麻疹疫情桌面推演试题

第一部分：笔试：（总分100分）

1.麻疹定义（10分）

麻疹是由麻疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。

2.麻疹的流行病学特征：（15分）

麻疹病人是麻疹的唯一传染源，发病前1～2天至出疹后5天均有传染性。麻疹病毒主要通过空气飞沫经呼吸道传播，密切接触者也可以通过手的污染而传播。人群普遍易感，病后可获得持久的免疫力。流行特征：全年均有发病，但以冬春季高发，麻疹好发于儿童，托幼机构或中小学校等人口集中场所易引起暴发流行，随麻疹疫苗的广泛使用，麻疹流行强度明显减弱，平均发病年龄后移，免疫空白地区易出现点状暴发。

3.麻疹的主要临床表现：（15分）

临床以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有柯氏斑及皮肤出现斑丘疹为其特征，皮疹一般在发热3－4天开始出现，先见于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后到达手掌和足底，2－5出齐。皮疹初为淡红色斑丘疹，大小不等，高出皮肤，呈充血性皮疹，初发时稀疏，色较淡，以后部分融合成暗红色，少数病例可呈现出血性皮疹，疹间皮肤正常。典型麻疹的临床经过可分为三期：前驱期、出疹期和恢复期，其中在恢复期，皮疹会按出疹的顺序消退，留有浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑。除典型麻疹外，其它非典型的临床类型有：轻型麻疹、重型麻疹、出血性麻疹和异型麻疹。

4.控制麻疹效果评价有那三项指标（15分）

1、开展麻疹疫苗应急接种的接种率在95%以上；

2、最后1例病例发病21天后再无与暴发疫情相关的新病例发生；

3、对接受应急接种人群进行抗体水平监测，IgM抗体阳转率应达到95％。

5. 麻疹监测工作医疗单位的职责有哪些（15分）

负责麻疹病例的报告和就诊病例的标本采集工作，协助各级疾病预防控制中心完成流行病学调查和标本运送工作；保证报告病例信息的真实性和完整性；对本单位医护人员进行培训；严格按照有关要求对病人进行隔离和医疗救治，避免医院感染的发生。

6. 麻疹病例采集合格血标本的要求有哪些（20分）

合格血标本的基本要求是：出疹后28天内采集，血清量不少于0.5ml，无溶血，无污染；2～8℃条件下保存、运送。

出疹后3天内采集的血标本检测麻疹IgM抗体阴性的病例，应在出疹后4-28天采集第2份血标本。

对于报告的0-14岁儿童均应采集合格血标本,以及鼻咽拭子和尿液标本。

7.根据《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》2012年消除麻疹目标是什么（10分）

麻疹发病率控制在1∕100万以下。

第二部分：桌面推演讨论题（总分100分）

模拟麻疹疫情：某小学在10天内发现2例疑似麻疹病例，到辖区医院就诊，辖区医院应采取哪些应急处理措施（合计100分）

一、隔离治疗病人（10分）

将麻疹患者及时转传染病医院（或在家）隔离治疗，减少与他人接触，原则上隔离至出疹后5天，并发肺部感染等并发症者延长至14天。同时应加强麻疹病例的护理和治疗工作，预防和减少并发症的发生，做好院内消毒工作。

二、疫情判定与报告（30分）

（一）疫情判定：对疫情进行分析、确定是散发、爆发、突发公共卫生事件。（10分）

麻疹暴发是指在一个局部地区，短期内突然发生较多的麻疹病例。以村、居委会、学校或其他集体为单位，在10天内发现2例以上麻疹疑似病例；或以乡镇、街道为单位10天内发现5例以上麻疹疑似病例时，应视为暴发疫情。

突发公共卫生事件相关信息是指在一个局部地区,短期内,突然发生较多的麻疹病例. 当1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹确诊病例。

此案例应排除突发公共卫生事件，判定为麻疹疫情爆发。

（二）报告时限和程序（10分）

获得相关信息的责任报告单位和责任报告人应在２小时内以电话或传真等方式向属地疾病预防控制机构报告，具备网络直报条件的同时进行网络直报。

（三）报告内容（10分）

包括事件名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划等。

三、配合区CDC进行麻疹病例个案调查及标本采集（10分）

合格血标本的基本要求是：出疹后28天内采集，血清量不少于0.5ml，无溶血，无污染；2～8℃条件下保存、运送。

出疹后3天内采集的血标本检测麻疹IgM抗体阴性的病例，应在出疹后4-28天采集第2份血标本。

对于报告的0-14岁儿童均应采集合格血标本,以及鼻咽拭子和尿液标本。

四、预防控制措施：（50分）

以保护易感人群为主的综合性预防控制措施。

（一）密切接触者管理（10分）

密切接触者包括患者的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、学校里的师生员工。对密切接触者自接触患者之日起21天内，进行医学观察，尽量减少其与他人接触，一旦出现发热、出疹等症状和体征，要立即报告。

（二）扩大检索，防止扩散（8分）

对麻疹（疑似麻疹）病例进行调查同时，基层医疗单位开展病例主动搜索，入户调查等方式主动搜索发热、出疹病人，对于搜索和报告的病例（包括疑似、临床和确诊病例）应及时开展流行病学调查和标本采集。在校园等人群集聚单位开展晨检工作，以尽早发现疫情扩散苗头，及时采取措施加以阻断。

（三）及时开展应急接种（10分）

当发生麻疹暴发疫情后，按照传染病防治法和《疫苗流通和预防接种管理条例》的规定，对患者居住地周围的易感人群以及学校开展麻疹疫苗应急接种。应急接种应根据麻疹疫情的流行特征和当地免疫状况（调查人群接种率、估计接种率及病例接种水平、冷链运转情况等综合评价）等，确定应急接种范围和接种对象，报请县级以上卫

生行政部门批准，并在短时间内完成，接种率应达到95％以上。应急接种工作的实施应严格执行《预防接种工作规范》。

（四）开展健康教育活动（6分）

通过多种途径向群众宣传麻疹防治的要点，宣传内容要通俗易懂，表达准确。宣传重点包括：开窗通风、勤晒被褥、积极配合预防接种、疫情流行期间尽量少到人群积聚的公共场所，出现发热出疹症状应及早去正规医疗机构就诊等。

（五）做好疫点消毒及个人防护（8分）

疫情发生地的卫生行政部门应及时组织开展对疫源地（包括病家）和周围环境的进行适度消毒处理。学校、医院等人群聚集场所要搞好环境卫生，保证空气流通。

负责现场流行病学调查、采样和医疗救治的工作人员要加强个人防护。

（六）预防医院感染（8分）

各级各类医疗机构要按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的有关要求，对具有发热、出疹等症状的患者进行预检分诊。严格执行《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》，收治麻疹患者的医院必须具备隔离条件，独立设区，病房内通风良好。认真落实消毒措施，加强医务人员的个人防护，避免发生麻疹的医院感染。