公立医院综合改革后医务人员满意度调查问卷

尊敬的诸位同仁：

您好！

首先感谢您在百忙之中抽出时间来填写本问卷。根据国务院办公厅印发《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》，我县已全面推开医疗改革，开始取消药品加成政策，医院实行了零差率销售（除中药饮片），医疗技术服务价格调整。遵循“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则。您对当前我院综合改革后，根据自己的实际感受和看法进行以下问题的选择，并在选项上打“√”

1、您对县级公立医院综合改革精神的是否了解？

①是②否③不确定

2、请问公立医院综合改革后是否改变以药养医？

①是②否③不确定

3、医改后医院与上级医疗卫生机构在业务管理、技术指导、人员培训机会增加？

①是②否③不确定

4、医改后可以把大量病人留在基层？

①是②否③不确定

5、医改后医院承担县域居民的常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊更便捷灵活？

①是②否③不确定

6、您对医院实行绩效改革满意吗？

①很满意②满意③一般④不满意⑤很不满意

7、改革后您对医院“看病难，看病贵”有改善吗？

①是②否③不确定

8、医改后政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正方面？

①很满意②满意③一般④不满意⑤很不满意

9、医改是否减轻群众负担，突出公益性质？

①很满意②满意③一般④不满意⑤很不满意

10、该科室员工服务能力与质量和热情是否提高？

①是②否③不确定

11、您对医院总体管理情况和工作态度是否满意？

①很满意②满意③一般④不满意⑤很不满意

12、您对医疗综合改革工作有何意见和建议：

。

医院改革办公室

员工满意度问卷调查表原创

员工满意度问卷调查表原创 TPMK standardization office【 TPMK5AB- TPMK08- TPMK2C- TPMK18】

企业公司员工满意度问卷调查表编号：0 为了更全面地了解公司员工对公司在工作的发展、薪资福利及工作环境等各方面的满意程度，特制定本调查问卷，以期通过调查能为公司的各项人事政策的制订提供依据，最终能更大程度地满足员工的需求，实现公司与员工的共同发展。调查问卷说明 : (1) 本调查问卷共有35个问题，简明扼要并易于回答。 (2) 您可以匿名填写此份调查表。本调查问卷中涉及的信将严格保密，所以你可以放心做答。 (3) 请您按实际情况作答，否则将有可能影响调查结果的准确性。背景资料：请您根据实际情况在相应项前面的□上打“√”。填表日期年月日性别□男□女年龄□25岁以下□26-35岁□36-45岁□46岁以上文化程度□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科及以上所在部门□总经办□项目部□仓库□财务部□物控部□业务部 □外贸部□品质部□采购部□IT部□工程部□生产部 □样机部□单证部□事业部□售后部□人事行政部(选择你觉得最合适的答案，并在该选项上打“√”。) 工作/发展很不同意不同意一般同意非常同意 1.我的工作使我有个人成就感。 A B C D E

2.我认为公司为我提供了成长和发展的机会 A B C D E 3.我认为目前的工作具有挑战性 A B C D E 4.未来的一年，我希望参加更多的培训 A B C D E 5.如果我负责一个项目，我能获得足够的资源去完成工作 A B C D E 6.即使不增加报酬，只要对我发展有利，我仍愿意承担更多的压力 A B C D E 7.在我们部门，每个人都很明确自己的工作职责，且紧密合作完成工作 A B C D E 8.我认为其他部门都真正了解我们在做些什么 A B C D E 9.如果部门间沟通良好，我的工作效率可以提高 A B C D E 10.我很明确自己的工作职责与目标 A B C D E 11.我觉得公司组织架构的设置很合理 A B C D E 12.我认为我没有受到了多重领导 A B C D E 13.我觉得公司主要业务流程很合理 A B C D E 14.我希望在公司长期工作 A B C D E 工作环境/员工关系很不同意不同意一般同意非常同意

病人对医院服务满意度调查表

麻阳中医医院医疗服务满意度调查表尊敬的患者朋友：为提高医院的医疗服务质量，营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本问卷的每一个问题。请您根据亲身感受，对您接触的医护人员的服务进行评价。如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本问卷。本问卷采取不记名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答。答完后请交给我们的工作人员。敬祝您早日康复！感谢您的支持！一般情况填写请在选择的答案前面“□”内打“√”，请在有横线处填写具体内容。第一部分个人一般情况就诊科室：住院时间：年月日填表时间：年月日联系电话： 1.住址：乡/镇村组 2.性别：□男□女 3.年龄：□＜18岁□18～25 岁□26～35岁□36～50岁□51～60岁□大于61岁

4.婚姻状况: □未婚□已婚□离异或分居□丧偶□其它 5.职业: □工人□公务员□事业单位人员□农民/农民工 □企业职员□个体工商户□专业技术人员□军人 □自由职业者□离退休人员□学生□无职业者□其他 6.文化程度：□研究生及以上□本科、大专□中专、中技、高中□初中 □小学及以下□其他 7.居住地: □城镇□乡村 8.付费类别: □公费□医疗保险□新型农村合作医疗□商业保险 □自费□其它(请写出) 第二部分就医背景 9.您是否是第一次来这家医院看病？□是□不是如果不是，大约是第几次？________次 10.您选择该院就医的最主要原因(最多选三项)：

□医疗水平高□服务态度好□就近方便□交通便利 □费用低□医疗设备好□其它医院转诊□环境整洁、优美 □医院名气大□医保定点□亲朋好友推荐□医院有熟人 □其它门诊医疗服务满意度调查所有题目均为单选题，请在所选择的题项序号上打“√”，请在有横线处填写具体内容一、医院环境设施 1. 您对门诊(候诊区、诊室)的舒适情况 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解 2. 您对门诊(候诊区、诊室)的卫生情况（干净、整洁） 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解 3. 您对医院的指示牌和门牌 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解 4. 您对医院食堂饭菜的质量 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解二、工作人员的服务态度

患者满意度调查问卷精编WORD版

患者满意度调查问卷精编W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】

12、您对看病产生的费用报销后是否满意（）①满意②基本满意③不满意 13、您对儿童疫苗预防接种医生服务态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 14、您对妇幼医生、妇幼工作人员诊疗技术是否满意（）①满意②基本满意③不满意 15、您对预防接种及时、准确度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 16、您对卫生院的辅助检查医生态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 17、您对该卫生院在医疗政策（医改、基本药物、新农合）宣传是否满意（）①满意 ②基本满意③不满意 18、您对卫生院病床被褥清洁度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 19、您对卫生院的环境和清洁卫生是否满意（）①满意②基本满意③不满意 20、您对医院的总体评价是否满意（）①满意②基本满意③不满意您最满意的医务人员是：您最不满意的医务人员是：您希望卫生院能提供更好的医疗服务有什么建议和要求：杨湖中心卫生院患者满意度调查汇总表

员工满意度调查问卷(样本)

员工满意度调查问卷(样本) 各位同仁：大家好! 为了更好地实现公司绩效管理的工作，促进公司职能管理部门的工作质量的提高，管理部需要对职能管理部门进行客户满意度调查。填写问卷大概需要占用您20分钟，您所提供的信息对我们、对公司非常有价值! 期望您积极参与、客观评价，支持我们的工作。本调查采用不记名形式，但是请注明所属部门。问卷调查数据分析工具：李克特量表5点态度量表评估体系非常满意/同意满意/同意一般不太满意/同意不满意/同意 5分4分3分2分1分所属部门：日期：一、归属感、沟通满意度 1、对办公环境的总体满意度 1、非常满意 2、比较满意 3、一般 4、不太满意 5、不满意 2、办公环境在哪些方面存在不足？ 1、环境清洁 2、空气质量 3、环境温度 4、照明程度 5、家具质量 6、其他 3、对总台接待工作的满意度

1、非常满意 2、比较满意 3、一般 4、不太满意 5、不满意 4、总台接待工作在哪些方面存在不足 1、接待来宾及时性 2、总台接待员仪表 3、差错情况 4、服务态度 5、服务周到 6、其他 5、总台接线的满意度 1、非常满意 2、比较满意 3、一般 4、不太满意 5、不满意 6、总台接线在哪些方面存在不足？ 1、电话接听及时 2、电话正确转接 3、对人员熟悉程度 4、服务态度 5、语言规范 6、其他 7、对文件/物品递送和邮寄服务的满意度 1、非常满意 2、比较满意 3、一般 4、不太满意 5、不满意 8、文件/物品递送和邮寄服务存在哪些方面不足？ 1、服务意识 2、工作态度 3、传递的及时性 4、传递的丢失/差错情况5手续简便性 9、对通勤车的满意度 1、非常满意 2、比较满意 3、一般 4、不太满意 5、不满意 10、通勤车在哪些方面需要改进 1、发车及时性 2、司机服务态度 3、车辆清洁度 4、其他 11、我认为公司关心员工的满意度 1、非常满意 2、比较满意 3、一般 4、不太满意 5、不满意 12、我认为“公司会及时告知对我们重要或息息相关的事情” 1、非常同意 2、比较同意 3、一般 4、不太同意 5、不同意

学生专业满意度调查问卷

学生专业学院满意度调查问卷亲爱的同学：您好！通过一年的通识教育，经历学生-学院的双向选择，大家已经进入了专业学院投入下一阶段的学习。为了解我校新生适应专业学院的基本情况、进一步完善办学条件和提高教学质量，我们进行了针对**级本科生进入专业学院满意度的问卷调查。请您根据自身实际情况和真实感受选择、填写。本次调查我们将会严格保密。题目若无特别说明，请作单项选择。谢谢您的合作！ 2012年9月一、基本信息 1．您的性别： 1）男 2）女 2．您大一所属的专业大类是： 1）人文社科类 2）理学工学类 3）经济管理类 4）其他 3．您录取的专业是您的 1）第一志愿 2）第二志愿 3）第三志愿 4）调剂 4．您目前所属的学院是___________ 二、问卷主体 1．您选择本专业、本学院的主要理由是______ 1）自己的意愿 2）亲友的意愿 3）出于对就业的考虑 4）被学校调剂5）其他______ 2．您目前对本专业的了解程度是_____ 1）非常了解 2）比较了解3）一般 4）不是很了解 5）非常不了解 3. 在专业学院承接方面，您认为______ 1）学院做好了完善的准备工作，很开心融入这个集体 2）学院做好的准备工作，但我还是较难融入学院的氛围中 3）学院的准备工作略显粗糙，但我仍很好地融入了学院生活中 4）学院的准备工作略显粗糙，我较难融入学院生活中 5）其他______ 4．最近一周，您用于专业课的学习时间状况如何？

1)占用80%以上的空闲时间 2)占用50%~80%的空闲时间 3)占用30%~50%的空闲时间 4)占用30%以下的空闲时间 5. 经过这段时间的学习之后，您对本专业的感受如何？ 1）十分感兴趣，并努力学习 2）感兴趣，但是学不到自己想学的知识或技能 3）不感兴趣，但还是要学 4）和想象中不一样，希望转专业或辅修 5）其他___________ 6. 进入专业学院学习以后，您认为 1）学业压力非常大大，课程任务繁重，经常完不成学习任务 2）学业压力较大，课程任务比较重，但还是可以按时完成学习任务 3）学业压力不是很大，课程任务比较轻，可以按时完成学习任务 4）毫无学业压力，课程任务非常轻，可以轻松完成学习任务 5）其他________________________ 7. 对于您现在就读的专业，您对那些方面比较满意？（限选2项） 1）学习风气2）课程规划3）就业率4）学习内容5）师资、设施 6）其他 8. 对于您现在就读的专业，您对那些方面不太满意？（限选2项） 1）学习风气2）课程规划3）就业率4）学习内容5）师资、设施 6）其他 9.下列哪几项的提升会对您所学专业的满意度增加（限选3项） 1）培养目标的定位 2）个性培养方面 3）教学设施 4）教学方法与内容 5）本专业图书资料 6）实践环节 7）其他_____ 10.您目前参加了下列学生社团或组织中的___________________ 1）本学院团委学生会 2）其他学院团委学生会 3）下属本院的学生社团或志愿者组织 4）非下属本院的学生社团或志愿者组织11. 下表是对专业培养、专业课程设置、教学资源及条件这三个方面的满意度测量，请您在“非常满意”、“满意”、“比较满意”、“一般”、“比较不满意”、“不满意”、“非常不满意”这7个选项下选择，用符号“√”表示。若遇到与实际情况不适用的选项，请在选项框内注明“不适用”。

患者对医院满意度调查表

患者对医院满意度调查表各位病友：为了了解___________医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对某某医院进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√”，谢谢合作！一、您对医院总的印象如何 1、满意 2、基本满意 3、不满意二、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意三、您对医院提供的诊疗技术是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意四、您对医院的就诊环境是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意五、您对医院的服务设施是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意六、您认为医院是否存在违规收费行为 1、是 2、否七、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否向医务人员送过“红包” 1、是 2、否八、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否宴请过该院医务人员 1、是 2、否九、您认为医院是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文明服务 1、是 2、否十、您询问医务人员或有意见向医院投诉，医院工作人员是否热情接待，耐心解释 1、是 2、否十一、您或您的家属在医院就诊时，是否被医生推诿、拒绝过 1、是 2、否十二、您认为医院是否做到“一切以病人为中心” 1、是 2、否

请写下您的具体意见或建议：患者对医院满意度调查表各位病友：为了了解___________医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对某某医院进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√”，谢谢合作！一、您对医院总的印象如何 1、满意 2、基本满意 3、不满意二、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意三、您对医院提供的诊疗技术是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意四、您对医院的就诊环境是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意五、您对医院的服务设施是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意六、您认为医院是否存在违规收费行为 1、是 2、否七、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否向医务人员送过“红包” 1、是 2、否八、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否宴请过该院医务人员 1、是 2、否九、您认为医院是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文明服务 1、是 2、否十、您询问医务人员或有意见向医院投诉，医院工作人员是否热情接待，耐心解释 1、是 2、否十一、您或您的家属在医院就诊时，是否被医生推诿、拒绝过 1、是 2、否

病区患者满意度调查问卷

患者满意度调查问卷尊敬的患者及家属: 填表日期年月日您好，感谢您对我们的信任与支持，为使医院的工作不断改进，更能贴近您的需求，此次调查需要向您及家属了解一些有关我院科室的医疗服务情况，恳请您参与此次调查并提出宝贵的意见。请在相应选项上打“√” 本次调查约占用您几分钟时间，谢谢您的协助和配合！祝您早日康复！一、您对临床医生的评价 1、您的主管医生对您的病情进行了详细询问，并耐心、清楚地解答您提出医疗问题，是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进 2、医生是否向您详细解释病情和治疗计划，您是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进 3、您对医生的诊疗技术及效果是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进 4、您对医生尊重患者隐私的情况是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进 5、您对医生交代用药及有关事项的服务是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进二、您对病房护士的评价 1、入院时，护士对您的接待，您是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进 2、入院时，护士详细向您介绍病区环境及院规等情况，您是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进 3、您对护士的护理操作技术（如打针、输液、点药水等方面）是否满意

A 满意 B 一般 C 有待改进 4、您对护士的服务态度及服务效率是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进 5、您对护士定时巡视病房，观察您的病情变化方面是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进 6、当您向护士了解有关疾病护理知识时，得到的回到是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进 7、您需要做检查或者手术时，护士向您说明注意事项，您是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进三、综合情况 1、您对医护工作人员的职业道德水平是否满意（譬如：是否有收受红包现象） A 满意 B 一般 C 有待改进 2、您对整个就诊过程自身需求的满足程度是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进 3、您是否愿意介绍其他病人来本院就诊 A 愿意 B 不愿意 4、您觉得本医院的收费价位如何 A 太贵了 B 较贵 C价位合适 D 较便宜 E很便宜 5、您选择医院就医的原因是(此题可多选) A 他人介绍或别院转诊 B 医疗设备完善 C 医护人员服务态度好 D 医生专业水平高 E 就医时间方便 F媒体的宣传介绍 G 就医手续及流程便利 H 以往的就医习惯和经验 6、您对医院有何建议

学生对学校的满意度调查问卷

学生对学校的满意度调查问卷文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）

学生对学校的满意度调查 1、您的性别是 A、男 B、女 2、您的系别年级 3、您对学院的现状满意吗 A、很满意 B、满意 C、一般 D、不满意 E、很不满意 4、您愿意在学院的食堂吃饭吗 A、很愿意 B、愿意 C、一般 D、不愿意 E、很不愿意 5、您对居住的寝室满意吗 A、很满意 B、满意 C、一般 D、不满意 E、很不满意 6、您觉得在学院的出行方便吗 A、很方便 B、方便 C、一般 D、不方便 E、很不方便 7、您对您课程安排喜欢吗 A、很喜欢 B、喜欢 C、一般 D、不喜欢 E、很不喜欢 8、您乐于和您的辅导员交流吗 A、很乐意 B、乐意 C、一般 D、不乐意 E、很不乐意 9、您会为您在您所在的系感到骄傲吗 A、是的，非常骄傲 B、还好 C、一般 D、不，一点也不感到骄傲 10、您喜欢学院的环境吗 A、很喜欢 B、喜欢 C、一般 D、不喜欢 E、很不喜欢 11、您觉得学院的学习风气如何 A、很好 B、好 C、一般 D、不好 E、很不好

12、您觉得学院的基础设施能满足日常教学和师生活动吗 A、能 B、基本上能 C、一般 D、基本上不能 E、不能 13、您觉得学院的管理制度很好吗 A、很好 B、好 C、一般 D、不好 E、很不好 14、您觉得学院的管理层如何 A、很好 B、好 C、一般 D、不好 E、很不好 15、您觉得学院的安全度如何 A、很高 B、高 C、一般 D、低 E、很低 16、您觉得学院最需要改善的是哪方面 A、基础设施 B、食堂饭菜 C、住宿条件 D、交通 E、师资力量 F、管理制度 G、安全问题 H、教学实验设施设备 I、其他 17、您对学院的发展还有什么好的建议

医院收费满意度调查表

精品文档门诊挂号收费处/住院处满意度调查表尊敬的女士或先生：您好！为了提高门诊挂号收费处及住院处服务质量，营造更好的医疗服务环境，我们恳请您用几分钟的时间填写这份问卷调查表，请您在认可的选项上打V。我们承诺对您选择的内容予以保密, 谢您的配合与支持。祝您或您的家人早日康复！祝您万事如意！请在下列括号内填上您最真实的看法或意见： (在相应栏内打“V” ) 1、您对门诊挂号收费处/ 住院处的服务态度：非常满意( )较满意( )般( )不满意( )非常不满意( ) 2、您对收费人员工作效率的满意程度是：非常满意( )较满意( )般( )不满意( )非常不满意( ) 3 、您对收费人员电脑操作的熟练程度：非常满意( )较满意( )般( )不满意( )非常不满意( ) 4 、您对在门诊挂号收费处/ 住院处窗口咨询有关缴费问题时，收费人员的回答或解释：非常满意( )较满意( )般( )不满意( )非常不满意( ) 5 、您对收费人员在使用文明礼貌用语方面感觉是：非常满意( )较满意( )般( )不满意( )非常不满意( ) 6、收费人员有无迟到、早退、脱位岗位或串岗等现象吗？没有( ) 偶尔( ) 有些时候( ) 经常( ) 7、收费人员为了省麻烦、没有或不愿找零钱，有无拒收大额人民币的行为？没有( ) 偶尔( ) 有些时候( ) 经常( ) 8、收费人员有无收错现金、开错发票的现象吗？没有( ) 偶尔( ) 有些时候( ) 经常( ) 9、收费人员工作时有无闲聊、长时间接电话、无视您要缴费的现象吗？没有( ) 偶尔( ) 有些时候( ) 经常( ) 10、收费人员有无要下班时拒绝收款或挂号，将工作推至下一班的现象？没有( ) 偶尔( ) 有些时候( ) 经常( )

患者满意度调查问卷

杨湖中心卫生院患者满意度调查问卷尊敬的群众：您好！感谢您对我们工作的支持，为了提升我县乡镇卫生院的医疗服务品质，更能贴近您的需求，我们正在开展卫生院综合满意度调查，需要向您了解您所选择的卫生院医疗服务情况，此次调查由XX县卫生局专人负责，您回答的问题均予保密，恳请您参与此次调查，说出您真实想法，并提出宝贵意见！谢谢您的合作！祝您健康愉快！每个题目只选一个答案。 1、您对医生的服务态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 2、您对医生的诊疗技术是否满意（）①满意②基本满意③不满意 3、您对医生用药、检查合理度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 4、您对收费室工作人员服务态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 5、您对收费室划价、收费及时性、准确性是否满意（）①满意②基本满意③不满意 6、您对药房工作人员服务态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 7、您对药房工作人员及时性、准确性是否满意( )①满意②基本满意③不满意 8、您对护士的服务态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 9、您对护士的操作技术（如输液、打针）是否满意（）①满意②基本满意③不满意 10、您对就诊的过程、等候排队是否满意（）①满意②基本满意③不满意 11、您对现行收费标准（包括药品价格）是否满意（）①满意②基本满意③不满意 12、您对看病产生的费用报销后是否满意（）①满意②基本满意③不满意 13、您对儿童疫苗预防接种医生服务态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 14、您对妇幼医生、妇幼工作人员诊疗技术是否满意（）①满意②基本满意③不满意 15、您对预防接种及时、准确度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 16、您对卫生院的辅助检查医生态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 17、您对该卫生院在医疗政策（医改、基本药物、新农合）宣传是否满意（）①满意②基本满意③不满意 18、您对卫生院病床被褥清洁度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 19、您对卫生院的环境和清洁卫生是否满意（）①满意②基本满意③不满意 20、您对医院的总体评价是否满意（）①满意②基本满意③不满意您最满意的医务人员是：您最不满意的医务人员是：您希望卫生院能提供更好的医疗服务有什么建议和要求：

满意度调查表

服务质量满意度调查表您好! 这是专门为您设计的一份简单的调查问卷，目的是了解)。(服务单位的服务质量和管理水平，改进工作。在此，我们提出一些问题，请您根据亲身感受，在每一个问题的五个答案中选择一个答案打‘√’，实事求是地反映出您的看法。填写此表，是不记名的，我们将负责为您保密，请不要有任何顾虑。本调查问卷由调查人员通过访谈，执笔填写，其他人员不得代填代答。问卷内容(可根据被调查对象的实际情况，选择项目，也可以增加其它项目)： 1、您在接受服务期间对服务单位总的印象如何? a)很好b)较好c)一般d)较差e)很差 2、您认为服务单位环境是否清洁卫生? a)卫生b)较卫生c)一般d)较差e)很差 3、您对接待工作是否满意? a)满意b)较满意c)一般d)不太满意e)不满意 4、您进入服务单位时，服务人员接待的态度如何? a)热情b)较热情c)一般d)较冷淡e)冷淡 5、服务人员是否详细地向您介绍或提醒过您应享有的权益和注意事项? a)详细b)较详细c)一般d)不详细e)没有 6、您对服务单位提供的各项服务标准化流程是否了解? a)很清楚b)清楚c)一般d)不太清楚e)不清楚 7、您认为服务单位的服务活动是否符合标准? a)符合b)较规范c)一般d)较差e)不符合 8、您认为服务单位在安全防护方面做得如何? a)很好b)较好c)一般d)较差e)很差 9、您的合理需求是否能在服务单位得到足够满足? a)能b)基本能c)一般d)不太能e)不能

10、您认为服务单位提供的服务是否方便、快捷? a)很方便b)较方便c)一般d)不太方便e)不方便 11、您对服务单位的设施设备、环境是否满意? a)满意b)较满意c)一般d)不太满意e)不满意 12、如果您对服务单位提供的服务有意见，怎样解决您了解吗? a)很清楚b)清楚C)一般d)不太清楚e)不清楚 13、您对服务单位提供的各项服务完成质量、及时性满意吗? a)满意b)较满意c)一般d)不太满意e)不满意

学生对学校的满意度调查问卷

学生对学校的满意度调查 1、您的性别是 A、男 B、女 2、您的系别年级 3、您对学院的现状满意吗？ A、很满意 B、满意 C、一般 D、不满意 E、很不满意 4、您愿意在学院的食堂吃饭吗？ A、很愿意 B、愿意 C、一般 D、不愿意 E、很不愿意 5、您对居住的寝室满意吗？ A、很满意 B、满意 C、一般 D、不满意 E、很不满意 6、您觉得在学院的出行方便吗？ A、很方便 B、方便 C、一般 D、不方便 E、很不方便 7、您对您课程安排喜欢吗？ A、很喜欢 B、喜欢 C、一般 D、不喜欢 E、很不喜欢 8、您乐于和您的辅导员交流吗？ A、很乐意 B、乐意 C、一般 D、不乐意 E、很不乐意 9、您会为您在您所在的系感到骄傲吗？ A、是的，非常骄傲 B、还好 C、一般 D、不，一点也不感到骄傲 10、您喜欢学院的环境吗？ A、很喜欢 B、喜欢 C、一般 D、不喜欢 E、很不喜欢 11、您觉得学院的学习风气如何？

A、很好 B、好 C、一般 D、不好 E、很不好 12、您觉得学院的基础设施能满足日常教学和师生活动吗？ A、能 B、基本上能 C、一般 D、基本上不能 E、不能 13、您觉得学院的管理制度很好吗？ A、很好 B、好 C、一般 D、不好 E、很不好 14、您觉得学院的管理层如何？ A、很好 B、好 C、一般 D、不好 E、很不好 15、您觉得学院的安全度如何？ A、很高 B、高 C、一般 D、低 E、很低 16、您觉得学院最需要改善的是哪方面？ A、基础设施 B、食堂饭菜 C、住宿条件 D、交通 E、师资力量 F、管理制度 G、安全问题 H、教学实验设施设备 I、其他 17、您对学院的发展还有什么好的建议？

门诊病人满意度问卷调查表

人民医院门诊病人征求意见问卷调查表病员朋友：您好！为了进一步提高医疗服务质量，改进工作作风和改善服务态度，我们提出下列问题，请您根据亲身感受，按照提示，在您认为最能反映您真实感受的项目上选一项打“√”，没有接触的问题请空过，谢谢！ 1、您这次在门诊哪个诊室就医本次为您诊疗医师的姓名是 2、您选择我院看病，考虑的因素是以下哪种＿＿＿＿＿？（1）就医方便（2）技术较高(3）医院名气大（4）就诊环境好（5）服务态度好（6）专家多（7）设备先进（8）收费合理（9）院内有熟人 3、医生在诊疗过程中是否能耐心倾听您的病情陈述? （1）很耐心（2）耐心（3）一般（4）不耐心 4、医生在看病时核对过您的姓名吗？（1）核对过（2）没有 5、药房人员在发药是核对过您的姓名吗？（1）核对过（2）没有 6、您对门诊部的环境卫生和就诊秩序是否满意？（1）满意(2)一般（3）不满意 7、您对门诊挂号和收费人员的服务是否满意？（1）满意(2)一般（3）不满意 8、门诊收费处有无收费后不开发票、多收费、乱收费等现象？（1）无（2）有，请具体写出 9、您对门诊医生的诊疗技术、服务态度是否满意？（1）满意(2)一般（3）不满意 10、您在医技科室做检查时对工作人员的服务态度是否满意？（1）满意(2)一般（3）不满意,请具体写出科室______

11、您对门诊辅助医生的护士工作服务是否满意？（1）满意(2)一般（3）不满意 12、若您在体检中心就诊检查,是否对体检中心工作人员服务满意？（1）满意(2)一般（3）不满意,请具体写出__________ 13．您对导诊工作人员的服务是否满意？（1）满意(2)一般（3）不满意 14、如果您需要医疗服务，您会选择再来吗？（1）会（2）不会 15、如果您的亲朋好友需要医疗服务，您会介绍到我院来吗？（1）会（2）不会 16、您本次看病医师是否给你开了纸质处方，并提示你到医院外药店购药？（1）没有（2）有,请具体写出 17、本次就诊医师有没有介绍您到其它医院去看病？（1）没有（2）介绍过，请写出具体的原因 18、您本次就诊的费用您觉得合理吗？（1）合理（2）不合理，请写下来 19、您本次就诊医师为您做了哪些检查？ 20、本次就诊医师给您诊断和检查结果满意吗？（1）满意（2）不满意，请写下来 21、你对医院有何宝贵的意见和建议，请写下来： 22、若您觉得可以留下您的姓名及联系电话，请如实填写，不方便留名也无不可，谢谢您的配合。祝您早日康复！姓名_______ 电话日期：

学生学习满意度调查问卷0001

学生学习满意度调查问卷您好,我是XXXXX勺学生。为了更好地了解在校大学生学习与生活情况，我们就关于大学生学习满意度进行调查。本问卷只做团体分析，不做任何个体呈现，我们也会对您的个人信息进行保密，请您根据实际情况填写调查问卷，无特别注明都为单选，请您在选择勺选项上打V,谢谢！对您的合作与支持表示衷心的感谢！第一部分 (1代表很不满意, 2代表不满意, 3代表一般, 4代表满意, 5 代表很满意) 1 、对所学专业的理论教学内容(1 2 3 4 5 ) 2、对所学专业的教材选用(1 2 3 4 5 ) 3、对所学专业课程设置与专业的符合度(1 2 3 4 5 ) 4、对所学专业的理论教学的课时安排(1 2 3 4 5 ) 5、对任课老师的课堂教学方法(1 2 3 4 5 ) 6、对任课老师与学生的沟通频率(1 2 3 4 5 ) 7、对校内实践条件(1 2 3 4 5 ) 8、对校外实践条件( 1 2 3 4 5 ) 9、对所学专业的实习安排(1 2 3 4 5 ) 10、对实践课程任课老师的技能水平(1 2 3 4 5 ) 11、对实践课程任课老师的授课态度(1 2 3 4 5 ) 12、对学校的文娱社团活动与自我需要的符合度(1 2 3 4 5 ) 13、对学校的体育文化设施(1 2 3 4 5 ) 14、对学校营造的校园文化氛围(1 2 3 4 5 ) 15、对所学专业的就业前景(1 2 3 4 5 ) 16、对学校的心理咨询工作(1 2 3 4 5 ) 17、对学校的网络服务质量(1 2 3 4 5 ) 18、对图书馆的借阅服务质量(1 2 3 4 5 ) 19、对图书馆的阅读环境(1 2 3 4 5 ) 20、对图书馆的藏书丰富程度(1 2 3 4 5 ) 21、对学校提供的就业指导服务(1 2 3 4 5 ) 22、对学校的转专业制度(1 2 3 4 5 ) 23、对学校教学质量监控工作(1 2 3 4 5 ) 第二部分基本资料： 1、、性别：A男B女 2、是否是独生子女：A是B否 3、你所在的年级：A大一B大二C大三D大四E大五 4、所在学校是否是报考的第一志愿：A是B否

医院门诊患者满意度调查问卷(20210108002628)

医院门诊患者满意度调查问卷尊敬的病友及家属：您好，感谢您对我们的信任与支持，为了实时了解新医改阶段性成果，及时发现改革中的问题，使医院的工作不断改进，更能贴近您的需求，烟台市各级医院正在开展医院门诊患者满意度调查。此次调查需要向您及家属了解一些有关我院各科室的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵的意见。请在相应选项上打““” 本次调查约占用您15分钟时间，谢谢您的协助和配合! 祝您早日康复！医院环境设施 1. 您对医院附近的交通及停车状况是否满意? A满意B 较满意C般D 不太满意E 不满意 2. 您对医院的宽敞明亮程度是否满意? A满意B 较满意C般D 不太满意E 不满意 3. 您对诊室与候诊区的清洁程度是否满意？ A满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E 不满意4. 您对医院表示的清楚度是否满意？ 5. 您对洗手间的清洁程度是否满意? A满意B 较满意C 一般D 不太满意E 不满意

二、医护、医技及后勤服务态度 6. 您对门诊导医的服务态度及服务效率是否满意？ A满意B 较满意C —般D 不太满意E 不满意 7. 您对挂号处收费人员的服务态度及服务效率是否满意？ A满意 B 较满意 C —般 D 不太满意 E 不满意8. 您对接诊护士的服务态度及护理技术是否满意？ A满意 B 较满意 C —般 D 不太满意 E 不满意9. 您对接诊人员的服务态度及服务效率是否满意？ 10. 您对药房药师的服务态度及服务效率是否满意？ A满意 B 较满意 C —般 D 不太满意 E 不满意11. 您对检验人员、放射人员及超声人员的服务态度及服务效率是否满意？ A满意 B 较满意 C —般 D 不太满意 E 不满意12. 您对医院的保安及后勤人员的服务态度是否满意？ A满意 B 较满意 C —般 D 不太满意 E 不满意二、诊疗过程 13. 您对医生倾听病情的耐心程度是否满意？ A满意B 较满意C —般D 不太满意E 不满意 14. 您对医生解释病因的清楚程度是否满意？

医院病人满意度调查问卷

医院病人满意度调查问卷尊敬的病友和家属：您好!感谢您对我院的信任，为了提升我院的医疗服务品质，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，我们正在开展病人满意度调查，需要向您及家属了解一些有关我院各科的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出您宝贵的意见。本次调查约需要占用您15分钟，谢谢您的协助！祝您早日康复！第一部分门诊情况满意度调查 1、您对门诊服务台人员的服务效率和服务态度是否满意? A、满意 B、基本满意 C、不满意 2、您对这里看病的过程、等候或排队的时间满意吗？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 3、您对医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 4、您对门诊挂号处人员的服务效率和服务态度是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 5、您对门诊收费处人员的服务效率和服务态度是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 6、您对门诊药房人员的服务态度是否满意? A、满意 B、基本满意 C、不满意 7、您对门诊医生的诊疗技术和服务态度是否满意? A、满意 B、基本满意 C、不满意 8、您对门诊检查医技科室人员的服务效率和服务态度是否满意?

A、满意 B、基本满意 C、不满意 9、您对导医人员的服务? A、满意 B、基本满意 C、不满意 10、您对专家门诊的诊疗水平和服务态度是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 11、您对门诊检查医技科室人员的服务效率和服务态度是否满意? A、满意 B、基本满意 C、不满意 12、您对就诊程序及指引的满意程度？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 13、在就诊期间医务人员有没有收受您的红包？ A、有 B、没有 14、您愿意介绍其他病人来本院看病吗？ A、愿意 B、不愿意 15、您到我院就医的原因是什么？ A、就医时间方便 B、以往就医习惯和经验 C、医护人员的服务态度较好 D、就医的交通方便 E、就医手续和流程便利 F、他院转诊或亲友的介绍 G、媒体的宣传H、医疗设备完善 I、其他: 16、总体来说，您对这次在门诊就医的总满意度？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 17、您对医院的门诊服务有何建议？

客户满意度调查表(模板)

客户满意度调查表问卷编号：尊敬的客户：您好！为了能使本公司更好的为您服务，共同健全企业管理，完善公司制度，让本公司的产品品质、交期、服务满足贵司之要求，特进行此项客户满意度调查。希望您在百忙之中给予我们客观的评价，如果您对本公司有其它要求或建议也一并提出，您的建议是我们奋进的动力，我们将虚心听取并及时改进。谢谢配合！一、产品质量： 1、您选择包装行业的企业时最看重的是： □企业宣传□企业信誉□企业实力□企业售后服务 2、您认为本公司的规模与同行业相比： □较小□一般□较大□成熟 3、您对本公司产品的质量是否满意： □很满意□满意□比较满意□不太满意□不满意二、产品价格： 1、您认为本公司产品价格与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 2、您认为本公司的产品的性价比较同行业同类产品相比： □很高□较高□持平□较低□很低三、设计、打样： 1、您认为本公司设计能力与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 2、您认为本公司设计人员服务意识与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 3、您认为本公司打样配合度与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高四、服务： 1、您认为本公司的服务态度如何： □很好□较好□一般□很差改进意见或建议： 2、您是否了解为您服务的业务员或客服人员姓名： □不了解 □了解 (1)请选择您的业务员：□靳胡亮□张新泽□赵红范□陈军 □李振华□贾永生□陈怀轩□靳飞 (2)请选择您飞客服员：□樊晓玉□李淑婷□李梦□贾小雅 3、您是否了解对服务不满意时投诉的通道： □不了解□了解改进意见或建议： 4、您对本公司的投诉处理是否满意 (1)及时性：□很及时，接到投诉后第一时间着手联系处理； □较及时，接到投诉后稍有拖延，但当天之内能着手处理； □不及时，接到投诉后不能及时处理，拖延时间较长。 (2)处理效果：□很满意，找出原因，事实澄清，问题得到解决； □较满意，无法找出直接原因，或无法澄清事实，问题得到解决； □不满意，问题得不到解决。 5、您认为本公司送货是否准时： □非常准时□基本上可按订单交期交货，偶尔有延后□经常出现延误 6、您是否到访过本公司： □从未到访 □曾经到访 (1)请选择您的到访次数：□到访一至三次□到访三次以上 (2)请选择接待您的高管：□市场部经理□市场部副总□总经理□董事长 7、您对本公司的综合满意度评价：

新生入学满意度调查问卷

新生入学满意度调查问卷 1、你的性别是（） A、男 B、女 2、你所属的班级是（） A、14级酒店管理班 B、14级物流管理班 C、14级计算机平面设计班 D、14级电子商务班 E、14级会计电算化班 F、14级学前教育班 G、学前教育大专一班 H、学前教育大专二班 3、你是通过什么渠道了解我校招生信息的？（） A、报考指南书 B、招生简章 C、初中老师 D、进校招生宣传 E、本校网站 F、同学、朋友、家人 G、其他_________________________ 4、你认为商贸学校最吸引你的地方是（） A、就业前景 B、学校的声望 C、学校所在的区域 D、校园环境设施设备 E、学费和生活费等因素 F、同类学校中某些专业有优势 5、你对我校宿舍分配是否满意？（） A、很满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 6、你的寝室是向阳还是背阳的？（） A、向阳 B、背阳 7、你如何看待居住在背阳的寝室？（） A、可以接受，反正有人住 B.没有办法，运气不好 C.无法忍受，为什么不都是向阳 8、你对寝室居住面积满意吗？ A、很满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 9、你对寝室安全情况满意吗？（） A、很满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 10、你对寝室楼层的卫生状况满意吗？（） A、很满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 11、你对在寝室打热水满意吗？（） A、很满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 12、你为自己现在居住的寝室综合情况满意吗？（） A、很满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 13、你对你们寝室硬件设施满意吗？（） A、很满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 14、你对寝室各个方面还有什么意见和建议? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 15、您对学校教学硬件设施（如教学楼、多媒体使用、机房、实训室等）的满意程度是（） A、很满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 16、你对学校课程安排满意吗？（） A、很满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 17、你认为代课老师的教学质量如何？（） A、非常好，能学到很多东西 B、不错，有所收获 C、很一般 D、水平不高，没什么收获

客户满意度调查问卷

问卷内容二、与品牌有关： 1、您对我公司的品牌形象总体印象如何？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意若不满意/很不满意，建议： 2、您对我公司品牌的文化内涵感觉如何？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意若不满意/很不满意，建议： 3、如有参加我司的workshop，您对我司的产品交流满意程度？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意□未涉及若不满意/很不满意，建议：三、与质量有关 1、对我司产品相对其他同行供应商的品质满意度？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意若不满意/很不满意，建议： 2、对我公司产品的良率评价如何？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意□未涉及若不满意/很不满意，建议：

3、您对我公司产品质量投诉反应速度如何？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意□未涉及若不满意/很不满意，建议： 4、您对我公司的产品退换货反应速度如何？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意□未涉及若不满意/很不满意，建议： 5、您对我司的产品资料感觉如何？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意若不满意/很不满意，建议： 6、您对我司的产品性能是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意若不满意/很不满意，建议： 7、您对我司的产品功能是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意若不满意/很不满意，建议： 8、您对我司的产品稳定性是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意若不满意/很不满意，建议： 9、您对我司的产品包装是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意若不满意/很不满意，建议：

四、与服务有关 1、您对我公司销售人员的服务态度如何？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意若不满意/很不满意，建议： 2、您对我公司技术咨询响应速度满意度如何？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意若不满意/很不满意，建议： 4、对我司客户来访的接待安排满意程度如何？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意□暂未到访若不满意/很不满意，建议： 5、您对我公司技术服务水平感觉如何？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意若不满意/很不满意，建议：五、与技术有关 1.您今年遇到最多的技术支持方式是 □电话□邮件□现场支持□未涉及您对今年遇到最多的技术支持方式是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意若不满意/很不满意，建议： 2.您对我司的产品规划是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意