下肢静脉功能不全术后患者的生活质量评估
术中VTE的预防及护理
02
术前评估与准备
患者风险评估
01 评估患者VTE风险因素
包括年龄、手术类型、既往VTE病史、家族遗传 等。
02 评估患者基础疾病情况
如高血压、糖尿病、心血管疾病等，了解其对 VTE的影响。
03 评估患者生活习惯
包括吸烟、饮酒、饮食等，以指导术后生活方式 的调整。
术前凝血功能检查
01
02
03
常规凝血功能检查
03 血液高凝状态
手术应激、恶性肿瘤等因素可使血液处于高凝状 态，易于形成血栓。
VTE对患者影响与危害
肢体肿胀与疼痛
01
DVT患者可出现患肢肿胀、疼痛等症状，影响患者舒适度及术
后康复。
PTE风险
02
DVT患者存在PTE风险，一旦发生PTE，可能导致患者突然死亡
。
慢性静脉功能不全
03
DVT患者若治疗不及时或不当，可发展为慢性静脉功能不全，
VTE分类
根据血栓发生部位不同，VTE可分为深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）。DVT主 要发生于下肢深静脉，PTE则是DVT的严重并发症，可危及患者生命。
术中VTE发生原因
01 静脉内膜损伤
手术操作、静脉穿刺等可损伤静脉内膜，诱发血 栓形成。
02 静脉血流缓慢
手术体位、麻醉药物等因素可导致静脉血流缓慢 ，增加血栓形成风险。
3
密切观察用药后的反应，如出现出血、皮疹等不 良反应，应及时就医。
定期复查安排
01
术后需定期到医院进行复查，以评估治疗效果和监 测病情变化。
02
复查项目包括凝血功能、D-二聚体、超声等，以了 解血栓是否溶解、静脉是否通畅等。
03
地奥司明治疗下肢慢性静脉功能不全临床研究
地奥司明治疗下肢慢性静脉功能不全临床研究许光友(江苏省南京市秦淮医院,江苏南京210006)[摘要]目的研究地奥司明治疗下肢慢性静脉功能不全的疗效。
方法对符合入选标准的下肢慢性静脉功能不全患者60例给予地奥司明片2片口服,每日2次,疗程8周,于服药前、服药后4周及8周评价患者症状体征。
结果治疗后患者的肢体肿胀、沉重、痉挛和疼痛程度等症状和体征较治疗前有明显改善(P均<0.05)。
结论应用地奥司明片可以明显缓解下肢慢性静脉功能不全患者的症状和体征。
[关键词]下肢;慢性静脉功能不全;地奥司明[中图分类号]R543.6[文献标识码]B[文章编号]1008-8849(2008)36-5584-02下肢慢性静脉功能不全(Chronic venous insufficiency, CV I)是由于血液流变学异常、微循环不良等多种复杂因素所致的病症,可引起下肢静脉负荷增高致使血管瓣膜功能损坏、闭锁不全,阻碍下肢静脉回流,进而使下肢静脉受到更大压力,如此反复,且不断恶化。
可给患者带来诸多不适,如下肢沉重感、痉挛、疼痛、下肢肿胀和皮肤色素沉着及溃疡形成等,严重影响到患者的生活质量和美观。
目前其治疗方法主要有保守治疗和手术治疗。
手术治疗因其有创性,大多数患者不愿意接受,故药物治疗就显得相当重要。
我院普外科近年来使用南京正大天晴药业股份有限公司生产的微粉化地奥司明片(葛泰)治疗下肢慢性静脉功能不全60例,取得较好疗效,现报道如下。
1临床资料111一般资料选择2007年1月)2008年3月经静脉造影和超声多普勒确诊的下肢CV I患者60例,男37例,女23例;年龄20~78(51.14?14.70)岁;病程为1~36(11.28?8.50) a。
CVI临床分级为3~5级。
临床分级标准为:0级,静脉疾病不可见或不可触及;1级,毛细血管扩张、网状静脉表现、踝部红肿;2级,浅静脉曲张;3级,水肿但无皮肤改变;4级,水肿,静脉疾病导致皮肤改变(色素沉着、湿疹、脂性硬皮病);5级,皮肤改变伴有已愈合的溃疡;6级,皮肤改变伴有活动性溃疡[1]。
下肢静脉曲张手术患者的护理研究进展
下肢静脉曲张手术患者的护理研究进展2.河北医科大学第二附属医院肿瘤科河北石家庄 050000摘要下肢静脉曲张在我国是常见的周围血管疾病，也是一种高发疾病[1];患者表现为下肢静脉肿胀、皮肤改变、瘙痒等，不仅对下肢外观造成影响，严重者甚至会影响下肢功能活动[2]。
手术是治疗下肢静脉曲张的首选方法，治疗效果显著[3]；调查显示，对下肢静脉曲张手术患者进行科学、系统和全面的护理配合，可以提高临床对下肢静脉曲张的治疗效果以及减少术后并发症的发生率。
本文主要对下肢静脉曲张手术患者的护理研究进展进行了综述，以期为下肢静脉曲张手术患者的临床治疗提供可靠依据。
关键词下肢静脉曲张;手术;干预护理;综述下肢静脉曲张（varicose veins of lower extremity,VVLE）是血管外科的一种常见病，是由于下肢静脉瓣膜功能不全等原因引起的血液回流障碍性疾病。
前期主要临床表现为下肢沉重、酸胀，随着静脉压的增高，浅静脉扩张迂曲，下肢出现水肿、疼痛，皮肤发生营养障碍性改变，若不给予治疗，后期将产生静脉曲张血管破裂、静脉性溃疡和深静脉血栓等严重并发症[4-5]。
VVLE具有高发病率、高复发率的特点。
随着人们生活方式的改变和全球老龄化的进展，VVLE已成为一种全球性疾病。
手术是治疗下肢静脉曲张的主要方式，对下肢静脉曲张手术患者进行科学全面的护理尤为重要，能提高患者的治疗效果以及减少术后并发症的发生率。
现从专病护理、优质护理、综合护理、心理护理等方面进行综述。
1 下肢静脉曲张的手术治疗方式1.1单纯泡沫硬化剂注射术[6]1.2泡沫硬化剂注射+透皮缝扎术[7]1.3高位结扎加大隐静脉剥脱术1.4腔内激光、射频治疗[8]。
1.5经皮透光动力静脉切除术：（1）高负压、低转速原则（2）强调TLA液（tumescent local anesthesia）的冲洗。
2 下肢静脉曲张手术患者的护理程序及方法2.1张言[9]等研究表明，“专病专护”模式用于下肢静脉曲张术后患者中，可以有效改善患者凝血指标水平，减轻患者疼痛感，提高患者对护理人员的评价。
规范护理对肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后下肢静脉血栓形成及生活质
规范护理对肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后下肢静脉血栓形成及生活质量的影响发表时间：2018-12-17T11:14:33.557Z 来源：《大众医学》2018年9月作者：刘玲[导读] 探讨在肝胆胰外科恶性肿瘤手术患者中规范护理对术后生活质量和下肢静脉血栓产生的影响。
【摘要】目的：探讨在肝胆胰外科恶性肿瘤手术患者中规范护理对术后生活质量和下肢静脉血栓产生的影响。
方法：此次抽选2016年10月-2018年10月期间我院肝胆胰外科手术的52例恶性肿瘤患者做研究，随机分为对照组（26例）、研究组（26例）。
对照组是常规护理，而研究组是在对照组基础上实施规范护理，总结生活质量、下肢静脉血栓形成情况。
结果：研究组患者的生活质量评分高于对照组患者，差异显著，P＜0.05。
研究组患者下肢静脉血栓形成的发生率，低于对照组患者，差异显著，P＜0.05。
结论：在肝胆胰外科恶性肿瘤手术患者中，规范护理可提高生活质量，并降低下肢静脉血栓发生的风险。
【关键词】肝胆胰外科；恶性肿瘤；生活质量；下肢静脉血栓；规范护理临床中，下肢静脉血栓是外科手术患者常见的一种并发症，特别是恶性肿瘤手术患者[1]。
所以肝胆胰外科恶性肿瘤手术患者中要实施有效的护理，来提高生活质量以及降低下肢静脉血栓发生的风险，改善预后。
为探讨在肝胆胰外科恶性肿瘤手术患者中规范护理对术后生活质量和下肢静脉血栓产生的影响，此次抽选2016年10月-2018年10月期间我院肝胆胰外科手术的52例恶性肿瘤患者做研究，研究具体见下文：1 资料、方法1.1 一般资料本次抽选2016年10月-2018年10月期间我院肝胆胰外科手术的52例恶性肿瘤患者做研究，随机分为对照组（26例）、研究组（26例）。
研究组中男性是17例，女性是9例；其年龄在35-63岁之间，平均为（50.11±2.33）岁。
对照组中男性是16例，女性是10例；其年龄在36-64岁之间，平均为（50.20±2.39）岁。
下肢深静脉血栓形成及风险评估
老年人血液循环缓慢，容易形 成血栓
长期卧床、久坐等生活习惯增 加血栓形成风险
老年人身体机能下降，容易发 生血管病变
性别
性别：男性比女性更容易发生下肢深静脉血栓
年龄：年龄越大，发生下肢深静脉血栓的风险越高
遗传因素：家族中有下肢深静脉血栓病史的人更容易发生下肢深静脉血栓
疾病因素：如糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病患者，以及长期卧床、手术后、骨折等人群， 发生下肢深静脉血栓的风险较高
THEME TEMPLATE
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下肢深静脉血 栓形成及风险
评估
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目录
CONTENTS
单击添加目录项标题 下肢深静脉血栓形成的原因
下肢深静脉血栓的症状 下肢深静脉血栓的风险因素 下肢深静脉血栓的风险评估方法 下肢深静脉血栓的预防与治疗
单击此处添加章节标题
家族史
家族史：有下肢深静脉血栓家 族史的人群风险较高
年龄：高龄人群风险增加
性别：男性风险略高于女性
遗传因素：部分基因突变与下 肢深静脉血栓形成风险相关
长期卧床或久坐
长期卧床或久坐
手术或创伤
妊娠或口服避孕药
遗传因素
妊娠与分娩
妊娠期女性激 素水平变化， 导致血液高凝
状态
分娩过程中， 长时间的卧床 和制动增加血 栓形成的风险
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
手术取栓适用于病程不超过48小 时的患者，可有效清除血栓、缓 解症状。
手术治疗后，患者需配合药物治 疗和康复训练，以促进下肢深静 脉血液回流、预防血栓复发。
其他治疗方法
药物治疗：使用抗凝剂、溶栓剂等药物进行治疗，预防血栓形成和复发。
下肢骨折病人深静脉血栓的预防及护理
下肢骨折病人深静脉血栓的预防及护理下肢深静脉血栓(DVT)的形成是人工关节置换术后严重的并发症之一，因其可引发致命的肺栓塞及远期的下肢深静脉机能不全。
下肢骨折病人,患肢制动活动量减少,在静脉血流缓慢的基础上,由于穿刺、感染等使血管壁发生损伤局部有血小板凝集和释放反应形成血栓。
同时血液还原粘度和纤维蛋白原增高也是形成DVT的因素之一[1，2]。
有资料显示，国外髋、膝关节置换术后DVT的发生率为50％～70％。
病死率约为O.10％～O.38％[3]；国内人工关节置换术后深静脉血栓发生率可达47.1％[4]，因此护理人员应注重术后病人下肢深静脉血栓的预防及护理。
为有效预防下肢骨折病人术后深静脉血栓的形成，使病人早日康复，现将预防及护理措施报告如下。
1.临床资料本组10例,男性6例,女性4例;年龄30～82岁;股骨颈骨折6例,胫腓骨骨折2例,股骨干骨折1例,股骨转子间骨折1例;发生时间:骨折后14～42天;部位:髂-股静脉血栓9例(左侧7例,右侧2例),右侧股静脉血栓1例。
治疗方法:8例采取保守静滴溶栓药物治疗,2例实施下腔静脉置入滤器+股动脉置管术。
经有效治疗后均治愈出院,未并发肺栓塞。
2.术前评估评估病人的全身情况，询问有无血栓既往史并行血常规、凝血功能测定，术前合并有高危因素或手术时间较长的患者，应接受详细的血液粘稠度的检查，必要时行下肢超声检查，了解血液流变学和下肢血管功能状况，劝导吸烟者戒烟，避免高胆固醇饮食，給予低脂富含维生素饮食，多饮水，保持大便通畅。
3.术后护理3.1 体位术后抬高双下肢高于心脏平面，可利于静脉回流，但避免在小腿垫枕，以免影响小腿深静脉回流，必要时下肢穿医用弹力袜。
3.2 早起功能锻炼针对不同的个体制定不同的锻炼计划，包括关节的主动和被动活动，在麻醉清醒前护士或家属被动按摩患者下肢比目鱼肌和腓肠肌，并做足踝被动运动，促进静脉回流，每1～2h观察患肢的末梢血运情况，注意患肢的肿胀程度、皮肤色泽、温度、是否有麻木感，足背动脉搏动强弱等。
人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的因素及护理措施
人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的因素及护理措施人工髋关节置换术是治疗严重髋关节退行性疾病的一种常见手术方法，通过替换病变的髋关节，可以有效缓解患者的疼痛，恢复关节功能。
手术后下肢深静脉血栓形成是一种常见的并发症，对患者的康复造成很大影响。
及时了解人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的因素及相应的护理措施，对于降低并发症的发生率，提高患者的生活质量具有重要意义。
1.手术时间长：手术时间过长会增加患者术后下肢静脉血栓形成的风险，因为长时间的手术会导致下肢血液循环不畅，血液滞留在下肢，易形成血栓。
2.年龄和性别：年龄大、女性患者及更容易发生下肢深静脉血栓形成，这是因为随着年龄增长，机体功能减低，血流速度减慢、血液循环不畅，易导致血栓的形成。
3.术前疾病史：高血压、糖尿病等慢性疾病患者因为自身的血管病变，易导致血栓形成，增加了患者术后下肢深静脉血栓的风险。
4.血液高凝状态：一些遗传性因素或者体内的凝血功能异常会造成血液高凝状态，易导致术后血栓的形成。
6.其他因素：手术创伤过大、麻醉方式不当、局部炎症反应等因素都可能导致患者术后下肢深静脉血栓的形成。
1.鼓励早期活动：术后患者应尽早进行下肢的被动活动和功能锻炼，逐渐增加运动量，促进下肢的血液循环。
2.适当的压迫包扎：适当的压迫包扎有助于减缓术后下肢水肿，减少血栓形成的机会。
3.护理好术后切口：避免切口处感染，保持皮肤的清洁和干燥，及时更换伤口敷料。
4.常规抗凝治疗：对于高危患者，可进行常规抗凝治疗来减少血栓的风险。
抗凝药物的使用需要密切监测，避免出现出血和其他不良反应。
5.促进血液循环：采用物理治疗和功能锻炼促进下肢血液循环，如热敷、按摩、磁疗等方法。
6.加强宣教：术后患者及家属应加强对深静脉血栓形成的认识，掌握护理知识和预防方法，保持良好的心态，积极配合医护人员的护理，提高合理用药和就诊意识。
7.定期复查和监测：术后患者应定期复查和监测下肢血管的情况，及时发现血栓形成的迹象，及时采取措施，预防并发症的发生。
最新《SVSAVFAVLS下肢静脉曲张管理临床实践指南2023年版》更新要点解读
最新≪SVS∕AVF∕AVLS下肢静脉曲张管理临床实践指南2023年版》更新要点解读下肢静脉曲张是心血管系统最常见的疾病之一。
慢性静脉疾病(COS~C6类)的总体负担估计范围为45.6%~83.6% ,各个临床分类的总体汇总患病率分别为：C0s类9%s C1类26%s C2类19%s C3类8%s C4 类5%s C5 类1 %、C6 类0.42% £2 类的年发病率为0.22%~2.3%［1 其所导致的一系列症状和体征对患者的生理、心理、社会和职业功能造成明显的负面影响。
美国血管外科学会(Society for Vascular Surgery , SVS )、美国静脉论坛(American Venous Forum , AVF )和美国静脉与淋巴学会(American Vein and Lymphatic Society , AVLS )最近发布2023年下肢静脉曲张管理临床实践指南(以下简称"2023版指南"),是关于下肢静脉曲张即C2类疾病的临床实践指南，对静脉曲张患者行双功超声扫描(doppler ultrasound scanning , DUS \加压治疗的管理、药物和营养补充剂治疗、浅静脉主干反流的评价和治疗、属支静脉曲张的评价和治疗、浅静脉瘤、静脉曲张并发症的管理及其治疗等提供证据,以帮助医师对下肢静脉曲张患者进行适当的、新的管理［2-3］。
本文总结2023版指南更新要点，并结合新循证医学进展进行解读，旨在为国内同行的临床实践提供参考。
1、静脉曲张患者的评估慢性静脉疾病临床严重程度的分类和分级2023版指南建议使用下肢慢性静脉疾病临床-病因-解剖-病理生理学（clinical-etiology-anatomy-pathophysiology ,CEAP 汾类系统2020 年升级版进行下肢静脉曲张的分类，使用改良版静脉临床严重程度评分（revised venous clinical severity score , rVCSS ）进行临床严重程度分级和治疗后结局评估。
循证护理在预防骨科术后静脉血栓栓塞症的
循证护理在预防骨科术后静脉血栓栓塞症的
桂林联勤保障部队第920医院650000 摘要：目的：探讨循证护理在预防骨科术后静脉血栓栓塞症的应用效果。方法：选取我院100例骨科手术患者，根据护理方法的不同分为两组，在对照组中使用常规护理，在实验组中使用循证护理，比较两组患者生活质量以及对护理工作的满意度。结果：对照组患者对护理的满意度明显低于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组躯体功能、心理功能、情感功能、社会功能、角色功能等生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论：在骨科手术患者中应用循证护理，可以提高护理满意度，改善患者生活质量，具有重要的临床价值
关键词:循证护理；骨科；静脉血栓栓塞症 静脉血栓栓塞症（VTE）是骨科手术患者中常见的严重并发症之一，它是由于静脉血液异常凝结引起的一种静脉回流障碍性疾病。VTE不仅严重影响患者的生活质量，还直接威胁患者的生命安全。在骨科手术患者护理中，正确评估病情，并采取合理的预防措施对于降低静脉血栓栓塞症的发生至关重要[1-2]。循证护理的理念强调将最新的、有效的、可靠的临床证据与临床实践相结合，为患者提供最佳的护理服务。通过系统评估已有的临床研究和证据，确定最适合骨科手术患者的预防措施，并将其整合到护理实践中，可以有效地降低VTE的发生率[3]。研究发现，基于循证理论构建静脉血栓栓塞症预防护理方案，不仅可以有效预防VTE的发生，还可以改善患者的生活质量，提高护理满意度。现报道如下。
1资料与方法 1.1一般资料 选取我院100例骨科手术患者，根据护理方法的不同分为两组，在对照组中使用常规护理，在实验组中使用循证护理。其中，实验组患者为女性20例，男性30例，平均年龄（41.24±3.53）岁。对照组患者为女性18例，男性32例，平均年龄（41.54±3.32）岁。纳入标准：(1)骨科脊柱、关节等较大手术患者；(2)患者神志清楚，对答切题，可以配合护理操作；(3)患者自愿参加本次研究并签署知情同意书。排除精神异常、无法正常沟通者；不愿配合研究者；合并严重疾病者。
骨科手术患者围手术期VTE风险评估及预防
VTE是骨科手术患者常见的并发 症，可导致肺栓塞、下肢功能障 碍等严重后果，甚至危及生命。
因此，对骨科手术患者进行围手 术期VTE风险评估及预防至关重
要。
VTE的定义和危害
VTE是指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞管腔， 导致静脉回流障碍的一系列病症，包括深静脉血栓 形成（DVT）和肺血栓栓塞（PTE）。
淤积。
早期活动
鼓励患者术后早期进行下肢肌肉收 缩及踝泵运动，促进下肢血液循环。
抬高下肢
适当抬高下肢，减轻下肢静脉压力， 促进血液回流。
药物预防措施
01
02
03
低分子量肝素
通过注射的方式给予低分 子量肝素，抑制血栓形成。
华法林
口服华法林等抗凝药物， 降低血液凝固性，预防血 栓形成。
其他抗凝药物
根据患者的具体情况，选 择其他适当的抗凝药物进 行预防。
03
促进患者康复
术后血栓形成不仅可能导致肢体功能障碍，还可能引发肺 栓塞等严重并发症，威胁患者的生命安全。通过VTE风险 评估及预防，可以促进患者的康复进程，缩短住院时间， 提高患者的生活质量。
骨科手术患者围手术期VTE风险评估及预防的实践建议
完善术前评估
术中预防措施
术后康复指导
定期随访与监测
在手术前，应对患者的VTE 风险进行全面评估，包括患 者的年龄、性别、基础疾病 、家族史等。根据评估结果 ，制定个性化的预防方案。
治疗方案。
THANKS
04
VTE风险评估及预防的最新研 究进展
VTE风险评估的研究进展
遗传因素研究
近年来，越来越多的研究关注遗 传因素在VTE风险评估中的作用， 发现某些基因突变与VTE的发生
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中国组织工程研究与临床康复第１１卷第３６朋２００７—０９—０９出版 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅ ＴｉｓｓｕｅＥｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇＲｅｓｅａｒｃｈ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ９，２００７ Ｖｏｌ １１，Ｎｏ ３６
ＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉＶｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ■ ●●■■ ■ ■ ■ Ｖｅｎｏｕｓ－ｎＳＵｌ１｜ＩＣＩｅｎＣＶ Ｉｎ＿ｏｗｅｒ
Ｚｈａｎｇ Ｌａｎ，Ｚｈａｎｇ Ｂａｉ—ｇｅｎ，Ｚｈａｎｇ】－＿ｗｅｉ
Ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗＩｔｎ Ｃｎｒｏｎｉｃ ■ － ■ ■ ■ ■ ｌｉｍｂｓ☆
Ａｂｓｔ ｒａｃｔ ＢＡＣＫＧＲＯＵＮＤ：Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｖｅｎｏｕｓ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ（ＣＶＩ） ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍ ａｎｄ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｓｉｇｎ ｗｉｔｈｏｕｔ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ（ＱＯＬ）．
ＯＢ］ＥＬ－ＦＩＶＥ：Ｔｏ ａｓｓｅｓｓ ｔｈｅ ＱＯＬ ｉｎ ＣＶＩ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ＤＥＳＩＧＮ：Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ，ｓｃａｌｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ｏｎｅ・ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｗｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｅｍｐｈａｓｉｚｅ ｏｎ ｔｈｅ Ｒｅｎｊｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，。Ｓｃｈ。ｏｏｌＶａｓｃｕｌａｒ Ｓｕｒｇｅｒｙ ●
ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａｏ Ｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓ时． Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００００１， Ｃｈｉｎａ
ＳＥ１－ＦＩＮＧ：Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｖａｓｃｕｌａｒ Ｓｕ、ｒｇｅｒｙ，Ｒｅｎｊｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｓｅｃｏｎｄ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
ＰＡＲＴＩＣＩＰＡＮＴＳ：１６９ ＣＶＩ ｐａｔｉｅｎｔｓ（２０９ ｌｏｗｅｒ ｌｉｍｂｓ）ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ８９ ｍａｌｅｓ ａｎｄ ８０ ｆｅｍａｌｅｓ ｗｉｔｈ ａｎ ａｖｅｒａｇｅ ａｇｅ ｏｆ（５６± １３）ｙｅａｒｓ ａｎｄ ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ（１１±３）ｙｅａｒｓ，ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ａｔ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｖａｓｃｕｌａｒ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｒｅｎｊｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｓｅｃｏｎｄ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｒ０ｍ Ｊｕｌｙ ２００１ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００３．ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ，Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｋｎｅｗ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｓｃｈｅｍｅ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ．
ＭＥＴＨＯＤＳ：Ｔｈｒｅｅ ｔｙｒｐｅｓ ｏｆ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｒｅｆｌｕｘ ｒａｎｇｅ ａｎｄ ｗｈｅｔｈｅｒ ｄｅｅｐ ｖｅｎｏｕｓ ｖａｌｖｅ ｉｍｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ ｗｅｒｅ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ． Ｆｏｒ～．ｓｉｘ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｗｉｔｈ ５６ Ｉｉｍｂｓ ｉｎ ｔｈｅ ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌ ｖｅｎｏｕｓ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｓａｐｈｅｎｏｕｓ ｖｅｉｎ ｈｉｇｈ ｌｉｇａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｓｔｒｉｐｐｉｎｇ ｔｈｅ ｓａｐｈｅｎｏｕｓ ａｎｄ ｖａｒｉｃｏｓｅ ｖｅｉｎ． Ｓｅｖｅｎｔｙ－ｔｈｒｅｅ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｗｉｔｈ ８７ Ｉｉｍｂｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐｅｒｆｏｒａｔｉｎｇ ｖｅｎｏｕｓ ｇｒｏｕｐ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｂｏｔｈ ｐｅｒｆｏｒａｔｉｎｇ ｖｅｉｎ ｌｉｇａｔｉｏｎ ａｎｄ；ａｐｈｅｎｏｕｓ ｖｅｉｎ ｈｉｇｈ ｌｉｇａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｓｔｒｉｐｐｉｎｇ ｔｈｅ ｓａｐｈｅｎｏｕｓ ａｎｄ ｖａｒｉｃｏｓｅ ｖｅｉｎ．Ｆ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｗｉｔｈ ６６ Ｉｉｍｂｓ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｅｐ ｖｅｎｏｕｓ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｏｐｅｍｔｉｏｎｓ ｏｆ ｇｒｏｕｐ １ ａｎｄ ｇｒｏｕｐ ２，ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ ｔｏ ｅｘｔｅｍａＩ ｂａｎｄｉｎｇ ｖａｌｖｕｌｏｐｌａｓｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌ ｆｅｍｏｒａＩ ｖｅｉｎ，Ｔｈｅ ｃｈｒｏｎｉｃ ｖｅｎｏｕｓ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ （ＣＩＶＩＱ）ｗａｓ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ ａｓｓｅｓｓ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ＱＯＬ ｏｎｅ ｗｅｅｋ ｂｅｆｏｒｅ ｖａｎｃｏｓｅ ｖｅｉｎ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ ｏｎｅ ｙｅａｒ Ｉａｔｅｒ．Ｔｈｅ ｍａｉｎ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ｉｎ ＱＯＬ ｆｏｃｕｓｅｄ ｏｎ ４ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ（２０ ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ）， ｎａｍｅｌｙ ｐａｉｎ，ｐｈｙｓｉｃａｌ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎ， ｓｏｃｉａＩ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａＩ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｆｉｖｅ ｇｒａｄｅｓ ｔｏ ｅａｃｈ ｑｕｅｓｔｉｏｎ （ｆｒ０ｍ １ ｆ０ ５ ｐｏｉｎｔｓ ａｃｃｏｍｐａｎｙ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｓｅｎｏｕｓ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ）．ＴｏｔａＩ ＣｌｖＩＱ ｓｃｏｒｅ ｗａｓ ｓｕｍ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ２０ ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ．１ ＯＯ ｐｏｉｎｔｓ ｉｎｄｉｃａｔｅｄ ｉｄｅａＩ ＱＯＬ．
ＭＡＩＮ ＯＵＴＣＯＭＥ ＭＥＡＳＵＲＥＳ：ＣＩＶＩＱ ＳＣＯｒｅＳ ｉｎ ＣＶＩ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ＲＥＳＵＬＴＳ：Ａ¨１６９ ＣＶＩ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｉｎｖｏｌｖｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ ａｎａｌｙｓｉｓ．①Ｓｅｘ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｏｆ ＣｌｖｌＱ：Ｔｈｅ ｔｏｔａＩ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｅｌｅｖａｔｅｄ ｏｎｅ ｙｅａｒ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｆＰ＜０．０５），Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｆｎ ＣＩＶＩＱ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｂｏｔｈ ｓｅｘｅｓ（Ｐ＞０．Ｏ５）．Ｔｈｅ ｔｏｔａＩ ｓｃｏｒｅ ｗａｓ ｍａｒｋｅｄｌｙ ｅｌｅｖａｔｅｄ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ（Ｐ＜０，０５），②Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ＣｌｖＩＱ ｓｃｏｒｅｓ ａｎｄ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｙｐｅ： Ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ｔｈｅ ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌ ｖｅｎｏｕｓ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｐｅｒｆｏｒａｔｉｎｇ ｖｅｎｏｕｓ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｅｅｐ ｖｅｎｏｕｓ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＞０．Ｏ５），Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ＣＩＶＩＱ ＳＣＯｒｅＳ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｅｐ ｖｅｎｏｕｓ ｇｒｏｕｐ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ Ｉｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌ ｖｅｎｏｕｓ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｅｒｆｏｒａｔｉｎｇ ｖｅｎｏｕｓ ｇｒｏｕｐ
（Ｐ＜０．０５）．
ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ：Ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｙｐｅ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ＱＯＬ ｉｎ ＣＶＩ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｉｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ＱＯＬ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｂｏｔｈ ｓｅｘｅｓ．
ＩＮＴＲ０ＤＵＣＴ１０Ｎ Ｃｈｒｏｎｉｃ ｖｅｎｏｕｓ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ（ＣＶＩ） ｉｎ Ｉｏｗｅｒ Ｉｉｍｂｓ ｉｓ ａ ｃｏｍｍｏｎ ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ，Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ＣＶＩ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ． ｗｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｅｍｐｈａｓｉｚｅ ｏｎ ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍ ａｎｄ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｓｉｇｎ ｗｉｔｈｏｕｔ ｔｈｅｉｒ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｉｉｆｅ（ＱＯＬ）．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｔ ｓｔｕｄｙ ｗａｓ ｄｅｓｉｇｎｅｄ ｔｏ ａｓｓｅｓｓＣＶＩ ｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｆｆｉｃａｃｙ ｂｙｔｈｅＱＯＬ．
ＳＵＢＪＥＣＴＳ ＡＮＤ ＭＥＴＨ０ＤＳ
Ｓｕｂｊｅｃｔｓ １ ６９ ＣＶＩ ｐａｔｉｅｎｔｓ（２０９ ｌｏｗｅｒ ｌｉｍｂｓ）ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ８９ ｍａｌｅｓ ａｎｄ ８０ ｆｅｍａｌｅｓ ａｇｅｄ ｆｒ０ｍ ２５—８２ ｙｅａｒｓ ｗｉｔｈ ａｎ ａｖｅｒａｇｅ ｏｆ（５６＋１３）ｙｅａｒｓ．ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ａｔ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｖａｓｃｕｌａｒ Ｓｕｒｇｅｒｙ， Ｒｅｎｊｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｓｅｃｏｎｄ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｒｏｍ Ｊｕｌｙ ２００１ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００３． ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ．Ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｕｒｓｅ ｒａｎｇｅｄ ｆｒ０ｍ ６ ｍｏｎｔｈｓ
沈阳１２００邮政信箱１１０００４ ｋｆ２３３８５０８３＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ ｗＩⅣｗ．ｚｇｌｃｋｆ．ｃｏｒｎ
ｔｏ ４０ ｙｅａｒｓ ｗｉｔｈ ａｎ ａｖｅｒａｇｅ ｏｆ（１１±３） ｙｅａｒｓ． ＡＩｌ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ｈａｖｉｎｇ ＣＶＩ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａＩ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ．ｐｈｙｓｉｃａｌ ｓｉｇｎ ａｎｄ ｃｏｌｏｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｙ ａｌＩ ｋｎｅｗ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｓｃｈｅｍｅ ａｎｄ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ．ＣＶＩ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ Ｉｅｆｔ Ｉｏｗｅｒ Ｉｉｍｂｓ ０ｆ ４２．Ｏ％ｓｕｂｊｅｃｔｓ． ｒｉｇｈｔ ｌｏｗｅｒ Ｉｉｍｂｓ ｏｆ ３４．３％ｓｕｂｊｅｃｔｓ ａｎｄ ｂｏｔｈ Ｉｏｗｅｒ ｌｉｍｂｓ ｏｆ ２３．７％ｓｕｂｊｅｃｔｓ，Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ（Ｃ）ｏｆ ＣＥＡＰ，ｎｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｅｌｏｎｇｅｄ ｔｏ Ｃ０＿１Ｉ ａｎｄ ３２，５％（５５ ｃａｓｅｓ），４５＿７％（７７ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ２１．８％（３６ ｃａｓｅｓ） ｂｅｌｏｎｇｅｄ ｔｏ Ｃ２－３． Ｃ４ ａｎｄ Ｃ５－６ Ｊ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．