血管性痴呆的常用针灸疗法
通督健脑调神法针刺治疗血管性痴呆
通督健脑调神法针刺治疗血管性痴呆
俞文江
【期刊名称】《针灸临床杂志》
【年(卷),期】2011(027)011
【摘要】血管性痴呆是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征.其临床表现复杂多样,核心症状为智能障碍,多伴有精神不振、乏力、健忘、反应迟钝、情绪低落等症状.各种缺血性或出血性脑血管疾病均可引起血管性痴呆.笔者在临床上采用“通督健脑调神法”针刺治疗本病38例,取得满意临床疗效,现介绍如下.
【总页数】2页(P22-23)
【作者】俞文江
【作者单位】江苏省新沂市人民医院,江苏新沂221400
【正文语种】中文
【中图分类】R246.6
【相关文献】
1.通督调神法针刺治疗抑郁症临床疗效观察 [J], 陈庆;龙伟芳;庄子齐
2.刺督调神法治疗血管性痴呆的临床研究 [J], 李佩芳;於先贵;王涛
3.调督醒神法针刺治疗血管性痴呆30例 [J], 孟学峰;范晔;薛连峰
4.刺督调神法对血管性痴呆患者智能水平及日常生活活动能力的影响 [J], 李佩芳;刘霞;王颖;王涛;浦芳;孙培养;谢宗亮;刘奕蕾;苏毅;郭庆军
5.通督调神针刺治疗血管性痴呆的临床疗效观察 [J], 张玲;张国庆;韩为;程红亮
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补肾养髓法针灸治疗血管性痴呆肾精亏虚证
补肾养髓法针灸治疗血管性痴呆肾精亏虚证刘雪娇;程芳【期刊名称】《中医学报》【年(卷),期】2023(38)3【摘要】目的:观察补肾养髓法针灸治疗血管性痴呆肾精亏虚证的临床疗效。
方法:将74例血管性痴呆肾精亏虚证患者按照随机数字表法分为对照组和研究组。
对照组给予盐酸多奈哌齐片,研究组在对照组治疗基础上给予补肾养髓法针灸。
两组均连续治疗4周,治疗后比较两组临床痴呆评定量表(Clinicaldementiarating, CDR)评分,内皮素1、血管紧张素Ⅱ水平,平均血流速度,搏动指数,收缩期峰值流速及临床疗效。
结果:治疗后,两组患者痴呆程度均显著降低,且研究组的CDR评分[(6.15±1.80)分]低于对照组[(7.91±2.06)分],差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗后,两组患者内皮素1、血管紧张素Ⅱ水平显著降低(P<0.05);研究组患者内皮素1[(126.34±20.11) ng·L^(-1)]、血管紧张素Ⅱ[(63.67±12.76)μg·L^(-1)]水平低于同期对照组[(151.67±24.80) ng·L^(-1)和(77.25±15.19)μg·L^(-1)],差异有统计学意义(P<0.05)。
两组患者治疗后的平均血流速度、收缩期峰值流速明显高于治疗前,搏动指数明显低于治疗前(P<0.05);研究组治疗后的血流速度[(37.95±7.30) cm·s^(-1)]、收缩期峰值流速[(49.23±5.68) cm·s^(-1)]高于同期对照组[(31.14±6.25) cm·s^(-1)和(45.40±5.02) cm·s^(-1)],搏动指数(0.75±0.14)低于同期对照组(0.93±0.18),差异均有统计学意义(P<0.05)。
针灸治疗血管性痴呆
针灸治疗血管性痴呆
韩碧英
【期刊名称】《中国临床医生》
【年(卷),期】2005(033)008
【摘要】现代医学认为，血管性痴呆是因脑血管病变引起的认知障碍。
它可以由腔隙状态、多灶性脑梗死、有关部位的单一病灶（如额叶、颞叶）脑梗死、皮层下脑病等缺血性或出血性脑血管病引起。
【总页数】1页(P52-52)
【作者】韩碧英
【作者单位】中国中医研究院广安门医院针灸科,北京,100053
【正文语种】中文
【中图分类】R245
【相关文献】
1.针灸治疗血管性痴呆患者的临床研究进展 [J], 姜海波
2.基于因子分析的针灸治疗血管性痴呆选穴规律研究 [J], 初依侬;詹秀菊;莫朵朵
3.针灸治疗血管性痴呆的实验研究进展 [J], 司英奎; 张亚敏; 孙华
4.基于"上病下治"探讨下肢穴位在针灸治疗血管性痴呆中的应用规律 [J], 雷骏轩;戴琳;黄卓凡;林昊泓;邓克淋;夏静娴;李敏
5.针灸治疗血管性痴呆动物实验研究概况 [J], 石荣菊;陈幸生;周婷;王频
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痴呆中医诊疗方案
痴呆中医诊断方案一、诊断（一）疾病诊断：参照中华医学会神经病学分会《血管性痴呆诊断原则(草案)》()。
1．血管性痴呆1.1临床很也许(probable)血管性痴呆(1)痴呆符合DSM—Ⅳ—R旳诊断原则，重要体现为认知功能明显下降，特别是自身前后对比，记忆力下降，以及2个以上认知功能障碍，如定向、注意、言语、视空间功能、执行功能、运动控制等，其严重限度已干扰平常生活，并经神经心理学测试证明。
(2)脑血管疾病旳诊断：临床检查有局灶性神经系统症状和体征，如偏瘫、中枢性面瘫、感觉障碍、偏盲、言语障碍等，符合CT、MRI 上相应病灶，可有/无卒中史。
影像学体现：多种腔隙性脑梗死或者大梗死灶或重要功能部位旳梗死(如丘脑、基底前脑)，或广泛旳脑室周边白质损害。
(3)痴呆与脑血管病密切有关，痴呆发生于卒中后3个月内，并持续6个月以上；或认知功能障碍忽然加重、或波动、或呈阶梯样逐渐进展。
(4)支持血管性痴呆诊断：①认知功能损害不均匀性(斑块状损害)；②人格相对完整；③病程波动，多次脑卒中史；④可呈现步态障碍、假性球麻痹等体征；⑤存在脑血管病旳危险因素。
1.2也许为(possible)血管性痴呆(1)符合上述痴呆旳诊断；(2)有脑血管病和局灶性神经系统体征；(3)痴呆和脑血管病也许有关，但在时间或影像学方面证据局限性。
1.3确诊血管性痴呆临床诊断为很也许或也许旳血管性痴呆，并由尸检或活检证明不含超过年龄有关旳神经原纤维缠结(NFTs)和老年斑(sP)数，以及其她变性疾患组织学特性。
1.4排除性诊断(排除其她因素所致旳痴呆)(1)意识障碍；(2)其她神经系统疾病所致旳痴呆(如阿尔茨海默病等)；(3)全身性疾病引起旳痴呆：(4)精神疾病(抑郁症等)。
注：当血管性痴呆合并其她因素所致旳痴呆时，建议用并列诊断，而不用“混合性痴呆”旳诊断。
2.痴呆限度评估：采用临床痴呆评估表(CDR)进行限度评估，CDR 量表=1分为轻度，CDR量表=2分为中度，CDR量表=3分为重度。
血管性痴呆症的中医康复疗法
8、分析：
8.1 西医治疗理论： 主要从改善脑细胞代谢功能，改善脑部 血流状况及缺氧状况作手，同时降低血 液粘稠度和提高脑内乙酰胆碱含量来治 疗，故疗效肯定。
8.2 中医治疗理论：
根据病因，认为本病气虚占主要地位， 故以补气为主，佐以补脑、化痰开窍、 补脾养心、疏肝解郁、活血逐瘀而达到 治疗目的。
第四节 血管性痴呆的 中医康复疗法
1、概 述：
1.1 定义：是一种弥漫性、慢性、进展性 的全脑功能障碍综合症。
1.2 分型： ①AD 性 痴呆（阿尔海默病） ②血管性痴呆 ③混合性痴呆
1.3 痴呆的流行病学特点
全世界约2000万人患病。
男女发病比例相近；
我国AD大约有500万。老年性痴呆的发病率：
7.2 加减： ① 肝肾不足加肝俞、肾俞、三阴交、命门 ②心脾两虚加脾俞、足三里、神门 ③痰浊阻窍加丰隆、脾俞 ④血瘀气滞加膈俞、气海、期门、章门、膻中
7.3 操作方法： ① 肝肾不足、心脾两虚用补法；
痰浊阻窍、气滞血瘀用泻法， 留针30分钟， 20天为一疗程。 ② 采用透刺法： 百会透四神聪、神庭透当阳，再透上星； 足三里透丰隆，风府透哑门， 大椎透身柱，命门透肾俞， 内关透神门，复溜透太溪。
4.1 早期 主要表现为记忆力障碍（包括对 近期和远期的记忆障碍）。
4.2 中期 主要表现为性格、人格的改变及 认知功能的障碍。
4.3 晚期 主要表现智障和锥体系及锥体外 系症状，若不治疗多在2 —5年左 右死亡。
5、西 医 治 疗：
5.1 脑功能促进剂（脑复康、脑活素、脑酐 肌肽）
5.2 增加胆碱能药物（石杉碱甲） 5.3 脑循环改善剂（尼莫地平、2片／次，
Bid，P.o，丹参注射液静脉点滴） 5.4 其他（肠溶性阿斯匹林片） 5.5 康复训练。
血管性痴呆的中医临床治疗进展
病合并脑梗死患者随机分为两组。
治疗组５０例和对照组５０例，治疗组予０．０９％氯化钠注射液２５０ｎｄ加丹红注射液４０ｍ１静脉滴注，对照组予川芎嗪注射液３２０ｍｇ加入０．０９％氯化钠注射液２５０ｍｌ静脉滴注。
治疗组总有效率为９２％，优于对照组６４％（Ｐ＜０．０１）。
治疗后治疗组神经功能缺损评分及血流变学改善明显优于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。
所有患者出院后随防半年。
治疗组再梗死率明显低于对照组。
４针刺治疗王玲等¨纠选择糖尿病性脑梗死患者７０例，随机分成２组．在基础治疗的同时，治疗组给予针刺养阴通络法治疗，选取双侧阴经腧穴。
上肢：极泉、尺泽、内关。
下肢：血海、三阴交、太溪、太冲。
诸穴留针３０ｍｉｎ，１５ｍｉｎ行针１次；缓慢出针，出针后紧按针孔。
１次／ｄ，连续治疗３０ｄ。
对照组给予口服补阳还五汤汤药。
结果显示治疗组总有效率为８６．１ｌ％，对照组为５５．８８％，２组总有效率比较，差异有非常显著性意义（Ｐ＜０．０１）。
２组治疗后神经功能缺损程度评分比较有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。
表明针刺养阴通络法治疗糖尿病性脑梗死有显著疗效。
方惠等¨４１采用中药合针刺治疗糖尿病合并脑梗死，治疗组在用药基础上加用针刺治疗，穴位选取足三里、三阴交、丰隆；半身不遂上肢加曲池、外关、合谷；下肢加阳陵泉、委中；语言不利加廉泉；吞咽困难加完骨；尿失禁加中极、关元。
电针用疏密波１５ｍｉｎ，１次／ｄ，２周为１个疗程，共２个疗程。
结果显示治疗组患者综合证候总有效率明显优于对照组（尸＜０．０１）；治疗组患者临床神经功能缺损程度（积分）恢复的总有效率优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。
５讨论与展望综上说述，中医药治疗消渴兼中风有着悠久的历史，积累了十分丰富而宝贵的经验。
中医药在改善临床症状、体征和有关实验室指标方面有显著性作用。
随着糖尿病合并脑梗死发病率的增长，利用中医药在糖尿病合并脑梗塞的优势防治本病成为一个重要的课题。
针刺治疗血管性痴呆临床研究进展
结果治疗 组 平 均 积 分 提 高 ： ＤＳ ７ ２±３０ ， ＤＬ（ ． Ｈ （． ．）Ａ ７２±
Ａ Ｌ 中 医 证 候 积 分 表 （ ［ 、 ） 行 疗 效 评 价 ， 果 显 示 两 Ｄ 、 ｓ Ｉ 进 ｓ 结 组 疗 效 差 异 均 有 显著 性 意 义 。
醒脑静注射液 ， 照组给 予点滴脑 复康 ， 对 分别 观察两组患 者
的 Ｈ Ｓ ＭＭＳ Ｄ 、 Ｅ测试成绩以及血 液流变学指标 ， 结果 治疗组 有效率为 ８ ．％， ７ ５ 明显高 于对照组 ６ ． ％（ ２ ５ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。 针刺配合 中药煎 剂辨 证施 治 ， 同样 取得 较好 的临床 疗 效。卢 氏等Ｅ ］ 口服复智 汤结合 针刺 治疗 ， １设 ６ 对照 组用尼 莫 同注射液 ， 结果 治疗组 和对照 组均 可显著 提高 ＭＭＳ Ｅ量 表 评分 ， 降低 Ｂｅｓｄ ｌ ｅ 痴呆量 表 （ Ｄ ） ｓ Ｂ Ｓ 评分 ， 以治疗 组作用 为 但
３５， ．）对照组 平均 积 分 提高 ： Ｓ ５ ２±２ ７ ， Ｄ ５ １± ＨＤ （ ． ． ） Ａ Ｌ（ ． ４２ ， ｔ ．）经 检验 Ｐ＜０ ０ 。王氏【 ］ ．５ １ 设治疗组 为针刺治疗配合 ４ 口服喜德镇 ， 对照组予 口服喜德 镇 。 比较两组 治疗后 的老年 痴呆病疗效评定 标准及 ＭＭＳ Ｅ评 分 ， 结果 治疗组 总有效 率 为 ９ ． ％， ３ ７ 对照组总有效 率为 ７ ．％。 别有显 著性 意义 （ ６７ 差 Ｐ＜０ ０ ）。皮 氏等Ｅ ］ 立治疗组 给予针刺 结合 静脉点 滴 ．５ １设 ５
痴呆中医诊疗方案
痴呆中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断：参照中华医学会神经病学分会《血管性痴呆诊断标准(草案)》(2002年)。
1．血管性痴呆1.1临床很可能(probable)血管性痴呆(1)痴呆符合DSM—Ⅳ—R的诊断标准，主要表现为认知功能明显下降，尤其是自身前后对比，记忆力下降，以及2个以上认知功能障碍，如定向、注意、言语、视空间功能、执行功能、运动控制等，其严重程度已干扰日常生活，并经神经心理学测试证实。
(2)脑血管疾病的诊断：临床检查有局灶性神经系统症状和体征，如偏瘫、中枢性面瘫、感觉障碍、偏盲、言语障碍等，符合CT、MRI上相应病灶，可有/无卒中史。
影像学表现：多个腔隙性脑梗死或者大梗死灶或重要功能部位的梗死(如丘脑、基底前脑)，或广泛的脑室周围白质损害。
(3)痴呆与脑血管病密切相关，痴呆发生于卒中后3个月内，并持续6个月以上；或认知功能障碍突然加重、或波动、或呈阶梯样逐渐进展。
(4)支持血管性痴呆诊断：①认知功能损害不均匀性(斑块状损害)；②人格相对完整；③病程波动，多次脑卒中史；④可呈现步态障碍、假性球麻痹等体征；⑤存在脑血管病的危险因素。
1.2可能为(possible)血管性痴呆(1)符合上述痴呆的诊断；(2)有脑血管病和局灶性神经系统体征；(3)痴呆和脑血管病可能有关，但在时间或影像学方面证据不足。
1.3确诊血管性痴呆临床诊断为很可能或可能的血管性痴呆，并由尸检或活检证实不含超过年龄相关的神经原纤维缠结(NFTs)和老年斑(sP)数，以及其他变性疾患组织学特征。
1.4排除性诊断(排除其他原因所致的痴呆)(1)意识障碍；(2)其他神经系统疾病所致的痴呆(如阿尔茨海默病等)；(3)全身性疾病引起的痴呆：(4)精神疾病(抑郁症等)。
注：当血管性痴呆合并其他原因所致的痴呆时，建议用并列诊断，而不用“混合性痴呆”的诊断。
2.痴呆程度评定：采用临床痴呆评定表(CDR)进行程度评定，CDR量表=1分为轻度，CDR量表=2分为中度，CDR量表=3分为重度。
“通督调神针刺法”治疗血管性痴呆的临床经验总结
“通督调神针刺法”治疗血管性痴呆的临床经验总结
孙云飞;冯颜庆;吴彦;周婷
【期刊名称】《中医临床研究》
【年(卷),期】2022(14)12
【摘要】全国名老中医张道宗教授从中医学角度,依据脏腑经络理论,分析血管性痴呆病位在脑,多由久病耗损、年高体虚、七情内伤所致髓海不足,神机失用。
张老擅以“通督调神,疏通经络”为针刺总则,配合扶正补虚、充髓养脑治其本,豁痰开窍、活血祛瘀治其标,治疗效果显著。
旨在为中医学治疗此病提供经验与借鉴。
【总页数】3页(P42-44)
【作者】孙云飞;冯颜庆;吴彦;周婷
【作者单位】安徽中医药大学;安徽中医药大学第二附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R245
【相关文献】
1.通督调神针刺法治疗血管性痴呆43例
2.通督调神针刺法对脑梗死后血管性痴呆患者的认知、行为能力及抗氧自由基的影响
3.通督调神针刺治疗血管性痴呆的临床疗效观察
4.通督调神针刺法联合补阳还五汤对血管性痴呆患者血液流变学及认知功能的影响
5.通督调神针刺法治疗肝肾亏虚型血管性痴呆疗效观察
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针灸治疗血管性痴呆的临床研究进展
ｔｕｒｅ，ｏｐｈｔｈａｌｍｉｃ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ，ａｃｕｐｉｏｎｔ
ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ｔｏｎｇｕｅ
ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ（ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｃｏｒｎ— ｌａｓｅｒ，ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｃｏｍｐｏｕｎ—
ｐｏｕｎｄｅｄ ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ，ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｃｏｍｐｏｕｎｄｅｄ ｈｅｒｂ，ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｄｅｄ
常用针剌疗法
１．１体针米建平等…运用大接经法治疗３２例ＶＤ 患者，针刺按照十二经脉流注顺序快速刺人井穴，虚证 针刺从阴引阳．即从手太阴肺经少商穴开始至足厥阴 肝经大敦穴结束；实证针刺从阳引阴，从足太阳膀胱经 至阴穴开始至手太阳经少泽穴结束，有效率６２．５％。 结论表明大接经法治疗ＶＤ疗效确切，可改善主要临
・７４・
针灸治疗血管性痴呆的临床研究进展
刘
霞，李佩芳
（安徽中医学院，安徽合肥２３００６１） 摘要：根据近几年针灸治疗血管性痴呆的临床研究，从体针、头针、电针、水针、眼针、舌针以及其他疗 法（针灸并用，针药结合，针刺结合激光，针刺结合高压氧，针刺、叩刺、走罐综合疗法）等方面对－ｌ盏床经 验加以总结，结合针刺作用机理的研究，阐述了针灸治疗本病的优势与不足，为针灸治疗血管性痴呆提 供更为规范的治疗方法。 关键词：血管性痴呆；针灸疗法；研究进展 中图分类号：Ｒ２４６．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５—０７７９（２０１０）０７—００７４—０３
ｓｕｐｅｒｉｏｒｉｔｙ
ａｎｄ ｉｎｆｅｒｉｏｒ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ ＶＤ ｂｙ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ。 ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｎｃｌｕｄｅ ｏｆ ｔｒｕｎｋ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ，ｓｃａｌｐ ａｃｕｐｕｎｃ・
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血管性痴呆的常用针灸疗法
血管性痴呆是指因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍的进退有度综合征，是导致老年痴呆症的重要原因。
近来中医采用针灸治疗，可明显改善血管性痴呆患者的智能认知功能，防止转变为老年痴呆症。
头针疗法
相关学者以“头三神”穴﹙即四神聪、神庭、本神﹚为主综合康复治疗血管性痴呆，可改善患者的智能水平，康复生活自理能力，疗效优于单纯药物治疗。
头针疗法能增加脑组织含氧量，改善脑血液循环，提高脑血流量，促进脑内神经递质的分泌与代谢，能提高大脑皮层的兴奋性，从而促进血管性痴呆患者智能和日常生活能力的康复，提高患者的智能状态及综合社会活动能力。
电针疗法
相关学者用四神聪、本神﹙双侧﹚、百会、风池﹙双侧﹚作为电针治疗血管性痴呆的主穴，得气后主穴接电针仪，采用疏密波，频率14～16Hz，刺激量以患者能耐受为度，每次30分。
针电结合，共同刺激大脑皮层，促进大脑侧支循环的建立，激活功能低下的神经细胞和神经纤维数量，从而促进和加强脑功能的代偿作用。
相关研究认为电针治疗血管性痴呆安全，对改善整体功能和认知功能均较对照组有效，其中电针对整体功能改善的有效性较好。
眼针疗法
有学者采用毫针针刺双眼眶外区上下焦、心、肝、肾、脾穴位，沿皮横刺得气后留针15分，能达到与体针相似的疗效，均可以改善血管性痴呆患者的智能，提高患者生存质量。