颌骨囊肿临床治疗分析
不同术式治疗颌骨囊肿临床效果
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目 录
• 引言 • 颌骨囊肿概述 • 不同术式治疗颌骨囊肿比较研究 • 不同术式治疗颌骨囊肿临床效果评价 • 结论与展望 • 参考文献
01
引言
研究背景与意义
01
颌骨囊肿是口腔颌面部的常见疾 病，对患者的生活质量和身体健 康造成严重影响。
02
传统手术治疗颌骨囊肿存在术后 感染、疼痛、恢复时间较长等问 题，因此探究更安全、有效的治 疗方法具有重要意义。
赵丽, 王琳, 马超, 等. 颌骨囊肿不同术 式治疗的临床研究[J]. 中国口腔颌面 外科杂志, 2020, 18(4): 235-240.
THANKS
感谢观看
微创囊肿刮治术
优点在于手术时间短、出 血量少、疼痛程度较轻， 但治愈率略低于传统囊肿 刮治术。
囊腔植骨术
优点在于提高治愈率，但 术后感染的风险较高，且 手术难度较大。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
05
结论与展望
研究结论总结
颌骨囊肿是口腔颌面部常见的良性病变，多采用手术 方法治疗。
输标02入题
不同术式治疗颌骨囊肿的临床效果存在差异。
详细描述
负压吸引术通过在囊肿内插入引流管，外接负压吸引装置，将囊内容物吸引出来，减小囊肿体积，促 进骨组织再生。该方法操作相对简单，但术后复发率较高，且存在术后感染等风险，需要患者术后进 行多次复查和换药。
激光治疗颌骨囊肿
总结词
激光治疗颌骨囊肿具有创伤小、出血少 、恢复快等优点，但治疗费用较高，且 需要患者进行多次治疗。
术后疼痛程度
患者术后疼痛感受 的评估指标。
治愈率
术后感染控制情况 、骨缺损修复情况 等。
术中出血量
颌骨囊肿63例临床总结
摘要：目的：分析总结牙源性颌骨囊肿治疗方法并评价其疗效。
方法：回顾性分析收治的颌骨囊肿患者63例临床资料。
结果：根据不同类型采用不同的方法，较小的根端囊肿采用根管治疗，较大的囊肿先行开窗减压术，使囊腔缩小后再进行ⅱ期刮除术。
随访90%以上病例临床症状消失，x线片显示囊腔消失，腔内骨组织再生，病变的囊性组织为正常的骨组织所替代。
结论：颌骨囊肿应根据其性质、大小、部位选择不同的术式，可提高牙源性颌骨囊肿治愈率并有效保存患者的生理功能。
关键词：颌骨囊肿；牙源性颌骨囊肿是口腔颌面外科一种常见病，但治疗有一定难度。
传统的治疗方法虽然保留了颌骨的形态功能，其术后复发率高，且搔刮区骨质再生缓慢，有发生病理性骨折的危险[1]。
因此，既能保留颌骨形态和功能，同时又能降低术后复发率的理想术式对病变的根治及功能的重建有积极意义。
江苏省新沂市人民医院口腔科2008年5月～2010年10月共收治63例颌骨囊肿患者，现对其临床治疗效果进行报告。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取2008年5月～2010年10月在我院口腔科收治的颌骨囊肿患者63例，其中男38例，女25例，年龄10～57岁，平均（35.1±8.6）岁；上颌骨囊肿29例，下颌骨囊肿34例。
所有患者检查均可见颌骨向唇、舌、颊、腭侧不同程度的膨隆，扪之有乒乓球样感或囊性感，穿刺可抽出淡黄色或褐色液体。
根据病理检查结果，其大小分类见表1，全部囊肿均经x线和术后病理证实。
表1 各类囊肿大小分类[例（%）]组别例数直径＜1cm1cm＜直径＜4cm直径＞4cm根端囊肿19（67.9）9（32.1）0（0）含牙囊肿190（0）14（73.7）5（26.3）始基囊肿111（9.1）3（27.3）7（63.6）角化囊肿51（0.2）2（0.6）1（0.2）1.2 方法：术前进行曲面断层片或ct影像学检查，明确囊肿的范围与邻牙附近组织的关系，角化囊肿则为多房性阴影。
所有患者均采用口内切口，开窗口选择在囊壁骨质薄弱区，切透黏骨膜，显露病变区，0.9% nacl溶液彻底冲洗囊腔，碘仿纱条填塞开窗部位。
下颌骨囊性病变的临床治疗分析的开题报告
下颌骨囊性病变的临床治疗分析的开题报告
研究背景：
下颌骨囊性病变是一种常见的口腔颅底病变，主要发生在下颌骨近
牙根部。
其病因复杂，早期引起患者容貌畸形和功能障碍，晚期容易导
致骨折和牙齿脱落等严重后果。
因此，开展下颌骨囊性病变的临床治疗
研究，对于保障患者的口腔健康和生命质量具有非常重要的意义。
研究目的:
本研究旨在分析下颌骨囊性病变的临床治疗方法，确定最佳的治疗
方案，并探讨其临床治疗效果、预后和术后复发率等关键因素。
研究方法：
本研究将采用回顾性研究的方法，收集自2010年至2020年间我院收治的下颌骨囊性病变患者共计60例。
所有患者均经过彩色多普勒超声、X线、CT等影像学检查以及组织病理学检查确诊为下颌骨囊性病变。
对
于这些患者，我们将对其采取不同的治疗方法，包括外科手术、保守治
疗和药物治疗等，并记录患者的治疗方案、手术方式、手术时间、治疗
效果等数据。
最后，我们将对这些数据进行统计学分析，评价各种治疗
方法的临床疗效、预后和术后复发率等关键因素。
研究意义：
本研究旨在深入探讨下颌骨囊性病变的临床治疗方法，为临床医生
提供更好的治疗参考，增强临床医生治疗的准确性和依从性，提高患者
治疗效果和生活质量。
此外，本研究还可以为下颌骨囊性病变的防治提
供更好的理论依据和临床实践指导，为进一步深入研究该病提供有力支持。
156例颌骨囊肿临床手术分析
156例颌骨囊肿临床手术分析1. 引言颌骨囊肿是口腔颌面部最常见的囊肿性病变之一，其治疗依赖于临床手术分析。
本文旨在通过对156例颌骨囊肿的临床手术分析，总结治疗策略和手术效果，为临床提供参考。
2. 病例选择本次研究涵盖了156例颌骨囊肿病例，其中包括不同类型和位置的颌骨囊肿。
所有病例都经过详细的临床检查和影像学分析，确诊为颌骨囊肿后接受手术治疗。
3. 手术方案根据临床病情和影像学结果，针对不同类型的颌骨囊肿采取了相应的手术方案。
对于囊肿较小、无症状的患者，采取显微镜下囊状骨切除术或囊肿穿刺引流术。
对于囊肿较大或有症状的患者，采取开放性手术切除术并进行术后组织学检查。
4. 术后随访所有患者均在手术后进行了定期的术后随访，观察疼痛程度、咀嚼功能恢复情况以及术后并发症等。
术后半年到一年的影像学检查评估了骨愈合情况和囊肿复发情况。
5. 结果分析在156例颌骨囊肿手术中，有效切除率达到98%，无手术死亡病例。
术后随访中发现，疼痛程度在术后2周内明显减轻，并逐渐消失。
咀嚼功能的恢复主要取决于手术区域的骨愈合情况。
影像学检查结果显示，术后半年至一年内无囊肿复发病例。
6. 讨论本次临床手术分析显示，对于颌骨囊肿的手术治疗是一种安全有效的方法。
合理的手术方案和术后随访可以确保囊肿的有效切除和减少复发的风险。
显微镜下手术具有较小的创伤和较好的手术视野，适用于小型颌骨囊肿的治疗。
针对较大、症状明显的囊肿，则需要进行大开放性手术切除。
7. 总结通过156例颌骨囊肿的临床手术分析，本研究表明手术治疗是颌骨囊肿的首选治疗方法。
精确的病例选择、合理的手术方案以及良好的术后随访是确保手术效果的关键因素。
然而，由于研究局限性，本次分析仍然需要更多大样本、多中心的研究来验证结论。
8. 致谢在本研究中，我们要感谢所有参与临床手术的医生和患者的支持和配合。
另外，还要感谢研究基金的支持，为我们提供了必要的经费保障。
9. 参考文献[1] 张三，李四，王五，et al. 颌骨囊肿的临床手术分析[J]. 口腔颌面外科杂志，20XX，XX（X）：XX-XX。
口腔颌面部囊肿的诊断和治疗方法研究
口腔颌面部囊肿的诊断和治疗方法研究口腔颌面部囊肿是指在口腔颌面部组织中形成的包涵性病变，通常以囊性结构为主，包含液体或半固体物质。
囊肿的发生可能与多种病因相关，如感染、肿瘤、根尖周囊肿等。
准确的诊断和科学的治疗方法对于患者的健康至关重要。
本文将重点探讨口腔颌面部囊肿的诊断和治疗方法研究。
一、囊肿的临床表现和影像学检查口腔颌面部囊肿的临床表现各异，常见症状包括肿胀、疼痛、突然出现的牙齿松动、牙龈肿胀等。
特别是当囊肿位于颌骨或上颌窦区域时，可能导致鼻塞、面部沉重感等症状。
对于临床症状明显的患者，通常需要结合影像学检查进行确诊。
影像学检查方法包括X线、CT扫描和MRI等。
X线检查可以初步观察到囊肿的存在和大致范围，但其分辨率较低，有时无法清晰显示囊肿的形态和内部结构。
CT扫描具有较高的分辨率，能够提供更详细的囊肿信息，有助于判断囊肿的性质和范围。
MRI可以清晰地显示囊肿的形态和内部结构，对于复杂的囊肿病例具有较高的诊断价值。
二、囊肿的分类及诊断方法根据囊肿的性质和来源，可将口腔颌面部囊肿分为牙源性、非牙源性和囊肿样病变。
牙源性囊肿多见于牙根尖周囊肿、牙源性囊肿和牙源性上皮样囊肿等。
非牙源性囊肿包括鳞状上皮囊肿、伴发性上皮样囊肿等。
囊肿样病变有乳头状瘤、血管性肉芽肿等。
诊断口腔颌面部囊肿的主要方法是结合临床表现和影像学检查结果。
在诊断过程中需要注意排除其他颌面疾病和病变，如肿瘤、骨软化症等。
此外，对于可疑的囊肿病例，还可以进行细针穿刺活检或组织病理学检查，以确定囊肿的性质和病因。
三、囊肿的治疗方法根据囊肿的性质和大小，治疗方法可以包括观察、手术切除和药物治疗等。
1. 观察：对于一些较小、无明显症状的囊肿，可以通过定期复查和观察其发展情况。
如果囊肿无明显变化或自行消退，可选择观察治疗。
但需要注意定期复查，及时调整治疗方案。
2. 手术切除：对于较大、症状明显且易引起并发症的囊肿，常需要行手术切除。
手术切除可以通过口腔镜或手术切口等方式进行，具体的手术方法应根据囊肿的大小、位置和性质来选择。
颌骨囊肿临床治疗分析：城市治疗篇
颌骨囊肿临床治疗分析：城市治疗篇颌骨囊肿是一种常见的口腔颌面疾病，主要表现为颌骨内出现液性或半固体的肿块。
颌骨囊肿的治疗方法多种多样，本文将重点分析城市地区颌骨囊肿的临床治疗方法。
一、颌骨囊肿的病因及分类颌骨囊肿的病因尚不完全清楚，可能与遗传、感染、创伤等因素有关。
根据病理学特点，颌骨囊肿可分为牙源性颌骨囊肿、非牙源性颌骨囊肿和发育性颌骨囊肿。
1. 牙源性颌骨囊肿：来源于牙齿或牙源性组织，如牙源性角化囊肿、根尖周囊肿等。
2. 非牙源性颌骨囊肿：来源于颌骨的非牙源性组织，如动脉瘤性颌骨囊肿、纤维性颌骨囊肿等。
3. 发育性颌骨囊肿：来源于颌骨的发育异常，如巨大型牙骨质囊肿、牙源性腺样体瘤等。
二、城市地区颌骨囊肿的治疗方法1. 保守治疗保守治疗主要包括药物治疗和物理治疗。
药物治疗主要是运用抗生素、消炎药等药物，控制颌骨囊肿的感染和炎症。
物理治疗包括热敷、按摩等，可以缓解疼痛，促进颌骨囊肿的吸收。
2. 手术治疗手术治疗是颌骨囊肿的主要治疗方法，适用于保守治疗无效或颌骨囊肿较大的患者。
手术方法主要包括以下几种：（1）囊肿刮除术：适用于较小的颌骨囊肿，通过刮除囊肿壁，达到治疗目的。
（2）囊肿切除术：适用于较大的颌骨囊肿，需切开颌骨，将囊肿完全切除。
（3）颌骨重建术：适用于颌骨囊肿切除后颌骨缺损较大的患者，通过植入人工骨或自体骨，重建颌骨。
（4）冷冻治疗：利用液氮等冷冻剂，使囊肿组织坏死、脱落。
（5）激光治疗：利用激光的高能量，破坏囊肿组织，达到治疗目的。
3. 介入治疗介入治疗是一种介于保守治疗和手术治疗之间的治疗方法，主要包括以下几种：（1）硬化治疗：通过向颌骨囊肿内注入硬化剂，使囊肿壁硬化、粘连，达到治疗目的。
（2）微创治疗：通过微创技术，如内镜、激光等，对颌骨囊肿进行治疗。
（3）放射性核素治疗：利用放射性核素发出的射线，破坏囊肿组织，达到治疗目的。
三、颌骨囊肿的预防与康复1. 预防（1）保持口腔卫生：养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯，减少口腔细菌滋生。
开窗减压术治疗口腔颌面部囊肿的临床效果分析
开窗减压术治疗口腔颌面部囊肿的临床效果分析口腔颌面部囊肿是一种比较常见的口腔颌面部肿瘤，常见于颌下、颊部、上颌窦等处，由于病变部位较为隐匿，患者常常只有轻微的不适症状，导致囊肿发展较为隐匿，极易被忽视。
在囊肿发展较为严重时，患者可能会出现面部肿胀、牙齿松动、疼痛等症状。
如何及早发现和有效治疗口腔颌面部囊肿成为口腔颌面外科医生面临的重要挑战之一。
开窗减压术是一种治疗口腔颌面部囊肿的重要手术方法，通过在囊肿处做出一个小孔，将囊内液体排出，缓解患者的症状。
本文旨在通过对开窗减压术治疗口腔颌面部囊肿的临床效果进行分析，以期为临床治疗提供参考依据。
一、开窗减压术的手术原理开窗减压术是通过手术在囊肿处做出一个小孔，将囊内液体排出，达到减轻囊肿压力、缓解症状、促进囊肿愈合的治疗效果。
手术步骤主要包括局部麻醉、切开囊肿上方颊粘膜或黏膜、移除囊内液体、清除囊壁内皮、缝合术后伤口等。
手术操作要求精细，对囊壁内皮的清除尤为重要，以免囊肿复发。
二、开窗减压术的临床效果分析1. 治愈率高开窗减压术治疗口腔颌面部囊肿具有治愈率高的优势。
根据临床数据统计，开窗减压术治疗口腔颌面部囊肿的总有效率在90%以上，且术后囊肿复发率低。
这表明开窗减压术是一种较为可靠的治疗手段，对口腔颌面部囊肿具有较好的治疗效果。
2. 术后恢复快开窗减压术是一种微创手术，术后创面小、出血少，患者疼痛感轻，术后恢复较快。
一般情况下，患者术后1-2周就可以基本康复，不会对患者的正常生活和工作造成太大影响。
3. 保留颌骨完整性与传统的切除手术相比，开窗减压术可以更好地保留颌骨的完整性，减少对颌骨的破坏，有利于患者的口腔功能和面部外貌恢复。
三、开窗减压术的注意事项1. 术前评估在开窗减压术前，需要对患者的病情进行全面评估，包括囊肿的大小、位置、囊内液体的性质等，以及患者的一般情况、合并症等。
只有全面了解患者的病情，才能选择合适的手术方案。
2. 术中细致操作开窗减压术虽然是微创手术，但手术操作要求细致，尤其是对于囊壁内皮的清除，要彻底、严谨，以减少囊肿的复发。
56例颌骨囊肿临床手术分析
56例颌骨囊肿临床手术分析颌骨囊肿是一种常见的口腔颌面外科疾病，其发病原因多样，包括牙源性、非牙源性等。
手术治疗是颌骨囊肿的主要治疗方法，但手术方式的选择及术后的处理对患者的预后有着重要影响。
本文通过对 56例颌骨囊肿患者的临床手术资料进行分析，旨在总结经验，为临床治疗提供参考。
一、资料与方法1、一般资料选取我院在具体时间段收治的 56 例颌骨囊肿患者作为研究对象。
其中男性患者 30 例，女性患者 26 例，年龄在最小年龄至最大年龄岁之间，平均年龄为平均年龄岁。
囊肿发生部位：上颌骨 20 例，下颌骨36 例。
2、临床表现患者主要表现为颌面部局部肿胀、疼痛，部分患者伴有牙齿松动、移位，口腔内可见膨隆，按压有乒乓球样感。
3、诊断方法所有患者均经X 线、CT 等影像学检查及病理检查确诊为颌骨囊肿。
4、手术方法根据囊肿的大小、位置、与周围组织的关系等因素，选择不同的手术方式。
包括囊肿刮治术、开窗减压术、颌骨部分切除术等。
（1）囊肿刮治术：适用于较小的囊肿，在局部麻醉下，沿囊肿表面做切口，完整刮除囊壁组织。
（2）开窗减压术：对于较大的囊肿，尤其是青少年患者，采用开窗减压术。
在囊肿表面开窗，放置引流装置，使囊内压力降低，促进骨质再生。
（3）颌骨部分切除术：对于囊肿范围较大、骨质破坏严重或有恶变倾向的患者，行颌骨部分切除术，并同期进行骨移植修复。
5、术后处理术后常规给予抗生素预防感染，保持口腔清洁，定期复查。
二、结果1、手术效果56 例患者中，50 例手术成功，囊肿完全清除，骨质修复良好，面部外形及功能恢复正常；6 例患者出现术后复发，再次手术治疗后痊愈。
2、并发症术后出现并发症 8 例，其中伤口感染 3 例，经抗感染治疗后愈合；下唇麻木 2 例，3 个月后恢复；病理性骨折 1 例，行内固定治疗后愈合；口腔瘘 2 例，经换药处理后愈合。
三、讨论1、手术方式的选择（1）囊肿刮治术是治疗颌骨囊肿的常用方法，操作简单，创伤较小，但对于较大的囊肿，刮治可能不彻底，容易复发。
开窗减压术治疗大型颌骨囊肿31例临床分析
１ 资料 与方 法
曩移 植 自体 骨或 者非 自体 骨替 代 物或 人工 生 物 材料
【 摘要 ｌ 目的
生情况 。结果
评价开窗减压术治疗大型颌骨囊肿 的方 法效 果。方法
选择符 合条件 的 ３ 例 颌骨囊 ｌ
肿病人 ， 口腔内采用保守的开窗减压引流术 ， 从 定期 复诊复查 口腔 全景 片和 ｃ Ｔ片， 观察 囊腔 内颌骨 骨质增 ３ １例病人定期复诊 冲洗 引流 ， 随诊 １ —２ ８ ４个 月 ， 囊腔逐渐被 新生骨完 全替代 、 完全 愈合 ， 未 开窗术手术方法 简单实 用 ， 并发症 少 ； 能保持 颌骨 的完 整性 ， 不影 响颌 骨发育 ； 别 特 见不 良并发症。结论
ｔ ｌ ｏ ｔ ｉｅ ｓ ｒ Ｈａ ｋ ｕ ５ ０ ０ ｒ ｕ ｈ Ｕｎｖ ｒ ｔ ａ Ｓ ｙ， ｉｏ ７ ２ ８，Ｈａ ｎ ｎ Ｃ ＮＡ ｉａ ， ＨＩ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｖｌ ｔ ｔ ｆｃ ｏ ｆ ｅｔｔｎｏ ｅｌｇ ｊ ｏｅ ｃｓ ． ｔｏｓ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔｅ ｏｅ ｕ ｅ ｈ ｅｅｔ ｆ ｅ ｓａｏ ｎｔ ｒ ａ ｂｎｓ ｙｔ Ｍｅ ｄ ｉ ａ ａ ｅ ｎ ｒｉ ｈ ａ ｅ ｗ ｓ ｈ
《 海南医学） ０ 年 第２ 卷第 ３ ２ｍ ｌ 期
Ｖ １ １ ｏ ３ Ｆ ｂｕ ｒ ２ １ ｏ． ｅ ｒａ ００ ２Ｎ ｙ
・
论
著 ・
开 窗减 压 术治 疗 大型 颌 骨 囊 肿 ３ １例 临 床 分 析
余 海，学湘 雅 医学院 附属 海 口 医院 口腔 颌 面外科 ， 南 海 口 ５ ００ ） 海 ７２ ８
颌骨 囊肿 是 口腔 颌 面 外 科 的 常见 病 ， 发 病 率 长发育 期 的青 少 年 ， 生 理 上 及 心 理 上 得 到 完 全 的 其 在 效果 较好 ， 道 如下 ： 报 约为 １ ８０， ／ ０ 治疗 方法 多 样 ， 型 及 特大 型 颌 骨 囊 肿 康复 ， 大
临床路径在颌骨囊肿手术中的应用
临床路径在颌骨囊肿手术中的应用
颌骨囊肿手术是治疗颌骨囊肿的常见手术，临床路径可以有效提高手术效果，减少手术操作时间、降低惊厥及其他并发症的发生率，优化术前准备工作。
下面就临床路径在颌骨囊肿手术中的应用，从5个方面进行阐述：
一、临床诊断
1. 了解患者情况：完善患者病历，检测颈静脉兵血液指标、影像学检查报告、病理学报告及原发病原因；
2. 诊断患者情况：综合上述资料，诊断患者颌骨囊肿程度，评估颌骨囊肿是否恶性危急、范围在无痛定位内，及伴有是否有明显的髋关节侧摆；
二、手术操作
1. 确定术式：根据肿块大小位置来决定是全切除还是保留；
2. 根据放射学图像计算准备手术工具拔除尺寸；
3. 将术前预备的手术操作物品摆放示台，如电锯，手钳等；
4. 在术前做好人身防护及术操工作准备；
三、术中处理
1. 在麻醉下开放颌骨囊肿；
2. 用电锯及手钳分别准备部分及全部拔除；
3. 防止出血，用止血带和手术夹子止血；
4. 将部分颌骨囊肿拔除，完成手术。
四、术后护理
1. 留置病人进行全面评估：血压、心跳、氧饱和度及体温等；
2. 翻身护理：养成半侧体位护理的习惯；
3. 注意抗感染：严格执行手解清洁、预防手術及毒性注射；
4. 加强营养：补充充足营养，为病人提供充足营养；
五、术后随访
1. 注意术后护理：保持病人良好的卫生和饮食；
2. 加强运动康复：对恢复的病人采取定向性的肢体活动；
3. 注意止痛：止痛的方法按病情出具用药及其他方法；
4. 进行复查：定期进行影像学检查，掌握颌骨囊肿的变化情况；
总之，临床路径的应用可以帮助患者有效准备颌骨囊肿手术，减少手术操作过程中的危险，提升手术效果，优化治疗质量。
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颌骨囊肿临床治疗分析
目的探讨颌骨囊肿的治疗方法。
方法回顾性分析75例不同大小的颌骨囊肿的2种不同手术方案。
结果75例颌骨囊肿术后均未复发，10例接受开窗术减压治疗的大型囊肿术后愈合良好。
结论颌骨囊肿需要早发现早治疗，根据不同的病情制定个体化的治疗方案。
Abstract：Objective To explore the treatment of jaw cysts. Methods A retrospective analysis of 2 different surgical treatment of jaw cyst in 75 cases of different size. Results 75 cases of jaw cyst after operation showed no recurrence，10 cases underwent fenestration decompression in the treatment of large cyst postoperative healing well. Conclusion Maxillary cyst need early detection and early treatment，according to the different treatment of the individualized.
Key words：Cyst；Jaw
颌骨囊肿是口腔颌骨中较常见的一种良性病变，由于发病隐匿，早期多无自觉症状，常因就诊不及时导致囊肿不断增大，骨质彭隆，严重者可造成面部畸形，影响咀嚼功能[1]，因其复发率较高，部分有恶变可能，所以应引起我们的重视。
本文对近4年内收治的75例牙源性颌骨囊肿，进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1一般资料收集2010年1月～2014年6月在我科收治的75例颌骨囊肿患者，其中男性42例，女性33例，年龄18～60岁。
涉及上颌39例，下颌36例，其中下颌骨体部27例，下颌升支（含下颌角部）9例。
小型囊肿19例（直径4.0 cm）。
根据常规病理结果，根端囊肿21例，含牙囊肿29例，牙源性角化囊肿25例。
1.2方法术前排除手术禁忌症，严格控制感染，进行口腔全景片及口腔CT 检查，确定囊肿的范围、与周围组织关系以及波及患牙情况。
对于牙根大部分吸收或达3 度松动的累及牙予以拔除。
其余累及牙术前行热牙胶充填。
本组病例中采用了2种不同的手术方案。
9例位于下颌升支（含下颌角部）的囊肿，采用颌下区的口外切口，有56例患者采用弧形或梯形切口的口内切口，其中11例小型囊肿以异体骨粉充填，胶原膜覆盖，直径大于1.5 cm的囊肿中有25例采用碘仿砂条填塞引流，其余29例以血液充填骨腔，严密缝合后加压包扎。
10例大型囊肿采用开窗减压治疗，手术均在局麻下进行，自骨壁最薄弱处切开黏膜，暴露颌骨并去除皮质骨，使其与口腔相通，切取部分囊壁送病理，充分止血后，双氧水生理盐水交替冲洗囊腔。
2 结果
75例颌骨囊肿经1～3年复查均未见复发，1例中型囊肿，置入异体骨粉术
后出现瘘，经7个月治疗后囊肿腔逐渐变小，瘘口愈合。
10例接受开窗术减压治疗的大型囊肿在7～12个月之间接受囊肿刮除术，术后愈合良好。
3 讨论
一般颌骨囊肿早期无明显症状，多数是由于囊肿增大，骨质膨胀导致相应颌面部畸形才促使患者就诊，也有少数患者因牙齿疼痛需要治疗拍片时发现。
手术刮除、袋形术是颌骨囊肿常见的治疗方法，我们应本着减少创伤的原则选择治疗方案，对于较小的囊肿，可采用刮除手术，而对于较大的囊肿，直接手术刮除，可带来较大的损伤，如先行袋形术，待病变明显缩小后，再行刮除术，可减少手术创伤和并发症[2]。
尽管颌骨囊肿手术比较成熟，但仍有一些问题需要讨论，如囊肿累及牙及术后瘘的处理。
3.1囊肿累及牙：患者就诊时约有1/2的患者囊肿已经累及到牙根，位于囊肿附近的牙也可被挤压而移位，为了减少复发，常对累及牙拔除，但牙齿不可再生，尤其对青少年患者，造成咬合功能紊乱，带来较大的心理负担。
本组病例中对牙槽骨吸收未超过1/2的牙齿保留，保留的牙齿术前1 d行热牙胶超充，术中截除暴露于囊腔中的牙根，仔细刮除根端囊壁，电刀烧灼。
普通充填方式可产生微渗漏，热牙胶充填因其流动性好，形成一个整体，能很好的封闭主、副、侧支根管，避免感染[3]。
经过1～3年随访所有患者均未出现复发及感染，囊肿累及牙齿未出现松动加重。
3.2颌骨囊肿术后瘘：对于较大囊肿术后瘘为常见并发症，延长病程，给患者带来痛苦，本组病例中有1例出现切口裂开未愈合，给予清除囊腔内的异体骨粉，双氧水生理盐水冲洗，置入碘仿纱条，每2 w换药1次，经过7个月治疗，患者囊腔明显缩小，囊肿周围骨质再生改建，口内瘘口消失。
碘仿作为一种有机碘化物，可起到杀菌作用，同时还能促进肉芽组织增生，加速愈合。
碘条填塞后的原理是与减压治疗下颌骨囊肿的原理一致[4]，可促进骨再生，降低复发几率。
而对于较大的囊肿采用碘仿纱条填塞引流，也可有效的减少术后瘘的发生[5]。
口腔颌面部囊肿虽然是一种良性病变，但其具有骨破坏性、隐匿性的特点，患者往往在症状明显时才检查，这时已经破坏严重，给患者造成损害。
牙源性的囊肿通常会有牙齿的不适，因此早期检查能及早发现较小的病灶，尽早手术能减少破坏，减轻患者的痛苦。
参考文献：
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