脊神经及其病变症状
记忆口诀记住神经系统 的总论部分
记忆口诀记住神经系统的总论部分一．常见症状、体征及其临床意义1.感觉障碍：最常见的临床表现是疼痛。
（1）疼痛局部疼痛局限于病变部位的疼痛放射痛如椎间盘突出，病变在椎间盘，却放射到坐骨神经扩散性疼痛从一个神经扩散到另一个神经（2）感觉过敏（3）感觉异常2.感觉系统损害的定位意义（1）周围神经损伤后表现为手套和袜子感（2）脊神经后根脊髓前面管运动，后面管感觉（记忆：男人在前面运动，女人在家睡觉），后面出问题了那是感觉障碍，所以表现为剧然的根性疼痛。
（3）脊髓横断后表现为横断面以后什么运动感觉都没有了。
（4）脑干以脑桥为代表，记住交叉瘫。
交叉性瘫痪八个字“同侧面部，对侧躯体”的感觉障碍记忆：TMDQQ（tong mian dui）；（5）内囊对侧三偏：偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍(深浅感觉都障碍)（6）皮质大脑分前后：中央前回和中央后回。
中央后回管感觉，受到刺激就表现为感觉性癫痫，如果受到破坏，就会表现为对侧单瘫二．运动系统分为上运动神经元和下运动神经元，之间靠脊髓皮质束连接。
周围性瘫痪的典型病：小儿麻痹症。
（一）上运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断1.解剖生理2.临床表现上运动神经元瘫痪特点：病灶对侧瘫痪。
患肢肌张力增高、腱反射亢进、浅反射减弱或消失，出现病理反射，无肌萎缩和肌束震颤，但长期瘫痪后可见失用性肌萎缩，肌电图显示神经传导速度正常，无失神经电位。
3.定位诊断（1）皮层：记住"对侧单瘫" 表现为对侧的一边上肢、下肢或面部瘫痪。
刺激性病灶还可以引起对侧躯体相应部位局灶性抽动发作，称为杰克逊癫痫。
想一下杰克逊的舞蹈。
（2）内囊提到内囊想到三偏（3）脑干担到脑干想支交叉瘫。
八个字“同侧面部，对侧躯体”，还有个Weber综合征：病灶侧动眼神经瘫，对侧面神经、舌下神经及肢体上运动神经元瘫；（4）脊髓脊髓有两个膨大：颈和腰颈膨大以上病变出现四肢硬瘫颈膨大病变出现上肢软瘫瘫、下肢硬瘫。
脊髓压迫症优品资料ppt
临床表现因病变性质的不同和病灶所在部位、发展速 度、波及范围的不同而异。如脊髓肿瘤通常发病缓渐， 逐渐进展；脊椎转移癌及硬脊膜外脓肿常引起急性压 迫症状；脊椎结核所致的脊髓压迫症状可缓可急。一 般而言，其临床症状的发展过程为：
临床表现
上行纤维 病例2:男性, 26岁,突然出现两下肢无力伴背部疼痛5d入院。
脊柱及脊髓的转移瘤、脓肿、白血病等浸润脊膜、脊神经根和脊髓，使其充血、水肿、肿胀,引起脊髓受压。 多因硬膜外病变引起,表现脊柱局部自发痛 ，叩击痛活动受限,颈部抵抗和直腿抬高实验阳性等.
下行纤维
固有束
皮质脊髓束
皮质脊髓侧束
C
皮质脊髓前束
２.感觉障碍
脊髓丘脑束受损,出现受损平面 以下对侧躯体温痛觉消失;
脊髓后索受压出现受损平面以 下同侧身体深感觉消失;
横贯性损伤上述两束均受损,表 现为受损平面以下一切感觉均 丧失.
薄束和楔束 脊髓丘脑束
临床表现
３.运动障碍
一侧锥体束受压 , 引起病变以下同侧肢 体痉挛性瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进和 病理征阳性;
五.诊断方法
１.一般体格检查
运动系统 脊髓丘脑束受损,出现受损平面以下对侧躯体温痛觉消失;
脊椎结核所致的脊髓压迫症状可缓可急。 多因硬膜外病变引起,表现脊柱局部自发痛 ，叩击痛活动受限,颈部抵抗和直腿抬高实验阳性等.
感觉系统 如脊髓肿瘤通常发病缓渐，逐渐进展；
脊柱及脊髓的转移瘤、脓肿、白血病等浸润脊膜、脊神经根和脊髓，使其充血、水肿、肿胀,引起脊髓受压。 缺血性改变
临床表现
５.自主神经症状
髓内病变多较早出现括约肌功能障碍,圆锥以上病 变早期出现尿潴留和便秘,晚期出现反射性膀胱;
神经解剖学-脊髓1(研究生)
脊 神 经 节
前、后根在椎间孔处合成1条脊神 经，由椎间孔出椎管。在后根上有膨 大的脊神经节，内含感觉神经元胞体。
3、脊髓圆锥和终丝
脊髓圆锥 Conus medullaris ：腰骶膨大（ L2--S3 ）向下急剧 缩小的一个圆锥形末端，称为脊髓圆锥。 终丝 Filum terminale：连于脊髓圆锥下端延续为细丝样结构， 止于尾骨后面的骨膜，稳定脊髓的作用，已无神经组织。
VIII
前角基底部
IX
X
前角内、外侧核
中央管周围灰质
前角运动神经元、发出运动纤维
包括灰质联合，由后根纤维终止
（二）白质 White matter
每侧白质借脊髓的纵沟分为前、后和外侧3个索。 后索
外侧索
前索 白质前联合
脊髓白质内的主要纤维束 短纤维： 固有束
薄束、楔束 脊髓小脑束 脊髓丘脑束 脊髓网状束 脊髓顶盖束 脊髓橄榄束 皮质脊髓束 红核脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束 顶盖脊髓束 内侧纵束
中间带Intermediate zone ：侧角（侧柱）Lateral horn (column)
后角（后柱） Posterior horn (column) 后角 中间带 灰质联合
前角
中央管
1、前角Anterior horn
内含多极运动神经元，支配躯干和四肢骨骼肌的随意运动。 分群 内侧群——支配躯干肌 外侧群——支配四肢肌，颈、腰骶膨大处发达。
（二）脊髓的节段
与每对脊神经根的根丝相连的一段脊髓称为脊髓节段， 共31个节段。
颈髓节段 胸髓节段 腰髓节段 骶髓节段 尾髓节段
脊神经的体表定位PPT课件
VS
详细描述
观察法是通过观察患者的姿势、动作和步 态等来判断病变的脊神经位置。医生需要 仔细观察患者的姿势和动作，注意是否存 在异常的姿势、步态或动作等，从而推断 病变的脊神经位置。这种方法需要医生具 备丰富的临床经验，才能准确地判断病变 的位置和性质。
04
脊神经的体表定位应用
诊断疾病
诊断神经根病变
颈神经5-8：分布于 上肢。
胸神经的分布
胸神经1-11：分布于胸壁、腹壁、上肢及乳房。 胸神经8-12：支配肋间肌。
腰神经的分布
腰神经1-4：分布于腹壁、盆壁、下肢及会阴部。
腰神经3-4：支配腰大肌。
骶神经的分布
骶神经1-4
分布于下肢及会阴部。
骶神经3-5
支配梨状肌、肛门括约肌及下肢肌肉。
03
运动功能
通过前支的运动神经元， 控制躯干和四肢的肌肉活 动。
感觉功能
通过后支的感觉神经元， 传导躯干和四肢的痛温觉、 触觉、压觉等感觉信息。
自主神经功能
控制内脏器官、腺体等自ຫໍສະໝຸດ 主器官的活动。02脊神经的分布
颈神经的分布
颈神经1-4：分布于 头、颈、胸的上部。
颈神经1-3：支配胸 锁乳突肌和斜方肌。
注意患者感受
询问患者感受
在体表定位脊神经时，应询问患者感受，以便了 解患者的疼痛程度和不适情况。
调整力度和方式
在体表定位脊神经时，应根据患者的感受，调整 力度和方式，以减轻患者的不适感。
注意保护患者隐私
在体表定位脊神经时，应注意保护患者隐私，避 免对患者造成不必要的尴尬和不适。
谢谢观看
感染。
注意环境安全
03
在体表定位脊神经时，应注意周围环境的安全，避免患者跌倒
脑神经系统-脊髓
1) 薄 、 楔 束 (fasciculus gracilis 、 fasciculus cuneatus)
位置：后索，薄束内侧，楔束外侧 (楔束在Th4以上才有)
薄(脊髓全长，Th4以上的内侧) 楔(Th4以上才有位于后索外侧)
作用：传递下肢和躯干下部非意识性本体感觉(传递 单个的牵张变化)。 脊髓小脑前束posterior spinocerebeller tract 位置：脊髓小脑后束的前方，外侧索边缘. 起于：Ⅴ－Ⅵ层→大部分至对侧侧索上行，至脑桥 上方经小脑上脚→小脑.
功能：传递整个肢体运动和姿势的信息， 主要传递来自下肢的冲动。
Ⅵ层：仅见脊髓膨
大处，也相当于后角 基部。也分为内、外 侧两部。
Ⅶ层：相当于前、
后角之间的中间带， 包括侧角，此层细胞 分布均匀，但也有集 中成神经核(柱)者。
胸核(背核) 中间外侧核
Th1-L2 (位于后角底部内侧) Th1-L3 S2-4 相当于侧角部位， 骶副交感核中间内侧核脊髓全长，属内脏传入性质
Ⅷ层：具有中间神经元，接受邻近层及脑干下行纤维， 并发出轴突至同侧和对侧Ⅸ层的神经元，起兴奋作用。
Ⅸ层：主要有、运动神经元，还有中间神经元 Renshaw's cell，接受神经元的侧支，又发出轴突止于神 经元(同一个或其它的神经元)，形成一负反馈环路，对神 经元起抑制作用。
Ⅹ层：为中央管周围灰质，新近有人发现其中有一纵行 的 纤 维 束 ， 称 中 央 腹 侧 纵 束 centroventral longitudinal fasciculus，纵贯脊髓全长，可能为后角细胞发出的少髓和无 髓纤维组成，且贯穿室管膜细胞间而邻接脊髓中央管腔，可 能由此将“P”物质(Substance P)释放至脑脊髓液中。
脊神经后支神经痛诊治及其解剖学基础
脊神经后支神经痛诊治及其解剖学基础谢培邦;苑继承;许凤琴;樊永卫;金绍岐【摘要】目的介绍脊神经后支神经痛诊断与治疗及其解剖学基础.方法回顾性分析我院软组织门诊诊断为脊神经颈、胸、腰段后支神经痛62例,诊断仅靠检查皮肤痛觉决定,治疗皆采用强的松龙加局部麻药依据其解剖学基础,药物注射至神经穿出斜方肌或背阔肌的肌性部或其腱膜处,注射部位在颈、胸、腰段各有不同.在注射后5～10 min内止痛,可以立即判断诊断无误.结果 62例皆在注射后5～10 min疼痛消除,治疗后痊愈49例,经第2次注射后痊愈11例,经第3次注射后痊愈2例,注射时间间隔1周.结论对于确诊为脊神经后支神经痛的病例,按颈、胸、腰段不同部位注射强的松龙加局部麻药的方法,紧密结合其解剖学基础,可以获得良好的疗效,不失为首选的治疗方法.【期刊名称】《局解手术学杂志》【年(卷),期】2011(020)003【总页数】2页(P319-320)【关键词】脊神经后支;神经痛;强的松龙;局部注射【作者】谢培邦;苑继承;许凤琴;樊永卫;金绍岐【作者单位】第四军医大学西京医院门诊部,陕西,西安,710032;第四军医大学西京医院门诊部,陕西,西安,710032;第四军医大学西京医院门诊部,陕西,西安,710032;第四军医大学西京医院门诊部,陕西,西安,710032;第四军医大学西京医院门诊部,陕西,西安,710032【正文语种】中文【中图分类】R322.85;R745脊神经后支神经痛较常见，尤其是骶神经后支臀中皮神经痛，有时还造成误诊［1-2］。
有关脊神经后支神经痛诊治效果及其解剖学基础，目前报道甚少。
本文收集我院软组织门诊2001年10月至2009年9月诊断为脊神经后支神经痛者228例，回顾性分析脊神经后支神经痛患者诊治效果及其解剖学基础，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组病例62例，年龄30～70岁，女性21例，男性41例。
其中颈神经痛6例，胸神经痛17例，腰神经痛10例，骶神经痛21例，骶及尾神经丛8例。
第14章脊髓病
神经病学(第 5 版)
本章重点
1. 2. 3. 4. 5. 6. 脊髓与脊柱的解剖关系 脊髓内部结构\血液供应\脊髓损害的临床表现 急性脊髓炎的概念\临床表现&治疗 脊髓压迫症的概念\临床表现\诊断&鉴别诊断 髓内\髓外硬膜内\髓外硬膜外病变的鉴别 脊髓空洞症的临床表现\诊断&鉴别诊断
起源于同侧椎动脉颅内部分, 左右各一, 沿脊髓 全长后外侧沟下行, 分支供应脊髓横断面后1/3 区域(脊髓后柱\后索) 不形成一条完整连续的纵行血管, 略呈网状, 分 支间吻合较好, 较少发生供血障碍
脊髓解剖
3. 脊髓血液供应--根动脉
脊髓接受椎动脉\甲状腺下动脉\肋间动脉\腰动脉 \髂腰动脉\骶外动脉血供, 均沿脊神经根进入椎管, 称为根动脉 进入椎间孔后分为根前动脉与根后动脉, 分别与 脊髓前动脉&脊髓后动脉吻合, 构成围绕脊髓的 动脉冠, 再分出小分支供应脊髓表面结构, 小穿通 支进入脊髓, 供血脊髓实质外周部
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中央管 (脊髓空洞症\肿瘤)
脊髓损害症状&体征
2. 不完全性脊髓损害
(3) 前索损害 脊髓丘脑前束受损: 病灶对侧水平以下粗触觉障碍 刺激性病变: 病灶对侧水平以下难以形容的弥散性疼痛, 常伴感觉过敏
脊髓解剖
2. 内部结构--灰质
灰质H形中间部称为灰质连合 两旁部分为前角&后角 在C8~L2 & S2~4节段有侧角 前角细胞为下运动神经元, 发出纤维组成前根, 支配有关肌肉 后角细胞为痛\温&部分触觉第Ⅱ级神经元, 接受脊神经节发出节后纤维, 传递感觉冲动
脊髓疾病 PPT
硬 髓内
多为双侧 少见，部位不明确 分离性 自上向下发展，头侧重 少见 早期出现，广泛明显 不明显 早期出现 无 晚期出现，不明显
膜
内
髓外
自一侧，很快进展为双侧
硬膜外
多从一侧开始
早期常有，剧烈，部位明确 早期可有
传导束性，开始为一侧 自下向上发展，尾侧重 多见 少见，局限
多为双侧传导束性 双侧自下向上发展 可有 少见
急性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性 神经病的鉴别？
何为脊髓休克？
第三节 脊髓压迫症
掌握脊髓压迫症的临床表现
包括感觉神经症状、运动神经症状、自主神经症状和 脊膜刺激症状。
掌握脊髓压迫症的诊断和鉴别诊断
判断脊髓损害是否为压迫性、判断受压的节段（纵向 定位）以及病灶在髓内或髓外（横向定位）、 判断脊髓受 压的病因（急性、慢性）或病变性质
– 脊髓血管造影：脊髓血栓性静脉炎
4.人类T淋巴细胞病毒1型相关脊髓病
– 临床特点：缓慢进行性截瘫
七、鉴别诊断
5.急性脊髓压迫症
– 脊柱结核/转移癌 – 根性痛 – 脊柱畸形/棘突压痛、叩击痛 – 脑脊液：椎管梗阻/蛋白↑ – 脊柱影像学：X片/CT/MRI
七、鉴别诊断
6. 急性硬脊膜外脓肿
– 急性脊髓横贯性损害 – 化脓性病灶及感染病史 – 病变部位压痛 – 椎管阻塞 – 血/CSF：WBC↑ ↑ – MRI：可帮助诊断
主要节段横贯性损害的临床表现
腰膨大（L1～S2)
– 双下肢下运动神经元瘫痪 – 双下肢及会阴部感觉缺失 – 括约肌障碍 – 反射改变 – 神经根痛
主要节段横贯性损害的临床表现
脊髓圆锥（S3～S5和尾节）
– 肛周及会阴部感觉缺失 – 髓内病变（分离性感障） – 真性尿失禁 – 肛门反射消失/性功能障碍 – 无下肢瘫痪及锥体束征
脊髓栓系综合征
治疗
治疗原则 早期手术---注意分型---显微手术---
松解彻底---终池成型---预防再粘连
TCS目前最有效旳治疗措施是手术治疗。 手术方案有下列两种： 1．松解手术：其是TCS首次治疗旳首选方案，对于继发性或复发性
TCS患者， 一样能够从松解手术治疗中获益。目旳是松解脊髓圆锥， 解除牵拉及与周围组织旳粘连，缓解临床症状，预防神经功能旳进一 步恶化。 提倡显微镜下显露分离硬脊膜囊末端与骶管前壁附着处，切除对硬脊 膜囊、脊髓和脊神经牵拉、压迫旳全部异常骨性和软组织，游离终丝。 避开和保护出骶管前壁两侧旳骶神经。在终丝最低点切断。难以辨别 神经和纤维条索时。可根据神经肌肉电刺激仪判断。术中神经电生理 监测有利于保护神经组织旳功能，预防术后神经缺损。与简朴旳首次 栓系松解相比，再次手术和脂肪型脊髓脊膜膨出或脊髓脂肪瘤切除术 有更高旳术后新发神经功能受损旳发生率，术中神经电生理监测在这 些艰难旳情况下很有用 。最终应进行硬脊膜旳加固与重建，其最大 意义在于恢复蛛网膜下腔旳生了解剖，有利于神经功能旳恢复，预防 脱髓鞘病变旳进一步进展，预防再栓系可能。
有脊柱裂病史旳成人症状类似于青少年， 体现出与腰骶椎屈伸运动有关而加重旳疼 痛和括约肌功能障碍；有性功能障碍旳病 史。
没有脊柱裂病史旳成人最常见临床体现是 疼痛，其次是肌无力和尿失禁。在不伴有 发育畸形旳患者中，轻微旳创伤（怀孕、 分娩、运动)或脊柱旳直接损伤常诱发症状。
辅助检查
（1）B超：对年龄<1岁旳病人因椎管后部构造还未完 全成熟和骨化，B超可显示脊髓圆锥位置，并可根据脊髓 搏动情况来判断有否有再栓系。诊疗率可达70％一90％。
背部和下肢。下肢疼痛常分布广泛,超出单一神经根支配区,也有单侧根性分
布,直腿抬高试验阳性,有时可与腰椎间盘突出症相混同。疼痛常因久坐、身
脊神经的体表定位
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和治疗的准确性和可靠性。
未来可以进一步深入研究脊神 经的生理和病理机制，为开发 更加有效的诊断和治疗手段提
供理论支持。
随着人工智能和机器学习技术 的发展，未来可以利用这些技 术建立更加智能化的诊断和治 疗系统，提高医疗服务的效率 和质量。
未来需要加强国际合作和交流 ，共同推动脊神经领域的研究 和发展，为人类的健康事业做 出更大的贡献。
脊神经的体表定位
目录 CONTENT
• 概述 • 脊神经的体表定位方法 • 脊神经的体表标志 • 脊神经的体表定位实践 • 总结与展望
01
概述
脊神经的定义
01
脊神经：指从脊髓发出，分布于 躯干和下肢的神经干。
02
共有31对，包括8对颈神经、12 对胸神经、5对腰神经、5对骶神 经和1对尾神经。
首先确定体表的骨性标志，如 棘突、髂嵴等，作为定位的基
础。
确定体表投影
根据脊神经在体内的走行，确 定其在体表的投影区域。
触诊检查
使用手指进行触诊，寻找敏感 点或异常改变，进一步确定病
变的脊神经。
特殊检查
进行特殊检查，如直腿抬高试 验、拾物试验等，以协助定位
。
定位技巧与经验分享
手感训练
经常进行触诊训练，提 高手感，以便更准确地
定位时需要保持身体姿势固定，以免影响定位的准确性。同 时，需要注意体表标志的个体差异，因为不同个体之间的解 剖结构可能存在差异。
高级定位方法
高级定位方法是指在基础定位方法的基础上，利用现代医 学影像技术，如X线、CT、MRI等，对脊神经进行更精确 的定位。这些技术可以直观地显示脊神经的位置、形态和 走行，有助于更准确地判断病变部位和制定治疗方案。
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脊神经及其病变症状
郑大解剖学腾康学院
脊神经为周围神经的组成部分，属于躯体神经，主要分布于躯干和四肢的皮肤和肌肉。
但在脊神经中也含有自主神经(内脏运动)纤维，分布于躯干和四肢皮肤的血管、立毛肌和汗腺等。
所以，脊神经受损后，主要表现为四肢和躯干的躯体运动和感觉障碍，并可出现其分布区域的自主神经功能障碍。
运动功能障碍属于下运动单位障碍，出现所支配的肌肉瘫痪、肌张力降低、肌肉萎缩、电兴奋性变性反应，一切反射消失和肌束震颤(当前根受刺激时)。
感觉功能障碍包括刺激性症状和破坏性症状两方面，刺激性症状主要表现为不等程度的疼痛，破坏性症状为感觉减退或消失。
但由于各周围神经的分布区域多互相重叠，所以感觉缺失区较其分布区小；自主神经功能障碍包括血管运动(皮肤发红、发热或发、发凉)、汗腺分泌(无汗或多汗)和营养障碍(皮肤、肌肉萎缩，角化过度，指甲干燥无光，骨质疏松和营养性溃疡等)方面的症状和体征。
从临床观点出发，脊神经可分为神经根、神经丛和神经干三部分，由于这三部分的解剖特点不同，临床表现也各有差异。
神经干受损的临床表现，局限于该神经干的分布范围内，功能障碍区远较其分布区域小。
神经丛受损的功能障碍范围较神经干大得多，一般占据肢体的一部或全部，如颈丛感觉支受刺激性病变影响时，在颈部和枕部可发生疼痛，即所谓颈枕神经痛；又如臂丛神经痛的范围几乎包括了肩部以外的整个上肢；再如腰丛的病变则影向整个下肢。
神经根受损的最大特点之一为节段性障碍。
脊神经根及其病变症状
脊神经均由前、后根在椎间孔或骶管处合成。
前根出自脊髓前外侧沟，主要为躯体运动纤维，但在第一胸神经至第三腰神经和第二、三、四骶神经的前根内尚含有内脏运动纤维。
后根于后外侧沟进入脊髓，由感觉性(包括躯体感觉和内脏感觉)纤维组成。
后根一般较前根粗，并于椎间孔处(骶、尾神经后根于骶管内)有一个膨大的脊神经节，此节由假单极神经元的胞体构成，其中枢支入脊髓，周围支与前根合成脊神经。
脊神经根可分三段：在脊髓表面与神经节之间的一段为节内段；神经节部为节段；神经节至前、后根汇合处之间的一段为节外段。
神经根炎多见于节内段，因为节段不但有蛛网膜包裹，而且其纤维分为若干小束，束间有蛛网膜下隙憩室，憩室又与神经节和节外段的淋巴间隙相通。
因此，致病因素(如病毒、毒素或细菌)可经淋巴间隙蔓延而来。
由于腰、骶神经根(参与马尾的组成)节内段在蛛网膜下隙中的行程最长，因而腰、骶神经炎也较多见。
前根的节内段虽然也通过一段蛛网膜下隙，但较后根者短，所以神经根炎时可无前根损伤的症状或症状轻微，而主要表现为后根的刺激症状，即所谓根性疼痛。
这种疼痛多很剧烈，沿受累神经根的分布区域放散，可因牵拉、震动(如肢体用力)或蛛网膜下隙压力增高(如咳嗽、喷嚏等)而使疼痛加剧。
当神经根炎波及神经节时，除了这些根性疼痛症状外，还可出现神经根分布区域内的带状疱疹。
脊神经共31对，即颈神经8对、胸神经12对、腰神经5对、神经5对和尾神经1对。
其中第一颈神经由第一颈椎和枕骨之间出椎管，第二至第七颈神经从同序数椎骨上位椎间孔穿出，第八颈神经由第七颈椎与第一胸椎之间的椎间孔走出。
全部胸神经和腰神经均在同序数椎骨的下位椎间孔出椎管，第一至第四骶骨神经均以前、后支分别由相应的骶前、后孔出骶管，第五骶神经和尾神经共同由骶管裂孔穿出。
当脊神经离开椎管的部位(椎间孔)有骨质、韧带等增生性变化或椎间盘脱出时，均可压迫脊神经根而产生神经压迫症状。