儿科病例分析
儿科病例分析及儿科病历书写PDCA
儿科病例分析一、3岁小儿，发热、流涕、干咳3周。
查体：体温39°C，浅表淋巴结不大，咽红，双肺呼吸音粗，无湿罗音，呼吸30次/分，心率128次/分，WBC7.5×109/L。
1该患儿最有可能的诊断？支气管炎2 该患儿最主要的护理诊断？发热3 应采取的护理措施？（1）卧床休息，保持室内安静，温度适中，通风良好，保持皮肤清洁，可用温热水擦浴（2）加强口腔护理，每4小时测量体温一次并准确记录，如有虚脱表现，应予保暖，饮热水。
严重者给予静脉补液（3）给予物理降温如酒精擦拭或药物降温。
二、患儿，女，8个月，因多汗，烦躁，睡眠不安就诊，患儿为人工喂养，至今未加辅食，体检：可见方颅，手镯，足镯。
1、主要的临床诊断是营养性维生素D缺乏性佝偻病2、病因：（1）围生期维生素D不足（2）日光照射不足（主要的原因）（3）生长速度快（4）维生素D摄入不足（5）疾病与药物的影响3、治疗要点：（1）控制病情活动，防止骨骼畸形（2）口服维生素D治疗（3）加强营养，保证足够奶量（4）及时添加转乳期食物（5）坚持户外活动（6）严重骨骼畸形者需手术治疗4、常见护理诊断/问题：（1）营养失调：低于机体需要（2）有感染危险;与免疫功能低下有关（3）潜在并发症：骨骼畸形等（4）知识缺乏5、护理措施：（1）户外运动（2）补充维生素D：①增加富含维生素D及矿物质的食物；②按医嘱给维生素D 制剂。
（3）加强护理预防感染（4）预防骨骼畸形和骨折（5）加强体育锻炼（6）健康教育三、患儿，女，胎龄35周，生后3天，体重2000克，今发现患儿不吃奶，少哭，活动少，面色苍白，双下肢、臀部、头颈部出现硬肿。
查：体温（肛温）29℃，呼吸62次/分，脉搏150次/分。
1、主要的临床诊断的是新生儿硬肿症2、病因和发病机制：(1)寒冷、早产、感染和窒息为主要病因；(2)新生儿体温调节功能；(3)寒冷损伤3、治疗要点：（1）复温是低体温患儿治疗的关键，复温原则是逐步复温，循序渐进（2）支持疗法足够的热量有利于体温恢复（3）合理用药：有感染者选用抗生素。
儿科重症肺炎的病例分析
出现心血管、肾脏、消化、中 枢神经系统等器官功能不全的
表现。
鉴别诊断
支气管异物
有异物吸入史，表现为突然出现呛咳 、气急等症状，肺部听诊可闻及哮鸣 音或湿啰音。
急性呼吸窘迫综合征
起病急骤，表现为呼吸急促、发绀、 鼻翼扇动等，肺部听诊可闻及广泛干 湿啰音。
支气管哮喘
有过敏史或家族史，表现为反复发作 的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状， 肺部听诊可闻及哮鸣音。
急性心力衰竭
有心脏病史，表现为呼吸急促、端坐 呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状，肺部 听诊可闻及湿啰音和哮鸣音。
04 治疗方法和效果
治疗方法
药物治疗
机械通气
根据病情选择适当的抗生素、抗病毒药物 、抗炎药物等，以控制感染和炎症反应。
对于严重呼吸困难的患儿，可能需要使用 机械通气辅助呼吸，确保氧气供应和二氧 化碳排出。
病例讨论
重症肺炎的发病机制
探讨重症肺炎的发病机制，包 括细菌、病毒、支原体等病原 体感染以及免疫因素等。
治疗策略
分析当前治疗重症肺炎的主要方法 ，包括抗生素选择、机械通气、免 疫治疗等，并探讨其优缺点。
诊断与鉴别诊断
讨论如何准确诊断重症肺炎， 并与其他呼吸系统疾病进行鉴 别。
预防与控制
探讨如何预防和控制重症肺炎的 传播和流行，包括加强疫苗接种 、提高公众卫生意识等措施。
5月8日，患者病情加重，出 现呼吸困难、气促等症状，遂
前往医院就诊。
5月9日，患者被确诊为重症 肺炎，收治入院。
5月10日，患者转入儿科重症 监护病房（PICU），接受进
一步治疗。
02 重症肺炎的症状和体征
症状分析
呼吸困难
患儿出现呼吸急促、气 喘、口唇发绀等症状， 严重时可能出现三凹征
儿科疾病常见病例分析
儿科疾病常见病例分析一、上呼吸道感染引起的儿童高热发热儿童常见的疾病之一是上呼吸道感染，其主要症状为发热。
这种情况通常由于儿童感染了一些呼吸道的病原体，如流感、鼻炎等引起。
我在临床工作中遇到过一个八岁男孩的案例，他因高热就诊。
该男孩临床表现为体温超过39℃，伴有鼻塞、流涕、咳嗽以及轻度头晕等。
经过详细询问和体检后，确定他是患上了急性上呼吸道感染。
根据之前的经验，大多数情况下这种疾病都是自限性的，不需要特别治疗，只需要给予辅助治疗和对症处理即可。
在这个案例中，我们首先建议男孩多喝水、卧床休息，并使用退热药物控制体温。
此外，我们还提醒家长注意观察儿童是否有其他严重并发症的迹象，如持续高热、呼吸急促、食欲不振等。
如果出现这些症状，应及时就医。
二、急性腹泻引起的脱水问题儿童常见的另一种疾病是急性腹泻，其中一个主要风险是脱水。
一个四岁女孩的案例展示了这个问题。
该女孩在家玩耍时突然出现了频繁稀便，并且伴随有不适感和腹部胀气。
家长很担心她会发生脱水问题，因此立即带她就诊。
我们通过询问、体检和实验室检查等手段评估后，确诊为急性感染性腹泻。
对于脱水问题的处理，我们首先建议女孩多饮开水或口服含电解质溶液来补充水分和电解质。
在临床上，轻度或中度的脱水可以通过口服补液解决，重度或合并其他严重并发症者则需要住院治疗，并考虑静脉输液。
针对本案例中女孩患上的感染性腹泻，我们还强调了家庭的卫生措施和个人防护意识。
引导家长做好儿童的日常消毒、饮食卫生等工作，以预防疾病的传播。
三、过敏性鼻炎导致的呼吸道问题过敏性鼻炎是一种常见的慢性疾病，主要由过敏原引起。
我曾经遇到一个十岁男孩的案例，他因持续打喷嚏、流涕以及夜间睡眠受到干扰就诊。
该男孩在换季时出现上述症状已有一段时间，并且体检显示其鼻腔内充血明显。
通过详细询问和皮肤划痕试验后，我们确定他是患上了过敏性鼻炎。
针对这种情况，我们首先建议男孩避免接触或减少接触过敏原物质，并提供室内空气清洁处理。
儿科案例分析题及答案
儿科案例分析题及答案1. 案例一，婴儿发烧。
婴儿小明，6个月大，突然发烧，体温达到39.5摄氏度，伴有咳嗽和流涕。
父母带他来就诊，医生进行了全面的体格检查和询问病史。
经过检查，医生发现小明的咽喉充血，肺部听诊有干性啰音。
医生诊断为急性上呼吸道感染，建议家长给予退烧药物，保持室内空气流通，多喝水，观察病情变化。
2. 案例二，儿童腹痛。
小红，8岁，因腹痛来就诊。
她描述疼痛为腹部隐痛，伴有恶心、呕吐。
医生进行腹部触诊，发现腹部压痛点在脐周，伴有轻度肌紧张。
医生考虑到可能是急性胃肠炎，建议小红多休息，少食多餐，避免生冷食物，观察病情变化。
3. 案例三，儿童过敏性鼻炎。
小李，10岁，因频繁打喷嚏、流清鼻涕、眼睛发痒来就诊。
医生进行鼻腔镜检查，发现鼻黏膜充血、水肿，鼻腔有过多分泌物。
医生诊断为过敏性鼻炎，建议小李避免接触过敏原，定期清洗鼻腔，使用抗过敏药物，避免频繁用手揉擦眼睛。
4. 案例四，儿童感冒。
小明，5岁，因咳嗽、流涕、发热来就诊。
医生进行咽喉检查，发现咽部充血，扁桃体肿大，肺部听诊有湿性啰音。
医生诊断为急性咽扁桃体炎，建议小明休息，多喝水，避免接触病毒，定期漱口，使用抗病毒药物。
5. 案例五，儿童疫苗接种。
小王，2岁，到医院接种疫苗。
医生根据接种计划，为小王接种了百白破、麻疹风疹疫苗。
医生告知家长接种后可能出现局部红肿、发热等不适反应，建议家长观察接种部位，及时处理不适反应。
以上就是一些常见的儿科案例分析题及答案，希望对大家有所帮助。
儿童的健康问题需要及时诊断和治疗，家长们在孩子生病时要及时就医，遵医嘱进行治疗，保证孩子的健康成长。
儿科疑难病例分析报告范文模板
儿科疑难病例分析报告范文模板（一）基本信息姓名：XXX 性别：男年龄：5岁就诊时间：XXXX年XX月XX日主诉：发热、咳嗽伴有胸闷、气促两天，加重一天。
（二）现病史XX年XX月XX日，患儿突然出现高热（最高达39.5℃）、咳嗽伴有胸闷、气促症状，当天吸氧后症状有所缓解。
患儿平时无皮疹，无咳嗽病史，近期未接触过传染性疾病患者，无不明食物、异物摄入或误伤史。
XX年XX月XX日，患儿就诊于当地诊所，查体提示：体温38.6℃，呼吸急促，发绀，吸氧后症状好转。
诊断为：肺炎伴咳嗽，予以抗生素、消炎药治疗。
XX年XX月XX日，患儿咳嗽伴呼吸困难加重，父母急忙带患儿来我院就诊。
（三）既往史患儿平时健康，无传染性疾病患者接触史。
（四）家族史患儿父母健康，无家族遗传性疾病。
（五）体格检查一般情况：气促，声音粗哑，发绀，右肺呼吸音较左弱，呼吸音中、下段可闻及湿啰音，心尖搏动扩大。
心、肺、腹部、外生殖器：见上述所示。
（六）实验室检查1.血常规：WBC 14.6×10^9/L、RBC 4.18×10^12/L、Hb 110g/L、Hct 33%、PLT320×10^9/L；2.肝脏功能、肾功能和电解质：ALT 38U/L、AST 42U/L、Cr 66umol/L、BUN 5mmol/L、Na 137mmol/L、K3.8mmol/L；3.血气分析：PH 7.32、PO2 62mmHg、PCO2 42mmHg、BE-5.7mmol/L、O2Hb 79%、CO2Hb4.2%、Hb 107g/L；4.胸部CT：右肺上叶见多发密度增高影，伴炎症渗出。
（七）诊断及鉴别诊断根据患儿的临床表现及实验室检查结果，患儿的主要诊断为右肺炎；鉴别诊断：支气管肺炎、支气管扩张症、支气管肺炎合并支气管扩张。
（八）处理方案患儿给予右肺炎的治疗方案：滴防治。
具体操作为：0.1g/10ml、20mg/kg，每次100mg，一日3次；小儿解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，以退热止咳，减轻疼痛，增强免疫等效果；坚持做好气管护壁，避免合并感染。
儿科病例分析
儿科病例分析(总26页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--病例分析1、病例分析: （5０分）何XX，女，11岁。
主诉：浮肿、尿少7天。
现病史：患儿于3周前因受凉后咳嗽、伴发热（38℃+）、咽痛，当地医院诊为“急性扁桃体炎”，肌注青霉素及其他口服药，三天后热退。
4+天前晨起家人发现患儿眼睑浮肿，逐日加剧，手、脚亦肿，尿量较平时减少，约1天2次，每次约一小酒杯，尿如茶色，但无尿频尿急及尿痛，起病后无头昏头痛，无皮疹及紫癜史，否认肝炎病史。
平素体健，否认家族有肾炎病史。
体查：T 37℃，P 96次/分，BP 20/12kpa，Wt 48kg，R 22次/分，急性病容，嗜睡、较疲倦，呼吸尚平顺，能平卧，全身皮肤无黄染、眼睑明显浮肿，眼裂变细。
咽充血+、扁桃体Ⅱ0、心律整，心率70次/分，心音有力，心尖部SM Ⅰ0～Ⅱ0/Ⅵ0柔和，无明显传导。
双肺呼吸音清晰。
腹稍胀，肝肋下仅及，质软，无触痛，腹水征（-），双下肢肿胀，胫前压之无凹陷。
入院两小时后突然头痛，视物模糊，随即抽搐一次，测BP 20/14kpa。
化验：尿常规：蛋白+++，RBC+++、WBC++、透明管型+。
抗“O” 1：833，血C3 L，C4 g/L，血Na 138mmol/L，K+ L，Cl 108mmol/L，CO216mmol/L，BUN L，Glu L，Cr 186μmol/L，TP 65g/L， AST 70U ，ALT 58U，入院次日尿量150ml。
根据上述资料1. 请作出本病例的诊断（20分），诊断依据（分）和鉴别诊断（7分）2. 写出本病例的长期医嘱（8分）和临时医嘱（分）。
二、病例分析: （5０分）诊断 1. 急性肾小球肾炎（10分）2. 急性肾功能不全（5分）3. 高血压脑病（5分）4．肝损害查因（1分）诊断依据：①学龄期儿童及前驱感染病史（1分）②茶色尿，尿量↓，< 250ml/ （1分）③紧张性浮肿，BP↑↑（1分）④尿改变：以RBC为主（1分）⑤化验检查：血补体C3↓（1分）⑥化验检查：BUN↑＞22 mmol/L，Cr↑，血K+↑（1分）⑦嗜睡、头痛、视力↓，BP↑抽一次（分）鉴别诊断：1. 狼疮性肾炎（3分）狼疮肾炎：支持点：可有急性肾炎同样临床经过；女性学龄儿常见。
儿科缺铁性贫血病例分析PPT课件
病例二：女性，年龄5岁
实验室检查： - 血红蛋白测定：低于正常
范围 - 血清铁蛋白测定：低于正
常范围
病例二：女性，年龄5岁
诊断：缺铁性贫血 治疗方案：
- 补充铁剂：口服铁剂或静脉注射铁 剂
- 饮食调整：增加富含铁的食物摄入
病例三：男性 ，年龄7岁
病例三：男性，年龄7岁
患者主诉：乏力、食欲不振、容易 感到寒冷 体格检查：面色苍白、唇色苍白、 指甲下有脱落现象
病例一：男性，年龄3岁
实验室检查： - 血红蛋白测定：低于正常范围 - 血清铁蛋白测定：低于正常范围
病例一：男性，年龄3岁
诊断：缺铁性贫血 治疗方案：
- 补充铁剂：口服铁剂 - 饮食调整：增加富含铁的食物 摄入
病例二：女性 ，年龄5岁
病例二：女性，年龄5岁
患者主诉：乏力、头晕、易疲劳 体格检查：面色苍白、指甲质脆弱、心 音低钝
病例三：男性，年龄7岁
实验室检查： - 血红蛋白测定：低于正常范围 - 血清铁蛋白测定：低于正常范围
病例三：男性，年龄7岁
诊断：缺铁性贫血 治疗方案：
- 补充铁剂：口服铁剂或静 脉注射铁剂
- 饮食调整：增加富含铁的 食物摄入
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儿科缺铁性贫血病例分析PPT 课件
目录 病例分析 病例一：男性，年龄3岁 病例二：女性，年龄5岁 病例三：男性，年龄7岁
病例分析
病例分析
病例一：男性，年龄3岁 病例二：女性，年龄5岁
病例分析
病例三：男性，年龄7岁
病例一：男性 ，年龄3岁
病例一：男性，年龄3岁
患者主 红、心率加快
儿科护理病例分析报告范文
儿科护理病例分析报告范文1. 引言本文通过分析一个儿科护理病例，探讨了儿科护理的重要性和各种常见的儿童疾病的护理方法。
儿科护理是一门专注于儿童身体、心理和社会健康的综合性学科，对儿童的护理至关重要。
本文通过详细的病例分析，结合理论知识和实践经验，总结了适用于儿科护理的最佳实践方法。
2. 病例描述患者为一名5岁的男孩，主要症状是发热、咳嗽和喉咙痛。
家长反映，孩子昨天开始发热，咳嗽并伴有喉咙痛的症状。
孩子体温达到了39摄氏度，而咳嗽和喉咙疼痛则逐渐加重。
3. 专科评估在对患者进行专科评估时，护士首先检查了患者的体温、呼吸频率和心率。
结果显示，孩子的体温为39.2摄氏度，呼吸频率为24次/分钟，心率为110次/分钟。
护士还注意到，孩子呼吸急促，咳嗽时有胸闷感，并且声音沙哑。
此外，护士还对孩子的咽部进行了检查，发现咽部发红肿胀，并有腺体肿大。
根据这些评估结果，护士初步判断孩子可能患有上呼吸道感染。
4. 护理干预根据专科评估的结果，护士采取了以下护理干预措施： - 监测孩子的体温、呼吸频率和心率，每4小时检查一次，记录在护理记录单上。
- 给孩子服用退烧药物，以降低体温。
- 给孩子喝温水和暖喉糖浆，以缓解喉咙疼痛。
- 建议孩子适当休息，避免过度用力。
5. 评估结果护理干预的结果显示，孩子的体温在接受退烧药物后逐渐降低，喉咙疼痛和咳嗽症状也有所减轻。
孩子在休息后感觉精神状态有所改善。
根据这些结果，护士初步判断孩子的病情在逐渐好转。
6. 护理教育在病情改善期间，护士向孩子的家长提供了关于儿童上呼吸道感染的护理教育。
护士向家长解释了上呼吸道感染的原因、症状和传播途径，并提供了以下护理建议：- 鼓励孩子多喝水，保持充足的水分摄入。
- 避免孩子接触他人的唾液和分泌物。
-鼓励孩子经常洗手，特别是在接触食物或其他物品之前。
- 避免孩子接触烟雾和其他刺激物质，如空气污染、花粉等。
- 规律的饮食和休息对于孩子的康复至关重要。
儿科病例分析
儿科病例分析一、3岁小儿，发热、流涕、干咳3周。
查体:体温39°C,浅表淋巴结不大，咽红,双肺呼吸音粗,无湿罗音，呼吸30次/分，心率128次/分，WBC7.5×109/L。
1该患儿最有可能的诊断？支气管炎2 该患儿最主要的护理诊断？发热3 应采取的护理措施？（1）卧床休息,保持室内安静,温度适中，通风良好,保持皮肤清洁，可用温热水擦浴(2）加强口腔护理，每4小时测量体温一次并准确记录，如有虚脱表现,应予保暖，饮热水。
严重者给予静脉补液（3)给予物理降温如酒精擦拭或药物降温。
二、患儿，女，8个月,因多汗，烦躁，睡眠不安就诊，患儿为人工喂养,至今未加辅食，体检：可见方颅，手镯，足镯。
1、主要的临床诊断是营养性维生素D缺乏性佝偻病2、病因：(1)围生期维生素D不足(2）日光照射不足（主要的原因)（3)生长速度快（4）维生素D摄入不足（5）疾病与药物的影响3、治疗要点：（1）控制病情活动，防止骨骼畸形（2）口服维生素D治疗（3)加强营养，保证足够奶量（4）及时添加转乳期食物（5)坚持户外活动（6)严重骨骼畸形者需手术治疗4、常见护理诊断/问题:（1）营养失调:低于机体需要(2）有感染危险;与免疫功能低下有关（3）潜在并发症:骨骼畸形等（4）知识缺乏5、护理措施：（1）户外运动（2)补充维生素D:①增加富含维生素D及矿物质的食物；②按医嘱给维生素D 制剂。
（3）加强护理预防感染（4）预防骨骼畸形和骨折（5）加强体育锻炼（6)健康教育三、患儿，女，胎龄35周,生后3天，体重2000克,今发现患儿不吃奶，少哭，活动少，面色苍白,双下肢、臀部、头颈部出现硬肿。
查：体温（肛温）29℃，呼吸62次/分，脉搏150次/分。
1、主要的临床诊断的是新生儿硬肿症2、病因和发病机制：（1)寒冷、早产、感染和窒息为主要病因;(2）新生儿体温调节功能；(3）寒冷损伤3、治疗要点：（1）复温是低体温患儿治疗的关键，复温原则是逐步复温，循序渐进(2)支持疗法足够的热量有利于体温恢复（3)合理用药：有感染者选用抗生素。
儿科病例分析
儿科病例分析一、3岁小儿,发热、流涕、干咳3周;查体：体温39°C,浅表淋巴结不大,咽红,双肺呼吸音粗,无湿罗音,呼吸30次/分,心率128次/分,×109/L;1该患儿最有可能的诊断支气管炎2 该患儿最主要的护理诊断发热3 应采取的护理措施1卧床休息,保持室内安静,温度适中,通风良好,保持皮肤清洁,可用温热水擦浴2加强口腔护理,每4小时测量体温一次并准确记录,如有虚脱表现,应予保暖,饮热水;严重者给予静脉补液3给予物理降温如酒精擦拭或药物降温;二、患儿,女,8个月,因多汗,烦躁,睡眠不安就诊,患儿为人工喂养,至今未加辅食,体检：可见方颅,手镯,足镯;1、主要的临床诊断是营养性维生素D缺乏性佝偻病2、病因：1围生期维生素D不足2日光照射不足主要的原因3生长速度快4维生素D摄入不足5疾病与药物的影响3、治疗要点：1控制病情活动,防止骨骼畸形2口服维生素D治疗3加强营养,保证足够奶量4及时添加转乳期食物5坚持户外活动6严重骨骼畸形者需手术治疗4、常见护理诊断/问题：1营养失调：低于机体需要2有感染危险;与免疫功能低下有关3潜在并发症：骨骼畸形等4知识缺乏5、护理措施：1户外运动2补充维生素D：①增加富含维生素D及矿物质的食物；②按医嘱给维生素D 制剂;3加强护理预防感染4预防骨骼畸形和骨折5加强体育锻炼6健康教育三、患儿,女,胎龄35周,生后3天,体重2000克,今发现患儿不吃奶,少哭,活动少,面色苍白,双下肢、臀部、头颈部出现硬肿;查：体温肛温29℃,呼吸62次/分,脉搏150次/分;1、主要的临床诊断的是新生儿硬肿症2、病因和发病机制：1寒冷、早产、感染和窒息为主要病因；2新生儿体温调节功能；3寒冷损伤3、治疗要点：1复温是低体温患儿治疗的关键,复温原则是逐步复温,循序渐进2支持疗法足够的热量有利于体温恢复3合理用药：有感染者选用抗生素;纠正酸中毒;有出血倾向者用止血药,高凝状态时考虑用肝素4、常见护理诊断/问题1体温过低：与新生儿体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息等有关2营养失调：低于机体需要量 -吸吮无力、热量摄入不足有关3有感染的危险与免疫、皮肤黏膜屏障功能低下有关4皮肤完整性受损与皮肤硬肿、水肿有关5潜在并发症肺出血、DIC6知识缺乏家长缺乏正确保暖及育儿知识5、护理措施：1复温：目的是在体内产热不足的情况下,通过提高环境温度减少散热或外加热,以恢复和保持正常体温;①若肛温＞30℃,TA-R≥0时：减少散热使体温回升;于中性温度的暖箱中,6～12小时内恢复正常体温;②当肛温<30℃时：将患儿置于箱温比肛温高1~2℃的暖箱中进行复温;每小时提高箱温1～℃,不超过34℃,12~24小时内恢复;如无上述条件者,可采用温水浴、热水袋、电热毯或母亲怀抱等方式复温,但要防止烫伤;2合理喂养,保证能量供给3保证液体供给,严格控制补液速度4预防感染,做好消毒隔离5观察病情注意体温、脉搏、呼吸、硬肿范围及程度、尿量、有无出血症状等6健康教育四、11月男婴,呕吐、腹泻3天住院;大便10-15次/天,蛋花汤样,伴呕吐3-4次,尿量少,皮肤弹性差,肢端凉;大便镜检偶见白细胞;1、判断腹泻的程度脱水的程度和性质重型腹泻、中度等渗性脱水（1）调整饮食：继续喂养,但必须调整和限制饮食;（2）维持水、电解质及酸碱平衡（3）保持皮肤的完整性尿布皮炎的护理：①选用吸水性强的、柔软布质或纸质尿布,②每次便后用温水清洗臀部并擦干③局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻,促进局部血液循环；④局部皮肤溃疡可用灯光照射,每次照射20～30分钟,每日1～2次,使局部皮肤蒸发干燥;4严密观察病情五、患儿,女,体重,腹泻3天,体温℃,大便每日10~12次,蛋花汤样,无腥臭,奶后呕吐2次,面色苍白,精神萎靡,皮肤干燥,眼窝、前囟凹陷,皮肤弹性差,口唇呈樱桃红,血清钠135 mmol/L;血钾 mmol/L,临床诊断为感染性腹泻;1、患儿可能的护理诊断有哪些1腹泻：与感染致肠道功能有关2体液不足：与呕吐、腹泻及摄入不足有关3体温过高：与肠道感染有关4营养失调：低于机体需要量,与呕吐、腹泻及摄入不足有关5有皮肤完整性受损的危险：与大便刺激臀部皮肤有关2、判断腹泻的程度脱水的程度和性质电解质、酸碱平衡紊乱的类型重型腹泻,中度等渗性脱水,代谢性酸中毒,低钾血症3、该患儿如需补钾应注意事项1见尿补钾尿量大于30ml/小时2静脉补钾浓度%,不超过%,不能推注3每日滴注时间不应小于8h4一般补4～6天5剂量：每天3～4mmol/Kg,即10% kcl 2～3ml/4、护理措施：1调整饮食：应继续进食,母乳喂养应减少哺乳次数,缩短每次哺乳时间,暂停换乳期食物添加;若呕吐严重,禁食不禁水4-6小时;2维持水、电解质及酸碱平衡：3控制感染：选用针对病原菌的抗生素以控制感染,严格执行消毒隔离,防交叉感染;4皮肤护理：选用吸水性强的、柔软布质或纸质尿布,每次便后用温水清洗臀部并擦干,局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻,促进局部血液循环；局部皮肤溃疡可用灯光照射,每次照射20～30分钟,每日1～2次,使局部皮肤蒸发干燥;5对该患儿如何进行病情观察①监测生命体征及一般情况；②观察大便及呕吐次数、量、性状、颜色并记录；③观察水、电解质酸碱平衡紊乱症状：注意脱水是否改善及尿量情况,观察输液效果;有无出现低钙抽搐、惊厥；观察有无肌无力、腹胀及肠鸣音减弱等低钾血症症状；④观察全身中毒症状：如发热、精神萎靡、嗜睡、烦躁等;六、患儿,张姚,男,12岁,以“肉眼血尿十余日”为主述来诊,收入院;查体：体温℃,呼吸28次/分,脉搏104次/分,血压130/80㎜Hg.双下肢胫前轻度浮肿,指压痕轻微; 辅助检查：尿常规：红细胞满视野,尿蛋白+++ ;1、该患儿的临床诊断急性肾小球肾炎2、列出主要的护理诊断1体液过多：与肾小球率过滤下降有关2活动无耐力：与水肿有关3呼吸困难：与呼吸、脉搏增快有关4潜在并发症：严重循环充血3、急性肾小球肾炎的三大并发症是什么严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭4、应采取的护理措施：①休息：卧床休息至水肿消退、肉眼血尿消失、呼吸正常；②饮食管理：限制钠盐摄入,患儿尿量增加,水肿消退,呼吸正常后可恢复正常饮食；③利尿：遵医嘱给予利尿剂,用药前后观察体重,尿量水肿变化,有无脱水及电解质紊乱等现象并作好记录；④严密监测病情变化,观察尿量、色,准确记录24小时出入水量；密切观察呼吸、心率、脉搏等变化,警惕严重循环充血的发生；⑤健康教育5、休息的意义及原则意义：减轻心脏负担,减少水钠潴留,减少并发症,减轻水肿原则：①一般起病2周内应卧床休息②待浮肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失,可下床轻微活动③1~2月内活动量宜加限制；④3个月内避免剧烈活动；⑤尿内血细胞减少、血沉正常可上学,但避免体育活动；⑥Addis计数正常后恢复正常生活七、一刚出生新生儿,孕36周剖腹产出,孕期母亲患有“妊高症”,产前听胎心200次/分,胎动减少,产后评分5分;收入儿科;查体：全身轻度紫绀,心率132次/分,呼吸30次/分,腹软,四肢活动可;1该患儿最有可能的临床诊断新生儿窒息2 该患儿最主要的护理诊断自主呼吸受损：与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关3 应采取的护理措施（1）复苏：严格按照A→B→C→D→E的顺序进行;A.通畅气道：立即吸净口、鼻、咽及气道分泌物B.建立呼吸,增加通气量：①触觉刺激：拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现.②正压通气：面罩应密闭下巴、口鼻；通气频率为40~60次／分；吸呼比1:2,通气有效可见胸廓起伏.C.恢复循环：胸外按压心脏：拇指法,操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体中下1／3处,其他手指围绕胸廓托在后背;按压频率为90次／分,按压深度为胸廓压下;按压有效可摸到颈动脉和股动脉搏动;D 药物冶疗：①建立有效的静脉通路②保证药物应用E 评价和环境;（2）保温：病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋保暖,维持患儿肛温℃-37℃;（3）家庭支持;八、患儿,男,8个月,2天前出现咳嗽,痰多,不易咳出;1天前出现咳嗽加剧;体检：体温°C,脉搏120次/分,呼吸45次/分,烦躁不安,两肺可闻及散在哮鸣音及细湿罗音;1该病的临床诊断支气管肺炎;2 该患儿最主要的护理诊断1清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多,痰液粘稠,无力排痰有关.2气体交换受损:与肺部炎症致通气,换气功能障碍有关.3体温过高:与肺部感染有关.3．主要的护理措施1 改善呼吸功能①休息：保持室内的空气新鲜,室温18～22℃,湿度55%～60%为宜;被褥要轻暖,穿衣不要过多,勤换尿布,保持皮肤清洁;鼓励患儿多饮水;②氧疗：烦躁、气促、发绀患儿应及早给氧；采用鼻前庭导管给氧,氧流量为min；③遵医嘱给予抗生素治疗2保持呼吸道通畅①体位：可取半卧位或高枕卧位,经常变换体位②有效的咳嗽和体位引流：③超声雾化吸5.密切观察病情：注意观察患儿神志、面色、呼吸、心率变化;九、患儿,男,2岁;因“发热1天,惊厥1次”入院;入院时患儿呈急性热病容,神志清楚,咽红,扁桃体oⅡ肿大,心、肺--;,P100/次,R32/次;1该患儿最有可能的临床诊断高热惊厥;2该患儿最主要的护理诊断（1）急性意识障碍：与惊厥发作有关;（2）体温过高：与感染有关;（3）气体交换受损：与扁桃体肿大阻塞呼吸道有关;3. 该病主要护理措施1维持正常体温：立即使用药物降温病给予物理降温;2氧疗：鼻导管吸氧法,5L/min3密切观察病情变化：患儿神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化;十、患儿,男,5岁,以“眼睑水肿7天,下肢水肿3天”收入院;查体：体温℃,脉搏100次/分,呼吸30次/分,血压90/60mmHg,患儿神清状可,眼睑、颜面水肿,腹稍胀,下肢可凹性水肿,阴囊中度水肿;辅助检查：尿蛋白++++,血浆总蛋白及白蛋白减少明显;诊断为：肾病综合征;1.该患儿主要的护理诊断1体液过多：与低蛋白血症导致的水钠潴留有关2营养失调：低于机体需要量与大量蛋白自尿中丢失有关有3感染的危险：与免疫力低下有关2.该病常见并发症有哪些1感染：最常见的并发症和引起死亡的原因2电解质紊乱和低血容量3高凝状态及血栓形成肾静脉栓塞3．该病主要护理措施有哪些1适当休息：卧床时经常变换体位,以防血管栓塞;2营养管理：给予优质蛋白、少量脂肪、足量碳水化合物及高维生素等易消化饮食;3预防感染：①向患儿家长解释预防感染的重要性,避免到人多的公共场所去;②做好保护性隔离;③加强皮肤护理：保持皮肤清洁干燥及时更换内衣；保持床铺清洁、整齐,被褥松软,经常翻身；作好会阴部清洁;下肢垫棉圈,或用气垫床；用棉垫或吊带托起阴囊,;③注意检测体温、血象等;4观察药物疗效及副作用5心理支持与健康教育。
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儿科病例分析一、3岁小儿，发热、流涕、干咳3周。
查体：体温39°C，浅表淋巴结不大，咽红，双肺呼吸音粗，无湿罗音，呼吸30次/分，心率128次/分，WBC7.5×109/L。
1该患儿最有可能的诊断？支气管炎2 该患儿最主要的护理诊断？发热3 应采取的护理措施？（1）卧床休息，保持室内安静，温度适中，通风良好，保持皮肤清洁，可用温热水擦浴（2）加强口腔护理，每4小时测量体温一次并准确记录，如有虚脱表现，应予保暖，饮热水。
严重者给予静脉补液（3）给予物理降温如酒精擦拭或药物降温。
二、患儿，女，8个月，因多汗，烦躁，睡眠不安就诊，患儿为人工喂养，至今未加辅食，体检：可见方颅，手镯，足镯。
1、主要的临床诊断是营养性维生素D缺乏性佝偻病2、病因：（1）围生期维生素D不足（2）日光照射不足（主要的原因）（3）生长速度快（4）维生素D摄入不足（5）疾病与药物的影响3、治疗要点：（1）控制病情活动，防止骨骼畸形（2）口服维生素D治疗（3）加强营养，保证足够奶量（4）及时添加转乳期食物（5）坚持户外活动（6）严重骨骼畸形者需手术治疗4、常见护理诊断/问题：（1）营养失调：低于机体需要（2）有感染危险;与免疫功能低下有关（3）潜在并发症：骨骼畸形等（4）知识缺乏5、护理措施：（1）户外运动（2）补充维生素D：①增加富含维生素D及矿物质的食物；②按医嘱给维生素D 制剂。
（3）加强护理预防感染（4）预防骨骼畸形和骨折（5）加强体育锻炼（6）健康教育三、患儿，女，胎龄35周，生后3天，体重2000克，今发现患儿不吃奶，少哭，活动少，面色苍白，双下肢、臀部、头颈部出现硬肿。
查：体温（肛温）29℃，呼吸62次/分，脉搏150次/分。
1、主要的临床诊断的是新生儿硬肿症2、病因和发病机制：(1)寒冷、早产、感染和窒息为主要病因；(2)新生儿体温调节功能；(3)寒冷损伤3、治疗要点：（1）复温是低体温患儿治疗的关键，复温原则是逐步复温，循序渐进（2）支持疗法足够的热量有利于体温恢复（3）合理用药：有感染者选用抗生素。
纠正酸中毒。
有出血倾向者用止血药，高凝状态时考虑用肝素4、常见护理诊断/问题（1）体温过低：与新生儿体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息等有关（2）营养失调：低于机体需要量-吸吮无力、热量摄入不足有关（3）有感染的危险与免疫、皮肤黏膜屏障功能低下有关（4）皮肤完整性受损与皮肤硬肿、水肿有关（5）潜在并发症肺出血、DIC（6）知识缺乏（家长）缺乏正确保暖及育儿知识5、护理措施：（1）复温：目的是在体内产热不足的情况下，通过提高环境温度（减少散热或外加热），以恢复和保持正常体温。
①若肛温＞30℃，TA-R≥0时：减少散热使体温回升。
于中性温度的暖箱中，6～12小时内恢复正常体温。
②当肛温<30℃时：将患儿置于箱温比肛温高1~2℃的暖箱中进行复温。
每小时提高箱温1～1.5℃，不超过34℃，12~24小时内恢复。
如无上述条件者，可采用温水浴、热水袋、电热毯或母亲怀抱等方式复温，但要防止烫伤。
（2）合理喂养，保证能量供给（3）保证液体供给，严格控制补液速度（4）预防感染，做好消毒隔离（5）观察病情注意体温、脉搏、呼吸、硬肿范围及程度、尿量、有无出血症状等（6）健康教育四、11月男婴，呕吐、腹泻3天住院。
大便10-15次/天，蛋花汤样，伴呕吐3-4次，尿量少，皮肤弹性差，肢端凉。
大便镜检偶见白细胞。
1、判断腹泻的程度？脱水的程度和性质？重型腹泻、中度等渗性脱水2、轻、重型腹泻临床表现的区别？（1）调整饮食：继续喂养，但必须调整和限制饮食。
（2）维持水、电解质及酸碱平衡（3）保持皮肤的完整性（尿布皮炎的护理）：①选用吸水性强的、柔软布质或纸质尿布，②每次便后用温水清洗臀部并擦干③局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环；④局部皮肤溃疡可用灯光照射，每次照射20～30分钟，每日1～2次，使局部皮肤蒸发干燥。
（4）严密观察病情五、患儿，女，体重5.3Kg，腹泻3天，体温38.5℃，大便每日10~12次，蛋花汤样，无腥臭，奶后呕吐2次，面色苍白，精神萎靡，皮肤干燥，眼窝、前囟凹陷，皮肤弹性差，口唇呈樱桃红，血清钠135 mmol/L。
血钾3.0 mmol/L，临床诊断为感染性腹泻。
1、患儿可能的护理诊断有哪些？（1）腹泻：与感染致肠道功能有关（2）体液不足：与呕吐、腹泻及摄入不足有关（3）体温过高：与肠道感染有关（4）营养失调：低于机体需要量，与呕吐、腹泻及摄入不足有关（5）有皮肤完整性受损的危险：与大便刺激臀部皮肤有关2、判断腹泻的程度？脱水的程度和性质？电解质、酸碱平衡紊乱的类型？重型腹泻，中度等渗性脱水，代谢性酸中毒，低钾血症3、该患儿如需补钾应注意事项？（1）见尿补钾尿量大于30ml/小时（2）静脉补钾浓度0.2%，不超过0.3%，不能推注（3）每日滴注时间不应小于8h（4）一般补4～6天（5）剂量：每天3～4mmol/Kg，即10% kcl 2～3ml/（kg.d）4、护理措施：(1)调整饮食：应继续进食，母乳喂养应减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停换乳期食物添加。
若呕吐严重，禁食（不禁水）4-6小时。
(2)维持水、电解质及酸碱平衡：(3)控制感染：选用针对病原菌的抗生素以控制感染，严格执行消毒隔离，防交叉感染。
(4)皮肤护理：选用吸水性强的、柔软布质或纸质尿布，每次便后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环；局部皮肤溃疡可用灯光照射，每次照射20～30分钟，每日1～2次，使局部皮肤蒸发干燥。
(5)对该患儿如何进行病情观察？①监测生命体征及一般情况；②观察大便及呕吐次数、量、性状、颜色并记录；③观察水、电解质酸碱平衡紊乱症状：注意脱水是否改善及尿量情况，观察输液效果。
有无出现低钙抽搐、惊厥；观察有无肌无力、腹胀及肠鸣音减弱等低钾血症症状；④观察全身中毒症状：如发热、精神萎靡、嗜睡、烦躁等。
六、患儿，张姚，男，12岁，以“肉眼血尿十余日”为主述来诊，收入院。
查体：体温36.1℃，呼吸28次/分，脉搏104次/分，血压130/80㎜Hg.双下肢胫前轻度浮肿，指压痕轻微。
辅助检查：尿常规：红细胞满视野，尿蛋白（+++）。
1、该患儿的临床诊断？急性肾小球肾炎2、列出主要的护理诊断（1）体液过多：与肾小球率过滤下降有关（2）活动无耐力：与水肿有关（3）呼吸困难：与呼吸、脉搏增快有关（4）潜在并发症：严重循环充血3、急性肾小球肾炎的三大并发症是什么？严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭4、应采取的护理措施：①休息：卧床休息至水肿消退、肉眼血尿消失、呼吸正常；②饮食管理：限制钠盐摄入，患儿尿量增加，水肿消退，呼吸正常后可恢复正常饮食；③利尿：遵医嘱给予利尿剂，用药前后观察体重，尿量水肿变化，有无脱水及电解质紊乱等现象并作好记录；④严密监测病情变化，观察尿量、色，准确记录24小时出入水量；密切观察呼吸、心率、脉搏等变化，警惕严重循环充血的发生；⑤健康教育5、休息的意义及原则？意义：减轻心脏负担，减少水钠潴留，减少并发症，减轻水肿原则：①一般起病2周内应卧床休息②待浮肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失，可下床轻微活动③1~2月内活动量宜加限制；④3个月内避免剧烈活动；⑤尿内血细胞减少、血沉正常可上学，但避免体育活动；⑥Addis计数正常后恢复正常生活七、一刚出生新生儿，孕36周剖腹产出，孕期母亲患有“妊高症”，产前听胎心200次/分，胎动减少，产后评分5分。
收入儿科。
查体：全身轻度紫绀，心率132次/分，呼吸30次/分，腹软，四肢活动可。
1该患儿最有可能的临床诊断？新生儿窒息2 该患儿最主要的护理诊断？自主呼吸受损：与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关3 应采取的护理措施？（1）复苏：严格按照A→B→C→D→E的顺序进行。
A.通畅气道：立即吸净口、鼻、咽及气道分泌物B.建立呼吸，增加通气量：①触觉刺激：拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现.②正压通气：面罩应密闭下巴、口鼻；通气频率为40~60次／分；吸呼比1:2，通气有效可见胸廓起伏.C.恢复循环：胸外按压心脏：拇指法，操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体中下1／3处，其他手指围绕胸廓托在后背。
按压频率为90次／分，按压深度为胸廓压下1.5-2cm。
按压有效可摸到颈动脉和股动脉搏动。
D 药物冶疗：①建立有效的静脉通路②保证药物应用E 评价和环境。
（2）保温：病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋保暖，维持患儿肛温36.5℃-37℃。
（3）家庭支持。
八、患儿,男，8个月，2天前出现咳嗽，痰多，不易咳出。
1天前出现咳嗽加剧。
体检：体温38.1°C，脉搏120次/分，呼吸45次/分，烦躁不安，两肺可闻及散在哮鸣音及细湿罗音。
1该病的临床诊断？支气管肺炎。
2 该患儿最主要的护理诊断？（1）清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多,痰液粘稠,无力排痰有关.（2）气体交换受损:与肺部炎症致通气,换气功能障碍有关.（3）体温过高:与肺部感染有关.3．主要的护理措施？(1）改善呼吸功能①休息：保持室内的空气新鲜，室温18～22℃，湿度55%～60%为宜。
被褥要轻暖，穿衣不要过多，勤换尿布，保持皮肤清洁。
鼓励患儿多饮水。
②氧疗：烦躁、气促、发绀患儿应及早给氧；采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L-1L/min；③遵医嘱给予抗生素治疗（2)保持呼吸道通畅①体位：可取半卧位或高枕卧位，经常变换体位②有效的咳嗽和体位引流：③超声雾化吸5.密切观察病情：注意观察患儿神志、面色、呼吸、心率变化。
九、患儿，男，2岁。
因“发热1天，惊厥1次”入院。
入院时患儿呈急性热病容，神志清楚，咽红，扁桃体ºⅡ肿大，心、肺（--）;T38.7ºC，P100/次，R32/次。
1该患儿最有可能的临床诊断？高热惊厥。
2该患儿最主要的护理诊断？（1）急性意识障碍：与惊厥发作有关。
（2）体温过高：与感染有关。
（3）气体交换受损：与扁桃体肿大阻塞呼吸道有关。
3. 该病主要护理措施？（1）维持正常体温：立即使用药物降温病给予物理降温。
（2）氧疗：鼻导管吸氧法0.5-1，5L/min（3）密切观察病情变化：患儿神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化。
十、患儿，男，5岁，以“眼睑水肿7天，下肢水肿3天”收入院。
查体：体温36.4℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg，患儿神清状可，眼睑、颜面水肿，腹稍胀，下肢可凹性水肿，阴囊中度水肿。
辅助检查：尿蛋白++++，血浆总蛋白及白蛋白减少明显。
诊断为：肾病综合征。
1.该患儿主要的护理诊断？（1）体液过多：与低蛋白血症导致的水钠潴留有关（2）营养失调：低于机体需要量与大量蛋白自尿中丢失有关有（3）感染的危险：与免疫力低下有关2.该病常见并发症有哪些？(1)感染：最常见的并发症和引起死亡的原因(2)电解质紊乱和低血容量(3)高凝状态及血栓形成肾静脉栓塞3．该病主要护理措施有哪些？（1）适当休息：卧床时经常变换体位，以防血管栓塞。