慢性丙型肝炎幻灯片课件
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慢性丙肝抗病毒治疗【传染病研究所】 ppt课件
应答的基本概念
缓慢应答 (Slow Response) ：治疗 12 周时 HCV RNA 下降
≥2log (pEVR)但仍能检测到，到24周时HCV RNA检测不到
病毒学突破（Breakthrough）：治疗中 HCV RNA 再现 病毒学反弹（Relapse）：治疗结束后 HCV RNA 再现 无应答（non responder）：治疗 24 周血清HCV RNA 不能
Manns M, et al lancet. 2001 Sep 22：358(9286)：958-65
影响抗病毒治疗应答的因素
宿主因素 病毒因素
基因型 (genotype 1) 病毒载量 （viral load high）
年龄（老）；体重 （大） 胰岛素抵抗 有桥接样坏死及纤 维化、肝硬化 合并HBV/HIV感染
早期病毒学应答 (EVR)：治疗12周时HCV RNA 下降≥2log (pEVR)或 HCV RNA 检测不到(cEVR)
治疗结束时应答 (ETR)：在 24 或 48周的治疗结束时HCV RNA检测不到
持续病毒学应答 (SVR)： 治疗结束后24周HCV RNA 仍检
测不到，可预测长期病毒学应答
患者比率％ 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1 2
HCV小于600000IU/ml， PEG-IFN-2b1.5ug +RBV 800-1400mg *24W 47% RVR
89
with RVR without RVR
89
19ห้องสมุดไป่ตู้
20
RVR对SVR的影响
基线基因型及疗程与SVR关系
48 w
丙肝中文幻灯片课件
HCV 的特性
• 黄病毒科1 • 有包膜2 • 单股正链 RNA (9.6 kb)1,3 • 3000 氨基酸组成的多聚蛋白3 • 6 种基因型， 超过80种亚型4 • RNA 聚合酶缺乏校正功能4 —— 准种4 • T½: 2.7 小时2 • 每日复制量：10 兆 (1012) 病毒颗粒2
1. Purcell RH. NIH Consensus Conference on Hepatitis C. 1997. 2. Neumann AU et al. Science. 1998;282:103-107. 3. Rosenberg S. J Mol Biol. 2001;313:451-464. 4. Lauer GM, Walker BD. N Engl J Med. 2001;345:41-52.
中国丙型肝炎防治指南
基因型的地理分布
75% 1a, 1b
1a, 1b, 2, 3
1a, 1b, 2, 3 4
4
5
2, 1b
1a, 1b,
3
3, 6
1a, 1b, 3
1. Hoofnagle J. Hepatology 2002; 36: S21 2. Zein N. Clin Microbiol Rev 2000; 13: 223 3. Alter M, et al. N Engl J Med 1999; 341: 556
• 急性丙型肝炎： 1．输血史、HCV暴露史。 2．临床：乏力、食欲减退、恶心和肝区疼痛等。 3．检查：ALT↑，抗HCV（＋），HCV RNA（＋）。
• 慢性丙型肝炎： 1. HCV感染超过6个月， 2. 肝病理：符合慢性肝炎
根据症状、体征、实验室及影像学检查结果综合分析。
丙型病毒性肝炎ppt演示课件
.
6
流行病学
HCV呈世界性分布，但不平衡。南欧、中东、南美和部分亚 洲国家人群抗-HCV阳性率较高，西欧、北美诸国和澳大利亚人 群抗-HCV阳性率较低。据估计，目前全世界至少有一亿HCV携 带者，每年新发病例在美国和西欧各为17万，日本为35万，并 有上升趋势。我国1992～1995年全国30个省、市、自治区调查 结果，丙肝流行率为3.2%，其中辽宁省最高(5.1%)，上海最低 (0.9%)。高峰区集中在15岁以上年龄段。
丙型病毒性肝炎
.
1
英文名称
viral hepatitis type C
.
2
别名
C hepatitis；丙型肝炎；肠道外传播性非早非乙型病毒性肝炎
.
3
类别
感染内科/病毒性感染/病毒性肝炎
.4ICD号B17 Nhomakorabea1.
5
概述
丙型病毒性肝炎(viral hepatitis type C，HC简称丙型肝炎)，系 丙型肝炎病毒(HCV)感染所引起的疾病，主要经血源性传播。临 床表现有发热、消化道症状及肝功能异常等。与乙型肝炎类似， 但较轻。多数病例呈亚临床型，慢性化程度较为严重，也可导 致暴发性肝衰竭。多见于与其他病毒合并感染者。
.
13
发病机制
1.HCV感染的直接致病作用 许多研究显示HCV感染者肝组织 炎症严重程度与其病毒血症有关。慢性丙型肝炎患者肝组织炎 症严重程度与肝细胞内HCV RNA水平的相关性比其与血清HCV RNA水平的相关性更强。使用干扰素治疗后，随血清中HCV RNA 含量的减少，其血清中ALT水平也逐渐下降，以上结果提示HCV 可能存在直接致病作用。然而，免疫组化研究未能充分证明肝 组织HCV抗原的表达与肝病炎症活动有关。Groff等研究发现， 肝细胞HCV抗原的存在并不表示肝细胞内一定存在。
丙肝诊断与治疗PPT课件
-
28
急性丙型肝炎的病理诊断
气球样变
嗜酸性变
-
29
病理学诊断
慢性丙型肝炎的病理学特征 慢性丙型肝炎肝组织中常可观察到汇管区淋巴滤泡
形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性、小叶内枯否 氏细胞或淋巴细胞聚集，这些组织学表现，对于慢性丙 型肝炎的诊断有一定的参考价值。
-
30Leabharlann 慢性丙型肝炎的病理诊断点状坏死
EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2014 Excerpt from EASL Clinical Practice Guideline: Management of Hepatitis C Virus Infection 2013
-
38
-
1.庄辉. 医学研究杂志. 2012(7), 11-20.
目前丙肝的传播途径
传统认为的丙肝传播模式
➢ 输血 60%
➢ 吸毒者混用注射器 ➢其他形式的HCV暴露-10%（职业暴 露、透析、家庭传播、性接触） ➢未知形式的HCV传播模式-20～40%
必须引起重视的丙肝传播途径
➢ 医源性感染(牙科器械、内窥镜、
• 有输血史、应用血液制品史或明确的HCV暴露史 • 输血后急性丙型肝炎的潜伏期为2～16周(平均7周) • 散发性急性丙型肝炎的潜伏期尚待研究
-
9
HCV感染高危人群
➢ 1993年前有输血或使用血液制品史者 ➢ 使用非一次性注射器和未经严格消毒牙科器械，接受内镜检
查、有创操作、针刺、血液透析者，有纹身、穿耳环孔史者 ➢ 静脉药瘾者 ➢ 与丙肝患者共用过剃须刀、牙刷者 ➢ 男男同性恋人群及性工作者 ➢ 器官移植患者
丙肝防治 ppt课件
医务人员是丙肝筛查、诊断、治疗的核心
丙肝预防宣教
丙肝的早期治疗
医务人员
丙肝的早期筛查
ppt课件
丙肝的早期诊断
17
HCV抗体检测（EIA）是 筛查高危患者的理想手段
• 检测核心区与非结构基因的HCV抗原 • 费用低廉，重复性好，具有极高的灵敏度(>99%)和特异性 (99%)1 • 检出结果2
– >95%慢性感染 – 50–70%急性感染
666
75
93
联合治疗 联合治疗 单药或联合治 ALT‘正常’ 疗HIV–HCV共 患者 感染患者
24
Swain et al, EASL 2007
总 结
• • • •
早筛查、早诊断、早治疗是丙肝防治的关键 中国慢性丙肝患者的早期诊断亟待加强 慢性丙肝患者越早治疗，获益越大 医务人员是丙肝筛查、诊断、治疗的中心环节
60%
其他形式的HCV暴露—— 10%
(职业暴露、透析、家庭传 播、性接触)
未知形式的HCV传播模 式 —— 20-40%
ppt课件
生活方式相关 (文身、美 容、美甲、修脚)
6
J Viral Hepat. 2006 Nov;13(11):775-82.
创伤性操作可能导致丙肝感染率明显上升
1147方法方法确诊确诊治疗治疗时间时间评价治疗评价治疗应答应答预测持续预测持续应答应答hcvhcv抗体检测抗体检测eiaeiahcvrnahcvrna定性检测定性检测hcvrnahcvrna定量检测定量检测hcvhcv基因型基因型酶免疫测定酶免疫测定1919感染者确诊患者早治疗早诊断易感人群2020伴alt或alt正常2121慢性丙肝的筛查诊断流程慢性丙肝的筛查诊断流程丙肝抗原抗体检测丙肝病毒定性检测丙肝病毒定性检测已经自愈丙肝病毒的基因型检测基因1型基因23型派罗欣rbv联合方案治疗hcvrna定量检测派罗欣rbv联合方案治疗中华医学会肝病分会感染病分会丙肝防治指南2222主要目标主要目标无病毒无病毒11阻止疾病进展阻止疾病进展坏死坏死纤维化纤维化无症状无症状次要目标次要目标延缓延缓减少肝脏纤维化的进展减少肝脏纤维化的进展11减少延缓肝硬化的发生减少延缓肝硬化的发生22防止失代偿的发生防止失代偿的发生防止肝细胞癌的发生防止肝细胞癌的发生22wormanhj
丙型肝炎ppt课件
自然史
• 自然史
• 暴露于HCV后1-3周，在外周血可检测到HCV RNA。急性HCV感染者出现临 床症状时，仅50%～70%抗-HCV阳性，3个月后约90%患者抗-HCV阳转。大 约最高50%的急性HCV感染者可自发清除病毒，多数发生于出现症状后的12 周内。病毒血症持续6个月仍未清除者为慢性感染，丙型肝炎慢性化率为55%85%。不论是否清除病毒，抗-HCV可长期存在。
病原学
• HCV属于黄病毒科肝炎病毒属(hepacivirus genus)。 • HCV基因易变异，目前可至少分为6个基因型及多个亚型．以阿
拉伯数字表示HCV基因型，以小写的英文字母表示基因亚型（如 1a、2b、3c等)。 • HCV对一般化学消毒剂敏感；100℃ 5min或60℃ 10h、高压蒸 气和甲醛熏蒸等均可灭活HCV。
2．临床表现：可有全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋 部疼痛等，少数伴低热，轻度肝肿大，部分患者可出现脾 肿大，少数患者可出现黄疸。部分患者无明显症状，表现 为隐匿性感染。
3．实验室检查：ALT多呈轻度和中度升高，也可在正常 范围之内，有明确的6个月以内抗-HCV和/或HCV RNA检 测阳性结果的检测史。HCV RNA常在ALT恢复正常前转 阴，但也有ALT恢复正常而HCV RNA持续阳性者。
抗病毒治疗的不良反应及处理方法
• 为流感样症候群、骨髓抑制、精神异常、食欲减退、体重 减轻、腹泻、皮疹、脱发和注射部位无菌性炎症等。
• 1．流感样症候群：表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛 、乏力等，可在睡前注射IFNα，或在注射IFNα同时服用 非甾体类消炎镇痛药，以减轻流感样症状。随疗程进展， 此类症状逐渐减轻或消失。
抗病毒治疗的不良反应及处理方法
• 3.精神异常：可表现为抑郁、妄想症、重度焦虑和精神病 。其中抑郁是IFNα治疗过程中常见的不良反应，症状可 从烦躁不安到严重的抑郁症。因此，使用IFNα前应评估 患者的精神状况，治疗过程中也要密切观察。抗抑郁药可 缓解此类不良反应。对症状严重者，应及时停用IFNα。
2018年儿童慢性丙肝的流行病学诊治及预防PPT-文档资料
15
丙肝治疗目标——清除病毒
主要目标
❖ 清除病毒 – SVR ❖ 预防肝硬化或肝纤
维化的发生
次要目标
❖ 延缓肝硬化和肝纤 维化的进展
❖ 防止失代偿性性病 变
❖ 防止肝癌的发生
16
丙肝治疗疗效评估的概念
病毒学反应
定义
RVR*
治疗4周时，HCV RNA 转阴 (<50 IU/mL)
EVR**
cEVR
丙肝治疗疗效评估的概念
❖ 治疗结束时病毒学应答（ETVR/EOT)
治疗结束时检测不出 HCV RNA
❖ 持久性病毒学应答(SVR)
随访期结束时（治疗结束后 24 周）检测不出 HCV RNA
❖ 无应答（包括部分应答,NR)
治疗结束时仍能检测出 HCV RNA
❖ 治疗中反弹（Breakthrough）
1
我国丙型肝炎的流行病学特点
抗-HCV阳性率随年龄增长而逐渐上升， 由1岁组的2.0%至50～59岁组的3.9%， 无明显性别差异
2
3
丙肝病原学
❖ 黄病毒科1 ❖ 有包膜2 ❖ 单股正链 RNA (9.6 kb)1,3 ❖ 3000 氨基酸组成的多聚蛋白3 ❖ RNA 聚合酶缺乏校正功能4 —— 准种4 ❖ T½: 2.7 小时2 ❖ 每日复制量：10 兆 (1012) 病毒颗粒2
36% 基因1型
84%
48% 26%
G1低载量
G1高载量
基因2/3型
60% 50% 40% 30% 20% 10%
0%
57% <12岁
26% >12岁
26
Gonzalez-Peralta RP, et al. Hepatology. 2005;42:1010-1018.
丙肝治疗目标——清除病毒
主要目标
❖ 清除病毒 – SVR ❖ 预防肝硬化或肝纤
维化的发生
次要目标
❖ 延缓肝硬化和肝纤 维化的进展
❖ 防止失代偿性性病 变
❖ 防止肝癌的发生
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丙肝治疗疗效评估的概念
病毒学反应
定义
RVR*
治疗4周时，HCV RNA 转阴 (<50 IU/mL)
EVR**
cEVR
丙肝治疗疗效评估的概念
❖ 治疗结束时病毒学应答（ETVR/EOT)
治疗结束时检测不出 HCV RNA
❖ 持久性病毒学应答(SVR)
随访期结束时（治疗结束后 24 周）检测不出 HCV RNA
❖ 无应答（包括部分应答,NR)
治疗结束时仍能检测出 HCV RNA
❖ 治疗中反弹（Breakthrough）
1
我国丙型肝炎的流行病学特点
抗-HCV阳性率随年龄增长而逐渐上升， 由1岁组的2.0%至50～59岁组的3.9%， 无明显性别差异
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丙肝病原学
❖ 黄病毒科1 ❖ 有包膜2 ❖ 单股正链 RNA (9.6 kb)1,3 ❖ 3000 氨基酸组成的多聚蛋白3 ❖ RNA 聚合酶缺乏校正功能4 —— 准种4 ❖ T½: 2.7 小时2 ❖ 每日复制量：10 兆 (1012) 病毒颗粒2
36% 基因1型
84%
48% 26%
G1低载量
G1高载量
基因2/3型
60% 50% 40% 30% 20% 10%
0%
57% <12岁
26% >12岁
26
Gonzalez-Peralta RP, et al. Hepatology. 2005;42:1010-1018.
丙型病毒性肝炎ppt课件
+ 丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一
种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝 炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播，据世界卫 生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约 1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5 万例。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性 炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚 至肝细胞癌（HCC）。未来20年内与HCV感染相关 的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继 续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为 严重的社会和公共卫生问题。
肝脏纤维化程度评估。丙型肝炎患者评估 肝脏纤维化程度对于确定治疗方案非常重 要。 + 6.肝组织活检 + 是评估患者肝脏炎症分级与纤维化分期的 金标准。
8
+ 1.抗HCV + 即丙肝抗体，目前诊断丙型病毒性肝炎的
主要指标。但因感染HCV后抗HCV出现较慢， 一般在发病后2～6个月，甚至1年才转阳， 故不能作为早期诊断的方法。而且1次阴性， 也不能直接否定诊断。当各型病毒性肝炎 特异性标志检测阴性，临床症状及单项ALT 升高，提示急性病毒性肝炎时，应考虑是 否为丙型病毒性肝炎。
4
+ 2.性传播。 + 3.母婴传播 + 抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为
2%，若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危 险性可高达4%～7%；合并HIV感染时，传播的危 险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危 险性。 + 4.其他途径 + 见于15%～30%的散发性丙型肝炎，其传播途径不 明。
5
+ 慢性丙型病毒性肝炎
+ 症状较轻，表现为肝炎常见症状，如容易
疲劳，食欲欠佳，腹胀等。也可以无任何 自觉症状。化验ALT反复波动，HCVRNA持续 阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直 正常，抗HCV和HCVRNA持续阳性，肝活检 可见慢性肝炎表现，甚至可发现肝硬化。
种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝 炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播，据世界卫 生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约 1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5 万例。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性 炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚 至肝细胞癌（HCC）。未来20年内与HCV感染相关 的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继 续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为 严重的社会和公共卫生问题。
肝脏纤维化程度评估。丙型肝炎患者评估 肝脏纤维化程度对于确定治疗方案非常重 要。 + 6.肝组织活检 + 是评估患者肝脏炎症分级与纤维化分期的 金标准。
8
+ 1.抗HCV + 即丙肝抗体，目前诊断丙型病毒性肝炎的
主要指标。但因感染HCV后抗HCV出现较慢， 一般在发病后2～6个月，甚至1年才转阳， 故不能作为早期诊断的方法。而且1次阴性， 也不能直接否定诊断。当各型病毒性肝炎 特异性标志检测阴性，临床症状及单项ALT 升高，提示急性病毒性肝炎时，应考虑是 否为丙型病毒性肝炎。
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+ 2.性传播。 + 3.母婴传播 + 抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为
2%，若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危 险性可高达4%～7%；合并HIV感染时，传播的危 险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危 险性。 + 4.其他途径 + 见于15%～30%的散发性丙型肝炎，其传播途径不 明。
5
+ 慢性丙型病毒性肝炎
+ 症状较轻，表现为肝炎常见症状，如容易
疲劳，食欲欠佳，腹胀等。也可以无任何 自觉症状。化验ALT反复波动，HCVRNA持续 阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直 正常，抗HCV和HCVRNA持续阳性，肝活检 可见慢性肝炎表现，甚至可发现肝硬化。
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Paritaprevir NS3/4A抑制剂 利托那韦 减慢ABT-450的代谢 NS5A抑制剂
Exviera，NSB5抑制剂
Viekira PAK
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1型初治HCV
ABT-450/r–Ombitasvir+Dasabuvir+利巴韦林
与干扰素相比 对1型初治HCV 治疗效果更好
N Engl J Med. 2014 Apr 24;370(17):1594-603 .
12w/24w LDV-SOF对1型初治HCV疗效良好
N Engl J Med. 2014 May 15;370(20):1889-98.
1型HCV无肝硬化：LDV+SOF 8w？12w？
初治1型HCV无肝硬化：8w与12w无明显差异
N Engl J Med. 2014 May 15;370(20): 1879-88.
OBV/PTV/r： Ombitasvir/paritaprevir/ritonavi 疗程：12周
OBV/PTV/r治疗4型HCV可取得良好疗效 似乎联合RBV效果更好
Lancet. 2015 Jun 20;385(9986):2502-9.
最新报道：SOF+Velpatasvir
Velpatasvir：NS5A抑制剂可抑制1-6 型HCV病毒复制
伴肾功能不全的1型HCV Grazoprevir +Elbasvir
Grazoprevir： NS3/4A蛋白酶抑制剂 Elbasvir： NS5A复制复合体抑制剂
对肾功能不全4-5期的1型HCV患者， Grazoprevir+Elbasvisr安全性高， SVR率高
4期 重度GFR下降 GFR：15～29
N Engl J Med. 2014 Apr 24;370(17):1604-14.
4型HCV（初治/干扰素失败） ABT-450/r–Ombitasvir
ABT-450/r–Ombitasvir治疗4型HCV持续应答率高
Lancet. 2015 Jun 20;385(9986):2502-9. .
1型初治HCV：联合利巴韦林？
ABT-450/r–Ombitasvir+Dasabuvir 治疗1型HCV 1a型联合利巴韦林效果更好
1b型无需联合
N Engl J Med. 2014 May 22;370(21):1983-92.
干扰素治疗失败1型HCV
ABT-450/r–Ombitasvir+Dasabuvir联合利巴韦林 治疗 可取得良好疗效
干扰素治疗失败的1型HCV：LDV+SOF
1型HCV干扰素治疗失败后：LDV+SOF有效！
N Engl J Med. 2014 Apr 17;370(16):1483-93..
2型、3型HCV：SOF+RBV
2型HCV： 12周SOF+RBV疗效好
3型HCV： 需进行24周SOF+RBV
N Engl J Med. 2014 May 22;370(21):1993-2001.
1b型HCV daclatasvir +asunaprevir
Daclatasvir：达卡他韦 NS5A复制复合体抑制剂
asunaprevir ： NS3/4A 蛋白酶抑制
对1b型HCV有良好疗效
Lancet. 2014 Nov 1;384(9954):1597-605.
4型初治/经治HCV Ombitasvir +paritaprevir +ritonavi
进展期HCV：LDV+SOF+RBV
CTP：Child-Pugh-Turcotte
进展期HCV使用LDV+SOF+RBV治疗效果良好
Gastroenterology. 2015 Sep;149(3):649-59.
Technivie
ABT-450 Ritonavir Ombitasvir Dasabuvir
• DAA： direct-acting antivirals 直接作用的抗病毒药物
型初治HCV：雷迪帕韦+索非布韦
865例初治1型HCV患者 LDV：ledipasvir 雷迪帕韦 NS5A抑制剂 SOF：sofosbuvir 索非布韦 NS5B抑制剂
RBV：ribavirin 利巴韦林 广谱抗病毒药
对1a、1b、2、4、5、6型的 HCV治疗均可取得SVR。
N Engl J Med. 2015 Nov 16. [Epub ahead of print].
SOF+Velpatasvir
对1、2、4、5、6型HCV 不区别
IL28B的基因型 是否伴有肝硬化 是否干扰素治疗失败
N Engl J Med. 2015 Nov 16. [Epub ahead of print].
5期 肾衰竭
GFR＜15或透析
Lancet. 2015 Oct 17;386(10003):1537-45.
1型HCV Grazoprevir +Elbasvir
Grazoprevir+Elbasvir 对于初治/干扰素无反应1型HCV有良好疗效
Lancet. 2015 Mar 21;385(9973):1075-86.
HCV-流行病学
中国约有4000万人感染丙肝病毒，约占全球总感染人数 的1/4，居世界之首。
中国卫生部公告. 庄辉. 2012世界肝炎日全国丙肝专题会议.
无干扰素治疗临床研究
疗效评价
SVR（sustained virological response）
治疗结束后检测血清中HCV-RNA持续阴性（周） 达到SVR12或SVR24，99%患者治愈
HCV RNA
结构区 （较保守）
非结构区 （易发生变异）
HCV 基因型
6型（7） 67个亚型
HCV变异率高
Hepatology. 2014 Jan;59(1):318-27.
HCV--流行病学
我国丙肝人数多，1型最多，其次6型、2型、3型
Hepatology. 2015 Jan;61(1):77-87.
慢性丙型肝炎
HCV-简介
• 黄病毒科 • 氯仿、100℃5分钟、高压、甲醛可灭活 • 传播途径：输血、有创操作、性、母婴
HCV-结构
HCV 生活史
HCV 生活史
正
负
链
链
正 链
结构 蛋白
丙型肝炎
➢ 全球约1.7亿人感染 ➢ 引起肝硬化、肝衰竭、肝癌 ➢ 无有效疫苗 ➢ 干扰素治疗
副作用 失代偿患者无法使用