推拿轻重量牵引颈托固定治疗颈椎不稳症342例

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双侧寰椎椎板挂钩及寰枢椎关节间隙螺钉固定术治疗创伤性寰枢椎不稳

双侧寰椎椎板挂钩及寰枢椎关节间隙螺钉固定术治疗创伤性寰枢椎不稳
维普资讯
实用 医学 杂志 2 o O 7年第 2 3卷第 4期
双侧寰椎椎板挂钩及 寰枢椎关节 间隙螺钉 固定术治疗创伤性寰枢椎不稳
林岳 平

林佩达


要 目的 : 探讨创 伤性 寰枢椎不稳 的手 术Байду номын сангаас疗方法。 方法 : 总结 2 6例创伤性 寰枢椎 不稳 的患者采 用一种
隙螺钉 固定植 骨融合术具有安 全、 术后 即刻稳 定、 植骨 融合 率高等特点 , 伤性寰枢椎不稳后路 的理 想术式。 为创
关键词 寰枢 关节 关节不稳 定性 内固定术
根矢状面轴线上 。即在 C 下关节 突下缘和内侧缘各 向上、 向外 2 3m ~ m处 。 我们常在尾缘 咬去 - / 点骨 l , 质。 以帮助钻 头置人 。使用 3 m钻头 向 C 椎 弓根 .m 5 钻人 。 贴着 C 椎 弓根峡部 的内侧 面 , 穿过寰枢椎关节 后缘 。 进入寰椎侧块 。 向向上 。 方 交角 3 ~ 5 , 5 4 。矢状面 平行 中线或偏 内侧 5 1。方 向偏外侧可能损伤椎动 ~0。 脉 。 内可能损伤椎管 内的脊髓。而后用 圆头探子探 偏 测钉道深度及其周壁 。 以确保没有 突破骨道。选择合 适螺钉 的长度 。 3 m的丝锥对钉道攻丝后 , 用 .m 5 拧人 直径 3 m或 4 m的万向皮质骨螺钉。 .m 5 .m 0 国内常用 螺钉长度在 3~ 0m 5 4 m之间。 采用相同技术完成对侧 螺钉植入。 随后 。 剪切合适长度的连接棒并预弯 , 装入 C 椎板挂钩和 C~ , ,C 关节 间隙万 向螺 钉的顶部开 口 中。 旋人螺塞临时固定 。 从右髂后上棘切取带有双面骨 皮质的松质骨。 整理植骨床 。 用高速磨钻修整寰椎后 弓 表面和下方骨皮质以及枢椎椎板上方骨皮质 。将修整 成型的髂骨移植物嵌插于 C 后 弓与 C 棘突之间, 并 嵌入 C~ , 连接棒之间。用加压钳对双侧内固定 同时 C 均匀双 向加压。 锁紧螺塞。而后 。 用合适长度的横连接 固定 C~ , 连接棒之间 , C 骑跨于髂骨移植物上 , 形成三 维移植物 内固定复合体 。 达到即刻牢固的稳定 。 患者手术后 2 3d ~ 下床活动 。行 x线平片和 C T 扫描 。 确认移植物及 内固定位置情况 。 2 前 0例患者我 们采用颈托固定 4 6 。 6 ~ 周 后 例患者术后无 任何外固 定保护措施 。分别在手术后 6 、 个月和 6 周 3 个月行 屈状态 。 进行 C~ C 复位 。行枕骨到 C 棘突间后正 中 。 颈椎屈伸位 x线侧位检查。 切 口。 暴露枕骨后下缘、 寰椎后 弓及枢椎椎板。 用椎板 2 结 果 本组 2 例患者手术后随访 时间 3 6 个月~ 2年 。 平 钩试摸剥离寰椎后 弓上方和腹部 。 并检查椎板钩试摸 与寰椎后弓适合情况 。因椎板钩原为适合 C 以下颈 均 6 个月。手术中均未发生椎动脉和脊髓损伤 , 未发 手术后 3 个月 椎板结构而设计 . 通常需用高速磨钻修整寰椎后 弓表 生手术后神经系统症状加重等并发症 。 植骨块均得到骨性愈合 。颈椎屈伸位 x线 面骨嵴 以适合椎板钩外形 。螺钉进针点位于 C 椎 弓 随访显示 。 侧位检查复查颈椎动力位片显示寰枢椎稳定。其 中 1 例手术后第 3 天摄片提示-  ̄ 寰椎椎板挂 钩脱落 。 - m l 颈 作者单位 :110 浙江省舟山市普陀 区人 民医院骨科 ( 360 林岳平 , 林 佩达 )2 00 上海长征 医院骨科 ( 斌 ) ;00 3 倪 托 固定 2 个月后植骨块得到骨性愈合。 术后枕颈部症 创伤性寰枢椎不稳或脱 位需要进行稳定手术 。 寰 枢椎后路是最常用的术式 。 目前临床上有多种手术 内 固定方式 。如 G le Bok 寰枢椎钛缆 内固定术、 ai或 r s l o A ox pf 技术 、 ae 螺钉 C/ i M gr l , 椎弓根螺钉 等[, C ¨ 各种 手术方式各有特点和不足 。20 04年 2 月至 20 年 8 06 月。 我们采用双侧寰椎椎板挂钩及寰枢椎关节间隙螺 钉固定术治疗 了 2 例创伤性寰枢椎不稳病例 ,获得 6 了满意疗效 , 现报告如下。 1 资料 与方 法 1 一般资料 本组 2 例患者 , 2 . 1 6 男 0例 , 6例 ; 女 年龄 1~2 。 0 7 岁 平均 3 岁 。 2 急性损伤 1 例 。 8 陈旧性损 伤8 。 例 其中 2型齿状突骨折伴寰枢椎脱位 1 例 。 5 横 韧带断裂 5 。 例 寰枢椎复合骨折 3 。 例 寰椎骨折伴 寰 枢椎不稳 3 例。 伤后就诊时间为 1 ~ . 年。2 例患 3 d 5 4 者有枕颈部疼痛 。 旋转活动受 限。伴有神经系统压迫 症状 9 。 中单纯脊髓压迫症状 6例 。 例 其 单纯 的上 颈 部压迫神经症状 2例 。颈髓合并神经 根损伤 1 。 例 为 左侧肢体全瘫 。 6 2 例患者术前全部行颅骨牵引, 达到 寰枢椎完全复位或基本复位。 1 固定材料和器材 手术使用 V r x内固定 系统 . 2 ee t (o m r ae 公司提供 ) Sf o D nk a . 。由一对平行放置 的内固 定系统组成 。每组 内固定包括 C 椎板挂钩及经寰枢 椎关节 间隙螺钉。 1 手术方法 全麻下插管 ,俯 卧位 , a l 骨钳 . 3 M e d 固定 头颅保持 中立位。C臂机透视 。 观看调整枕颈伸

颈椎骨折伴脱位前后路联合减压植骨内固定术的围手术期护理

颈椎骨折伴脱位前后路联合减压植骨内固定术的围手术期护理

位。

(3)保持皮肤清洁、干燥:勤观察,大便后及时清洁皮肤。

对小便失禁者,男性患者用阴茎套引流尿液法,效果很好,既可保持床单干燥,又可避免泌尿系感染;女患者若长期留置尿管,很容易引起上行感染,最好采用垫尿布,尿湿后立即更换,并用温热水清洁会阴部和臀部,以保持皮肤干燥,不受尿液刺激。

2.3康复护理目前,大多数学者主张在发病后病情稳定后48—72h开始进行康复治疗Ho,可采用按摩、推拿、翻身、肘弯曲、腕和手指伸直等被动活动,帮助患者功能锻炼,全身锻炼15~30m i n/d,每天数次H1。

以减少致残率。

参考文献l朱爱珍.501例脑出血的护理体会[J].实用护理杂志,1996。

12(7):305.2姜安丽.新编护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2006:278.3方示枋.实用康复医学[M].南京:东南大学出版社,1998:498.4袁莎莉.脑血管意外患者的康复治疗与护理[J].护士进修杂志,2006。

21(8):746.(收稿日期:2010—09—10)颈椎骨折伴脱位前后路联合减压植骨内固定术的围手术期护理丁佐梅【关键词】颈椎骨折;颈椎脱位;联合减压;围手术期;护理【中图分类号】R683.2【文献标识码】B【文章编号】1008—5971(2010)12—1902—02颈椎骨折伴脱位在临床常可见,多由车祸、工伤等意外事故引起,属不稳定型骨折,有时合并颈髓损伤。

如不及早手术解除神经压迫,建立颈椎稳定性,就可能伤及颈部脊髓,导致高位瘫痪,甚至危及生命…。

颈椎前后路联合减压植骨内固定术是治疗颈椎骨折伴脱位常用而可靠的术式,但该手术难度高、风险大,因此围手术期的护理显得尤为重要。

我科自2006年10月—2009年10月对32例颈椎骨折伴脱位的患者施行了该手术,取得了良好的效果。

l临床资料本组患者共32例,患者,男26例,女6例,年龄22—76岁,均由外伤所致,其中18例伴有不完全性截瘫症状,有5例合并颈髓损伤。

枕颈融合术选择性治疗不稳定寰椎骨折12例

枕颈融合术选择性治疗不稳定寰椎骨折12例

并寰 枕不稳 ,固定稳 定 ,在稳定创 伤部位 的 同时减少 了固定 节段;通过 自体髂骨 移植 ,融合率 较高 。 【 关 键词 】 寰椎骨 折 ;寰枕 不稳 ;枕 颈融合 术
目前寰枢 椎融合术 和枕颈融 合术是治 疗不稳 定性 寰椎 骨折 的主要手术 方案n l 。虽然 目前外科手术多提倡短节 段固 定 ,尽量保 留脊柱的运动节 段,但对于合并寰枕不稳的不稳 定寰椎 骨折 ,枕 颈融合 术是重建 其稳定 的一种 永久性 稳定
1 . 3 结果 患者 手术 时间 为 5 0 ~1 2 0 mi n , 术 中出血 量 1 5 0 - 2 2 0 0 ml ,平 均 4 2 0 ml 。1 2例 均 未 出现 术 中脊 髓 或 椎 动 脉
钉) ,1例合 并寰椎 先天性发育异常( 寰椎及侧块发 育过 小置 钉 困难) 。7例患者为严 重交通 伤所致 ,其 余 5例 均为高处 坠落伤 。所有患者均有不同程度 的颈枕部 疼痛感 ,颈部旋转
颅骨近 中线处 , 最上螺钉略低于枕骨粗隆 , 在颅骨枕部经过 钢板螺 孔钻孔直 至穿透枕 骨 内板 ,测深后拧入 螺钉行 枕部
固定。选用合适的钛棒 , 折弯成前 凸状 ,依靠螺钉维持复位 。
用磨钻整理枕 颈部植骨 床,从髂后上棘取骨 , 修剪成形后植 于枕骨 和颈 2椎棘突 和椎板之 间( 图1 ) 。术后 2 4 ~4 8 h 内 拔除引流管 。常规进行抗感染 、脱水 、神 经营养 药物治疗 。 如条件许 可 ,术后 7天在 费城颈托 外固定保护 下可 下床 活 动 。术 后使用 费城 颈托外 固定保护 3个月 。
本 组病例 采用 颈 2椎 弓根治疗 。1 2例均在术 后 3 ~6个月取得骨性 融合 。合并脊髓 损伤症状 的患者 ,术后神 经功能均

颈椎前路钛板置入内固定后螺钉松动3例

颈椎前路钛板置入内固定后螺钉松动3例

颈椎前路钛板置入内固定后螺钉松动3例薛厚军;雷高;罗德民;潘磊;方国芳;张丁城;周健和;潘合科【摘要】背景:对于保守治疗效果不佳的颈椎病患者及颈椎外伤后椎间盘突出或椎体骨折压迫脊髓出现神经根神经症状者,颈椎前路椎间盘切除、椎体次全切植骨/钛笼固定仍然是其主要治疗方式.目的:总结颈前路钛板内固定后螺钉松动的原因及防治策略.方法:纳入41例颈椎病和颈椎损伤患者,根据手术适应证选择经前路颈椎间盘切除、椎体次全切行颈椎前路钛板内固定,内固定后有3例出现螺钉钛板松动,分析其发生原因并提出防治方法,以减少颈前路钛板螺钉松动的发生率.结果与结论:3例螺钉松动患者均出现不同程度的吞咽困难症状,确诊后2周内行2次手术,调整螺钉位置后重新固定钛板,远期观察患者内固定位置良好,症状缓解.提示适应证及置入方法的选择,内固定器材的合理应用,正确的置入后管理是预防颈前路钛板内固定后螺钉松动的关键.%BACKGROUND: Anterior cervical discectomy and subtotal vertebrae: omy/t it am urn cage fixation are the main therapies for patients with poor outcomes of conservative treatment for cervical spondylosis or those with neurological symptoms of the nerve OBJECTIVE: To conclude the reasons and preventive measures for screw loosening following anterior cervical plate fixation.METHODS: Among 41 cases of cervical spondylosis and cervical injuries undergoing anterior cervical fixation plate, there were 3cases of screw loosening The causes and control methods were analyzed and proposed to reduce the anterior plate incidence of RESULTS AND CONCLUSION: Three cases of screw loosening presented with varying degree of dysphasia After diagnosed,second operation was performed within 2 weeks to adjust the position of re-fixed titanium screw,and the long-term observation showed patients with good symptom relief The surgical indications and the choice of the rational application of internal fixation devices as well as the correct postoperative management is the key to prevent screw loosening.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2011(015)026【总页数】4页(P4911-4914)【关键词】颈前路;钛板;内固定;螺钉;松动【作者】薛厚军;雷高;罗德民;潘磊;方国芳;张丁城;周健和;潘合科【作者单位】东莞康华医院脊柱关节外科,广东省东莞市,523080;东莞康华医院脊柱关节外科,广东省东莞市,523080;东莞康华医院脊柱关节外科,广东省东莞市,523080;佛山市三水区人民医院脊柱创伤外科,广东省佛山市,528100;东莞康华医院脊柱关节外科,广东省东莞市,523080;东莞康华医院脊柱关节外科,广东省东莞市,523080;东莞康华医院脊柱关节外科,广东省东莞市,523080;东莞康华医院脊柱关节外科,广东省东莞市,523080【正文语种】中文【中图分类】R3180 引言目前对于保守治疗效果不佳的颈椎病患者及颈椎外伤后椎间盘突出或椎体骨折压迫脊髓、神经根出现神经症状者,无明确的手术禁忌证,颈椎前路椎间盘切除、椎体次全切植骨/钛笼固定仍然是治疗以上疾病的主要方式。

小针刀治疗早期退行性下颈椎失稳症的临床观察

小针刀治疗早期退行性下颈椎失稳症的临床观察

小针刀治疗早期退行性下颈椎失稳症的临床观察陈青;龚志贤;张月娟;周芳【摘要】Objective To observe and compare the clinical efficacy of the treatment in early degenerative disease of cervical spine instability with the akupotomye and neck collar protection.Methods 60 patients the disease were randomly divided into test group (akupotomye group)and control group(cervical collar group), 30 patients in each group.The indexes of neck pain before and after treatment and the changes of AD HD imaging value were measured.Results 1.After treatment, the indexes of pain in both groups were significantly lowered, and the test group was much lower than that in control group (P<0.05); the total effective rate was 83.3% in test group and 73.3% in control group (P<0.05).2.The imaging values of HD in test group was better than that in control group (P<0.05), but theD-value of AD was not significant (P>0.05).Conclusion The akupotomye therapy for early degenerative disorder of lower cervical spine instability can significantly reduce the neck pain index figure and significantly improve the HD and AD values, which is effective therapy for early degenerative disease of the lower cervical spine instability.%目的观察并比较小针刀与颈托保护治疗早期退行性下颈椎失稳症的临床疗效.方法早期退行性下颈椎失稳症患者60例,随机分为试验组(针刀组)和对照组(颈托组),每组各30例.观察两组患者治疗前后疼痛指数、影像学水平位移之和(HD)值及角位移(AD)值变化.结果 1.两组治疗后疼痛指数积分均显著降低,试验组优于对照组(P<0.01);颈痛指数疗效试验组总有效率达83.3%,对照组为73.3%,试验组优于对照组(P<0.05).2.两组治疗前后影像学HD差值试验组优于对照组(P<0.05);AD差值两组差异无统计学意义(P<0.05).结论小针刀治疗早期退行性下颈椎失稳症能明显降低患者颈痛指数,并显著改善HD值及AD值,是治疗早期退行性下颈椎失稳症的一种疗效确切的治疗方法.【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2011(031)005【总页数】4页(P60-63)【关键词】早期退行性下颈椎失稳症;小针刀;临床观察【作者】陈青;龚志贤;张月娟;周芳【作者单位】湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙410007;湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙410007;湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙410007;湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙410007【正文语种】中文【中图分类】R246.2早期退行性下颈椎失稳症(Early Degenerative Lower Cervical Instability)是一种由退行性变引起的疾病,且退变程度尚在早期的下颈椎失稳,以颈部局部疼痛症状为主要临床表现[1],70%的患者因颈部疼痛而影响生活[2]。

颈前路带锁钢板联合自体植骨治疗颈椎骨折78例临床分析

颈前路带锁钢板联合自体植骨治疗颈椎骨折78例临床分析

颈前路带锁钢板联合自体植骨治疗颈椎骨折78例临床分析[摘要] 目的探讨颈前路带锁钢板联合自体植骨在颈椎骨折治疗中的临床应用价值。

方法回顾性分析采用颈前路带锁钢板联合自体植骨治疗的78例颈椎骨折患者的临床资料。

结果所有患者均植骨融合,无钢板、螺钉松动或断裂现象。

frankle评分除2例a级患者术后症状无改善外,其余均提高1级以上。

结论颈前路带锁钢板联合自体植骨治疗颈椎骨折稳定性好、操作简单,并发症少,值得推广。

[关键词] 颈椎骨折;颈前路;内固定;自体植骨[中图分类号] r683.2 [文献标识码] b [文章编号] 1674-4721(2013)01(a)-0173-02颈椎骨折脱位是临床常见的脊椎创伤,颈前路减压、植骨及内固定手术,能使受压颈椎彻底减压并迅速恢复生理高度[1],从而促进脊髓功能恢复,促使患者早期下床活动,减少并发症的发生,达到减少死亡率、提高患者生存质量的目的[2]。

2007年1月~2012年6月,本院采用颈前路带锁钢板联合自体植骨治疗颈椎骨折脱位患者78例,获得了满意的效果,现总结报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组共78例患者,男54例,女24例,年龄19~54岁,平均35岁,均经x线片检查及ct扫描确诊,其中颈椎爆裂型骨折58例,颈椎骨折脱位14例,两节段损伤6例;损伤部位:c4 18例、c5 36例、c4~5 6例、c6 18例;frankle分级[3]:a级12例、b级10例、c级26例、d级24例、e级6例;伤后至手术时间10 h~14 d,平均2 d。

1.2手术方法手术均在气管插管全麻下进行,取仰卧位,维持颅骨牵引。

于颈前右侧做胸锁乳突肌前斜切口,逐层显露至伤椎及上下邻椎和间盘,c臂x光机透视下确定伤椎后,切开前纵韧带和相邻椎间盘的纤维环,用环锯或刮勺清除伤椎椎体和椎间盘,随后用咬骨钳或磨钻逐渐将脱位之椎体大部切除直至椎体后缘,使减压节段形成一长方形骨槽,其宽度以显露出硬膜囊两侧边缘,使脊髓充分减压为度。

神经根型颈椎病的诊断与治疗

神经根型颈椎病的诊断与治疗神经根型颈椎病(CSR )是临床最常见的颈椎病类型,主要表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。

症状以疼痛为主,表现为剧烈的颈痛及颈部活动受限,疼痛向肩、臂、前臂及手指放射,同时可伴上肢无力及手指麻木。

颈椎病变多见于颈4~5节段以下,以颈5、颈6与颈7神经根受累最为多见。

受累神经与对应表现如下表:发病机制主要由于髓核的突出与脱出,后方小关节的骨质增生,钩椎关节骨赘形成,及其相邻的三个关节(椎体间关节、钩椎关节及后方小关节)的松动与移位对脊神经根造成刺激与压迫。

此外,椎管的狭窄,根袖处的粘连性蛛网膜炎和周围部位的炎症与肿瘤等亦可引起本病。

根据脊神经根受累部位不同,其症状也不尽相同:• 前根受压为主者,肌力改变较明显(包括肌张力降低及肌萎缩等);• 后跟受压为主者,感觉障碍症状较重;• 临床多两者并存,但由于感觉纤维敏感性较高,更早地表现出症状。

神经表现 C 5感觉区域从颈部向外至肩峰,再向下至上臂外侧。

C 6 最常见,感觉区域为颈部并放射至肱二头肌和前臂外侧,再至手背部和桡侧手指,包括拇、食指,可出现肱二头肌触痛,肱二头肌及伸腕肌力减弱,冈下肌、前锯肌、旋后肌和拇伸肌亦可受累。

C 7 以中指麻木和疼痛为主要标志,并与C5、C6共同支配拇、食指。

疼痛从肩后至肱三头肌和前臂后外侧达中指。

肱三头肌肌腱反射消失是C7神经根损伤较可靠的指标。

C8T 1在锁骨平面以上组成下干神经根,主要支配手内侧4、5指以及前臂尺侧的感觉,范围与尺神经相同。

表现为手部握持力下降、外展及旋转物体的能力减弱甚至丧失。

引起症状的机制:1. 各种致压物直接对脊神经根的压迫、牵扯以及继发的反应性水肿,此表现为根性症状;2. 通过根袖处硬膜经壁上的窦椎神经末梢而表现出颈部症状;3. 在前两者基础上引起颈椎内外平衡失调后以致对邻近神经肌肉的牵连性症状(例如前斜角肌、胸锁乳突肌等)。

临床特点•根性痛:最常见。

经后路寰枢椎侧块内固定治疗寰枢椎不稳

经后路寰枢椎侧块内固定治疗寰枢椎不稳(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)作者:吴广良,侯秀伟,徐永辉,裴勇,胡军华【摘要】 [目的]探讨经后路寰枢椎侧块内固定治疗寰枢椎不稳的临床疗效。

[方法]2004年9月~2008年3月采用经后路寰枢椎侧块内固定加自体松质骨颗粒植骨术治疗寰枢椎不稳定14例,男9例,女5例;年龄19~62岁,平均40.5岁。

其中新鲜外伤6例,陈旧性外伤8例,术后定期观察椎体复位、内固定、骨融合、临床变化及并发症情况。

[结果]寰枢椎获解剖复位13例,大部分矫正1例,内固定位置良好,未发生与螺钉相关的神经血管并发症、内固定松动或断钉现象,均获得骨性融合,随访9~36个月,临床症状均缓解,无并发症发生。

[结论]经后路寰枢椎侧块内固定可以使寰枢椎得到坚强的三维固定,此法更适用于因鹅颈畸形而难以施行Magerl术的病例。

【关键词】寰枢椎不稳定; 内固定; 植骨; 融合术寰枢椎不稳定常因上颈椎外伤、畸形、退变、肿瘤及感染等而引起,一旦发生,脊髓神经或椎动脉受到压迫或动态刺激,患者即处于高度危险状态[1]。

经关节螺钉固定技术可以提供坚强的固定和较高的融合率,但有4%的患者并发椎动脉损伤,而且肥胖或有鹅颈畸形的患者,很难获得准确的螺钉钉道[3]。

本院自2004年9月~2008年3月采用后路寰枢椎侧块内固定治疗寰枢椎不稳14例经初步观察效果满意,总结如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组14例,男9例,女5例;年龄19~62岁,平均40.5岁。

原因:新鲜外伤6例,陈旧性外伤8例。

主要临床表现:颈后侧疼痛或向枕部放射痛,头颈部活动受限14例,眩晕10例,颈脊髓神经不全损伤2例。

具体病情如下:寰枢椎陈旧性旋转脱位,无法维持复位伴以上临床症状且保守治疗无法缓解者7例,Jefferson骨折并寰枢椎不稳定2例,寰枢椎外伤性前脱位伴颈脊髓神经不全损伤(ASIA分级C、D级)4例,齿状突发育不良伴寰枢椎前脱位1例。

牵引疗法知识问答

牵引疗法知识问答广州军区武汉总医院康复理疗科贾诚1.什么是牵引疗法?牵引疗法是应用外力对身体某一部位或关节施加牵拉力,使其发生一定的分离,周围软组织得到适当的牵伸,从而达到治疗目的的一种方法。

脊椎牵引疗法通常是指使用外力牵拉颈椎或腰椎-骨盆以达到治疗目的,前者称为颈椎牵引,后者称为腰椎牵引。

2.脊柱牵引有什么作用?1)解除肌肉痉挛,使肌肉放松,缓解疼痛;2)改善局部血液循环,促进水肿的吸收和炎症的消退,有利于损伤的软组织修复;3)松解软组织粘连,牵伸挛缩的关节囊和韧带;4)调整脊柱后关节的微细异常改变,使脊柱后关节嵌顿的滑膜或关节突关节的错位得到复位;5)改善或恢复脊柱的正常生理弯曲;6)使椎间孔增大,解除神经根的刺激和压迫;7)拉大椎间隙,减轻椎间盘内压力,有利于膨出的间盘回缩以及外突的间盘回纳。

3.脊椎牵引有什么种类?脊椎牵引方法多种多样。

根据治疗时患者体位不同,分为卧位牵引、坐位牵引、斜位牵引或直立位牵引;根据牵引力来源不同,分为用患者自身重量牵引、手法牵引、机械牵引、电动牵引;根据牵引持续时间不同,分为持续牵引与间歇牵引等。

4.为什么我们在日常生活中会常常感到颈椎不适,还伴有头痛、手臂发麻、头晕等等颈椎症状呢?颈椎病是因颈椎、椎间盘及韧带退行性改变,导致颈椎失稳、压迫邻近组织结构如脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一系列症状。

颈椎活动度大,稳定性相对较弱,加之活动频繁,有些人因职业关系颈椎长期维持固定姿势,故颈椎间盘、颈椎及其附属结构容易发生退行性变。

具体来说:(1)颈椎间盘*颈椎间盘的退行性变一般在30岁以后即开始。

*髓核脱水变薄,椎间隙变窄,使纤维环及周围韧带变松弛,颈椎稳定性减弱,更易近一步劳损及退行性变。

*纤维环变性及椎间隙狭窄使椎间盘易于向后方及侧方突出。

*其中第4,5及第5,6颈椎间活动度最大,应力也最集中,最易受损伤。

(2)椎体及其附属结构*椎间盘变薄引起颈椎不稳时,其周围韧带常受异常应力的牵扯,至其附着点损伤引起骨质增生。

寰枢椎不稳后路固定的围手术期护理


2 治疗方法
寰椎 固定采用 Tn等 的技术 , a 经寰椎后 弓侧块
螺 钉 固定 , 入 V r x钉 棒 系 统 ; 椎 固定 采 用经 椎 置 et e 枢 板 螺钉 固定技 术 J置人 多轴螺 钉 ; , 螺钉 成 功植 入后 , 取 自体髂骨 在寰 枢椎后 方植 骨融合 。
和四肢肌力 , 注意脊髓神经功能恢复情况。

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中医正 骨 2 1 0 1年 1 第 2 第 1 2月 3卷 2期
寰枢 椎 不 稳 后 路 固定 的 围手 术 期 护理
吴 兰 花
( 浙江省 宁波市第六 医院 , 浙江 宁波
关 键词 寰 枢关节 关节不 稳定 性 骨 折 固定术 围手 术期 护理
35 4 ) 10 0
[ ] Janrt , gr F P m r ot o s nC / d 3 en ee B Mael . r ayps r rui 12i o— i e f o i n
o ti f c u e :i dc t n ,tc nq e a d e u t o n od r t r s n ia i s e h i u , n r s l a o s f
者 的体 位护 理也 很重 要 , 因为 不 当 的体位 变 动 会加 重 上 颈椎 的不 稳定 , 引起 内 固定 松 动 、 移位 , 至 植 骨块 甚 脱 出 , 以术 后 患者 不宜 过早 进 行颈 部 活 动 认 真做 所 好 切 口和 引 流 管 的 护 理 , 现 渗 血 较 多 或 引 流 管 扭 发 转、 引流 不 畅 时 , 时 通 知 医 生 并 做 出处 理 。术 后 4 及
t nat ua s e xtn[ ] JS ia Dsr ,9 2 5 r srcl c w f a o J . p l i d 19 , a i r r i i n o
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解手 法、 点按 法 、 卧位 轻 重量 牵 引及 颈托 固定 治疗 。结果 : 总有 效率‘7 。结论 : 方法 可 9 本
有 效 缓 解颈椎 不稳 症 的症 状 , 进 松 弛或 痉 挛 的肌 肉、 节韧 带 、 促 关 寰枢 椎 关 节、 下颈椎 小
关节修 复 , 恢复 正 常颈椎 生理 体位 , 而达 到 治愈 的 目的。 从 主题 词 颈椎 病/ 摩 疗法 推拿 牵 引术 按
分 消失 , B超检 查有 改 善 ; 效 : 状 、 征减 轻 或无 改 无 症 体
善, 停止 治疗 后又 复发 。
治 疗 结 果 治 疗 组 治 愈 4 O例 , 显效 2 8例 , 效 有 I 例 , 效 7例 , 3 无 总有 效率 为 9 . 5 ; 2 O % 体针 组 治 愈 2 8
医诊 断为胁 痛 。证型 : 肝气 郁结 , 热 内蕴 。治则 : 湿 疏
肝利 胆 , 络 止痛 ,清热 利 湿 , 用 针 刺加 耳压 治疗 , 通 采 体 针 取穴 4个 主穴采 用平 补平 泻法 , 配穴 支沟 、 陵 减 轻 , 疗 3个疗 程后 痊愈 , 治 1年后 随访未 复发 。 体 会 慢 性胆 囊炎 中医属 “ 痛” 胁 范畴 , 本病 多 因肝失 疏泄 , 胆腑 郁 热而成 。期 门为 肝经募 穴 , 陵泉 阳
黄腻 , 弦数 。查血 常 规 正 常 , 查 腹部 B超 : 囊 壁 脉 复 胆
推拿 轻 重量 牵 引颈 托 固定 治 疗颈 椎 不 稳症 3 2例 4
王 向阳 王 有宇 张世 锋 赵 涛 西安 市 中医 医院脊柱 外科 ( 安 7 0 0 ) 西 1 0 1
摘 要 目的 : 察稚 拿 轻重 量 卧位 牵 引颈 托 固定对 颈椎 不稳 症 的疗效 。方法 : 用推 拿手 法的松 观 运
陕 西 中医 2 1 0 0年第 3 1卷第 2 期
27 1 增厚 , 毛糙 , 结论 : 囊炎 。西 医诊 断为慢 性胆囊 炎 ; 胆 中
观 察 1年 以上 元 复发 ; 效 : 状 , 征消 失 , 显 症 体 B超检 查
明显改 变 , 察 1年 以上有 复发 ; 观 有效 : 状 、 症 体征 大部
[ ] 陈 贵 廷 .实 用 中 西 医 结 合 诊 断 治 疗 学 I ] 北 京 : 1 S. 中 国 医药 科 技 出版 社 ,9 1 I 9 . 1 9 :2 3
( 稿 2 0— 9I 修 回 2 0— I0 ) 收 0 90 一 6; 0 9 1 一 2
炎利 胆片 1 O余天 , 效不 佳 , 特到 我科 就诊 。 现右侧 胁 肋 胀痛 , 走窜 不定 , 时轻 时重 , 伴食 少 、 嗳气 、 口苦 , 红 苔 舌
为胆 经 合 穴 , 冲为 肝 经原 穴 , 太 日月 为 胆 经募 穴 , 4穴 相 配 , 奏 疏肝利 胆 , 共 通络止 痛 , 理气解 郁 , 调理 气血之
功效。 中药 王不 留行 , 有活 血通 络 , 利血 脉之功 效 , 通 用
胶 布压 于耳 穴肝 、 、 胆 皮质下 、 门穴 上 , 王不 留行活 神 借
较好 疗效 , 总结如 下 : 现
位 , 者拇 指平推 , 替进行 , 提捏肩 背部 , 相邻颈 术 交 并 使
部 肌 肉放松 , 手法 由浅 入深 , 患者 常有 酸胀感 。 按法 : 点 用 拇 指点 按 部位 有 : 骨 结节 及 其 周 围 , 突 间 隙 、 枕 棘 棘
临 床 资 料 本 组 3 2例 , 诊 2 8例 , 院病 人 4 门 3 住
0 07 6 (0 O 0 — 2 70 【 中图分类 号】 R6 1 5 【 8 5 文献标 识码 】 A 文 章 编 号 】 1 0 —3 9 2 1 ) 20 I - 2
笔者 临床 运用 推拿 手法 的松 解手 法 、 按法 、 点 卧位 轻 重量 牵 引及 颈托 固定 的方 法 治 疗 颈椎 不 稳 症 , 得 取
1 4例 ; 性 9 0 男 4例 , 女性 2 8例 ; 龄 最 大 7 4 年 8岁 , 龄 年 最小 1 7岁 , 中 2 ~ 6 其 5 5岁 最 多 , 8 ; 病 最 长 占 o 发 的为 1 O年 , 短 的为 5 发 病 时 间 1个 月 以 内者 1 1 最 d, 0 例 , 个 月 以 内者 6 2 2例. ~ 6 月 I 0例 ; 3 个 7 第一 次发 病
例, 效 2 显 5例 , 效 1 有 4例 , 效 1 无 5例 , 有 效 率 为 总 8. O ; 1 7 药物 组治 愈 1 8例 , 显效 2 例 , 效 1 例 , 2 有 6 无
效2 2例 , 总有 效率 为 7 . 9 。3组疗 效 比较 , 1 7 治疗 组 疗效 明显 优于 体针组 和 药物组 ( O 0 ) 尸< . 5 。
典 型病 例 患者 张 某 , ,2岁 。2 0 女 5 0 6年 3月 1 8 日初 诊 , 主诉 右 侧 胁 肋部 间断 疼痛 5年 , 重 1月 , 加 近 5年来 反 复 出现右 侧胁 肋部 疼 痛 , 多在 生 气 、 累或 进 劳 食油腻食物后发作 , 在西安某医院就诊 , 腹部 B 曾 行 超检 查 , 确诊 为 胆 囊炎 , 作 时常 在 当地 卫 生 所就 诊 , 发 给 予 口服 或 静点 抗 生 素 治疗 , 情 时 轻 时 重 , 作 时 病 时 止 。 次 因劳 累生气后 发 病 , 此 自服 阿莫 西林 、 哌酸 、 氟 消
血 通 络穿 透 之力 , 疗 中 能随 时按 压 刺 激耳 穴 与 体针 治
针 刺相 结合 , 使疏 肝利 胆止 痛之 功效更 佳 , 既避 免 了药
物 治疗 的副 作用 , 又较 单纯 体针 治疗效 果更 佳 。 压治 耳
疗 简便 , 痛苦 , 无 患者 易于 接受 。
参 考 文 献
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