胃出血的病因及诊治
胃出血到底能否治好，该如何治？
胃出血到底能否治好，该如何治？现代人因为工作压力大、饮食不规律等原因，很容易引发胃炎、胃溃疡等消化道疾病。
而胃炎、胃溃疡患者如不加以注意，甚至可能还会导致胃出血的情况出现。
今天的内容，我们就来关注胃部健康，尤其是胃出血这种临床比较常见却又十分危险的胃部病变。
到底胃出血能不能治好，如果可以的话，又该怎么办？1.胃出血的基本知识胃出血是一种发病率较高的急症，主要由胃溃疡、急性胃炎、胃癌、肝硬化等消化道疾病引起。
主要临床症状为呕血和便血。
根据症状的严重程度，分为急性胃出血和慢性胃出血。
在慢性胃出血的情况下，积极治疗原发病后是可以部分治愈的。
然而胃癌、肝硬化等疾病由于原发病存在时间长，不能治愈，可以止血等对症治疗暂时稳定。
胃出血多久能恢复，要看出血情况以及具体的病因。
如果出血量较少，恢复也比较容易，一般在2到3天内就能停止出血。
大出血的恢复时间就要长一些。
2.怎样判断自己是否存在胃出血？2.1呕血和黑便胃出血后，血液会刺激胃部并发生呕吐。
如果出血后立即呕吐，血液会呈鲜红色，如果血液在胃中停留一段时间，然后由于胃酸的作用而呕吐，就会变成棕褐色的咖啡渣。
除了吐血外，更多的是在肠道中排出。
当血液中的血红蛋白通过肠道时，它与肠道物质相互作用并变黑。
因此，排出的血液通常是黑色的柏油样便。
简而言之只有当出血量大且血液快速通过肠道时，血液才会流出深红色或有时呈鲜红色。
出血量很小，通常只有黑色大便。
2.2出现贫血长时间的便血或者是呕血特别容易出现贫血的症状，在排便的时候会有鲜血便，导致患者体质特别的虚弱，同时也出现了出冷汗以及心慌的症状，失血量比较大的时候有可能会引起晕厥，需要及时通过相关检查确定具体原因。
3.胃出血怎样去预防？积极治疗原发病是预防胃出血的最佳方法。
如果有乙肝病史，应密切关注乙肝变化，每6个月检查一次肝功能和彩超，做乙肝DNA检测。
如果医生建议需要干预，应该积极治疗以尽可能防止肝硬化的发展。
同时，除了肝硬化，还有一些药物会引起胃肠道出血，比如阿司匹林。
胃出血最佳治疗方法
胃出血最佳治疗方法胃出血是一种常见的消化系统疾病，严重时可能危及生命。
因此，对于胃出血的治疗需要引起足够的重视。
针对胃出血的治疗方法，我们需要全面了解其病因和临床表现，以便选择最佳的治疗方案。
首先，对于急性胃出血患者，最重要的是迅速止血。
通常情况下，可以采用内镜下止血术，如钳夹止血、电凝止血、激光止血等。
这些方法可以直接对出血部位进行处理，有效地止血。
此外，对于严重出血的患者，还可以考虑进行介入治疗，如经动脉介入栓塞术，通过介入手术将出血动脉进行栓塞，从而达到止血的目的。
其次，对于慢性胃出血患者，需要针对病因进行治疗。
常见的慢性胃出血病因包括消化性溃疡、胃黏膜炎、食管静脉曲张等。
针对不同的病因，需要采取相应的治疗措施。
比如，对于消化性溃疡引起的胃出血，可以使用质子泵抑制剂和抗生素进行治疗，以减少胃酸分泌并根除幽门螺杆菌。
对于食管静脉曲张引起的胃出血，可以考虑进行食管静脉曲张结扎术或者经内镜下硬化治疗。
总之，针对慢性胃出血，需要根据具体病因进行有针对性的治疗。
此外，对于胃出血患者，还需要进行支持治疗，包括输血、胃黏膜保护剂的应用、抑酸止血药物的使用等。
这些治疗措施可以帮助患者迅速恢复体力，减轻症状，提高生存率。
最后，对于胃出血的治疗，患者在接受治疗的同时，也需要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保持心情舒畅，避免情绪波动。
此外，饮食方面也需要注意，避免食用刺激性食物，多食用易消化的清淡食物，保持胃肠道的舒适。
综上所述，对于胃出血的治疗，需要根据病情的不同采取相应的治疗措施。
在治疗过程中，患者也需要配合医生的治疗，同时注意休息和饮食，以便更好地恢复健康。
希望本文所述内容能够帮助患者更好地了解胃出血的治疗方法，找到最佳的治疗方案，早日康复。
胃出血诊断报告
胃出血诊断报告1. 引言胃出血是指胃黏膜上的血管破裂，导致血液流入胃腔的病症。
胃出血可出现于各个年龄段，且症状严重程度不一。
早期发现和正确诊断胃出血至关重要，以便及时采取合适的治疗方法。
本篇报告将详细描述胃出血的诊断过程和结果。
2. 患者信息患者姓名：[患者姓名] 性别：[患者性别] 年龄：[患者年龄] 就诊日期：[就诊日期]3. 主诉患者主要症状是上腹疼痛伴呕吐，排便时便便呈黑色。
4. 病史患者无重大过敏史，无长期用药史。
既往病史中无胃病、出血倾向相关的重大疾患。
5. 体格检查•体温：[体温值]•脉搏：[脉搏值]•血压：[血压值]•心率：[心率值]•腹部触诊：腹部轻度压痛6. 实验室检查6.1 血常规•血红蛋白：[血红蛋白值]•白细胞计数：[白细胞计数值]•血小板计数：[血小板计数值]6.2 凝血功能检查•凝血酶时间（PT）：[PT值]•部分凝血活酶时间（APTT）：[APTT值]•凝血酶原时间（TT）：[TT值]6.3 胃镜检查胃镜检查结果显示胃黏膜粘膜下血管扩张，并可见活动性出血。
7. 诊断结合患者的主诉、体格检查和实验室检查结果，我们做出以下的初步诊断：•胃出血8. 治疗根据胃出血的严重程度和病因，我们采取了以下治疗措施：•纠正并维护稳定的血量和血流动力学•使用止血药物，如止血海绵、生长因子等•胃镜下止血治疗，如电凝、止血夹等9. 随访患者需定期随访，并根据病情调整治疗方案。
随访时，应注意患者的症状和实验室检查结果。
10. 结论胃出血是胃黏膜上血管破裂导致的病症，早期诊断和治疗是十分重要的。
通过详细的病史、体格检查和相关实验室检查，结合胃镜检查结果，能够准确诊断胃出血，并采取适当的治疗措施。
患者需定期随访，并根据病情调整治疗方案。
胃出血讲课PPT课件
介入治疗：通过胃镜或血管造 影等手段进行止血或栓塞治疗
药物治疗：使用止血药、抗 炎药等药物进行治疗
手术治疗：对于严重的胃出 血，可能需要手术治疗
营养支持：对于胃出血严重的 患者，需要进行营养支持，如
输血或肠内营养等
胃出血的预防和保健
保持健康饮食习惯， 避免过度刺激的食 物和饮料
定期进行体检，及 时发现潜在的胃部 疾病
优势：直接作用于 出血部位，快速止 血，减少失血风险
注意：需要确保患 者身体状况稳定， 无胃镜禁忌症
胃出血的手术治疗 方法包括胃大部切 除术、胃底折叠术 等。
手术治疗的适应症 包括药物治疗无效、 胃出血严重或出现 并发症等。
手术治疗的优点是 可以快速止血，治 疗效果显著。
手术治疗的缺点是 创伤较大，术后恢 复期较长，可能存 在并发症的风险。
血容量减少：导致休克和低血压 贫血：长期出血导致贫血 消化液分泌异常：影响消化功能 酸碱平衡失调：出现酸中毒或碱中毒
胃黏膜损伤：胃酸和消化酶对胃黏膜的刺激和损伤，导致黏膜糜烂和出血。 血管破裂：胃黏膜下的毛细血管破裂出血，导致胃出血。 胃酸过多：胃酸过多会侵蚀胃黏膜，导致胃出血。 胃溃疡：胃溃疡会导致胃黏膜糜烂和出血，引发胃出血。
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汇报人：
01 汇 报 人 员
02 胃 出 血 的 概 述
03 胃 出 血 的 病 理 生 理
04 胃 出 血 的 治 疗 方 法
胃出血的预防和保 05 健
胃出血的并发症及 06 其 处 理
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胃出血的概述
定义：胃出血是指胃部发生出血性病变，通常表现为呕血、黑便等症状。 分类：胃出血可以根据出血量和出血部位的不同分为不同类型，常见的有胃溃疡出血、胃底静脉曲张出血等。
急性胃出血的急救处理与影像学评估
术后并发症的预防与处理
术后并发症预防
术后并发症的预防至关重要，可有效降低死亡率和住院时间。预 防措施包括严格的术前准备，术中操作精细，术后及时监测和管 理。
• 加强术前评估和准备 • 优化手术方案和技术 • 术后早期活动和康复
并发症处理
术后并发症的处理需要根据具体情况制定个体化方案。及时诊断 和治疗是关键，同时要密切监测患者的病情变化。
年龄较大、合并严重基础疾病、出血部位较高、出血量多、出血速度快、合并症多、治疗效果不佳的患者预后较差。 及时有效的治疗是改善急性胃出血预后的关键，包括止血治疗、内镜治疗、介入治疗、手术治疗等。
急性胃出血的临床分级标准
1 1. Forrest分级
根据出血部位、出血程度及内 镜下止血效果进行分级，是目 前临床上常用的分级标准。
内镜检查的时机与作用
早期诊断
内镜检查可直观观察胃黏膜， 早期发现出血部位，判断出血 性质和程度。
精准定位
内镜检查可准确定位出血部位 ，为内镜下止血治疗提供精确 指导。
止血治疗
内镜检查可直接进行止血治疗 ，如注射止血剂、电凝止血等 。
病理检查
内镜检查可获取病理组织，有 助于明确出血原因，制定针对 性治疗方案。
超声波止血
利用超声波能量凝固出血部位的组织，可减少对周围组织的损伤，适合于浅表血管出血。
止血栓塞术
将栓塞剂注入出血血管，阻断血液流动，适合于难以控制的出血。
内镜下止血治疗的并发症
穿孔
内镜下止血治疗可能会导致胃肠 道穿孔，需要及时进行手术修补 。
出血加重
有时止血治疗会使出血加重，需 要及时采取其他措施。
急性胃出血的定义与 病因
急性胃出血是指胃黏膜发生破损导致的出血，是消化道出血最常见的类型之一 。
老人胃出血怎么治疗最好方法
老人胃出血怎么治疗最好方法老年人是胃出血的高发人群之一，由于年龄增长和身体状况的变化，老年人更容易出现胃出血的情况。
那么，当老人出现胃出血时，我们应该采取哪些治疗方法呢？接下来，我们将为大家详细介绍老人胃出血的最佳治疗方法。
首先，当老人出现胃出血时，我们应该第一时间就医。
胃出血可能是由于胃溃疡、胃炎、胃癌等疾病引起的，因此需要专业医生进行仔细的检查，明确病因。
在就医的过程中，老人应该保持平静，避免慌乱和紧张，以免加重病情。
其次，针对老人的具体病情，医生可能会采取药物治疗。
比如，对于胃溃疡引起的胃出血，医生可能会给老人开一些抗酸药物，帮助减少胃酸的分泌，减轻胃部的刺激，促进溃疡的愈合。
对于胃炎引起的胃出血，医生可能会给老人开一些抗生素，帮助消灭胃部的细菌感染，减轻炎症。
对于胃癌引起的胃出血，医生可能会给老人进行手术治疗，切除癌组织，阻止出血。
另外，老人在接受治疗的同时，还需要注意饮食调理。
在胃出血期间，老人应该忌烟酒，少吃辛辣刺激性食物，多吃清淡易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜等，避免进食过硬、过热的食物，以免刺激胃部，加重出血情况。
最后，老人在治疗期间需要充分休息，保持心情舒畅。
良好的心态和充足的休息对老人康复至关重要，可以帮助老人更快地恢复身体健康。
总的来说，老人胃出血的治疗方法主要包括及时就医、药物治疗、饮食调理和充分休息。
在治疗的过程中，老人应该配合医生的治疗方案，遵守医嘱，坚持治疗，同时家人也要给予老人充分的关心和照顾，帮助老人顺利度过疾病。
希望以上内容能够对大家有所帮助，祝愿老人们早日康复健康！。
胃出血诊断与治疗PPT
康复效果评估
症状缓解：胃 痛、恶心、呕 吐等症状是否
减轻或消失
饮食恢复：能 否恢复正常饮 食，如固体食 物、液体食物
等
体力Байду номын сангаас复：体 力是否恢复， 能否进行日常
活动
复查结果：复 查胃镜、血常 规等检查结果， 评估病情是否
稳定
感谢您的耐心观看
汇报人：
法进行治疗
介入治疗：通 过血管栓塞、 血管成形等方
法进行治疗
手术治疗：对 于病情严重、 药物治疗无效 的患者，需要 进行手术治疗
胃出血的预防与护理
预防措施
保持良好的饮 食习惯，避免 暴饮暴食和过
度饮酒
避免使用非甾 体抗炎药
（NSAIDs）等 可能引起胃出
血的药物
定期进行胃镜 检查，及时发 现并治疗胃部
定期进行胃镜检查 ，及时发现并治疗 胃部疾病
保持良好的心理状 态，避免过度紧张 和焦虑
并发症的监测与评估
监测指标：血红蛋 白、血小板、凝血 功能等
评估方法：临床症 状、体征、实验室 检查等
并发症类型：急性 胃出血、慢性胃出 血、消化道出血等
处理措施：药物治 疗、手术治疗、饮 食调整等
胃出血的预后与康复
活检：获取组织样本进行病理学检查
影像学检查：如X线、CT、MRI等，了解胃部病变范围和程度
实验室检查：如血常规、肝功能、肾功能等，评估患者身体状况和疾病严重程度
鉴别诊断
胃溃疡：胃部疼痛、胃酸分泌过多、胃黏膜损伤等 胃癌：胃部疼痛、胃部肿块、体重下降等 胃炎：胃部疼痛、胃部不适、胃部灼热感等 胃食管反流病：胃部灼热感、胃部疼痛、反酸等
药物
生活习惯：保 持良好的作息 习惯，避免熬 夜、过度劳累
胃出血检查报告
胃出血检查报告胃出血是一种常见的消化系统疾病，通常由于胃黏膜破裂或溃疡引起。
当患者出现上腹疼痛、呕吐血液或黑便等症状时，医生通常会建议进行胃出血检查，以确定病因并采取相应治疗。
我在近期进行了一次胃出血检查,下面是我的检查报告：1.临床病史我是一名37岁的男性，近期出现了上腹疼痛和黑便的症状。
没有其他明显疾病史，也未进行过类似检查。
2.理化检查结果我在检查前进行了一系列的理化检查，包括血常规、肝功能、肾功能和凝血功能等。
结果显示我的身体状况一切正常，没有其他器官功能异常。
3.内镜检查为了进一步明确病因，我接受了内镜检查。
在严格无菌条件下，医生将一根柔软的内镜经过口腔缓慢插入食道、胃和十二指肠。
这个过程不太舒服，但并不痛苦。
医生通过内镜观察了我的胃黏膜和消化道。
结果显示，我的胃黏膜出现了溃疡并且有出血迹象。
4.组织活检为了明确溃疡的性质，医生进行了组织活检。
他使用了一根特殊的工具，取下了胃黏膜的一小块组织。
活检结果显示，我患上了胃溃疡，并且溃疡表面有轻微炎症。
5.其他辅助检查除了内镜检查和组织活检，医生还进行了一些辅助检查，以了解我胃出血的情况。
其中包括血液凝固功能、胃酸分泌功能和幽门螺杆菌感染的检查。
这些检查结果显示，我的凝血功能正常，胃酸分泌正常，但我被检测出了幽门螺杆菌感染。
6.治疗建议基于这些检查结果，医生为我制定了相应的治疗方案。
他建议我使用抗溃疡药物来减少胃酸分泌，同时给我开了抗生素来治疗幽门螺杆菌感染。
为了预防胃黏膜再次出血，医生还建议我避免辛辣食物和饮酒等刺激性物质，保持良好的饮食和生活习惯。
总结通过胃出血检查，我了解到自己患上了胃溃疡，并且溃疡出血。
这让我明白了自己需注意饮食和生活方式的改变。
同时，我也明白了及时检查和治疗的重要性。
胃出血是一种严重的疾病，如果不及时处理，可能会造成严重的后果。
因此，我将积极配合医生的治疗方案，注意休息和饮食习惯的调整，以期尽早康复。
通过这次胃出血检查，我对自己的身体状况有了更加清晰的认识，我也深刻意识到健康的可贵。
胃出血该如何治？教你正确“呵护”你的胃
胃出血该如何治？教你正确“呵护”你的胃胃出血是一种较为常见的胃部疾病，患者待患上该病后，会有一些不适症状，如大便发黑、呕吐鲜血等。
若发生胃出血的患者未及时接受有效的治疗，会为患者身体造成较为严重的损害，胃出血对患者影响如此严重，发生后要如何怎么处理呢，下文对其进行简要讲述。
一、胃出血是什么？胃出血主要指由胃部疾病所引发的胃脏出血，该病与上消化道出血属于两种不同概念，后者涉及的范围更广，如十二指肠、食管等部位出血。
胃出血多由急性出血性胃炎、胃溃疡等疾病引发。
出血量较少不会危及患者生命，但若出血过多，则需及时接受有效救治，否则易引发窒息、失血性休克等严重状况，危及生命。
二、发生胃出血后会产生哪些症状？1、全身症状：如果患者出血量较少且速度较慢，通常不会产生明显的全身症状，仅于长期出血后产生贫血。
如果患者出血量较大且速度较快，则易产生出冷汗、心慌等表现，甚至会出现血压骤降等急性失血症状。
2、呕血与黑便：只要出血后受血液刺激而引发恶心呕吐的，均存在呕血表现。
如果出血后立即将血液呕出，血液通常会呈现出鲜红色；如果血液于胃内留滞一段时间，受胃酸作用后再将其呕出，血液则会呈现出棕褐色。
血液从人体排出方式除吐出外，更多从肠道排出。
因血红蛋白经肠内硫化物作用会产生黑色硫化铁，因此，经肠道排出的血液往往均为柏油样黑便。
仅当出血量过大，血液于肠道内迅速通过时，排出的血液才会呈现出暗红色，偶尔也会呈现出鲜红色。
一般状况下，若出血量较高，黑便、呕血同时存在；若出血量小，则往往仅存在黑便。
若出血处位于十二指肠，通常不会产生呕血表现。
三、胃出血的病因（一）过度劳累过度劳累为引发胃出血的一个重要原因，自身因素往往也会疾病发病风险提高。
大部分人在过度劳累后并未充分休息，此种状况会造成人体负担加重，其会在无形中使胃部功能降低，进而增加疾病发生风险。
因此，平时不可过0度劳累，应劳逸结合，如此才可避免产生胃出血状况。
（二）胃部疾病胃出血的产生受多方面因素影响，如局部溃疡，此为胃出血发病的主要原因。
胃出血治疗方法
胃出血治疗方法胃出血是一种常见但危险的疾病，严重时会危及生命。
因此，及时有效的治疗是至关重要的。
针对不同病情和病因，胃出血的治疗方法也有所不同。
下面将就胃出血的治疗方法进行详细介绍。
首先，对于轻度胃出血，可以采取药物治疗的方法。
一般情况下，可以应用止血药物，如止血散、止血芳酸等，来帮助止血。
此外，也可以应用质子泵抑制剂来减少胃酸分泌，从而减轻胃黏膜的刺激，促进溃疡的愈合。
在药物治疗的同时，患者还需要注意休息，避免剧烈运动和粗糙食物的摄入，以免加重胃部的负担，影响愈合。
对于中度胃出血，需要采取更加积极的治疗措施。
除了药物治疗外，还可以考虑内镜下止血和介入治疗。
内镜下止血是通过内窥镜引导下的止血措施，可以直接观察到出血部位，并进行止血处理。
而介入治疗则是通过导管插入血管，达到出血部位进行止血的方法。
这些治疗方法需要在专业医生的指导下进行，效果明显，能够有效控制出血情况。
对于重度胃出血，需要进行紧急手术治疗。
在手术中，医生会根据出血部位和原因进行相应的处理，如溃疡切除术、胃大部切除术等。
手术治疗是一种较为激进的方法，适用于出血严重且药物和介入治疗无效的情况，能够迅速控制出血，挽救患者的生命。
除了针对不同程度的胃出血采取不同的治疗方法外，患者在治疗过程中还需要注意饮食和生活习惯的调整。
饮食上，应遵医嘱少食多餐，忌辛辣刺激食物，多摄入易消化的清淡食物，如米粥、面条等。
生活上，要保持心情舒畅，避免情绪波动，保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，这些都有利于胃部的愈合和病情的康复。
总之，胃出血是一种严重的疾病，需要及时有效的治疗。
针对不同程度的胃出血，可以采取药物治疗、内镜下止血和介入治疗、紧急手术治疗等不同的方法。
同时，在治疗过程中，患者还需要注意饮食和生活习惯的调整，配合医生的治疗，才能更好地控制病情，促进康复。
希望广大患者能够重视胃出血的治疗，及时就医，尽早恢复健康。
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胃出血的病因及诊治【关键词】胃出血；病因；诊断；治疗胃出血是上消化道出血最常见的病症。
多由胃癌、胃溃疡、胃炎、门静脉高压症、糜烂性出血性胃炎、胃血管异常（血管瘤，动静脉畸形，胃黏膜下恒径动脉破裂等）、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、胃息肉、胃憩室、胃手术后吻合口溃疡、残胃癌等原因导致的胃黏膜病变而出血。
1 病因与特点1.1 胃癌癌组织缺血坏死，表面发生糜烂或溃疡侵及血管而出血。
出血特点：多见于中晚期胃癌，青年胃癌较少见。
多有恶病质，呕吐为咖啡渣样液，大便呈持续性潜血阳性。
胃癌出血后腹痛缓解不明显。
此与溃疡出血不同。
1.2 胃溃疡溃疡病出血在急性期往往是由于溃疡周围充血性血管破裂。
缓解恢复期多为溃疡基底肉芽组织中的血管破裂。
慢性硬结期由于瘢痕组织形成，缺乏收缩而出血。
胃小弯穿透性溃疡腐蚀黏膜下的静脉（如胃冠状静脉）而出血。
其出血特点：既往有长期反复发作上腹痛史，出血前数日多有胃痛发作。
约10%～15%胃溃疡大出血没有溃疡病史，仅以突发吐血或便血为首发症状。
1.3 胃底静脉曲张破裂出血肝硬化引起门静脉高压症伴有食管下端胃底静脉曲张，食管及胃底黏膜因静脉曲张而变薄。
局部因胃液腐蚀，易被粗糙的食物损伤，同时门静脉压力增高，以致曲张静脉破裂出血。
其出血特点：以呕血为主，也可兼有呕血和柏油样便，仅出现柏油样便者少见。
有慢性肝炎病史，查体可见蜘蛛痣，肝掌，脾肿大，腹壁静脉曲张，腹水等。
实验室检查红细胞、白细胞、血小板减少的脾功能亢进表现。
肝功能受损，血氨增高。
超声波及CT扫描示肝脏缩小，脾大。
1.4 胃炎急性或慢性胃炎胃黏膜糜烂，过硬的粗糙食物创伤而出血。
一般出血量少而且能自止。
1.5 胃大部分切除后单纯的胃空肠吻合术后出血术后3～10天内出血主要原因是血管结扎不牢固，缝合黏膜过紧造成坏死性出血或吻合口被粗糙食物损伤而出血。
远期出血是溃疡复发。
据有关资料统计50%吻合口溃疡可出血，且可致大出血不可自止。
吻合器、缝合器应用不当可造成术后出血。
1.6 胃息肉临床少见。
息肉可单发或多发，有蒂或无蒂。
息肉恶变机会较多。
出血原因主要是因恶化或糜烂坏死而致急慢性出血。
1.7 胃憩室胃壁有先天性或继发性局限性软弱处，当胃内压增加或胃外粘连牵挂等因素可致胃憩室。
先天性憩室多发生在贲门部，后天性憩室多发生在幽门部。
胃憩室引起胃出血临床少见，但有时当合并有胃、十二指肠溃疡，故有时应排除溃疡出血。
1.8 食管贲门黏膜综合征剧烈呕吐，腹内压增高，用力过猛可诱发本病。
当频繁剧烈呕吐食管及贲门扩张时，腹内压突然增高，而胃仍处于强烈收缩中，易导致贲门黏膜垂直撕裂。
尤其嗜酒或原有胃炎者易发生。
撕裂可为一处或数处，可深到肌层，多数达黏膜下层。
1.9 胃动脉硬化症多见于老年人，常无胃病史而突然急性上消化道大出血，而在出血停止后检查多无阳性发现。
多以胃黏膜糜烂和急性溃疡为特征而引起的上消化道急性出血性疾病。
曾有急性糜烂性胃炎、出血性胃炎、浅表性溃疡、Cuming溃疡、Cusng溃疡、急性药物性溃疡等名称，目前称为急性胃黏膜病变。
病因尚不清楚，可能与以下因素有关：（1）胃黏膜屏障，功能遭受破坏；（2）胃分泌异常，胃黏液分泌减少或成分发生变化，胃酸分泌亢进；（3）胃黏膜更新率降低；（4）胆汁返流，胆盐能清除黏液，使胃酸、胃蛋白酶与胃黏膜直接接触，促进自身消化，促进胃窦分泌胃铋素，使胃酸分泌增加；（5）胃黏膜血液循环障碍，形成部分血栓和坏死，黏膜形成糜烂溃疡。
1.10 药物影响中枢神经系统病变（如颅脑手术后，颅脑损伤及急性脑血管病）、烧伤、严重感染合并休克、严重脏器功能不全（肺、心、肾功能衰竭）等常为病因。
主要以吐血及黑便为主要表现，出血前很少有上腹不适等前驱症状，特点是间歇性。
严重烧伤或创伤出血常发生在并发败血症3～5天，手术后病例常发生在术后7～10天，脑挫伤往往发生于出现高热后2～3天内。
1.11 药物性胃炎（1）长期大量服用肾上腺皮质激素。
尤以与阿司匹林并用可加重原有溃疡深度，而导致突然出血。
（2）其他药物，如水杨酸制剂、萝芙木制剂（利血平）、保泰松、四环素等可使部分溃疡病变加深或引起胃黏膜糜烂而致胃出血。
能引起胃黏膜病变的药物有：酒精、水杨酸类、保泰松、消炎痛、皮质激素、组胺、胰岛素、D860、利血平、抗凝剂、洋地黄制剂、四环素、呋喃西林、尿素、氨茶碱、氯化钾、氯噻嗪、甲状腺素、高渗葡萄糖、异丙嗪、抗肿瘤药、避孕药等。
2 诊断2.1 询问病史及体格检查要明确出血的病因和部位，就必须依靠病史、体格检查等客观资料。
有些上消化道出血的病因不在消化道，所以必须从病史、体格检查和实验室检查等各方面进行全面分析、研究得出正确诊断。
原则是尽可能在短时间内积极地对出血原因及部位作出正确判断，从而采取有效的治疗措施。
2.2 排除相关因素引起的吐血、黑便通过详细的询问病史及局部检查，首先要排除口、鼻、咽、喉部出血。
另外，还要排除进食引起的黑便，如动物血、炭粉、铁剂或铋剂等。
2.3 出血严重程度的估计和周围循环状态的判断据研究，成人每日消化道出血＞5～10ml，粪便隐血试验出现阳性。
每日出血量50～100ml可出现黑便。
胃内储积血量在250～300ml可引起吐血。
一次出血量不超过400ml时，因轻度血容量减少可由组织液及脾脏贮血所补充，一般不引起全身症状。
出血量超过400～500ml时，可出现全身症状，如头晕、心悸、乏力等。
短时间内出血量超过1000ml，可出现周围循环衰竭表现。
血压和心率是判断因出血而致周围循环衰竭程度的关键指标，需进行动态观察，综合其他相关指标加以判断。
如果患者由平卧位改为坐位时，血压下降（下降幅度大于15～20mmHg），心率加快（上升幅度大于10次/min）已提示血容量明显不足，是急性输血指征。
如收缩压低于90mmHg，心率大于20次/min，伴有面色苍白，四肢冰冷，烦躁不安或神志不清则已进入休克状态，属严重大出血。
常积极抢救。
但应指出，吐血与黑便的频度与量对出血量的估计有一定的帮助。
由于出血大部分积存于胃肠道，且吐血与黑便分别混有胃内容物与粪便，因此不可据此对出血量作出精确的估计。
此外，患者的血常规检查包括血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积虽可估计失血程度，但并不能在急性失血后立即反映出来，且还受到出血前有无贫血的影响。
因此，也只能供估计出血量的参考。
2.4 出血量是否停止的判断胃出血经过恰当的治疗，于短时间内停止出血。
由于肠道内积血需经数日（一般3日）才能排尽，故不以黑便作为继续出血的指标。
临床上出现下列情况应考虑继续出血或再出血。
（1）反复吐血或黑便次数增多，粪质稀薄，伴有肠鸣音亢进。
（2）周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善或虽暂时好转而又恶化。
（3）血红蛋白浓度、红细胞计数与红细胞压积继续下降，网织红细胞计数持续增高。
（4）补液及尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。
2.5 出血的病因诊断过去病史、症状及体征可为出血病因提供重要线索。
但要想明确出血原因和部位需靠器械检查。
2.5.1 临床与实验室检查提供的线索慢性、周期性、节律性上腹痛多提示出血来自消化性溃疡，特别是在出血前疼痛加重，出血后减轻或缓解，更有助于消化性溃疡的诊断。
有服用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物或应激状态者，可能为糜烂性出血性胃炎。
过去有病毒性肝炎、血吸虫病或酗酒病史，并有肝病与门静脉高压的临床表现者，可能是胃底静脉曲张破裂出血。
此外，对中年以上的患者近期出现上腹痛，伴有厌食、偏瘦者，应警惕胃癌的可能性。
2.5.2 胃镜检查这是目前诊断胃出血病因的首选检查方法。
胃镜检查在直视下可顺序观察食管、胃、十二指肠球部直至降段，从而明确具体出血位置、病因及出血情况。
一般常主张在出血后24～48h内进行，这样可以大大提高出血病因诊断的准确性，因为有些病变，如急性糜烂性胃炎可在短短几天内愈合而不留痕迹，有些病变，如血管异常在活动性出血或近期期间才易于出现。
对同时存在两个或多个病变者可确定出血所在，出血后短时间检查还可根据病变特征判断是否继续出血或估计再出血的危险性，并同时进行内镜止血治疗。
但在镜检前必须先纠正休克，补充血容量，改善贫血状况。
如有大量活动性出血，可先插管抽吸胃内积血，并用生理盐水灌洗，以免积血影响检查结果。
2.5.3 X线钡餐检查目前已被胃镜检查所代替。
主要适于胃镜检查禁忌证或不愿做胃镜检查者。
但对胃镜检查出血原因不明，怀疑病变在十二指肠降段以下小肠段，则有特殊诊断价值。
检查一般在出血数天后进行。
2.5.4 选择性动脉造影对严重的腹主动脉粥样硬化者为禁忌证。
对动脉瘤、动静脉瘘、血管瘤、毛细血管扩张症等，先天性血管畸形和胃肠本身或胃肠道以外的较小良性或恶性肿瘤所致的出血有较大价值。
2.5.5 其他检查如三腔二囊管压迫，用此法压迫止血成功者说明食管胃底静脉曲张破裂出血，但也不能排除胃底溃疡及肿瘤。
另外，应用脾造影及肝窦测压、肝静脉导管测压，可作为门脉高压症上消化道出血的方法之一。
2.5.6 预后估计据临床资料统计，约50%～80%急性上消化道大量出血除支持疗法外，无需特殊治疗出血可在短期内自行停止。
仅有15%～20%患者持续出血或反复出血。
而主要是这类患者由于出血并发症导致死亡。
提示预后不良的危险因素主要有：（1）高龄患者（60～70岁）；（2）有严重的伴随病（心、肺、肝、肾功能不全，脑血管意外）；（3）本次出血量大或短期内反复出血；（4）特殊病因和部位的出血（如食管胃底静脉曲张破裂出血）；（5）消化性溃疡伴有内镜下活动性出血或近期出血征象，如暴露血管或溃疡面上有血痂。
3 治疗3.1 对症治疗3.1.1 患者应卧床休息保持呼吸道通畅，避免吐血时血液吸入引起窒息，必要时吸氧。
活动出血期间禁食。
同时严密监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化，观察吐血及黑便情况，定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积与血尿素氮，必要时测中心静脉压。
3.1.2 积极补充血容量立即查血型和配血，速建静脉输液通道，尽快补充血容量。
在配血过程中，可输平衡液或葡萄糖盐水。
如血源缺乏，可用右旋糖酐或其他血浆代用品代替输血。
改善急性失血性周围循环衰竭的关键是输全血。
以下情况为紧急输血指征：（1）改变体位出现昏厥，血压下降和心率加快；（2）失血性休克；（3）血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25%。
3.1.3 中医中药三七、云南白药、白芨、地榆、蒲公英、血见愁、血余炭、鲜大蓟等可选用，辨证施治加减。
3.1.4 制酸剂减少胃酸向胃黏膜进行扩散。
当胃液pH值在6.0以上时，能阻止胃蛋白酶原变成胃蛋白酶，能促进溃疡愈合。
临床对消化性溃疡和急性溃疡胃黏膜损害所引起的出血，常规给予H2受体拮抗或质子泵抑制剂。
后者在提高及维持胃内pH值的作用优于前者。