瑞巴派特四联疗法根除幽门螺旋杆菌的临床研究
四联疗法联合双歧杆菌四联活菌片根除幽门螺旋杆菌的临床研究
四联疗法联合双歧杆菌四联活菌片根除幽门螺旋杆菌的临床研究【摘要】目的：针对根除幽门螺旋杆菌，选择四联疗法联合双歧杆菌四联活菌片治疗，分析其应用效果。
方法：2020年11月至2021年11月，对所有收治的感染幽门螺旋杆菌病患内随机抽选100例，先接受治疗的50例治疗方案为四联疗法（四联组），后50例则选择四联疗法与双歧杆菌四联活菌片联合治疗的方案（联合组），比较两组临床症状改善状况、治疗有效率、菌根除率以及出现的不良反应。
结果：症状（反酸、腹胀、恶心呕吐）缓解各项评分治疗后均比治疗前高，且联合组更高（P<0.05）；治疗有效率统计结果为联合组比四联组更优，差异明显（P<0.05）；菌根除效果联合组更好，显著好于四联组（P<0.05）；不良反应总发生率联合组更低，组间存在统计学差异（P<0.05）。
结论：针对根除幽门螺旋杆菌选择四联疗法联合双歧杆菌四联活菌片对病患的临床症状改善有积极作用，幽门螺旋杆菌根除效果好，安全性高，值得推广。
【关键词】幽门螺旋杆菌；根除；四联疗法；双歧杆菌四联活菌片前言幽门螺旋杆菌（Hp）属于革兰氏阴性菌，微需氧且为螺旋状，世界卫生组织下属机构（IARC）现已将幽门螺旋杆菌列入胃癌致癌原，认为该菌是引发胃癌和癌前病变的因子[1,2]。
近年来人们生活水平的提高和饮食结构变化导致幽门螺旋杆菌的感染率逐渐增加，在我国平均感染率已超过55%，所有解决幽门螺旋杆菌感染现已称为卫生健康急需解决的问题之一[3]。
幽门螺旋杆菌传染途径较多，可以通过口-口传播和粪便传播等，控制传播途径比较困难[4]。
目前，我国尚未全面进行幽门螺旋杆菌的筛查，所以主要依靠发现后及时有效治疗来根除该菌，以降低胃癌发生几率。
早在2021年，“第四次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识会”就当前三联根除幽门螺旋杆菌存在的问题进行讨论，认为药物耐药性增强，根除率有所降低，所以最终认为抗幽门螺旋杆菌感染的治疗方法中加入铋剂，作为四联疗法治疗成功率更高[5,6]。
可根除幽门螺杆菌的“四联疗法”
可根除幽门螺杆菌的“四联疗法”感染幽门螺杆菌是引起慢性胃炎和消化性溃疡的主要原因之一，也是诱发胃癌的主要原因之一。
因此，慢性胃炎和消化性溃疡患者进行根除幽门螺杆菌的治疗，可以促进胃炎的好转，加速溃疡面的愈合，预防胃癌的发生。
在过去很长一段时间里，临床上都是联合使用阿奇霉素、阿莫西林和奥美拉唑这三种药物来根除幽门螺杆菌的。
人们习惯性地将这种联合用药方法叫做“三联疗法”。
不过，近年来的临床研究发现，约有25%的幽门螺杆菌感染患者在使用“三联疗法”治疗后，没有根除体内的幽门螺杆菌。
造成这种现象的原因主要是由于抗生素的广泛使用使幽门螺杆菌的耐药性越来越强。
此外，奥美拉唑的生物利用率低也是导致幽门螺杆菌感染患者使用“三联疗法”失败的原因之一。
为了解决这一问题，医学家们通过大量的临床实验发明了一种可根除幽门螺杆菌的“四联疗法”。
这种“四联疗法”是指联合使用泮托拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星和呋喃唑酮这四种药物来治疗幽门螺杆菌感染，因此叫做“四联疗法”。
与“三联疗法”相比，“四联疗法”保留了“三联疗法”中的阿莫西林，用泮托拉唑代替了奥美拉唑，用左氧氟沙星代替了阿奇霉素，同时加用了呋喃唑酮。
进行这样调整的原因主要有以下几点：1.“四联疗法”中之所以用泮托拉唑代替奥美拉唑，是因为泮托拉唑是继奥美拉唑和兰索拉唑之后新研制出来的第三代质子泵抑制剂。
此药最大的特点是在弱酸性环境下的稳定性要明显强于奥美拉唑和兰索拉唑，而且其生物利用度也明显高于奥美拉唑，可以产生强烈而持久的抑酸作用,其药效是奥美拉唑的10倍左右。
此外，泮托拉唑对肝细胞色素P450酶的生物活性具有非常明显的抑制作用，因此即使合并有肝肾功能不全的人或老年人也可以使用。
2.“四联疗法”中之所以保留了“三联疗法”中的阿莫西林，是因为到目前为止，临床上尚未出现幽门螺杆菌对阿莫西林产生耐药性的报道。
此外，阿莫西林的价格相对低廉，引起不良反应的几率较低，这也是“四联疗法”中仍然使用此药的原因之一。
四联疗法根除幽门螺旋杆菌的临床效果观察
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 V o1.18 No.45166投稿邮箱：ｓｊｚｘｙｘ８８＠１２６．ｃｏｍ·临床研究·0 引言慢性胃炎和消化性溃疡是常见的消化道疾病，研究表明幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因之一［１］。
幽门螺旋杆菌感染在全球范围内广泛存在，在我国，幽门螺旋杆菌的感染率在４２％~８４％［２］。
幽门螺旋杆菌感染与消化性溃疡的发生关系最为密切，以往研究表明，７０％的胃溃疡与幽门螺旋杆菌感染有关［３］。
因此，本研究采用奥美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、丽珠得乐的四联疗法对比使用奥美拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星的三联疗法对根除幽门螺旋杆菌进行了临床效果的对比观察。
1 材料与方法1.1 一般资料选取我院自２０１２年２月至２０１５年２月幽门螺旋杆菌阳性的慢性胃炎及消化性溃疡患者１５８例，按照随机数字法分为观察组和对照组，每组７９例。
观察组，男４０例、女３９例，年龄为２５~６５岁（平均年龄为４２．５岁），根据疾病类型进一步分类，其中浅表性胃炎患者１２例、萎缩性胃炎２７例、消化性溃疡患者４０例；对照组，男性４１例、女性３８例，年龄为２６~６８岁（平均年龄为４３．２岁），根据疾病类型进一步分类，其中浅表性胃炎患者１４例、萎缩性胃炎患者２６例、消化性溃疡患者３９例。
匹配了两组的年龄、性别、疾病类型等因素，差异无统计学意义，两组具有可比性。
1.2 治疗方法观察组采用四联疗法（奥美拉唑２０ｍｇ，２次／ｄ；阿莫西林１０００ｍｇ，２次／ｄ；左氧氟沙星２００ｍｇ，２次／ｄ；丽珠得乐２２０ｍｇ，２次／ｄ）进行治疗；对照组用三联疗法（奥美拉唑２０ｍｇ，２次／ｄ；克拉霉素２５０ｍｇ，２次／ｄ；左氧氟沙星２００ｍｇ，２次／ｄ）进行治疗，两组治疗疗程均为１４ｄ，治疗结束４周后进行复查，观察Ｈｐ根除率，比较两组慢性胃炎及消化性溃疡的临床治疗效果，同时观察有无头晕、失眠、乏力、恶心、纳差、腹泻、便秘、皮疹等不良反应。
瑞巴派特药理作用及临床应用研究进展
瑞巴派特药理作用及临床应用研究进展方宝霞;乌月;李鹏;王林海;陈富超【摘要】In recent years, several basic and clinical studies are performed about the effect of rebamipide, a protective agent of gastric mucosa, on functional dyspepsia, chronic gastritis, NSAID-induced gastrointestinal injuries, gastric ulcer after eradication therapy for Helicobacter pylori, gastric ulcer after endoscopic surgery and ulcerative colitis. In addition, the multiple pharmacological action of rebamipide is discussed by the mechanism of molecular levels. The article summarizes pharmacological action and clinical application of rebamipide to provide reference for clinical medication.%瑞巴派特是一种胃黏膜保护剂, 近年来, 研究者对其在功能性消化不良、慢性胃炎、NSAID诱导的胃肠损伤、幽门螺杆菌根除治疗后的胃溃疡、内镜手术后的胃溃疡和溃疡性结肠炎中的效应进行了基础、临床研究, 对瑞巴派特的多重药理作用进行了分子水平机制的探讨.本文就其药理作用及临床应用研究进展进行总结, 以期为临床用药提供参考.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2019(022)002【总页数】6页(P208-213)【关键词】瑞巴派特;药理作用;临床应用【作者】方宝霞;乌月;李鹏;王林海;陈富超【作者单位】湖北医药学院附属东风医院药学部,湖北十堰 442008;湖北医药学院药学院,湖北十堰 442000;湖北医药学院附属东风医院药学部,湖北十堰 442008;湖北医药学院附属人民医院药学部,湖北十堰 442000;湖北医药学院附属东风医院药学部,湖北十堰 442008【正文语种】中文0 引言瑞巴派特(Rebamipide)是一种胃黏膜保护剂，由日本大冢制药公司(Otsuka Pharmaceutical Co.,Ltd.)于1990年开发上市，并于1993年在韩国上市，近年来在我国上市并在临床广泛使用。
根除幽门螺杆菌三联和四联疗法的临床分析
根除幽门螺杆菌三联和四联疗法的临床分析摘要】目的：观察以铋剂为中心的传统三联疗法和联合质子泵抑制剂的四联疗法，从而比较两种方法根除幽门螺杆菌(HP)的安全性和疗效。
方法：经14C-尿素呼气试验，把结果是HP阳性的患者随机分成两组，并且全部行电子胃镜检查，实验组使用四联疗法（奥美拉唑40mg qd＋克拉霉素500mg bid＋阿莫西林1.0gbid＋胶体果胶铋150mg,Tid）根除HP，疗程一周，对照组使用三联疗法(胶体果胶铋150mg，Tid＋克拉霉素500mg bid＋阿莫西林1.0g bid）根除HP，疗程两周，治疗期间记录所发生的各种不良反应，两组患者疗程结束4周后，复查14C-尿素呼气试验，观察HP的根除疗效。
结果：两组观察共120例患者，实验组与对照组HP的根除率无明显差异,(88％对83％，X2=1.247 P>0.05），差异无统计学意义，各组均未见明显不良反应。
结论：三联疗法与四联疗法对于HP感染都具有良好的疗效，但是四联疗法的疗程短，顺从性好，而且更加经济实惠，是临床根除HP 较为理想的一线治疗方案。
【关键词】幽门螺杆菌根除联合药物治疗安全性疗效【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0240-01幽门螺杆菌（HP）感染已被证实是慢性胃炎最主要的病因，消化性溃疡的主要致病因子，并且在胃癌发生的初始阶段起重要作用，活动性胃炎HP的检出率可高达92.43%, 贫穷，教育程度低，卫生差，居住拥挤是HP感染的高危因素，职业中胃肠科医护人员受感染的可能性大。
[1]根除HP是防治上述疾病发生、发展、复发的重要途径，由于HP深藏于胃小凹中，且对抗生素容易产生耐药，根除并不容易。
理想的根除HP方案应该具有疗程短，不良反应少，根除率高，顺应性好的特点，本文通过对比观察传统以铋剂为中心的三联疗法和联合质子泵抑制剂的四联疗法，比较根除幽门螺杆菌（HP）的疗效和安全性。
四联疗法联合益生菌治疗幽门螺杆菌疗效观察
分析一致[５ꎬ６]ꎮ研究组与对照组不良反应总发生率对比差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ重性精神疾病管理项目精神分裂症临床治疗首选利培酮ꎬ利培酮与以往精神科药物比较ꎬ心电图改变㊁锥体外系反应㊁嗜睡等不良反应明显减少ꎬ但是女性患者服用利培酮会引起血清催乳素升高ꎬ出现闭经㊁泌乳等催乳素不良反应ꎬ影响女性患者服药ꎮ本疗法降低了利培酮临床治疗剂量ꎬ有效地减少这些不良反应的发生ꎬ能够提高患者服药依从性ꎬ降低患者因为不能耐受不良反应而自行停药㊁减药行为的发生率ꎮ精神疾病使患者失去正常的思维和认知ꎬ接触社会事务时ꎬ会产生错误的理解和判断ꎬ从而产生错误的决定和行为ꎬ由于自控能力的降低ꎬ会出现异于常人的言语㊁行为ꎬ不被常人所理解ꎬ不能溶于正常社会环境ꎬ被有意或无意的隔离起来ꎬ甚至封闭㊁关锁起来ꎮ患者感觉孤独㊁苦闷㊁悲伤㊁愤怒ꎬ痛苦等等ꎬ很多的负性情感不能及时缓解ꎬ长时间的不参与社会活动ꎬ不与人沟通ꎬ愈发加重精神疾病的病情ꎬ社会功能不断受损或丧失ꎮ即使进入精神病院进行治疗ꎬ以往临床医生首先考虑住院患者及时控制病情ꎬ降低危害ꎮ对于患者出院以后的情况考虑的不多ꎮ精神科医生看待精神科患者ꎬ不应再单单看成是一个患者ꎬ而应该看成是一个完整的人ꎬ一个健全的人ꎮ不单看到他的患者角色ꎬ还要看到他的社会角色ꎮ不但要考虑到他在医院内的治疗情况ꎬ还要考虑到他离开医院ꎬ回归社会后的生活状况ꎮ世界卫生组织给健康的定义是"健康不仅是没有病和不虚弱ꎬ而且使身体㊁心理㊁社会功能三方面的完满状态ꎮ"ꎬ如果患者出院时ꎬ他的社会功能受损ꎬ他就还没有达到痊愈的标准ꎮ根据"酒桶短板"原理ꎬ患者失去或损失的部分社会功能ꎬ肯定会制约和影响患者出院后的工作能力㊁生活状况ꎮ影响患者及家庭的经济收入ꎬ如果患者为其家庭的主要劳动力ꎬ就会导致其家庭生活水平下降ꎬ甚至返贫ꎬ进一步降低精神分裂患者的就医率和治愈率ꎬ如果无法承担继续服用药物的费用ꎬ患者就会出现自行停药㊁减药行为ꎬ而其家庭成员会采取默许甚至支持的做法ꎬ造成监管不力ꎬ导致精神疾病的复发ꎬ形成恶性循环ꎮ行为治疗属于心理学的分支ꎬ属于社会学的范畴ꎬ是由社会及心理工作者开展进行的ꎬ给人更多的印象是"说"的工作ꎻ精神科临床治疗是精神病学的分支ꎬ属于医学的范畴ꎬ是由精神科医生完成的ꎬ给人更多的印象是"做"的工作ꎻ以往二者联系并不密切ꎮ随着社会的发展ꎬ心理－社会－医学模式推广ꎬ医学心理学ꎬ临床心理学等边缘科学的出现和发展ꎬ二者的沟通和联系变得日趋频繁ꎮ我们把"说"和"做"的工作结合起来ꎬ行为治疗组合应用于重型精神疾病治疗管理项目精神分裂症临床ꎬ配合抗精神病药物治疗ꎬ能够取得显著的临床疗效ꎮ减少患者冲动伤人㊁毁物㊁纵火等肇事肇祸行为ꎬ降低精神分裂症患者对他人和社会公共安全的危害ꎬ对于社会的和谐发展具有积极的意义ꎮ改善慢性精神分裂症患者的社会功能ꎬ能够缓解和治疗精神残疾ꎬ改善患者及其家庭的经济能力ꎬ提高患者的就医率及治疗依从性ꎬ从而提高治愈率ꎬ对于患者本人及家庭具有积极的意义ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀卫生部.卫生部关于印发«重性精神疾病管理治疗工作规范»的通知."重性精神疾病管理治疗工作规范"(卫疾控发 ２００９ １０４号)[ＥＤ/ＯＬ].ｈｔｔｐ://ｗｗｗ.ｎｈｆｐｃ.ｇｏｖ.ｃｎ/ｊｋｊ/ｓ５８８８/２００９１１/ａ５ａｄｃ７４５２７３２４ｆ１ｃ９ｅ５ｃｃ７ｂｅｂａ９ｃ１３９２.ｓｈｔｍｌ[２]㊀许建阳ꎬ袁红ꎬ吴剑浩.行为治疗与行为心理学[Ｊ].医学与哲学(人文社会医学版)ꎬ２００８ꎬ４(２９)４５~４７. [３]㊀强瑞香ꎬ高海江ꎬ等.改良电痉挛治疗与６８６项目结合治疗精神分裂症阳性症状[Ｊ].中国健康心理学杂志ꎬ２０１４ꎬ５(２２)２４~２６.[４]㊀张志娟ꎬ张新凯ꎬ等.重复经颅磁刺激治疗精神分裂症阴性症状的随机双盲研究[Ｊ].上海精神医学ꎬ２０１０ꎬ５(２２)２６２~２６５.[５]㊀黄芹ꎬ蔡云帆ꎬ等.行为治疗改善长期住院精神分裂症患者阴性症状的对照研究[Ｊ].中国健康心理学杂志ꎬ２０１０ꎬ１８(１)１４~１６.[６]㊀秦龙ꎬ田博.精神分裂症超高危人群认知行为治疗干预效果研究[Ｊ].精神医学杂志ꎬ２０１４ꎬ６(２７)４３７~４３９.ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１７)０４－０６１３－０４四联疗法联合益生菌治疗幽门螺杆菌疗效观察张㊀冰ꎬ㊀王艳玲ꎬ㊀李炳庆ꎬ贾兰芳(承德医学院附属医院消化内科ꎬ㊀河北㊀承德㊀０６７０００)３１６ ʌ通讯作者ɔ王艳玲ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨益生菌对根除幽门螺杆菌(ＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉꎬＨｐ)治疗效果影响ꎮ方法:选择我院门诊就诊的Ｈｐ阳性１２２例为研究对象ꎬ随机分为３组ꎬＡ组给予常规四联疗法ꎬＢ组给予四联疗法联合双歧杆菌四联活菌片治疗ꎬ疗程均为１４ｄꎬＣ组给予单独双歧杆菌四联活菌片口服治疗２周ꎬ比较３组患者幽门螺杆菌情况ꎮ结果:Ｂ组与Ａ组在根除幽门螺杆菌疗效上优于Ｃ组ꎬＢ组疗效优于Ａ组ꎻ在疗程结束后６个月复查ＨｐꎬＢ组Ｈｐ再感染率低于Ａ组ꎮ结论:双歧杆菌四联活菌片单独应用并不能提高Ｈｐ根除率ꎬ而它与四联疗法联合应用则可提高幽门螺杆菌根除率ꎬ并能降低远期Ｈｐ再感染率ꎮʌ关键词ɔ㊀幽门螺杆菌ꎻ㊀益生菌ꎻ㊀治㊀疗ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１７.０４.０２４ＥｆｆｅｃｔｏｆＰｒｏｂｉｏｔｉｃｓＣｏｍｂｉｎａｔｅｄｗｉｔｈＱｕａｄｒｕｐｌｅＣｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｈｅＥｒａｄｉｃａｔｉｏｎｏｆＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒＰｙｌｏｒｉＺＨＡＮＧＢｉｎｇꎬ㊀ＷＡＮＧＹａｎｌｉｎｇꎬ㊀ＬＩＢｉｎｇｑｉｎｇꎬ㊀ｅｔａｌ(ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｅｎｇｄｅＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＨｅｂｅｉＣｈｅｎｇｄｅ０６７０００ꎬＣｈｉｎａ)ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ:ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓｉｎｔｈｅｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎｏｆＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:１２２ｃａｓｅｓｏｆＨｐｐｏｓｉｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ.ＧｒｏｕｐＡｗｅｒｅｒｅｃｅｉｖｅｄｑｕａｄｒｕｐｌｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒ１４ｄａｙｓꎬｇｒｏｕｐＢｗｅｒｅｒｅｃｅｖｅｄｂｉｆｉｄｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｔｅｔｒａｖａｃｃｉｎｅｔａｂ￣ｌｅｔｓｃｏｍｂｉｎａｔｅｄｗｉｔｈｑｕａｄｒｕｐｌｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒ１４ｄａｙｓꎬｇｒｏｕｐＣｗｅｒｅｒｅｃｅｖｅｄｂｉｆｉｄｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｔｅｔｒａｖａｃｃｉｎｅｔａｂｌｅｔｓ１４ｄａｙｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:ＧｒｏｕｐＡａｎｄｇｒｏｕｐＢｗｅｒｅｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｇｒｏｕｐＣｉｎｔｈｅｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｏｆＨｐꎬａｎｄｇｒｏｕｐＢｒｅｃｅｉｖｃｅｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｏｆＨｐ.ＧｒｏｕｐＢｐｏｓｓｅｓｓａｂｓｏｌｕｔｅａｄｖａｎｔａｇｅｉｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｒｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆＨｐ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:ＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＢｉｆｉｄｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｑｕａｄｒｕｐｌｅｖｉａｂｌｅｔａｂｌｅｔｓａｌｏｎｅｃａｎｎｏｔｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｏｆＨｐꎬａｎｄｉｔｓｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｗｉｔｈｑｕａｄｒｕｐｌｅｔｈｅｒａｐｙｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｒａｔｅｏｆＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎꎬａｎｄｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｌｏｎｇ－ｔｅｒｍＨｐｒｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｒａｔｅ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉꎻ㊀Ｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓꎻ㊀Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ㊀㊀幽门螺杆菌是一种存在于胃内的革兰阴性微需氧细菌ꎬ它常常通过各种途径损伤胃粘膜造成胃炎㊁消化性溃疡ꎬ甚至诱发胃癌的发生ꎬ因此及时发现和杀灭幽门螺杆菌在预防和控制这些疾病中就显得尤为重要ꎮ而随着耐药率的上升ꎬ幽门螺杆菌的根除率也在日渐减退ꎬ而益生菌可在体内㊁体外达到抑制幽门螺杆菌目的ꎬ因此本研究通过加用双歧杆菌联合四联疗法来观察其是否可提升幽门螺杆菌根除率ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀研究对象:选择我院１２２例Ｈｐ阳性患者为研究对象ꎮ入选标准:①年龄ɤ７０岁ꎻ②１４Ｃ或１３Ｃ尿素呼气试验为阳性并既往未曾接受Ｈｐ治疗者ꎻ③愿意接受Ｈｐ根除治疗者ꎮ排除标准:①妊娠期或哺乳期妇女ꎻ存在严重心㊁肺㊁肝㊁肾功能不全者或对所用药物存在过敏史ꎻ②未能按照医嘱完成治疗疗程者ꎻ③用药过程中出现不良反应难以耐受者ꎮ经伦理委员会审查并同意ꎮ１.２㊀治疗方法:采取完全随机分组方法将１２２例患者分为Ａ㊁Ｂ㊁Ｃ３组ꎬＡ组４１例ꎬ给予四联疗法(即雷贝拉唑肠溶胶囊(江苏济川药业集团有限公司)每次２０ｍｇꎻ阿莫西林胶囊(重庆科瑞制药有限责任公司)ꎬ每次１０００ｍｇꎻ克拉霉素缓释片(江苏恒瑞医药股份有限公司)ꎬ每次５００ｍｇꎻ枸橼酸铋钾颗粒(丽珠医药集团股份有限公司)每次２袋ꎬ以上药物均为２次/ｄ)共治疗１４ｄꎻＢ组４２例ꎬ给予在上述四联药物疗法治疗同时加用双歧杆菌四联活菌片３粒/次ꎬ３/ｄ口服治疗(购自杭州龙达新科生物制药有限公司)ꎬ疗程１４ｄꎻＣ组３９例ꎬ给予单独应用双歧杆菌四联活菌片３粒/次ꎬ３/ｄ口服治疗１４ｄꎬ疗程结束后４周复查１４Ｃ或１３Ｃ尿素呼气试验ꎬ结果为阴性则判断Ｈｐ根除成功ꎬ比较３组患者幽门螺杆菌根除情况ꎮ同时Ａ组与Ｂ组患者在治疗６个月后给予再次复查１４Ｃ或１３Ｃ尿素呼气试验ꎬ观察其Ｈｐ再次感染情况ꎮ１.３㊀统计学方法:采用ＳＰＳＳ１７.０统计软件进行分析ꎬ计数资料用率描述ꎬ组间比较采用χ２检验ꎻ计量资料以均数ʃ标准差描述ꎬ组间比较采用单因素方差分析ꎮ以Ｐ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀３组患者基本临床资料:３组患者年龄㊁性别无统计学意义ꎬ具有可比性ꎬ见表１ꎮ４１６表１㊀３组患者的基本临床资料比较组别例数年龄(岁)性别(男/女)Ａ组４１４３.４６ʃ１１.７８２４/１７Ｂ组４２４２.４３ʃ１１.７３２６/１６Ｃ组３９３９.１５ʃ９.１３２２/１７Ｆ或χ２２.１０５２.０３０Ｐ０.１２６０.３６２２.２㊀三组患者治疗疗程结束后４周疗效比较:三组患者Ｈｐ根除率分别为５３.７％ꎬ８１.０％及２５.６％ꎬ三组比较有统计学意义(χ２＝２４.９１９ꎬＰ＝０.０００)ꎮ其中Ａ组Ｈｐ根除率为５３.７％ꎬ优于Ｃ组(χ２＝６.５３７ꎬＰ＝０.０１１)ꎻＢ组根除率为８１.０％ꎬ高于Ａ组根除率(５３.７％ꎬχ２＝７.０４２ꎬＰ＝０.００８)及Ｃ组根除率(２５.６％ꎬχ２＝２４.９３３ꎬＰ＝０.０００)ꎬ且差异存在统计学意义ꎬ见如表２ꎮ表２㊀３组患者疗效比较Ｈｐ根除率Ａ组Ｂ组Ｃ组治疗例数２２３４１０根除例数１９８２９Ｈｐ根除率(％)５３.７８１.０２５.６χ２７.０４２(Ａ－Ｂ组)２４.９３３(Ｂ－Ｃ组)６.５３７(Ａ－Ｃ组)Ｐ０.００８０.００００.０１１２.３㊀Ａ组与Ｂ组在疗程结束后６个月复查ＨＰ情况:Ａ组患者治疗结束后６个月Ｈｐ再感染率为２２.０％ꎬ明显高于Ｂ组的４.８％ꎬ二者比较差异存在统计学意义(χ２＝５.３３２ꎬＰ＝０.０２１)ꎮ３㊀讨㊀论幽门螺杆菌与消化性溃疡㊁功能性消化不良㊁慢性胃炎㊁胃癌㊁胃淋巴瘤等疾病密切相关ꎬ因此如何根除Ｈｐ则显得尤为重要ꎮ根除幽门螺杆菌应满足高效能㊁安全㊁价格低廉等特点ꎬ而随着抗生素的滥用ꎬ尤其是在我市贫困县区ꎬ平素滥用抗生素的现象更为常见ꎬ造成我市幽门螺杆菌根除率远远低于全国水平ꎬ由上述研究可见ꎬ四联疗法Ｈｐ根除率也仅达到５３.７％ꎮ因此需要更新的Ｈｐ根除方案来治疗幽门螺杆菌ꎮ而益生菌作为活的微生物制剂ꎬ它可修复Ｈｐ引起的化学屏障㊁生物屏障㊁机械屏障以及免疫屏障的破坏ꎬ恢复胃内正常微生态环境ꎬ从而达到辅助幽门螺杆菌根除的目的[１]ꎬ这一结论也在体外研究得到证实[２]ꎮ但是对于如何应用益生菌以及应用多长时间来辅助根除幽门螺杆菌这一问题ꎬ国内外学者尚无统一意见ꎮＫｈａｌｉｌＭＡ[３]提出益生菌治疗需应用至８周能辅助提高幽门螺杆菌根除率ꎮＳｒｉｎａｒｏｎｇＣ[４]则提出在三联疗法基础上加用益生菌制剂７ｄ或１４ｄ可达到提高Ｈｐ根除率目的ꎮ在本研究中发现ꎬＢ组患者在进行四联疗法同时加用双歧杆菌四联活菌片治疗后ꎬ其Ｈｐ根除率达到了８１.０％ꎬ明显高于Ａ组单纯应用四联疗法ꎬ由此证实益生菌确实可提高幽门螺杆菌根除率ꎬ且在经典疗法治疗同时加用２周即可达到其目的ꎬ这也与一些国内外研究结果相符合[５~８]ꎬＨｏｍａｎＭ[６]以及ＧｏｎｇＹ[８]尚提出益生菌能够有效降低药物不良反应发生率ꎮ尽管益生菌在治疗Ｈｐ中的作用已经在前述研究中得以证实ꎬ同时众多学者也在体外研究发现益生菌可有效根除Ｈｐ[９ꎬ１０]ꎬ单独应用益生菌却不能使其充分发挥抗Ｈｐ作用ꎬ在本研究中也发现ꎬＣ组单独应用双歧杆菌四联活菌片组其Ｈｐ根除率仅为２５.６％ꎬ显著低于Ａ组和Ｂ组ꎬ且差异具有统计学意义ꎮ因此也得出结论:益生菌需与三联或四联疗法合用方可更好提高Ｈｐ根除率ꎬ单独应用益生菌治疗Ｈｐ是不可行的ꎬ当然由于本研究应用益生菌治疗疗程为２周ꎬ是否延长益生菌治疗疗程可达到根除Ｈｐ目的尚需临床进一步观察研究与证实ꎮ在本研究中同时发现ꎬＢ组患者治疗结束后６个月Ｈｐ再感染率为４.８％ꎬ明显低于Ａ组ꎬ二者比较存在统计学意义ꎮ提示益生菌可能在一定程度上能够预防Ｈｐ远期再感染ꎬ目前尚无学者对这一问题进行进一步研究和证实ꎮ分析其机制可能与益生菌株通过分泌某些脂类或蛋白类成分竞争螺旋杆菌黏连的部位ꎬ实现在胃上皮的定植ꎬ从而抑制Ｈｐ的生长以及改变了胃内微生态环境提高了胃粘膜防御能力使其不易受Ｈｐ感染等因素有关ꎮ综上所述ꎬ单独应用益生菌制剂治疗Ｈｐ不能达到提升Ｈｐ根除率目的ꎬ益生菌联合四联疗法可提高Ｈｐ根除率及降低远期Ｈｐ再感染率ꎬ可作为临床上新的根除Ｈｐ治疗方案ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀王巧敏ꎬ刘怀昌ꎬ李妙根.益生菌联合改良序贯疗法治疗初治失败幽门螺杆菌感染的疗效研究[Ｊ].临床内科杂志ꎬ２０１５ꎬ３２(８):５５０~５５２.[２]㊀ＡｉｂａＹꎬＮａｋａｎｏＹꎬＫｏｇａＹꎬｅｔａｌ.Ａｈｉｇｈｌｙａｃｉｄ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔｎｏ￣５１６ｖｅｌｓｔｒａｉｎｏｆＬａｃｔｏｂａｃｉｌｌｕｓｊｏｈｎｓｏｎｉｉＮｏ.１０８８ｈａｓａｎｔｉｂａｃｔｅ￣ｒｉａｌａｃｔｉｖｉｔｙꎬｉｎｃｌｕｄｉｎｇｔｈａｔａｇａｉｎｓｔＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉꎬａｎｄｉｎｈｉｂｉｔｓｇａｓｔｒｉｎ－ｍｅｄｉａｔｅｄａｃｉｄｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎｉｎｍｉｃｅ[Ｊ].Ｍｉｃｒｏ￣ｂｉｏｌｏｇｙｏｐｅｎꎬ２０１５ꎬ４(３):４６５~４７４.[３]㊀ＫｈａｌｉｌＭＡꎬＥｌ－ＳｈｅｅｋｈＭＭꎬＥｌ－ＡｄａｗｉＨＩꎬｅｔａｌ..ＥｆｆｉｃａｃｙｏｆｍｉｃｒｏｅｎｃａｐｓｕｌａｔｅｄｌａｃｔｉｃａｃｉｄｂａｃｔｅｒｉａｉｎＨｅｌｉｃｏｂａｔｅｒｐｙｌｏｒｉ￣ｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ[Ｊ].ＲｅｓＭｅｄＳｃｉꎬ２０１５ꎬ２０(１０):９５０~９５７.[４]㊀ＳｒｉｎａｒｏｎｇＣꎬＳｉｒａｍｏＬｐｉｗａｔＳꎬＷｏｎｇｃｈａ－ｕｍＡꎬｅｔａｌ.Ｉｍ￣ｐｒｏｖｅｄｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｓｔａｎｄａｒｄｔｒｉｐｌｅｔｈｅｒａｐｙｂｙａｄｄｉｎｇｂｉｓｍｕｔｈａｎｄｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｆｏｒＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ￣ｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎＴｈａｉｌａｎｄ[Ｊ].ＡｓｉａｎＰａｃＣａｎｃｅｒＰｒｅｖꎬ２０１４ꎬ１５(２２):９９０９~９９１３.[５]㊀ＥｎａｎｙＳꎬＡｂｄａｌｌａＳ.Ｉｎｖｉｔｒｏａｎｔａｇｏｎｉｓｔｉｃａｃｔｉｖｉｔｙｏｆｌａｃｔｏｂａ￣ｃｉｌｌｕｓｃａｓｅｉａｇａｉｎｓｔＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ[Ｊ].ＢｒａｚＭｉｃｒｏｂｉｏｌꎬ２０１５ꎬ４６(４):１２０１~１２０６.[６]㊀ＨｏｍａｎＭꎬＯｒｅｌＲꎬｅｔａｌ.ＡｒｅｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓｕｓｅｆｕｌｉｎＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎ[Ｊ].ＷｏｒｌｄＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌꎬ２０１５ꎬ２１(３７):１０６４４~１０６５３.[７]㊀ＯｈＢꎬＫｉｍＢＳꎬＫｉｍＪＷꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓｏｎｇｕｔｍｉｃｒｏｂｉｏｔａｄｕｒｉｎｇｔｈｅｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎ:ｒａｎ￣ｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒꎬ２０１５ꎬ１０(２３):１２２７０.[８]㊀ＧｏｎｇＹꎬＬｉＹꎬＳｕｎＱ.Ｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓｉｍｐｒｏｖｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｔｏｌｅｒａ￣ｂｉｌｉｔｙｏｆｔｒｉｐｌｅｔｈｅｒａｐｙｔｏｅｒａｄｉｃａｔｅＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ:ａｍｅ￣ｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ[Ｊ].ＩｎｔＣｌｉｎＥｘｐＭｅｄꎬ２０１５ꎬ８(４):６５３０~６５４３.[９]㊀ＰａｒｋＪＭꎬＪｅｏｎｇＭꎬＫｉｍＥＨꎬｅｔａｌ.Ｏｍｅｇａ－３ｐｏｌｙｕｎｓａｔｕｒａｔｅｄｆａｔｔｙａｃｉｄｓｉｎｔａｋｅｔｏｒｅｇｕｌａｔｅＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｇａｓｔｒｉｃｄｉｓｅａｓｅｓａｓｎｏｎａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｄｉｅｔａｒｙａｐｐｒｏａｃｈ[Ｊ].Ｂｉ￣ｏｍｅｄＲｅｓＩｎｔꎬ２０１５ꎬ９(３):７１２３６３.[１０]㊀ＤｏｒｅＭＰꎬＧｏｎｉＥꎬＤｉＭａｒｉｏＦ.Ｉｓｔｈｅｒｅａｒｏｌｅｆｏｒｐｒｏｂｉｏｔｉｃ￣ｓｉｎｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉＴｈｅｒａｐｙ[Ｊ].ＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌＣｌｉｎＮｏｒｔｈＡｍꎬ２０１５ꎬ４４(３):５６５~５７５.ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１７)０４－０６１６－０５院前抗凝治疗对ＳＴ段抬高心肌梗死患者预后影响分析范从华(四川省西昌市人民医院急诊科ꎬ㊀四川㊀西昌㊀６１５０００)ʌ摘㊀要ɔ目的:观察院前抗凝治疗对ＳＴ段抬高心肌梗死患者预后的影响ꎮ方法:选取我院我院自２０１４年３月至２０１６年２月急诊收治的ＳＴ段抬高的急性心肌梗死患者５６例ꎬ随机分为观察组(院前抗凝治疗)与对照组(常规处置)ꎬ每组各２８例ꎬ评价两组患者院前及入院后抢救结果ꎬ对比治疗后血浆人组织纤溶酶原激活物(ｔ－ＰＡ)㊁人纤溶酶原激活剂抑制物(ＰＡＩ－１)表达水平ꎬ记录近期心血管事件及不良反应发生情况ꎮ结果:观察组院前抢救有效率为９６.４３％ꎬ对照组院前抢救有效率为９２.８６％(χ２＝０.３５ꎬＰ＝０.５５)ꎻ观察组入院后抢救有效率为９２.８６％ꎬ对照组患者入院后抢救有效率为９２.８６％(χ２＝０ꎬＰ＝１.００)ꎮ病情平稳后ꎬ观察组患者ｔ－ＰＡ表达水平高于对照组(ｔ＝３.５３ꎬＰ＝０.０００９５)ꎬＰＡＩ－１表达水平低于对照组(ｔ＝２.５１ꎬＰ＝０.０１６)ꎮ两组患者胃肠道不适(χ２＝０.０９ꎬＰ＝０.７６)㊁瘀斑(χ２＝０.１２ꎬＰ＝０.７３)及消化道出血(χ２＝０.１８ꎬＰ＝０.６７)发病率差异具有统计学意义ꎮ观察组患者近期心血管事件发生率为１２.００％ꎬ低于对照组的４１.６７％(χ２＝５.５３ꎬＰ＝０.０１９)ꎮ结论:院前抗血小板治疗能够降低ＳＴ段抬高心肌梗死患者近期心血管事件发生率ꎬ改善患者纤溶失衡状态ꎬ同时不增加患者不良反应ꎬ值得临床推广应用ꎮʌ关键词ɔ㊀院㊀前ꎻ㊀抗㊀凝ꎻ㊀ＳＴ段抬高心肌梗死ꎻ㊀纤溶系统ꎻ㊀预㊀后ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１７.０４.０２５ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅＥｆｆｅｃｔｏｆＰｒｅ－ｈｏｓｐｉｔａｌＡｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔＴｈｅｒａｐｙｏｎｔｈｅＰｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＭｙｏｃａｒｄｉａｌＩｎｆａｒｃｔｉｏｎｗｉｔｈＳＴＳｅｇｍｅｎｔＥｌｅｖａｔｉｏｎＦＡＮＣｏｎｇｈｕａ(ＸｉｃｈａｎｇＰｅｏｐｌｅ'ｓＨｏｓｐｉｔａｌꎬＳｉｃｈｕａｎＸｉｃｈａｎｇ６１５０００ꎬＣｈｉｎａ)ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｒｅ－ｈｏｓｐｉｔａｌａｎｔｉｐｌａｔｅｌｅｔｔｈｅｒａｐｙｏｎｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａ￣ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｗｉｔｈＳＴ－ｓｅｇｍｅｎｔｅｌｅｖａｔｉｏｎ.Ｍｅｔｈｏｒｄｓ:５６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳＴ－ｓｅｇｍｅｎｔｅｌｅｖａｔｉｏｎａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０１４ｔｏＦｅｂｒｕａｒｙ２０１６ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄ６１６ʌ基金项目ɔ彝族地区县(市)级综合医院应急救治突发公共卫生事件模式研究ꎬ(编号:１５ＹＹＪＳ０３５)。
瑞巴派特片联合常规四联除菌治疗Hp阳性消化性溃疡的效果分析
•132.实用中西医结合临床2020年12月第20卷第18期瑞巴派特片联合常规四联除菌治疗H p阳性消化性溃疡的效果分析谢秀泽(江西省信丰县德茂骨伤科医院信丰341600)摘要：目的：分析瑞巴派特片联合常规四联除菌治疗H p阳性消化性溃疡的效果。
方法：选取2019年2月~2020年3月收治 的206例H p阳性消化性溃疡患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，各103例。
对照组予以常规四联除菌治疗，研究组予以瑞巴派特片联合常规四联除菌治疗，比较两组临床效果、胃炀激素水平、H p根除情况与复发情况。
结果：治疗后，研究组治疗总有效率为97.09%，高于对照组的85.44%(P<0.05);研究组生长抑素水平较对照组高，胃动素及胃泌素水平较对照组低（P C0.05);研 究组H p根除率为95.15%，高于对照组的82.52%，治疗后6个月，研究组H p复发率为2.91%，低于对照组的13.59%(P<0.05)。
结 论：瑞巴派特片联合常规四联除菌治疗H p阳性消化性溃疡的效果显著，可促进胃炀激素水平改善，提升H p根除率，预防复发。
关键词：消化性溃疡；H p阳性；瑞巴派特片；四联根除疗法；胃炀激素中图分类号：R573.1 文献标识码:B消化性溃疡为消化内科常见疾病，约60%患者存在H p阳性感染[1]。
Hp感染导致患者胃肠黏膜功能受损，胃肠激素水平异常，因此在根除Hp、促进溃疡面愈合的基础上，还需改善胃肠黏膜功能[2]。
当前，临床治疗H p阳性消化性溃疡的一线方案为四联除菌疗法，虽可有效缓解患者病情，但耐药性也逐渐增加，导致Hp根除效果受到影响[3]。
有研究表明，四联疗法联合瑞巴派特片治疗可提升Hp根除率[4]。
瑞巴派特片是一种抗溃疡类药品，对胃黏膜有保护作用，并可抑制炎症介质。
本研究选取206例H p阳性消化性溃疡患者为研究对象，旨在探讨瑞巴派特片联合常规四联除菌治疗H p阳性消化性溃疡的效果。
有幽门螺杆菌，吃完四联疗法胃病就治愈了吗？彻底根除牢记4点!
有幽门螺杆菌，吃完四联疗法胃病就治愈了吗？彻底根除牢记4点!一年杀了三次，终于甩掉了幽门螺杆菌。
42岁的张先生在医院查出了胃炎，还有幽门螺杆菌感染，医生说是幽门螺杆菌感染引起的胃炎，长年不管还可能会引发胃癌，所以给张先生开了4种药，让他回去吃。
结果因为吃药出现了腹泻的情况，张先生吃药总是断断续续，一个多月之后去复查，结果显示杀菌失败了。
图片模式总结了不按时服药的教训后，张先生又开始了第二次杀菌治疗，没想到还是失败了，因为没有分餐，没做好口腔卫生，也没怎么忌口。
搞得张先生十分气馁，最终三次才成功。
对于幽门螺杆菌，想必很多人都不陌生了，最近几个月幽门螺杆菌屡屡上热搜，要知道我国可是幽门螺杆菌大国，感染比例高达60%，感染者高达8亿。
一、幽门螺杆菌——胃病最大的祸根，也是一级致癌物幽门螺旋杆菌（简称HP）是人类最常见的慢性感染之一。
被幽门螺杆菌感染，虽然不能算是一种疾病，但它可以进入人体胃内环境，大量生长繁殖，从而引起组织损伤，诱导炎症反应，从而引起慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。
郑州大学附属郑州中心医院消化内科吴慧丽主任表示，感染幽门螺杆菌后，大多数人都明显症状，部分人会因胃炎、消化性溃疡等疾病就诊，如不经过治疗，少数患者会慢慢演变至胃恶性肿瘤。
图片模式二、根除幽门螺杆菌，胃病就能好了吗？一般来说，感染幽门螺杆菌，杀菌治疗临床上目前主要采用——四联疗法。
即通过质子抑制剂、两种抗生素及铋剂，连服14天，停药1个月后复查14c或13c呼气试验。
不宜过早复查，以免产生假阴性。
河北省中医院脾胃一科崔建从提醒，虽然通过四联疗法已经达到根除幽门螺杆菌的目的，但幽门螺杆菌并不是导致胃病的唯一因素，胃部健康还会受到外部环境、饮食习惯、心理情绪等诸多因素控制。
因此幽门螺杆菌根治并不等于胃病治愈，如果还存在胃胀、胃痛、嗳气、烧心等不舒服，还需要进行胃部检查及进一步的药物治疗。
图片模式三、幽门螺杆菌根除容易失败，怎样彻底根除目前幽门螺杆菌根除成功率并不是很高，只有70%左右。
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派特四联方案与含铋剂 四联方案相 比疗效和安全性接 近 ， 但前者价格合理 ， 适 于临床应用。
【 关键词】 幽门螺旋杆菌； 瑞巴派特； 成本 一 效果分析 【 中图分类号】 Ｒ ５ ７ ３ ． ３ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ４ － ５ ５ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ － ０ ２ ３ ６ － ０ ３
ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ ｂ ｉ ｓ ｍｕ ｔ ｈ—ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｑ ｕ ａ ｄ ｕｐ ｒ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ １ ２ ４ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｅ ｄ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
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２ ３ ６・
医学 跖知杂 吉 ２ ０ １ ４年第 ２ ４卷第 ４期
瑞 巴派特 四联疗法根除 幽门螺旋 杆菌的临床研究
颜 文娟
【 摘要】 目的 观察和比较含瑞巴派特和铋剂的两种方案根除幽门螺旋杆菌（ Ｈ ｐ ） 药物成本与效果的关
系 。方法 １ ２ ４例 患者随机分为试验组和对照组 。试验 组 ６ ５例 ， 给予兰 索拉唑 ３ ０ ｍ ｇ 、 阿莫西 林 １ ． ０ ｇ 、 呋 喃 唑酮 ０ ． １ ｇ ， 每天 ２次 ， 及瑞 巴派特 ０ ． １ ｇ每天 ３次 ； 对照组 ５ ９例 给予 兰索拉 唑 ３ ０ ｍ ｇ 、 阿莫西林 １ ． ０ ｇ 、 呋喃唑
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｓ ｔ — ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｏ ｆ ｒ ｅ ｂ ａ ｍ ｉ ｐ ｉ ｄ ｅ — ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ｕ ｐ ｌ ｅ
Ｙ ａ ｎ Ｗｅ ｎ ｊ ｕ ａ ｎ
Ｄｅｐ ａ ｒ ｔ ｍｅｎ ｔ ｏ ｆ Ｇａｓ ｔ ｒ ｏｅ ｎ ｔ ｅｒ ｏ ｌ ｏ ｇｙ， Ｚｈ ｏｎ ｇ ｓ ｈ ａｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｕ ｂ ｅｉ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ， Ｗｕ ｈ ａｎ ４３ ０ ０３ ３， Ｃｈ ｉ ｎａ
酮０ ． １ ｇ和胶体酒石酸铋 ２ ２ ０ ｍ ｇ ， 每天 ２次。２组疗程均 １ ０天。治疗第 ３ ８天 以 １ ４ Ｃ尿素呼气试 验结果判 断
Ｈ ｐ根除情况 ， 分析疗效及药物经济学 ， 记录和分析 出现 的不 良反应 。结果 两种方案 的根除率分 别为７ ２ ． ３ ％
（ ４ ７ ／ ６ ５ ） 和８ １ ． ４ ％（ ４ ８ ／ ５ ９ ） ， 差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； 而药 物成本分别 为 １ ６ ４ ． ９ ５元 和 ２ ５ ０ ． １元 ， 试 验 组
成本 一效果分析优于 对照 组 ， 差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。试 验 组 和对 照组 的不 良反应 发生 率 分别 为
１ ２ ． ３ １ ％（ ８ ／ ６ ５ ） 和１ ５ ． ２ ６ ％（ ９ ／ ５ ９ ） ， 差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 两组 均未见严 重不 良反应 。结论 含瑞 巴