骨折固定讲义
骨折的中医治疗方法研究
骨折的中医治疗方法研究摘要：在骨科疾病中，发生骨折的几率是非常高的，而且骨折的病人需要较长的康复期，大多数都需要进行手术治疗，这对于病人而言将会受到较大的痛苦，并且会对他们的日常生活产生很大影响。
随着中医学的快速发展，在骨科临床中，中医特色的护理技术也在逐渐地推广，越来越多的骨折病人也选择使用中医的方法进行骨折治疗。
关键词：骨折、中医、治疗1骨折并发症在日常生活中，骨折是一种常见的病症，但是人们对其的认知并不明确，在早期骨折以后，主要会引起以下几个方面的并发症。
第一，休克，病人骨折以后导致体内的器官受到损伤，出现大出血的情况。
第二，脂肪栓塞综合征，这种情况多发于成年人，是因为骨折部位的骸腔内过大的血肿张力产生破坏，静脉窦内破裂，进入脂肪，会引发脑、肺的脂肪栓塞。
第三，重要器官被损伤，肝和脾可能會破裂，胸肺受到损伤，膀胱和尿道受到影响。
第四，周围神经受到损伤，尤其是与骨折处紧密相连的神经，譬如桡神经、腓总神经等等。
第五，骨筋膜综合症，骨筋膜的神经和室内肌肉会因为急性缺血，从而出现早症候群，最常见的就是小腿部位和前臂掌侧部位。
2西医治疗与中医治疗的区别在临床中，最常见的骨折就是四肢骨折，一般是因为从较高的地方跌落，或者发生车祸，其中股骨粗隆间骨折、踝关节骨折、桡尺桡骨骨折、肱骨外科颈骨折是最为常见的。
在临床进行治疗时，大概分为两种治疗的方法，一种是使用西医进行手术治疗，另外一种是使用中医进行传统的治疗。
西医进行手术治疗的方式是根据病人拍摄的X片，将骨折部位切开，使用钢板和螺丝钉，对骨折的部位进行固定，使骨骼可以最大程度的具有完整性，对其连贯性进行维持。
随着现代医学的发展，发现使用西医手术治疗时存在一定的弊端，其手术操作起来比较复杂，对于病人而言，创伤的部位也比较大。
如果病人的年龄比较小，骨骼的发育还不完整，进行手术治疗时具有比较大的难度。
如果病人是老年人，他们的脾胃功能已经逐渐减退，肾气不足，气血也不足，如果选择手术治疗，伤口非常不容易愈合，而且还需要进行二次拆板的手术，可能会对老年病人产生二次伤害。
王和鸣 骨伤药物治疗讲稿
王和鸣骨伤药物治疗讲稿骨伤治疗有四***：复位、固定、药物和练功。
药物疗法是骨伤治疗的重要方法之一。
骨伤治疗必须遵循内外兼治的原则，我们骨伤药物疗法，又分为内治法和外治法两种。
我先谈第一节内治法。
骨伤的内治和中医各科一样，必须以八纲、脏腑、经络、卫气营血以及三焦辩证作为基础，根据一定的分类不同，我们又分为骨伤内治法、骨病内治法、伤科杂症内治法。
好，我们首先谈骨伤内治法。
骨折的愈合过程又分为：瘀去、生新、骨合的过程。
那么，瘀去的话通常在早期，那么，生新的话通常在骨折的中期，那么，骨合通常在后期。
所以，我们骨伤的内治法首先按三期辩证。
按照发展过程即三期辩证，第二种辩证方法是按损伤部位进行辩证。
那么，损伤初期通常是在伤后第1-第2周之间，那么这时候由于气滞血瘀，或者伤处肿胀，疼痛。
所以早期应该以活血化淤、消肿止痛为主，采用下法和消法中期，通常是在伤后3-6周，这时候瘀肿虽然消了，而未尽，筋骨虽连而未坚，那么这一个时期以和营生新，接骨续筋为主，那么以和法和续法作为基础。
那么后期的话呢，通常在损伤7周以后，那么这个时候呢病人身体比较虚弱，功能还没有恢复，所以呢应该以补养气血、补养肝肾和脾胃为主。
有的病人的话呢还应该予以温经通络，注意后期多施行补法和温法。
我们先谈初期治法。
清代，陈士铎，在《百病辩证录》中说道“血不活者瘀不去，瘀不去则骨不能接也”所以按照这个损伤初期的发病过程，我们通常采用攻下逐瘀法、行气消瘀法、清热凉血法、开窍活血法。
大家都注意到一点，早期都是以活血化瘀为主。
我们先谈早期治法的第一种就是攻下逐瘀法。
这个金元四大家张从正在《儒门事亲》中写道：下法能使“陈莝去而肠胃结；癥瘕尽而荣卫昌”也就是说下法也就是攻下逐瘀的方法能使陈旧的、污秽的一些污渍能够排除掉，使胃肠清洁，能够使癥瘕，就是淤血积聚的部位能够干净，荣卫，荣就是营养，卫就是防御功能，荣卫昌就是营养和防御功能得到改善那么这个方法，我们是适合于损伤早期蓄瘀，大便不通，腹胀拒按，舌红、苔黄，脉洪大而数的体实患者，身体应该是比较结实的患者，那么要注意一点：攻下逐瘀法呢，常常用苦寒、泻下的药，比如说像大黄、芒硝，所以这些药药性是很峻猛的，凡是妇女妊娠、年老体弱、气血虚衰，有大出血的病人应该禁用或者慎用。
简化普及培训2小时讲义
红十字现场初级急救普及培训讲义上海市红十字培训交流中心二O一一年目录第一章救护新概念第一节现代救护特点第二节现场救护及“生命链”第二章心肺复苏（CPR）第一节心肺复苏（CPR）第二节气道梗塞急救法第三章创伤救护第四章意外伤害和突发事件第一节意外伤害第二节突发事件第一章救护新概念第一节现代救护特点一、概述20世纪末21世纪初，随着现代化社会的高速运转、高科技的日新月异，人类危重急症和意外伤害事故的发生呈上升趋势，各种自然灾害和意想不到的突发事件随时在袭击着人们脆弱的生命。
在经济发展、城镇社区逐步形成、全面建设小康社会的总态势下，向广大民众普及现代救护技能和突发事件紧急逃生应急处理方法尤为重要。
二、现代救护特点现代救护立足于现场的抢救。
在医院外的环境下，“第一反应者”（第一目击者）应对伤病员实施有效地初步紧急救护措施以挽救生命，减轻伤残和痛苦。
在紧急情况下要求救护员要通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子闻味等方法来对异常情况做出判断，排除一切可能出现的危险，确保救护员、伤病员及现场其他人员的安全。
救护员在实施救护的全过程中，应该尽量采用个人防护用品以阻止病原菌进入身体。
如带上医用手套，人工呼吸时采用呼吸膜或呼吸面罩，特殊情况下还应该戴上眼罩、口罩等个人防护用品。
救护员在对伤病员进行救护时，首先要表明自己的身份：“我是救护员，我现在对你进行救护，请你配合”，以解除伤病员的疑虑。
同时还要充分体现以人为本的人文关怀精神，一边检查处理伤情一边安慰伤病员，给予心理支持，以减轻其思想负担和因过度惊恐导致的各种强烈的情绪反应。
如注意他的体位是否舒适、冷暖是否适度、周围环境对其有无恶性刺激、劝说的语言是否和蔼可亲、救护的动作是否轻柔体贴等。
第二节现场救护及“生命链”一、现场救护的基本任务：1.检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理2.救命为主，保持气道通畅、氧的供应、保证循环，减少伤残3.迅速安全转运伤病员第三节现场救护及“生命链”一、现场救护的基本任务：1.检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理2.救命为主，保持气道通畅、氧的供应、保证循环，减少伤残3.迅速安全转运伤病员二、“生命链”“生命链”是指从“第一反应者”发现伤病员开始，到专业急救人员到达现场进行抢救的一系列行为构成的“链”，是四个互相联系的环节序列. 1992年美国心脏协会提出急救“生存链”，其四个早期救治环节，形成完整的心肺复苏与心血管急救模式，被各国广泛采用。
手法复位、小夹板
块完整的患者。患者取端坐位，患肢外展，肘关 节屈曲90°，前臂中立位。一助手握住患肢前臂 上段，术者两手紧握手掌，两拇指并列置于骨折 远端背侧，两手其余手指置于腕掌侧，扣紧大、 小鱼际，将前臂旋前，先拔伸牵引2~3分钟，待 感觉有骨折块移动的骨擦音或骨折的重叠移位矫 正后，在维持牵引的情况下，顺桡骨纵轴方向骤 然抖动，同时迅速将腕关节掌屈尺偏，骨折即可 复位。
治疗时间
• 桡骨远端骨折成人一般固定6周左右，伸直
型骨折固定于腕关节掌屈尺偏位3周后改为 腕关节功能位固定3周。儿童一般固定3周 左右即可。待骨折局部有无压痛、纵轴叩 痛，X线片显示骨折线模糊，有骨小梁通过 骨折线即可拆除夹板，进行腕关节屈伸等 活动。
适应证
• 适用于任何年龄段的桡骨远端骨折的患者。 • 诊断明确，患者能配合手法复位和小夹板
复位方法
• 三人复位法：适用于屈曲型桡骨远端骨折的患者。
患者取坐位，肘关节屈曲90°，前臂中立位或旋 后位。一助手握住患肢前臂上段，另一助手握住 拇指和其余四指，两助手进行对抗牵引约2~3分 钟，使骨折的嵌插或重叠移位矫正。然后术者用 两拇指由掌侧将骨折远端向背侧推挤，同时用其 余四指将骨折近端由背侧向掌侧按压，并嘱牵引 手部的助手缓缓将腕关节背伸、尺偏，骨折即可 复位。
• X线检查：一般应常规拍摄腕关节正侧位片，伸直
型骨折表现远端骨折块向背侧和桡侧移位；骨折 处向掌侧成角；桡骨短缩，骨折处背侧骨质嵌入 或粉碎骨折；掌倾角和尺倾角减小或成负角；有 时可合并尺骨茎突骨折。屈曲型骨折表现位远端 骨折块向掌侧和桡侧移位，骨折处向背侧成角。
• 桡骨远端骨折
（Colles骨折）
腕关节前后位片 显示尺倾角消 失（黑箭）， 桡骨短缩（白 箭）和骨折的 关节内伸展
《胫腓骨骨折中医护理查房》PPT课件讲义
❖ 2：西医予左跟骨牵引，消肿，止痛，调节骨代谢 等治疗。
❖ 3：完善各相关检查，如血，尿，粪常规等。 ❖ 4：避风寒，调饮食，防外感，慎起居。 ❖ 5：病情及诊疗计划已告知患者及家属，表示理解。
病因
✓ 直接暴力：压砸、冲撞、打击致伤.
病因
✓ 间接暴力：高处跌下、跑跳扭伤或者滑倒所 致的骨折.
✓ 持续积累应力：长途跋涉或长跑或负重步行 较久者.
胫腓骨骨折的分类
护理评估
患者的受伤史 一般表现：疼痛，肿胀，压痛，功能等情况 有无特殊体征：畸形，异常活动，骨擦音或
骨擦感 影像学检查
健康指导
❖ 骨折后期（6-8周）：增强患肢关节的主动和 负重锻炼，使各关节恢复正常活动范围及肢 体正常力量
❖ 鼓励患者床上抬臀或翻身，鼓励患者活动双 上肢，保持上肢的肌力，每次锻炼10-20分钟， 每2小时1次。
健康指导
❖ 定期复查：发现患肢血液循环、感觉、运动 异常及时就诊
❖ 继续按时服用接骨续筋药物，直至骨折愈合 牢固
❖ 骨折中期宜选择补益气血之品，如：黑鱼， 鸡蛋，山药排骨汤等。
❖ 鼓励患者多饮水和富含维生素的蔬菜，水果 以利大便通畅。
用药护理
❖ 口服给药者指导患者餐后温开水送服服药 ❖ 中药汤剂与两餐间温服，注意观察有无恶心
，腹泻等胃肠道不适症状。 ❖ 静脉用中药注射剂应单独使用，中西注射剂
联用时，应将中西药分开使用，前后使用隔 液。 ❖ 密切观察用药反应，出现异常，立即停药， 报告医生处理。
《严重骨盆骨折急救流程》PPT课件讲义
每天专人做好消毒工作，保持 相对清洁
急救流程：（四）急诊床边骨盆外固定术
急救流程：（四）急诊床边骨盆外固定术
急救流程：（四）急诊床边骨盆外固定术
急救流程：（四）急诊床边骨盆外固定术
术前学 其他重要脏器损伤 急诊科医生主导，创伤小组相关成员共同决
时间控制：10分钟以内
急救流程：（三）创伤重点超声评估
FAST(+)，骨盆摄片B、C型骨盆骨折患者，通知手术室准备外固 定器械，行床边外固定术后至手术室进一步治疗
时间控制：从通知手术室至器械 送至床边通常控制在15分钟以内
急救流程：（三）创伤重点超声评估
FAST（-），骨盆摄片B、C型患者，立即通知手术室 准备外固定器械，行床边外固定术，术后根据患者血流 动力学及其他脏器损伤情况决定去向
根据致伤机制判断有无骨盆骨折的可能，尤其 是交通事故、高处坠落等高能量损伤患者 “ATLS”原则初步评估创伤患者，筛查骨盆骨折
盆腔区的肿胀、瘀斑及出血 双侧肢体不等长，一侧髂前上棘高于另一侧 会阴、阴囊血肿 肛检指套染血，甚至扪及骨折端 保留导尿有血性尿液
急救流程：（一）诊断及伤情评估
初筛怀疑骨盆骨折的患者早期用骨盆带、腹带或者床单 包裹固定骨盆
严重骨盆骨折急救流程
（Suitable for teaching courseware and reports）
骨盆骨折在所有骨折中约占4% 其死亡率在交通伤中仅次于颅脑损伤和胸部
损伤 合并大出血是急诊室死亡的主要原因
严重骨盆骨折是骨盆环失稳定的骨折
高能量创伤 常伴有失血性休克 严重的合并伤 死亡率高（50%） 多见于TileB、C型骨折
避免过度和重复的骨盆区域检查 评价血流动力学，包括动脉压，
肋骨骨折图片课件教案
肋骨骨折图片课件教案教案标题：肋骨骨折图片课件教案教学目标：1. 了解肋骨骨折的定义、症状和常见原因。
2. 学习肋骨骨折的分类和诊断方法。
3. 掌握肋骨骨折的初步急救处理方法。
4. 培养学生的安全意识和急救技能。
教学准备：1. 电脑、投影仪和音响设备。
2. 肋骨骨折的相关图片和视频素材。
3. 教学课件和讲义材料。
4. 模拟骨折的教具（可选）。
教学过程：引入（5分钟）：1. 通过展示一张肋骨骨折的图片，引起学生的兴趣和好奇心。
2. 提问学生是否了解肋骨骨折，并引导他们讨论可能的原因和症状。
知识讲解（15分钟）：1. 使用课件展示肋骨骨折的定义、分类和常见原因。
2. 通过图片和视频素材展示不同类型的肋骨骨折，让学生了解病症的表现和特点。
3. 解释肋骨骨折的诊断方法，如X光检查和临床观察。
急救处理（20分钟）：1. 分析肋骨骨折的急救处理原则，包括保护伤口、止血和减轻疼痛。
2. 通过图片和视频素材演示正确的急救处理步骤，如固定伤口、使用冰袋和就医建议等。
3. 强调学生在急救过程中应保持冷静和稳定，避免进一步伤害。
案例分析（15分钟）：1. 提供几个肋骨骨折的案例，让学生分组讨论并提出相应的急救处理方法。
2. 鼓励学生分享自己的观点和经验，促进合作学习和互动交流。
总结与评价（5分钟）：1. 对本节课的内容进行总结，并强调肋骨骨折的重要性和急救处理的必要性。
2. 鼓励学生提出问题和反馈意见，以便进一步改进教学方法和内容。
拓展活动：1. 鼓励学生利用互联网资源，进一步了解肋骨骨折的相关知识。
2. 组织学生参加急救培训课程，提高他们的急救技能。
教学反思：1. 教师应根据学生的实际情况和反馈，调整教学方法和内容，确保教学效果。
2. 教师应提前准备好相关素材和案例，以便教学过程的顺利进行。
3. 教师应注重学生的互动和参与，鼓励他们提出问题和分享观点，促进学习效果的提高。
担架员讲义
椅托式
两名担架员面对面蹲在伤员的两侧， 分别将靠近伤员一侧的手伸到伤员背 后握住对方担架员的上臂或肘部。各 自将另一只手伸到伤员的大腿中部 （膕窝处），握住对方的手腕。同时 站起，行走时同时迈出外侧的腿，保 持步调一致。
适用体弱而清醒的伤患者。
搬运伤病者时，应根据具体情况，选择合适伤病者的 搬运方法和搬运工具。在搬运过程中，动作要轻巧， 尽量减少不必要的震动，以免增加伤病者的痛苦。
掌握正确的搬运方法，才能在急救中保证伤者的安全， 从而达到有效的救治目的。
一般原则（2）
必须马上转移伤者的情况
救护人员进入灾害性现场发现伤者后，应 迅速携带伤者脱离充满毒气的房间、失火 的楼房、或即将倒塌的建筑物等危险现场。
木板。 呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架
（或椅）搬运。 昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。 休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高
床单、被褥搬运
遇有窄梯、狭道，担架或其他搬运工具难以搬运，且天 气寒冷，徒手搬运会使伤病员受凉的情况下所采用的一 种方法。
搬运步骤为：取一条牢固的被单（被褥、毛毯也可）平 铺在床上，将伤病员轻轻地搬到被单上，然后半条被单 盖在伤病员身上，露出其头部（俗称半垫半盖），搬运 者面对面紧抓被单两角，脚前头后（上楼则相反）缓慢 移动，搬运时有人托腰则更好。
适用于脊柱骨折的伤者。
试试看你会做吗？
一个小腿骨折，骨头突出皮肤，你该 如何将其移至担架上？
2020/9/30
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器械搬运法
靠椅搬运法 担架搬运法
软式担架
硬式担架
试试看你知道该怎么办？
骨盆骨折的患者你会选用哪种担架 呢？
2020/9/30
皮牵引的医疗护理讲义
皮牵引
适应症：一般用于小儿 或老弱病人的骨折牵引 或关节炎症时矫正与固 定。
皮牵引护理
（—）、凡新做牵引的病人，应认真交接班。 皮肤牵引者，应密切观察患肢的血循环。患 肢肢端可因纱布缠绕过紧而压迫血管、神经， 引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉 运动障碍，应仔细检查，及时报告，或松开 绷带重新缠绕，可解除压迫。
预防并发症护理
（五）功能锻炼 :在整个牵引期间，为防 止肌肉萎缩与关节僵硬，除固定关节外， 凡不被限制活动的部位都要保持活动， 进行锻炼；如 肌肉的等长收缩、关节活 动、肌肉按摩等。
预防并发症护理
（六）做好心理护理: 给予心理支持，以 缓解患者焦虑，恐惧的心理，多介绍成 功病例增加患者康复的信心。
拆除牵引后护理
拆除牵引后患者,多会出现关节活动功能 受限,早期仍需要抬高患肢，并帮助患者 进行关节被动与主动活动及肢体按摩等， 促进血液循环，下床时注意安全，应有 专人扶持，以免跌伤,使患者尽早恢复患 肢功能。
皮牵引护理
(二)疼痛的护理:
1、骨折局部的疼痛：应认真分析疼痛的原因，不可 随意减轻牵引锤的重量，应仔细观察牵引的方向是 否正确，牵引力与反牵引是否平横，牵引的重量是 否适宜，牵引锤是否悬空，应根据具体情况及时调 整。
2、肌肉酸痛：一般无需特别处理，可适当给予按摩、 推拿。
皮牵引护理
预防并发症护理
（三）预防呼吸、泌尿系统并发症：由 于牵引病人经常仰卧，容易引起排痰不 畅和排尿不完全、尿渣沉淀，引起坠积 性肺炎和泌尿道感染。尤其是年老体弱 者更容易发生。应鼓励病人利用牵引架 上的拉手抬起上身，以加强深呼吸，促 进血循环，并有助于排净膀胱尿液。
预防并发症护理
（四）预防垂足畸形（足下 垂）：下肢牵引时，应在膝 外侧垫棉垫，防止压迫腓总 神经。由于膝关节外侧腓骨 小头下方有腓总神经通过， 位置比较表浅，容易损伤腓 总神经，可导致足背伸无力， 发生垂下足畸形。所以牵引 病人应防止被褥等物压于足 背部，保持踝关节至90度 ； 可用足底托板或砂袋将足底 托起。
骨科功能体位讲义
6、评估保持功能位的能力和持续时间 7、观察患者有无呼吸、血压变化，有无引流管脱落 、折叠、扭曲等
8、观察患肢肢痹程度、颜色、温度、感觉、活动 度等受压部位有无红肿 9、准确记录，评估效果维持牵引效果，促进骨折 愈合利于关节功能康复、保护皮肤无损伤
Hale Waihona Puke 骨科功能体位骨科疾病患者功能体位的护理指引 骨科疾病患者功能体位的护理流程 骨科疾病关节功能位的护理指引
骨科疾病患者功能体位的护理指引
• 护理目标
保持骨科疾病患者的身体和肢体的功能体位，利 于关节功能康复。
• 操作重点步骤
1 根据患者的意识状态、手术方式、牵引情况、 肢体受伤程度，以及患者肢体的末梢温度、颜色 、活动度等血液循环和配合程度等，决定采取相 应的功能体位
• 评价
1、患者的功能体位正常 2、患者对体位感动舒适
3、患者保暖没有肢体受压现象，肢端血循环良好
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
骨科疾病患者关节功能位的护理指引 • 目标
用支具或石膏固定关节及以手术融合关节时有一 定的位置，保证固定的关节有最大的功能
• 措施
1、护士应了解功能位的重要性，及人体各大关节 的功能位
A. 肩关节：外展45°，前屈30°，外旋15°，使 用能够吃饭梳头正常称“敬礼”位
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四、几种常见骨折的急救固定 技术
固定技术在急救中占有重要位置，及时、 正确的固定，对预防休克，防止伤口感染， 避免神经、血管、骨骼、软组织等再遭损伤 有极好作用。 急救固定器材：院外急救骨折固定时，常 不能按医院那样要求，而常就地取材，代替 正规器材。如各种2～3cm厚的木板、竹杆、 竹片、树枝、木棍、硬纸板、枪支、刺刀， 以及伤者健(下)肢等，都可作为固定代用品。
固定的目的
1、制动 2、便于搬运 急救时的固定主要是对骨折的临时 固定，其主要目的不是整复，而是 为了防止骨折端活动刺伤血管、神 经等周围组织造成继发性损伤，减 少疼痛，便于搬动
身边人发生意外骨折，需进行骨折临时固定时， 应注意以下５点： １、如为开放性骨折，必须先止血、再包扎， 最后再进行骨折固定，此顺序不可颠倒。 ２、下肢或脊柱骨折时，应就地固定，尽量 不要移动伤员。
五、固定注意事项
1.遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出 血休克者先止血，病情有根本好转后进行固定。 2.院外固定时，对骨折后造成的畸形禁止整 复，不能把骨折断端送回伤口内，只要适当固定 即可。 3.代用品的夹板要长于两头的关节并一起固 定。夹板应光滑，夹板靠皮肤一面，最好用软垫 垫起并包裹两头。 4.固定时应不松、不紧而牢固。 5.固定四肢时应尽可能暴露手指(足趾)以观 察有否指(趾)尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍 等。
Байду номын сангаас
1.颈椎骨折固定： (1)使伤者的头颈与躯干保持直线位置。 (2)用棉布、衣物等，将伤者颈部、头 两侧垫好，防止左右摆动。 (3)用木板放置头至臀下，然后用绷带 或布带将额部、肩和上胸、臀固定于木板 上，使之稳固。 2.锁骨骨折固定：用绷带在肩背做8字形 固定,并用三角巾或宽布条于颈上吊托前臂。 3.肱骨骨折固定：用代用夹板2～3块固 定患肢,并用三角巾、布条将其悬吊于颈部.
骨折急救、 搬运、固 定
皖医二附院 骨科
骨折定义：骨的完整性和连续性中断。 骨折的主要症状：
1、疼痛剧烈，尤在骨折处有明显压痛。 2、肿胀。骨折断端可刺伤周围神经、血管、软组 织及骨髓腔内出血，造成局部血肿。 3、骨折局部畸形。造成受伤部位的形状改变，如 肢体短缩、成角、旋转等。 4、骨摩擦音或骨擦感。骨折断端互相磨擦所发生 的声音，但不要为了听骨摩擦音而去反复移动骨折断 端。 5、功能障碍。骨折后原有的运动功能受到影响甚 至完全丧失。 6.异常活动。
6.小腿骨折固定： 用长度由脚跟至大腿中部的两块夹 板，分别置于小腿内外侧，再用三 角巾或绷带固定。亦可用三角巾将 患肢固定于健肢。
7.脊柱骨折：脊柱骨折和脱位是常见伤害之一，常常使 骨和脊髓伤情比较严重而复杂，脊柱骨折由各种暴力使颈 椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位，以及脊髓损伤，常使 致残废，危及生命，需要及时、正确地急救。脊柱骨折正 确搬运和不正确搬运简述如下： 正确搬运： (1)伤者两伤者下肢伸直，两上肢垂于身两侧。 (2)3～4名急救者在一侧，两人托臀和双下肢，另两人 分别托头，腰部部，置伤者于担架或门板上。 (3)不要使伤者躯干扭曲，千万不能一人抬头一人抬足。 (4)用枕头、沙袋、衣物垫堵腰和颈两侧。如果颈、腰 脱臼错位，或骨折时应将颈下、腰下垫高，保持颈或腰过 伸状态。
二、石膏绷带固定
适应症
1.小夹板难于固定 方法 用无水硫酸钙(熟石膏)的细 的某些部位的骨折， 粉末，均匀撒在特制的稀纱布绷带 如脊柱骨折。 上，做成石膏绷带，经水浸泡后缠 2.开放性骨折，经 绕在肢体上数层，使成管型石膏； 清创缝合术后，创口 或做成多层重迭的石膏托，用湿纱 愈合之前不宜使用小 布绷带包在肢体上，待凝固成坚固 夹板固定者。 的硬壳，对骨折肢体起有效的固定 3.某些骨，关节手 作用。其优点是固定作用确实可靠。 术后(如关节融合术后) 其缺点是无弹性，固定范围大，不 4.畸形矫正术后。 利于患者肢体活动锻炼，且有关节 5.治疗化脓性骨髓 僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速 炎、关节炎者 恢复的弊病。
三、外展架固定
• 方法 用铅丝夹板、 • 适应症 1.肿胀较重的上肢闭合 铅板或木板制成的外 性损伤。 展架，再用石膏绷带 2.肱骨骨折合并神经损 包于病人胸廓侧方后， 伤。 可将肩、肘、腕关节 3.臂丛牵拉伤，严重上 固定于功能位。病人 臂或前臂开放性损伤。 站立或卧床，均可使 4.肩胛骨骨折。 患肢处于高抬位置， 5.肩、肘关节化脓性炎 有利于消肿、止痛、 症及结核。 控制炎症。
一、小夹板固定
方法
可用木板、竹片或杉树皮等， 削成长宽合度的小夹板。固定骨折时， 适应症 小平板与皮肤之间要垫些棉花类东西， 1.四肢闭合性管 用绷带或布条固定在小夹板上更好， 状骨折。 以防损伤皮肉。此法固定范围较石膏 2.四肢开放性骨 绷带小，但能有效防治骨折端的移位， 折，创面小，经处 因其不包括上下关节，故尔便于及时 理后创口已愈合者。 进行功能锻炼，防止发生关节僵硬等 3.陈旧性四肢骨 并发症，具有确实可靠，骨折愈合快， 折适合于手法复位 功能恢复好，治疗费用低等优点。 者。
4.前臂骨折固定：将夹板置于前臂四侧， 然后固定腕、肘关节，用三角巾将前臂屈曲 悬吊于胸前，用另一条三角巾将伤肢固定于 胸廓。若无夹板固定，则先用三角巾将伤肢 悬吊于胸前，然后用三角巾将伤肢固定于胸 廓。 5.股骨骨折固定：①健肢固定法：用绷带 或三角巾将双下肢绑在一起，在膝关节、踝 关节及两腿之间的空隙处加棉垫。②躯干固 定法：用长夹板从脚跟至腋下，短夹板从脚 跟至大腿根部，分别置于患腿的外、内侧， 用绷带或三角巾捆绑固定。
固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤和 大面积软组织损伤等能起到很好的固定作用。 可以临时减轻痛苦，减少并发症，有利于伤员 的的运送。对开放性软组织损伤应先止血，再 包扎。固定时松紧适度，牢固可靠。固定技术 分外固定和内固定两种。院外急救多受条件限 制，只能做外固定。
目前最常用的外固定有小夹板、石膏绷带、 外展架等。
３、四肢骨折固定时，应先固定骨折近端，再 固定骨折远端。如固定顺序相反，可导致骨折 再度移位。绷带、条带不要绑扎在骨折处。 ４、夹板等固定材料尽量不要与皮肤直接接触， 要用棉垫、衣物等柔软物垫好，尤其骨突部位 及夹板两端更要垫好。 ５、固定四肢骨折时应露出手指或脚趾，以随 时观察血液循环情况，如有苍白、紫绀、发冷、 麻木等表现，应立即松开重新固定，以免造成 肢体缺血、坏死。