病理生理学考试-- 病理生理学考试--急性肾功能衰竭少尿机制
病生理复习题
68.临床最常见的休克分类方法是：按休克的原因分类
69.下列哪一类不是低血容量性休克的原因：感染
70.微循环的营养通路指：微动脉—后微动脉---真毛细血管---微静脉
71.调节毛细血管前括约肌舒缩的主要因素是：血液及局部体液因素
89.参与休克早期发生发展的体液因子有：儿茶酚胺、血管紧张素2
90.休克早期具有代偿意义的改变是：容量血管收缩，增加回心血量、血液重新分布
91.休克患者皮肤苍白、湿冷的机理有：皮肤小血管强烈收缩、汗腺分泌增加
92.休克肺患者肺病理改变的特点是：间质性肺水肿、肺泡性肺水肿、局限性肺不张、肺毛细血管内微血栓堵塞、肺泡透明膜形成
134.内源性肝性脑病的特点是：广泛性肝细胞坏死引起、血氨水平大多正常、原发病多为暴发性肝炎
135.氨中毒使脑组织能量代谢产生障碍的机制为：ATP消耗过多、a-酮戊二酸减少、NADH消耗过多、乙酰辅酶A生成不足
136.急性肾功能衰竭的发生机制之一是：肾小球滤过功能障碍
137.引起神前行急性肾功能衰竭的病因是：过敏性休克
48.引起血管内外液体交换失衡的基本因素有：微血管壁通透性升高、毛细血管流体静压升高、血浆胶体渗透压下降
49.引起血浆白蛋白减少的疾病有：胃肠道消化吸收功能障碍、肝功能障碍、肾病综合症、慢性消耗性疾病、长期饥饿
50.组织间液含量增多的原因有：毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压下降、微血管通透性增高、淋巴回流受阻
158.慢性肾功能衰竭时，该磷代谢障碍表现为：血磷升高、血钙降低
144.慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿的原因是：肾浓缩和稀释功能障碍
145.少尿的概念是指24小时的尿量少于：100ml
病理生理学本科练习题(二)
《病理生理学》本科练习题（二）单项选择题1、关于疾病条件的叙述，下列哪项是错误的 DA.本身不能引起疾病B.能影响疾病的发生发展C.疾病发生的原因和条件是相对的D.疾病发生中条件是必不可少的2、构成成人体液总量的细胞外液和细胞内液各约占体重的 CA.20％、50％B.15%、45%C.20%、40%D.15%、35%3、较早引起低血容量性休克的是下列哪一种水、钠代谢紊乱？DA.细胞外液容量过多B.细胞外液容量不足C.高渗性脱水D.低渗性脱水4、重度水中毒病人静脉输入适量高渗盐水的治疗目的是DA.尽快体内水分排出B.严格控制输液量以免加重病情C.尽快矫正ECF低渗状态D.迅速减轻脑水肿使颅内压降低5、脱水热易发生于CA.低纳血症B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.等渗性脱水6、低钾血症不会引起 DA.心律失常B.水中毒C.呼吸肌麻痹D.反常性碱性尿7、输入大量库存血易发生BA.低钠血症B.高钾血症C.低钾血症D.血压8、重度低钾血症患者静脉滴注补钾的原则应排除DA.低浓度B.数滴速C.尿量D.配合心电监护9、致高钾血症的最主要原因是CA.输入大量库存血B.严重组织损伤C.肾排钾减少D.组织缺氧10、毛细血管有效流体静压是指 AA.毛细血管血压减去组织间液流体静压B.毛细血管动脉端流体静压减去毛细血管静脉端流体静压C.毛细血管血压减去血浆胶体渗透压D.毛细血管平均血压11、形成血浆胶体渗透压最重要的因素是CA.球蛋白B.纤维蛋白C.清蛋白D.钠离子12、引起全身水肿的主要机制是 BA.毛细血管内压增高B.钠水潴留C.组织液生成过多D.钠水摄入过多13、血容量变化时首先通过什么调节水钠平衡? BA.压力感受器B.醛固酮(R-A-A系统)C.ADHD. 心房利钠肽14、细胞外液渗透压变化时首先通过什么调节机体的水钠平衡? AA.ADHB.醛固酮C.细胞内外钠交换D.血管内与组织间液水钠交换15、心性水肿的特点BA.一般面部和眼睑出现早B.一般身体低垂部位出现早C.常见肺水D.症状严重但体重改变不大16、代谢性酸中毒患者的尿液呈碱性，常提示有：DA、严重低钠血症B、严重高钠血症C、严重低钾血症D、严重高钾血症E、严重高钙血症17、碱中毒时出现神经肌肉应激性增高，手足搐搦的主要原因：CA、血钾减少B、血氯减少C、血钙减少D、血钠减少E、血镁减少18、酸中毒时血钾变化的规律是：AA、升高B、不变C、降低D、先升后降E、先降后升19、腹泻引起的低钾血症对酸碱平衡的影响是：AA、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、代酸合并呼酸20、下列哪项描述是错误的？CA、酸中毒引起血液高凝状态B、酸中毒直接损伤微血管内皮细胞C、酸中毒时肝素活性增强D、酸中毒时凝血因子的活性增强E、酸中毒时血小板聚集性加强21、急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是：DA、组织外液缓冲B、呼吸代偿C、组织内缓冲D、肾脏代偿E、骨骼代偿22、某溺水窒息的患儿，其血气分析结果为pH7.15,PaCO210.64kPa(80mmHg)，HCO3-27mmol/L，应该诊断为：A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、急性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性酸中毒E、代酸合并代碱23、某幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果为：pH7.49, PaCO26.4kPa(48mmHg)，HCO3 36mmol / L，应该诊断为：CA、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性酸碱中毒24、SB<AB表明可能有：AA．呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒 E．代酸伴代碱25、某肾病患者，测血气为：pH7.30，PaCO2 4.52Kpa(34mmHg),HCO2－15mmol/L，血Na+140mmol/L，Cl－104mmol/L，应诊断为：BA．正常AG代谢性酸中毒 B．高AG代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒 E.呼吸性碱中毒26、中暑患者体温升高属于 DA.发热B.体温调定点上移引起的体温升高C.病理性体温升高D.过热27、关于发热激活物,哪项不对? CA.是可激活产生内生致热原细胞的物质B.可以是外致热原也可以是体内产生的物质C.就是内生致热原D.可以是传染性的也可以是非传染性的28、内毒素的主要致热成分是 CA.核心多糖B.胞壁肽聚糖C.脂质AD.O-抗原多糖侧链29、关于氧疗，哪一项是错的？AA、血液性、组织性缺氧是因为PaO2正常，所以氧疗没有意义B、各类缺氧中对低张性效果最好C、CO中毒可用吸纯氧治疗D、高浓度氧和高压氧有引起氧中毒的危险E、局部组织缺氧一般不需全身吸氧治疗30、急性缺氧导致肺动脉压力升高的主要原因是DA、右心输出量增加B、左心功能不全C、肺血流量增加D、肺小动脉痉挛E、肺小静脉淤血31、引起“肠源性发绀”的原因是CA、肠系膜血管痉挛B、CO中毒C、亚硝酸盐中毒D、氰化物中毒E、肠道淤血32、健康者进入高原地区或通风不良的矿井可发生缺氧的主要原因是AA、吸入气的氧分压低B、血液携氧能力低C、肺气体交换差D、组织血流量少E、肺循环血流量少33、循环性缺氧的特点是DA、血氧容量降低B、血氧含量降低C、血氧饱和度降低D、动-静脉氧差增大E、动脉血氧分压降低34、A-V氧含量差大于正常的缺氧类型见于：AA、低心输出量性心功能不全B、室间隔缺损伴肺动脉狭窄C、CO中毒D、氰化物中毒E、肠源性紫绀35、乏氧性缺氧时，下列哪项指标不降低？DA、动脉血氧分压B、静脉血氧分压C、静脉血氧含量D、血氧容量E、动脉血氧含量36、下列哪一种原因引起的缺氧不属于低血液动力性缺氧CA、休克B、心力衰竭C、肺动-静脉瘘D、动脉血栓形成E、静脉淤血37、休克的本质是DA.机体应激调节能力丧失B.脑循环的急剧障碍C.动脉血压下降D.微循环障碍38、下列哪项是休克肺最有特征的病理改变？DA.肺淤血B.肺水肿C.肺不张D.肺泡内透明膜形成39、治疗低血容量性休克的首要措施是DA.使用血管收缩药升高血压B.纠正酸中毒C.使用强心剂D.补充血容量40、休克时动静脉短路开放的主要原因是BA.去甲肾上腺素增加，兴奋血管的α受体B.肾上腺素大量增加，兴奋血管的β受体C.内源性鸦片样物质增加D.组织胺的扩张血管作用41、休克微循环淤血期微循环灌流的特点是CA.少灌少流，灌少于流B.少灌多流，灌少于流C.多灌少流，灌多于流D.多灌多流，灌多于流42、休克早期组织微循环灌流的特点是CA.多灌少流，灌多于流B.少灌少流，灌少于流C.少灌多流，灌少于流D.多灌多流，灌少于流43、下列哪一类情况可引起血管源性休克？DA.动脉破裂出血B.烧伤C.创伤D.青霉素过敏44、休克早期下列哪项临床表现可以不存在？CA.四肢湿冷B.面色改变C.血压下降D.少尿45、微血管病性溶血性贫血的发病机制主要与下列哪项因素有关？BA.微血管内皮细胞大量受损B.纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网C.小血管强烈收缩D.微血管内大量微血栓形成46、妊娠末期的产科意外容易诱发DIC的主要机制是BA.单核巨噬细胞系统功能受损B.血液处于高凝状态C.微循环障碍D.肝功能严重受损47、红细胞大量破坏引起DIC的主要机制是AA.ADP和红细胞膜内的磷脂作用B.组织因子大量释放入血C.凝血活酶样物质释放入血D.Ca2+参与激活因子Ⅹ48、严重创伤引起DIC的主要机制是BA.凝血因子Ⅺ被激活B.凝血因子Ⅲ被激活C.大量红细胞和血小板受损D.内皮细胞受损49、在引起DIC的原发疾病中，下列何种疾病最为常见？BA.产科意外B.感染性疾病C.恶性肿瘤D.肝病50、下列哪项可引起呼吸衰竭？AA.外呼吸功能障碍B.内呼吸功能障碍C.血液与组织间气体交换障碍D.组织利用氧障碍51、成人呼吸窘迫综合征的共同发病环节是 DA.肺内DIC形成B.急性肺淤血水肿C.急性肺不张D.急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤52、呼吸衰竭时，合并下列哪一种酸碱失衡易发生肺性脑病？BA.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒53、下列哪项不属于限制性通气不足？CA.呼吸中枢抑制B.呼吸肌收缩无力C.气道口径变小D.气胸54、死腔样通气是指DA.肺泡通气严重不均B.肺动-静脉短路C.各部分肺泡V/Q比率自上而下递减D.部分肺泡V/Q比率升高55、阻塞性通气不足可见于DA.低钾血症B.胸腔积液C.化脓性脑膜炎D.慢性支气管炎56、急性呼吸衰竭最常见病因是BA.上呼吸道急性感染B.过量麻醉剂和镇静剂应用C.肺栓塞D.慢性阻塞性肺疾病57、Ⅰ型呼吸衰竭血气诊断标准为DA.Pao2低于4.0 kPaB.Pao2低于5.3 kPaC.Pao2低于6.7 kPaD.Pao2低于8.0 kPa58、离心性肥大的主要机制是：CA、心脏收缩期阻力过大B、冠脉血流量增加C、舒张期室壁张力增加D、心率加快E、心输出量增加59、低输出量性心力衰竭时下列哪种变化不可能发生？AA、外周血管阻力降低B、心肌收缩力减弱C、心室残余血量增多D、循环时间延长E、休息时心率加快60、关于高输出量性心力衰竭的说法，下列哪点是错误的？EA、心输出量比心力衰竭前有所降低B、心输出量可稍高于正常值C、外周血管扩张D、回心血量增多E、动—静脉血氧含量差增大61、心力衰竭的变化中下列哪项提法不正确？BA、心脏肌源性扩张B、心输出量低于正常水平C、血流重分布D、血压不变或降低E、静脉淤血、静脉压升高62、下列哪项指标能够反映左心室的前负荷变化？DA、中心静脉压B、平均动脉压C、心输出量D、肺动脉楔压E、Vmax63、心力衰竭时出现夜尿的主要机制是：BA、平卧后肾淤血加重B、平卧后肾血流量增加C、平卧后肾小管重吸收水分减少D、平卧后水肿液吸收入血减少E、平卧后心肌收缩力加强64、心肌缺氧的主要代偿方式是什么？EA、提高摄氧率B、降低耗氧量C、释放储备量D、增加冠脉血流量E、以上都不是65、端坐呼吸的发病机制中下列哪一项不存在？CA、端坐时回心血量减少B、端坐时水肿液不易入血C、端坐时转移至腹腔、下肢的血液减少D、端坐时胸腔空积变大66、心肌兴奋一收缩偶联障碍的主要机制是：EA、Na+内流减少B、Cl-内流减少C、H+外流减少D、K+外流减少E、Ca2+内流减少67、心肌的舒张功能主要取决于：DA、动作电位3期复极化的速度B、动作电位0期去极化的幅度C、动作电位2期Ca2+内流的多少D、动作电位4期Ca2+重新摄入肌浆网或排出细胞外的多少68、下列哪种疾病不引起高输出量性心衰？CA、甲状腺功能亢进症B、贫血C、心肌病D、维生素B1缺乏E、动—静脉瘘69、心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是：EA、皮肤B、肝脏C、骨骼肌D、脑E、肾脏70、上呼吸道感染诱发心衰的最基本机制是：EA、发热使代谢增加B、内毒素抑制心功能C、心率加快使冠脉血流减少D、外呼吸功能障碍E、心肌耗氧量增加或供氧量减少71、左心衰竭出现的变化是：DA、肝淤血B、胃肠淤血C、颈静脉怒张D、肺淤血水肿E、心性水肿72、哪项不是决定心输出量的基本因素？DA、心肌收缩力B、前负荷C、后负荷D、心律E、心率73、假性神经递质引起肝性脑病的机制是CA.使脑细胞产生抑制性突触后电位B.干扰细胞膜的功能C.与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质为弱D.引起血浆氨基酸失衡74、肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是BA.肠道产氨增多B.氨的清除不足C.肌肉产氨增多D.肾小管向血液弥散的氨增多75、氨对脑的毒性作用不包括 CA.干扰脑的能量代谢B.使脑内兴奋性递质产生减少C.使脑的敏感性增高D.抑制脑细胞膜的功能76、肝性脑病患者血浆支链氨基酸减少的原因是BA.血浆胰高血糖素浓度升高B.高胰岛素血症C.肝对支链氨基酸灭活减少D.支链氨基酸合成来源减少77、少尿是指24小时尿量少于：DA.700ml/天B.600ml/天C.800ml/天D.400ml/天E.100ml/天78、给急性肾功能衰竭少尿期患者，输注大量葡萄糖液易发生下列何种水平衡紊乱：EA.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水肿E.水中毒79、急性肾功能衰竭少尿期患者，易发生下列何种电解质紊乱：AA.高钾血症B.高钠血症C.低钾血症D.高钙血症E.低镁血症80、急性肾功能衰竭少尿期患者，易发生：CA.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒81、关于急性肾功能衰竭产生多尿的机制，下列哪项除外 CA.肾小管阻塞解除，间质水肿消失B.肾血流和肾小球滤过功能逐渐恢复C.抗利尿激素分泌减少D.渗透性利尿E.新生的肾小管上皮细胞浓缩功能低下82、关于急性肾功能衰竭多尿期，下列哪项是错的DA.多尿期早期仍有氮质血症B.多尿期可发生低钾血症C.多尿期早期仍有酸中毒D.进入多尿期应立即补充KClE.新生的肾小管上皮细胞功能低下83、非少尿型急性肾功能衰竭患者一般不易发生：CA.内环境紊乱B.尿钠含量较低C.高血钾症D.氮质血症E.尿量减少不明显，也无明显的多尿期84、急性肾功能衰竭少尿期最严重的并发症是：CA.水肿B.氮质血症C.高钾血症D.高镁血症E.酸中毒85、下列哪项不是引起急性肾功能衰竭少尿的机制：BA.肾血管收缩B.肾小球过度滤过C.肾小管阻塞D.肾小管原尿返流E.肾灌注压下降86、引起慢性肾功能衰竭最常见的病因是BA.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.糖尿病性肾小动脉硬化D.高血压性肾小动脉硬化 .E肾肿瘤87、反映肾功能衰竭程度的可靠指标是：DA.尿量多少B.血钾浓度C.尿渗透压D.内生肌酐清除率 .血压高低88、慢性肾功能衰竭其发生机制的实质是：DA.肾小球有效滤过压降低B.肾小球囊内压升高C.肾血流量灌注不足D.健存肾单位进行性减少E.肾小管上皮细胞损伤89、晚期肾功能衰竭患者易发生EA.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.AG正常型代谢性酸中毒E.AG增高型代谢性酸中毒90、慢性肾功能衰竭患者不易出现的临床表现是：BA.代谢性酸中毒B.高钙血症C.低钠血症D.贫血E.氮质血症91、下述哪项不是肾性骨营养不良的发生机制AA.继发性甲状腺机能亢进B.继发性甲状旁腺机能亢进C.高磷血症和低钙血症D.酸中毒使骨质脱钙E.1，25-二羟维生素D3生成减少92、蓝斑－交感－肾上腺髓质系统的中枢位点是 CA.肾上腺髓质B.腺垂体C.蓝斑D.大脑边缘系统E.室旁核93、应激时蓝斑－交感－肾上腺髓质系统的外周效应是 DA.CRH释放B.血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度迅速升高C.糖皮质激素分泌增加D.引起兴奋、警觉、紧张、焦虑等情绪反应E.ACTH 释放94、下列哪一项不符合发绀的描述D\EA、发绀是缺氧的表现B、血中脱氧血红蛋白的浓度超过5g/dl便可出现发绀C、缺氧不一定有发绀D、严重贫血引起的发绀一般比较明显E、发绀是否明显，还与皮肤黏膜血管中的血量有关95、少尿型急性肾功能衰竭最危险的阶段是AA.少尿期B.多尿期C.多尿后期D.恢复早期E.恢复后期96、肺的弹性阻力增大时B.A.肺顺应性增大B.肺顺应性变小C.肺顺应性不变D.肺顺应性先大后小97、高排低阻型休克可见于DA、失血性休克 D、过敏性休克B、感染性休克 E、神经源性休克C、烧伤性休克98、休克早期微循环开放的血管主要是DA、微动脉 D、微静脉B、后微动脉 E、动-静脉吻合支C、真毛细血管99、细胞外液指BA.血浆B.组织间液C.淋巴液D.血浆、细胞间液和透细胞液100、机体在摄水多时排出水也多, 主要通过 DA.出汗B.不感蒸发C.排稀便D.肾排尿E.呼吸.。
病理生理学题库 第十七章 肾功能不全
第十七章肾功能不全一、A 型题1．肾功能不全严重障碍时首先表现为A．尿量变化B．尿成分变化C．泌尿功能障碍D．代谢紊乱E．肾内分泌功能障碍[答案] C[题解] 当各种原因使肾功能发生严重障碍时，首先表现为泌尿功能障碍，继之可引起体内代谢紊乱，与肾内分泌功能障碍，严重时还可使机体各系统发生病理变化。
3．引起急性功能性肾衰的关键因素是A．有效循环血量减少B．心输出量异常C．肾灌流不足D．肾小球滤过面积减小E．肾血管收缩[答案] C[题解] 急性功能性肾衰，就是肾前性急性肾衰，是由肾前因素引起的。
凡能使有效循环血量减少，心输出量下降及引起肾血管收缩的因素，均会导致肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降，而发生急性功能性肾衰。
4．能引起肾前性急性肾衰竭的原因是A．肾动脉硬化B．急性肾炎C．肾血栓形成D．休克早期E．休克晚期[答案] D[题解] 引起肾前性急性肾衰竭的关键环节是肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降。
各种休克时，每当血压低于8.0kPa(60mmHg)时，肾血流量可减低到正常的30%~50%。
因此各类休克是引起肾前性急性肾衰竭的原因。
肾动脉硬化、急性肾炎、肾血栓形成，均不是肾前性急性肾衰竭的原因，而休克晚期由于长期肾缺血可引起肾小管坏死会导致肾性的急性肾衰竭。
5．肾毒物作用引起的急性肾衰竭时肾脏损害的突出表现是A．肾血管损害B．肾小球病变C．肾间质纤维化D．肾小管坏死E．肾间质水肿[答案] D[题解] 肾毒物主要是指重金属（砷、汞等）、有机溶媒毒物（四氯化碳、甲醇等）、药物（新霉素、卡那霉素等）以及生物性毒素（蛇毒蕈毒、生鱼胆等），它们损害肾脏的突出表现是引起急性肾小管坏死。
7．下述哪种情况不会产生肾后性急性肾衰竭？A．一侧输尿管结石B．前列腺肥大C．前列腺癌D．尿道结石E．盆腔肿瘤[答案] A[题解] 肾后性急性肾衰竭主要由于尿路阻塞所致。
若一侧输尿管因结石阻塞后，即使这一侧肾完全丧失功能，另一侧肾可完全代偿，也不会产生肾后性急性肾衰竭。
病理生理学考试大纲
《病理生理学》考试大纲考试目的本考试为北医网络学院护理专业专科层次学生《病理生理学》课程考试，旨在认定其学习是否达到了预期的课程要求，同时为北医网络学院下一步教学的实施及评估提供依据。
考试总要求考生应掌握病理生理学相关的基本概念，理解常见疾病的发生机制，能够在实际工作中运用所学知识，并具有解决相关问题的能力。
考试内容第一章疾病概论病理生理学的任务和内容（疾病概论、基本病理过程、各系统病理生理学）。
健康与疾病的概念。
病因、条件和诱因的概念。
病因的分类（生物性因素、理化性因素、营养性因素、遗传性因素、先天性因素、免疫性因素和心理性因素）。
完全康复和不完全康复的概念。
脑死亡的概念及判断标准。
第二章水、电解质代谢紊乱脱水的概念。
高渗性脱水的概念、原因（饮水不足、失水过多、低渗液排出过多）、病理生理变化（少尿、口渴、细胞内液外移、酸中毒、氮质血症、脱水热）。
低渗性脱水的概念、原因（丢失等渗液只补充水未补充电解质）、病理生理变化（循环障碍、脱水体征、细胞水肿）。
等渗性脱水的概念、原因（等渗液丢失）、病理生理变化（细胞外液丢失）。
水中毒的概念、原因（肾脏排水功能降低、ADH分泌过多、水输入过多）、病理生理变化（细胞内、外液增多、脑细胞水肿）。
水肿的概念。
水肿的发病机制（血管内外液体交换失平衡：①毛细血管血压增高；②血浆胶体渗透压降低；③微血管壁通透性增高；④淋巴回流受阻。
体内外液体交换失平衡：①肾小球滤过率降低；②近曲小管重吸收钠水增多；③远曲小管、集合管重吸收钠水增多。
低钾血症的概念。
原因（钾摄入不足、钾排出过多：①经消化道失钾；②经肾失钾；钾离子进入细胞内增多）。
对机体的影响（神经肌肉兴奋性降低；心肌兴奋性增高；心肌传导性降低；心肌自律性增高；心肌收缩性增强；尿浓缩功能障碍；代谢性碱中毒）。
高钾血症的概念。
原因（肾脏排钾障碍：①肾小球滤过率降低；②远曲小管、集合管排钾受阻；钾入量过多；细胞内钾释放出至细胞外液：①酸中毒；②溶血、组织损伤）。
辽宁医试题及答案 病理生理学
一、选择题：（每题 1 分，共30 分）1、有关发热的概念下列哪项正确：A.体温超过正常值B.由体温调节中枢调定点上移引起C.是临床常见疾病D.由体温调节中枢功能障碍导致E.以上都对2、以下哪种情况的体温升高不属于发热？A.新生儿溶血B.风湿热C.甲状腺机能亢进D.疟疾E. 霍乱3、下列哪项关于全身适应综合征衰竭期的描述不正确？A.肾上腺皮质激素持续增多B.糖皮质激素受体数量减少C.糖皮质激素受体亲和力下降D.可出现应激相关性疾病E.应激反应的必经阶段4、下列哪项因素参与了应激性溃疡的发病？A.高容量性高钠血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.以上都对5、下列哪项不是第二信使？A. cAMPB. cGMPC. MAPKD. IP3E.Ca2+6、关于霍乱的发生机制，下列哪项说法是正确的？A．G蛋白所结合的GTP被大量水解B．霍乱毒素能使Gs 的GTP酶活性丧失C．胞浆内的cGMP数量远远高出正常值D．肾小管上皮细胞坏死，导致严重脱水7、妊娠末期的产科意外容易诱导DIC，主要是由于：A．单核吞噬细胞系统功能地下；B．血液处于高凝状态C．微循环血流淤滞D．纤溶系统活性增高E．血中促凝物质含量增多8、FDP大量形成导致出血, 不是由于：A．对抗凝血酶B．分解凝血因子C．抑制纤维蛋白单体聚合D．抑制血小板的粘附、聚集9、从动脉抽取血样后如不与大气隔绝，下列哪项指标将会受到影响?A.SBB.ABC. BED. AGE. BB10、肾衰竭患者发生代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是A.细胞外液缓冲B.呼吸代偿C.细胞内液缓冲D.肾脏代偿E.骨骼代偿11、糖尿病患者血气分析结果：pH 7.30，PaCO2 34mmHg，HCO3- 16mmol/L，血Na+ 140mmol/L，Cl- 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，可诊断为A.代谢性碱中毒B.AG正常型代谢性酸中毒C.AG增高型代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.以上都不是12、血气分析结果为PaCO2升高同时伴有HCO3-降低，可诊断为A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.以上都不是13、成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克?A．15% B．20% C．30% D．40% E．50%14、休克时交感-肾上腺髓质系统处于A．强烈兴奋B．先抑制后兴奋C．先兴奋后抑制，最后衰竭D．改变不明显E．强烈抑制15、休克缺血性缺氧期发生的急性肾功能衰竭属A．肾前性肾功能衰竭B．肾后性肾功能衰竭C．肾性肾功能衰竭D．肾前性和肾性肾功能衰竭E．器质性肾功能衰竭16、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的共同发病环节A．肺内DIC形成B．急性肺淤血水肿C．急性肺不张D．急性呼吸膜损伤E．肺泡内透明膜形成17、高热患者易发生A.低容量型高钠血症（高渗性脱水）B.低容量性低钠血症（低渗性脱水）C.水中毒D.等渗性脱水E.细胞外液显著丢失18、低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最主要的影响是A.酸中毒B.氮质血症C.循环衰竭D.脑出血E.神经系统功能障碍19、严重缺钾可导致A. 呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.脑出血D.神经功能障碍E. 代谢性碱中毒20、过量的胰岛素引起低血钾的机制是A.醛固酮分泌过多，促进肾排钾增多B.肾小管远端流速增多，使肾重吸收钾减少C.细胞外钾向细胞内转移D.钾摄入不足E.腹泻导致失钾过多21、心肌顿抑的最基本特征是缺血-再灌注后A.心肌细胞坏死B.代谢延迟恢复C.不可逆性结构损伤D.收缩功能延迟恢复E.心功能立即恢复22、下述哪种物质通过激活PKC促进Na+-H+交换，进而激活Na+-Ca2+交换引起钙超载A. DGB. IP3C. 2,3-DPGD. cAMPE. ADP23、ARI少尿期最严重的并发症是A.代谢性酸中毒B. 水中毒C. 氮质血症D. 高镁血症E.高钾血症24、非少尿型ARI尿量相对较多的机制是A. 尿浓缩稀释功能障碍B.尿浓缩功能障碍C. 尿稀释功能障碍D. GFR下降E.渗透性利尿25、肝性脑病的正确概念是指：A.肝功能衰竭并发精神病B.肝功能衰竭所致的精神神经综合征C.肝功能衰竭并发昏迷D.肝功能衰竭并发脑水肿E.肝疾病并发脑部疾病26、下列哪一项变化不是钙稳态失衡引起细胞凋亡的机制：A.激活Ca2+依赖性核酸内切酶B.激活凋亡蛋白酶，直接促进蛋白质降解C.激活和核转录因子，加速凋亡相关基因转录D.在ATP的配合下使DNA链舒展，暴露核小体间连接区的酶切位点E.激活谷氨酰胺转移酶，促进凋亡小体的形成27、细胞凋亡最显著的形态学特征是：A.胞浆脱水，胞膜迅速空泡化B.细胞体积逐渐缩小，出现固缩C.内质网与胞膜融合，形成表面芽状突起D.核质高度浓缩成团，染色质边集E.胞膜内陷，分割胞浆，形成凋亡小体28、严重缺氧致细胞损伤时，细胞膜内外的离子浓度变化为：A.细胞内钠离子增多B. 细胞外钾离子减少C.细胞内钙离子减少D. 细胞外氢离子减少E.细胞内氢离子减少29、在导致II型呼吸衰竭患者发生肺性脑病的机制中不包括下述哪一项A.缺氧使脑血管扩张B.缺氧使细胞内A TP生成减少，影响钠钾泵功能C.缺氧导致血管内皮细胞通透性升高形成脑间质水肿D. 脑细胞内谷氨酸脱羧酶活性降低E.二氧化碳分压升高导致脑血流量增高和脑细胞酸中毒30、缺氧引起呼吸系统变化中下述哪一项是不恰当的A.低张性低氧血症时，呼吸加深加快，肺通气量增加B. 等张性低氧血症时，一般不发生呼吸运动的增强C. 慢性低张性缺氧时，肺通气量增加不很明显D. 急性低张性缺氧时，PaO2 降至60mmHg才会明显兴奋呼吸中枢E.低张性缺氧越严重，呼吸中枢的兴奋越强烈，呼吸运动的加强越显著。
临床医学本科病理生理学试卷及答案
临床医学本科《病理生理学》试卷一、选择题（1-25题为A型，26-30题为X型，每小题1分，共30分。
请将答案填在下面的表格内）第一部分：单项选择题（A型）1. 病理生理学大量研究成果主要来自（b ）A. 流行病学调查B. 动物实验研究C. 临床观察病人D. 推理判断E. 临床实验研究A2. 能引起疾病并赋予其特征性、决定其特异性的因素称为（d ）A. 疾病的原因B. 疾病的条件C. 疾病的诱因D. 疾病的内因E. 疾病的外因3. 按目前有关死亡概念，下列哪种情况意味着人的实质性死亡，继续治疗已无意义（ e ）A. 四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到B. 大脑功能停止，电波消失C. 心跳、呼吸停止D. 脑电波消失E. 全脑功能永久性停止4.大量丢失小肠液首先出现的水电解质紊乱，多见的是（c）A. 高渗性脱水B. 低渗性脱水C. 等渗性脱水D. 低钠血症E. 高钾血症A5. 细胞外液渗透压变化时首先通过什么调节水钠平衡（ b ）A. ADHB. 血管内外钠交换C. 醛固酮D. 心钠素E. 细胞内外钠交换6. 最易出现休克倾向的水电解质紊乱是（e）A. 高血糖致低钠血症B. 低钾血症C. 等渗性脱水D. 高渗性脱水E. 低渗性脱水7. 低钾血症最常见原因是（d）A. 摄入钾不足B. 细胞外钾转移进入细胞内C. 经肾丢失钾D. 经胃肠道丢失钾E. 经皮肤丢失钾8.下列哪个不会引起脑细胞水肿d（）A. ADH分泌异常增多症B. 呼吸衰竭C. 脑缺氧D. 正常人一次饮水3000mlE. 肝性脑病9. 用钙盐治疗高钾血症的作用机制是（ a ）A. 提高心肌阈电位和动作电位2期钙内流B. 使血钾向细胞内转移C. 使血钠向细胞内转移D. 改变血液pH使钾降低E. 促进钾在肠及肾排出10. 酮症酸中毒时，机体可出现（b ）A. 细胞内K+释出，肾内H+－Na+交换↓B. 细胞内K+释出，肾内H+－Na+交换↑C. 细胞外K+内移，肾内H+－Na+交换↓D. 细胞外K+内移，肾内H+－Na+交换↑E. 细胞外K+内移，肾内K+－Na+交换↓11. 从动脉抽取血样后如不与大气隔绝，下列哪项指标将会受到影响（b ）A. SBB. ABC. BED. AGE. BB12. 组织细胞进行正常的生命活动必须处于（c ）A. 弱酸性的体液环境中B. 较强的酸性体液环境中C. 弱碱性的体液环境中D. 较强的碱性体液环境中E. 中性的体液环境中E13. 大气性缺氧一般不引起（d ）A. 中枢神经功能障碍B. 肺水肿C. 循环衰竭D. 心律失常E. PaCO2增高14. 休克时交感肾上腺髓质系统处于（a ）A. 强烈兴奋B. 先抑制后兴奋C. 先兴奋后抑制，最后衰竭D. 改变不明显E. 强烈抑制15. 下列哪种因素可导致左心室后负荷过度（b ）A. 肺动脉高压B. 高血压C. 血容量增加D. 主动脉瓣关闭不全E. 二尖瓣关闭不全16. 限制性通气障碍不是（ c ）A. 因肺泡扩张受限引起B. 因呼吸肌活动障碍引起C. 因呼吸道阻塞使气体进肺泡受限而引起D. 因胸廓顺应性降低引起E. II型呼吸衰竭的发病机制A17. 急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生（ e ）A. 心肌肥大B. 心率加快C. 血液重新分配D. 交感神经兴奋E. 心脏扩张C18. 心肌肥大是一种有效的代偿反应，因为（b ）A. 促进了能量利用B. 增加了肌浆中[Ca2+]C. 增加了心肌的收缩物质D. 改善了心肌血供E. 支配心肌的交感神经数量增多19. 心力衰竭时血液灌流量减少最显着的器官是（ c ）A. 肝脏B. 皮肤C. 肾脏D. 骨骼肌E. 脑20. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的共同发病环节是（b ）A. 肺内DIC形成B. 急性肺淤血水肿C. 急性肺不张D. 急性呼吸膜损伤E. 肺泡内透明膜形成21. 有关应激的论述，下列哪项是错误的（a ）A. 它属于一种全身性特异性反应B. 它普遍存在C. 它可利于增强机体适应能力D. 它可成为疾病发生发展的病因或诱因E. 它是机体保护机制的重要组成部分22. 下列疾病中哪一种可引起高输出量性心衰（a ）A. VitB1缺乏症B. 冠心病C. 肺源性心脏病D. 风湿性心脏病E. 高血压病23. 在肝性脑病发病过程中，下列哪种神经递质既是抑制性神经递质，又是假性神经递质（ a ）A. 5-羟色胺B. 苯乙醇胺C. 羟苯乙醇胺D. γ-GABAE. 多巴胺24. 胸外中央性大气道阻塞常可导致（a ）A．呼气性呼吸困难B．吸气性呼吸困难C．限制性通气不足D．呼气性呼吸困难和吸气性呼吸困难E．以上都不是25. 谷氨酸钠可降低血氨，其机制是（ d ）A. 促进蛋白质合成B. 使血浆pH降低C. 促进NH3由肾脏排出D. 结合血氨生成谷氨酰胺E. 促进鸟氨酸循环第二部分：多项选择题（X型）BC26. 应激时最主要的神经内分泌改变发生于（abcd ）A. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统B. 蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统C. 下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统D. 下丘脑-神经垂体系统E. 下丘脑-腺垂体-甲状腺素系统ABE27. AG增高型代谢性酸中毒可见于（）A. 严重心力衰竭B. 饥饿C. 肾小管酸中毒D. 轻、中度肾功能衰竭E. 摄入大量水杨酸制剂ABDE28. 应激时机体内代谢变化包括（abcde ）A. 代谢率升高B. 糖原分解和糖异生增强C. 外周组织对糖的利用增加D. 脂肪的动员和分解增强E. 蛋白质分解增强，出现负氧平衡29. 缺氧所致紫绀可见于（bde ）A.贫血（Hb6g%）B. 低张性缺氧C. 氰化钾中毒D. 休克并发ARDSE. 左心衰竭ABCE30. 剧烈呕吐导致代谢性碱中毒与下列哪些因素有关（ab ）A. H+丢失B. K+丢失C. Cl–丢失D. Na+丢失E. 细胞外液丢失二、名词解释（每题2分，共20分）1. pathophysiology2. hypovolemic hypernatremia3. hyperkalemia4. hypoxia5. stress6. 血红蛋白氧饱和度7. 慢性肾功能衰竭8. 代谢性酸中毒9. heart failure 10. 肝性脑病三、填空题（每空 分，共10分）1. 循环性缺氧血氧变化的特点是PaO 2______ , 血氧容量______ , 血氧含量______，血 氧饱和度____ ，动-静脉血氧含量差________。
病理生理学考试-- 病理生理学考试--简述急性肾衰多尿期发生多尿的机制
简述急性肾衰多尿期发生多尿的机制。
⑴ 肾血流量和肾小球滤过功能逐渐恢复。
⑵ 新生肾小管上皮细胞功能尚不成熟，钠水重吸收功能低
下。
⑶ 在少尿期滞留在血中的尿素等代谢产物经肾小球大量滤
出，从而引起渗透性利尿。
⑷ 间质水肿消退，肾小管内管型被冲走，阻塞被解除。
此时只是滤过功能逐渐恢复而重吸收功能低下，氮质血症、
高钾血症、酸中毒并不能立即改正。后期由于水大量排出容易发
生脱水、低钾血症、低钠血症。
急性肾衰竭病理生理
急性肾衰竭病理生理引言急性肾衰竭是一种常见的临床疾病，它指的是肾脏突然发生功能异常，导致体内废物、排泄物和药物等不能正常排出体外的病理生理状态。
本文将详细介绍急性肾衰竭的病理生理过程，包括其发病机制、病理变化和临床表现，以增强对该疾病的理解和诊断。
发病机制急性肾衰竭的发病机制非常复杂，主要包括下述几个方面：1.缺血缺氧：最常见的急性肾衰竭原因之一是肾脏血供不足。
原发肾脏疾病、心力衰竭、休克等情况导致肾脏血流减少，引起组织缺氧，从而导致肾小管坏死和肾小球滤过率下降。
2.毒性损伤：一些药物、有机溶剂、重金属等化学物质进入肾脏，可直接损害肾小管和肾小球结构，导致急性肾衰竭。
3.感染和炎症反应：全身性感染和炎症反应会导致血浆中大量的炎症介质释放，进而引起肾脏的炎症反应，造成肾小球和肾小管的病变。
4.梗阻：尿路梗阻是急性肾衰竭的常见原因之一。
尿路梗阻会导致尿液返流和肾脏内压力增加，造成肾小球和肾小管损伤，从而导致急性肾衰竭。
病理变化急性肾衰竭的病理变化主要包括以下几个方面：1.肾小球损伤：急性肾衰竭可导致肾小球毛细血管壁的坏死和坏死物质在肾小球内沉积，形成血栓，影响肾小球滤过功能。
2.肾小管损伤：肾小管是肾脏的排泄单位，急性肾衰竭可导致肾小管上皮细胞的变性、坏死和脱落，进而影响尿液的浓缩和排泄功能。
3.血管损伤：急性肾衰竭时，肾小管周围的血管也会受到损伤，包括毛细血管和间质血管。
血管损伤可导致肾脏的血流减少和肾小球滤过率下降。
4.炎症反应：急性肾衰竭时，肾脏会出现炎症反应，炎症细胞浸润和炎性因子释放，进一步损伤肾小球和肾小管。
临床表现急性肾衰竭的临床表现因患者个体差异和病因不同而有所不同，但常见的症状和体征包括：1.尿量改变：患者可能出现尿量减少、无尿或多尿等情况，尿液可能呈现颜色深浅不一、气味恶臭等异常。
2.尿液异常：尿液中可能出现蛋白尿、血尿、管型尿等异常。
3.水肿：患者可能出现明显的水肿症状，主要表现为面部、下肢和腹部水肿。
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试述急性肾功能衰竭（ARF）少尿产生机制。
ARF少尿发生的中心环节是GFR降低。
GFR降低的机制包括肾小球因素和肾小管因素两个方面。
⑴引起GFR降低的肾小球因素包括肾血流量减少（肾缺血）和肾小球病变。
Ⅰ导致肾血流减少的原因有：①休克，心衰致使肾灌注压下降。
当动脉血压低于50-70mmHg时，肾血流是去自身调节能力，GFR降低。
②肾血管收缩：1.交感肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺增多。
2、RAS激活：肾缺血或者肾毒物损伤近曲小管和髓袢，使其重吸收NA，CL减少，刺激远端小管起始部致密斑，通过管球反馈引起RAS激活，血管紧张素Ⅱ增多。
3、内皮素（ET）增多4、激肽和PGE2合成减少。
这些引起肾入球小动脉收缩，有效滤过压和GFR降低。
③肾血管内皮细胞肿胀和管腔狭窄是因为缺血时肾血管内皮细胞上NA泵失灵以及肾缺血再灌注产生大量氧自由基，损伤内皮细胞有关。
（4）肾血管内凝血或栓塞致肾血流量下降。
其发生与肾衰时血液流变学的变化有关：1、纤维蛋白原增多引起血液粘度增高2、血小板聚集3、白细胞黏附、嵌顿。
这使部分ATN患者发生肾内DIC，从而堵塞血管。
Ⅱ肾小球滤过膜病变引起滤过面积减少及滤过膜通透性降低，GFR下降而出现少尿或无尿。
⑵引起GFR降低的肾小管因素有
Ⅰ肾小管阻塞：肾缺血、肾毒物引起肾小管坏死时的细胞脱落碎片，异型输血时的血红蛋白、挤压综合症时的肌红蛋白，均可使肾小管内管型形成，阻塞肾小管导致：①原尿不易通过，终尿生成减少。
②肾小球囊内压增高，有效滤过压下降，GFR下降而产生少尿或无尿。
Ⅱ在持续肾缺血和肾毒物的作用下，肾小管上皮细胞变性、坏死、脱落，原尿可经受损的肾小管壁处返漏入周围肾间质，还引起肾间质水肿。
影响为①终尿生成减少而出现少尿或无尿。
②肾间质水肿，压迫肾小管致使小球囊内压增高， GFR下降而引起少尿或无尿。
一般来说，肾血流减少和GFR降低在多数病例是主要发病机制，肾小管坏死所致的肾小管阻塞和原尿回漏是付诸因素。
细胞能量代谢障碍和膜转运系统破坏，是导致肾脏各种细胞损伤甚至死亡的主要机制。
主要有以下几种形式1、ATP合成减少和离子泵失灵2、还原性谷胱甘肽减少3、磷脂酶活性增高4、细胞骨架结构改变5、自由基增多6、细胞凋亡激活。
而各种细胞受损所致的袋子额、功能和结构紊乱是GFR持续降低和内环境紊乱的基本机制。