37系统精讲-循环系统-第十一节 周围血管疾病病人的护理

1.原发性下肢静脉曲张的主要原因

A.深静脉血栓形成

B.静脉壁损坏

C.妊娠子宫压迫

D.静脉壁薄弱，内压增高

E.盆腔肿块压迫

【答案】:D

【解析】:考察下肢静脉曲张病因。原发性下肢静脉曲张最多见，是因下肢浅静脉本身的病变或解剖因素所致。

2.女，46岁，左下肢静脉曲张8年，拟行手术治疗。下列哪项试验可决定能否做大隐静脉剥脱术或结扎术

A.浅静脉瓣膜功能试验

B.深静脉瓣膜功能试验

C.交通支瓣膜功能试验

D.深静脉通畅试验

E.浅静脉通畅试验

【答案】:D

【解析】:考察下肢静脉曲张的治疗原则。手术治疗是治疗下肢静脉曲张根本的有效方法，凡深静脉通畅，无手术禁忌证的病人均可手术治疗。

3.血栓闭塞性脉管炎好发于

A.儿童

B.少年

C.青壮年

D.中年

E.老年

【答案】:C

【解析】:考察血栓闭塞性脉管炎的特点。血栓闭塞性脉管炎，是一种进行缓慢的累及周围血管的炎症和闭塞性病变，好发于青壮年男性。

4.男，55岁，血栓闭塞性脉管炎Ⅱ期，左小腿疼痛剧烈。下列止痛措施错误的是

A.用血管扩张药

B.用低分子右旋糖酐

C.用中分子右旋糖酐

D.用麻醉性镇痛药

E.通过硬膜外使用镇痛泵

【答案】:C

【解析】:考察血栓闭塞性脉管炎的治疗原则。中分子右旋糖酐主要用于防治低血容量休克，如出血性休克、手术中休克、烧伤性休克。也可用于预防手术后血栓形成。

5.女，40岁，右下肢静脉曲张10年，拟行手术治疗。术后防止深静脉血栓形成的护理要点是

A.严格无菌操作

B.术后抬高患肢

C.术后24小时鼓励病人下地行走

D.术后防止伤口出血

E.术后绷带包扎

【答案】:C

【解析】:考察下肢静脉曲张的护理措施。术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。

6.女，50岁，下肢静脉曲张8年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈。行大隐静脉结扎及剥脱术。术后护理中不正确的是

A.抬高患肢

B.患肢制动1周

C.术后24小时鼓励病人下地行走

D.预防静脉血栓形成

E.指导病人作足背伸屈运动

【答案】:B

【解析】:考察下肢静脉曲张的护理措施。下肢静脉曲张术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。

7.确诊下肢静脉疾病最可靠的检查方法是

A.多普勒超声

B.下肢静脉造影

C.动脉造影

D.电阻抗血流测定

E.下肢静脉压测定

【答案】:B

【解析】:考察下肢静脉曲张的辅助检查。下肢静脉造影是确诊下肢静脉疾病最可靠的方法，能够观察到深静脉是否通畅、静脉的形态改变、瓣膜的位置和形态。

8.男，47岁，因下肢静脉曲张入院。医生为其做深静脉通畅试验检查的目的是判断

A.下肢静脉有无扩张

B.交通支瓣膜是否正常

C.下肢深静脉是否通畅

D.大隐静脉瓣膜是否健全

E.下肢深静脉是否正常

【答案】:C

【解析】:考察下肢静脉曲张的辅助检查。深静脉通畅试验，用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动10余次，随着小腿肌泵收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。若在活动后浅静脉曲张更为明显、张力增高，甚至出现胀痛，提示深静脉不通畅。

9.下肢静脉曲张病程较长者，足靴区可见

A.下肢水肿

B.溃疡形成

C.皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮下和皮下组织硬结、湿疹和

溃疡形成

D.曲张静脉破裂出血

E.患肢疲劳、沉重、酸胀感

【答案】:C

【解析】:考察下肢静脉曲张的临床表现。久病者可于足靴区出现皮肤营养不良。包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结及并发症。

10.血栓闭塞性脉管炎的病变主要累及

A.四肢小动脉

B.四肢中小静脉

C.下肢大隐静脉

D.下肢末梢神经

E.四肢交感神经

【答案】:A

【解析】:考察血栓闭塞性脉管炎的病理改变。血栓闭塞性脉管炎的病变主要侵及四肢小动脉，尤其是下肢血管。

11.男，38岁，两年来常感左下肢麻木、发凉、怕冷，检查后确诊为血栓闭塞性脉管炎。其病因与下列哪项无关

A.长期大量吸烟

B.气候寒冷潮湿

C.神经内分泌紊乱

D.下肢活动较少

E.免疫功能异常

【答案】:D

【解析】:考察血栓闭塞性脉管炎病因。外来因素主要有吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、慢性损伤和感染。内在因素为自身免疫功能紊乱、性激素和前列腺素失调及遗传因素。

12.男，49岁，久站或长时间行走后出现下肢酸胀、沉重感。左小腿内侧可见静脉凸起，诊断为下肢静脉曲张。行下肢静脉曲张剥脱术后不正确的护理是

A.绷带从患肢近端向远端包扎

B.患肢做踝部伸屈活动

C.抬高患肢促进静脉回流

D.绷带包扎维持2周

E.24～48小时后下床活动

【答案】:A

【解析】:考察下肢静脉曲张的护理措施。绷带应该从远处向近处包扎。

13.女，46岁，左下肢静脉曲张8年，拟行手术治疗。决定能否手术治疗的重要前提是

A.下肢浅静脉通畅

B.下肢深静脉通畅

C.病变局限

D.大隐静脉瓣膜功能良好

E.交通支静脉瓣膜功能良好

【答案】:B

【解析】:考察下肢静脉曲张的治疗原则。手术治疗是治疗下肢静脉曲张根本的有效方法，凡深静脉通畅，无手术禁忌证的病人均可手术治疗。

14.女，43岁，下肢静脉曲张10年。行大隐静脉结扎及剥脱术。术后护士鼓励患肢早期活动的意义是防止

A.肺部并发症

B.深静脉血栓形成

C.小腿肌肉萎缩

D.下肢创面出血

E.压疮

【答案】:B

【解析】:考察下肢静脉曲张的护理措施。术后早期活动，病人卧床期间指导其作足部伸屈和旋转运动；应抬高患肢30°；术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。

15.男，45岁，血栓闭塞性脉管炎Ⅱ期，查左小腿皮肤苍白、干冷，足背动脉搏动消失。对其治疗错误的是

A.严禁吸烟

B.止痛

C.应用右旋糖酐

D.应用血管收缩药

E.高压氧治疗

【答案】:D

【解析】:考察血栓闭塞性脉管炎治疗原则。除禁烟、止痛、肢体保暖、患肢锻炼、高压氧治疗外，药物治疗包括中药、右旋糖酐、血管扩张药。

16.男，55岁，血栓闭塞性脉管炎4年。左下肢麻木、发凉、怕冷并有间歇性跛行。护理措施不正确的是

A.止痛

B.保持足部清洁干燥

C.测皮温，观察病变发展

D.保暖防寒，过凉可用热水袋加温

E.做好心理护理和健康指导

【答案】:D

【解析】:考察血栓闭塞性脉管炎的护理措施。局部用热可加重血栓闭塞性脉管炎的缺氧，因此，临床禁忌局部使用热水袋或电热毯。

17.男，50岁，因下肢静脉曲张入院。检查时嘱病人站立，在大腿上1/3处扎止血带，让患者做下肢蹬站运动20次后，浅静脉塌陷或张力明显降低说明

A.下肢深静脉通畅

B.大隐静脉功能正常

C.小隐静脉功能正常

D.交通支瓣膜功能关闭不全

E.下肢深静脉阻塞

【答案】:A

【解析】:考察下肢静脉曲张的辅助检查。深静脉通畅试验，用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动10余次，随着小腿肌泵收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。若在活动后浅静脉曲张更为明显、张力增高，甚至出现胀痛，提示深静脉不通畅。

18.某病人做下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉淤血排空后，在大腿根部扎止血带。病人站立后，30秒内曲张静脉迅速充盈，说明

A.交通支瓣膜功能不全

B.小隐静脉瓣膜功能不全

C.深静脉瓣膜功能不全

D.大隐静脉瓣膜功能不全

E.血管内膜增生

【答案】:A

【解析】:考察下肢静脉曲张的辅助检查。大隐静脉瓣膜功能试验，病人平卧，抬高下肢排空静脉，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立，10秒钟内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全。若未放开止血带前，止血带下方的静脉在30秒内已充盈，则表明交通静脉瓣膜关闭不全。

女，42岁。以大隐静脉曲张收入院。查体：左下肢小腿静脉曲张，足靴区皮肤呈褐色并有湿疹

19.大隐静脉曲张早期临床表现不包括

A.患者小腿感觉沉重

B.小腿酸胀

C.疼痛

D.乏力

E.静脉蜿蜒成团

【答案】:E

【解析】:考察下肢静脉曲张的临床表现。早期仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛。

女，42岁。以大隐静脉曲张收入院。查体：左下肢小腿静脉曲张，足靴区皮肤呈褐色并有湿疹

20.非手术护理不正确的是

A.可穿弹力袜或用弹力绷带包扎

B.抬高患肢并给予创面湿敷

C.避免长久站立，可以从事久坐工作

D.活动时避免外伤

E.保持大便通畅

【答案】:C

【解析】:考察下肢静脉曲张的护理措施。非手术治疗促进静脉回流，避免久站、久坐，间歇性抬高患肢。患肢穿弹力袜或用弹力绷带。