风湿免疫科制度

风湿免疫科工作制度

一、风湿免疫科各级医师的职责

（一）、科主任职责

1.在院长领导下，实行科主任负责制，负责本科的治疗，教学，科研，预防及行政管理工作。做好病区管理工作及新仪器设备的使用保养工作。

2.制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3.主持本科晨会并负责组织召开科务会及疑难，死亡病例，术前后差错事故学术讲座，病案分析等各种讨论会，做好文字记录并组织实施参加医院召开的有关会议，并负责传达贯彻。

4.领导和组织本科的医疗、护理工作，完成医疗任务。

5.定时查房，研究解决危重、疑难病例诊断治疗上的问题。

6.组织全科人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术，新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

7．督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

8.确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导本科人员对挂钩医疗机构进行技术指导，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

9.参加门诊、会诊、出诊、决定科内病员的转科、转院，组织临床病例讨论。

10.负责本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床学习。

11.定期总结本科室的工作情况，及时纠正工作的不足，不断增加科室工作量，从而提高经济效益。

（二）、主任（副主任）医师职责

1.在科主任的领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养和理论提高工作。

2.定期查房并亲自参加指导急、危重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论工作。

3.指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划的开展基本功训练。

4.担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5.定期参加门诊工作，除专家门诊外，参加一定时间的普通门诊。

6.运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。每年开展一项新技术、新项目或一项科研项目。

7.督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

8.指导下级医师结合临床开展科学研究工作。

9. 副主任医师参照主任医师职责执行。

（三）、主治医师职责

1.在科主任的领导下和正(副)主任医师指导下，负责一定范围的医疗、预防、教学和科研工作。

2.按时查房，指导住院医师进行诊疗和技术操作，经常检查本组(病区)的医疗护理质量。

3.掌握本组(病区)病员的病情变化，对重危、急症和疑难伤病员，及时检诊和处理，并报告科主任和上级医师。

4.修改住院医师书写的医疗文书，安排并审签特殊检查，审签麻醉药品处方和出(转)院小结。

5.参加门诊、会诊、出诊和本科值班。

（四）、总住院医师职责

1.在科主任领导和上级医师指导下，实行二十四小时负责制，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。

2.带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故的发生。

3.负责组织和参加科内疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作，带领下级医师做好下午、晚间查访和巡视工作。主治医师不在时代理主治医师工作。

4.协助科主任和上级医师加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作。

5.组织病房出院及死亡病例总结讨论，做好病死率、治愈率、化脓率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错的登记统计、报告工作。

6.负责医生排班及书写各种通知单。

（五）、住院医师职责

1.在主诊医师和副主诊医师的领导下，具体实施病人的诊疗工作，承担门诊、病房的工作。

2.坚持以病人为中心，遵守职业道德。

3.必须参加所要求的值班任务。值班时需了解重危患者的病情，及时发现病情的变化，在职权范围内做出相应的处理并及时向上级医师汇报。

4.在上级医师的指导下开展工作，充分了解所管患者的每日病情、体征变化、医疗护理记录和实验室检查结果，负责填写化验单、其他检查单、会诊单等并开写医嘱，检查执行情况。

5.按照病历书写要求，认真书写病历，对新入院病人的病历一般于24小时内完成。手术记录于手术后24时内完成。病程记录按规定执行，危重病人病情应随时记录。认真记录上级医生的意见，及时完成患者出院、转科小结。对死亡病历应及时完成死亡病例讨论和死亡小结。认真填写传染病、危重病人报告卡。

6.在上级医师查房时负责汇报患者病史、体征的变化、生命体征，新的化验室及各种检查结果以及患者病情的变化。发生紧急情况，应立即报告上级医生。

7.对所管的患者应全面负责。对所管患者每天上午、下午至少各巡诊1次。在请它科会诊时，应陪同诊视，积极做好配合。

8.做好交接班工作。对需要特殊观察的患者应向值班医师进行重点交班，即时应答护士有关患者事宜的传呼和电话。

9.协调患者与责任护士之间的沟通。随时了解患者的思想、生活情况，征求患者对医疗护理工作的意见，当患者出现明显的病情变化或家属对患者的诊治不满意时，及时向上级医师和护士长报告。

10.认真执行各项规章制度、操作规程和医院科室的有关规定，覆行医疗安全责任状，严防差错事故发生。

11.参加临床病例及术前讨论等，报告所管患者的病情、诊疗情况，并提出意见。积极参加住院医师规范化培训和继续教育，学习新技术，参与科研，在上级医师的指导下，承担一定数量的教学和科研任务，负责检查，指导进修、实习生的工作。

12.完成其他指令性任务。

二、风湿免疫科各级医师的权利

（一）、科主任的权力

1.人事管理权：对科室人员专业技术职务晋升的建议权；对违反核心医疗工作制度并经多次教育无效或给医院、科室造成名誉损害或经济损失者有退回医院人事部门的权力；有科室诊疗组数设置的建议权，以及诊疗组组建、聘任及解聘主诊医师的建议权、对诊疗组成员双向选择最终决定权等；有对本科护士长人选的聘任建议权。

2.业务决策权：对下级医师诊疗方案实施批准或否决；对各诊疗组质量管理有督查和否决的权力；审批科内院级或上级专家会诊的请求及病人的转院转诊手续；决定药品的进科及使用、耗材的使用等，以保证药品比例不超标或出现滥用药情况并保证耗材的质量，从而保证患者的安全。

3.行政领导权：负责科室的全面工作，对科内的各种审批把关，组织召开科务会议，对外交往的科室代表权等。

4.考核审批权：在公平、公正的原则下，根据医院对主诊组医师分配系数和科内实际情况，审批各诊疗组的分配方案和每月绩效工资的考核结果及科主任基金的使用，有对科内各级医务人员绩效实施考核分配的权力，审批科内人员外出或请假等手续。

5.奖惩权：依据医院及科室规章制度，有对科内人员奖励或惩处的权力。

6.报告权：有向院长报告的权力。

7.具有履行岗位职责相应的其它权力。

（二）、主任（副主任）医师的权力

1.考核权：根据医院相关规定有权对组内人员实施绩效考核并奖惩。

2.分配建议权：根据医院对医师分配系数和科内实际情况，有向科主任提交组内人员绩效工资分配的建议权，并在科室管理小组讨论通过后，实行二次分配。

3.为履行职责而行使的权力。

（三）、主治医师的权力

1.建议权：对本组的管理、建设情况有向副主任医师或科主任提出建议的权力。

2.督查权：对本诊疗组下级医师执行规章制度和医疗操作规程有协助督查的

权力。

（四）、住院医师的权力

1.管理权：为履行本岗位职责而行使的相应权力。

2.其他权力:接受上级医师的授权。

三、风湿免疫科医师值班与交接班制度

（一）、我科设医师值班，原则上应由住院医师任一线值班，科主任（主治医师）任二线。值班医师条件：取得执业医师资格后可参加临床一线单独值班。工作达上述条件后由本人和科室提出申请，报医务科批准备案，药剂科签字备案后，方可单独值班。

（二）、值班医师应提前十分钟到岗，接受各级医师交班的医疗工作，交班时应巡视病房。危重病员，床前交班。每日下班前接受各级医师交办的医疗工作。交班时应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。

（三）、医师下班前应将危重病员情况和处理事项记录于交班本，值班医师亦应将值班期间的病情变化、处理情况记于病程记录，并同时重点扼要的记入交班本。（四）、值班期间急诊入院病员，原则上要及时完成病历书写，如需急救处理来不及写病历时，急救处理后6小时内补记病历。

（五）、值班医师在班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病员的临时处理，遇有疑难问题时应请上级医师处理。

（六）、值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特殊情况时经住院总医师或科主任批准并交代工作后方可调换。

（七）、值班医师若有事需暂时离开，需向值班护士说明去向，当病员有需要时应立即前往巡视。

（八）、值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员或其他特殊原因未能得到足够休息时，过后可酌情予以补休。

（九）、每天早晨，值班医师将病员病情已处理情况向主治医师或主任医师报告，并向经治医师交代清楚危重病员情况及尚待处理的工作。

（十）、值班医师每晚22:00与值班护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全等全面检查一次。

（十一）、值班医师负责值班室的清扫工作。

四、风湿免疫科门诊工作制度

（一）、科主任在院长、分管院长的领导下开展工作，加强对本科门诊的业务技术领导。

（二）、参加门诊工作的医务人员，在医疗护理管理部门统一领导下进行工作。（三）、参加门诊的医师须由具有一定临床经验的执业医师担任，实行医师兼管门诊和病房的医院和科室，实习人员及未授权的进修人员应上级人员指导下工作，不得独立执业。我科开展了普通门诊和专家门诊。普通门诊由主治及以上医师每日定时出诊，专家门诊由副高及以上医师轮流出诊。

（四）、对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊查。科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。

（五）、对高烧病员、重病员、60 岁以上老人及来自远地的病员，应优先安排门诊。

（六）、对病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。

（七）、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。

（八）、门诊与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收容病员住院治疗。

（九）、加强检诊与分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。做好疫情报告。

（十）、门诊标示清晰明白，要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。

（十一）、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传我科室各慢性病患者健康教育信息及服务。

（十二）、门诊医师要采用保证疗效，经济适宜的诊疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻病员的负担。