尿微量白蛋白正常值

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尿常规微量白蛋白正常是多少-

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尿常规微量白蛋白正常是多少?提到蛋白尿可能大家就会想到肾病,其实并不能这样理解,因为尿液中含有少量的蛋白是很正常的,这就是所谓的微量蛋白,只要在正常范围之内,就说明肾功能属于正常,但是一旦超出了这个范围就需要提高警惕了,而且含量越高,说明肾病越严重,那么尿常规微量白蛋白正常是多少?微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。

白蛋白是一种血液中的正常蛋白质,但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。

微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。

尿微量白蛋白的增高多见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期,是肾损伤的早期敏感指标。

尿微量白蛋白正常值的参考值为0.49~2.05mg/mmol·Cr 或4.28—18.14mg/g·Cr。

尿微量白蛋白是评估肾脏受损程度:当发现尿微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内,尿常规尿蛋白的显示为阴性(-)或(+-),就属于微量白蛋白尿,这个时候说明肾脏已经损伤。

而当尿中微量白蛋白超过200mg/L时,尿常规测试尿蛋白阳性(+)~(+++),就应该警惕了,此时证明机体已有大量白蛋白漏出,可能出现低蛋白血症,肾病发展离不可逆期只有一步之遥,如果不及时进行医治,就会进入尿毒症期。

人体代谢正常情况下,尿中的白蛋白极少,具体到每升尿白蛋白不超过20mg(<20mg/L),所以叫微量白蛋白。

如果在体检后发现尿中的微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内,就属于微量白蛋白尿,如果患者能够经过规范的修复肾单位,逆转纤维化治疗,尚可彻底修复肾小球,消除蛋白尿,尿常规尿蛋白的显示为阴性(-)或(+-)。

而当尿中微量白蛋白超过200mg/L时,就应该引起注意了,此时证明肾病患者已有大量白蛋白漏出,可能出现低蛋白血症,肾病发展离不可逆期只有一步之遥,尿常规测试尿蛋白阳性(+)~(+++),如果不及时进行医治,就会进入尿毒症期。

相信大家对尿常规微量白蛋白正常是多少也都很清楚了,只要大家都能对这些常识性问题了解清楚,在接受检查的时候就能通过检测报告对自己的身体健康状况作出一个初步的了解,不过一旦发现尿蛋白升高就要抓紧防治了。

尿微量蛋白

尿微量蛋白

尿微量白蛋白微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。

白蛋白是一种血液中的正常蛋白质,但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。

微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。

英文缩写:mAlb 参考值:0.49~2.05mg/mmol·Cr或4.28—18.14mg/g·Cr中文:尿微量白蛋白英文:urinary microalbumin认识尿微量白蛋白尿微量白蛋白,很多人都不知道是怎么回事。

对于疾病的专业名词,出现在生活中的情况很少见,也就造成大家都不认识的局面。

当一名患者有高血压或糖尿病或同时患有这两种疾病(经常同时发生)时,肾脏血管会发生病变改变了肾脏滤过蛋白质(尤其是白蛋白)的功能,这使得蛋白质渗漏到尿中。

微量白蛋白尿是糖尿病影响肾脏的早期征象,为糖尿病肾病。

尿微量白蛋白,是糖尿病肾病、高血压肾病等的早期肾脏受损的表征。

无论哪种疾病引起的尿微量白蛋白都是因起始原因不同造成的肾脏固有细胞的损伤,使肾脏固有细胞的结构发生改变,功能随结构的变化而变化,在尿液中的体现。

对于微量白蛋白尿的治疗,目前西医应用的很广泛是激素进行抗炎,减轻肾脏固有细胞的渐进性损伤。

激素治疗微量白蛋白尿,短时期内,会产生较好的效果。

但是,由于已受损的肾脏固有细胞没有修复。

所以,通常会在遇到感冒、感染的影响时,导致病情反复并进行性加重。

微量白蛋白尿也是整个血管系统改变的征象,并可认为是动脉病变的“窗口”,因为它是肾脏和心血管系统改变的早期指征。

临床中,通常应用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生。

尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。

通过尿微量白蛋白的数值,结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情。

判断病情进入了纤维化那个阶段。

所以,定期检测尿微量白蛋白(U-MA),普通人应当每年一次,而已增高的患者应每3个月测试一次。

这样,对于肾病的预防及早期治疗都起的了积极作用。

尿微量白蛋白,是疾病的标志。

尿蛋白正常指标

尿蛋白正常指标

尿蛋白正常值在150mg/d以下。

尿蛋白的标准正常为尿液外观清亮、无泡沫或者是泡沫迅速消失,尿蛋白定性试验为阴性。

尿蛋白是泌尿疾病最为常见的异常尿检现象,用于诊断各种继发性以及原发性肾脏疾病。

正常情况下,尿蛋白正常值是指人体排出的尿液中蛋白质含量的比值。

一般尿蛋白定性试验为阴性,定量值小于每天150mg。

正常人群尿液中含有少量蛋白质,通常在24小时内不超过0.15g。

也就是说,如果蛋白质超过0.15g,就有可能是肾脏出了问题,但是肾脏问题到底是肾脏本身还是身体其他系统异常引起的继发性肾脏损害,一系列的检测,比如血液、尿液和其他影像学检查用于鉴别诊断。

这时,患者需要住院详细检查,做出鉴别诊断。

如果病因不明确,可做肾活检明确诊断,有利于临床疾病的诊断、治疗和预后。

因此,尿蛋白1克以上最好住院,以利于病情恢复。

尿微量白蛋白的正常值范围

尿微量白蛋白的正常值范围

尿微量白蛋白的正常值范围全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:尿微量白蛋白是指通过尿液检测人体内微量的白蛋白含量,它是一种重要的生化指标,常用于评估肾脏功能及诊断肾脏疾病。

正常的尿微量白蛋白值范围是多少呢?本文将详细介绍尿微量白蛋白的正常值范围,以及可能影响其值的因素。

尿微量白蛋白的正常值范围一般是指每24小时的尿微量白蛋白排泄量,单位通常是毫克/每24小时。

根据不同的研究和标准,成年人的尿微量白蛋白的正常值范围一般在5-20毫克/每24小时之间。

对于儿童和青少年来说,正常值范围可能会有所不同,需要根据年龄和性别等因素来确定。

尿微量白蛋白的正常值范围可以反映肾脏健康情况。

当尿微量白蛋白的值超出正常范围时,说明肾脏可能存在问题,最常见的是肾脏滤过功能受损。

进一步检查和诊断可能需要血肌酐、肾小球滤过率等指标的检测,以确定具体的肾脏疾病类型和严重性。

有一些因素可能会影响尿微量白蛋白的值,包括年龄、性别、体重、运动、饮食习惯等。

在进行尿微量白蛋白检测时,需要注意这些因素对结果的影响,并在分析时进行适当的调整和比较。

尿微量白蛋白的检测方法也会影响结果的准确性。

目前常用的尿微量白蛋白检测方法包括比色法、荧光法、放射免疫法等,每种方法的原理和敏感性都不同。

在临床应用中,建议选择合适的检测方法,以确保结果的准确性和可比性。

尿微量白蛋白是一个重要的生化指标,正常值范围是评估肾脏功能和诊断肾脏疾病的重要参考。

在进行尿微量白蛋白检测时,需要注意可能影响结果的因素,并选择合适的检测方法。

如果发现尿微量白蛋白值超出正常范围,应及时进行进一步检查和诊断,以寻找原因并进行有效治疗。

希望以上内容对您有所帮助。

第二篇示例:尿微量白蛋白是一种重要的检测指标,可以反映肾功能的正常与否。

正常情况下,尿微量白蛋白的含量应该在一定的范围内,超出这个范围可能代表肾脏出现问题,需要及时进行检查和治疗。

本文将详细介绍尿微量白蛋白的正常值范围及其相关知识。

尿蛋白标准值

尿蛋白标准值

尿蛋白标准值正常人的尿液中有少量的蛋白质,24小时不会超过0.150mg。

超过这个标准值,有可能是肾脏出现了问题,判断问题的根源需要做一系列的检查,例如血液、尿液以及其他影像学检查进行鉴别诊断。

如需查明病因,可以做肾穿刺活检病理明确诊断,以利于临床疾病的诊断、治疗。

尿蛋白判断标准:尿常规检查是医院十分常见的检查,其指标中有尿液蛋白。

正常成年人的尿液中含有微量蛋白质,24小时尿白定量显示正常人小于150mg/24h。

正常人的普通尿常规检查尿蛋白是阴性的,其尿蛋白小于0.1g/L。

假如检查结果表示为弱阳性,表示尿蛋白在0.1-0.2g/L,怀疑为蛋白尿。

另外,(+)表示尿蛋白在0.2-1.0g/L,(++)表示尿蛋白在1.0-2.0g/L,(+++)表示尿蛋白在2.0-4.0g/L,(++++)表示尿蛋白大于4g/L。

假如多次尿常规检查出尿蛋白阳性,机体很有可能发生病变,需在医生指导下进行进一步治疗。

尿蛋白质过高治疗方法:1、一般治疗。

如果是生理性因素导致的尿蛋白含量过高,不需要特别处理,保持健康生活习惯即可。

生理因素解除以后,尿蛋白自然就消失。

比较常见的生理因素主要是发热,接触热源以及剧烈运动之后2、药物治疗。

急性肾炎导致的尿蛋白,需要给予青霉素等抗生素抗感染,硝苯地平等控制血压治疗;慢性肾炎导致的尿蛋白,需要给予双嘧达莫、百令胶囊、黄葵胶囊、缬沙坦等药物。

具体用药在医生指导下使用。

尿蛋白过低治疗方法:如果尿蛋白低于正常值的上限,在正常范围之内,就不需要治疗,只需要进行正常的生活、工作即可。

尿蛋白因为只要在0-150mg/24h之内就不需要治疗,可以适当在饮食上食用高蛋白食物。

尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)在临床的应用

尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)在临床的应用

尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)在临床的应用
尿微量白蛋白(MAlb)是诊断糖尿病、高血压早期肾功能损伤的重要参考指标。

糖尿病、高血压患者必需定期进行尿微量白蛋白检测。

一般3月一次。

此外,尿MAlb是诊断慢性肾脏病的重要指标,而且是心血管疾病发生、肾脏病预后及死亡的独立预测因子。

美国肾脏病预后及生存质量(K/DOQI)指南推荐在肾脏病、心血管疾病高危人群中筛查微量白蛋白尿。

目前认为,24h或者过夜段尿白蛋白排泄率(UAE)是诊断白蛋白尿的金标准。

但段UAE检测不仅费时、费力,而且尿液留取及尿量测量的准确性难以保障,限制了其在临床的应用。

尿微量白蛋白肌酐比值(ACR),尤其是首次晨尿ACR有着很好的稳定性及与段尿UAE的一致性,而且留取方便,可代替UAE。

ACR被K/DOQI指南推荐用于高危人群筛查MAlb。

赛宝50尿ACR参考值:
单位: mg/mmol
正常: <3.4
异常: 3.4—33.9
高度异常: >33.9
童年,一起玩耍嬉戏;少年,一起努力学习;青年,互相聆听各自的小秘密;愿中年的彼此,都能好好保重自己;愿我们老的时候还能一起喝茶、一起聊聊不太完美的却又共同参与过的往昔。

人生能有三五知己,懂得自己,足矣!
佛说,每一次相遇都是一场修行。

想必爱情更是如此。

于风雨兼程的人生里,在五味杂陈的生活中,谁是谁的月下客,谁是谁的心上人,谁与谁会一见倾心,谁与谁能相伴到岁末晚景,凭的就是一份缘。

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24小时微量蛋白尿的定量标准

24小时微量蛋白尿的定量标准小时微量蛋白尿是一种常见的肾脏疾病,在临床上被广泛关注。

它通常是指尿蛋白质在正常范围内,但是超过了正常人的尿蛋白质排泄量的2倍,但少于150mg/24h。

小时微量蛋白尿的定量标准对于早期发现和治疗这种疾病非常重要。

小时微量蛋白尿的病因非常复杂,可能是由于肾小球疾病、肾小管疾病、免疫性疾病、代谢性疾病、感染和药物等多种因素引起的。

尽管尿蛋白质排泄量较低,但小时微量蛋白尿仍然会对肾脏造成损害,甚至可能导致肾功能不全。

因此,早期检测和治疗非常重要。

小时微量蛋白尿的定量标准是临床上用于诊断和监测肾脏疾病的重要指标。

目前,常用的定量方法包括24小时尿蛋白定量和尿蛋白/肌酐比值。

其中,24小时尿蛋白定量是最常用的方法之一,它可以反映出尿蛋白的总量,但需要收集24小时的尿液,比较麻烦。

尿蛋白/肌酐比值是一种更为方便的方法,只需要收集一次尿液即可,但是需要注意的是,尿蛋白/肌酐比值受到肌肉质量的影响,因此在某些情况下可能不够准确。

目前,对于小时微量蛋白尿的定量标准,国际上还没有统一的标准。

不同的机构和研究者可能会采用不同的定量方法和标准。

例如,美国肾脏病学会推荐的尿蛋白/肌酐比值的正常范围为0-0.2mg/mg,而欧洲肾脏病学会则将其定为0-0.3mg/mg。

在中国,国家卫生健康委员会发布的《慢性肾脏病防治指南》中,将小时微量蛋白尿的标准定为24小时尿蛋白排泄量为30-300mg/24h或尿蛋白/肌酐比值为0.03-0.3mg/mg。

尽管定量标准存在差异,但是对于小时微量蛋白尿的诊断和监测来说,准确的定量方法和标准仍然非常重要。

对于临床医生来说,应该根据患者的具体情况选择合适的定量方法和标准,并结合其他检查结果进行综合分析。

总之,小时微量蛋白尿是一种常见的肾脏疾病,定量标准对于早期发现和治疗非常重要。

目前,不同机构和研究者采用的定量方法和标准存在差异,临床医生应该结合患者具体情况选择合适的方法和标准,并进行综合分析。

尿微量白蛋白检测

应确定为ACR在30~300mg/g。大量白蛋白 尿为ACR大于300mg/g。
• 尿微量白蛋白是指尿中的白蛋白浓度为 20~200mg/L。
• 尿液中的白蛋白排泄可在剧烈运动,尿路 感染和急性发热时暂时升高。
尿肌酐
• 尿液中的肌酐来自血液,经过肾小球滤过 后随尿液排出体外,肾小管基本不吸收且 分泌很少。
• 尿液中的肌酐正常浓度为10~300mg/dL (0.9~26.5mmol/L)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
尿白蛋白与肌酐比(ACR)
• 单位是:mg/g (白蛋白/肌酐) • 尿中正常为:小于30mg/g或3.4mg/mmol • 尿微量白蛋白肌酐比值:30~300mg/g或
3.4~33.9mg/mmol 表示异常。 • 尿白蛋白肌酐比值:大于300mg/g或
33.9mg/mmol为高度异常。 • 2007年NKF指南提出微量白蛋白尿的定义
尿微量白蛋白检测 (Microalbuminuria)
检测意义
• 尿微量白蛋白时进展性肾小球受损伤的早 期预警指标。
• 糖尿病和高血压患者时最主要的高危人群。 • 在妊娠期间,尿微量白蛋白也可作为先兆
子痫进展的早期预警指标。 • 不仅反映了肾脏的损害,也反映了全身血
管内皮的损害。
尿白蛋白
• 尿液中存在的白蛋白浓度正常应小于 20mg/L。

ALB尿微量白蛋白检测

第一部分尿微量白蛋白(U-Albumin)的临床意义1982年Viberti等发现了糖尿病患者尿中总蛋白在正常范围,而尿白蛋白排泄增加的现象,首先提出了尿微量白蛋白的观点,并指出了这种蛋白的出现是肾病发生的早期预兆。

随着检测技术的进步,目前主要用于对糖尿病、高血压患者早期检测发现微量蛋白尿,以便及时采取保护肾功能的措施,如限制蛋白的摄入量、禁烟、及时控制血糖和血压。

因此及时检测尿微量白蛋白,对控制和防止早期肾病的发生极为重要。

1、微量白蛋白尿的基本概念多种疾病可引起尿白蛋白排泄率持续增加,尿中用常规方法不能检测到,叫微量白蛋白。

其含量在20-200mg/L,此时如能及时治疗,肾脏损害处在尚可逆转的时期,这种常并发于糖尿病,高血压病人中的尿蛋白,称微量白蛋白。

2、尿正常代谢及尿蛋白的形成尿是在肾脏内形成的。

体内血流经肾小球毛细管时,其中的细胞、大分子蛋白质和脂类等胶体被截留,其余成份则经半透膜滤过进入肾小球中此称为原尿。

原尿通过肾小管时,绝大部分水分及电介质和葡萄糖等物质又被吸收回血,同时肾小管也分泌一些物质加入尿中,最后生成终尿。

经输尿管、膀胱、尿道排出体外。

病理情况下,由于肾小球内压力增高滤过增加或是基底膜改变,导致高滤过率而出现蛋白尿。

3、微量白蛋白正常值:健康成年人尿微量白蛋白参考区间24h尿:<30mg/L(24h最高量)(摘自卫生部医政司“全国临床检验操作规程”2006,第三版p356)与定性法比较有下列优点:*敏感性高,可测出定性法阴性的标本*精密度CV5-8%*定量结果测定范围广5-200mg/L*标本量少,20ul尿液*特异性强能抗尿中多种物质的干扰*测量时间快,3分钟报告结果4、尿微量白蛋白测定的临床意义(1) 、对高血压病的应用价值尿白蛋白排泄率明显高于正常人,与收缩压、舒张压增高呈正相关,肾小球内压力上升,白蛋白滤过功能关系失调。

可以帮助了解肾脏损害的程度。

肾脏发生病变的最早信号之一是尿微量白蛋白增高。

24小时尿蛋白定量标准

24小时尿蛋白定量标准
尿蛋白定量标准可以根据其单位进行分类,常用的三种单位是毫克,克和克/天(g/d)。

根据世界卫生组织(WHO)的定义,正常的24小时尿蛋白定量标准如下:
- 少于150毫克(mg)/ 24小时被认为是正常的。

- 150 mg - 300 mg/ 24小时被定义为轻度蛋白尿。

- 300 mg - 1000 mg/ 24小时被定义为中度蛋白尿。

- 大于1000 mg/ 24小时被定义为重度蛋白尿。

需要注意的是,尿蛋白定量标准在不同的实验室和医学机构可能会有所不同。

在进行尿蛋白定量检测时,最好遵循实验室提供的参考范围。

尿蛋白定量结果应该结合临床病史和其他检查结果来评估肾脏功能和患者的健康状况。

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尿微量白蛋白正常值微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。

白蛋白是一种血液中的正常蛋白质,但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。

微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。

尿微量白蛋白的增高多见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期,是肾损伤的早期敏感指标。

尿微量白蛋白正常值的参考值为0.49 〜2.05mg/mmol 〃 Cr 或4.28 —18.14mg/g 〃 Cr。

通常应用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生。

尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。

通过尿微量白蛋白的数值,结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情.尿微量白蛋白是评估肾脏受损程度:当发现尿微量白蛋白在20mg/L-200mg/L 范围内,尿常规尿蛋白的显示为阴性(-) 或(+-) ,就属于微量白蛋白尿,这个时候说明肾脏已经损伤,如果患者能够经过规范的修复肾单位,逆转纤维化治疗,尚可彻底修复肾小球,消除蛋白尿。

而当尿中微量白蛋白超过200mg/L 时,尿常规测试尿蛋白阳性(+)~(+++) ,就应该警惕了,此时证明机体已有大量白蛋白漏出,可能出现低蛋白血症,肾病发展离不可逆期只有一步之遥,如果不及时进行医治,就会进入尿毒症期。

微量白蛋白尿诊断判断依据:尿中蛋白排出增加是糖尿病肾病的特征之一,根据蛋白排出量,可将糖尿病肾病分为早期肾病期和临床肾病期。

微量白蛋白尿是临床诊断早期糖尿病肾病的主要依据。

①正常尿中微量白蛋白小于20 微克/ 分(即30 毫克/24 小时)。

②早期肾病期,也叫微量白蛋白尿期,即尿白蛋白排泄率持续在20〜200微克/分。

③临床蛋白尿期,尿蛋白逐渐增多,尿白蛋白排泄率超过200 微克/ 分,也就是超过300 毫克/24 小时,相当于尿蛋白总量超过0.5 克/24 小时。

注意事项:微量白蛋白尿用常规的方法基本不能查出,临床上多采用免疫化学技术测定,所以仅仅检查尿常规是不能发现尿中微量白蛋白的。

取样方法检测尿微量白蛋白时,尿样的留取方式有三种:定时留尿法计算出单位时间内的尿白蛋白排出率。

留尿方法:①主要取临睡前至次晨这一时间段的尿样本进行检测,②临睡前排尿并准确记录时间(精确到分钟),睡前尿样不留。

③第一次之后的每次夜间排尿均留取样本,存到样本收集容器中。

④清晨起床后排尿,留取样本并准确记录时间。

⑤将容器中的尿样本混匀,准确记录尿量,取出一杯尿,送检。

注意事项:要准确记录时间和每次排尿量。

检测者将根据尿白蛋白的浓度、尿量及留取尿样的时间(分钟)计算出每分钟的尿白蛋白排出率。

随机留尿法这种留尿比较简单,只需要随机留取一次尿样本,但需要同时检测尿中的白蛋白及肌酐的浓度,用肌酐比值报告尿白蛋白排出率。

24 小时留尿法留取24 小时的尿样本,同时可计算肌酐清除率及24 小时尿白蛋白排泄率。

留尿方法:①早晨起床后排空膀胱。

②从第二次尿开始到第二天早晨起床后的第一次尿全部收集起来送到医院检测。

注意事项:留尿期间的24 小时之内保持正常的正常治疗和饮食,但不要做剧烈运动和较大体力劳动,这会影响样本检测结果。

说明:这3 种取样方法中,最准确的是24 小时留尿法,这种方法一般用于临床诊断。

定时留尿和随机留尿准确度略差,常用于筛查和前期诊断。

尿蛋白偏高糖女人生活调整微量白蛋白尿一般问题不大的,只要注意复查就可以了。

但是,“糖女人”还需要重视生活调理。

1 防止过劳,糖女人需要运动,但是微量尿蛋白偏高的“糖女人”要注意别让自己运动过量,跳舞,散步,练太极等活动都可以。

2 预防感冒,祛除感染,尤其是尿路感染,这是诱发“糖女人”肾脏损害的重要原因之一。

3 不能随意服用消炎、镇痛药物,如:庆大霉素等抗生素,含钾、汞的药物及中药的苍耳子、雷公藤、草乌等过寒、过热的中药。

4 进食选择易消化、清淡、半流质饮食。

5 饮食中要注意增加高质量蛋白质。

蛋白尿微量需要注意一些问题,上面做了具体介绍,肾病会引起蛋白尿症状,而出现蛋白尿并不一定就是肾病,出现微量的患者要注意。

特别关注:及早检测意义大微量白蛋白尿期间是是糖尿病肾病唯一可逆转期,在这一时期积极控制血糖并进行针对性治疗减少微量白蛋白尿,可避免糖尿病肾病的进一步发展。

肾脏健康判断标准:如果6 个月内2 次做尿液检查,尿微量白蛋白在20-200 微克/ 分(30-300 毫克/24 小时),就可以诊断为早期糖尿病肾病。

如果期间出现了发烧、感染、心衰、糖尿病酮症酸中毒、泌尿系统感染,大量运动等情况,还需要继续观察并进行定期检测。

专家建议:“糖女人”要定期进行微量蛋白尿筛查糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症,在临床中应特别重视早期诊断,早期干预治疗,这可以延缓肾功能恶化。

建议:I型糖尿病在确诊5年以后要做微量蛋白尿筛查;所有□型糖尿病患者在确诊时及以后每年做一次微量蛋白尿筛查;妊娠糖尿病妇女也需定期检测尿微量白蛋白,具体检测时间和次数应遵医嘱。

尿中有泡沫不等于蛋白尿很多人都会把尿中有泡沫认为是蛋白尿,这是片面的。

正常新鲜尿液为透明、淡黄色的,很少形成气泡。

尿液中蛋白质含量增多时,尿液表面张力增大,排尿时确实会发现尿中出现较多气泡。

泡沫尿与蛋白尿之间并无直接必然的联系,更无法直接推断为肾衰竭的症状。

出现泡沫尿需要去医院检查肾功能。

糖尿病肾病分期可分为五期:糖尿病肾病分期I期:肾小球高滤过期.以肾小球滤过率(GFR)增高和肾体积增大为特征,新诊断的胰岛素依赖型糖尿病病人就已有这种改变,与此同时肾血流量和肾小球毛细血管灌注及内压均增高.这种糖尿病肾病分期I期使肾脏受累的初期改变与高血糖水平一致,是可逆的,经过胰岛素治疗可以恢复,但不一定能完全恢复正常.糖尿病肾病分期I 期并没有病理组织学的损害.糖尿病肾病分期H期:正常白蛋白尿期.这期尿白蛋白排出率(UAE)正常(V 20卩g/min或v 30mg/24h ),运动后UAE增高组休息后可恢复.糖尿病肾病分期H期肾小球已出现结构改变,肾小球毛细血管基底膜(GBM)增厚和系膜基质增加,GFR多高于正常并与血糖水平一致,GFR > 150mL/mi n患者的糖化血红蛋白常〉9.5%.GFR > 150mL/min 和UAE >30卩g/min的病人以后更易发展为临床糖尿病肾病.糖尿病肾损害I , H期病人的血压多正常.糖尿病肾病分期I , H期病人GFR 增高,UAE 正常,故此糖尿病肾病分期二期不能称为糖尿病肾病.糖尿病肾病分期川期:早期糖尿病肾病期.糖尿病肾病分期第三期的主要表现为UAE持续高于20〜200卩g/min(相当于30 〜300mg/24h ),初期UAE20 〜70 卩g/min 时GF R 开始下降到接近正常(130mL/min ).高滤过可能是病人持续微量白蛋白尿的原因之一, 当然还有长期代谢控制不良的因素. 这一期病人血压轻度升高,降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出.病人的GBM 增厚和系膜基质增加更明显,已有肾小球结带型和弥漫型病变以及小动脉玻璃样变, 并已开始出现肾小球荒废.据一组长期随诊的结果,此期的发病率为1 6%,多发生在病程> 5年的糖尿病人,并随病程而上升.糖尿病肾病分期W期:临床糖尿病肾病期或显性糖尿病肾病期.这一期的特点是大量白蛋白尿,UAE > 200卩g/mi n或持续尿蛋白每日〉0.5g,为非选择性蛋白尿,血压增高.病人的GBM 明显增,厚系膜基质增宽,荒废的肾小球增加(平均占36% ) ,残余肾小球代偿性肥大.弥漫型损害病人的尿蛋白与肾小球病理损害程度一致,严重者每日尿蛋白量〉2.0g,往往同时伴有轻度镜下血尿和少量管型,而结节型病人尿蛋白量与其病理损害程度之间没有关系. 临床糖尿病肾病期尿蛋白的特点,不像其他肾脏疾病的尿蛋白,不因GFR 下降而减少随着大量尿蛋白丢失可出现低蛋白血症和水肿,但典型的糖尿病肾病三联征” ?大量尿蛋白(> 3.0g/24h ),水肿和高血压,只见于约30% 的糖尿病肾病病人.糖尿病肾病性水肿多比较严重,对利尿药反应差,其原因除血浆蛋白低外,至少部分是由于糖尿病肾病的钠潴留比其他原因的肾病综合征严重.这是因为胰岛素改变了组织中Na+K+的运转,无论是I型病人注射的胰岛素或H期病人本身的高胰岛素血症,长期高胰岛素水平即能改变Na+ 代谢,使糖尿病病人潴Na+, 尤其是在高Na+饮食情况下.糖尿病肾病分期W期这一期病人GFR下降,平均每月约下降1mL/min, 但大多数病人血肌酐水平尚不高.糖尿病肾病分期V期:肾功能衰竭期.糖尿病肾病分期V期这类病人一旦出现持续性尿蛋白发展为临床糖尿病肾病,由于肾小球基底膜广泛增厚,肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废, 肾脏滤过功能进行性下降,导致肾功能衰竭,最后病人的GFR多v 10mL/min,血肌酐和尿素氮增高,伴严重的高血压,低蛋白血症和水肿.糖尿病肾病分期的第五期病人普遍有氮质血症引起的胃肠反应, 如食欲减退,恶心, 呕吐,并可继发贫血和严重的高血钾代谢性酸中毒和低钙搐搦,还可继发尿毒症性神经病变和心肌病变,这些严重的合并症常是糖尿病肾病尿毒症病人致死的原因, 所以应该特别注意谨防糖尿病肾病分期V期的发生.另外,糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一.糖尿病肾病导致的尿毒症已成为糖尿病患者死亡的主要原因,由该原因导致死亡的糖尿病患者约占31 岁以下糖尿病患者的27%〜31%.据统计,在我国的糖尿病患者中并发肾病的占1/3 以上,并发肾功能不全者高达6.5%, 其中到了尿毒症阶段的患者占1.2%. 由此可见,糖尿病肾病的发生率是很高的.因此糖友要特别注意糖尿病肾病分期,提早预防糖尿病肾病的发生.病情分析:糖尿病肾病糖尿病肾病是特别常见和比较麻烦的糖尿病并发症. 是是糖尿病最严重的并发症之一,又是终末期肾病主要原因.意见建议:临床上分为五期.1, 以肾小球率过滤增高和肾体积增大为特征,经过胰岛素治疗可以恢复,但并不一定能完全恢复正常2, 该期尿蛋白排出量正常,但肾小球已经出现结构的改变3, 又叫早期糖尿病肾病,尿蛋白排出量为20到200 微克每分,血压轻度升高4, 临床糖尿病肾病或者是显性糖尿病肾病,特点为大量蛋白尿大于3.5 克每天,水肿和高血压5, 终末期肾功能衰竭糖尿病肾病的患者应该早发现早治疗,且治疗不是单纯的中医或者是西医可以治疗好的, 若控制不住,病情继续进展下去会出现肾功能的异常,患者今后的工作生活等影响很大.建议尽快采取中西医结合的治疗方案, 通过西医对症控制,中医中药针对受损的肾脏修复, 使各项检查结果恢复正常,避免病情继续进展下去,防止反复,达到真正的治疗目的.平时多饮水,保持每日饮水量和尿量在1500-2000ml 左右, 以利于代谢废物的排出.严格控制饮食中蛋白的含量,0.6-0.8 g/kg/ 天,并选择优质蛋白质如鱼和肉等.严格控制血糖,以为高血糖会加重糖尿病肾脏病变的发展. 严格控制血压,尽量使血压控制在130/80mmHg 以下5. 避免服用对肾脏有损害的药物禁止吸烟,这是因为高血糖,高血压,高蛋白饮食,吸烟等是加重糖尿病肾病的重要因素.。

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