胸腔闭式引流管的
胸腔闭式引流管护理PPT课件
13
三、妥善固定
☺ 使用Ω固定方法进行二次固定，再将留有足够长度的引流管固 定在床缘上
☺ 病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭
14
四、保持引流管通畅
☺ 水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60cm ☺ 避免引流管打折、受压、阻塞、滑脱 ☺ 定时挤压引流管，30-60min 1 次
纹等。
18
请在此输入您的副标题
血性
正常胸液
乳糜胸
19
六 拔管指征
引流量逐渐变少且颜色变浅
A
24h引流量不超过5ml/kg，脓液24h小于10 ml
B
胸片提示肺扩展良好，患儿无呼吸困难等症状
水柱波动在0.2-0.5cm以内或不波动
20
七 脱管处理
胸腔内滑脱
立即用手捏闭伤口处皮肤，消 毒处理后用敷贴封闭伤口，立 即通知医生，必要时重新置管
17
★ 色、质、量的观察
☺ 开胸术后病人引流液的颜色、性质的变化为： 由深红色（血性）→淡红色（淡血性）→淡黄色（浆液性）
☺ 术后引流量一般在1-3ml/(kg.h), 若连续3h引流量超过4-5ml/(kg.h)， 颜色为鲜红色或红色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血
心外科术后
警惕心包填塞：
气急、面色苍灰、心动过速、CVP上升、动脉血 压下降、脉压差减小、尿量减少、末梢发绀花
23
24
胸腔积液
脓液积聚的最 低位
脓胸
10
4
胸腔闭式引流管的护理
11
一、体位管理
☺ 术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流； ☺ 鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排
胸腔闭式引流管的护理PPT课件
一、原因
1. 患者的肺复张之后,导管与壁层胸膜产生摩擦 2. 引流管对患者的肋间神经产生压迫 3. 消瘦者或肋间严重狭窄的患者
二、措施
1. 患者咳嗽咳痰时，协助或指导病人及其家属用双手按压患者患侧胸壁，减轻 咳嗽时疼痛
2. 遵医嘱应用止痛剂 3. 分散注意力
41
一、原因
1. 引流管伸入的深度不够 2. 引流管滑脱到胸壁,橡皮管出现扭曲,折叠受压
15
1. 保持管道的密闭 2. 严格无菌技术操作，防止逆行感染 3. 保持引流通畅 4. 观察、记录 5. 拔管
16
正常胸引液
活动性出血
乳糜胸
17
1. 保持管道的密闭
2. 严格无菌技术操作，防止逆行感染
3. 保持引流通畅
4. 观察、记录 ① 术后48-72小时，引流量减少且颜色变淡
5. 拔管指征
44
二、措施
1. 咳嗽频繁且剧烈的患者给予止咳 剂,嘱患者咳嗽时不要用力 2. 引流管的粗细要适宜,切口大小要 适当 3. 妥善固定引流管,并留有足够长度 4. 嘱患者勿剧烈咳嗽,必要时用镇咳药 5. 一旦滑出嘱 咐患者屏气,迅速用手捏紧引流口周围皮肤,使引流口创缘
一套 2、治疗盘：无菌手套一付、无菌
治疗巾一块、血管钳两把、弯 盘一只、碘伏棉签一桶 3、快速手消1瓶 治疗车下层 弯盘一只
29
30
31
பைடு நூலகம்2
观察引流管内有无液体引出
重要标志
观察水封腔内长管内有无水柱波动（4~6cm）
1.水柱波动过大
肺不张
2.水柱无波动
引流管不通畅或引流管堵塞
33
1. 单手挤压法 2. 双手挤压法 3. 胸管钳法
胸腔引流管意外拔管处理流程
胸腔引流管意外拔管处理流程
胸腔闭式引流管意外脱出的处理，主要根据患者具体病情进行。
如果气胸或胸腔积液基本好转、痊愈，则做好护理、严密观察即可，但如果病情还是比较严重，则需重新放置胸腔闭式引流管。
一、病情基本好转
如果患者胸腔闭式引流管意外脱出，但胸腔积液或气胸情况已经好转，不必过于担心。
建议及时告知医生进行专业评估，可能无需再次放置胸腔闭式引流管，做好插管周围皮肤护理，进行严密观察即可。
二、病情仍较严重
1、封闭切口：如果气胸或者胸腔积液的情况仍然较为严重，可能在翻身、站立等变换体位时，胸腔闭式引流管会意外脱出。
此时需要立即用凡士林纱布和敷料封闭胸壁伤口外加包扎固定，并保持半卧位，不可活动更换体位；
2、告知医生并重新放置引流管：然后告知医生进行评估，考虑重新放置一根新的消毒好的胸腔闭式引流管到人体内，并妥善固定胸腔闭式引流管。
注意避免将已经脱出受污染的引流管再次放置在体内，以免引起胸腔感染的问题；
3、观察患者状态：密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况和患者呼吸音、生命体征，以及插管周围皮下有无气肿、发音；
4、检查装置：检查引流装置的各个接口是否密闭，引流瓶中长管是否浸入水中3-4cm，还有引流液的性状及水柱波动。
胸腔闭式引流术介绍
发生意外，及时处理
水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管 钳夹闭软质的引流管。用手将其折叠后捏 紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装 置。鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔 内的空气和液体。
引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒 后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理。
拔管
24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml， 无气体溢出．
病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线 检查肺膨胀良好．
拔管方法
拔管时病人应取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳嗽， 挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住。病 人屏气时拔管，拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口。
拔管后，要观察病 人有无呼吸困难、 气胸和皮下气肿。 检查流口覆盖情况 ，是否继续渗液， 拔管后第二天应更 换敷料。
8．穿刺中患者应避免咳嗽及转动，必要时可事先 服用可待因。术中如发生连续咳嗽或出现头晕、 胸闷、面包苍白、出汗，甚至昏厥等胸膜反应， 应即停止抽液，拔出穿刺针。让患者平卧，必 要时皮下注射1：1000肾上腺素0.3～O.5m1。
9．需要向胸腔内注入药物时，抽液后接上备好盛 有药液的注射器，将药液注入。
引流装置保持无菌；保持伤口处敷料清 洁干燥，一旦浸湿及时更换；引流瓶位 置低于胸腔60cm~100cm，防止引流液 逆流；定时更换引流瓶；严格无菌操作。
妥善固定,管道密封
胸腔闭式引流主要是靠重力 引流，水封瓶应置于病人胸 部水平下60~100cm，并应 放在特殊的架子上，防止被 踢倒或抬高。
各衔接处均要求密封
胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸 膜与壁胸膜之间 形成的封闭腔隙
腔内呈负压,助 于肺组织膨胀、 维持肺的通气和 换气功能;增加上 下腔静脉的回心 血量
胸腔闭式引流管的护理
胸腔闭式引流管的护理常规一目的:维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。
二方法:引流气体一般选在锁骨中线第二肋间或腋中线第三肋间。
引流液体选腋中线或腋后线，六七肋间或七八肋间。
选用质地较硬，管径为1.5—2cm的胶或橡皮管。
不易折叠堵塞，利于通畅引流。
胶管置于胸膜腔内4—5cm。
三护理:1.保持患者呼吸道通畅a.术后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧位，无特殊要求病人可抬高床头30-45℃。
b.肺段切除术后可左右翻身，无特殊要求。
c.全肺切除患者可选1/4患侧卧位和平卧位。
并定时监测气管是否居中，有无纵膈移位。
d.撤除气管插管后指导患者有效咳嗽、深呼吸以便胸腔内气体或液体的排出，促进肺扩张。
全侧肺切除患者避免剧烈咳嗽。
e.患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时的疼痛。
加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，并给予吸氧或雾化吸入。
2. 观察引流是否通畅a.翻身活动时注意避免引流管折叠、扭曲、脱出，每小时挤压胸腔闭式引流管，以保证引流管通畅。
b.全肺切除患者，胸腔引流管不打开，以防发生纵膈移位，造成患者循环障碍。
c.术后第二天,在医生监控下开放胸腔引流管，缓慢引流液体，并监测患者病情变化，及时调整引流液的量及速度，保证患者安全。
d.其余患者可坐起,拍背咳嗽后,观察引流情况,以便引流胸腔内残余渗血渗液，准确记录出入量。
e.引流瓶应位于胸部以下50-60cm，维持引流系统密闭，接头牢固固定(接口处用胶布固定,防止滑脱)。
引流管内水柱随呼吸上下波动，正常水柱上下波动约2-6cm。
水柱波动表示胸腔压力的高低和引流是否通畅，应经常注意观察并记录。
f.如水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若无水柱波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞了引流管，应立即通知医生，采取紧急措施。
h. 术后患者极易并发大出血，应密切观察记录引流液性质、量、颜色。
胸腔闭式引流管的护理
和促进肺复张
胸腔闭式引流的装置
1. 胸腔闭式引流管 2. 水封瓶
胸腔闭式引流的原理
1. 当胸膜腔内因积液或积气 形成高压时，胸膜腔内的 液体或气体可排至引流瓶 内
2. 当胸膜腔内恢复负压时， 水封瓶内的液体被吸至引 流管下端形成负压水柱， 阻止空气进入胸膜腔
意事项的了解程度。 • 4、引流的目的、时间、引流情况、水柱波
动情况、手术部位敷料有无渗血、渗液、 引流装置类型等。
更换一次性水封瓶操作流程
• （二）准备 • 1、护士：着装整洁，洗手，戴口罩，向病人
解释。 • 2、病人：体位舒适，取半坐卧位或坐位。 • 3、用物：一次性水封瓶装置一套，无菌
0.9%生理盐水1000ml，剪刀，带胶套血管钳 2/4，含碘消毒剂，棉签，弯盘2，无菌巾1条， 手套1，别针1，标签纸，医疗垃圾袋1. • 4、环境：清洁、舒适，4 适合无菌操作。
（三）步骤及注意事项
• （一）操作前准备 • 1、核对医嘱、病人 • 2、向病人解释操作目的及注意事项
（三）步骤及注意事项
• （二）水封瓶加水
• 1、检查水封瓶有效期、装置是否完好 • 2、水封瓶的调压瓶内按刻度分别倒入0.9%生理盐水至水
位线，并拧紧瓶盖 • 3、连接好“U”形管，一端接于引流瓶，另一端需保持无
拔管后观察
1. 观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口 漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状
2. 仔细交接班 3. 向病人及家属做好宣教，若有不适及
时告知医护人员
健康宣教
向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项： ① 床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑脱、打折、
胸腔闭式引流管的护理要点
胸腔闭式引流管的护理要点胸腔闭式引流管是一种用于治疗胸腔积液、气胸等疾病的重要装置。
胸腔闭式引流管的使用需要严格的护理，以减少患者的不适与感染的风险。
下面，将从胸腔闭式引流管的护理步骤、注意事项及护理中的问题分析等方面进行讨论。
一、胸腔闭式引流管的护理步骤1、准备工作：护理前要对患者进行详细的询问，了解引流管的放置位置、引流量及血液的性质等信息。
了解患者的基本病情、体征和药物治疗情况，确保护理的安全和稳妥。
2、检查引流管：检查引流管是否漏气、漏液、漏血等情况，确保引流管畅通和功能正常，并及时更换、修整或露头。
3、消毒：用消毒液擦拭引流管到接口之间半径5cm范围的皮肤。
消毒时要注意，勿与表面较脏的部位重复擦拭，避免感染的交叉。
4、更换引流袋：更换引流袋前，要用口罩、帽子、手套等防护装备，避免引流袋内外交叉感染。
同时，要检查过去24小时的排液量、颜色、气味等信息，并清洗干净引流袋和连接管。
5、观察：观察引流管周围渗出物质的情况、可以喷洒无菌的生理盐水或2%碘伏消毒（口罩、手套改为一次性的）；观察引流袋的位置及高低，确定引流管畅通，排泄通畅。
二、注意事项1、术后严密的观察：胸腔引流管放置后，一定要注意术后的相关检查，发现患者有不适时及时处理。
观察指标包括患者的神志、体温、呼吸频率、胸骨疼痛等症状，排液量与颜色、气味等指标，以及引流系统、引流孔的畅通情况。
2、更换引流袋的时机：胸腔引流袋前应检查患者的病情和引流量，如过多过少需要根据情况在1-2天内适当更换；随着引流量的减少和排气的减少，波动或持续负压时必须更换。
3、依据患者的病情更换引流吸液容量，防止引流袋液位过高，导致胸腔引流管充气、漏液等。
4、防止气胸：胸腔管插入患者时，应严格遵守消毒规则，并适当缩短插管时间减少细菌感染的可能，避免出现过度引流导致气胸的情况。
5、早期活动：胸腔引流管放置期间患者要适当活动，以避免肺复张不充分和肺不张。
三、护理中的问题分析1、引流管的堵塞：引流管周围应经常清洗和消毒，只有保持清洁，才有助于引流管的通畅。
胸腔闭式引流管固定法标准
胸腔闭式引流管固定法标准
胸腔闭式引流管固定法是在胸腔手术后用于引流血液和液体的
一种常见临床操作。
固定引流管的标准方法包括以下几个方面：
1. 选择合适的固定位置，通常情况下，应选择距离手术切口适
当位置进行固定，避免引流管在活动时对切口产生牵拉和压迫。
2. 皮肤固定，在引流管出口处使用透明敷料或者专用的引流固
定器固定引流管，确保引流口周围皮肤干燥清洁，避免感染的发生。
3. 引流管内固定，在胸腔引流管内部，使用适当长度的固定器
或者结扎线将引流管固定在胸腔壁上，避免引流管在胸腔内部移位
或者脱落。
4. 引流管外固定，在引流管外部，可以使用适当长度的缝线或
者胶布将引流管固定在患者体表，避免引流管在患者活动时被拉扯
或者误碰。
5. 定期观察和更换，固定后应定期观察引流管的引流情况和固
定情况，及时更换敷料和固定器，避免引流管固定不当或者引流不
畅导致并发症的发生。
总的来说，胸腔闭式引流管固定的标准方法是在手术医生的指导下，根据患者的具体情况和手术部位选择合适的固定位置，采用透明敷料、固定器、结扎线等物品进行固定，定期观察和更换固定材料，以确保引流管的固定牢靠和引流通畅。
这样可以有效避免并发症的发生，促进患者术后康复。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
黄海云 2012年11月23日
学习目标
• 了解胸腔闭式引流的目的 • 熟悉胸腔闭式引流的原理及适应症 • 掌握胸腔闭式引流管的安放 • 掌握胸腔闭式引流管的护理
胸腔闭式引流的目的
• 排除胸膜腔的积气。 • 排除胸膜腔的积液。 • 维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态。
胸腔闭式引流原理
• 当胸膜腔内积液或积气形成高压时，胸膜 腔内气体和液体可排出引流瓶内，当胸膜 腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸引 至引流管下端形成负压水柱，避免空气进 入胸膜腔。
适应症
• 脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸 • 开胸手术后
胸腔闭式引流管的安放
• 插管部位一般选择在锁骨中线外侧第2肋间 或腋前线第4～5肋间，引流瓶放在低于病 人胸部的地方，贴近床沿妥善放置。
胸腔闭式引流管的护理
• 体位 • 无菌 • 妥善固定 • 保持引流通畅 • 观察记录
一 妥善固定
• 引流管近端可用胶布固定于病人皮肤远端 用别针固定于床边
• 引流瓶放置低于胸腔引流出口60cm以上， 并妥善至于床边，避免踢到。
• 搬运病人前用两把止血钳交叉夹紧胸腔引 流管。
二 保持引流通畅
• 取半做卧位 • 鼓励病人经常深呼吸和咳嗽，以促进肺膨胀，促
拔管指征
• 24小时引流液少于50ml，脓液少于10ml,无 气体溢出。
• X线检查肺膨胀良好，听诊呼吸音恢复。 • 病人无呼吸困难可拔管。
健康宣教
.向患者及家属讲解放置管道意义及 维护的相关注意事项
.教会患者及家属管道滑脱的应急措 施
.指导患者肢体功能锻炼
• 准确记录引流液的颜色﹑性状和量。
五 防止气体进入胸腔内
• 维持引流系统的封闭性 • 搬运病人时两把止血钳夹引流管 • 脱管处理 及时用手捏住伤口皮肤，消毒后
用无菌纱块覆盖，并报告医生处理。不能 擅自把引流管插回。 • 水封瓶破裂或连接部位脱节 立即用止血钳 夹住引流管。用手将其折叠后捏紧避免漏 气，立即更换新的引流瓶。
使胸膜腔气体和液体的排出 • 注意观察引流瓶内水柱波动的情况，引流液粘稠
时定时挤压引流管
• 引流管避免受压﹑折曲﹑阻塞﹑漏气 • 鼓励病人床上适当活动
三 无菌
• 检查病人伤口前应消毒手
• 更换引流瓶时用两把止血钳交叉夹紧引流 管，严格遵守无菌操作，避免感染。
四 引流液的观察﹑记录
• 注意观察引流液的颜色颜色﹑量﹑性状， 引流液呈鲜红色，伴有血凝块，每小时 >150ml，持续3小时，提示活动性出血，应 及时报告医生。