护理质量与安全管理会议记录

护理质量与安全管理会议记录
护理质量与安全管理会议记录

护理质量与安全管理委员会会议记录

时间:

地点:门诊楼会议室

参加人员:院领导、护理部成员、各科室护士长

会议主题;护理质量分析、反馈与持续改进会议

一、科室护士长代表发言,内容为①科室在护理服务中存在的问

题和下一步计划:②目前科室质控开展情况,结合专业特点制定持续改进项目。

(一)肿瘤科护士长:

1、年轻护多,经验不足,知识欠缺。

2、急救技能差,需组织培训。

(二)心脑科护士长:

1、存在问题:一是年轻护士经验不足,对器械维护不当。

2、加强护理质量管理,持续质量改进项目。

(三)妇产科护士长:

1、结合科室实际,积极开展新项目,提高护理质量,降低并发症。

2、存在问题护士主动服务意识不够,健康教育不到位,护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。

(四)脾胃病科护士长:

1、存在问题:护士主动服务、主动巡视不到位, 穿刺技术有待提高。

2、下一步抓服务,严格执行分级护理制度,严密观察患者病情.

3、持续质量改进项目——提高穿刺技术

(五)糖尿病科护士长:

1、存在问题:标本采集核对不到位.

2、人人参与质控,分组质控,由组长监管,每月总结。

3、计划:加强培训、完成内科护理常规

5、持续质量改进项目—一提高健康教育知晓率.

(六)外科护士长:

1、存在问题:巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。

3、质控按照种室计划每月进行,及时总结。

1、持续质量改进项目

3、质控按照科室计划每月进行,及时总结。

4、持续质量改进项目——指导病人早期下床活动,预防静脉血栓。(七)手术室护士长:

1、存在问题:一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部,从基础做起。二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培。

2、加强手术室护理质量管理,每月有质控重点,每季度全面检查。

3、深化优质护理服务,加强手术病人人文关怀,做好护患沟通。

4、持续质量改进项目。

二、副院长总结:

1、各科室能够找出问题,制动具体措施,而且可操作性较强。

护理质量与安全管理会议

护理质量与安全管理会议 科室:消化科时间2017-3-25 地点:护理值班室 主持人:高飞会议记录人:杨振芳 参加人员:____________________________________________________________ 一、上月问题追踪: 1、科室已根据需要重新制作了抢救车药品物品示意图。 2、抢救车十件物经过培训后大部分护士能够掌握,仍有新护士不能熟练说出,下 月对抢救车物品及药物继续提问,以提高护士的认知度。 3、通过培训及督导危重患儿记录单的书写较上月好转。 4、通过督导科室的各类物品的开启日期已基本掌握,但是仍有个别忘写开启日 期。 5、经提问各级护士的岗位职责均能基本掌握。 二、本月检查主要问题分析如下: 一、护士素质质量分析(李国芳肖卫萍): 1、存在问题:1.岗位职责回答不全。 2.迟到。 2、原因分析:1.有个别年轻护士回答不全面。 2.刘娜护士未落实科室制度。 3 、 改进措施:1.下月对别年轻护士继续岗位职责的提问。 2.给予批评教育,扣质量分。 . 、病区管理质量分析(肖卫萍李国芳) 1、存在冋题: 1. 空气消毒机本登记不全。 2. 所有工作室门均敞开。 3. 护士站乱。 2、原因分析: 1.责任分工不明确。 2.认知不到位,没有意识。 3.没有落实工作制度。 3.改进措施: 1.空气消毒机本登记规定消毒班每周登记。 2.加强督导,扣质量分,明确责任人,下月重点督导内容 三、消毒隔离质量分析(肖卫萍李国芳) 1、存在冋题: 1. 各类溶媒无开启日期。 2. 治疗车不清洁。 3. 治疗车上无速干手消毒液。 2、原因分析: 1.上班不认真,图省事,不写开启日期。 2.未落实消毒隔离制度,责任心不强。 3、改进措施: 1.责任组长及质控员加强督导,扣质量分。

2016年护理质量与安全会议记录

2016年第一次护理 质量与安全管理委员会会议记录 2016年7月12日下午在中会议室召开2016年第一次护理质量与安全管理委员扩大会议,会议由XXX主人主持,XX副院长、护理部成员和各科室护士长参加了会议。 会议主题:加强护理质量管理,保证护理安全。 一、科室护士长对2016年上半年护理质量管理工作进行述职。 (一)外一科护士长:1、护士长负责科室全面质量管理,重点加强围手术期患者和安全用药的管理;2、QCC:完成“提高对患者疼痛正确评估率”;3、存在问题是陪护椅管理和人员问题;4、下一步计划“提高骨科卧床病人功能锻炼依从性”,加强围手术时期病人护理管理。 (二)外二科护士长:1、科室护士人人参与护理管理,护士长总负责。上半年规范了管道标识、项目执行单、留置针标识、PICC换药技术、出院病人被服管理、鼓励手术病人早期下床活动等;2、存在问题是健康教育不到位;3、计划做好护理查房,通过典型病例查房提高护理专业水平,QCC:降低输液患者静脉炎发生率。 (三)外三科护士长:1、围绕安全共建行动加强安全管理,规范管道标识、高风险患者交接、危重患者双人核对、过敏警示牌等;2、存在问题:护士责任心有待提高、责任护士病历汇报不规范、护士专业知识需提高、手卫生依从性需加强;3、计划:QCC提高提高留置针的使用时间,提高护士预见性观察能力,加强用药管理,液体核对分则:摆药30%、加一药30%,执行者40%。 (四)内四科护士长:1、加强责任制整体护理管理和用药管理,方式是人人参与、学习标准。QCC降低留置胃管非计划性拔管率;2、存在问题:个别护士不了解患者病情、培训效果有待提高、尤其是复岗人员的培训。3、措施:医生讲辅助检查的知识、建议骨干护士外出培训、规范个案交接、提高溶栓患者的观察能力;4、计划:提高健康教育有效率,打印纸质板、加强6S管理、进一步规范完善个案交接流程、开展科室康复训练项目、医护配合。 (五)内五科护士长:1、礼仪培训、护理常规学习、6S管理、患者满意度提高、3月20日实行护士站前移、加强责任护士工作质量监管。2、计划:加强

护理质量与安全管理会议

护理质量与安全管理会 议

护理质量与安全管理会议 科室:消化科时间 2017-3-25 地点:护理值班室 主持人:高飞会议记录人:杨振芳 参加人员: 一、上月问题追踪: 1、科室已根据需要重新制作了抢救车药品物品示意图。 2、抢救车十件物经过培训后大部分护士能够掌握,仍有新护士不能熟练 说出,下月对抢救车物品及药物继续提问,以提高护士的认知度。 3、通过培训及督导危重患儿记录单的书写较上月好转。 4、通过督导科室的各类物品的开启日期已基本掌握,但是仍有个别忘写 开启日期。 5、经提问各级护士的岗位职责均能基本掌握。 二、本月检查主要问题分析如下: 一、护士素质质量分析(李国芳肖卫萍): 1、存在问题: 1.岗位职责回答不全。 2.迟到。 2、原因分析:1. 有个别年轻护士回答不全面。 2.刘娜护士未落实科室制度。 3、改进措施:1.下月对别年轻护士继续岗位职责的提问。 2.给予批评教育,扣质量分。 二、病区管理质量分析(肖卫萍李国芳) 1、存在问题:1.空气消毒机本登记不全。 2.所有工作室门均敞开。 3.护士站乱。 2、原因分析:1.责任分工不明确。 2.认知不到位,没有意识。 3.没有落实工作制度。 3. 改进措施: 1. 空气消毒机本登记规定消毒班每周登记。 2. 加强督导,扣质量分,明确责任人,下月重点督导内容。 三、消毒隔离质量分析(肖卫萍李国芳) 1、存在问题: 1.各类溶媒无开启日期。 2.治疗车不清洁。 3.治疗车上无速干手消毒液。 2、原因分析:1.上班不认真,图省事,不写开启日期。 2.未落实消毒隔离制度,责任心不强。 3、改进措施:1.责任组长及质控员加强督导,扣质量分。 四、急救物品质量分析(张丽莹杨振芳)

第一季度护理质量管理委员会会议纪要

2016年第一季度护理质量管理委员会会议纪要 2016年3月25日上午10时,在九病区示教室召开了2016年度第一季度护理质量管理委员会会议。会议由护理部主任马续威主持,全体委员参加了会议。 一、议题:1、护士节系列活动。 2、护理质量与安全。 3、二级医院巡查。 二、讨论要点: 1、护士长积极参与意识与品质要不断提高。 2、护士节系列活动,演讲、金点子评选与户外活动护士长要带头积极参与。 3、护士仪容仪表、操作严谨性、巡视观察沟通的有效性。 4、二级医院巡查工作准备。 三、讨论意见: 1、护士节系列活动参与意识增强,包括演讲稿子、金点子上报要积极。 2、加强护理人员的行为规范与核心制度执行规范,严格执行操作规范。加强 护患沟通的有效性,通过巡视沟通、病情观察及时发现不良病情变化与倾 向,预防不良事件发生。 3、各病房借鉴护理部护患沟通的培训,加强科内的学习,强调护患沟通的技 巧与实践有效性。 4、二级医院巡查注重制度落实,过程要严谨,痕迹要规范。 四、护理安全公布: 1、护理不良事件:2例。难免性压疮与意外伤害各一例。 2、药品彻查记录:无过期药品,近期失效药品已加强督查,加大关注力度。 3、无投诉及上访。 五、下单元工作重点: 1、落实护士节系列活动,征询护士意愿,积极策划完善方案,过轻松愉快有 意义的护士节。

2、安全是质量的前提。针对不良事件的发生,结合既往工作经验,加强护士 行为规范的管理、强化护士处置操作规范、落实巡视与病情观察沟通规范。 护理部在疫情来临前夕,计划跟踪监督各病房处置操作规范执行情况,及时纠正存在不足,促进质量与安全的提升。 3、积极迎检二级医院巡查,重点强化优质护理服务流程、护士操作培训与业 务知识培训。 六、上单元决议内容反馈: 1、留置针72小时更换也形成规范,对特殊情况如确实存在血管穿刺困难、病情危重等特殊情况,护士长跟踪督查到位,并在特殊护理记录单上护士长与患者家属确认知情同意签字。 2、静配中心因我院护理工作量、患者病人数等相关因素以后再议。

护理质量与安全管理委员会会议记录

2015年四季度 护理质量与安全管理委员会会议 时间:2015年12月27日15:00 地点:门诊三楼党员活动室 参加人员:院领导、护理部成员、各科室正护士长 会议主题:1护理质量分析、反馈与持续改进会议 主持人:xx 一、科室护士长代表发言,内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划;②目前科室质控开展情况,结合专业特点制定持续改进项目。 (一)急诊室护士长: 1、年轻护士多,经验不足,知识欠缺。 2、急救技能差,需组织培训。 (二)手术室护士长: 1、存在问题:一是年轻护士配合手术不主动——措施每周培训,从基础做起。二是器械维护不当——措施对设备的维护进行培训。 2、加强手术室护理质量管理,每月有质控重点,每季度全面检查。 3、深化优质护理服务,加强手术病人人文关怀,做好护患沟通。 4、持续质量改进项目——提高腔镜器械的管理。 (三)妇产科护士长: 1、结合科室实际,积极开展新项目,提高护理质量,降低并发症。 2、存在问题:护士主动服务意识不够,健康教育不到位,护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。

3、要求让年轻护士外出进修学习。 4、洗澡室改建问题。 5、提高助产质量,提高产房人员抢救能力。 6、持续质量改进项目——降低会阴侧切率、提高护士素质、提高产妇满意度。 (四)儿科护士长: 1、存在问题:护士主动服务、主动巡视不到位,操作中问候少、护理人员配备少、穿刺技术有待提高。 2、下一步抓服务,关爱患儿,严格执行分级护理制度,严密观察患儿。 3、持续质量改进项目——提高小儿穿刺技术(培训、指导、注意沟通交流)。 儿科护士压力大、收入少,儿科护理工作风险高,请领导提高儿科护士待遇。 (五)内科护士长: 1、存在问题:标本采集核对不到位、培训效果不佳、文化建设需加强。 2、人人参与质控,分组质控,由组长监管,每月总结。 3、计划:加强培训、完成内科护理常规——选派护士外出进修。 5、持续质量改进项目——提高健康教育知晓率、提高鼻饲患者的护理质量。 (六)外一科护士长: 1、存在问题:巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。 2、申请护士进修学习。

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护理质量与安全管理委员会会议记录 时间: 地点:门诊楼会议室 参加人员:院领导、护理部成员、各科室护士长 会议主题;护理质量分析、反馈与持续改进会议 一、科室护士长代表发言,内容为①科室在护理服务中存在的问 题和下一步计划:②目前科室质控开展情况,结合专业特点制定持续改进项目。 (一)肿瘤科护士长: 1、年轻护多,经验不足,知识欠缺。 2、急救技能差,需组织培训。 (二)心脑科护士长: 1、存在问题:一是年轻护士经验不足,对器械维护不当。 2、加强护理质量管理,持续质量改进项目。 (三)妇产科护士长: 1、结合科室实际,积极开展新项目,提高护理质量,降低并发症。 2、存在问题护士主动服务意识不够,健康教育不到位,护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。 (四)脾胃病科护士长: 1、存在问题:护士主动服务、主动巡视不到位, 穿刺技术有待提高。

2、下一步抓服务,严格执行分级护理制度,严密观察患者病情. 3、持续质量改进项目——提高穿刺技术 (五)糖尿病科护士长: 1、存在问题:标本采集核对不到位. 2、人人参与质控,分组质控,由组长监管,每月总结。 3、计划:加强培训、完成内科护理常规 5、持续质量改进项目—一提高健康教育知晓率. (六)外科护士长: 1、存在问题:巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。 3、质控按照种室计划每月进行,及时总结。 1、持续质量改进项目 3、质控按照科室计划每月进行,及时总结。 4、持续质量改进项目——指导病人早期下床活动,预防静脉血栓。(七)手术室护士长: 1、存在问题:一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部,从基础做起。二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培。 2、加强手术室护理质量管理,每月有质控重点,每季度全面检查。 3、深化优质护理服务,加强手术病人人文关怀,做好护患沟通。 4、持续质量改进项目。 二、副院长总结:

护理质量与安全管理委员会会议内容ument

XX县人民医院XX年 第三季度护理质量与安全管理委员会会议 一、时间:XX年X月X日 二、地点:XXXXXXX 三、参加人员:XXXXX 四、主持人:XXX 五、内容: (一)XXX主任作第三季度工作总结 1、通报第三季度护理不良事件及原因分析、整改措施 (1)不良事件例数与类别 本季度共发生不良事件10起,其中方法技术错误事件3起,分别为儿一科1起,感染科1起,妇产科1起;导管操作事件1起,为儿一科发生;信息传递错误事件1件,为外一科发生;治疗错误事件3起,分别为急诊科2起,内二科1起;物品运送事件1起,为麻醉科发生;基础护理事件1起,为感染科发生。 (2)原因分析、整改措施 原因分析:护士责任心不强,不认真执行查对制度及消毒隔离制度、不严格执行护理技术操作规程及分级护理制度;护士长及带教老师对实习生的管理不到位;责任护士对患者及家属健康教育不到位;医护人员的风险意识不强;医、护、患之

间沟通不到位。 整改措施:护理部及质控组加强督导;护士长组织科室人员再次学习各项护理核心制度及操作规程;责任护士要增强风险意识、要加强对患者及家属的健康教育,使其安全意识增强;护士长、带教护士要加强责任心,认真做好带教工作;医护、医患、护患之间要加强沟通;医护人员要加强学习,增强无菌观念,严格执行无菌技术操作规程,从而减少不良事件的发生,保证病人的安全。 2、反馈第三季度护理质量检查存在问题、原因分析及整改措施 (1)存在问题 患者入院评估表与病情评估表记录不一致;碘伏、无菌溶液、棉签无开瓶(开包)日期、时间及责任者;值班护士仪容仪表不规范;病房内物品摆放杂乱、床单元不整洁,Ⅰ级护理病人基础护理不到位;床头卡信息与患者及病历信息不相符,患者无床头卡信息及床头卡标识不足(缺少引流管标识);护理记录单及巡视卡提前记录;使用过的注射器未按要求处理;急救车内消毒物品过期及不全;未认真执行无菌技术操作规程(配置针水未戴口罩、酒精棉球用后未加盖)。 (2)原因分析 护理人员未严于职守,责任心不强,未认真实施分级护理制度,核心制度未落实到位;急救车管理不到位,未按时检查及用后未及时补充;未按医院及执业相关规定要求着装,护士长对缺陷重视不够,导致同一问题重复发生。 (3)整改措施

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护理质量与安全管理委员会会议记录 时间: 地点:门诊楼会议室 参加人员:院领导、护理部成员、各科室护士长 会议主题;护理质量分析、反馈与持续改进会议 一、科室护士长代表发言,内容为①科室在护理服务中存在的问 题和下一步计划:②目前科室质控开展情况,结合专业特点制定持续 改进项目。 (一)肿瘤科护士长: 、年轻护多,经验不足,知识欠缺。 、急救技能差,需组织培训。 (二)心脑科护士长: 、存在问题:一是年轻护士经验不足,对器械维护不当。 、加强护理质量管理,持续质量改进项目。 (三)妇产科护士长: 、结合科室实际,积极开展新项目,提高护理质量,降低并发症。 、存在问题护士主动服务意识不够,健康教育不到位,护患沟

通不 到位、无菌观念不强、创新理念不够。 (四)脾胃病科护士长: 、存在问题:护士主动服务、主动巡视不到位 穿刺技术有待提高。 、下一步抓服务,严格执行分级护理制度,严密观察患者病情 、持续质量改进项目——提高穿刺技术 (五)糖尿病科护士长: 、存在问题:标本采集核对不到位 、人人参与质控,分组质控,由组长监管,每月总结。 、计划:加强培训、完成内科护理常规 、持续质量改进项目—一提高健康教育知晓率 (六)外科护士长: 、存在问题:巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫 生处置不到位、执行单签名不及时。 、质控按照种室计划每月进行,及时总结。 、持续质量改进项目 、质控按照科室计划每月进行,及时总结。 、持续质量改进项目——指导病人早期下床活动,预防静脉血栓。

(七)手术室护士长: 、存在问题:一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部,从 基础做起。二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培。 、加强手术室护理质量管理,每月有质控重点,每季度全面检查。 、深化优质护理服务,加强手术病人人文关怀,做好护患沟通。 、持续质量改进项目。 二、副院长总结: 、各科室能够找出问题,制动具体措施,而且可操作性较强。 、优质护理服务强调病人的就医感受,要以病人为中心来改进我们 的服务。 、科室质控护士长是关键。加强关键环节和特殊病人的管理 、各种室的共性问题是沟通不到位,下一步加强培训,反复强化。 、加强带教、转科、新上岗人员的规范化培训 。 、下一步护上长完善护理常规,培训落实,人人参与考试

护理质量与安全管理委员会会议记录

护理质量与安全管理委员会会议记录 时间:2016年8月29日18:00 地点:五楼大会议室 主持人:苏玉梅 参加人:全体委员会组员 签到处: 主要内容:为了进一步加强护理安全管理工作,持续提高护理服务水平,围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了护理安全工作监管,定期召开相关护理质量安全管理委员会会议。今天,我们召开今年第三季度护理质量安全管理委员会会议。 议程: ①各位护士长结合《护理质量控制评价标准》执行情况,针对科室 在护理质量及安全方面以及电子病历质量监控方面存在的问题和 整改措施,作一个交流性的发言。 ②护理部主任苏玉梅通报前一阶段护理质量检查情况,主要从身份 识别与患者沟通、用药安全、分级护理、急救药品物品管理、护 理不良事件等方面进行分析总结、分提出具体的整改意见及建议,布置下季度工作。

③护理质量及安全管理委员会成员相继发言,苏玉梅总长总结:刚 才,各位护士长对本科室的护理质量及安全工作作了很好的发言,护理部对前一阶段的护理质量安全管理工作作了总结。在大家的 共同努力下,2016年上半年接受护理投诉0起,护理安全管理工 作有所提高,至今没有重大护理纠纷,也没有经济赔偿,这些成 绩和大家的努力是分不开的。护理质量安全管理与持改进是护理 管理的永恒主题。今年,我们在质量安全常规管理的基础上,结 合优质护理评价细则(2015版)加强了护理重点环节管理,强化 了“三基”培训与考核,注重新护士的护理技术的培训,加大了护 理核心制度的落实进一步加强护患沟通和护理告知工作,进一步 加强护理安全管理工作,确保护理安全,为患者创建了安静、整 洁、舒适的治疗环境。并对2016年四季度各科室关于护理质量安 全的相关工作做了布署: ④护士长在具体工作中一定要树立法律法规意识,要熟练掌握医院 的有关规章制度,要注重协同配合,共同将护理质量安全工作做 到位,为患者创造良好治疗环境; ⑤强化制度落实,认真执行各项护理核心制度,尤其是查制度、分 级护理制度、交接班制度的落实,巩固基础护理质量; ⑥继续深入开展优质护理工作,以病人为中心,认真落实岗位职责, 执行各项护理操作流程,做好告知四、将护理质控工作常态化, 护理部定期对全院护理质量进行质控检查,查找护理安全隐患、 加强安全意识、提高护理质量;

护理质量安全管理制度

护理质量安全管理制度 一、护理质量持续改进方案 (3) 二、护理质量管理制度 (3) 三、护理风险防范措施 (4) 四、护理安全管理与监控措施 (5) 五、重要护理操作告知制度 (8) 六、病人身份识别程序 (8) 七、患者身份查对制度 (9) 八、护理危急值报告流程 (11) 九、患者意外跌倒应急预案 (12) 十、住院患者约束带使用规范 (12) 十一、患者坠床防范制度 (13) 十二、跌倒的防范管理制度 (14) 十三、跌倒与坠床上报及处理流程 (15) 十四、跌倒事件报告 (16) 十五、手术安全检查制度 (17)

十六、手术部位确认标识制度与规范 (18) 十七、使用监护仪的管理办法 (19) 十八、使用输液泵、注射泵的管理制度 (19) 十九、标本采集核对制度 (20) 二十、皮肤压伤登记报告制度 (20) 二十一、皮肤压伤管理制度 (22) 二十二、住院患者压疮处理流程 (23) 二十三、压疮报告单 (24) 二十四、住院患者转运流程 (25) 二十五、护理不良事件报告及管理制度 (26) 二十六、护理投诉管理制度 (27) 二十七、护理差错事故管理制度 (28) 二十八、护理差错事故防范措施 (29) 二十九、护理差错事故登记报告制度 (30) 一、护理质量持续改进法案 1.根据医院的总体规划,总结本部门的特点及工作重点制定年度工作计划、季度工作计划、月工作计划及周工作计划。

2.根据工作计划制定具体考核办法。 3.按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作,重点检查实施及落实情况。 4.由护理部质控组及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。 5.将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。 6.针对检查发现问题及时制定整改措施,并将此措施告知全体护理人员。 7.护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考,并作为护士长管理考核重点。 8.对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录,制定相应护理常规,报护理部审批、备案。 二、护理质量管理制度 1.成立由护理部主任(副主任)、护士长组成的护理质量管理委员会,负责全面督导、检查。 2.负责制定各项质量检查标准,定期组织检查,发现问题及时反馈。 3.质量委员会成员定期召开会议,总结质量检查中存在的问题,分析原因,提出改进措施并反馈到全体护士。 4.实行护理部、护士长二级网络质量管理,科室质检小组每周抽查两次,护理部每月全面查,并有记录。 5.将质量检查结果及时反馈给当事人,并以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。 6.科室根据存在的问题和反馈意见进行改进,并以质量改进回复书的形式汇报护理部,以达到持续改进的目的。 7.护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。

护理质量与安全管理委员会会议记录

护理质量与安全管理委 员会会议记录 Hessen was revised in January 2021

第二季度护理质量与安全管理委员会会议记录 一、对第二季度护理质量管理工作进行总结,并提出相应的改进措施: 1、二级质控小组回收质控表时,未对各科存在问题的整改落实情况,再次进行认真检查,只是简单的将质控表收回,没有起到监督改进的作用。要求各小组回收质控表时必须2人均到场,对整改落实情况逐项进行检查并双签名。未改进的项目作为下次质控的重点。 2、二级质控工作中需协调的事项:①各质控组按照已分配好的检查项目进行质控,同一个质控小组不要将发现的同一问题记录于两个项目的质控单上。 ②各科护士要对质控工作有正确的认识,当质控人员询问时要积极解答。 3、科室一级质控流于形式,未建立有效的改进、监督措施,很多问题反复出现。要求科护士长根据科室具体情况制定一级质控方案,要有改进效果检查环节。 二、护理安全:①6月是全国的“安全教育月”,护理部对全院的护理工作进行了安全隐患排查,并在6月25日组织召开了安全隐患排查改进专题会议,将发现的护理隐患及安全整改措施记录发放至各科护士长,希望各位护士长能高度重视,针对自己科室存在的不安全因素,积极整改,并将此项工作作为7月份的工作重点。②医生下达的医嘱,护士执行前必须进行核查,有疑问时必须核对清楚后执行。发现有漏下医嘱时必须立即告知医生,特别是皮试医嘱,加强医护合作。③治疗时对患者的核查不到位,没有查对腕带的意识。各科护士长需加强要求,在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外,必须核对腕带,识别患者的身份。 三、本季度共发生护理安全(不良)事件10起,其中护理差错3起,输液反应6起,输血反应1起,护理部已制定了相应的警示发至各科,请各护士长认真传达,加强对日常工作的监督指导。 四、3月14日我院手术科系启用了《手术病人术前、术后交接核对记录表》,自启用以来执行的一直不彻底,交接记录有空项漏交接、不完善。要求手术室、外科、妇产科再次组织科室人员学习交接核对记录表的填写规定,做好学习笔记。 五、6月18日,我院接受了16名护理实习生,护理部统一组织了岗前培训,现已安排至各科。要求护士长根据《护理实习生管理办法》及实习大纲的要求制定好教学计划,有培训有考核。带教老师严格带教,做到放手不放眼,认真执行各项规章制度和各项护理操作规程,保质保量的完成带教工作。 六、本季度护理部办理护士首次执业注册14人次,护士执业地点变更21人次。 七、本季度护理部共组织业务培训2次,培训160余人次,组织业务考核3次,考试合格率87.4%。

护理质量与安全管理委员会会议记录

护理质量与安全管理委员会会议记录 集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]

护理质量与安全管理委员会会扩大会议 时间:2015年6月10日15:00 地点:中会议室 参加人员:院领导、护理部成员、各科室正护士长 会议主题:深化优质护理服务,持续提高护理质量 会议程序: 一、科室护士长代表发言,内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划;②目前科室质控开展情况,结合专业特点制定持续改进项目。 (一)门诊部护士长: 1、门诊服务台增加轮椅和服务人员,服务人员减少轮转。 2、加强对各诊室的基本设施的管理。 3、下一步做好门诊病人的健康指导,加强门诊护士应急能力培训。 (二)急诊室护士长: 1、护理服务快捷、准确、优质。 2、质控每季度一个循环,达到持续改进。 3、完全自理患者生活自理能力评估表是否放床尾 4、门诊肌肉注射患者缴费问题(患者再次交注射费不满意)。 5、持续质量改进项目——优化危重患者转诊流程和提高危重患者预检分诊率。 (三)手术室护士长: 1、存在问题:一是年轻护士配合手术不主动——措施每周培训,从基础做起。二是器械维护不当——措施对设备的维护进行培训。 2、加强手术室护理质量管理,每月有质控重点,每季度全面检查。 3、深化优质护理服务,加强手术病人人文关怀,做好护患沟通。 4、持续质量改进项目——提高腔镜器械的管理。 (四)妇产科副护士长: 1、结合科室实际,积极开展新项目,提高护理质量,降低并发症。 2、存在问题:护士主动服务意识不够,健康教育不到位。 3、护理质控采取分组检查的方式。

4、持续质量改进项目——减少患者按铃次数。 需要一个多功能治疗车(护士工作站)。 (五)产房护士长: 1、科室存在的不足:护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。 2、要求让年轻护士外出进修学习。 3、待产室增添导乐分娩球(椅)。 4、洗澡室改建问题。 5、提高助产质量,提高产房人员抢救能力。 6、持续质量改进项目——降低会阴侧切率、提高护士素质、提高产妇满意度。(六)儿科护士长: 1、存在问题:护士主动服务、主动巡视不到位,操作中问候少、护理人员配备少、穿刺技术有待提高。 2、下一步抓服务,关爱患儿,严格执行分级护理制度,严密观察患儿。 3、头孢哌酮—过敏反应问题,报护理不良事件,以引起全院重视。 4、质控问题:分组质控,每季度一个循环。 5、持续质量改进项目——提高小儿穿刺技术(培训、指导、注意沟通交流)。儿科护士压力大、收入少,儿科护理工作风险高,请领导提高儿科护士待遇。(七)内四科护士长: 1、存在问题:标本采集核对不到位、培训效果不佳、文化建设需加强。 2、人人参与质控,分组质控,由组长监管,每月总结。 3、计划:加强培训、完成内四科护理常规——《护士手册》、选派护士外出进修。 5、持续质量改进项目——提高健康教育知晓率、提高鼻饲患者的护理质量。(八)内二科护士长: 1、护理服务:患者满意承诺书,人人签名执行;6月1日起责任护士实行沟通留言本,加强护患沟通;发放健康教育单。 2、人人参与质控,分组质控,每周一组,问题当场解决,护士定期调整质控内容,一日清单严格审核、棉签消毒瓶挂床边。 (九)外二科护士长:

护理质量与安全管理委员会会议记录 2

文档 . 第二季度护理质量与安全管理委员会会议记录一、对第二季度护理质量管理工作进行总结,并提出相应的改进措施: 1、二级质控小组回收质控表时,未对各科存在问题的整改落实情况,再次进行认真检查,只是简单的将质控表收回,没有起到监督改进的作用。要求各小组回收质控表时必须2人均到场,对整改落实情况逐项进行检查并双签名。未改进的项目作为下次质控的重点。 2、二级质控工作中需协调的事项:①各质控组按照已分配好的检查项目进行质控,同一个质控小组不要将发现的同一问题记录于两个项目的质控单上。②各科护士要对质控工作有正确的认识,当质控人员询问时要积极解答。 3、科室一级质控流于形式,未建立有效的改进、监督措施,很多问题反复出现。要求科护士长根据科室具体情况制定一级质控方案,要有改进效果检查环节。 二、护理安全:①6月是全国的“安全教育月”,护理部对全院的护理工作进行了安全隐患排查,并在6月25日组织召开了安全隐患排查改进专题会议,将发现的护理隐患及安全整改措施记录发放至各科护士长,希望各位护士长能高度重视,针对自己科室存在的不安全因素,积极整改,并将此项工作作为7月份的工作重点。②医生下达的医嘱,护士执行前必须进行核查,有疑问时必须核对清楚后执行。发现有漏下医嘱时必须立即告知医生,特别是皮试医嘱,加强医护合作。③治疗时对患者的核查不到位,没有查对腕带的意识。各科护士长需加强要求,在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外,必须核对腕带,识别患者的身份。 三、本季度共发生护理安全(不良)事件10起,其中护理差错3起,输液反应6起,输血反应1起,护理部已制定了相应的警示发至各科,请各护士长认真传达,加强对日常工作的监督指导。 四、3月14日我院手术科系启用了《手术病人术前、术后交接核对记录表》,自启用以来执行的一直不彻底,交接记录有空项漏交接、不完善。要求手术室、外科、妇产科再次组织科室人员学习交接核对记录表的填写规定,做好学习笔记。 五、6月18日,我院接受了16名护理实习生,护理部统一组织了岗前培训,现已安排至各科。要求护士长根据《护理实习生管理办法》及实习大纲的要求制定好教学计划,有培训有考核。带教老师严格带教,做到放手不放眼,认真执行各项规章制度和各项护理操作规程,保质保量的完成带教工作。 六、本季度护理部办理护士首次执业注册14人次,护士执业地点变更21人次。 七、本季度护理部共组织业务培训2次,培训160余人次,组织业务考核3次,考试合格率87.4%。

护理质量与安全管理会议

护理质量与安全管理会议 科室:消化科时间2017-3-25 地点:护理值班室 主持人:高飞会议记录人:杨振芳 参加人员: 一、上月问题追踪: 1、科室已根据需要重新制作了抢救车药品物品示意图。 2、抢救车十件物经过培训后大部分护士能够掌握,仍有新护士不能熟练说出, 下月对抢救车物品及药物继续提问,以提高护士的认知度。 3、通过培训及督导危重患儿记录单的书写较上月好转。 4、通过督导科室的各类物品的开启日期已基本掌握,但就是仍有个别忘写开 启日期。 5、经提问各级护士的岗位职责均能基本掌握。 二、本月检查主要问题分析如下: 一、护士素质质量分析(李国芳肖卫萍): 1、存在问题: 1、岗位职责回答不全。 2、迟到。 2、原因分析:1、有个别年轻护士回答不全面。 2、刘娜护士未落实科室制度。 3、改进措施:1、下月对别年轻护士继续岗位职责的提问。 2、给予批评教育,扣质量分。 二、病区管理质量分析(肖卫萍李国芳) 1、存在问题:1、空气消毒机本登记不全。 2、所有工作室门均敞开。 3、护士站乱。 2、原因分析:1、责任分工不明确。 2、认知不到位,没有意识。 3、没有落实工作制度。 3、改进措施: 1、空气消毒机本登记规定消毒班每周登记。 2、加强督导,扣质量分,明确责任人,下月重点督导内容。 三、消毒隔离质量分析(肖卫萍李国芳) 1、存在问题: 1、各类溶媒无开启日期。 2、治疗车不清洁。 3、治疗车上无速干手消毒液。 2、原因分析:1、上班不认真,图省事,不写开启日期。 2、未落实消毒隔离制度,责任心不强。 3、改进措施:1、责任组长及质控员加强督导,扣质量分。 四、急救物品质量分析(张丽莹杨振芳) 1、存在问题:1、未备氧气筒。

护理质量与安全分析会议记录

护理质量与安全分析会议记录(含护士会) 时间:2014年2月6日(星期五)主持人:ⅹⅹⅹ 记录人:ⅹⅹⅹ 参加人员:(逐个签名) 内容: 一、传达护理部1月质量与安全分析内容 (详见护理部下发电子版资料) 二、本科室1月份质量安全分析 1、工作亮点(表扬、上月存在问题的改进情况) ①(护理部表扬)1月份护理质量检查分析报告:我科总分ⅹⅹ分,排名第ⅹ,经过大家共同努力,我科的护理质量优良很大改观;对比前几个月有了很大进步,希望大家发扬优点,持续改进。 ②各种温馨提示的使用,如各种检查、术前术后护理提示……大大提高了病友的满意度。 ③ⅹⅹⅹ每次上夜班时主动清理黑板、重抄(口服药卡等),发现需要整理的病历主动整理,这种精神值得表扬和学习。 ④ⅹⅹⅹ主动将药柜的药整理、分类放置、口服药车、柜干净、整洁。 ⑤上月指出的问题……,已整改。 这些虽然都是小事,但是只要大家注重细节管理,我们科室一定会越来越好。 2存在问题不足(来源于各环节质控本) ①护理部现场查房记录本示…… ②科控及护士长督查中发现了如下问题:……这些情况都写在了科控本中,当事人均已经签名并整改。希望所有同事能引以为戒。 ③有患者反映部分护士打针技术不够好,保洁员进行卫生清扫时未敲门、且声音大,影响休息。 3、原因分析 ①科室不重视办公室平面整洁的问题,物品放置定位不明确。 ②做完护理后护理车未及时清洁卫生、未按仪器、设备的规范管理。 ③低年资护理人员不重视患者的沟通、宣教,核心制度不熟悉。 ④…… 4、改进措施 ①护理部督查当天已进行整改,进行…… ②已领取…… ③向全体护理人员强调基础护理的重要性,特别是年轻护士要重视与患者的沟通并做好健康指导。 ④再次强调核心制度的重要性。 ⑤……

护理质量安全工作计划

篇一:护理质量与安全管理工作计划 护理质量与安全管理工作计划 为加强护理质量管理,保障患者的生命安全,根据医院及护理工作计划,制定本计划: 一、完善护理安全质量管理规范及临床护理服务规范。 二、加强护理安全质量检查,落实护理安全制度。 三、加强节日期间护理安全监控。 四、提高护理人员的急救意识及能力。 五、加强重点环节的监控工作,主要做好病人的环节监控,时间的环节监控和护理操作的环节监控。 六、做好新护士上岗前的培训。 七、加强不良事件的监控,提高护理人员不良事件的防范意识。 八、规范护理文件的书写,减少安全隐患。 相应措施: 一、制定《护理安全管理制度》,并下发到各个科室。 二、落实安全管理制度: 1.护理安全组定期和不定期按标准检查护理安全工作。 2.每半年召开护理安全质量会议1次,反馈问题,讨论此间发生的不良事件,制定改进措施。 3.对科室反复出现的安全问题及隐患,护理安全小组跟踪督查改进效果。 三、加强节日期间护理安全监控: 1.继续执行护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。 2.节假日前科室进行安全质量检查,召开护士例会及工休座谈会,强调节日期间的安全及注意事项。 3.节假日期间科室合理排班,严禁无证人员单独上班。 四、提高护理人员的急救意识及能力: 与医务科联合进行护理急救演练。 五、制定《重点护理环节管理要求》,并加强监控: 1.护理人员的环节监控:对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班,重点查房。 2.病人的环节监控:新入院、新转入、危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。 3.时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。 4.护理操作的环节监控:输液、输血、各种过敏试验,手术前准备等。虽然是日常工作,但应作为护理管理中监控的重点。 5.毒麻药品及抢救药品监控:用物班班交接,抢救仪器保持功能状态,保持抢救物品良好率达100%。毒麻药品使用后按要求认真填写毒麻药品使用登记本。 6.做好分级护理的巡视记录。 六、做好新护士上岗前的培训: 1.护理部做好新入院护士的岗前培训,时间不少于一周。(按护理部新护士岗前培训计划执行) 2.科室护士长做好新入科护理人员的岗前培训工作。 七、加强不良事件的监控: 1.鼓励科室积极上报不良事件。

护理质量与安全管理委员会会议记录最新版本

怀远县龙亢农场医院 护理质量与安全管理委员会会议记录 时间: 2014 年 1月 2 日14 时0 分 地点:三楼会议室 参加人员:护理质量与安全委员会全体人员、护理骨干 主持人:王惠记录人:钱红 会议内容: 各位护士长简要汇报2013年护理工作,针对科室在护理质量方面存在的问题和整改措施,作一个交流性发言。 一、存在的问题: 1、住院管理。全院总的来说,护理质量较以前改善明显,部分医务人员缺乏护理质量安全意识,忽视护理质量安全管理。科室护理质量控制专员岗位职责落实不到位,科室质控内涵不足,科室对重点薄弱环节如输血、危重病人护理等仍然存在不少隐患。住院病人请假离院管理不规范。 2、门诊管理。门诊一站式服务建设进一步完善,各项服务更加规范。但是,作为服务性窗口,挂号室、发药房、诊室、门诊辅助检查室、门诊导医等等服务意识欠缺、极少数护理人员服务怠慢,不积极主动服务病人,诊室护理人员态度差,着装不规范等均给医院造成了很不好的印象。 3、护患沟通。部分护理人员与所治疗患者护患沟通不到位,患者无法理解相关治疗。 二、原因分析: 1、缺乏护理质量安全意识,忽视护理质量安全管理。住院、门诊科室自律性不强,护理部等管理部门督查不勤。科室的制度不健全,部分科室制度落后,未及时更新。 2、护理服务不够细致,服务意识尤其是窗口单位的服务意识不强。

3、对护理纠纷反应不敏感,应对不及时,沟通不到位,年轻护士缺乏沟通意识。 三、改进措施: 1、科室以护士长为责任人,加强护理质量与安全意识,加强质控管理,赋予科室质控专员一定的职权,加强管理。 2、规范护理服务行为,强化服务意识。对窗口科室人员加强培训,科内学习为主,对个别人员可以以谈话和考核的形式进行重点督促整改,并形成书面材料记录。 3、实现患者安全目标、做好护理风险的防范,加强对护理部下发的护理风险识别分类和防范流程和制度的培训,相关人员知晓率要达到90%以上。 4、加强对核心制度的落实督查,加强护理过程中各个环节质量的控制,增强管理的力度和时效性,不断提高科室的护理质量。科室要加强对核心制度的落实质控,结合科室实际,对自己科室薄弱的点进行重点培训和巩固。 总结发言,首先张应声院长肯定了我院护理质量管理工作。同时指出:护理质量贯穿在我们整个的护理工作之中,护士长要进一步提升自己的护理质量意识和风险防范意识,承担起管理的职责,从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理不能是粗放型的,要精细化管理。作为护士长,对科内哪些病人会有风险要做到心中有数,要健全预警机制,对存在的问题要敏感,发现问题必须及时报告,决不可隐瞒。 今年是本院创二级之年,以此为契机,以评促建、评建结合,对于一些新的要求、新的质控点科室及院级质控部门要及时跟上,争取将我院护理质量与安全工作提升到另一个层次。 护理质量与安全管理委员会 二0一四年一月二日

急诊科护理质量控制与安全管理会议记1

急诊科护理质量控制与安全管理会议记录 时间:2013年08月30日 地点:护士长办公室 主持:麦琼尹 参加人员:本科全体护士记录:苏保方 内容:护理质量控制与安全管理会议 本月根据护理质量管理小组检查存在问题,为了提高科室护理质量,组织护士召开科室质量会议。 一、存在问题 病房管理: 1、平车护栏有血迹。 2、仓库物品放置凌乱。 3、楼梯安全通道口有放置物品。 消毒隔离: 1、放置无菌敷料的抽屉内有纸塑。 2、处置室内未安装干手措施。 整体护理: 1、询问病人相关疾病健康知识不知晓。 2、护士林波对急性心梗病人的护理要点回答不全。 急救药械: 1、呼吸机氧气完不更换。 2、34460救护车上没有担架。 护理文件:

急诊交接班记录单书写不工整超格。 培训和临床教学: 1、护士张丽抽考对呼吸机使用流程掌握不到位。 2、询问护士林波对有机磷中毒病人的抢救流程不熟悉。 护理安全: 1、护送烦躁CT病人检查未带安全带。 2、在院外急救,执行医生口头医嘱用药后未将空安瓶保留,随意丢弃。 三、原因分析 1、护长监管不力,护士工作不认真。 2、平车使用后不认真清洁。 3、仓库物品多杂、不及时清理。 4、护士对安全通道使用的认识不到位。 5、护士缺乏无菌物品管理知识。 6、P班检查物品器械不认真。 7、救护车担架使用后未及时放上车。 8、护士专科知识缺乏。 10、护送病人评估不到位。 11、护士为严格执行口头遗嘱。 整改措施: 1、护长加强监管力度。 2、平车使用后认真清洁。 3、清理仓库物品分类放置。 4、把不经常使用的物品放到医院仓库。 5、制作隔离班把无菌物品失效期前后隔开。

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