胸腔闭式引流管的健康教育
试述胸腔闭式引流的护理及注意事项
试述胸腔闭式引流的护理及注意事项试述胸腔闭式引流的护理及注意事项胸腔闭式引流是一种先进有效的引流方法，它可以有效减少胸腔内的液体和气体，帮助患者恢复正常呼吸。
在我国，它已经在胸外科、心外科等临床部门得到广泛的应用。
胸腔闭式引流的护理及注意事项包括以下几点：一、胸腔闭式引流护理1.患者胸部的护理。
在患者胸部进行引流前，要对患者的胸部有足够的护理，特别是患者所在的部位，应充分清洁，避免细菌侵入。
2.护理管路。
在护理管路时，要保证管路的清洁，避免受污染。
管路及引流系统应定期检查，及时清洁和更换，并且要确保管路及引流系统的完整性。
3.注意患者的情况。
胸腔闭式引流是一种濒死状态的引流技术，在护理过程中，应当始终密切关注患者的情况，及时发现问题，立即采取有效的措施。
二、胸腔闭式引流的注意事项1.认真调节护理管路，以避免管路内的压力过大，引起患者不适或者病情加重。
2.应定期检查胸腔闭式引流吸液管的管壁，保证引流管路的完整性。
3.注意检查引流管及引流系统，及时清洁和更换。
4.监测患者的血气指标，及时发现异常状况，及时处理。
5.护士应熟悉各种引流技术，正确使用引流管路，以避免护理不当引起的伤及疾病。
6.在护理过程中，要保持护士的情绪稳定，不要紧张或情绪低落，以免影响护理质量。
7.对患者的生活习惯、饮食、睡眠等进行正确的指导，以促进患者的康复。
总之，胸腔闭式引流是一种有效的引流技术，能够有效减少胸腔内的液体和气体，帮助患者恢复正常呼吸。
但是，在进行胸腔闭式引流护理时，护士还需要加强以上的注意事项，以确保护理的质量，及早发现患者的异常情况，促进患者的康复。
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流的护理
2、妥善固定,管道密封 ※ 妥善固定水封瓶,防止被踢到或抬高,其中 长玻璃管没入水中3—4㎝,并始终保持直立， ※搬动病人前,需先夹闭引流管,将引流管放在 病床上以利于搬运，搬运后,先把引流瓶低于 胸腔的位置,再开放引流管开关，
谢谢
胸腔闭式引流的护理
胸腔闭式引流的目的
排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压,维持纵隔的正
常位置,促使术侧肺迅速膨胀
发现胸膜腔内活动性出血,支气管残端 瘘等．
适应征
外伤性或自发性气胸 血胸 脓胸 心胸外科手术后引流
引流的原理
当胸膜腔内因积液 或积气形成高压时, 胸膜腔内的液体或 气体可排至引流瓶 内.
※ ②如胸腔闭式引流引出血性液体≥200ml/h,持续 2~3h以上,伴有血压下降,脉搏增快等休克症状时,应 作好输血及再次手术的准备
胸腔闭式引流的护理
5、发生意外,及时处理
※ 引流管脱落,立即用手捏闭伤口处皮肤,报告医生 及时处理，
※ 水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭 引流管，用手将其折叠后捏紧,勿使漏气,立即更换 新的无菌引流装置，鼓励病人咳嗽和深呼吸,排出胸 膜腔内的空气和液体，
常见并发症及处理
3、疼痛 原因：是由于引流管与胸膜摩擦感或
压迫神经等引起的， 护理：适当调整引流管位置或遵医嘱
使用止痛药，
常见并发症及处理
4、肺不张 原因：由于患者术后未做有效咳嗽咳痰或
引流不畅所致， 护理：做好健康教育,指导有效咳嗽咳痰,避
免剧烈咳嗽,定时翻身拍背,吹气球锻炼肺功 能,便有利于肺部扩张，必要时行气管切开, 以利于引流液排出及肺部扩张，
胸腔闭式引流管的护理PPT课件优选全文
1.为全院网络护士普及胸腔闭式引流的基本知识 2.以非专科护士的常见疑问为导向，答疑解惑
本次讲座目的
*
内容纲要
一、概述
二、答疑解惑
目的 适应症 原理 胸管的种类 胸管放置的部位 护理措施
如何更换胸腔闭式引流瓶？ 如何判断引流管是否通畅？ 如何挤管？ 体位与活动需注意什么？ 胸管意外滑脱时如何处理？ 放置胸管后有哪些并发症？
概述—胸腔闭式引流的护理
使用前应仔细检查引流装置的密闭性，各管道连接是否紧密。 水封瓶长管没入水中3-4cm，并始终保持直立。 更换引流瓶时及搬动病员时需双重夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔。
*
保持管道的密闭 严格无菌技术操作，防止逆行感染 保持引流通畅 观察、记录 拔管
概述—胸腔闭式引流的护理
e.若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流管，并更换引流装置 F.若引流管从胸腔脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生进一步处理
并发症—（1）疼痛
*
一、原因 引流管伸入的深度不够 引流管滑脱到胸壁,橡皮管出现扭曲,折叠受压 二、措施 对排气情况行严密观察 对水封瓶内水标波动情况进行随时观察,注意是否有气体从水面逸出 对引流液进行严密观察 按实际情况挤压引流管
并发症—（2）引流管堵塞
*
一、原因 大多数出现于老年、体弱或者是全身抵抗力下降的患者 引流时间长,引流液在胸腔出现逆流 没有应用一些有效的抗生素 二、措施 广谱抗生素,支持疗法,对感染进行控制 手术中严格无菌技术操作 在搬运患者过程中，引流瓶要低于胸腔并夹管 每日对引流瓶及切口敷料进行更换,对病情变化进行密切观察
*
更换前治疗室准备工作—连接长管
胸腔闭式引流及护理 ppt课件
水封瓶
一个无菌引流瓶，内装无菌 蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用 带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、 短两根玻璃管分别插入圆孔；长 管应在水面下3-4cm，且保持直 立，另一端与病人的胸腔引流管 相连，短管作为空气通路。
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引流管的位置安放
引流气体一般选 在锁骨中线第2肋 间或腋中线第3肋 间插管
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【拔 管 指 征】
1、生命体征稳定 2、引流瓶内无气体溢出24h后 3、24h引流量小于50ml，脓液小于10ml 4、听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好
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【异常情况分析】
1、几种常见的异常水柱波动分析
水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，
使之与大气相通或管道打折、受压；
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【异常情况分析】
3、漏 气
漏气可使胸腔与大气压直接沟通，胸腔负压 消失，常被忽视；当发现水柱活动<3cm时，往往 在进行其他徒劳的检查处理之后，才想到漏气。 漏气的原因常为引流管连接处松脱，引流管破损 ，胸壁引流口缝合不紧密等。
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胸腔闭式引流漏气的分度
一般分为三度：
一度：仅咳嗽时有气 泡逸出
• 轮转护士或低年资护士缺乏经验 轮转护士或低年资护士缺 乏胸腔闭式引流管护理的经验，不能很好地用通俗易懂的语 言向患者及家属进行引流管相关知识的宣教，不懂得搬运时 如何妥善固定引流管，不善于发现存在的胸腔闭式引流管滑 脱的潜在性危险因素并加以预防。
• 胸腔闭式引流管放置后皮肤缝合不严密，胸腔闭式引流管缝 线结扎不牢靠。
保持通畅——每15～30分钟挤压一次
正常水柱波动4～6cm伴有气体或液体排出。 随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波 动大，提示肺不张或胸腔残腔大；水柱平液面， 提示胸腔闭式引流有漏气处；水柱在液面以上无 波动，提示肺膨胀良好。
胸腔闭式引流管的护理ppt课件
05 拔管指征及注意事项
拔管指征掌握
引流液清澈且量减少
当引流液变得清澈，并且24小时引流量少于50ml时，可考虑拔 管。
肺复张良好
通过胸部X光或CT检查确认肺复张良好，无气胸或液气胸表现。
呼吸功能改善
患者呼吸困难症状明显缓解，呼吸频率、血氧饱和度等指标稳定 。
拔管前准备工作
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解释拔管过程
向患者及家属解释拔管的目的、过程和可能的不 适感，取得患者配合。
并处理异常情况。
引流管固定与通畅保障
固定引流管
妥善固定引流管，避免其受压、扭曲或脱落。
保持引流通畅
定时挤压引流管，确保引流液顺畅流出，防止堵 塞。
更换引流瓶
每日更换引流瓶，严格执行无菌操作，防止感染 。
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解其疼痛程度和性 质。
心理护理
关心患者，给予心理支持，减轻其焦虑和恐 惧情绪。
胸腔闭式引流原理
负压吸引原理
利用引流管将胸膜腔内的气体和 液体引出，使胸膜腔恢复负压状 态，促进肺复张。
密闭系统
引流管与外界相通处设有水封瓶 ，确保气体和液体单向流动，防 止逆流感染。
胸腔闭式引流适应症
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气胸
各种原因引起的气胸，如自发 性气胸、创伤性气胸等。
血胸
各种原因引起的血胸，如创伤 性血胸、手术后血胸等。
疼痛控制
遵医嘱给予患者合适的镇痛药物，减轻其疼 痛感。
体位护理
协助患者采取舒适体位，如半卧位或健侧卧 位，减轻疼痛不适。
04 异常情况分析及处理措施
出血、漏气等异常情况识别
出血
引流管内出现鲜红色血液，可能是手术创伤或患者凝血功能异常 导致。
胸腔闭式引流的护理ppt
引流管脱落：
嘱病人呼气，立即用手捏紧引流口皮肤以凡士林纱布和胶布封闭引流口。 立即通知医生。
引流管连接处脱落： 用血管钳夹住胸壁侧导管，按无菌技术更换全套装置。
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意义及维护的相关注意事项
功能锻炼：告知病人恢复期胸部仍有轻微不适或疼痛，但不影 响患侧肩关节功能锻炼，锻炼应早期进行并循序渐进
一、胸腔闭式引流的目的
胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者
中量、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸
剖胸手术后引流
二 、胸腔闭式引流的适应证
胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。
三、胸腔闭式引流的原理
当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内
乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸
量 每小时＞100ml，持续3小时，提示活动性出血
胃内容物，提示有食管—胃吻合瘘
水柱波动：4-6cm，准确记录
病人可取半坐卧位，鼓励病人咳嗽和深呼吸，以利胸腔内液体和气体的排出，促进肺复张；经常改变体位，有助于引流
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观察引流，保持通畅
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保持引流通畅
胸腔闭式引流的护理
保持引流装置无菌，定时更换引流装置，并严格遵守无菌技术操作原则
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伤口敷料保持清洁、干燥，每1-2天更换，有分泌物或污染物随时更换
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引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm，依靠重力引流，以防瓶内液体逆流入胸腔
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更换引流瓶时，必须用双血管钳相向夹闭引流管近心端，更换时注意连接管和接头处的消毒
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严格无菌操作，防止逆行感染
胸腔闭式引流的护理
引流管的健康教育ppt课件
引流管的目的
外科引流目的是将人体组织间或体腔中积 聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后 感染与影响伤口愈合。
临床上应用的外科引流管种类很多，有的 用于导尿，有的用于伤口，胸腔、脑腔、 胃肠道、胆道等都有应用。
术后放置引流管是患者顺利康复的重要手 段，术后有引流的患者均有不同程度的焦 虑、惧怕等不良心理状况。
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或有受压、扭曲、漏气发生，应仔细观察并 及时处理。
4.拔管指征 拔管时间一般视引流量而定，一般在24小时
内引流量少于50ml即可拔管，置管时间最长 不超过1周，拔管时应严格按照无菌操作规 程，防止逆行感染，引流管拔出后适当按压 引流管周围的皮肤以排除皮下积血。
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胸腔闭式引流护理
1随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落，水封瓶长 玻璃管插入水中3-4cm，并始终保持.保持引流管的密闭 （1）直立。 （2）用凡士林纱布严密包盖胸腔引流管周围。 （3）搬动患者或更换引流瓶时，需用2把血管钳夹闭引流 管，以防空气进入。
4.每30-60分钟挤压引流管一次，避免堵塞。
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5.妥善固定引流管，防止松动、脱出、打折， 如管道脱出，应严密观察病情，不应再盲 目插入，并通知医生。
6.严格无菌操作，防止逆行感染。 7.掌握腹腔引流管的拔管指征、拔管时间及 拔管方法。
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T形管的护理
1.妥善固定，防止滑脱，避免引起胆汁性腹膜炎，保持引 流管通畅，防止引流管扭曲、受压。如有泥沙样结石或蛔 虫阻塞时，应用无菌盐水缓慢冲洗，勿加压冲洗。
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胸腔闭式引流的指导要点
1.告知胸腔引流的目的及配合方法，嘱患者 不要拔出引流管及保持密封状态。
2.鼓励患者咳嗽，深呼吸及变化体位，并告 知正确的方法。
胸腔闭式引流术护理常规及健康教育
胸腔闭式引流术护理常规及健康教育胸腔闭式引流术是指在胸腔内插入引流管，引流管置于水封瓶的液面下，将胸膜腔内的气体和（或）液体引流到体外，以重建胸膜腔负压的一种方法。
【护理常规】1.术前（1）插管位置：排除胸膜腔积气时，插管位置在患侧锁骨中线第2肋间;引流血胸或胸腔积液时，插管位置在患侧腋中线或腋后线第6～8肋间;脓胸常选择脓液积累的最低位置放置引流管。
（2）引流装置：胸腔闭式引流装置有单瓶、双瓶、三瓶装置三种。
2.术后（1）保持管道的密闭①引流管安装正确，随时检查引流装置及引流管是否衔接紧密，有无脱落。
②水封瓶长管没入水中3～4cm，并始终保持直立。
③搬动患者或更换引流瓶时，需双重夹闭引流管，以防空气进入。
④引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并按无菌操作原则更换引流装置。
⑤若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。
（2）严格无菌操作防止逆行感染①引流装置应保持无菌。
②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换。
③引流瓶应低于胸壁引流口60～100cm，以防瓶内液体逆流入胸腔。
④按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。
单腔瓶每日更换0.9%氯化钠溶液，每周更换水封瓶1次。
双腔（三腔）水封瓶每周更换水封瓶1次，引流液满时随时更换。
（3）保持引流管通畅：胸腔闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅的方法如下。
①患者取半坐卧位。
②定时挤压胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压。
③鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，，以利胸腔内液体、气体排出.促进肺扩张。
（4）观察和记录①观察长玻璃管内的水柱波动：一般情况下水柱上下波动4～6cm。
若水柱波动过高，可能存在肺不张;若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张;但若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的状况，应疑为引流管被血块堵塞，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管促使其通畅，并立即通知医师处理。
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胸腔闭式引流管的健康
教育
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胸腔闭式引流管的健康教育
一．住院健康指导
（一）术前指导
1.心理指导 向患者及家属解释放置胸管的必要性和重要性，指导患者术中配
合。同时针对患者不同的心态和需求，做好详细的健康指导，使患者有个良好
的心态接受手术。
2.呼吸功能锻炼 讲解戒烟、咳嗽、深呼吸预防肺部感染的重要性，以取得患
者的主动配合。
（二）术后指导
1.心理指导 讲解术后的注意事项，解除患者及家属的焦虑和恐惧。 2.体位指
导 取半卧位并经常改变卧位的方向，依靠重力引流。 3.管道护理指导
（1）保持管道密闭和无菌：随时检查引流装置时否密闭、引流管路是否脱落。
保持水封瓶内长管直立没入水中3-4CM。搬动或换瓶时，应双重夹闭引流管，
防止空气进入。未夹闭引流管时，不能将水封瓶提高至床面以上，以防液体逆
流。 （2）保持引流通畅：正常情况下水柱波动幅度为4-6CM，水封瓶压力管
中水柱的波动情况表示胸腔时压力的高低并提示引流管是否通畅。引流管通畅
时，可见到玻璃管中的水柱随呼吸上下波动；若无波动时，可嘱患者见作深呼
吸或咳嗽；定时挤压引流管，防止血块、纤维块堵塞；若波动过大，提示肺粗
糙而有漏气、余肺扩张不全或肺不张。保证引流管不受挤压和打折。 (3)妥善
固定：妥善固定引流管与床旁，若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应及时夹
闭引流管，更换引流瓶。若引流管从胸腔脱出，应立即用手捏闭插管处皮肤，
右医生进一步处理。 （4）观察并记录引流液的颜色、性质、量或排气的情
况：术后24小时内总流量不超过300-500ml,若持续每小时出血量＞100ml应及
时告知医务人员，采用负压吸引者，应经常观察引流瓶内有无气体排出和排除
量的多少，患者胸痛难忍，可能为吸引负压过大，应适当减低吸引压力。
（5）预防胸腔感染：告知患者注意有无发生感染症状，如体温升高、畏寒、胸
痛加剧等。手术伤口敷料每天更换，注意保持敷料的干燥清洁，伤口有无红肿
热痛。 （三）拔管指导 1.拔管指征 一般置管48-72小时后，引流瓶中无气
体溢出且引流液颜色变浅，24小时引流液量少于500ml、脓液少于10ml，胸部
X线检查提示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难或气促时，可考虑拔管。 2.
拔管时的指导 嘱患者先深呼吸一口气。在其吸气末由医生迅速拔管，并用凡
士林油纱和敷料封闭胸壁伤口并包扎固定。 3.拔管后指导 拔管后24小时内
应注意有无胸闷、呼吸困难、发绀、切口是否有漏气、渗液、出血和皮下气
肿，发现异常及时通知医生处理。