检验科分析前、后质量控制
检验科质量管理计划和质量控制指标
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检验科检验质量控制管理
检验科检验质量管理一质量管理制度1 科室质量管理制度1.1 建立质量控制管理小组，设组长、成员，明确职责负责管理科室检验质量。
1.2 制定科室质控计划，按时参加省或卫生部检验质量控制。
1.3 生化、临检、免疫、细菌室认真做好室内质控。
1.4 每年对检验仪器的校准不少于1次。
1.5 每月对检验仪器保养1次。
2 室内质控管理制度2.1 执行检验科质量控制管理制度，服从质控小组领导。
2.2 每天进行质控项目的检测。
2.3 每月进行室内质控评价。
2.4 根据统计结果，做出质量评价。
2.5 对失控结果进行总结、分析，找出失控原因，提出整改意见。
2.6 做好质控检测结果的总结、分析记录。
3 室间质控管理制度3.1 执行科室质量控制管理制度，服从质控小组领导。
3.2 参加省检验中心质量控制。
3.3 按照所参加的质控单位要求，进行质控活动。
3.4 按时完成质控标本的检测并及时回报。
3.5 质控结果回复后，认真总结分析。
3.6 科室质控小组对失控结果进行讨论分析提出整改意见。
3.7 做好质控检测结果的总结，分析记录。
3.8 科主任将质控结果、结论、评价及时在科务会上公布。
二质控小组1 质控小组1.1 组长：XXX1.2 组员：XXX XXX XXX2 小组职责2.1 科室质控小组实行科主任负责制，全面负责本科室的医疗质量管理工作。
2.2 负责督促本科室人员，认真执行技术操作规程和各项质量管理制度。
2.3 积极开展科室质量管理教育，提高科室人员质量控制意识。
三质量管理方案1 临检组质控方案1.1 血细胞分析仪使用的全面质量控制全面质量控制，是指从临床医生申请实验开始至实验室完成检测，以及登记和发出报告的全过程中一系列保证实验质量的方法和措施，包括分析前质量控制、分析中质量控制和分析后质量控制。
1.1.1 分析前质量控制1.1.1.1 操作人员上岗前的培训随着高新技术在医学检验中的应用，技术人员培训已成为当务之急，先进的血细胞分析仪需要高素质的人员去使用，这些人员必须经过良好的技术培训，包括以下方面：①上岗前应仔细阅读仪器说明书或接受专业的培训。
检验科质控计划
检验科2017年质控计划本年度为了加强检验科的质量管理，坚持以“患者为中心”，牢固树立为人民服务的宗旨，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为检验科管理的核心内容，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生要求。
近年来，随着我科先进医疗设备的应用和技术人员素质的提高，检验科管理工作的进一步实施，本检验科将根据ISO15189质量管理体系的经验，从体系文件的编写、人员积极性的调动、人员素质的提高、检验全过程（检验前、中、后）的质量控制、室间质评及管理评审等方面，结合自身实际，求真务实，不断探索，持续改进，在检验科中建立行之有效的质量管理体系。
一. 严格执行标准操作规程严格执行已编写的质量手册、程序文件和作业指导书。
质控小组和科室负责人要定期督导检查，发现问题，及时提出持续整改措施。
二. 管理层要高度重视质量管理体系的建立绝不是短时间就能完成的工作，有效的运作必须是全体人员的积极参与和通力合作。
因此，科内生物安全小组和质量控制小组，要充分调动全体人员的积极性。
三. 提高人员素质人员素质和能力是影响到实验室检验质量的关键环节之一。
加强人员培训是有效的手段。
检验科要根据发展的需要、工作的复杂性、转岗等不同情况进行生物安全培训和三基三严训练，提升检验人员的技术水平。
培训形式灵活多变，可采取科内业务学习、科外培训、请专家授课的形式。
为保证培训质量，建立完善的培训－考核－授权制度，变“要我培训”为“我要培训”的主动局面。
四. 对检验全过程进行有效控制检验工作自检验申请单的开出、患者的准备、标本的采集和送检、标本的接收、标本的检测直至检验报告单送抵申请者（或患者）手中是一条相互关联的多环节的工作链，其中任何一个环节出现差错，均直接影响到检测结果的可靠性。
因此，必须对其全程控制。
为保证有效性，将检验全过程划分为检验前、检验中、检验后三个独立环节进行管理，使其独立性得到强化、突出。
临床检验的分析前质量控制ppt课件
ppt课件.
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CLSI(NCCLS) H3-A5文件中推荐 采集顺序：
血培养→凝血管(血清管)→枸橼酸钠管→肝素 或EDTA管→血沉管
特别注意：EDTA管（紫色）绝对不能放在血 清管前，因其中的钾可能对血清管造成污染， 特别会使钾增高。采集管数较多时，凝血管 先采是十分必要的，因为随着采集时间的延 长，凝血因子会发生变化。
ppt课件.
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使用时间长,使血液淤滞，局部出现缺氧
使无氧酵解增加，造成乳酸测定值增高，血 pH值下降；
导致细胞内钾外移，引起假性血清钾升高
血pH值下降可导致Ca、Mg从结合蛋白中游 离，使游离Ca、Mg增加，同时导致与蛋白结 合的药物游离, 而使游离药物浓度增加
1. 止血ppt课带件. 使用时间
血小板和白细胞破坏时没有血红蛋白释放，称为非 显性溶血
血小板破坏可使血清钾、镁、酸性磷酸酶升高，粒 细胞破坏可释放多种酶
当肉眼未见溶血，而上述指标出现异常增高时，应 警惕非显性溶血的发生。
2. 防p止pt课标件. 本溶血
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造成溶血的原因
采血后将血从注射器注入试管，血细胞受 外力而溶血
采血时定位或进针不准，针尖在静脉中探 来探去，造成血肿而溶血
ppt课件.
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分析前质量控制—护士在检测分析
前质量控制中的作用
例2：病人血生化结果： Urea、Cr结果分离
检验科凝血检验质量控制流程
凝血检验质量控制流程
1、目标：使凝血检验受到全程质量控制，确保检测结果准确可靠。
2、质量控制：血凝质量控制分为分析前，分析中，分析后三个阶段。
2.1血凝分析前的质量控制
2.1.1 大夫下医嘱申请检验，注明患者姓名，年龄，性别，住院科室，床号，疾病的诊断。
可能干扰结果的服药史，特殊病理变化。
与血凝检验有关的既往史，如患者信息，申请项目应准确无误，如需特殊检验须注明。
2.1.2标本的制备：高质量的标本是保证检验结果准确、可靠的前提，标本的采集：需1：9的枸橼酸钠抗凝血，采完后立即将抗凝标本轻轻颠倒混匀6-8次，注意不要在输液臂采血，采完后最好再次核对病人姓名和检验项目。
2.2血凝分析中的质量控制
2.2.1用配套试剂检测，及时做好仪器校证和管理工作，定期维护保
养仪器。
2.2.3室内质控：定值质控品在lis系统上设置质控规则，设置质控品的靶值，SD值，浓度水平，每日检测前作室内质控，若在控，标本可以进行检测，若失控，分析失控原因并纠正错误后检测标本。
2.3分析后质量控制：正确判断血凝中各项参数是否与病情相符，如是否正在进行溶栓治疗、服用抗凝药物等。
审核无误后发送报告单。
检验科月质量控制计划
检验科月质量控制计划
内容:
一、目的
本计划的目的是通过对检验科的各项工作制定质量控制措施,保证检验结果的准确可靠。
二、质量控制内容
1. 仪器设备质量控制
(1)每月对所有仪器设备进行检查、保养和校准,记录在案。
(2)新仪器引入后,必须进行性能验证,制定操作规程,操作人员必须经过培训后方可上岗。
(3)仪器出现故障时,立即停止使用,在维修合格后方可继续使用。
2. 试剂和耗材质量控制
(1)试剂和耗材必须进行入库检查和验收。
(2)试剂在使用前后,必须进行性能验证。
(3)建立试剂耗材管理制度,定期盘点库存。
3. 检验过程质量控制
(1)各项检验项目必须严格执行标准操作规程。
(2)开展质控样本平行检测和内部质评活动。
(3)重大质控问题必须进行调查分析,并采取纠正措施。
4. 检验结果质量控制
(1)建立双人互检制度,结果报告必须经过复核。
(2)定期开展室间质评活动。
(3)检验结果出现质控问题,必须进行调查分析并采取纠正措施。
三、质量控制记录
各项质控活动的记录必须完整、准确,至少保存2年。
四、质量控制评价
每月对质控活动进行评价,并制定下月质控计划。
检验科质量控制流程
检验科质量控制流程1. 概述检验科质量控制流程是为了确保产品或者服务的质量符合预期标准而制定的一系列步骤和措施。
它涵盖了从样品接收到检验结果报告的整个过程，旨在确保检验过程的准确性、可重复性和可靠性。
2. 样品接收2.1 样品登记当样品送到检验科时，检验员应即将进行样品登记。
登记时需要记录样品的名称、数量、来源、送样人等信息，并为样品分配一个惟一的标识号码。
2.2 样品保存样品应根据不同的特性和要求进行适当的保存。
例如，温度敏感的样品应存放在恒温环境中，易挥发的样品应密封保存等。
3. 检验准备3.1 设备校准检验科应定期对使用的仪器设备进行校准，以确保其准确性和可靠性。
校准结果应记录在校准证书中，并在使用前进行检查。
3.2 样品准备样品在进行检验前需要进行适当的准备工作，例如样品的分析、稀释、提取等。
准备过程应按照标准操作程序进行，以确保结果的准确性和可重复性。
4. 检验过程4.1 样品分析根据检验项目的要求，对样品进行相应的分析和测量。
分析方法应符合相关的标准和规范，操作过程应严格按照标准操作程序进行。
4.2 质控样品在检验过程中，应随机选择一定数量的质控样品进行检测。
质控样品的结果应在一定范围内符合预期值，以验证检验过程的准确性和可靠性。
4.3 数据记录检验过程中产生的数据应及时、准确地记录下来。
记录应包括样品信息、检验方法、操作步骤、结果等，以便后续的数据分析和报告编制。
5. 数据分析5.1 数据统计对检验结果进行统计分析，包括计算平均值、标准差、相关系数等。
统计分析可以匡助评估检验过程的稳定性和可靠性。
5.2 质量控制图根据统计分析的结果，制作质量控制图来监控检验过程的稳定性。
质量控制图可以及时发现异常和趋势，以便采取相应的纠正措施。
6. 检验结果报告6.1 报告编制根据检验结果和相关要求，编制检验结果报告。
报告应包括样品信息、检验方法、操作步骤、结果、数据分析等内容。
6.2 报告审核编制完成的报告需要经过专业人员的审核，确保报告的准确性和完整性。
临床检验后的质量控制
临床检验后的质量控制检验后阶段又称分析后期，指的是检验后所有过程，包括对结果的审核、规范格式和解释、授权发布、结果报告、结果传递、检验后标本的保存。
根据我国生物安全的管理要求，还包括实验室产生的医疗废弃物的处理。
如何做好检验后阶段的质量保证，应该从以下几点加强管理。
一、报告实验结果1.检验结果审核（1）检验结果核查的基本内容：目前条码系统不是很完善，不要过分的依赖。
（2）该批检验结果发放前，应评价检验结果与患者有关信息的符合性。
（3）当出现疑问时，检查检测系统是否完整有效，仪器是否正常，人员有无更换。
（4）经审核后，决定发放结果，操作者与核查者双签字。
2.室内质控的数据管理（1）开展室内质控检测旨在检测和控制常规工作的精密度和准确度，提高常规工作天内和天间标本检测的一致性。
（2）室内质控在控，当天结果才可发放。
如遇临床症状不符时，应与临床医师联系，必要时查阅病历、检查当天检测系统的可靠性。
3.保证检验结果的有效性（1）实验室选用的项目及检验方法时，应考虑技术是否成熟；方法是否可靠；临床应用价值是否正确。
（2 检验项目有针对性，防止“过度检查”“漏检”的同时，实验室有责任建议或帮助选择。
（3）选择适当的控制品，定期校对。
（4）选择适合本实验室的室内质控规则。
4.建立发放检验结果制度（1）急诊检验应争取在最短时间内报告。
（2）日常检验（平诊）报告24小时出结果，特殊项目、特殊情况除外。
（3）建立危机值报告制度，避免医疗差错或医疗纠纷，急诊≠危机值。
（4）保护患者隐私，特殊的检验结果原则上只发给申请医师，不直接告诉本人或家属。
（5）检验结果的查询, 如需补发报告单，应注明补发字样。
二、检验后标本的储存检验后标本储存的目的是为了必要的复查。
临床实验室对检验后标本储存时间和方法作出规定，常规标本4c保存一周，特殊的标本3月—6月冷冻保存。
废弃物按《医疗卫生机构废物管理办法》进行就地高压无害处理。
三、投诉调查与反馈反馈检验结果在临床上的应用信息，及时发现实验室内无法解释的异常实验结果,即量值溯源的问题。
临床检验标本分析前质量控制
检验科应该将 “ 标本采集要求 ” 一类的书面文件送达各个 科室， 与各个科 室经 常沟通 ， 向医护人员讲明标本采集 的重要
验 的根本 ， 没有检验结果 的高质量 ， 发不 出准确的报告 ， 检验
科就没有存在的必要 ｌ ｌ ｌ 。
性 。在标本采集 的过程中应该 注意 以下几点 ： ①严格执行“ 三
过 度震荡 ， 防止容器破损 ， 防止标识 丢失 ， 防止标本 对环境的 污染 。 标本储存 时 ， 血细胞 的代谢活动 ， 蒸发作用和升华作用 ，
保证分析前标本 的质量 呢？我们可 以从以下几个方 面做起 。
１ 规范填 写申请单 医生填写 申请单时 ， 书写 的字迹应该清晰可认 ， 患者的资 料， 包括姓 名 、 年龄 、 性别 、 院号 、 断 、 殊情况 等要 正确 住 诊 特 完整 ， 医生姓名 、 申请 日期 、 标本类 型 、 测定项 目应 填写清楚 ，
实用医技杂志 ２ １ 年 １ ０２ 月第 ｌ 卷第 １ ９ 期
Ｊｕ ａ ０ Ｐａｔ ａ Ｍ ｄ ａ Ｔ ｃｎ ｕ ｓ Ｊｎ ａ ０ ２ ｖ １ １ ， ｏ １ ｏ ｍ ｌ ｆ ｒ ｉ ｌ ｅ ｉ ｌ ｅｈ ｉ ｅ ， ａ ｕｒ ２ １ ， ｏ ９ Ｎ ． ｃｃ ｃ ｑ ｙ ．
・７ ・ ５
增 高。一顿标 准餐后 ， 可以使甘油三酯增加 ５％， ０ 天冬氨酸转
氨酶增 加 ２ ％， ０ 胆红素 、 、 、 磷 钙 钠和胆固醇增加 ５ ％左右 。饮 食 结构 的不 同 ， 对上述指标 的影 响也是不 同 的 ， 高脂 肪饮食 会使甘 油三酯大幅上升 ， 高蛋 白饮食会使氨 、 尿酸 、 尿素 的值 升 高较 多。药物的影响 、 熬夜 、 劳 、 疲 饮酒 等都 会影响测定结 果 的可靠性 。所以 ， 患者在采集标本前 ， 医护人员应该做好解 释工作 ， 量争取患者 的配合 ， 可能地避免 以上情况。一般 尽 尽
检验科质量控制流程
检验科质量控制流程一、引言检验科质量控制流程是为了确保检验工作的准确性、可靠性和一致性而制定的一系列操作步骤和控制措施。
本文将详细介绍检验科质量控制流程的标准格式及其相关内容。
二、质量控制流程概述1. 流程目标检验科质量控制流程的目标是保证检验结果的准确性和可靠性，确保产品质量符合相关标准和要求。
2. 流程范围本流程适合于检验科的所有工作，包括样品接收、样品处理、实验操作、数据分析和结果报告等。
3. 流程参预方主要参预方包括检验科质控人员、实验室技术人员、实验室主管和质量管理部门。
三、质量控制流程详述1. 样品接收与登记1.1 检验科质控人员在样品接收时，需核对样品信息与检验申请单是否一致，并记录样品接收时间和数量。
1.2 样品接收后，质控人员将样品登记入系统，并生成惟一的样品编号。
2. 样品处理2.1 样品处理前，实验室技术人员需子细阅读检验申请单和相关标准要求，了解样品的性质和处理方法。
2.2 样品处理过程中，技术人员需按照标准操作程序进行操作，确保样品的完整性和准确性。
3. 实验操作3.1 在进行实验操作前，技术人员需核对实验所需试剂和仪器设备的完整性和可用性。
3.2 实验操作过程中，技术人员需严格按照标准操作程序进行操作，确保实验的准确性和可重复性。
3.3 实验操作完成后，技术人员需及时记录实验数据，并进行初步的数据分析。
4. 数据分析与结果报告4.1 技术人员需对实验数据进行分析，确保数据的准确性和可靠性。
4.2 分析结果与相关标准进行比对，判定样品是否合格。
4.3 技术人员需编写实验报告，包括实验方法、结果分析和结论。
报告需经过主管审批后才干发布。
5. 质量控制措施5.1 定期校准和维护实验仪器设备，确保其准确性和可靠性。
5.2 建立质控样品库，定期参预质控样品的检测，以验证实验室的准确性和可靠性。
5.3 建立质量管理档案，记录实验室的质量控制措施和结果，以便追溯和评估。
四、质量控制流程的监督与改进1. 监督质量管理部门定期对检验科的质量控制流程进行监督和审核，确保流程的执行和有效性。
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检验科分析前、后质量控制2019年9月20日医院的检验科以‘以患者为中心，以疾病诊治为目的，检验结果应与临床资料综合分析’的现代检验医学的学科发展理念。
所以说，加强检验实验室与临床诊治的密切交流与结合是两者共同发展的双赢之举。
检验科在医院是一个小的科室，虽然不是大科，但是它对临床的支撑作用越来越明显。
实验室可靠的检验结果是疾病诊断、治疗和预后判断的重要客观依据，如何将有限的实验数据变成为高效的诊断信息，这就要求检验人员的工作不断地与临床人员进行信息沟通。
分析前质量控制检验结果受到许多非病理因素的影响，如由于饮食、性别、年龄、活动、昼夜节律等引起的生物学变异；药物可能对分析物组成或分析本身的干扰；标本采集、处理不当，而发生溶血、水分蒸发或使标本被污染等；申请单填写不清楚、不完整，标本编号错误等。
这些分析前因素可能引起比分析误差更大的问题，必须严格控制。
所有的标本采集者（包括实验室检验人员、医生）都必须接受分析前质量控制的培训。
（一）临床医师正确选择检验项目及合理填写化验申请单检验项目的种类越来越多，让临床医生看得眼花缭乱，这其中临床认识也常常落后于实验医学的发展，而与临床的交流与沟通，介绍其诊断性试验的灵敏度、特异性、预测值等试验特性，使临床在选择试验时可供参考；医生必须将患者的所有信息：包括姓名、性别、年龄、门诊或住院号、科别、临床诊断以及其他特定的识别号等填写清楚，以保证实验结果的可靠和准确；经常出现不同的医师写同一位病员的姓名、年龄、床号不同的现象，诊断不填写更是普遍，当检验人员对报告结果有疑问时，因为无诊断将无法判断异常结果是由于实验室内的原因还是疾病本身造成的，无法取舍是否复查核实，由此会增加分析的误差频率，这些都是导致检验单或检验结果出现与临床偏差的重要原因。
凡送检标本应注明标本类型，全血、血清、血浆、胸腹水、脑脊液或尿等，不同的标本类型对结果有不同的解释，如内生肌酐清除率测定需要病员身高，体重及24小时尿量等信息；申请日期未填，无法确定标本送检时间；医生签名未填或不清，当检验人员出具报告需要了解更多的临床资料或遇到紧急情况时，无法与医生取得联系，不利于对病人的抢救和治疗；无年龄、性别，不同年龄和不同性别的人群有不同的参考范围。
（二）采血在分析前质量控制中的作用1、采血体位的影响：取血的姿势对实验结果相当重要，体位改变可以引起某些生化指标的明显改变。
坐立位与卧位相比，静脉渗透压增加，一部分水分从心血管系统转移到间质中去。
正常人，直立位时血浆总量比卧位减少12%左右。
血液中直径大于4nm的成分不能通过血管壁转移到间质中去，使其血浆内的含量升高5%至15%。
所以住院与门诊检查的数据往往会有差别。
2、止血带的影响：止血带的使用也会改变静脉压力，从而引起与体位改变类似的检验指标改变。
使用止血带3分钟与1分钟对比，凡与蛋白质结合的物质都可以上升，如总蛋白上升5%，TCHO上升5%，铁上升6%，TBIL上升8%，AST上升10%等。
压迫超过3分钟，因静脉扩张，淤血，水分转移，致使血液浓缩，氧消耗增加，无氧酵解加强，乳酸升高，PH降低，K+和Ca++升高。
检验科质量控制的影响因素3、溶血的影响：溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素，血液由血浆和细胞成分组成，很多指标在血细胞中的浓度比在血浆中高很多，特别是LDH、Hb、AST、ALT、K+等，当血细胞高浓度组分逸出时，测定结果增高。
另外，Hb对分光光度法测定中吸光度有干扰，溶血可引起300~500nm波长处测定吸光度明显增高。
为了得到可靠的检验结果，必须尽量避免溶血的发生，建议①血样标本的抽取宜用适当的针筒并注意针尖大小及速度，当将血标本注入试管时，应将针头拔去，缓慢推入，将泡沫留在针管内。
②试管内加有抗凝剂时则要控制加入的血量，并轻轻摇动试管使血与抗凝剂混匀，且注意标本运送时不应剧烈地震摇。
③当采集毛细血管标本时，采集部位温度应近似于体温且血液循环良好，避免过分挤压，否则血标本将被组织稀释，并易导致溶血。
④止血带压迫时间长并用力拍打穿刺部位，可使标本溶血，⑤酒精消毒剂消毒后未干进行穿刺，也容易造成溶血，⑥注射器不漏气，空针、试管干燥，注入时无气泡，否则，容易引起溶血。
检验科质量控制的影响因素4、输液的影响:静脉输液是临床上最常用的治疗方法，静脉输入一定量的物质，不仅使血液稀释，而且输入的药物也会影响某些生化指标的测定，特别是糖和电解质。
在不能停输的情况下静脉采血一定要注意远端原则。
也就是说要在对侧手静脉采血。
如两只手都在输液，可以采脚端。
实在不行也可以在滴注上流(远端）采血。
由于临床常用手部输液，而静脉是从远端向心脏回流，所以同侧的肘静脉总是滴注的下流，因此同侧采血都有问题。
至于影响的大小与输注液体输注方式以及待测项目有关。
5、抗凝剂的影响：（1）种类选择不当：由于不同的抗凝剂，其抗凝原理不同，会影响不同成分的含量。
因此，应根据检测需要来选择抗凝剂种类。
（2）含水抗凝剂比例不准确：多数情况下，静脉血样的质量取决于血液和抗凝剂的比例。
血液比例过高时，由于抗凝剂相对不足，造成血浆中微凝血块的形成，影响一些检验指标，微凝血块还可能堵塞检验仪器。
采血相对过多时，试管内剩余空间少，造成血液和抗凝剂混匀困难。
血液比例过低时，抗凝剂相对过剩，对很多检验会造成严重影响。
如做血沉抗凝剂的比例与血液比例是1：4。
如果抗凝剂过多血液过度稀释，结果异常，抗凝剂过低，达不到抗凝效果。
做凝血检查抗凝剂的比例与血液比例是1：9，当比例为1：7时，APTT 测定时间明显延长，比例至1：4.5时，PT结果显著改变。
（3）混合不充分：使抗凝剂不能充分发挥作用，达不到完全抗凝的效果。
6、采血量不足：引起采血量不足的原因有检测项目过多、需血量较多、病人静脉采血困难、护士技能较差导致采血不顺利，此外，采血人员对检验项目所需血量不了解等。
标本过少，使实验所需血清量不够，实验室反复离心会使细胞内成分溢出，导致结果不准确。
检验科质量控制的影响因素（三）病人的非病理因素影响1、年龄：人在新生儿、婴幼儿、青春期及老年期一些检验指标有很大差异。
如新生儿胆红素水平较高，青春期碱性磷酸酶活性较高，而胆固醇和低密度脂蛋白含量会随年龄增加而逐渐升高。
2、性别：除了性激素有较大差异外，由于男性的肌肉较女性多，与肌肉组织有关的指标都比女性高，如尿酸、肌酐、胆红素等。
3、妊娠：妊娠期由于胎儿生长发育的需要，在胎盘产生的激素参与下，母体各系统发生了一系列适应性生理变化，如血液稀释，总蛋白、白蛋白含量相对降低等。
4、血液标本的采集的时间：多数试验，尤其血液化学、免疫学检查，采集前应空腹12h。
因为吸收的饮食成份不仅可以直接影响测定吸光度（如TG造成的混浊），而且也可以改变血液成份，影响测定结果。
如餐后血中葡萄糖升高，脂肪餐后血中TG水平增加可持续9h，另外餐后Ca、P、Bil、UA和Alb均有统计学上的改变。
然而空腹时间过长（>16h）同样也会影响血液中成分，如饥饿48小时，可使胆红素上升24%，Alb、C3、及Glu等含量也会下降。
5、饮食、饮酒及浓茶、咖啡类饮料：食谱对某些生化项目有影响，如进食后抽血，会使血糖、甘油三脂明显增高，当高脂饮食后，将使甘油三脂大幅增高；高蛋白饮食，会使尿酸、氨、尿素氮、磷等浓度增高；饮酒：少量一次性饮酒对检验结果没有明显影响。
饮入足以醉酒的酒可使GLU增加20~50%，糖尿病人增加幅度更大。
饮酒后，会显著高TG血症，吃脂肪餐同时饮酒，会更明显，这种影响可维持12小时以上。
大量饮酒会导致GGT活性的增高，GGT也可作为持续饮酒的标志。
许多饮料中如咖啡、茶、可乐饮料中都含有咖啡因，它对血液中物质浓度有较大影响。
咖啡因刺激肾上腺髓质，导致儿茶酚胺及其代谢物的分泌增加，GLU稍增伴糖耐量受损，也刺激皮质，导致皮质醇增加。
喝两杯咖啡后，血浆游离脂肪酸可增加30%，长期摄入咖啡，可引起TCHO轻度减低，而血清TG增高。
6、运动：标本采集前要求病人处于较好的休息状态，过度劳累可使血浆葡萄糖、CK、AST、LD等升高；另外运动亦能引起血液成分的改变，轻度运动可以引起血糖升高，继之引起皮质醇及胰岛素的上升。
许多与肌肉有关的酶如CK、AST、LD等都可在运动后出现不同程度的增加，其中以CK为主。
激烈运动对血细胞亦有影响，短期运动会使淋巴细胞增多，较长期运动后出现中性粒细胞增多。
长时间体力活动还可使尿素、肌酐、WBC增高，碳酸氢根减少。
7、药物：药物对血液、尿液成分的影响是一个极其复杂的问题，药物可以使某些物质在体内的代谢发生变化；也可以干扰测定中的化学反应，即使同一种药物由于所用试验方法不同，就可以引起增加或降低两种相反的变化。
有时为了进行某项化验，必须停服某种药物，才能得到准确结果。
因此医生在选择与解释试验时，必须考虑药物的影响，如用大剂量青霉素，可致血AST、CK、Cre、TP升高，Alb、Bil降低。
用大剂量Vitc可使酶法测定血中Glu、Cho、TG的结果假性降低，排至尿中也可影响尿糖、隐血、酮体、胆红素等测定。
（四）样本采集及运送1、样本采集时间若对同一病人作多次测定最好每次在同一时间收集标本，便于比较，以减少人体内各分析物昼夜变化的影响。
昼夜变化有内在因素（主要取决于人是在活动还是在睡眠状态），以及外来因素（如饮食、体育活动或其他和某一特定时间有关的活动）。
血样标本采集理想的时间是早晨7：00到8：00，尤其在目的为监测时，最后一次食物和液体摄入应在前一天下午6：00到7：00；对于某些试验要有特殊的说明。
如做糖耐量试验或餐后两小时血糖的病人，一定要详细告诉病人何时抽血等事宜。
2、采样系统的使用长期以来，我国临床生化采血没有统一的器材，有的使用经反复洗涤的玻璃试管，有的使用一次性塑料试管，使用中存在不少问题，如试管洗涤不干净造成溶血或残存物质对测定的干扰；软质塑料试管采血，血液自然凝固析出血清时间长，容易造成血清中被检成分的改变，如葡萄糖酵解、酶活性降低、细胞中钾离子外溢等。
血样标本最好采用真空采血系统，这是保证质量的重要措施之一。
目前推广使用真空采血系统可有效避免用错抗凝剂，保证了血与抗凝剂比例，解决了交叉污染，防止标本溶血，加分离胶还可加速血清分离等有效措施。
真空采血系统采集血液后，应轻轻颠倒混匀5~10次，以确保抗凝剂和促凝剂（分离胶）发挥作用。
3、正确使用抗凝剂目前常用的抗凝剂有肝素、EDTA盐和枸橼酸盐，实验室应正确使用相应的抗凝剂，且标本采集时应注意血液与抗凝剂的比例。
（1）肝素：通常用肝素锂，浓度为14.3IU/mL血，用量范围为12~30IU/mL，常用于血粘度测定，血气酸碱分析及酶学检查。
（2）EDTA盐：通常用EDTAK2，浓度为1.5~2.0mg/dl，常用于全血细胞计数及血粘度测定。