讲真,这五种内镜下肠息肉治疗技术你懂吗!
有效的肠息肉治疗方案

有效的肠息肉治疗方案肠息肉是一种常见的肠道疾病,其主要特征是肠黏膜上突起的息肉。
虽然大部分息肉是良性的,但某些类型的息肉有可能发展为恶性肿瘤。
因此,及早发现和治疗肠息肉是非常重要的。
本文将介绍几种目前被广泛运用的有效肠息肉治疗方案。
一、内镜切除术内镜切除术是目前肠息肉治疗的主要方法之一。
它是通过内镜引导下,在肠道内直接将息肉切除。
这种治疗方法具有创伤小、恢复快的优点,适用于大多数大小较小的息肉。
内镜切除术分为两种常用技术:典型的切除术和环形切除术。
在典型的切除术中,医生使用剪刀或电凝器直接将息肉切除。
这种方法适用于直径小于1厘米的肠息肉。
环形切除术则是通过在息肉周围打上一个环形剪线,将其切除。
这种方法适用于稍大一些的息肉。
内镜切除术的成功率较高,但在治疗过程中需要非常小心,以免引起并发症。
二、经皮肠镜切除术对于无法进行内镜切除术的患者,经皮肠镜切除术可作为一种替代方法。
该方法通过在腹部进行小切口并插入一个特殊的内窥镜,达到治疗肠息肉的目的。
经皮肠镜切除术是侵入性较小、创伤较小的方法,适用于那些无法承受开放手术的患者。
三、手术切除在某些情况下,肠息肉的大小或位置超出了内镜治疗的范围,或者患者同时存在其他疾病需要手术治疗。
此时,医生可能会选择手术切除来治疗肠息肉。
手术切除包括开腹手术和腹腔镜手术两种方式。
这些手术方法相对更侵入性较大,适用于较大、较难治疗的息肉。
手术切除后,患者需要较长的康复期。
四、药物治疗除了上述的治疗方法外,药物治疗也被用于肠息肉的治疗。
目前,一些抗炎药物和抗肿瘤药物被认为可以抑制肠息肉的生长。
这些药物可以帮助患者控制和减少肠息肉的数量,减轻症状。
然而,药物治疗的效果因患者个体差异而有所不同,需要根据具体情况来决定是否采用。
在选择适当的肠息肉治疗方案时,医生需要综合考虑多个因素,包括息肉的大小、位置、数量以及患者的整体健康状况。
因此,及早就诊、接受医生的专业指导是非常重要的。
总结起来,有效的肠息肉治疗方案包括内镜切除术、经皮肠镜切除术、手术切除和药物治疗。
大肠息肉的治疗方法

大肠息肉的治疗方法
大肠息肉的治疗方法主要包括以下几种:
1. 冷冻消融治疗:通过冷冻探头直接接触息肉组织,使组织冷冻并溶解,达到治疗的效果。
2. 射频消融治疗:利用射频电流产生的高温作用于息肉组织,破坏组织细胞从而达到治疗效果。
3. 高频电凝治疗:利用高频电流产生的热量破坏息肉组织。
4. 切除术:对于较大的息肉,且有发展成肠癌的风险时,常采用手术切除的方法。
5. 动脉栓塞治疗:对于较大的息肉,通过介入治疗的方法,堵塞其供血动脉,使其缺血坏死。
6. 手术切除:对于恶性息肉或者复杂息肉的患者,常采用手术切除的方法。
7. 光化学疗法:通过使用光敏剂和激光光源,破坏异型组织达到治疗效果。
以上治疗方法的选择取决于息肉的大小、数量和性质等因素,患者的具体情况以
及医生的建议。
一般而言,小区域的息肉可以通过内窥镜下进行切除,较大的息肉可能需要手术或者其他辅助治疗方法。
肠息肉最佳治疗方法

肠息肉最佳治疗方法
肠息肉的最佳治疗方法取决于其大小、形状、数量以及患者的健康状况。
一般来说,肠息肉可以通过以下方法进行治疗:
1. 内窥镜切除术(Endoscopic polypectomy):这是最常见也是首选的治疗方法。
内窥镜通过肛门插入肠道,可以直接观察和切除肠息肉,同时可以进行病理检查以确定是否为癌变风险高的息肉。
2. 大肠切除术(Colectomy):对于大尺寸的或无法完全切除的肠息肉,可能需要进行大肠切除术。
这种手术可能在肠道的一部分或全部进行切除,根据具体情况可能需要结肠造口术或结肠与直肠吻合术来保证肠道功能。
3. 药物治疗:一些特定的药物如非甾体类抗炎药、环氧化酶-2抑制剂等,可以用于预防肠息肉的再生和发展。
4. 定期随访:对于患有肠息肉的患者,定期随访是非常重要的。
通过定期内窥镜检查可以监测肠道的病变发展,以确定是否需要治疗。
最佳的治疗方法应该根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。
因此,建议患者在遇到肠息肉问题时及时就医,接受专业医生的诊断和指导。
息肉内镜切除的方法有哪些

息肉内镜切除的方法有哪些
常见的息肉内镜切除方法有以下几种:
1. 经内窥镜黏膜切除术(EMR):通过内镜将切除术直接施行在息肉上,常用于较小的息肉。
2. 剥离术(ESD):通过内镜将息肉的黏膜和深层组织一并切除,适用于较大或有浸润的息肉。
3. 多极切除术(MPR):通过内镜配备的多个电切、凝结功能进行切除,适用于具有不同形态或大小的息肉。
4. 剪切内镜切除术(EMRC):通过内镜配备的切割夹进行切除,适用于扁平或腺瘤性息肉。
这些方法的选择取决于肠道息肉的大小、形状、位置以及良性或恶性程度等因素。
其中,EMR是最常用的切除方法,而ESD适用于需要完整切除息肉及深层组织的情况。
在实际操作中,医生会根据患者的情况进行综合评估,并选择最适合的方法进行切除。
内镜下治疗肠息肉技术(EMR ESD APC等)

内镜下治疗肠息肉技术肠息肉主要包括增生性息肉、腺瘤性息肉和息肉病综合征。
其中,腺瘤性息肉、息肉病综合征与结肠癌密切相关,有研究显示内镜检出、切除腺瘤可使结直癌的发生减少76%~90%,下面就介绍几种内镜下清除肠息肉的技术。
内镜下黏膜切除术(EMR)EMR常用于切除无蒂息肉,通过注射缓冲液到黏膜下层的空间,使上皮与底层组织分开,使病变分离。
EMR比单纯使用圈套器或电凝术切除病变更安全。
EMR通常用于<20mm 的息肉,这是因为用这种技术整块切除更大的息肉是有难度的。
然而用黏膜分片切除法(EPMR)对更大的息肉是可行的。
EPMR 先从病变周围注射液体使病变隆起,然后用圈套器分片将病变切除,先切除病变中央部,再切除残余病变。
EPMR对于结直肠大而无蒂的息肉是一种安全的方法,但是由于其高复发率应谨慎用于恶性息肉。
如果EPMR术后有残留的息肉组织,可用氩离子凝固术清除。
分片切除后3~6个月内应该复查病灶处有无残余息肉组织。
EMR的适应证内镜下黏膜切除术的适应证各国并不统一,同一个国家的不同医院、医生掌握的适应证也不完全一样。
首先要获得组织标本用于常规活检未能明确诊断的黏膜下病变的病理学诊断;其次切除消化道早癌及癌前病变,无淋巴结转移、浸润深度较浅、采用可以完全切除的消化道早癌均为内镜下黏膜切除术的适应证。
但临床实际应用过程中,判断准确、可操作性强的绝对适应证标准还有争议。
日本食管协会制定的内镜下黏膜切除术治疗早期食管癌的绝对适应证为:病灶局限于m1、m2层、范围<2/3食管周长、长度<30mm,病灶数目少于3-4个;相对适应证为:病灶浸润至m3、sm1,直径30 ~50mm,范围≥3/4食管周长或环周浸润、病灶数目5~8个。
根据日本胃癌学会编写的《胃癌治疗指南(2004年4月版)》规定,内镜下黏膜切除术的手术适应证为:(1)病理类型为分化型腺癌;(2)内镜下判断癌组织的深度限于黏膜层(m);(3)病灶直径<2c m;(4)病变局部不合并溃疡,以上4个条件需同时具备。
肠息肉的手术治疗方法及其优缺点分析

肠息肉的手术治疗方法及其优缺点分析肠息肉是一种常见的肠道疾病,它的发生与多种因素有关,包括年龄、饮食习惯、遗传因素等。
虽然大部分的肠息肉都是良性的,但有一部分可能演变成恶性肿瘤,因此对于患者来说,及早的手术治疗是非常重要的。
本文将为您介绍肠息肉的手术治疗方法,并对这些方法的优缺点进行分析。
一、内窥镜下切除术内窥镜下切除术是目前治疗肠息肉最常用的方法。
该手术通过肛门插入内窥镜,观察肠道内的息肉,并利用内窥镜上的切割工具进行切除。
内窥镜下切除术的优点是创伤小、恢复快,患者不需要开腹手术,术后疼痛轻微。
然而,该方法只适用于一些较小的肠息肉,对于较大的息肉则需要采用其他手术方法。
二、经皮经肌切除术经皮经肌切除术是一种介入性手术,通过皮肤小切口和经肌肉层插入的工具,直接切除肠道内的息肉。
相比于内窥镜下切除术,经皮经肌切除术可以处理较大和较深的息肉,适用范围更广。
此外,该方法对其他器官的损伤较小,恢复时间相对较短。
然而,由于创面较大,术后可能会有一定的疼痛和不适感,需要患者进行适当的休息和护理。
三、开腹手术切除术对于较大、较复杂的肠息肉,开腹手术切除术是一种常用的方法。
这种手术需要在腹部进行开刀并切除肠道内的息肉。
相比于前两种方法,开腹手术切除术的优点是操作空间大、视野清晰,适用于治疗扩散性肠息肉或合并其他肠道疾病的患者。
然而,开腹手术需要较长的恢复时间,同时患者需要留在医院进行观察和护理。
四、电切术电切术是一种通过高频电流切除肠息肉的方法。
该技术利用电刀直接将肠息肉切除,创伤小、出血少,并且可以精确控制切割的深度。
电切术适用于肠息肉较小、位于肠道黏膜表面的情况。
然而,由于需要插入电切器具,对上消化道息肉的治疗相对困难,同时患者术后可能会出现轻微的腹胀和肠胃不适。
综上所述,肠息肉的手术治疗方法有内窥镜下切除术、经皮经肌切除术、开腹手术切除术和电切术等。
不同的方法适用于不同类型和大小的肠息肉,患者在选择手术方式时应与医生充分沟通,并结合自身情况做出决策。
了解肠息肉的常见治疗方法
了解肠息肉的常见治疗方法肠息肉是一种常见的肠道疾病,它是指肠壁上突出的结节状病变。
虽然肠息肉在大部分情况下是良性的,但一些高危因素可能会导致其恶性变化。
因此,对肠息肉及时进行治疗非常重要。
本文将介绍常见的肠息肉治疗方法,以帮助大家更好地了解这一疾病。
一、内镜切除术内镜切除术是治疗肠息肉最常用的方法之一。
这种方法通过内窥镜将治疗工具引入肠道,直接切除或烧灼掉息肉组织。
内镜切除术可以快速、准确地切除肠道内的息肉,并且可以同时进行组织检查,以确定是否存在癌变的风险。
这样的优点使得内镜切除术成为治疗肠息肉的首选方法。
二、手术切除在某些情况下,内镜切除术可能无法彻底治愈肠息肉。
这时,医生可能会建议手术切除。
手术切除指的是通过手术手段将肠道中的息肉组织完全切除。
手术切除是一种更为彻底的治疗方法,特别适用于肠息肉较大或者已经发展为癌变的情况。
手术切除后,医生还会对切除的组织进行病理学检查,以确认是否清除干净,并评估患者的康复情况。
三、放疗放疗在治疗肠息肉中作为辅助治疗手段被广泛应用。
放疗通过高能射线直接作用于肿瘤组织,破坏肿瘤细胞的生长能力。
尤其对于部分高危肠息肉或者无法通过手术完全切除的情况,放疗可以提供有效的治疗效果。
然而,放疗仍然存在一定的副作用,如腹泻、腹痛等,因此,在进行放疗治疗前需要充分评估患者的病情和治疗风险。
四、抗炎治疗抗炎治疗是一种辅助性的治疗方法,主要通过控制肠道炎症来减轻肠息肉的病情。
抗炎治疗可以包括使用非甾体类抗炎药物(NSAIDs)、免疫调节剂等,以减少肠壁炎症反应,促进肠道组织的修复和康复。
然而,抗炎治疗并不能根治肠息肉,仅能缓解症状和控制病情的发展。
五、激光治疗激光治疗是一种新兴的肠息肉治疗方法,其原理是利用激光技术将激光能量直接照射到肠道病变部位,焊接和烧蚀病变组织,以达到切除病灶的目的。
激光治疗具有微创、准确性高等优点,对于较小的肠息肉病变尤为适用。
然而,激光治疗仍然处于研究和发展阶段,需要更多的临床验证和长期随访来确定其疗效和安全性。
4.胃肠息肉
步骤:发现带蒂息肉→胶圈套扎息肉基底部→电凝切除→ 处理创面 备注:一般用于带蒂息肉,
NO5.EMR(★★★)
步骤:发现息肉→用注射针于息肉基底部注射生理盐→水 抬起征阳性→以胶圈套扎器套扎息肉基底部→电凝切除 →处理创面 备注:适用于较大的无蒂息肉或局部癌变息肉。
胃肠息肉(肿物)内经下的五种治疗方法
2008、04(业务学习) 原作者:中山大学附属东华医院消化内科 叶火旺
NO.1活检钳钳除术 难度系数 ★
步骤:发现息肉→活检钳夹住→提拉活检钳 钳除息肉→必要时处理创面 备注:1、适用于较小的息肉(<5mm);创面 小,出血少,安全。 2、钳除时根据息肉的大小来确定钳除 息肉的深度,尽可能一次性钳除,不宜过深、 过浅或用力过猛,否则可能导致出血不止、 穿孔或复发。
NO.2氩气喷凝术(APC,难度系数★★)
步骤:发现息肉→氩离子凝固导管对准息肉
→喷凝息肉→处理创面 备注:适用于较小的息肉(<5mm),创面 小,出血少,安全。
NO.3热活检钳电凝钳除术(★★)
步骤:发现息肉→如活检钳夹住息肉→电凝 钳除→处理创面 备注:1、适用于较小的息肉(<5mm),息肉 切除较彻底,出血少。
肠息肉治疗方案
肠息肉治疗方案引言肠息肉是指肠道黏膜上的良性肿瘤,多数情况下是无症状的,但是如果不及时治疗,有可能发展为恶性肿瘤。
因此,采取适当的治疗方案对于肠息肉的患者至关重要。
本文将介绍肠息肉的治疗方案,包括非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗1. 内镜切除治疗内镜切除是肠息肉的首选非手术治疗方法之一。
主要包括两种技术:六组法和剥脱法。
•六组法:将肠息肉分成六组,分别进行电凝、切割和戳刺。
这个方法适用于小而平坦的息肉。
•剥脱法:通过在肠道黏膜下注射生理盐水,从而将肿瘤从肠道黏膜下部分剥离。
这个方法适用于较大的息肉。
内镜切除治疗具有创伤小、恢复快的优点,对于早期肠息肉的治疗效果显著。
2.体积引流治疗肠息肉引起的症状主要是由于肠道梗阻导致,而体积引流治疗是通过为肠道提供通畅的引流通道来缓解肠道梗阻。
主要方法有:•肠道腔内引流:通过在肠道梗阻部位插入管道,引流肠道内的积液和气体。
这个方法多用于肠道部分梗阻的患者。
•肠外引流:通过在肠道梗阻部位进行手术切开,引流肠道内的积液和气体。
这个方法多用于肠道完全梗阻的患者。
体积引流治疗能够缓解肠道梗阻症状,但是对于息肉本身的治疗效果有限。
手术治疗手术治疗是肠息肉的最后手段,主要适用于以下情况:•恶性变异的肠息肉;•高度复杂的息肉;•反复发作的息肉。
手术治疗可以通过开放手术或腹腔镜手术进行。
开放手术通常用于复杂病例,而腹腔镜手术则可以减少术后的疼痛和恢复时间。
手术过程中,可以根据具体情况进行病变的切除或回肠-结肠吻合。
结论总之,肠息肉是一种常见的肠道疾病,如果不及时治疗,有可能发展为恶性肿瘤。
非手术治疗包括内镜切除和体积引流治疗,可以缓解症状并提高患者的生活质量。
而手术治疗则是最后的手段,适用于复杂病例和恶性变异的肠息肉。
综上所述,根据患者的具体情况选择适当的治疗方案是非常重要的。
肠息肉的微创手术技术和术后康复建议
肠息肉的微创手术技术和术后康复建议肠息肉是一种常见的胃肠道疾病,它通常是无症状的,但在某些情况下,它可能会引起严重的并发症,甚至发展为癌症。
针对肠息肉的治疗方法有很多,其中微创手术是一种常用的治疗方式。
本文将介绍肠息肉的微创手术技术和术后康复建议。
一、微创手术技术微创手术是一种通过小切口或腔镜技术进行的手术,相比传统开放手术,它具有创伤小、恢复快、并发症少的优势。
针对肠息肉的微创手术技术主要有以下几种:1.内窥镜下切除术内窥镜下切除术是一种通过直肠或肛门插入内窥镜,通过观察息肉的位置和大小,利用内窥镜下的电切或电凝刀进行切除。
这种手术方法不需要开腹,创伤小,术后疼痛轻,恢复迅速。
2.腹腔镜手术腹腔镜手术是将腹腔镜插入腹腔进行手术,通过腹腔镜的显微摄像头观察息肉,并用手术器械切除。
相比传统开放手术,腹腔镜手术无需大切口,术后疤痕小,术后恢复时间短。
3.胸腔镜手术胸腔镜手术是一种将胸腔镜插入胸腔进行手术,通过胸腔镜观察息肉的位置,并通过操作孔插入手术器械进行切除。
胸腔镜手术对于探查深部息肉较为有效,并且术后恢复快,疤痕少。
二、术后康复建议肠息肉的微创手术后,患者需要合理的术后康复护理和注意事项,以促进伤口愈合和预防并发症的发生。
以下是一些建议:1.饮食调理术后患者应注意饮食调理,避免食用刺激性食物,如辣椒、煎炸食品等。
鼓励患者多喝水,并食用富含膳食纤维的食物,如水果、蔬菜、全麦食物等,有助于恢复肠道功能。
2.避免剧烈运动和过度劳累术后患者需要避免剧烈运动和过度劳累,尤其是在刚术后的几周内。
需要遵循医生的建议,逐步恢复日常活动,并避免过度用力,以免对伤口产生不良影响。
3.规律就医复查术后患者需要定期复查和随访,及时了解伤口的恢复情况和肠道功能的恢复情况。
如出现伤口红肿、持续腹痛或排便异常等问题,应及时就医。
4.注意伤口护理和个人卫生术后患者需要注意伤口的护理和个人卫生。
保持伤口干燥清洁,避免感染。
定期更换伤口敷料,并遵循医生的指导进行伤口护理。
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讲真,这五种内镜下肠息肉治疗技术你懂吗!
讲真,这五种内镜下肠息肉治疗技术你懂吗!
医学界消化频... 08-02 20:28 大
内镜下清除肠息肉技术就这么几种,你都掌握了吗?
来源:医学界消化频道
编辑:好大一只龙猫
肠息肉主要包括增生性息肉、腺瘤性息肉和息肉病综合征。
其中,腺瘤性息肉、息肉病综合征与结肠癌密切相关,有研究显示内镜检出、切除腺瘤可使结直癌的发生减少76%~90%,下面就介绍几种内镜下清除肠息肉的技术。
一、内镜下黏膜切除术(EMR)
EMR常用于切除无蒂息肉,通过注射缓冲液到黏膜下层的空间,使上皮与底层组织分开,使病变分离。
透明帽辅助EMR 术切除直肠侧向发育型肿瘤,残留病变行APC 凝固治疗
EMR比单纯使用圈套器或电凝术切除病变更安全。
EMR 通常用于<20 mm 的息肉,这是因为用这种技术整块切除更大的息肉是有难度的。
然而用黏膜分片切除法( EPMR)对更大的息肉是可行的。
EPMR 先从病变周围注射液体使病变隆起,然后用圈套器分
片将病变切除,先切除病变中央部,再切除残余病变。
EPMR对于结直肠大而无蒂的息肉是一种安全的方法,但是由于其高复发率应谨慎用于恶性息肉。
如果EPMR 术后有残留的息肉组织,可用氩离子凝固术清除。
分片切除后 3 - 6 个月内应该复查病灶处有无残余息肉组织。
EMR应用的适应证
内镜下黏膜切除术的适应证各国并不统一,同一个国家的不同医院、医生掌握的适应证也不完全一样。
首先要获得组织标本用于常规活检未能明确诊断的黏膜下病变的病理学诊断;其次切除消化道早癌及癌前病变,无淋巴结转移、浸润深度较浅、采用可以完全切除的消化道早癌均为内镜下黏膜切除术的适应证。
但临床实际应用过程中,判断准确、可操作性强的绝对适应证标准还有争议。
日本食管协会制定的内镜下黏膜切除术治疗早期食管癌的绝对适应证为:病灶局限于m1、m2层、范围<2/3食管周长、<30 mm,病灶数目少于3-4个;相对适应证为:病灶浸润至m3、sm1,直径30-50 mm,范围3/4食管周长或环周浸润、病灶数目5-8个。
根据日本胃癌学会编写的《胃癌治疗指南(2004年4月版)》规定,内镜下黏膜切除术的手术适应证为:(1)病理类型为分化型腺癌;(2)内镜下判断癌组织的深度限于黏膜层(m);(3)病灶直径<2 cm;(4)病变局部不合并溃疡,以上4个条件需同时具备。
近年来,随着内镜设备、附件的改进和内镜技术的提高,治疗的适应证有所放宽,经常根据新的研究结果而修正。
二、内镜下黏膜剥离术(ESD)
ESD是在内镜下黏膜切除术(EMR)基础上发展而来的新技术,是指利用各种电刀对2 cm病变进行黏膜下剥离的内镜微创技术。
该技术可实现较大病变的整块切除,并提供准确的病理诊断分期。
ESD 相对于EMR而言,可最大限度地减少肿物的残留和复发。
ESD 通常应用> 20 mm、非颗粒样侧向发育病变。
ESD 相对于传统的分片黏膜切除术来说是一种复发率低、可获得更好的病理标本的技术。
ESD 的不足是穿孔率高、过程耗时。
由于 ESD 有较高的技术困
难和常见并发症,结直肠的 ESD 应该在高水平的内镜中心执行。
ESD治疗大肠肿瘤
ESD适应证
目前对内镜下黏膜剥离术的指征仍存争议。
目前早期胃癌比较公认的内镜黏膜下层剥离术指征为:(1)分化型黏膜内癌,无溃疡形成时无论肿瘤大小;(2)分化型黏膜内癌,有溃疡形成时肿瘤直径≤3 cm;(3)黏膜下SM1浸润分化型癌,肿瘤直径≤3 cm;对于食管病变,局限于黏膜层ml、m2者、m3或sml病变表面直径不超过2.5 cm 者、无淋巴管侵犯且黏膜固有层浸润深度≤200 μm者可考虑内镜切除治疗;对于结直肠病变,内镜黏膜下层剥离术指征为直径>2 cm 的肿瘤,其腺管开口分型表现为ⅢL、ⅢS、Ⅳ或轻度Ⅵ型(高级别上皮内瘤变或微小黏膜下浸润癌)。
我们认为:食管早癌适应证为:(1)病灶直径1 cm以上,非全食管;(2)病灶数目不限;(3)病灶浸润深度为M3或SM1;(4)无淋巴结转移证据。
胃早癌的适应证:(1)病灶直径1 cm以上,非全食管;(2)病灶数目不限;(3)病灶浸润深度为M3或SM1;(4)无淋巴结转移证据;(5)病理类型为分化型腺癌。
结肠早癌适应证为:(1)病灶直径1.5 cm以上,非全食管;(2)病灶数目不限;(3)病灶浸润深度为M3或SM1;(4)无淋巴结转移证据;(5)病理类型为分化型腺癌。
三、氩离子凝固术(APC)
APC是一种非接触性凝固技术,通过电离的氩离子体,对病变组织发挥凝固作用,术中伸出内镜头端至病灶上方0. 3~ 0. 5 cm 处,以每次1~3 s 的时间施以氩离子凝固治疗,治疗后病变泛黄、泛白甚至变黝黑,治疗的次数根据息肉的大小、位置等情况而定。
APC 治疗息肉最大的优点是不易出现穿孔,这是由于其凝固深度有自限性,一般≤3 mm,其次是氩离子束可以自动导向需治疗的组织表面,可以进行轴向、侧向和自行逆向凝固。
缺点是APC 术一种毁灭性治疗,不能取得完整的组织标本。
氩离子凝固术治疗直肠息肉
APC 适用于扁平、广基息肉,尤其是不易进行圈套治疗的息肉。
此外,APC 联合高频电切可有效根除无蒂或粗蒂大息肉,并且,APC 可以安全、有效地处理结直肠息肉,高频电切术后残基,能够有效地降低息肉的复发。
4. 活检钳息肉切除术
活检钳息肉切除术包括冷活检钳息肉切除术和热活检钳息肉切除术。
冷活检钳通常用于微小、无蒂息肉的切除。
在常规肠镜检查中发现的绝大多数息肉是微小息肉(≤5 mm)或小息肉( 6~9 mm)。
冷活检钳由于其应用广泛、设备使用方便、易于操作、可轻松处理难以圈套小息肉等特点而具有很大的优势。
与圈套器息肉切除法相比,冷活检钳对术者和助手的协调性要求低,而且避免了与电凝有关的并发症和切下的样本被烧灼。
另外,在一些操作困难的肠腔位置,活检钳更适用,因为活检钳比圈套器更易操作。
冷活检钳的缺点是会有不完整的息肉切除率,随之而来的是息肉复发率和结肠癌发生率的增加。
不完整切除的原因可能是第一次钳夹息肉后出血导致视野模糊,遮盖了息肉的剩余部分,增加了息肉残留的风险。
5. 圈套器息肉切除术
传统的息肉切除术即热圈套器息肉切除,冷圈套器息肉切除术与传统息肉切除术区别是手术过程中没有使用高频电流,两种方法各有其优缺点。
冷圈套器适合病变面积小的息肉,病变大时术中创面大,易出血,同时也不利于息肉的根除,当冷圈套器无法完整切除或出现并发症时,还应该追加高频电切除或其他方法进行处理。
用冷圈套器切除小息肉并发出血、穿孔等并发症的概率小。
黏膜下注射,然后圈套器套住息肉后电切
肠镜下息肉切除术是一种能显著降低结直肠癌风险并且正在不断发展的治疗措施。
冷圈套息肉切除是对小或微小息肉最好的办法,活
检钳清除只能用于极小的息肉,热圈套或热活检钳对这些病变已经不再优先选用,内镜下清除大的病变可以选择ENR 或 ESD,这两种方法的成功率高,并发症的发生率在可接受范围内,减少了外科手术的必要性。
> 20mm 的息肉优先用 EPMR和 ESD。
参考文献:
1.张向辉, 刘冰熔. 肠息肉的内镜下治疗技术研究进展[J]. 胃肠病学和肝病学杂志, 2015, 24(12):1415-1417.
2.张文明, 沈俊, 张召珍,等. 结直肠息肉内镜下特点及治疗[J]. 中国癌症杂志, 2010, 20(08):621-625.
3.刘思德, 智发朝, 潘德寿,等. 内镜下黏膜切除术(EMR)治疗平坦型大肠肿瘤的临床研究[C]// 国际治疗内镜和消化疾病学术会议. 2008.
4.孙永刚, 杨小毛, 杜选峰,等. 内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉样病变的70例临床分析[J]. 胃肠病学和肝病学杂志, 2013, 22(12):1216-1217.
5.傅春彬, 苏萍, 孔祥民. 内镜下黏膜切除术治疗消化道无蒂息肉的临床研究[J]. 中国内镜杂志, 2013, 19(10):1061-1063.
6.令狐恩强. 内镜下黏膜切除(EMR)及黏膜剥离术(ESD)的进展[J]. 中国继续医学教育, 2010(6).
7.姚礼庆, 张轶群, 周平红. 内镜下黏膜剥离术在早期大肠癌及癌前疾病的应用[J]. 中国实用外科杂志, 2011(06):491-493.
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