胃癌新辅助化疗DCF方案和FOLFOX6方案临床疗效观察
folfox方案
folfox方案第一篇：介绍FOLFOX方案FOLFOX方案是一种用于治疗结直肠癌和胃癌的化疗方案。
FOLFOX的意思是由药物氟尿嘧啶（Fluorouracil），奥沙利铂（Oxaliplatin）和亚叶酸（Leucovorin）组成的化疗方案。
FOLFOX方案已被证明对晚期结直肠癌和胃癌的治疗具有显著疗效。
FOLFOX方案是通过多种化学药物的组合来治疗癌症的。
其主要机制是抑制癌细胞的生长和复制，从而减少癌细胞数量。
FOLFOX方案通过减少癌细胞的数量来缓解病人的症状，并延长病人的生存期。
在FOLFOX方案中，氟尿嘧啶和亚叶酸是在同一时间内进行给药的。
氟尿嘧啶抑制癌细胞的DNA合成和复制，而亚叶酸可以增强氟尿嘧啶的疗效。
奥沙利铂是一种铂类的化学药物，它可以干扰癌细胞的DNA复制和细胞分裂，从而阻止癌细胞的生长。
FOLFOX方案通常在静脉内输液。
注射时间通常为2-3小时，一般会在输液前给予抗过敏药物。
总的来说，FOLFOX方案是结直肠癌和胃癌治疗中的一种主要方案。
它可以通过抑制癌细胞的生长和复制，从而减少癌细胞数量。
FOLFOX方案通常是用于化疗的早期阶段，以减少癌症的扩散，并延长病人的生存期。
第二篇：FOLFOX方案的治疗效果和副作用FOLFOX方案是一种具有显著治疗效果的化疗方案。
在多项研究中，FOLFOX方案已被证明可以明显降低结直肠癌和胃癌患者的死亡风险。
在一项研究中，FOLFOX方案作为辅助化疗，使5年生存率提高了5.5%。
虽然FOLFOX方案可以明显降低癌症患者的死亡风险，但这种化疗方案也会产生一些副作用。
其中一些主要的副作用包括：1.恶心和呕吐：FOLFOX方案可以引起恶心和呕吐，这是由于化疗药物引起的胃部不适引起的。
2.胃肠道问题：FOLFOX方案还可能引起腹泻、便秘、口腔炎和口干等胃肠道问题。
3.神经系统问题：奥沙利铂可以对神经系统产生影响，导致手脚麻木和失去感觉等问题。
4.贫血：FOLFOX方案也可能导致贫血，这是由于氟尿嘧啶抑制骨髓中红细胞的制造。
胃癌化疗方案
胃癌化疗方案胃癌是一种常见的恶性肿瘤，常常给患者和家人带来巨大的心理压力和生活困扰。
针对胃癌，目前最主要的治疗手段之一是化疗。
化疗是通过应用一系列化学药物，阻断癌细胞的生长和分裂，从而达到治疗的目的。
本文将介绍一些常见的胃癌化疗方案，帮助患者和家属更好地了解和应对这一疾病。
1. 新辅助化疗方案新辅助化疗是指在手术前应用药物治疗胃癌，旨在缩小肿瘤的体积，减少手术难度，提高手术切除的成功率。
常用的新辅助化疗方案包括FLOT方案、DCF方案等。
FLOT方案由氟尿嘧啶（Fluorouracil）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和替吉奥（Trastuzumab）组成，适用于HER2阳性胃癌患者。
DCF方案则是将多西他赛（Docetaxel）、奥沙利铂和氟尿嘧啶联合应用，可提高患者的生存率和远期疗效。
2. 术后化疗方案术后化疗是指在手术切除胃癌后，应用药物治疗以清除残留癌细胞，预防肿瘤复发和转移。
常见的术后化疗方案包括Xelox方案和CapeOX方案。
Xelox方案是将氧铂（Oxaliplatin）和开沙他滨（Capecitabine）联合应用，可降低患者的复发风险。
CapeOX方案则是以卡培他滨（Capecitabine）为主要药物，结合氧铂进行治疗，副作用较轻，适用于一般患者。
3. 靶向治疗方案随着医疗技术的不断发展，靶向治疗成为胃癌治疗的重要手段之一。
靶向治疗通过干扰癌细胞内的信号传导通路，有针对性地杀灭癌细胞。
替吉奥（Trastuzumab）是一种常用的靶向药物，适用于HER2阳性胃癌患者，并能够显著延长患者的生存期。
此外，阿法替尼（Apatinib）和雷莫芦单抗（Ramucirumab）等药物也被广泛运用于胃癌的靶向治疗中。
4. 个体化治疗方案每位胃癌患者的病情各不相同，因此个体化治疗方案越来越受到重视。
根据患者的具体情况和药物敏感性，医生会结合化疗方案进行个体化调整。
例如，对于药物敏感的患者可选择更强效的化疗药物，而对于年龄偏大或合并其他疾病的患者，则可能会降低药物的剂量或采取较温和的治疗方案。
folfox方案化疗简介
folfox方案化疗简介
FOLFOX方案化疗简介。
FOLFOX方案是一种常用于治疗结直肠癌和胃癌的化疗方案，它由氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂三种药物组成，是目前临床上常用的一线治疗方案之一。
氟尿嘧啶是一种抑制肿瘤细胞DNA合成的药物，能够阻断癌细胞的生长和增殖。
亚叶酸钙则可以增强氟尿嘧啶的药效，提高其抗肿瘤的作用。
奥沙利铂是一种铂类化合物，通过与DNA结合，干扰癌细胞的DNA合成和修复，从而抑制癌细胞的增殖和扩散。
FOLFOX方案的治疗周期一般为14天，患者需要在医院接受化疗药物的静脉注射，然后在家中进行口服药物的补充治疗。
在化疗期间，患者需要密切监测血常规、肝肾功能等指标，以及及时处理可能出现的不良反应和并发症。
FOLFOX方案化疗的不良反应主要包括恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、骨髓抑制等，严重的不良反应还包括神经毒性和肝毒性。
因此，在进行FOLFOX方案化疗时，患者需要密切关注自身的身体状况，及时向医生反映出现的不适症状，以便及时调整治疗方案和药物剂量。
FOLFOX方案化疗的疗效与患者的肿瘤分期、病情严重程度、身体健康状况等因素有关。
一般来说，FOLFOX方案化疗在一线治疗中的疗效较好，能够有效控制肿瘤的生长和扩散，提高患者的生存率和生存质量。
总之，FOLFOX方案是一种常用的结直肠癌和胃癌化疗方案，它通过联合应用氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂等药物，能够有效抑制肿瘤的生长和扩散，提高患者的生存率和生存质量。
然而，在接受FOLFOX方案化疗时，患者需要密切关注不良反应的出现，并及时向医生反映，以便及时调整治疗方案，提高治疗效果。
folfox化疗方案
folfox化疗方案folfox化疗方案篇一：FOLFOX化疗方案 G0期 G0期是细胞每次分裂完了必经的阶段，G0期细胞持续时间不定，细胞周期长短主要取决于G0期，它是决定细胞继续进行分裂抑或发生分化的重要阶段。
G1期即DNA合成前期，细胞进入G1期即表明该细胞已进入增殖状态。
G1期所完成的是细胞质增殖，即细胞中的主要成分和结构，如蛋白质、酶、中心粒细胞器等的复制和增多；通过合成增量和加倍，使细胞体积增大。
此期的长短在不同的肿瘤细胞差异较大，可以有数小时到数日。
作用于G1期的药物有：左旋门冬酰胺酶，肾上腺皮质类固醇。
S期即DNA合成期。
是DNA复制的时期，此期之末DNA含量增加1倍。
除合成DNA外，此期也合成其他一些成分，如组蛋白、非组蛋白，以及与核酸合成有关的酶类和RNA等。
S期时间波动在2－30小时之间，多数为几十个小时。
作用于S期的药物有吉西他滨、羟基脲、氟氧嘧啶、阿糖胞苷、甲氨蝶呤等 G2期即NDA合成后期或分裂期，处于G2期的细胞已是自身加倍的，具有4倍量的遗传物质。
G2期细胞处于分裂前阶段，除胞体增大外，无明显形态学改变。
G2期细胞主要进行着分裂前分子水平上的生物化学变化，如染色质发生螺旋化变成染色体、中心体复制和核膜解体等有关物质的合成。
G2期持续时间约2－4小时。
作用于G2期的药物有：平阳霉素、博来霉素。
M期 M期的主要变化是已倍增的细胞，通过前、中、后、末四期完成均等的两分过程，最终形成两个新的子细胞。
此期最主要的是完成遗传物质的分配。
细胞分裂全程平均约30－60分钟，从形态、分裂持续时间、生物化学反应过程等方面看，正常细胞和肿瘤细胞的分裂活动基本相同。
作用于M期的药物有长春新碱、长春碱、依托泊甙、秋水仙碱类。
细胞周期非特异性药物：烷化剂（氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺）、抗生素（柔红霉素、表阿霉素，米多蒽醌）、铂类（顺铂、卡铂）、羟基喜树碱、氮烯咪胺、卡莫司汀。
均为浓度依赖性。
FOLFOX 方案在进展期胃癌新辅助化疗中的应用
FOLFOX 方案在进展期胃癌新辅助化疗中的应用发表时间：2015-06-12T10:13:16.240Z 来源：《医师在线》2014年第11期(下)供稿作者：李国帅张成武[导读] 胃癌新辅助化疗又称术前化疗,其目的是降低肿瘤临床分期，控制肿瘤原发灶。
李国帅张成武*（青海大学附属医院胃肠外科810001；* 通讯作者，张成武，主任医师）【摘要】胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,早期发现较为困难。
据统计，我国住院胃癌患者中,进展期占70%～80%[1]，而且多伴有淋巴结转移，手术仍然为其首选的治疗方式。
此类患者手术切除率低,获得根治性切除的比例较少,5年生存率低,治疗效果差。
积极提高手术切除率成为改善胃癌患者预后的一大目标。
对于进展期胃癌术前行辅助化疗有助于手术以及提高术后存活率、降低复发及转移率。
临床上对于进展期胃癌术前新辅助化疗的方案多种多样，但最常见的仍为FOLFOX方案（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）。
该方案用于进展期胃癌新辅助化疗有效率较高，不良反应多为轻度，经对症处理后可缓解，未影响后续治疗的进行和造成不可逆性损伤，能够增加肿瘤完全切除的机会，提高手术效果[2]。
【关键词】进展期胃癌；新辅助化疗；氟尿嘧啶；亚叶酸钙；奥沙利铂【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0112-02 Application of FOLFOX neoadjuvant chemotherapy regimen inthe treatment of advanced gastric carcinomaLi Guoshuai;Zhang Chengwu（Gastrointestinal surgery of Affiliated Hospital of Qinghai University 810001; * corresponding author, Zhang Chengwu, chief physician）abstract:Objective: Gastric cancer is one of the most common malignant tumor in our country,it's difficult to make detection early.Hospitalization in patientswith gastric cancer in China,the development period is about 70% to 80% ,and more associated with lymph node metastasis, surgery is still the firstchoice of treatment. Patients with surgical resection rate is low, to obtain the proportion of less radical excision, 5-year survival rate is low, the treatmenteffect is poor.Actively improve the resection rate become a big goal of improving the prognosis of patients with gastric cancer.For advanced gastric cancerline preoperative adjuvant chemotherapy helps to improve operation and postoperative survival rate, reduce the rate of recurrence and metastasis. For advancedgastric cancer clinical preoperative neoadjuvant chemotherapy scheme is varied, but the most common is still FOLFOX scheme. The scheme isused for advanced gastric cancer neoadjuvant chemotherapy high efficient, adverse reactions are mild, after symptomatic treatment can alleviate, did notaffect the proceeding of the follow-up treatment and cause irreversible damage, increases the chance of complete tumor excision, improve the effect ofsurgery.Key Words:Advanced gastric cancer;Neoadjuvant chemotherapy；5-Fluorouracil ；Calcium folinate；Oxaliplatin 目前，经确诊的胃癌仍大多数为进展期胃癌，但进展期胃癌的手术效果远远差于早期胃癌。
胃癌术后化疗方案
胃癌术后化疗方案胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是目前治疗胃癌的主要方式之一。
然而，手术并不能完全根治胃癌，因此术后的化疗方案至关重要。
本文将介绍胃癌术后化疗的方案选择、药物选择、化疗的副作用以及护理措施。
1.方案选择术后胃癌患者的化疗方案应根据病理类型、术后分期、患者年龄、身体状况以及患者个体化因素等综合考虑。
常见的化疗方案有以下几种：（1）FOLFOX方案：该方案包括奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙的联合应用，适用于术后分期为II~III期的胃癌患者。
（2）XELOX方案：该方案包括奥沙利铂和口服的卡培他滨的联合应用，适用于术后分期为II~III期的胃癌患者。
（3）SOX方案：该方案包括奥沙利铂和舒尼替尼的联合应用，适用于术后分期为II~III期的胃癌患者。
（4）DCF方案：该方案包括多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶的联合应用，适用于术后分期为III~IV期的胃癌患者。
2.药物选择在化疗方案中，药物的选择是非常重要的。
常用的化疗药物包括：（1）顺铂：顺铂是一种广谱抗肿瘤药物，可抑制肿瘤细胞的DNA合成和修复，从而起到抗肿瘤的作用。
（2）奥沙利铂：奥沙利铂是一种铂类化疗药物，可通过与DNA结合，抑制肿瘤细胞的DNA复制和RNA转录过程，从而导致肿瘤细胞的死亡。
（3）氟尿嘧啶：氟尿嘧啶是一种抗肿瘤代谢类药物，可通过抑制DNA和RNA的合成，阻碍肿瘤细胞的生长和分裂。
（4）卡培他滨：卡培他滨是一种口服的抗肿瘤药物，可被转化为活性代谢物，抑制肿瘤细胞的DNA和RNA的合成，从而导致肿瘤细胞的死亡。
3.化疗的副作用化疗虽然是治疗胃癌的有效手段，但也会伴随着一系列的副作用。
常见的副作用包括：（1）恶心和呕吐：化疗药物刺激胃肠道，引起恶心和呕吐。
（2）消化道不适：化疗药物对消化道黏膜有一定的损伤作用，引起口腔溃疡、腹泻、便秘等不适症状。
（3）脱发：化疗药物对毛囊细胞有一定的毒性作用，导致脱发。
（4）骨髓抑制：化疗药物可抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少。
胃癌新辅助化疗FOLFOX6与替吉奥联合奥沙利铂方案临床疗效对比
胃癌新辅助化疗FOLFOX6与替吉奥联合奥沙利铂方案临床疗效对比摘要：目的：探讨胃癌新辅助化疗FOLFOX6与替吉奥联合奥沙利铂方案临床疗效对比。
方法: 随机的选取在2012年-2013年来我院检查治疗的患者120例，且都是胃癌患者，将其随机的平均分成对照组和实验组。
这其中的实验组选取60例患者，对于他们采取使用新辅助化疗FOLFOX6方案治疗，而对其余60例患者为对照组采取替吉奥联合奥沙利铂方法，对比两组的治疗效果病情缓解度以及治疗效果。
结果：在实验组经过一段时间的新辅助化疗FOLFOX6方案治疗之后，实验组的治疗结果情况为显效患者42例，有效患者15例，无效患者3例，对照组情况显效患者2例，有效12例，无效46例，实验组的治疗情况对于对照组来说，治疗效果比较好，病人的恢复治愈情况比较好，新辅助化疗FOLFOX6方案治疗对于预防和减少并发症的发生治愈情况有比较好的效果，说明这种方式对于这种疾病有较好的治疗效果和预后效果，对于促使患者康复还有减少患者在医院的时间有一定的促进效果，比较符合现代的医疗理念和其要求。
结论：新辅助化疗FOLFOX6与替吉奥联合奥沙利铂方案治疗相对比来说，前者对于胃癌的患者预防还有减少并发症的发生，治疗情况较好，让患者康复加快并且缩短住院时间，在这些方面有一定积极意义。
关键词：胃癌；辅助化疗；替吉奥联合奥沙利铂时代在进步，但是饮食不健康等的人群越累越多，胃癌患者也越来越多，胃癌绝大多数会出现营养不良症状，重度患者会出现极度消瘦，中度体重减轻，轻度也会出现萎靡不振，身体虚弱，这些都是营养不良的症状表现。
胃癌疼痛的状况很明显，更普遍的是持续疼痛，疼痛程度，提高患者的生活质量造成严重影响。
[1]胃癌和经络堵塞瘀结，脏腑功能失调关系密切;胃癌患者全身都有较大的经络瘀结，经络瘀结后挤压胃经肾经肝经等经络引起占位性病变，使全身血液循环不畅，免疫力下降，重症病人需要配合营养支持治疗。
医护人员要在各方面提供高水平，高质量的并且是全方位服务给患者，让患者能尽可能的减少身体的不适或全身的症状，增加患者的康复几率，减少患者的痛苦程度。
六味地黄丸联合FOLFOX6方案治疗晚期胃癌的疗效观察
六味地黄丸联合FOLFOX6方案治疗晚期胃癌的疗效观察目的：探究六味地黄丸联合FOLFOX6方案治疗晚期胃癌的效果。
方法：将在我院于2012年1月-2012年12月进行治疗的68例晚期胃癌的患者均分为实验组与对照组两组。
实验组以六味地黄丸联合FOLFOX6方案治疗病例34例，对照组则为同期以单纯FOLFOX6方案治疗的患者34例，对两组患者的疗效以及毒副反应、生存情况进行观察记录。
结果：实验组患者近期客观有效（RR）13例，临床受益33例，对照组RR10例，临床受益23例。
两组的RR比较差异无统计学意义（x2=0.403，P=0.525），临床受益患者比较，差异有统计学意义（x2=6.480，P=0.011）对照组相对于实验组发生骨髓抑制、消化道反应几率大大增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：六味地黄丸联合FOLFOX6方案治疗晚期胃癌能够抑制肿瘤的生长，抑制消化道的反应，治疗效果明显。
减少了因化学治疗产生的毒副作用，大大改善了生存质量。
标签：六味地黄丸；FOLFOX6；晚期胃癌胃癌是我国最常见的癌症之一。
胃癌的体征常因肿瘤的生长部位、类型、大小，有无并发症或转移灶等条件的不同而有所不同，且多数患者在患病早期是没有明显体征的，因此当发现时就已经是晚期了，从而错过了手术的最好时机。
现代医学研究表明，六味地黄丸有降低胆固醇、甘油三酯的作用对于二型糖尿病，具有降低血糖，减少糖尿病的并发症的作用[1]。
对多形核白细胞的免疫功能有明显的双向调节作用，且具有一定的防癌作用。
本文选择六味地黄丸联合奥沙利铂（OXA）、亚叶酸钙（CF）和氟尿嘧啶（5-Fu）组成的FOLFOX6方案治疗晚期胃癌，效果显著，两组实验就治疗效果，毒副作用以及生存质量情况进行比较，作出以下报告。
1 资料与方法1.1一般资料本实验选取了我院于2012年1月-2012年12月进行治疗的68例晚期胃癌的患者并随机均分为实验组与对照组两组。
两种化疗方案治疗晚期老年食管鳞癌的效果比较
两种化疗方案治疗晚期老年食管鳞癌的效果比较晚期老年食管鳞癌是一种常见的恶性肿瘤，由于患者年龄大、身体状况差，治疗难度较大，常规的手术治疗可能存在一定的风险。
化疗成为治疗晚期老年食管鳞癌的重要手段之一。
在化疗治疗方案中，常用的有两种化疗方案，即FOLFOX和DCF方案。
那么这两种化疗方案治疗晚期老年食管鳞癌的效果如何呢？本文将从化疗方案的组成、治疗效果、副作用和适应症等方面进行比较，以帮助患者和医生做出更合理的治疗选择。
一、FOLFOX方案FOLFOX方案是一种常用的化疗方案，其主要成分包括氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙（LV）和奥沙利铂（Oxaliplatin）。
这三种药物分别对癌细胞的DNA合成、转移和修复起到抑制作用，从而达到杀灭癌细胞的目的。
FOLFOX方案通常每两周进行一次化疗，持续6个周期。
在治疗晚期老年食管鳞癌方面，FOLFOX方案的疗效较为显著。
研究表明，FOLFOX化疗方案能够显著延长患者的生存期，并且能够减轻患者的症状，提高生活质量。
与其他化疗方案相比，FOLFOX方案的副作用相对较轻，对患者的心脏、神经等重要器官毒副作用较小，能够更好地保护患者的身体健康。
FOLFOX方案并不是适用于所有晚期老年食管鳞癌患者。
一些患者可能对氟尿嘧啶或者奥沙利铂过敏，或者存在其他禁忌症。
在选择化疗方案时，需要患者和医生充分研究患者的病情和身体状况，以确定是否适合采用FOLFOX方案进行治疗。
二、DCF方案对于晚期老年食管鳞癌患者，DCF方案也具有较好的疗效。
研究表明，DCF化疗方案能够有效控制肿瘤的发展，延长患者的生存期。
在一些临床试验中，DCF方案的治疗效果甚至优于FOLFOX方案。
对于一些FOLFOX方案无效或者耐受性较差的患者，可以考虑采用DCF 方案进行治疗。
DCF方案也存在一些潜在的问题。
顺铂和多西他赛的毒副作用较大，可能对患者的神经、肾脏和心脏等重要器官造成不可逆的损害。
在使用DCF方案进行化疗时，需要密切监测患者的身体状况，并做好对副作用的处理和预防工作。
胃癌根治术前行FOLFOX新辅助化疗的作用评估
６ ． ７ ％） ， 总有效率为 ７ ３ ３％ ； Ｂ组 ｌ ５例 ， Ｃ Ｒ ｌ例 （ 占
６ ． ７ ％） ， Ｐ Ｒ ５例 （ 占３ ３ ． ３ ％） ， Ｓ Ｄ ３例 （ 占２ Ｏ ． ０ ％） ， Ｐ Ｄ ６例 （ 占４ ０ ． ０ ％） ， 总有 效率 为 ４ ０ ． Ｏ ％。Ａ、 Ｂ组 总 有效 率差 异 有统 计学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２ 毒 副作 用 主 要 毒副 作用 表 现为 血细 胞 毒性 、 消化 系统毒 性及 神 经毒性 等 。１ ） 血 细胞 毒性 。白细
中 国现 代 普 通 外 科 进 展
２ ０ １ ４年 １月 第 １ ７卷
第 １ 期
病稳定 （ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｓ Ｄ） ， 疾病 进展 （ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｐ ｒ ｏ —
２ Ｏ ％。 研 究 已证 明 ， 对 于进 展期 胃癌 术前行 辅 助化疗
功能 、 胃镜 及腹 部 Ｃ Ｔ等进 行 疗效 评价 。 １ ． ４ 统计学处理 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ３ ． ０统 计 软 件 进行 分 析， 计量资料 以 Ｙ ＋ ｓ 表示 ， 组 间行 ｔ 检验 ， 计数 资料 采用 ） （ 检验 ， 以Ｐ ≤０ ． ０ ５为 差异 有统 计学 意义 。
ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ Ｄ） ，以 Ｃ Ｒ ＋ Ｐ Ｒ为有 效 ，总 有效 率 （ ％） ＝
（ Ｃ Ｒ ＋ Ｐ Ｒ） ／ 总 例数ｘ ｌ Ｏ ０ ％。 经新 辅 助化Fra bibliotek疗后 的原 发肿
有 助 于手 术 以及 提 高术 后 存 活率 、 降低 复 发 及 转移 率＿ ５ ］ 。临 床上 对 于进 展期 胃癌 术 前新 辅 助化 疗 的方 案多 种 多样 ］ ， 但最 常 见 的仍为 Ｆ Ｏ Ｌ Ｆ Ｏ Ｘ方 案 奥
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胃癌新辅助化疗DCF方案和FOLFOX6方案临床疗效观察
胃癌是发病率较高的恶性肿瘤，男性发病率和死亡率均明显高于女性，尤其中老年患者发病率较高。
新辅助化疗是指在恶性肿瘤手术治疗前或放疗前应用的全身性化疗，于局部治疗前先行全身化疗，局部治疗后继续完成全身化疗。
对于进展期胃癌术前行辅助化疗有助于手术以及提高术后存活率、降低复发及转移率。
临床上对于进展期胃癌术前新辅助化疗的方案多种多样，本地较常见的为FOLFOX方案（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）和DCF方案（多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶）。
标签：新辅助化疗；进展期胃癌；复发；转移
由于早期胃癌患者临床症状往往不典型甚至缺乏症状，导致大多数患者确诊时常已属进展期胃癌，因而对于大多数胃癌患者来说，外科手术往往很难达到生物学意义上的根治，因此进展期胃癌的治疗模式仍是困扰众多外科医师的一个难题。
1982年Frei首先提出了新辅助化疗（neoadjuvantchemotherapy，NAC）[1]即术前化疗的概念。
近年来，随着新型化疗药物包括分子靶向药物的不断涌现，新辅助化疗成为进展期胃癌综合治疗中的一部分.新辅助化疗之所以受到外科医师越来越多的关注，原因在于其可能有以下优点①可以降低肿瘤的临床分期，增加手术切除特别是根治性切除的几率；②杀灭手术区域以外的亚临床转移灶；③预防医源性肿瘤的播敬；④肿瘤迅速进展者可以免于不必要的手术；⑤肿瘤对术前化疗的反应可以作为判断预后的指标之一；⑥肿瘤术前化疗的药敏资料为术后选择化疗方案提供了依据；⑦早期化疗可能防止远处转移；⑧可以缓解患者的症状，减轻患者的痛苦[2，3]。
当前各种新辅助化疗方案在胃癌化疗中的应用地位仍无定论。
现将研究分析本地应用较多的两种化疗方案，作对比分析研究。
1新辅助化疗在胃癌治疗中的意义
胃癌新辅助化疗（new adjuvant chemotherapy forgastric cancer）主要目的在于使肿瘤缩小，提高手术根治性切除率，改善治疗效果。
历史上曾经有应用，终因效果差而废弃，近年由于新型化疗药物的不断出现，又成为治疗进展期胃癌的希望和研究的热点[4，5]。
胃癌是对化疗相对敏感的肿瘤，对进展期胃癌行新辅助化疗后再手术。
术前化疗2个周期后手术的患者，组织学检查显示有明显的肿瘤坏死性改变，超过3个周期肿瘤缩小不明显，超过4个周期的患者，肿瘤反而有增大的趋势[6]。
日前新辅助化疗方案及周期数还没有金标准，通过组织学研究，对不同术前化疗周期肿瘤组织的形态学改变进行对比得到该结论。
因化疗时间太长，其毒副反应尤其是骨髓抑制得不到缓解，贻误手术时机，故新辅助化疗时间不宜过长，2～3周期适宜[7，8]。
目前可知新辅助化疗有如下几个优点：①防止术后肿瘤血供改变影响化疗效果；②防止切除原发肿瘤刺激剩余肿瘤生长；
③降低肿瘤临床分期，提高手术切除率；④减少术中播散，消除潜在的微转移灶，有效阻断游离癌细胞，减少术后转移、复發；⑤了解肿瘤对化疗药物的敏感性，合理选择敏感药物；⑥剔除不宜手术患者[9]。
部分生物学行为差的胃癌，肿瘤进展迅速，化疗期间即可出现局部广泛浸润和远处转移，这类患者即便手术切除
也会很快复发[10]。
肿瘤的生长和转移依赖于血管的生成，肿瘤血管生成的首要步骤是血管内皮细胞增殖，抑制内皮细胞增殖可抑制肿瘤新生血管的形成，进而达到抑制肿瘤生长的目的[11]。
2 FOLFOX6方案在胃癌新辅助治疗中的临床作用
FOLFOX6方案中包含奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙三种药物。
新辅助化疗的方案早期多以氟尿嘧啶和顺铂为主要药物。
近年来，随着5-氟尿嘧啶的持续灌注技术的进步、化疗增敏剂的合理应用、新型化疗药物的不断出现及与放疗的有效结合等化疗领域的研究进展为进展期胃癌新辅助化疗提供了新的希望。
奥沙利铂作为第三代铂类的代表药物，具有很强的抗肿瘤活性，通过形成烷化结合物作用于DNA而形成链内及链间交联，从而抑制了DNA的合成与复制，同时，其与5-氟尿嘧啶的联合化疗有明显的协同作用，对耐5-氟尿嘧啶及耐顺铂的肿瘤细胞株同样显示疗效[12]。
研究也发现，亚叶酸钙联合5-氟尿嘧啶的联合化疗方案较5-氟尿嘧啶单一用药的方案的治疗效果更加明显，疗效约可提高一倍，亦可避免因5-氟尿嘧啶单一用药时经常发生的肿瘤细胞的耐药，并且不显著增加化疗的毒副作用。
如今，奥沙利铂联合其它细胞毒药物已经广泛应用在大肠癌和胃癌的辅助治疗上，结果均显示疗效显著，而且并不增加毒副反应[13]。
3 DCF方案在胃癌新辅助治疗中的临床作用
多烯紫杉醇是一种半合成的紫杉烷类抗肿瘤药物，作为一种新型抗癌药，其独特的抗癌机制、广谱抗癌性和较强的抗癌活性，已受到临床的重视。
多烯紫杉醇1986年由法国罗纳普朗克·安乐公司首先生产，是从红豆杉的树皮或针叶中提取或半合成的，它可以促进微管的装配并抑制其解聚，从而影响细胞的有丝分裂和增殖。
该类药物作为细胞有丝分裂的抑制剂，主要阻断癌细胞于细胞周期的G3Vl期，紫杉醇的抗肿瘤作用还与它可诱导细胞凋亡和影响肿瘤基因和抑癌基因的表达有关。
副作用方面，多烯紫杉醇的主要毒副作用为骨髓抑制，中性粒细胞减少是多烯紫杉醇主要的剂量相关性毒性，该毒性反应是可逆的并且无蓄积作用。
腹泻也是常见副作用，发病机制大多认为胃肠黏膜剥落、形成伪膜性肠炎所致，给予止泻，适当抗炎治疗，大多症状可控制，严重腹泻要注意水电解质平衡，临床常规加用苏打及别嘌呤醇
4结论
寻求安全有效的新辅助化疗方案成为目前进展期胃癌综合治疗中的重要任务之一。
当前，以铂类和氟尿嘧啶为基础的化疗方案仍然被公认为是胃癌的基础化疗方案。
奥沙利铂作为第三代铂类化疗药物，它在耐顺铂，甚至在耐5-氟尿嘧啶的多种细胞株中均显示了良好的疗效[14]。
当前诸如包括紫杉醇、多西紫杉醇、卡培他滨、单克隆抗体及其他一些作用于细胞信号传导通路上的靶向药物等的新辅助化疗方案在胃癌上的应用研究则成为热门，各种新辅助化疗方案在胃癌化疗中的应用地位仍无定论，我国临床医生对新辅助化疗方案的使用仍存在着不同的困惑。
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