真菌性角膜炎的药物治疗

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浅谈氟康唑联合用药治疗真菌性角膜炎

浅谈氟康唑联合用药治疗真菌性角膜炎摘要】目的探讨上消化道出血的临床治疗效果。

方法对收治的上消化道出血病例进行诊治分析。

结果 121例上消化道出血中,所有病例均先给予内科综合治疗,115例出血缓解,3例内科综合治疗无效给予急诊手术治疗,晚期胃癌1例全身衰竭死亡,1例胃底食管静脉曲张破裂合并痔静脉破裂经内科积极治疗无效循环衰竭死亡。

结论消化道出血应积极以内科综合治疗为主,有手术指征的病例也应在安全有效的内科治疗的基础上,出血控制后再手术,以降低手术风险,内科综合治疗无效,应积极手术治疗。

【关键词】上消化道出血上消化道出血是食管、胃十二指肠、空肠上段以及胰管和胆道出血,其主要临床表现为呕吐和黑便。

急性大出血时可出现循环衰竭而危及患者生命。

现就收治的121例上消化道出血的治疗分析报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共121例,男86例,女35例,年龄30-78岁,平均61.5岁。

以黑便为首发症状80例,呕血21例,黑便伴呕血20例。

入院时呈休克状态7例。

入院时血红蛋白 60 g /L15例,60-90g/L42例, 90g/L64例。

出血原因: 胃溃疡出血38例,十二指肠溃疡出血46例,急性胃黏膜损害出血18例,胃癌出血8例,食道胃底静脉曲张5例,胃窦部恒径动脉出血3例,胃手术后吻合口出血2例,胃底静脉破裂出血合并下消化道出血1例。

1.2 治疗方法本组病例均先采用补充血容量、止血、抑制胃酸分泌等内科综合治疗。

食道胃底静脉曲张出血给予奥曲肽、三腔二囊管压迫及胃镜下硬化剂治疗,115例出血症状缓解。

经内科综合治疗不能控制出血的3例给予急诊手术治疗,胃癌8例出血经内科综合治疗,出血停止,对其中7例行胃癌根治术(转外科治疗),7例消化性溃疡因再次出血行胃大部切除术,1例胃底静脉曲张破裂出血内科综合治疗好转后予以TIPS手术。

2 结果121例上消化道出血中,所有病例均先给予内科综合治疗,115例出血缓解,3例内科综合治疗无效给予急诊手术治疗,晚期胃癌1例全身衰竭死亡,1例胃底食管静脉曲张破裂合并痔静脉破裂经内科积极治疗无效循环衰竭死亡。

真菌性角膜炎的综合治疗

意义的临床体征Ｅ，现为树根样浸润称伪足，３表］孤立的结节状浸润称卫星灶，菌丝灶周围灰白环形
星灶明显，一般没有伪足。角膜刮片阳性率较低，抗真菌药物疗效不佳。酵母菌多见。２１弥散（直和斜行生长）．．３垂型病理学特点：
少７０余种真菌对人类角膜有致病作用。４］近０年来，由于抗生素、皮质类固醇的滥用和角膜接触镜
的出现，菌性角膜炎的发病率呈逐年上升趋势，真已占到化脓性角膜感染的４．６７％。
１病因
真菌充满于泥土和空气中，并寄生于植物和大多数动物上面，细菌共生。迄今为止，与地球上共发现有１０万种以上的真菌，３０种真菌可引约０起人和动物的感染，中大部分为条件致病菌，其至
型溃疡相鉴别的重要体征，表现为病灶后的角膜
内皮水肿皱褶、白斑块状的沉淀物；灰严重的虹膜
睫状体炎反应是另一重要特征，约５％病例早期０
即出现粘稠、不易移动的前房积脓，与内皮斑相可
连形成尖向上的三角形改变。丝状菌感染能引起急性化脓性溃疡，丝早期向眼内穿透，可导致菌常角膜穿孔和真菌性眼内炎；而酵母菌感染病灶相对局限，少向深层浸润，较预后相对较好【分清致。病菌种有助于选择敏感药物进行治疗。

早期清创术联合药物治疗真菌性角膜炎的临床观察

［赵晓辉，良娟．高征血管病变与脂代谢异常的炎系３］王妊［］中华妇产科杂志，９９；４６：５．Ｊ．１８２（）３７
证实，常妊娠和妊娠高血压疾病患者胎盘螺旋动正脉均存在动脉粥样硬化，妊娠高血压疾病患者动但
ｅｌｍｐｉｐｅｎｎｉｓＪ．ｌｃｎａ１９１５１ｅａｔｒｇａｃｅ［］Ｐａｅｔ，９４，５：ｌ．ｃ
早期清创术联合药物治疗真菌性角膜炎的临床观察
ＣｌｎｉａｉｃｌＯｂｓｒａｉｎｏｒｙＤｅｒｄｍｅｔＣｏｂｎｎｇＤｒｇＴｈｒｐｅｖｔｏｆＥａｌｂｉｅｎｍｉｉｕｅａｙｏｎｇｌＫｅａｉｉｆＦｕａｒｔｔｓ
・
３２・
ＪＨｎｎＵｉＳｉｅｈＭｅｃ）ｅａｎｃＴｃ（ｄＳｉｖ
Ｍａｈ２０Ｖ１７Ｎ．ｒ０９ｏ．ｏ１ｃ２
样变的危险因素增加。
Ｌ（）Ｐａ是一种富含胆固醇的血浆脂蛋白，与脂它
参考文献：
真菌性角膜炎是严重的致盲性眼病之一，年近来由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用，发病率其
明显增多，然而，于目前尚无特效的抗真菌药物，由使治疗更为棘手。２００２年３月～２００８年８月，我们对３人３眼真菌性角膜炎，１１采用角膜清创术联合抗
ｃｅｃｌｄｔｃｉｎｆｌｐｐｏｅｎｎｏｍａａｄｅｅｅｒ — ｈｍｉａｅｅｔｏｏｉｏｒｔｉｉｎｒｌｎｓｖｒｐｅ

伊曲康唑胶囊有什么功效

伊曲康唑胶囊有什么功效生病吃药是最正常不过了，但是有些药物一定要提前了解功效或是在医生的指导下才能用药。

伊曲康唑胶囊是一款治疗真菌感染的药物，适合念珠菌感染的阴道炎，真菌感染的皮肤病，念珠菌感染的脑膜炎等的治疗。

那么，到底伊曲康唑胶囊哪个牌子的好呢？伊曲康唑胶囊，适应症为伊曲康唑胶囊适用于治疗以下疾病：①妇科：外阴阴道念珠菌病。

②皮肤科/眼科：花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。

③由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。

④系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病(包括隐球菌性脑膜炎)、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。

到目前为止，获批生产伊曲康唑胶囊的厂家只有五家，分别是天津力生制药股份有限公司、西安杨森制药有限公司、河南新帅克制药股份有限公司、苏州中化药品工业有限公司、成都倍特药业有限公司。

虽说成分和主治一样，伊曲康唑胶囊没有什么区别，但是其中西安杨森制药有限公司的国药准字H20020367，即斯皮仁诺伊曲康唑胶囊是其中更为突出的牌子，值得推荐购买和使用。

那么，伊曲康唑胶囊怎么吃呢?伊曲康唑胶囊用法用量规定：★1.念珠菌性阴道炎：每次200mg，每天二次，疗程为1天或每次200mg，每天一次，疗程为3天;★2.花斑癣：每次200mg，每天一次，疗程为7天;★3.皮肤真菌病：每次100mg，每天一次，疗程为15天;高度角化区(如足底部癣、手掌部癣)需：延长治疗15日，每次100mg，每天一次，程序为15天;★4.口腔念珠菌病：每次100mg，每天一次，疗程为15天;★5.真菌性角膜炎：每次200mg，每天一次，疗程为21天;6.对于一些免疫缺陷病人，如白血病、爱滋病或器官移植病人等，采用伊曲康唑胶囊治疗真菌感染时，伊曲康唑的口服生物利用度可能会降低，剂量可加倍。

7.甲真菌病：冲击治疗：每次200mg，每天二次，连用一周为一个冲击疗程。

氟康唑滴眼液治疗真菌性角膜炎34例临床分析

氟康唑作为治疗真菌性角膜炎的优点 : 它性质稳定、水溶性好、低分子量、高生物利用度、低毒性。全身应用毒副作用低,口服或静脉应用吸收良好 , 能
2008 ∶28( 1)
ห้องสมุดไป่ตู้
南通大学学报( 医学版)
·65 ·
自由地穿透进入眼内 , 在炎性反应中穿透力增强 [3]。在角膜中浓度高可结膜下注射 ,眼局部耐受性良好; 价格低廉, 购买方便 , 可在临床广泛应用。其缺点 : 偶见眼部刺激反应及过敏反应。裴森等报道[6]有些真菌性角膜炎患者对氟康唑耐药 , 并建议对耐药者改用其他药物。
·6 4·
南通大学学报( 医学版) Journal of Nantong University ( Medical Sciences) 2008 ∶28( 1 )
[ 文章编号] 1000- 2057( 2008) 01- 0064- 02
氟康唑滴眼液治疗真菌性角膜炎 34 例临床分析
1 刘敬才, 2 徐凯
(1 浙江省嘉兴市中医院眼科中心, 嘉兴 314001; 2 江苏省姜堰市人民医院眼科)
[摘要] 目的: 探讨氟康唑治疗真菌性角膜炎的疗效。方法: 对真菌性角膜炎 34 例 34 眼每日予生理盐水冲洗, 以
5%碘酊烧灼溃疡面, 并予 0.5%氟康唑滴眼液。结果: 治愈 19 例(55.88%), 好转 9 例(26.47%), 无效 6 例(17.65%), 总有效
抗真菌药是治疗真菌性角膜炎的必需药物。氟康唑作为氮唑类抗真菌药物, 作用机制是: 主要通过干扰细胞色素 P- 450 的活性 , 从而抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成, 损伤真菌细胞膜和改变其通透性 , 以致重要的细胞内物质外漏 ; 氟康唑还可抑制甘油三酯和磷脂的生物合成, 抑制氧化酶和过氧化酶的活性, 引起细胞内过氧化氢积聚, 导致细胞亚结构的变形和细胞坏死。

角膜溃疡清创联合抗真菌治疗真菌性角膜炎

临床经验・
角膜溃疡清创联合抗真菌治疗真菌性பைடு நூலகம்膜炎
满子惠，杨燕宁，邢怡桥，曹瑾，饶卓群
［摘要］目的探讨角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的效果。方法收集２０１１年６月一２０１２年６
月真菌性角膜炎４０例，对患者进行角膜刮片检查并施行角膜溃疡清创术，术后局部频繁应用０．５％氟康唑及５％那他霉素滴
ＭＡＮＺｉ — ｈｕｉ，ＹＡＮＧＹａｎ－ｎｉｎｇ，ＸＩＮＧＹｉ — Ｑｉａｏ，ＣＡＯＪｉｎ，ＲＡＯＺｈｕｏ — ｑｕｎ（ＣｅｎｔｅｒｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ＲｅｎｒｎｉｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，
ｆ
治２０１３年２月第２６卷第２期ＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ，Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．２，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１３
．８７．
・
ｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔ．ｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙｕｓｉｎｇ０．５％ｆｌｕｃｏｎａｚｏｌｅａｎｄ５％Ｎａｔａｍｙｃｉｎｅｙｅｄｒｏｐｓｉｎｐｒｔａｎｄａｉｔｒａｃｏｎａｚｏｌｅｏｒｌｌａｙ．ＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｅｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｕｎｄｅｒｗｅｎｔｔｈｅｌａｍｅＵａｒｋｅｒａｔｏｐｌｓｔａｙｏｒｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇｋｅｒａｔｏｐｌｓｔａｙ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗｅｒｅ３６ｐａ－ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｉｔｉｖｅｒｅｓｕｌｔｏｆｃｏｒｎｅｌａｓｃｒａｐｉｎｇａｎｄｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ９０％，３ｐａｔｉｅｎｔｓｉｔｗｈｐｏｓｉｔｉｖｅｈｙｐｈａｅｂｙｃｏｎｆｏｃｌａｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙｉｎｏｔｈｅｒｈｏｓ — ｐｉｔａｌｓａｎｄａ６－ｙｅａｒ — ｏｌｄｂｏｙｉｔｗｈｐｌａｎｔｉｎｇｈｉｓｔｏｒｙｏｆｔｒａｕｍａｗｈｏｒｅｕｓｅｄｔｏｃｏｏｐｅｒａｔｅｉｎｔｈｅｆｕｎｇｉｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．ＡｌｌｔｈｅｄＯｐａｔｉｅｎｔｓｉｔｗｈｆｕｎｇｌａｃｏｎｅｒａｌｕｌｃｅｒｗｅｒｅｃｕｒｅｄ：３３ｐａｔｉｅｎｔｓｉｔｗｈｃｏＩＴｌｅａｌｌｃｕｅｒｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔｃｏｎｒｂｉｎｅｄｉｔｗｈｎｔａｉｆｕｎｇａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗｈｏｃｏｕｌｄｎｏｔｂｅｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｉｔｗｈｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙｏｒ［ａｍｅｌｌｒａｋｅｒａｔｏｐｌｓｔａｙａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｅｐｔｈｏｆｉｎｖａｓｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｒｅｃｕｒｒｅｎｅｃｉｎｏｌｆ —

那他霉素滴眼液用于治疗真菌性角膜炎的临床疗效及安全性研究

察组
时段
＜０．１
Ｏ．１ — ０．３
６（１８．２）
０．４ — ０．８
４（１２．１）９（２７．３）
ห้องสมุดไป่ตู้
＞０．８
１３．０）
．５ｌ５４５
治疗前２３（６９．７）５（１５．２）治疗后３（９．１）
临床医学ｌｃＩｉｎｉｃａＩｍｅｄｉｃｉＲｅ
那他霉素滴眼液用于治疗真菌性角膜炎的临床疗效及安全
性研究
倪琴
（安徽省无为县人民医院
安徽
无为
２３８３００）
【摘要】目的：观察那他霉素滴眼液用于治疗真菌性角膜炎的临床疗效及安全性。方法：将６６例真菌性角膜炎患者随机分为观察组和对照组，分别采用
【关键词】那他霉素滴眼液；真菌性角膜炎；疗效；安全性真菌性角膜炎是由致病真菌引起的致盲率相当高的一种感染性角膜病变，其特点是起病慢，病程长，发病数天可逐渐出现角膜溃疡和穿孔，严重的引起视力丧失，治疗颇为困难。目前，真菌性角膜炎的治疗方法主要是在清创的基础上使用抗真菌药物进行治疗，而至今为止尚缺乏一种疗效好，副作用小及安全ｌ生高的治疗真菌陛角膜炎的药物。近年来，笔者尝试采用那他霉素滴眼液治疗真菌性角膜炎，取得了较好的临床疗效，并且安全性较高，现报道如下。０．１者都明显减少，０．４ — ０．８和＞０．８者明显增多，观察组变化人数比率大于对照组（Ｐ＜０．０５），见表１。表１两组患者治疗前后视力变化比较（［ｎ（】，ｎ＝３３）别

中西医结合治疗真菌性角膜炎的临床疗效观察及护理

、
照雇考心警孝１及家辟解药物作用、效果，做好心
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理沟通，对患者实施人性化护理进行心理干预，何佩义等研究ｒ＿・ ’ ｔ。
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４．１心理护理
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碘酊烧灼联合氟康唑治疗真菌性角膜炎疗效观察

56生凰塞旦医型!Q!Q生!Q月筮!!鲞筮!Q塑Q堕望塑!』壁堕望型堕塑!笪曼趟丛鲤!竺堕堕Q堕：垫!Q，!塑：!!：№：垫定不滑动【3】，临床上内科药物保守治疗不佳，外科手术治疗，给患者造成较大的创伤和经济负担。

胃黏膜脱垂症患者的胃液分泌多数正常，但I临床报道有部分病例应用抑酸剂治疗可以改善症状，提示胃酸的分泌与本病的发生、发展，尤其是胃窦部的炎症程度有密切关系。

我们采用高频电切联合药物治疗胃黏膜脱垂症，方法简便，安全，创伤小，见效快，患者恢复快。

特别是对合并出血、溃疡、嵌顿的病人，用高频电切可迅速止血，并可切除嵌顿黏膜，解除梗阻。

同时对因胃黏膜脱垂引起的幽门管炎、胆汁反流等相关合并症很快得以治愈。

高频电切能准确的控制治疗面积和治疗深度，不易损伤黏膜下肌层，不导致幽门变形、梗阻；术后创面形成人工浅溃疡，给予雷贝拉唑、铝镁加混悬液联合治疗有利于控制患者术后上腹痛，促进创面快速愈合。

本组治疗观察结果表明：高频电切联合药物治疗胃黏膜脱垂症明显优于单纯药物治疗。

胃镜下高频电切治疗胃黏膜脱垂操作方便、安全、有效，术中术后无严重并发症，患者痛苦小，创面愈合快，值得临床推广。

参考文献[I]陈灏珠．实用内科学[M]．12版．北京：人民卫生出版社，2005：1637．1982．[2]冯爱娟．120例门脉高压性胃病内镜特点分析[J]．重庆医学，2009，38(4)：409-410．[3]陈新谦。

金有豫，汤光．新编药物学[M]．16版．北京：人民卫生出版社，2007：102．(收稿日期：2010—06—23)(本文编辑：方华玲)碘酊烧灼联合氟康唑治疗真菌性角膜炎疗效观察张明鸿【摘要】目的探讨碘酊烧灼联合氟康唑滴眼治疗真菌性角膜炎的疗效。

方法对36例真茵性角膜炎的患者采取碘酊烧灼联合氟康唑滴眼治疗，观察治疗效果。

结果经过碘酊烧灼联合氟康唑滴眼治疗，轻度患者治愈率100％，中度者66．6％，重度者33．3％。

结论碘酊烧灼联合氟康唑滴眼对轻、中度真菌角膜溃疡治疗效果好，对重度者效果欠佳。

真菌性角膜炎56例临床分析

摘要目的：析药物、烧灼、分碘自体血注射、术等联合疗法治疗真菌性角膜炎的临床疗效。方法：真菌性角手对
膜溃疡５６例５６眼行刮除溃疡表面坏死组织、烧灼、结膜瓣遮盖，部点０５碘球局．％氟康唑眼水、二性霉素Ｂ眼膏，涂同时球结膜下注射自体血清，情严重者全身给药。病结果：２例临床治愈，效率９．５，５有２８４例无效。论：物、烧结药碘灼、白体血注射、术等联合疗法治疗真菌性角膜炎的临床疗效满意。手关键词真菌性角膜炎；刀菌；镰氟康唑；性霉素二
临床医药实践杂志
２０年１０８２月第１卷第１期７２
・
１Ｏ・０１
文章编号：６１８３（０８１ — １０ —０１７ — ６１２０）２０１２
真菌性角膜炎５６例临床分析
李铁红
（州市人民医院，东连州５３０）连广２１０
中图分类号：７．１Ｒ７７３文献标识码：Ｂ
真菌性角膜炎多与植物性外伤有关，多发于农村地区，
该病病程长、易复发，单一疗法效果欠佳。自２０年１月一０３１
者新生血管易长入，０ｄ１左右拆除缝线，而桥状瓣一般２周
后视愈合情况再将其剪除。０５．％氟康唑眼水点眼每１１ｈ次，好转后逐渐减量到每２次，１二性霉素Ｂ眼膏涂眼，ｈ１阿托品滴眼充分散瞳孑，Ｌ同时球结膜下注射白体血清０５．

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真菌性角膜炎的药物治疗
真菌性角膜炎常因治疗不当而造成失明。一般情况下，真菌不会
侵犯正常角膜，但当眼外伤、手术，长期局部使用抗生素、皮质类固
醇，机体抵抗力下降，角膜炎症后及干眼症等，可使非致病的真菌变
为致病菌，引起角膜继发性真菌感染；或当角膜被真菌污染的农作物
如谷物、枯草、树枝等擦伤及角膜异物挑除后也可引起真菌感染。常
见的致病菌以曲霉菌多见，其次是镰刀菌、白色念珠菌、头芽孢菌及
链丝菌等。此病起病缓慢、病程长，常在伤后数天内出现角膜溃疡，
病程可持续达2～3个月。
药物治疗：
1.那特真滴眼液+爱丽滴眼液+维生素C+复合维生素B：
那特真滴眼液对镰刀菌、曲霉菌和白色念珠菌有特效，且没有明
显副作用。爱丽滴眼液与那特真滴眼液联合可以增强抗菌谱，增加疗
效。维生素C和复合维生素B联合口服，有助于溃疡的愈合。上述药
物适用于较轻的真菌性角膜炎患者。
2.酮康唑+咪康唑+1%酮康唑滴眼液+2%咪康唑眼膏+维生素C+
复合维生素B：
酮康唑对念珠菌有效，口服吸收效果好，而咪康唑属广谱抗真菌
药，对曲霉菌和隐球菌有效，因此两者联合可以增加抗真菌种类，同
时配合局部用药可以增强疗效，延长药物作用时间。维生素C和复合
维生素B联合口服有助于溃疡的愈合。上述药物适用于念珠菌、曲霉
菌和隐球菌等所致的较重的角膜炎患者。
3.氟康唑+0.2%氟康唑滴眼液+1%克霉唑眼膏+贝复舒滴眼液：
氟康唑主要对念珠菌和隐球菌有效，因其口服吸收及组织分布良
好，毒性低，是治疗念珠菌和隐球菌感染的首选药物。克霉唑对曲霉
菌具有良好的作用，与氟康唑联合可以增加抗真菌的种类，扩大抗菌
谱。贝复舒滴眼液能够促进角膜上皮再生，加速角膜的修复，改善角
膜愈合的质量，多于恢复期使用。上述药物适用于各种真菌性角膜炎
患者。
健康指导：
1.平时要重视对眼睛的护理和爱惜，防止异物进入眼内损伤角膜，
继发真菌感染。
2.从事农作物作业时，要特别注意眼睛的保护，遇有外伤及时诊
治。
3.对必须应用糖皮质激素类药物的患者，尤应注意眼睛的卫生。
4.角膜溃疡愈合后应该坚持用药半个月以上，以免复发。