周围血管疾病病人的护理
健康教育
保护患肢 饮食指导 适当运动保护静脉 定期复诊
[护理措施]
休息与缓解疼痛 病情观察 饮食护理 体位 用药护理 并发症的预防和处理
并发症的预防和护理
预防出血 出血是抗凝溶栓最严重的并 发症、观察抗凝药物的作用 和效果、观察有无全身性出 血倾向和切口渗血情况 必要时予以鱼精蛋白或 维生素K1静脉注射 预防肺动脉栓塞 急性期应绝对卧床休 息10-14天
三、临床表现
症状：创伤部位大量出血、 肢体肿胀、疼痛
体征：动脉损伤搏动性出血 静脉出血非搏动性血肿
四、辅助检查
动脉造影是诊断四肢动脉损伤的 金标准，可明确血管损伤的部位和 范围，为手术方式的选择提供依据.
五、处理原则
急救止血 防止休克和感染 补液、输血、抗感染 手术治疗 止血清创 处理损伤的血管
纤维化并有侧支循环， 失代偿时肢体远端坏疽
三、临床表现
局部缺血期：
游走性血栓性静脉炎
营养障碍期：静息痛 组织坏死期：干性坏疽
四、辅助检查
多普勒超声检查 CTA DSA
五、处理原则
非手术疗法 一般处理；药物治疗； 高压氧疗法；创面处理。 手术疗法 腰交感神经切除术；动脉重建术； 分期动、静脉转流术；大网膜 移植术；截肢术。
五、护理诊断
活动无耐力 与下肢静脉淤滞有关 皮肤完整性受损 与皮肤营养障碍有关 潜在并发症 深静脉血栓形成 知识缺乏 缺乏本病的预防知识
六、护理措施
促进下肢静脉回流，改善活动能力 预防或处理创面感染 术后护理 并发症的预防和护理
七、健康教育
1、去除影响下肢静脉回流的因素 2、休息与活动
截肢术后
[辅助检查]
影像学检查
多普勒超声检查 静脉造影术 放射性核素检查 血液检查
[处理原则]
急性期治疗：
一般治疗、药物治疗、手术治疗
慢性期治疗：
保守治疗、穿医用弹力袜 溶栓、抗凝、祛聚疗法
手术治疗 ： 手术取栓
动脉取栓术
[护理诊断]
急性疼痛
自理缺陷
潜在并发症：出血、肺动脉栓塞
[定义] 是一种主要累及四肢远端中动脉、
小动脉，静脉血管的慢性、节段性、周期性 发作的血管炎性病变，好发于男性青壮年。
一、病因及发病机制
外来因素 寒冷与潮湿 感染和外伤 内在因素 神经及内分泌紊乱 性激素、前列腺素失调 遗传因素 主动或被动吸烟
二、病理生理
早期：以血管痉挛为主 中期：管腔内血栓形成 晚期：血管壁和血管周围广泛
[解剖]
下肢静脉系统由深、浅静脉、交通静脉和肌静脉组成。
（一）浅静脉：位于皮下，主要有大隐静脉和小隐静脉。
大隐静脉→股总静脉、小隐静脉→腘静脉
（二）深静脉：
胫前 小腿部 胫后 → 腘静脉→股总静脉 腓静脉 （三）交通支静脉： 深浅静脉之间，大隐静脉与小隐静脉间。 （四）瓣 膜： 存在于下肢静脉、交通支的管腔内。 使下肢静脉血流由下→上，由浅→深单向回流。
六、护理诊断
•急性疼痛 •体液不足 •潜在并发症： 感染、筋膜间隔综合征
七、护理措施
急救与术前护理
安全转移、评估伤情、建立静脉通路、 监测生命体征、术前准备
术后护理
体位、病情观察、 并发症的观察与护理
健康教育
第二节 动脉硬化闭塞症
[定义]
是一种全身性疾病，表现为动脉内膜增厚、 钙化、继发血栓形成等，是导致动脉狭窄甚至 闭塞的一组买行缺血性疾病。
左下肢DVT
股青肿
当血栓继续滋长、繁衍，不仅使整条患 肢深静脉系统全部处于阻塞状态， 还引起动脉强烈 痉挛时，肢体缺 血 即形成股青肿。
股青肿
表现为患肢剧烈疼痛，明显肿胀，皮肤紫 绀，皮温低伴有水疱，足背动脉拨动消失， 全身中毒反应明显， 体温多超过39℃， 常出现肢体坏疽。
张力性水泡
股青肿
五、处理原则
非手术治疗
手术治疗
六、护理诊断
•慢性疼痛 •有皮肤完整性受损的危险 •活动无耐力 •潜在并发症：
七、护理措施
非手术治疗与术前护理
疼痛护理、患肢护理、心理护理、 体位、功能锻炼、饮食护理
术后护理
体位、病情观察、引流管护理、 功能锻炼、并发症的观察与护理
健康教育
第三节 血栓闭塞性脉管炎 （Buerger病）
六、护理诊断
•慢性疼痛 •组织完整性受损
•潜在并发症 术后切口出血和栓塞
七、护理措施
•
• • • •
控制或缓解疼痛 体位 病情观察 预防或控制感染 并发症的预防和护理
八、健康教育
劝告病人坚持戒烟 保护肢体 饮食指导 指导病人进行患肢功能锻炼 自我保健
第四节 原发性下肢静脉曲张
[定义]
是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内 血液倒流，远端静脉淤滞，继而病变静脉壁扩 张、变性、出现不规则膨出和扭曲。 多发生于体力劳动强度大、从事持久站立 工作，或久坐少动的人群。
深静脉通畅试验
了解深静脉是否通畅：用止血带阻断大腿浅静脉主干， 嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动，如浅静脉曲张更 为明显，张力增高，甚至出现胀痛，提示深静脉不通畅。
四、处理原则
1、非手术疗法:促进静脉回流、处理并发症 患肢穿弹力袜或用弹力绷带 避免久站、久坐；间竭抬高患肢 2、硬化剂注射 常用5﹪鱼肝油酸钠、酚甘油液等 3、手术疗法 高位结扎大隐或小隐静脉 大隐或小隐静脉主干及曲张静脉剥脱 结扎功能不全的交通静脉
周围血管疾病病人的护理
教学目标(teaching objects)
掌 握：动脉硬化闭塞症、原发性下肢静脉曲张、深 静脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎的定义、 临床表现、和护理措施。 熟 悉：周围血管损伤的临床表现、辅助检查、 护理措施。
了 解：动脉硬化闭塞症、原发性下肢静脉曲张、深 静脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎的的病因、 病理、辅助检查和健康教育
3、弹力绷带
第五节
深静脉血栓形成
定义： 血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞 管腔，导致静脉回流障碍。下肢静脉多见。 [病因]
静脉壁损伤 血流缓慢 血液高凝状态
[临床表现]
主要：相关静脉远端回流障碍的 病状
1、患肢肿胀 2、疼痛、压痛和发热
3、浅静脉曲张 4、股青肿
患肢肿胀
血栓后综合症
第一节 周围血管损伤
[定义]
常见于生产、交通意外及各种暴力行为。 以四肢血管损伤多见，其次为颈部、骨盆部、 胸部和腹部血管。 严重创伤时，及时发现血管损伤并予以正 确的修复是挽救生命和保全肢体的关键。
一、病因
直接损伤
锐器损伤 钝性损伤
间接损伤
动脉痉挛 血管撕裂伤
二、病理生理
血管断端收缩 继发性血栓形成 组织缺血 损伤性动静脉瘘、血肿、 假性动脉瘤
一、病因
血管内膜损伤 脂质代谢紊乱 动脉交叉处血流动力学改变 高脂血症 高血压、糖尿病等
二、病理生理
脂质不断沉积 管腔狭窄 指趾端缺血坏死等
三、临床表现
Ⅰ轻微症状期
Ⅱ间歇性跛行期
Ⅲ 静息痛期 Ⅳ溃疡和坏死期
溃疡和坏死期
四、辅助检查
Buerger试验 彩超 CTA DSA
（五）下肢血流动力学 （六）静脉壁结构 由外膜、中层和内膜组成
解剖
大隐静脉
股总静脉
浅静脉
小隐静脉
胫前
腘静脉
深静脉
胫后
腓总
Hale Waihona Puke 深静脉、浅静脉、交通静脉关系
一、病因和病理
病因 先天性因素：静脉瓣缺陷、静脉壁薄弱、 后天性因素：长期站立、负重等、浅静 脉内压力升高 病理生理 主干血管和毛细血管压力 增高
二、临床表现
下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲
症状：长时间站立后患肢小腿感觉 沉重、酸胀、乏力和疼痛 体征：足靴区皮肤营养不良、 皮肤色素沉着、湿疹、 溃疡形成 并发血栓性浅静脉炎，患肢出现红肿热痛。
三、辅助检查
一般检查 • 大隐静脉瓣膜功能试验 • 深静脉通畅试验 • 交通静脉瓣膜功能试验 特殊检查
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初级护师题-周围血管疾病病人的护理
初级护师题-周围血管疾病病人的护理1、引起下肢静脉曲张的主要原因是A.静脉瓣膜破坏B.皮下脂肪减少C.静脉壁薄弱D.下肢肌肉泵作用减弱E.腹内压作用减低2、下肢静脉曲张禁忌手术治疗的情况是A.深静脉阻塞B.曲张静脉破裂出血C.交通支瓣膜功能不全D.小腿合并慢性溃疡E.继发血栓性静脉炎3、血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特点是A.干性,湿性坏疽B.静息痛C.游走性静脉炎D.间歇性跛行E.肢端发凉,怕冷4、能够治愈下肢静脉曲张的方法是A.硬化治疗B.抗生素治疗C.多休息,抬高患肢D.手术治疗E.戒烟5、有关血栓闭塞性脉管炎治疗措施描述不正确的是A.病人肢体发冷时用热水袋B.麻醉止痛C.鼓励病人戒烟D.动脉重建手术E.应用活血化瘀类中药6、确定下肢静脉曲张病人能否手术治疗的关键是判断A.大隐静脉瓣膜是否关闭不全B.曲张静脉是否出现并发症C.深静脉是否通畅D.交通支瓣膜功能是否正常E.小隐静脉瓣膜功能是否正常7、如果考虑为血管性疾病，病因诊断主要依靠A.IVIRIB.CTC.DSAD.脑磁图E.脑血流图8、血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的特征性临床表现是A.静息痛B.肢体坏疽C.间歇性跛行D.足背动脉搏动消失E.疼痛剧烈，屈膝抱足9、广泛性浅静脉血栓形成最多见于A.左上肢B.右上肢C.左下肢D.右下肢E.头部10、下肢静脉曲张晚期的临床表现中最主要的是A.皮肤厚硬B.色素沉着C.小腿水肿D.局部瘙痒E.小腿下1／3内侧溃疡11、患者平卧，患肢抬高70°~80°，持续60秒，若出现麻木,疼痛,苍白，说明A.Pratt试验阳性B.Buerger试验阳性C.Trendelenburg试验阳性D.Penthes试验阳性E.腰交感神经阻滞试验阳性12、患者男，32岁。
右小腿持续剧烈疼痛，不能行走，到医院就诊，检查：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎，目前患者最主要的护理诊断是A.组织灌注量改变B.潜在皮肤完整性受损C.有外伤出血的危险D.疼痛E.知识缺乏13、患者男，50岁。
周围血管疾病病人的护理课件
31/80
护理评价
1、病人的活动耐力是否逐渐增加 2、皮肤是否完整，有无受损 3、并发症能否及时发现和处理 4、能否掌握下肢静脉曲张的防治知识
32/80
健康教育
1、避免长时间站立，坐时尽量双膝不要交叉， 休息时患肢抬高 2、保持大小便通畅，维持标准体重，并注意 加强体育锻炼，增强血管壁弹性 3、手术后应继续用弹性绷带或弹力袜1~3个 月
深静脉通畅试验阳性
19/80
交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)
病人仰卧，患肢抬高，在大腿根部扎止血带。 先从足趾向上至腘窝缠第一根弹力绷带，再 自止血带处向下缠第二根弹力绷带。 嘱病人站直，一边向下解开第一根弹力绷带， 一边向下缠第二根弹力绷带，如在两根弹力 绷带间出现曲张静脉，既意味着该处有功能 不全的交通静脉。
3/80
临床表现
疼痛 间歇性: • 运动性:动脉供血不足，下肢间歇性跛行 • 体位性:动脉抬高疼痛，静脉下垂疼痛 • 温差性:动脉寒冷时疼痛，静脉遇热疼痛 持续性: • 动脉性静息痛:供血不足，有神经刺激征象 • 静脉性静息痛:静脉回流受阻
4/80
临床表现
色泽改变: 动脉供血不足:苍白或发绀 静脉性疾病:发绀、色素沉着 形态改变: 包括:肿胀、增生、局部隆起、皮肤萎缩、 营养障碍、皮肤弹性减弱或消失、汗毛脱 落、趾甲变脆 动静脉瘘:肢体肿胀伴静脉曲张，皮温↑，震 颤杂音
34/80
病理生理
主要是由于血液高凝状态和血流滞缓而发生 血栓，血栓与管壁一般仅有轻度粘连，容易 脱落，可引起肺栓塞。按照血栓的组成，静 脉血栓有三种类型：①红血栓 最为常见， 组成比较均匀，血小板和白细胞散在性分布 在红细胞和纤维素的胶状块内；②白血栓 基本由纤维素、白细胞和成层的血小板组成， 只有极少量红细胞；③混合血栓 由白血栓 组成头部，板层状的红血栓和白血栓构成体 部、红血栓或板层状的血栓构成尾部。
护理评价
1、病人的活动耐力是否逐渐增加 2、皮肤是否完整，有无受损 3、并发症能否及时发现和处理 4、能否掌握下肢静脉曲张的防治知识
32/80
健康教育
1、避免长时间站立，坐时尽量双膝不要交叉， 休息时患肢抬高 2、保持大小便通畅，维持标准体重，并注意 加强体育锻炼，增强血管壁弹性 3、手术后应继续用弹性绷带或弹力袜1~3个 月
深静脉通畅试验阳性
19/80
交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)
病人仰卧，患肢抬高，在大腿根部扎止血带。 先从足趾向上至腘窝缠第一根弹力绷带，再 自止血带处向下缠第二根弹力绷带。 嘱病人站直，一边向下解开第一根弹力绷带， 一边向下缠第二根弹力绷带，如在两根弹力 绷带间出现曲张静脉，既意味着该处有功能 不全的交通静脉。
3/80
临床表现
疼痛 间歇性: • 运动性:动脉供血不足，下肢间歇性跛行 • 体位性:动脉抬高疼痛，静脉下垂疼痛 • 温差性:动脉寒冷时疼痛，静脉遇热疼痛 持续性: • 动脉性静息痛:供血不足，有神经刺激征象 • 静脉性静息痛:静脉回流受阻
4/80
临床表现
色泽改变: 动脉供血不足:苍白或发绀 静脉性疾病:发绀、色素沉着 形态改变: 包括:肿胀、增生、局部隆起、皮肤萎缩、 营养障碍、皮肤弹性减弱或消失、汗毛脱 落、趾甲变脆 动静脉瘘:肢体肿胀伴静脉曲张，皮温↑，震 颤杂音
34/80
病理生理
主要是由于血液高凝状态和血流滞缓而发生 血栓，血栓与管壁一般仅有轻度粘连，容易 脱落，可引起肺栓塞。按照血栓的组成，静 脉血栓有三种类型：①红血栓 最为常见， 组成比较均匀，血小板和白细胞散在性分布 在红细胞和纤维素的胶状块内；②白血栓 基本由纤维素、白细胞和成层的血小板组成， 只有极少量红细胞；③混合血栓 由白血栓 组成头部，板层状的红血栓和白血栓构成体 部、红血栓或板层状的血栓构成尾部。
周围血管疾病病人护理
力袜；
弹力袜的周径小于人腿的周径，早上 起床下地前，一般患者的静脉血管是平复 状态而不是凸出的，这时穿上弹力袜，坚 持穿用一天，弹力袜的压力保证静脉血管 始终不凸出皮肤表面，晚上睡觉的时候再 脱下来，这样长期坚持穿用弹力袜，凸出 的静脉血管会逐渐萎扁平复。
弹力袜的作用原理
• 循序减压弹力袜在脚踝部建立 最高支撑压力，顺着腿部向上 逐渐递减，在小腿肚减到最大 压力值的70%-90%，在大腿处 减到最大压力值的25%-45%， 压力的这种递减变化可使下肢 静脉血回流，有效的缓解或改 善下肢静脉和静脉瓣膜所承受 压力。
• 解张实验：判断血管痉挛的一种方法，给予蛛网膜下腔阻滞麻醉 后，患肢温度升高明显，考虑痉挛导致血管缺血可能越大，如温 度升高不明显，说明血管可能已经闭塞。
【护理评估】
（2）特殊检查：肢体血流图、 多普勒超声检查、动脉造影 可以了解动脉狭窄的程度、 病变部位、范围及侧支循环 建立情况。
【护理评估】
弹力袜
护理措施
（2）避免长时间站立，坐时尽量双膝
不要交叉，免压迫腘窝而影响静脉回 流；
（3）患肢肿胀时，卧床，抬高患肢30-
40°，利于静脉回流；
抬
（4）保持大、小便通畅，防止腹内压 增高；
（5）观察患肢远端皮肤的温度、颜色、
高 患 肢
30
肿胀、渗出、疼痛等情况。
度
护理措施
2.并发症的护理： （1）小腿慢性溃疡和
间歇性跛行
•病人行走 →下肢血流加速 → 动脉闭 塞，静脉扩张，但静脉扩张充盈的血 流不足以供应行走所需 →下肢缺血， 代谢产物聚集导致疼痛
【护理评估】
②营养障碍期：此期血管痉挛 加重，有明显的血管壁增厚及 血栓形成。主要症状是静息痛， 肢端持续性剧痛，夜间尤甚， 患肢被迫下垂位。患肢足、小 腿皮肤苍白、干冷，肌肉萎缩， 趾甲生长缓慢、增厚变形，患 肢足背、胫后A搏动消失。
弹力袜的周径小于人腿的周径，早上 起床下地前，一般患者的静脉血管是平复 状态而不是凸出的，这时穿上弹力袜，坚 持穿用一天，弹力袜的压力保证静脉血管 始终不凸出皮肤表面，晚上睡觉的时候再 脱下来，这样长期坚持穿用弹力袜，凸出 的静脉血管会逐渐萎扁平复。
弹力袜的作用原理
• 循序减压弹力袜在脚踝部建立 最高支撑压力，顺着腿部向上 逐渐递减，在小腿肚减到最大 压力值的70%-90%，在大腿处 减到最大压力值的25%-45%， 压力的这种递减变化可使下肢 静脉血回流，有效的缓解或改 善下肢静脉和静脉瓣膜所承受 压力。
• 解张实验：判断血管痉挛的一种方法，给予蛛网膜下腔阻滞麻醉 后，患肢温度升高明显，考虑痉挛导致血管缺血可能越大，如温 度升高不明显，说明血管可能已经闭塞。
【护理评估】
（2）特殊检查：肢体血流图、 多普勒超声检查、动脉造影 可以了解动脉狭窄的程度、 病变部位、范围及侧支循环 建立情况。
【护理评估】
弹力袜
护理措施
（2）避免长时间站立，坐时尽量双膝
不要交叉，免压迫腘窝而影响静脉回 流；
（3）患肢肿胀时，卧床，抬高患肢30-
40°，利于静脉回流；
抬
（4）保持大、小便通畅，防止腹内压 增高；
（5）观察患肢远端皮肤的温度、颜色、
高 患 肢
30
肿胀、渗出、疼痛等情况。
度
护理措施
2.并发症的护理： （1）小腿慢性溃疡和
间歇性跛行
•病人行走 →下肢血流加速 → 动脉闭 塞，静脉扩张，但静脉扩张充盈的血 流不足以供应行走所需 →下肢缺血， 代谢产物聚集导致疼痛
【护理评估】
②营养障碍期：此期血管痉挛 加重，有明显的血管壁增厚及 血栓形成。主要症状是静息痛， 肢端持续性剧痛，夜间尤甚， 患肢被迫下垂位。患肢足、小 腿皮肤苍白、干冷，肌肉萎缩， 趾甲生长缓慢、增厚变形，患 肢足背、胫后A搏动消失。
周围血管病人的护理PPT课件
[临床表现]
第一期 局部缺血期：功能性痉挛>器质性疾病 间隙性跛行
第二期 营养障碍期：器质性病变为主 持续性静息痛
第三期 组织坏死期：肢段缺血性溃疡、坏疽
28
[辅助检查]
一般检查
测定跛行的距离和时间 测定皮温 肢体抬高试验 解张试验
特殊检查
肢体血流图 多普勒超声检查 动脉造影
大隐静脉→股总静脉、小隐静脉→腘静脉
（二）深静脉：
胫前
小腿部 胫后
腘静脉→股总静脉
腓静脉
（三）交通支静脉：深浅静脉之间，大隐静脉与小隐静脉间。
（四）瓣膜：存在于下肢静脉、交通支的管腔内。
使下肢静脉血流由下→上，由浅→深单向回流。
（五）下肢血流动力学
（六）静脉壁结构 由外膜、中层和内膜组成
8
[病因]
先天性因素或后天性因素→ 静脉壁软弱、静脉瓣缺陷以及浅静脉内压力升高
[临床表现]
单纯性浅静脉曲张： 下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张迂曲
早期：仅长时间站立后小腿肿胀不适
后期：踝部轻度肿胀、足靴区皮肤养不良变化
9
[辅助检查]
特殊检查
大隐静脉瓣膜功能试验 深静脉通畅试验 交通静脉瓣膜功能试验
影像学检查
23
[护理诊断]
疼痛 与下肢深静脉血栓形成致血流不畅有关 潜在并发症 栓塞、出血 知识缺乏 缺乏本病的预防知识
[预期目标]
与诊断对应
24
[护理措施]
预防血栓形成
增加活动；避免血液淤滞； 预防静脉管壁损伤；早期发现。
非手术治疗的护理
卧床休息；抬高患肢；观察并发症、病情； 禁烟；饮食；术前准备。
教学情境三十三 周围血管疾病病人的护理
第一期 局部缺血期：功能性痉挛>器质性疾病 间隙性跛行
第二期 营养障碍期：器质性病变为主 持续性静息痛
第三期 组织坏死期：肢段缺血性溃疡、坏疽
28
[辅助检查]
一般检查
测定跛行的距离和时间 测定皮温 肢体抬高试验 解张试验
特殊检查
肢体血流图 多普勒超声检查 动脉造影
大隐静脉→股总静脉、小隐静脉→腘静脉
（二）深静脉：
胫前
小腿部 胫后
腘静脉→股总静脉
腓静脉
（三）交通支静脉：深浅静脉之间，大隐静脉与小隐静脉间。
（四）瓣膜：存在于下肢静脉、交通支的管腔内。
使下肢静脉血流由下→上，由浅→深单向回流。
（五）下肢血流动力学
（六）静脉壁结构 由外膜、中层和内膜组成
8
[病因]
先天性因素或后天性因素→ 静脉壁软弱、静脉瓣缺陷以及浅静脉内压力升高
[临床表现]
单纯性浅静脉曲张： 下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张迂曲
早期：仅长时间站立后小腿肿胀不适
后期：踝部轻度肿胀、足靴区皮肤养不良变化
9
[辅助检查]
特殊检查
大隐静脉瓣膜功能试验 深静脉通畅试验 交通静脉瓣膜功能试验
影像学检查
23
[护理诊断]
疼痛 与下肢深静脉血栓形成致血流不畅有关 潜在并发症 栓塞、出血 知识缺乏 缺乏本病的预防知识
[预期目标]
与诊断对应
24
[护理措施]
预防血栓形成
增加活动；避免血液淤滞； 预防静脉管壁损伤；早期发现。
非手术治疗的护理
卧床休息；抬高患肢；观察并发症、病情； 禁烟；饮食；术前准备。
教学情境三十三 周围血管疾病病人的护理
周围血管疾病病人的护理
3.饮食护理
低脂、富含纤维素
（二）术后护理
1.病情观察
生命体征 伤口敷料 肢体远端皮肤的温度、色泽、感觉等
2.体位：高于心脏平面20～30cm 3.用药护理 4.并发症的预防与护理
出血 肺动脉栓塞
肺动脉栓塞
症状：胸痛、呼吸困难、血压下降 处理：平卧、避免深呼吸、咳嗽及剧烈翻动
• 以红血栓最常见 • 血栓形成并蔓延 • 溶解消散、纤维机化 • 再通静脉形成 • 深静脉瓣膜功能不全
【临床表现】
患肢肿胀：最常见 疼痛、压痛和发热 浅静脉曲张 股青肿
•非对称性肢体肿胀高度怀疑DVT •特点:肢体直径明显增粗，皮肤紧张发亮
【辅助检查】
彩色多普勒超声
• 判断下肢主干静脉是否有阻塞
脉分叉处血流动力学改变等 易患因素包括高脂血症、高血压、
吸烟、糖尿病、血浆纤维蛋白原升 高等
【病理生理与分型】
病变先起于动脉内膜
• 脂质不断沉积，斑块下出血凝固 • 末梢动脉床减少，指端缺血坏死
根据病变范围分为3型
• 主-髂动脉 • 主-髂-股动脉型 • 主-髂动脉及其远侧动脉的多节段型
• 药物治疗 • 高压氧疗法
【处理原则】
2.手术治疗
• 腰交感神经节切除术 • 血管旁路术 • 动、静脉转流术 • 截肢术
•42
【护理措施】
（二）术后护理
• 体位 • 病情观察 • 预防感染 • 并发症的观察和护理
【护理措施】
（三）健康教育
• 保护肢体：切勿赤足行走、棉质鞋袜 • 饮食指导：规律饮食 • 功能锻炼 • 自我保健：遵医嘱服药、定期复查
【辅助检查】
2.下肢节段性测压和测压运动试验 踝/肱指数正常大于1.0
低脂、富含纤维素
（二）术后护理
1.病情观察
生命体征 伤口敷料 肢体远端皮肤的温度、色泽、感觉等
2.体位：高于心脏平面20～30cm 3.用药护理 4.并发症的预防与护理
出血 肺动脉栓塞
肺动脉栓塞
症状：胸痛、呼吸困难、血压下降 处理：平卧、避免深呼吸、咳嗽及剧烈翻动
• 以红血栓最常见 • 血栓形成并蔓延 • 溶解消散、纤维机化 • 再通静脉形成 • 深静脉瓣膜功能不全
【临床表现】
患肢肿胀：最常见 疼痛、压痛和发热 浅静脉曲张 股青肿
•非对称性肢体肿胀高度怀疑DVT •特点:肢体直径明显增粗，皮肤紧张发亮
【辅助检查】
彩色多普勒超声
• 判断下肢主干静脉是否有阻塞
脉分叉处血流动力学改变等 易患因素包括高脂血症、高血压、
吸烟、糖尿病、血浆纤维蛋白原升 高等
【病理生理与分型】
病变先起于动脉内膜
• 脂质不断沉积，斑块下出血凝固 • 末梢动脉床减少，指端缺血坏死
根据病变范围分为3型
• 主-髂动脉 • 主-髂-股动脉型 • 主-髂动脉及其远侧动脉的多节段型
• 药物治疗 • 高压氧疗法
【处理原则】
2.手术治疗
• 腰交感神经节切除术 • 血管旁路术 • 动、静脉转流术 • 截肢术
•42
【护理措施】
（二）术后护理
• 体位 • 病情观察 • 预防感染 • 并发症的观察和护理
【护理措施】
（三）健康教育
• 保护肢体：切勿赤足行走、棉质鞋袜 • 饮食指导：规律饮食 • 功能锻炼 • 自我保健：遵医嘱服药、定期复查
【辅助检查】
2.下肢节段性测压和测压运动试验 踝/肱指数正常大于1.0
周围血管疾病的护理ppt课件
2．并发症的护理：
1）小腿溃疡和湿疹:平卧抬高患肢、换药或1：
5OOO呋喃西林湿敷，全身应用抗生素。
2）血栓性静脉炎:热敷、抗生素；禁止局部按摩。 3）出血的护理:抬高、加压包扎，必要时缝扎止血。
护理措施
（二）手术治疗的护理－术前护理
1．抬高患肢：抬高患肢20°～30° 2．加强换药：手术日晨将溃疡处再换药1次 3．严格备皮 4．手术前1日用甲紫或记号笔画出曲张静脉的 行径。
③肢体抬高试验(Buerger征)——名解：
护理评估
(三)实验室与其他检查
2．特殊检查：超声多普勒检查、肢体血流图和动脉造影 等检查，可以确定动脉阻塞的部位、范围、侧支循环等 情况。
治疗
(一)非手术疗法
1.一般疗法 (1) 严禁吸烟，休息。 (2) 防止受冷、受潮和外伤。 (3) 保暖，但不宜热敷（考 点）。 (4) 患肢作Buerger氏运动。 (5) 止痛剂及镇痛剂。
2．改变不良的生活习惯和生活方式。
3．指导病人进行肢体运动
谢谢
护理评估
(一)健康史
目前认为与以下两方面因素有关：
①外来因素：主要有吸烟、寒冷与潮湿的生活环境。 ②内在因素：自身免疫功能紊乱、前列腺素失调以
及遗传因素。
上述诸因素中，主动与被动吸烟是导致本病发生 和发展的重要因素。
护理评估
(二)身体状况
临床上可分为三期：
1．局部缺血期：此期以血管痉挛为主，表现为肢
1．一般检查
①深静脉通畅试验(Perthes试验，波氏试验)：检 查深静脉是否通畅的方法。
②大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验， 屈氏试验)：屈氏Ⅰ、屈氏Ⅱ
护考题
A1型题
一大隐静脉曲张病人，在做浅静脉瓣功能试验时， 塌陷的大隐静脉在30秒内由上而下迅速充盈。 说明
(人卫教材自行制作、图片丰富、重点标红)周围血管疾病病人的护理
第一节 下肢静脉曲张病人的护理
【辅助检查】
（A）病人站立，大腿上1/3扎上止血带； （B）交替伸屈膝关节10余次或行走； （C）静脉曲张加重，小腿胀痛，即为深静脉通畅试验阳性
深静脉回流试验—充盈加重，深静脉堵塞
深静脉通畅试验是决定下肢静脉 曲张能否手术治疗的关键；
阳性者表明深静脉不通畅， 不能做浅静脉结扎术，深浅静脉 都不通畅，造成下肢血液回流障 碍
4.保持大、小便通畅，防止腹内压增高
5.观察患肢远端皮肤的温度、颜色、肿胀、渗出、疼痛等
第一节 下肢静脉曲张病人的护理
非手术治疗病 人的护理
六、护理措施
并 护发 理症
的
1.小腿慢性溃疡和湿疹：平卧时抬高患肢，保持创面清洁， 局部换药，应用抗生素
2.血栓性静脉炎：局部热敷、理疗（促进血液循环）、抗 凝治疗及应用抗生素，禁止局部按摩（防止血栓脱落）
3.出血：立即抬高患肢，加压包扎，必要时手术止血
1. 慢性溃疡经久不愈的病人有焦虑不安情绪
心
理
2.向病人解释病情发展情况、治疗和护理措施，减轻病人焦虑 护
理
与恐惧。鼓励病人及家属积极配合各项治疗和护理工作
第一节 下肢静脉曲张病人的护理
手术治疗病人 的护理
六、护理措施
1.患肢水肿者：术前数日抬高患肢，减轻水肿
第二节 血栓闭塞性脉管炎病人的护理
案例导入
王先生，65岁，因血栓闭塞性脉管炎入院，病人自述肢端 发凉、怕冷，行走后患肢疼痛。如果你巡视病房时发现病人家 属用热水袋为病人热敷患肢。请思考：
1.病人家属使用热水袋为病人热敷，这一方法正确吗？为什 么？
2.病人夜间出现患肢疼痛难忍，应该采取哪些护理措施？
辅诊 右下肢深静脉彩超：右下肢深静脉通畅。
【辅助检查】
（A）病人站立，大腿上1/3扎上止血带； （B）交替伸屈膝关节10余次或行走； （C）静脉曲张加重，小腿胀痛，即为深静脉通畅试验阳性
深静脉回流试验—充盈加重，深静脉堵塞
深静脉通畅试验是决定下肢静脉 曲张能否手术治疗的关键；
阳性者表明深静脉不通畅， 不能做浅静脉结扎术，深浅静脉 都不通畅，造成下肢血液回流障 碍
4.保持大、小便通畅，防止腹内压增高
5.观察患肢远端皮肤的温度、颜色、肿胀、渗出、疼痛等
第一节 下肢静脉曲张病人的护理
非手术治疗病 人的护理
六、护理措施
并 护发 理症
的
1.小腿慢性溃疡和湿疹：平卧时抬高患肢，保持创面清洁， 局部换药，应用抗生素
2.血栓性静脉炎：局部热敷、理疗（促进血液循环）、抗 凝治疗及应用抗生素，禁止局部按摩（防止血栓脱落）
3.出血：立即抬高患肢，加压包扎，必要时手术止血
1. 慢性溃疡经久不愈的病人有焦虑不安情绪
心
理
2.向病人解释病情发展情况、治疗和护理措施，减轻病人焦虑 护
理
与恐惧。鼓励病人及家属积极配合各项治疗和护理工作
第一节 下肢静脉曲张病人的护理
手术治疗病人 的护理
六、护理措施
1.患肢水肿者：术前数日抬高患肢，减轻水肿
第二节 血栓闭塞性脉管炎病人的护理
案例导入
王先生，65岁，因血栓闭塞性脉管炎入院，病人自述肢端 发凉、怕冷，行走后患肢疼痛。如果你巡视病房时发现病人家 属用热水袋为病人热敷患肢。请思考：
1.病人家属使用热水袋为病人热敷，这一方法正确吗？为什 么？
2.病人夜间出现患肢疼痛难忍，应该采取哪些护理措施？
辅诊 右下肢深静脉彩超：右下肢深静脉通畅。
周围血管疾病病人的护理
周围血管疾病病人的护理咱先说这周围血管疾病，那可真是个让人头疼的事儿。
我就记得之前遇到过一个病人，叫老王，五十多岁，原本是个开朗乐观的人，可这病一来，整个人都蔫儿了。
老王得的是下肢动脉硬化闭塞症，一开始他只是觉得走路的时候腿有点使不上劲，走一段就得歇歇。
他也没当回事儿，以为就是年纪大了，身子骨没那么利索。
可后来，情况越来越严重，腿开始疼，尤其是晚上，那疼得是翻来覆去睡不着觉。
这时候家里人着急了，赶紧带着他来医院。
咱一检查，发现是周围血管出了问题。
这可把老王和他家人给愁坏了。
对于周围血管疾病的病人，护理那可是至关重要的。
首先得注意他们的饮食，得清淡，少油少盐，多吃点蔬菜水果。
就像老王，以前那是无肉不欢，现在可不行啦，得管住嘴。
一开始他还不乐意，说这不让吃那不让吃，活着还有啥意思。
咱就得耐心给他解释，告诉他要是不控制饮食，这病好不了，以后遭罪的还是自己。
然后就是运动。
老王这病，不能过度运动，也不能不动。
每天得适当走走，活动活动腿脚，但不能累着。
护士就会叮嘱他，走一会儿就坐下来歇歇，别逞强。
还有啊，得注意保暖。
特别是冬天，老王这腿一受冷，血管收缩，病情就容易加重。
给他准备的衣服裤子都得厚点，晚上睡觉还得盖好被子。
有一回，老王自己偷偷把被子掀开了，结果第二天腿就疼得厉害，可把我们给吓坏了。
再说说心理护理。
老王因为这病，心情特别差，整天唉声叹气的。
我们就得经常跟他聊天，给他打气，让他知道这病能治好，只要配合治疗和护理。
还给他讲了好些治好的例子，慢慢地，老王脸上也有笑容了。
用药方面也不能马虎。
什么时候吃药，吃多少，都得严格按照医嘱来。
老王一开始老是记不住，护士就专门给他写了个小纸条，贴在床头，提醒他。
经过一段时间的护理，老王的病情慢慢好转了。
他又能像以前一样出去遛弯儿，跟邻居们聊天了。
他自己都说，多亏了这精心的护理，不然他都不知道该咋办了。
所以说啊，周围血管疾病病人的护理，那真是得方方面面都照顾到，一点都不能马虎。
周围血管疾病病人的护理ppt课件
主动或被动吸烟
精选编辑ppt
21
二、病理生理
早期：以血管痉挛为主 中期：管腔内血栓形成 晚期：血管壁和血管周围广泛
纤维化并有侧支循环， 失代偿时肢体远端坏疽
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22
三、临床表现
局部缺血期：
游走性血栓性静脉炎
营养障碍期：静息痛 组织坏死期：干性坏疽
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23
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12
二、病理生理
脂质不断沉积
管腔狭窄
指趾端缺血坏死等
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13
三、临床表现
Ⅰ轻微症状期 Ⅱ间歇性跛行期 Ⅲ 静息痛期 Ⅳ溃疡和坏死期
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14
溃疡和坏死期
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15
四、辅助检查
Buerger试验 彩超 CTA DSA
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16
五、处理原则
（四）瓣
膜： 存在于下肢静脉、交通支的管腔内。
使下肢静脉血流由下→上，由浅→深单向回流。
（五）下肢血流动力学
（六）静脉壁结构
由外膜、中层和内膜组成
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32
解剖
浅静脉
大隐静脉 小隐静脉
深静脉
胫前 胫后 腓总
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股总静脉 腘静脉
33
深静脉、浅静脉、交通静脉关系
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34
一、病因和病理
了解深静脉是否通畅：用止血带阻断大腿浅静脉主干，
嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动，如浅静脉曲张更
为明显，张力增高，甚至出现胀痛，提示深静脉不通畅。
精选编辑ppt
43
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4
二、病理生理
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21
二、病理生理
早期：以血管痉挛为主 中期：管腔内血栓形成 晚期：血管壁和血管周围广泛
纤维化并有侧支循环， 失代偿时肢体远端坏疽
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三、临床表现
局部缺血期：
游走性血栓性静脉炎
营养障碍期：静息痛 组织坏死期：干性坏疽
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二、病理生理
脂质不断沉积
管腔狭窄
指趾端缺血坏死等
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三、临床表现
Ⅰ轻微症状期 Ⅱ间歇性跛行期 Ⅲ 静息痛期 Ⅳ溃疡和坏死期
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溃疡和坏死期
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四、辅助检查
Buerger试验 彩超 CTA DSA
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五、处理原则
（四）瓣
膜： 存在于下肢静脉、交通支的管腔内。
使下肢静脉血流由下→上，由浅→深单向回流。
（五）下肢血流动力学
（六）静脉壁结构
由外膜、中层和内膜组成
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解剖
浅静脉
大隐静脉 小隐静脉
深静脉
胫前 胫后 腓总
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股总静脉 腘静脉
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深静脉、浅静脉、交通静脉关系
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34
一、病因和病理
了解深静脉是否通畅：用止血带阻断大腿浅静脉主干，
嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动，如浅静脉曲张更
为明显，张力增高，甚至出现胀痛，提示深静脉不通畅。
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二、病理生理
周围血管疾病病人的护理 ppt课件
素沉着，瘙痒、脱屑、萎缩，甚至慢性溃 疡等。
16
主要并发症：慢性溃疡：由于皮肤营养障碍引起， 部分经久不愈的溃疡可发生癌变；血栓性浅静脉 炎：因静脉扩张迂曲、血流迟缓或伴有隐匿性感 染及周围炎引起，有局部硬结与皮肤粘连表现； 曲张静脉破裂出血：因外伤所致，
不宜自行停止。
17
辅大助隐检静脉பைடு நூலகம்瓣膜功能试验
10
11
12
定义
是指下肢浅静脉（大小隐静脉），因血液回流障 碍而引起的以静脉扩张和迂曲，常并发小腿慢性 溃疡。多发于持久站立、坐立工作或重体力劳动 者分为原发性和继发性两种。
13
下肢静脉曲张常见，系指下肢浅静脉系统纡
曲、伸长和扩张。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、
下肢深静脉血栓形成及单纯性下肢静脉曲张等都可
21
弹 力 袜
22
护理诊断
1、 疼痛 2、皮肤完整性受损 疡有关
3、 知识缺乏
与下肢静脉回流障碍有关 与皮肤营养障碍、慢性溃
缺乏本病的预防知识
23
护理要点
一般护理 并发症防治 术前护理
24
手术后护理
抬高患肢，以利静脉回流，同时做踝部和足趾伸曲运动 . 术后24-48h鼓励病人下床活动 术后用弹性绷带包扎、松紧度合适 严密观察
第二十三章 周围血管疾病病人的 护理
护理201405 吕蓓贝
1
单 纯 性 下 肢 浅 静 脉 曲 张 的 病 人
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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主要并发症：慢性溃疡：由于皮肤营养障碍引起， 部分经久不愈的溃疡可发生癌变；血栓性浅静脉 炎：因静脉扩张迂曲、血流迟缓或伴有隐匿性感 染及周围炎引起，有局部硬结与皮肤粘连表现； 曲张静脉破裂出血：因外伤所致，
不宜自行停止。
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辅大助隐检静脉பைடு நூலகம்瓣膜功能试验
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定义
是指下肢浅静脉（大小隐静脉），因血液回流障 碍而引起的以静脉扩张和迂曲，常并发小腿慢性 溃疡。多发于持久站立、坐立工作或重体力劳动 者分为原发性和继发性两种。
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下肢静脉曲张常见，系指下肢浅静脉系统纡
曲、伸长和扩张。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、
下肢深静脉血栓形成及单纯性下肢静脉曲张等都可
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弹 力 袜
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护理诊断
1、 疼痛 2、皮肤完整性受损 疡有关
3、 知识缺乏
与下肢静脉回流障碍有关 与皮肤营养障碍、慢性溃
缺乏本病的预防知识
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护理要点
一般护理 并发症防治 术前护理
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手术后护理
抬高患肢，以利静脉回流，同时做踝部和足趾伸曲运动 . 术后24-48h鼓励病人下床活动 术后用弹性绷带包扎、松紧度合适 严密观察
第二十三章 周围血管疾病病人的 护理
护理201405 吕蓓贝
1
单 纯 性 下 肢 浅 静 脉 曲 张 的 病 人
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我