颈动脉狭窄支架植入术培训课件
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颈动脉颅内段狭窄介入治疗护理课件
颈动脉颅内段狭窄介入治疗护 理的未来展望
05
新技术应用
远程护理技术
利用现代通讯技术，为患者提供远程监测和指导，提高护理效率。
智能护理机器人
研发能够辅助完成基本护理工作的机器人，减轻护理人员负担。
虚拟现实与增强现实技术
利用虚拟现实和增强现实技术进行护理培训和模拟操作，提高培训 效果。
个性化护理方案的发展
临床表现
颈动脉颅内段狭窄的临床表现主要包括短暂性肢体麻木、无 力、言语不清等脑缺血症状，以及头痛、视觉障碍等颅内压 增高症状。
诊断
颈动脉颅内段狭窄的诊断主要依靠影像学检查，如超声、CT 血管成像、磁共振血管成像和数字减影血管造影等。
颈动脉颅内段狭窄介入治疗护 02 理的重要性
提高治疗效果
01
术前评估
04
成功案例介 绍
患者基本信息
患者男性，58岁，因短暂性脑 缺血发作就诊，诊断为颈动脉
颅内段狭窄。
治疗方案
采用颈动脉颅内段支架植入术 进行治疗。
护理措施
术前进行严格的评估和准备， 术中密切监测患者的生命体征， 术后加强观察和护理，及时处 理并发症。
治疗效果
手术成功，患者恢复良好，未 出现并发症，生活质量得到明
经验教训总结
术前评估和准备非常重要， 要充分了解患者的病情和血 管条件，选择合适的治疗方案。
术中要密切监测患者的生命 体征，及时发现和处理异常 情况。
术后要加强观察和护理，特 别是对于老年患者和身体虚 弱的患者，要特别注意并发 症的预防和处理。
对于复杂病例，可以考虑多 学科协作，以提高手术成功率。
术后护理
A
监测病情
密切监测患者的病情变化，如意识状态、肢体 活动情况等，及时发现并处理并发症。
颈动脉支架置入术PPT课件
颈动脉支架置入术
适应症
无症状狭窄≥70%。 未超过50%者的无症状患者，但有溃疡性斑块形成。
狭窄50%-70%，伴明显相关症状如反复TIA、同侧脑梗塞病史。 放疗术后或内膜剥脱术后、支架术后再狭窄。
手术风险高或无法以手术方法治疗的病变，如双侧多血管、多部位病变等。 自发性、创伤性及手术后形成的动脉夹层者。 非动脉粥样硬化性狭窄，如处于稳定期的大动脉炎性狭窄。
手术过程
九步骤 入路
Guiding
造影
置伞
预扩
支架
后扩
收伞
造影
入路 测量
置伞
球囊预扩
置入支架
球扩支架特点： 定位准确
收伞
颈动脉狭窄影像图
支架置入前、后影像对比
术中常见并发症
斑块脱落 外源性异物刺
激
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
压力性出血 梗塞灶出血
球囊、支架 刺激
护理要点
A
常规准备药品：阿托品、多巴胺
颈动脉窦反射可能发生在预扩张之后的任何时候，根据手术进程，密
B
切观察患者心率血压变化
一旦发生颈动脉窦反射，及时与手术者沟通，准确执行医嘱；根据
C
医嘱调整用药剂量及频率
D
如果生命体征不稳定，应持续监护并携带药品回病房
谢谢您的观看！
适应症
无症状狭窄≥70%。 未超过50%者的无症状患者，但有溃疡性斑块形成。
狭窄50%-70%，伴明显相关症状如反复TIA、同侧脑梗塞病史。 放疗术后或内膜剥脱术后、支架术后再狭窄。
手术风险高或无法以手术方法治疗的病变，如双侧多血管、多部位病变等。 自发性、创伤性及手术后形成的动脉夹层者。 非动脉粥样硬化性狭窄，如处于稳定期的大动脉炎性狭窄。
手术过程
九步骤 入路
Guiding
造影
置伞
预扩
支架
后扩
收伞
造影
入路 测量
置伞
球囊预扩
置入支架
球扩支架特点： 定位准确
收伞
颈动脉狭窄影像图
支架置入前、后影像对比
术中常见并发症
斑块脱落 外源性异物刺
激
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
压力性出血 梗塞灶出血
球囊、支架 刺激
护理要点
A
常规准备药品：阿托品、多巴胺
颈动脉窦反射可能发生在预扩张之后的任何时候，根据手术进程，密
B
切观察患者心率血压变化
一旦发生颈动脉窦反射，及时与手术者沟通，准确执行医嘱；根据
C
医嘱调整用药剂量及频率
D
如果生命体征不稳定，应持续监护并携带药品回病房
谢谢您的观看！
颈动脉支架植入护理查房ppt课件
打开球囊可以稍微扩张狭窄的血管。刘主任随后又把球 囊收起，从导管中抽出来，接着将直径约2毫米的支架 放入导管，再用一根很细的导丝，经过扭曲的血管，将 支架推到血管狭窄处，准确定位后，再释放支架，支架 就像一把打开的小雨伞，将已经堵塞了九成的血管撑开， 血流顿时畅通，手术成功完成。记者看到，整个手术约 45分钟，抽出导管后，患者大腿内侧穿刺的伤口甚至不 用缝线，用纱块加压包扎固定就行了。
27
1、穿刺点观察及护理 2、饮食护理 3、病情观察 4、用药护理 5、并发症预防及护理
28
1.脑过度灌注综合征：由于突然动脉的扩张，血流明显的 增多导致。临床主要的表现有头痛、头胀、恶心、呕吐、 癫痫、意识障碍，严重的患者可以发生同侧颅内出血。
2.心动过缓及低血压：是由于支架释放后刺激颈动脉窦的 压力感受器所致，患者可表现为头昏等。
3.缺血性卒中：动脉硬化斑块和附壁血栓的崩解脱落导致， 应用保护伞可以减少缺血性卒中的发生机率。
4.血管痉挛：导管、导丝及造影剂的刺激可以导致血管的 痉挛。
29
5.穿刺点出血、血肿 6.造影剂肾病 7.支架塌陷、变形、移位。 8.再狭窄：颈动脉支架置入出现需要再次治疗的狭窄
的平均时间为44个月。
颈动脉支架置入发生大于50%再狭窄，在6个月为0%，1年为6%，2 年为35%，3年为56%。
30
1、潜在并发症：TIA发作 2、潜在并发症：脑梗死 、出血、 脑血管
痉挛、脑过度灌注综合症、心动过缓及低 血压
31
1.保持平静心理，避免情绪激动。 2.低脂低热量易消化饮食；宣传戒烟的重要性，鼓 励患者彻底戒烟；适当休息，合理运动，促进血液 循环 3.起床时动作应缓慢，先坐起10 min后再起床，忌 突然转头，以免引起低血压甚至休克告知患者脑卒 中的先兆，如有不适及时就诊 4.进行长期、严格、系统的抗凝治疗，指导患者口 服抗凝药，不要间断，另外使用抗凝药物期间注意 有无出血倾向。
27
1、穿刺点观察及护理 2、饮食护理 3、病情观察 4、用药护理 5、并发症预防及护理
28
1.脑过度灌注综合征：由于突然动脉的扩张，血流明显的 增多导致。临床主要的表现有头痛、头胀、恶心、呕吐、 癫痫、意识障碍，严重的患者可以发生同侧颅内出血。
2.心动过缓及低血压：是由于支架释放后刺激颈动脉窦的 压力感受器所致，患者可表现为头昏等。
3.缺血性卒中：动脉硬化斑块和附壁血栓的崩解脱落导致， 应用保护伞可以减少缺血性卒中的发生机率。
4.血管痉挛：导管、导丝及造影剂的刺激可以导致血管的 痉挛。
29
5.穿刺点出血、血肿 6.造影剂肾病 7.支架塌陷、变形、移位。 8.再狭窄：颈动脉支架置入出现需要再次治疗的狭窄
的平均时间为44个月。
颈动脉支架置入发生大于50%再狭窄，在6个月为0%，1年为6%，2 年为35%，3年为56%。
30
1、潜在并发症：TIA发作 2、潜在并发症：脑梗死 、出血、 脑血管
痉挛、脑过度灌注综合症、心动过缓及低 血压
31
1.保持平静心理，避免情绪激动。 2.低脂低热量易消化饮食；宣传戒烟的重要性，鼓 励患者彻底戒烟；适当休息，合理运动，促进血液 循环 3.起床时动作应缓慢，先坐起10 min后再起床，忌 突然转头，以免引起低血压甚至休克告知患者脑卒 中的先兆，如有不适及时就诊 4.进行长期、严格、系统的抗凝治疗，指导患者口 服抗凝药，不要间断，另外使用抗凝药物期间注意 有无出血倾向。
颈动脉狭窄支架介入治疗PPT参考幻灯片
阿司匹林100～300mg/d 100～ 300mg/d
波立维 75mg/d
300mg/d
• 控制血压
• 临时起搏器
20
术中用药
• 硝酸甘油/尼莫通：防止血管痉挛
• 术中肝素 4000-6000 IU ，抗凝
• 球扩时血压下降多为一过性，若出现症 状性血压下降
➢ 静滴 多巴胺 2-3ug/kg/min
22
随访
• 阿司匹林 100mg/d(终身) 波立维 75mg/d (3－6月)
• 神经内科随访体征 • 颈部彩超 （1、6、12 月） • 必要时CTA • 避免颈部按摩 • 超声检查再狭窄 >50%才考虑造影
23
颈动脉支架及保护伞
保护伞 支架
24
颈动脉支架及保护伞
25
保护伞——远端栓塞保护器
14
颈动脉狭窄支架治疗的禁忌症
1.严重扭曲、 钙化和主动脉弓的严重粥样硬化 2.不稳定栓子 3.不能耐受抗血小板药物治疗 4.严重肾功能障碍,无法耐受造影剂 5.ICA严重狭窄, 前后交通或侧支(如ECA)代偿
供血, 无临床症状或症状与病变血管无关
15
颈动脉支架成形术的疗效
• 技术成功率
92-98%
• 并发症
2.4%
不可逆性卒中及死亡 1.3%
• 年卒中发生率（三年）
症状性狭窄
<6%
非症状性狭窄
<3%
• B超随访
再狭窄 18.5%（PTA）
• 造影随访 再狭窄 0.8-2%（CAS）
16
颈动脉狭窄 支架治疗围手术期准备
17
术前准备
• 既往史（有无合并症，颈部放疗史） • 神经内科评估 • 血管影像学检查 • 脑CT或MRI扫描，观察颅内有无梗死灶 • 重要脏器功能评估（尤其肾功能）
颈动脉支架置入术ppt课件.ppt
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
SAPPHIRE 研究
➢CEA高危患者保护装置下支架置入与血管 成形试验 （stenting and angioplasty with protection in patient at high rish for endarterectomy, SAPPHIRE）
~ 30% more patients experienced a stroke in the CEA arm 外科组至少发生一次中风的病人数比支架组多30%
• Major Ipsilateral Stroke rate主要同侧大中风发生率
0.0% vs. 3.3%
~ was significant higher in CEA 外科组显著高于支架组，p = 0.03
8
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
患者分组和基本情况
年龄 女性％ 无症状性％ 高血压％ 糖尿病％ 血脂异常％ 目前吸烟％ 心血管病％ 平均收缩压mmHg ≥70%狭窄的例数％ 症状性狭窄发病天数
CAS(n-1262) 69 36 47 86 30 82 26 40 142 85 20
适应症
➢ 无症状血管狭窄程度大于70％，有症状(TIA 或中风发作)血管狭窄程度大于50％
➢ 狭窄程度小于50％，但有溃疡性斑块形成 ➢ 某些肌纤维发育不良者，大动脉炎稳定期有局
限性狭窄 ➢ 放疗术后或内膜剥脱术后、支架术后再狭窄 ➢ 由于颈部肿瘤压迫等受压而导致的狭窄 ➢ 急性动脉溶栓后残余狭窄
SAPPHIRE 研究
➢CEA高危患者保护装置下支架置入与血管 成形试验 （stenting and angioplasty with protection in patient at high rish for endarterectomy, SAPPHIRE）
~ 30% more patients experienced a stroke in the CEA arm 外科组至少发生一次中风的病人数比支架组多30%
• Major Ipsilateral Stroke rate主要同侧大中风发生率
0.0% vs. 3.3%
~ was significant higher in CEA 外科组显著高于支架组，p = 0.03
8
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
患者分组和基本情况
年龄 女性％ 无症状性％ 高血压％ 糖尿病％ 血脂异常％ 目前吸烟％ 心血管病％ 平均收缩压mmHg ≥70%狭窄的例数％ 症状性狭窄发病天数
CAS(n-1262) 69 36 47 86 30 82 26 40 142 85 20
适应症
➢ 无症状血管狭窄程度大于70％，有症状(TIA 或中风发作)血管狭窄程度大于50％
➢ 狭窄程度小于50％，但有溃疡性斑块形成 ➢ 某些肌纤维发育不良者，大动脉炎稳定期有局
限性狭窄 ➢ 放疗术后或内膜剥脱术后、支架术后再狭窄 ➢ 由于颈部肿瘤压迫等受压而导致的狭窄 ➢ 急性动脉溶栓后残余狭窄
颈动脉狭窄血管内治疗PPT课件
预防血栓形成
术后给予抗凝和抗血小板药物治疗，降低血栓形成风险。
监测过敏反应
治疗前了解患者过敏史，避免使用已知过敏的药物和材料。
严密观察病情
治疗后密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
05 颈动脉狭窄血管内治疗的未来展望
CHAPTER
颈动脉狭窄血管内治疗的研究进展
颈动脉狭窄血管内治疗技术不断进步
02
颈动脉是供应脑部血液的主要血 管之一，当其管腔狭窄时，会导 致脑部供血不足，引发一系列症 状。
颈动脉狭窄的病因
01
02
03
动脉粥样硬化
颈动脉狭窄最常见的原因 是动脉粥样硬化，由于脂 质沉积、内膜增生等导致 血管狭窄。
动脉炎
某些炎症性疾病如风湿性 动脉炎、巨细胞动脉炎等 也可引起颈动脉狭窄。
其他原因
随着医学技术的不断发展和创新，颈动脉狭窄血管内治疗的技术手段也在不断改 进和完善，包括支架植入、颈动脉内膜剥脱等。
新型材料的研发和应用
新型材料的出现为颈动脉狭窄血管内治疗提供了更多的选择，如可降解材料、药 物涂层等，这些材料的应用有望提高治疗的疗效和安全性。
颈动脉狭窄血管内治疗的未来发展方向
个体化治疗方案的制定
适应症的拓展
随着技术的进步和研究的深入，颈动脉狭窄血管内治疗的适 应症范围有望进一步拓展，为更多的患者提供有效的治疗手 段。
治疗效果的评估和监测
未来颈动脉狭窄血管内治疗的效果评估和监测将更加科学和 准确，有助于及时调整治疗方案和优化治疗效果。
谢谢
THANKS
改善认知功能
恢复脑部供血可改善认知功能，提 高患者的生活质量。
颈动脉狭窄血管内治疗的风险
血管损伤
在操作过程中可能损伤血管壁，导致血栓形成或 出血。
术后给予抗凝和抗血小板药物治疗，降低血栓形成风险。
监测过敏反应
治疗前了解患者过敏史，避免使用已知过敏的药物和材料。
严密观察病情
治疗后密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
05 颈动脉狭窄血管内治疗的未来展望
CHAPTER
颈动脉狭窄血管内治疗的研究进展
颈动脉狭窄血管内治疗技术不断进步
02
颈动脉是供应脑部血液的主要血 管之一，当其管腔狭窄时，会导 致脑部供血不足，引发一系列症 状。
颈动脉狭窄的病因
01
02
03
动脉粥样硬化
颈动脉狭窄最常见的原因 是动脉粥样硬化，由于脂 质沉积、内膜增生等导致 血管狭窄。
动脉炎
某些炎症性疾病如风湿性 动脉炎、巨细胞动脉炎等 也可引起颈动脉狭窄。
其他原因
随着医学技术的不断发展和创新，颈动脉狭窄血管内治疗的技术手段也在不断改 进和完善，包括支架植入、颈动脉内膜剥脱等。
新型材料的研发和应用
新型材料的出现为颈动脉狭窄血管内治疗提供了更多的选择，如可降解材料、药 物涂层等，这些材料的应用有望提高治疗的疗效和安全性。
颈动脉狭窄血管内治疗的未来发展方向
个体化治疗方案的制定
适应症的拓展
随着技术的进步和研究的深入，颈动脉狭窄血管内治疗的适 应症范围有望进一步拓展，为更多的患者提供有效的治疗手 段。
治疗效果的评估和监测
未来颈动脉狭窄血管内治疗的效果评估和监测将更加科学和 准确，有助于及时调整治疗方案和优化治疗效果。
谢谢
THANKS
改善认知功能
恢复脑部供血可改善认知功能，提 高患者的生活质量。
颈动脉狭窄血管内治疗的风险
血管损伤
在操作过程中可能损伤血管壁，导致血栓形成或 出血。
颈动脉支架植入护理查房课件
听神经瘤 高血压
1.3
病2.1例介绍
现病史：
患者半年前开始无明显诱因出现右侧口角麻木感，后麻木感逐 渐扩大至右侧面部，并出现右耳听力下降，右眼视物模糊。发 病后至当地医院查颅脑MR示“右侧桥小脑角区占位，增强后明 显强化，强化欠均” 遂于我院就诊。
1.4
病2.1例介绍
入院评估：
神志清楚，精神可，双侧瞳孔等大等圆约3.0mm，对光反射 灵敏，T36.5℃ P80次/分 R18次/分 BP130/75mmHg， 坠床2分，跌倒2分，GLS15分，肌力正常。 Nhomakorabea3
讨论
• 颈动脉狭窄的常见病因 • 颈动脉狭窄好发部位 • 什么是TIA • 术后为什么会出现低血压反应
南京医科大学
第二2附0属1医5院年
护理查房
神经外科
江正娟 尚静 姜兰婷
目录
1
病例介绍
2
相关知识
3
讨论
1.1
病例介绍
床号：33 性别：女
姓名：医崔院管阿理子规划 年龄：62岁
入院时间：2017-2-13
主诉：右侧面部麻木感半年
既往史：高血压、心律失常、房颤
过敏史：无
1.2
病2.1例介绍
入院诊断：
③术后心率、血压减低 ④急性血栓形成
。
5、知识缺乏
1.12
病2.1例介绍
护理措施：
床边心电监护，吸氧。测生病体征qh。严格控制血压，患者术后血压低
予以NS250ml+多巴胺100Mg持续泵入。 协助生活护理，床栏保护，家属陪护。 术后卧床休息，患肢制动12小时，穿刺点压迫8小时，观察患肢足背动 脉搏动，末梢循环，皮肤温度和色泽 指导患者进食清淡易消化饮食，保持大便通畅，多饮水 健康教育
1.3
病2.1例介绍
现病史：
患者半年前开始无明显诱因出现右侧口角麻木感，后麻木感逐 渐扩大至右侧面部，并出现右耳听力下降，右眼视物模糊。发 病后至当地医院查颅脑MR示“右侧桥小脑角区占位，增强后明 显强化，强化欠均” 遂于我院就诊。
1.4
病2.1例介绍
入院评估：
神志清楚，精神可，双侧瞳孔等大等圆约3.0mm，对光反射 灵敏，T36.5℃ P80次/分 R18次/分 BP130/75mmHg， 坠床2分，跌倒2分，GLS15分，肌力正常。 Nhomakorabea3
讨论
• 颈动脉狭窄的常见病因 • 颈动脉狭窄好发部位 • 什么是TIA • 术后为什么会出现低血压反应
南京医科大学
第二2附0属1医5院年
护理查房
神经外科
江正娟 尚静 姜兰婷
目录
1
病例介绍
2
相关知识
3
讨论
1.1
病例介绍
床号：33 性别：女
姓名：医崔院管阿理子规划 年龄：62岁
入院时间：2017-2-13
主诉：右侧面部麻木感半年
既往史：高血压、心律失常、房颤
过敏史：无
1.2
病2.1例介绍
入院诊断：
③术后心率、血压减低 ④急性血栓形成
。
5、知识缺乏
1.12
病2.1例介绍
护理措施：
床边心电监护，吸氧。测生病体征qh。严格控制血压，患者术后血压低
予以NS250ml+多巴胺100Mg持续泵入。 协助生活护理，床栏保护，家属陪护。 术后卧床休息，患肢制动12小时，穿刺点压迫8小时，观察患肢足背动 脉搏动，末梢循环，皮肤温度和色泽 指导患者进食清淡易消化饮食，保持大便通畅，多饮水 健康教育
颈动脉支架植入护理查房ppt课件
。
特殊器械
准备颈动脉支架植入所 需的特殊器械，如导引 导管、球囊扩张导管等
。
消毒用品
确保消毒用品如消毒液 、酒精等充足且在有效
期内。
急救药品
准备常用的急救药品， 如止血药、抗过敏药等
，以备不时之需。Leabharlann 术中监测与护理01
02
03
04
生命体征监测
在手术过程中持续监测患者的 生命体征，如心率、血压、血
氧饱和度等。
详细描述
在此添加您的文本16字
控制盐的摄入量，每日不超过6克，以减轻动脉粥样硬化 的程度。
在此添加您的文本16字
减少高脂肪食物的摄入，如动物内脏、肥肉等，降低血脂 水平。
在此添加您的文本16字
避免食用过多糖分高的食物，如糖果、甜饮料等，以预防 血糖升高。
在此添加您的文本16字
增加蔬菜、水果等高纤维食物的摄入，保持大便通畅。
在此添加您的文本16字
注意观察自身血压、心率等指标的变化，如有异常及时就 医。
在此添加您的文本16字
保持与医生的良好沟通，遵循医生的建议，按时服药和复 查。
06
颈动脉支架植入护理查房总 结与展望
查房总结
01
02
03
患者基本情况
患者年龄、性别、病情状 况、手术过程及效果等。
护理重点
针对患者的具体情况，制 定个性化的护理计划，包 括饮食、运动、药物治疗 等方面的指导。
该手术通常在局部麻醉下进行，通过 股动脉或桡动脉进行穿刺，将导管和 导丝送至颈动脉狭窄或闭塞的部位。
通过在颈动脉内放置一个支架，以扩 张狭窄或闭塞的血管，改善血液循环 。
支架被放置在狭窄或闭塞的部位，然 后释放，以扩张血管并恢复血流。
特殊器械
准备颈动脉支架植入所 需的特殊器械，如导引 导管、球囊扩张导管等
。
消毒用品
确保消毒用品如消毒液 、酒精等充足且在有效
期内。
急救药品
准备常用的急救药品， 如止血药、抗过敏药等
，以备不时之需。Leabharlann 术中监测与护理01
02
03
04
生命体征监测
在手术过程中持续监测患者的 生命体征，如心率、血压、血
氧饱和度等。
详细描述
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控制盐的摄入量，每日不超过6克，以减轻动脉粥样硬化 的程度。
在此添加您的文本16字
减少高脂肪食物的摄入，如动物内脏、肥肉等，降低血脂 水平。
在此添加您的文本16字
避免食用过多糖分高的食物，如糖果、甜饮料等，以预防 血糖升高。
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增加蔬菜、水果等高纤维食物的摄入，保持大便通畅。
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注意观察自身血压、心率等指标的变化，如有异常及时就 医。
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保持与医生的良好沟通，遵循医生的建议，按时服药和复 查。
06
颈动脉支架植入护理查房总 结与展望
查房总结
01
02
03
患者基本情况
患者年龄、性别、病情状 况、手术过程及效果等。
护理重点
针对患者的具体情况，制 定个性化的护理计划，包 括饮食、运动、药物治疗 等方面的指导。
该手术通常在局部麻醉下进行，通过 股动脉或桡动脉进行穿刺，将导管和 导丝送至颈动脉狭窄或闭塞的部位。
通过在颈动脉内放置一个支架，以扩 张狭窄或闭塞的血管，改善血液循环 。
支架被放置在狭窄或闭塞的部位，然 后释放，以扩张血管并恢复血流。
血管内支架成型术治疗颈动脉狭窄PPT.
客户介绍。
确定面试人选的方法之一就是为每个应聘者做一个对比表。在一张白张中间划两道线，将白纸一分为三。将工作的要求列在一边后，
为每一应聘者复印一份，把应聘者的技能和经历写在白纸的另一边。然后在应聘者的条件与要求一致的地方打勾，打勾多的应聘者即
可列入面试名单。
面试几个应聘者之后，你对他们的印象就会混淆起来。一个应聘者离开之后马上凭记忆录下对他或她的印象，以便与其他应聘者区别
Wallstent 6×24 Pre-Tx
Post-Tx
Before tx
follow up 6m
left ICA 70%
BX 4.5×23 stent
left ICA 70%
BX 4.5×23 stent
after stent
post-angioplasty
lateral view AP view
follow 3m
F72, R-TIA, 70%, 5.2 cm in length
M54, TIA, 82 mm in length
Pre
1st stent
2nd stent
Express 3.5X28 BX 3.5X23
Easy Wallstent 9×60, 4mm balloon(1st) , 6mm ballon(2nd)
12 M
R-CCA 58M TIA >90% L-CCA
1st Balloon (3.5mm) Easy Wallstent 10×24, 2nd Balloon (5mm)
pre tx
Pre-
Post-
误解
请进来
如何解决这些难题
2. 问答题（小黑板）
1 知道地震的含义。
颈动脉狭窄支架植入术课件
第一页，本课件共20页
关于颈动脉狭窄支架植 入术
概述
卒中是人类继心脏病和肿瘤之后的第3位的致死 原因，是严重致残的首要原因。80%卒中患者 的发病原因是由于颈动脉的栓子脱落造成的， 而且发病前无任何先兆。据统计每年新发或再 发卒中的患者约70万，其中约85%~88%的卒中 是缺血性卒中，其他为出血性疾病。有效的预 防卒中的发生，无论对患者个体，还是对社会 都有着积极的意义。
第二页，本课件共20页
临床表现
颈动脉狭窄的临床症状包括单眼黒矇和（或） 脑组织缺血的表现（TIA或卒中），有些颈动脉 狭窄的患者也可以无症状。所谓“症状性”颈 动脉狭窄是指在6个月内，至少发生过1次病变 同侧眼或半球的缺血事件。
第三页，本课件共20页
诊断步骤
颈动脉狭窄的诊断一般通过几个步骤来筛查，第一，临床症 状和临床表现，通过临床症状，或通过听诊器的听诊，可以 推测脑血管的可能性；第二，颈动脉超声和经颅多普勒超声
第六页，本课件共20页
神经外科首例颈动脉重度狭窄支架置入术成
功开展 2016.6.4
患者基本情况： 老年男性，年龄80岁；
间断性头疼、头晕，伴黒朦；
四肢活动正常。
第七页，本课件共20页
第八页，本课件共20页
颈动脉超声检查提示：右侧 颈内动脉、颈外动脉血流速明显增快
第九页，本课件共20页
颈部头颈部血管CTA检查提示：右侧
颈内动脉起始部重度狭窄
第十页，本课件共20页
颈内动脉起始部重度狭窄达90%
行脑血管造影检查提示
第十一页，本课件共20页
拟行颈动脉支架植入术
第十二页，本课件共20页
在微导丝的辅助下越过狭窄段，
置入保护伞，手术安全可靠
关于颈动脉狭窄支架植 入术
概述
卒中是人类继心脏病和肿瘤之后的第3位的致死 原因，是严重致残的首要原因。80%卒中患者 的发病原因是由于颈动脉的栓子脱落造成的， 而且发病前无任何先兆。据统计每年新发或再 发卒中的患者约70万，其中约85%~88%的卒中 是缺血性卒中，其他为出血性疾病。有效的预 防卒中的发生，无论对患者个体，还是对社会 都有着积极的意义。
第二页，本课件共20页
临床表现
颈动脉狭窄的临床症状包括单眼黒矇和（或） 脑组织缺血的表现（TIA或卒中），有些颈动脉 狭窄的患者也可以无症状。所谓“症状性”颈 动脉狭窄是指在6个月内，至少发生过1次病变 同侧眼或半球的缺血事件。
第三页，本课件共20页
诊断步骤
颈动脉狭窄的诊断一般通过几个步骤来筛查，第一，临床症 状和临床表现，通过临床症状，或通过听诊器的听诊，可以 推测脑血管的可能性；第二，颈动脉超声和经颅多普勒超声
第六页，本课件共20页
神经外科首例颈动脉重度狭窄支架置入术成
功开展 2016.6.4
患者基本情况： 老年男性，年龄80岁；
间断性头疼、头晕，伴黒朦；
四肢活动正常。
第七页，本课件共20页
第八页，本课件共20页
颈动脉超声检查提示：右侧 颈内动脉、颈外动脉血流速明显增快
第九页，本课件共20页
颈部头颈部血管CTA检查提示：右侧
颈内动脉起始部重度狭窄
第十页，本课件共20页
颈内动脉起始部重度狭窄达90%
行脑血管造影检查提示
第十一页，本课件共20页
拟行颈动脉支架植入术
第十二页，本课件共20页
在微导丝的辅助下越过狭窄段，
置入保护伞，手术安全可靠
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颈动脉狭窄的诊断一般通过几个步骤来筛查，第一，
临床症状和临床表现，通过临床症状，或通过听诊器
的听诊，可以推测脑血管的可能性；第二，颈动脉超 声和经颅多普勒超声（TCD）等无创性检查，以及CT 血管成像（CTA）、核磁血管成像（MRA）等微创性 检查，这些检查很适用于怀疑颈动脉狭窄的筛查，大
部分可以获得准确的信息；第三，全脑血管造影 （DSA），这是诊断的“金标准”，但因为有创伤、 价格较高、需要住院而受到限制，一般都在前面的无 创性检查确诊后，准备手术或介入治疗前，在做造影。
3/11/2021
颈动脉狭窄支架植入术
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术后超声显示血流速明显降低正常
颈动脉狭窄支架植入术
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颈动脉狭窄支架植入术
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术后服药
术后口服双抗六周：拜阿司匹林 100mg po qd 氯吡格雷 75mg po qd 阿乐 20mg po qn;
长期口服拜阿司匹林 100mg po qd阿乐 20mg po qn
颈动脉狭窄支架植入术
11ห้องสมุดไป่ตู้
在微导丝的辅助下越过狭窄段， 置入保护伞，手术安全可靠
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颈动脉狭窄支架植入术
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保护伞
球囊充盈，扩张狭窄段
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颈动脉狭窄支架植入术
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狭窄段置入支架后，收回保护伞
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颈动脉狭窄支架植入术
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支架置入前后的比较
扩张的不太完美，年龄80岁了！
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颈动脉狭窄支架植入术
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颈动脉狭窄介入治疗的适应症：
1.无症状者，血管管径狭窄程度＞80%，有症 状者（TIA或卒中发作），血管管径狭窄程度 ＞50%；
2.血管管径狭窄程度＜50%，但有溃疡性斑块 形成；
3.某些肌纤维发育不良者，大动脉炎稳定期有 局限性狭窄。
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颈动脉狭窄支架植入术
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临床表现
颈动脉狭窄的临床症状包括单眼黒矇和（或） 脑组织缺血的表现（TIA或卒中），有些颈动 脉狭窄的患者也可以无症状。所谓“症状性” 颈动脉狭窄是指在6个月内，至少发生过1次病 变同侧眼或半球的缺血事件。
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颈动脉狭窄支架植入术
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诊断步骤
颈动脉狭窄支架植入术
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新技术 新业务
近10年来，随着新材料、新技术日新月异的发 作，颈动脉狭窄的治疗方法主要是在介入下行 支架血管成形术，即在血管狭窄的部位放入支 架，打开后可以支撑起狭窄的血管内壁，从而 扩大管径，同时将斑块挡在支架之外，减少脑 卒中的发生。由于介入治疗创伤小，病人痛苦 小，近年来发展迅速，已成为治疗颈动脉狭窄 的主要方法之一。
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颈动脉狭窄支架植入术
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3/11/2021
谢谢大家！
颈动脉狭窄支架植入术
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概述
卒中是人类继心脏病和肿瘤之后的第3位的致 死原因，是严重致残的首要原因。80%卒中患 者的发病原因是由于颈动脉的栓子脱落造成的， 而且发病前无任何先兆。据统计每年新发或再 发卒中的患者约70万，其中约85%~88%的卒 中是缺血性卒中，其他为出血性疾病。有效的 预防卒中的发生，无论对患者个体，还是对社 会都有着积极的意义。
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颈动脉狭窄支架植入术
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神经外科首例颈动脉重度狭窄支架置入术 成功开展 2016.6.4
患者基本情况： 老年男性，年龄80岁； 间断性头疼、头晕，伴黒朦； 四肢活动正常。
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颈动脉狭窄支架植入术
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颈动脉超声检查提示：右侧 颈内动脉、颈外动脉血流速明显增快
颈动脉狭窄支架植入术
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颈部头颈部血管CTA检查提示：右侧
颈动脉狭窄支架植入术
颈内动脉起始部重度狭窄
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颈动脉狭窄支架植入术 颈内动脉起始部重度狭窄9 达90%
行脑血管造影检查提示
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颈动脉狭窄支架植入术
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拟行颈动脉支架植入术
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