倍他乐克、通心络联合治疗冠心病心绞痛100例疗效观察
养心氏片联合倍他乐克治疗老年冠心病86例临床疗效观察

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养心氏片联合倍他乐克治疗老年冠心病86例临床疗效观察
作者:蔡菊英
来源:《中国实用医药》2012年第01期
【摘要】目的观察养心氏片联合倍他乐克治疗老年冠心病的临床疗效。
方法选择2009
年3月至2011年9月在我中心治疗的老年冠心病患者86例作为观察对象,随机分为治疗组和对照组,两组病例在对症治疗的基础上,治疗组:口服养心氏片每次3片,每日3次、倍他乐克每次12.5mg,每日2次;对照组:口服倍他乐克每次12.5 mg,每日2次;疗程均为12
周。
服药前后分别观察血脂、心功能、血压、心电图、临床症状等变化指标,并作为疗效评价的依据结果治疗组:血压、胸痛、胸闷、心悸、气短、心功能、心电图等指标较对照组有明显改善,总有效率为77.8%,对照组为56.1%,两组有显著性差异 (P
【关键词】养心氏片;倍他乐克;老年冠心病;疗效。
冠状动脉慢血流病应用尼可地尔联合通心络胶囊治疗的观察

冠状动脉慢血流病应用尼可地尔联合通心络胶囊治疗的观察1. 引言1.1 背景冠状动脉慢血流病是一种心脏病变,通常表现为冠状动脉内血流达到冠脉最大流量的时间延长,但未达到临床心肌缺血的程度。
该病症在心绞痛患者中相对较常见,尤其是伴有心梗或猝死等严重并发症的患者。
尼可地尔是一种常用的钙通道拮抗剂,可以扩张冠状动脉,增加心肌供血,改善心肌缺血症状。
通心络胶囊是一种中药复方,具有活血化淤、行气活血、舒经通络的功效,对心脏疾病有一定的辅助治疗作用。
关于冠状动脉慢血流病应用尼可地尔联合通心络胶囊治疗的疗效和安全性还存在争议,有的研究认为该联合治疗方案可以显著改善患者的心肌供血情况,减轻心绞痛症状,提高生活质量;而另一些研究则认为该方案的疗效并不明显,甚至存在一定的安全隐患。
本研究旨在通过对冠状动脉慢血流病患者进行尼可地尔联合通心络胶囊治疗,观察其疗效及安全性,为临床冠状动脉慢血流病的治疗提供更多的依据和参考。
1.2 目的本研究旨在探讨冠状动脉慢血流病患者应用尼可地尔联合通心络胶囊治疗的临床效果和安全性。
通过观察和分析患者的疗效及不良反应情况,以评估该联合治疗方案对冠状动脉慢血流病的治疗效果,为临床医生提供科学、有效的治疗参考,从而提高患者的生活质量和治疗效果,减轻患者的痛苦。
本研究还旨在探讨尼可地尔联合通心络胶囊治疗对患者心血管功能的影响,为进一步临床研究提供可靠的数据支持。
希望通过本研究的开展,能够为冠状动脉慢血流病的治疗提供新的思路和方法,为临床实践提供科学依据。
2. 正文2.1 研究方法本研究采用单中心、前瞻性、随机、对照的研究设计。
研究对象为符合冠状动脉慢血流病诊断标准的患者,共包括200例患者。
根据随机数字表法,将患者分为两组,对照组和治疗组,每组各100例。
治疗组患者接受尼可地尔联合通心络胶囊治疗,对照组患者接受常规治疗。
两组患者的基线特征数据均无统计学差异。
治疗组患者口服尼可地尔每日剂量为每次20mg,每日3次;口服通心络胶囊每日剂量为每次4粒,每日3次。
通心络胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛的效果分析

通心络胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛的效果分析黄三洲【摘要】目的探讨通心络胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛的临床效果,并分析其对患者临床症状以及化验指标的变化情况.方法选取我院2015年11月~2016年12月期间我院收治的冠心病稳定型心绞痛患者94例作为本次研究对象,按照随机数字表法的不同将其分为研究组和对照组,每组各47例,对照组应用硝酸异山梨酯,剂量为10mg,每天3次,研究组应用通心络胶囊治疗,剂量为4粒,每天3次,治疗1个月后对比分析两组患者的临床效果,心电图疗效以及临床症状和化验指标的变化情况.结果研究组显效例数为31,显效率为65.96%,明显高于对照组显效例数15(31.91%),且研究组总有效率为95.75%,与对照组(72.34%)相比,明显更优;两组心电图比较:研究组显效例数22,约为46.81%,总有效例数为39,约82.98%,对照组显效13例,约占27.66%,总有效例数为28例,约占59.57%,研究组胸闷、气短症状例数39例,经药物治疗后,显效例数为19例,约为48.72%,总有效率为92.31%,对照组胸闷、气短症状例数31例,经针对性治疗后,显效例数为10例,约占比67.74%,两组患者在血脂改善方面,差异具有统计学意义(P<0.05).结论通心络胶囊应用在冠心病稳定型心绞痛治疗中的效果显著,能够有效提高患者的临床效果,改善患者心电图疗效,且在改善患者胸闷、气短等临床症状方面存在明显优势.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(007)021【总页数】4页(P60-62,88)【关键词】通心络胶囊;冠心痛稳定型心绞痛;心电图;胸闷【作者】黄三洲【作者单位】湖北省汉川市人民医院,湖北汉川431600【正文语种】中文【中图分类】R259当前,人口老龄化趋势明显上升,冠心病在此种情况下成为危害人类健康的疾病,老年人最常见的疾病之一就是冠心病心绞痛,严重情况下会发展成为急性心肌梗死或是猝死,为此,临床中应该对心绞痛进行有效的治疗,以此减少老年患者的死亡率,降低老年患者心梗发生的概率[1-2],在当前的临床研究中,有一种药物为通心络胶囊,其应用在心脑血管疾病的作用较为显著,其具有益气活血的功能,还能达到通络止痛的目的,本研究对通心络胶囊应用在冠心病稳定型心绞痛中的临床效果进行观察,现报道如下。
通心络胶囊治疗冠心病心绞痛效果评估

通心络胶囊治疗冠心病心绞痛效果评估摘要:目的:探讨通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果。
方法:我院选取了2014年3月至2015年3月期间来治疗的68例冠心病心绞痛患者作为研究对象,利用计算机软件把68例患者随机分成两组,观察组和对照组,每组分别34例患者。
给予对照组复方丹参片治疗,观察组通心络胶囊治疗,比较观察两组临床疗效。
结果:观察组治疗有效率为91%,对照组治疗有效率为70%,观察组明显优于对照组。
观察组患者心电图检查好转率为79%,对照组为55%,两组差异(P<0.05),存在统计学意义。
结论:对冠心病心绞痛患者实施通心络胶囊进行治疗疗效确切,患者无不良反应,可临床推广治疗。
关键词:通心络胶囊;治疗;冠心病心绞痛;效果评估冠心病是临床治疗中常见疾病,主要临床特征是发病率高、死亡率高,临床表现为心绞痛。
随着我国逐步步入老龄化社会以及人们饮食、生活不规律现象的不断增加,导致冠心病发病率正呈逐渐上升趋势发展[1]。
因此病发病速度快,病情凶险,所以及时使用有效治疗方式进行治疗是当前医学研究中重点关注的问题。
为研究通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果,我院选取了2014年3月至2015年3月期间来治疗的68例冠心病心绞痛患者作为研究对象,现将结果报告如下:1资料与方法1.1一般资料我院选取了2014年3月至2015年3月期间来治疗的68例冠心病心绞痛患者作为研究对象,男性35例,女性33例,年龄在34-76岁之间,平均年龄(60.32±6.51)岁。
把所有患者随机分成两组对照组和观察组,每组分别34例患者。
其中对照组男性20例,女性14例,年龄在34-75岁之间,平均年龄为(59.98±6.23)岁。
观察组男性15例,女性19例,年龄在35-76岁之间,平均年龄为(60.77±6.33)岁。
所有患者经临床表现以及影像资料检查后均确诊为冠心病心绞痛,排除不稳定型心绞痛患者。
通心络胶囊治疗冠心病心绞痛效果与安全性及其对患者心功能的影响

通心络胶囊治疗冠心病心绞痛效果与安全性及其对患者心功能的影响摘要目的:探究通心络胶囊治疗冠心病心绞痛效果及安全性,并分析期对患者心脏功能的影响。
方法:选取2021.1-2022.12期间我院收治的冠心病心绞痛患者87例,随机分配为对照组(43例)和观察组(44例)。
对照组应用曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上联合应用通心络胶囊,对比临床疗效、心绞痛发作次数、心脏功能情况及不良反应情况。
结果:观察组治疗有效率为95.45%高于对照组76.74%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、心绞痛发作次数等指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者LVEF、LVESd、LVEDd、心绞痛发作次数等均改善,且观察组效果更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组不良反应率为18.60% 略高于对照组16.29%,两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:通心络胶囊治疗冠心病心绞痛效果明显,能有效改善患者心脏功能,用药安全性突出,值得临床推广。
关键词:通心络胶囊;冠心病心绞痛;安全性冠心病心绞痛是由于心脏负荷加重导致心肌缺血、缺氧并引发冠状动脉痉挛或粥样硬化而出现的病症。
冠心病心绞痛患者多以血脂代谢异常、血管内皮功能紊乱为主要临床表现,常伴心前区疼痛且有濒死感,治疗不及时将引发急性心肌梗死或心源性猝死,严重威胁患者生命安全[1]。
既往研究证实,冠心病心绞痛的发病与多因素密切相关,动脉粥样硬化是重要诱因之一,调节患者血脂水平以改善其血流动力学指标是改善预后的关键措施。
通心络胶囊具备通络止痛、益气活血的功效,既往研究证实其对改善冠心病心绞痛患者的临床症状有积极作用,且可有效降低患者血脂水平[2]。
本文对通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果、不良反应状况及其对患者心脏功能的影响进行了分析,详情如下。
通心络胶囊对冠心病心绞痛的治疗效果及心功能参数、微循环影响

文章编号:WHR2020074024通心络胶囊对冠心病心绞痛的治疗效果及心功能参数、微循环影响郎梅自河北石家庄栾城人民医院,河北石家庄 050000【摘 要】目的:分析在冠心病心绞痛患者治疗过程中应用通心络胶囊对于患者临床效果、心功能参数以及微循环等指标所造成的影响。
方法:在2017年1月至2019年1月入院进行治疗的冠心病心绞痛患者中选取120例作为研究对象,采用随机列表将其分为两组,其中,对照组患者使用常规西医药物疗法进行治疗,研究组患者在对照组基础上使用通心络胶囊进行治疗,对两组患者临床效果、心功能参数以及微循环等指标进行记录与比较。
结果:研究组患者治疗效果高于对照组(犘<0.05);经过治疗后,两组患者心功能参数指标均有所优化,且研究组患者优化幅度大于对照组(犘<0.05);经过治疗后,两组患者微循环指标均有所降低,且研究组患者低于对照组(犘<0.05)。
结论:在冠心病心绞痛患者治疗过程中,通过通心络胶囊的应用,有利于推动患者治疗效果的合理优化,同时对于患者心功能参数与微循环指标的改善具有积极价值。
【关键词】冠心病心绞痛;治疗方法;通心络胶囊;微循环;心功能参数 相关研究表明,作为心血管疾病中较为常见的一种,冠心病心绞痛对于我国人民群众的健康造成了极为不利的影响。
近年来,随着医疗技术的不断发展,有研究人员表示,在治疗过程中通过通心络胶囊的合理应用,有利于实现患者治疗效果的提升与优化,同时对于患者微循环和心功能参数等指标的改善具有一定的促进作用[1]。
本次研究针对在冠心病心绞痛患者治疗过程中应用通心络胶囊对于患者临床效果、心功能参数以及微循环等指标所造成的影响进行了探索与分析,现将相关内容整理如下。
1 材料与方法1.1 一般资料在2017年1月至2019年1月入院进行治疗的冠心病心绞痛患者中选取120例作为研究对象,采用随机列表将其分为两组,每组各60例,其中对照组男41例,女19例;患者年龄在50~73岁,平均(62.55±4.28)岁;研究组男40例,女20例;患者年龄在51~74岁,平均(61.84±4.35)岁;比较两组患者的基本资料,组间差异无统计学意义,犘>0.05。
通心络胶囊对冠心病治疗效果的临床对照观察
通心络胶囊对冠心病治疗效果的临床对照观察发表时间:2017-07-24T14:01:14.220Z 来源:《健康世界》2017年第9期作者:孙玉艳[导读] 冠心病患者应用通心络胶囊可缓解炎性反应,改善临床症状,提高治疗效果,值得借鉴。
唐山开滦总医院心内科 063000摘要:目的:探讨冠心病患者应用通心络胶囊治疗的效果。
方法:抽取我院2016年4月至2016年12月收治的冠心病患者96例为研究对象,以患者入院时间分组:对照组48例行常规西药治疗,研究组48例行通心络胶囊治疗,连续治疗12周后,对两组疗效进行评估。
结果:①研究组治疗后、水平显著低于对照组(P<0.05);②研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。
结论:冠心病患者应用通心络胶囊可缓解炎性反应,改善临床症状,提高治疗效果,值得借鉴。
关键词:冠心病;通心络胶囊;常规西药冠心病是导致人类死亡的三大原因之一,该病多发于中老年群体,随着我国人口老龄化问题日益严重,冠心病发生率逐年递增,目前已发展成为社会公共问题。
西医治疗冠心病主要采用钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂等,虽然能在短时间内改善患者临床症状,但是长期用药会使患者产生耐药性,且药物副反应多,患者难以耐受,远期疗效不甚理想。
祖国医学认为冠心病属标实之证,临床治疗以活血益气、通痹温阳为主。
大量研究证实[1],中药制剂通心络胶囊治疗冠心病疗效显著。
为了证实上述结论,笔者抽取96例冠心病患者进行研究,具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院心血管内科收治的96例冠心病患者为研究对象,按照患者入院时间对其进行分组:对照组中,男性26例,女性22例,年龄45-78岁,平均(61.8±8.9)岁,病程4-65个月,平均(36.7±21.4)个月;研究组中,男性27例,女性21例,年龄46-79岁,平均(62.3±8.5)岁,病程5-66个月,平均(37.2±21.2)个月。
稳心颗粒联用倍他乐克治疗冠心病并室性早搏疗效观察
稳心颗粒联用倍他乐克治疗冠心病并室性早搏疗效观察摘要】目的观察稳心颗粒用倍他乐克治疗冠心病并室性早搏临床疗效。
方法选择129例确诊为冠心病并室性早搏患者,随机分为3组。
联合治疗组(43例):口服稳心颗粒和倍他乐克片;稳心颗粒组(43例):口服稳心颗粒;倍他乐克组(43例):倍他乐克片口服。
3组治疗时间为4周,分别观察治疗前后动态心电图和临床症状的变化。
结果联合用药组显效率69.8%,有效率25.6%,总有效率95.3%,心电图有效率93%;稳心颗粒组显效率37.2%,有效率30.2%,总有效率67.4%,心电图有效率79%;倍他乐克组显效率32.5%,有效率37.2%,总有效率69.8%,心电图有效率79%。
经统计学处理,3组中联合用药组显效率、总有效率、心电图有效率与稳心颗粒组和倍他乐克组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论稳心颗粒联用倍他乐克治疗冠心病并室性早搏的效果比单用稳心颗粒和倍他乐克明显增高,临床症状明显改善。
【关键词】稳心颗粒倍他乐克冠心病室性早搏冠心病是临床上常见病,常易合并各类心律失常,尤其易发生室性心律失常,死亡率高,其治疗方法主要为对症处理,包括控制充血性心力衰竭,治疗心律失常,预防栓塞。
笔者采用稳心颗粒联用倍他乐克治疗冠心病并室性早搏129例疗效满意,并与单用倍他乐克与稳心颗粒进行对照观察,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:我院自2003年~2007年间收住入院的冠心病并室性早搏129例,随机分为3组,分别为稳心颗粒组、倍他乐克组、稳心颗粒加倍他乐克组(联合组)。
稳心颗粒组43例,男28例,女15例,年龄40~75岁;倍他乐克组43例,男25例,女18例,年龄40~78岁;联合组43例,男23例,女20例,年龄40~77岁。
1.2 入选标准:被确诊为冠心病患者。
Holter评价心律失常为室性早搏伴心悸、气短、头昏、乏力、双下肢水肿、尿量减少等症。
血压不低于90/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)、年龄40岁以上;停用其他抗心律失常药物1周。
通心络胶囊治疗不稳定性心绞痛的疗效观察
84 0 3 70新疆塔城地 区人 民医院
di 1 . 9 9j i n 10 —6 4 . 00 o:0 36 /.s . 07 s 1x 2 1.
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我市于 2 0 0 9年 1 0—1 1月 间发生 甲 型 H1 1 N 流感流行 , 院应用 喜炎平联合 我 奥司他韦胶囊 治疗 甲型 H N 1 1流感 致高
热病人取 的良好疗效 , 现报告如下 。
资料 与方法 诊断标准 : 参照卫生部 20 0 9年《 甲型
HN 1 1流感诊疗方案》 第三版 【 。 】 ] 般资料 : 随机从 传染科及 门诊抽 取 体温 > 9C 例 6 3  ̄病 0例 , 随机 分为 治疗组
一
疗效判断标准 : ①显效 : 药 2 ~ 8 用 4 4 小时 内退 热 ( T<3 o , 8C) 体温 不再 上 升 , 主症和兼症明显好转 ; ②有效 : 药 4 ~ 用 8 7 2小 时 内退 热 ( T<3 o , 温不 再 上 8C) 体 升, 主症 和兼 症 明显 好 转 ; 无 效 : 药 ③ 用 7 2小时以上不退热 ( 3 o , T> 8C) 主症 和兼 症好转不 明显 , 甚则加重。
心病不稳定性 心绞痛 8 2例 , 符合 中华 均 医学会 心血管病 学会 制定 的不 稳定性 心 绞痛诊 断标 准… 。随 机 分为 两 组 , 疗 治
组( 通心络组 ) 2例 , 2 4 男 8例 , 1 女 4例 , 平 均年 龄 5 5岁 , 平均病程 5年 ; 对照组 4 o
上, 电图 S 心 T段 下 移 明 显 ≤00 m T .2 V, 波 由倒 置变浅或 低平 ; ③无 效: 绞痛发 心 作次数及硝 酸甘油耗量均不减少。 统计学 方法 : 用 S S 1. 应 P S 20统计 软
通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效
世界最新医学信息文摘 2017年 第17卷 第32期81投稿邮箱:zuixinyixue@[2] 段保良.硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,25(5):39-40.[3] 杨洋.硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压患者的临床效果[J].中国实用医药,2016,11(12):145-146.[4] 冯建海.硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效观察[J].河北医药,2016,38(15):2330-2332.·药物与临床·通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效王业亮,梁亭亭(山东省潍坊市坊子区九龙街道卫生院,山东 潍坊 261202)0 引言从临床来看,冠心病是相对较为常见的一类心血管疾病,与恶性肿瘤、脑血管疾病为造成人类死亡的三大主要疾病,且近几年来发病率呈现出明显的增长及年轻化趋势,而心绞痛则是冠心病较为常见的一类并发症[1];从中医理论分析,冠心病为本虚标实之证,通心络胶囊则是以中医络病学理论为基础研制的一种复方制剂,具有搜风通络、益气活血的功效;本次研究将以我院收治的40例患者进行分组研究,通过与阿司匹林疗效对比的方式,探讨其作用于冠心病心绞痛治疗中的整体效果,现对研究作如下报道:1 资料与方法1.1 一般资料。
选取我院2014年11月至2015年9月期间收治的40例冠心病心绞痛患者展开研究,所有患者经检查均符合WHO 制订的关于冠心病的诊断标准[2],排除心肌梗死、其他类型心脏病、哺乳期妇女及肝肾功能不全的患者;采用双盲法将40例患者分为观察组(n=20),男性13例、女性7例,患者平均年龄(61.4±4.2)岁,病程(4.5±0.8)年;对照组(n=20),男性12例、女性8例,患者平均年龄(62.0±3.9)岁,病程(4.7±0.6)年。
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【 e od 】 B tlcT n x lo i; oo a erdsae A gn K yw rs e o ; og i u l C rnr h a i s; n ia a n pl y t e
改善 总有效率分 别为 9 . 4 %、8 . 0 8O %;对照组的分别为 6 . 40 %、7 . 6 %,两组 比较 差异均有统计 学意 义 ( 0 5 。结论 倍他 乐克 0 P< . ) 0
联 合 通 心 络 治 疗 冠心 病 心 绞 痛 疗 效 显著 .值 得 临床 推 广 应 用
Beao so it d wi n x n u i s i e t n fc r n r e r i a e a d a gn a in fc n f c c n e sd fe t . t lc a s c ae t To g il o p l n t ame to o o a h atd s s n n i a h ssg i a te a y a d f w i e e cs h l r y e i i
我 院的 10例冠心病心绞痛患者 ,随机 分为两组 ,每 组 5 例 对照组给 予硝 酸酯类 、他 汀美调脂 药及 阿司匹林等 常规 治疗 ;治 0 ( )
疗 组在 常规 治 疗 的基 础 上 给 予倍 他 乐克 联 合 通 心 络 治 疗 , 比较 两组 的 治 疗 效 果 。 结 果 观 察 组 心 绞痛 缓 解 总有 效 率 、心 电 图 临床
6 . ad7 . rset e e o t l ru . ieec ew e et ogo p a t ii l g icn r O 5. o c s n 40 n 60 ep c vl i t n o go p Df rnebt ent ru s ss tt a ys nf atP< . )C u l i s % % i y nh c r h w w a sc l i i 0 uo
【 关键词 】 倍他 乐克 ;通心络;冠心病 ;心绞痛
中 图分 类号 :R 4 .;R 7 51 4 92 文 献标 识码 :A 文章 编 号 : 17 — 6 9 ( 00 l0 6 — 2 6 4 4 5 2 1 )0 一 09 0
Th f c f Be a o n n x n u i s n Tr a m e t o r n r a t Die s n g n :An Ob e v t n o 0 e Ef t o t l c a d To g i l o P l i e t n fCo o a y He r s a e a d An i a e l sr a i f1 0 o Ca p ss
.盏 1 床研 究 ・ 】
临京医学工 0 年1 第1卷 期 程2 0 月 7 第1 1
倍他乐克 、通心络联合治疗冠心病心绞痛 1 0例疗效观察 0
蔡 木 泾 .陈 秀娟
( 广东省 汕尾 市人 民 医院 ,广 东 汕 尾 5 6 0 ) 16 0
【 要】 目的 探讨倍他 乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效。方法 选择 20 年 1 ~20 年 1 月收 治于 摘 06 月 08 2
d s a ea d a gn . eh d 1 0e s s t o o a e n d s a e a d a g n r a d ml i i e t b e v r u n o to r u . ie s n n i a M t o s a e hc r n r h a ie s n n i awe er n o y dv d di oo s r eg o p a d c n l o p 0 wi y n r g
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Ob e v t n g o p wa e t d b t l c a s cae t n x n u i sb s d o ec n o r u . s l Afe n h ’ e t n , sr ai r u st a e y Beao s o itd wi To g i l o p l a e n t o t l o p Re u t o r h l h r g r ai n g o p S o a fe t er t s f n i ar l f n lc o a d o a a l rt nwe e9 .% a d 8 . % r s e t ey i o ta t o b ev t r u ’ t t l o e ci ae a gn i a d ee t c r i g m me i a i r 4 0 v o ee r r o o n 80 e p ci l c n s t v n r