医院粪便标本细菌涂片检查规程

XXXX医院

粪便标本细菌涂片检查规程

一、检验前处理

二、镜检与报告方式

（一）霍乱弧菌涂片检查

（二）艰难梭菌涂片检查

（三）葡萄球菌涂片检查

（四）弯曲菌涂片检查

（五）抗酸杆菌涂片检查

（六）酵母样菌涂片检查

三、结果解释

人类胃肠道内存在着大量正常菌群。在这些细菌中，大部分为非致病的。当免疫力低下、使用大量抗生素时，造成肠道菌群失调。粪便直接涂片，主要观察细菌数量的增减与细菌种类及比例改变。通过涂片镜检可以协助诊断胃肠道疾病，如霍乱弧菌、艰难梭菌、假丝酵母菌等。

一、检验前处理

涂片制作与革兰染色：取新鲜送检粪便的水样、脓血或粘液样部分直接涂片或用无菌生理盐水制成悬液涂片，经自然干燥或烘片机烘干，进行革兰染色。

悬滴法或压滴法检查：取患者粪便，用无菌生理盐水制成悬液标本或压滴标本，直接用高倍镜检查细菌、真菌或寄生虫的形态或运动状况。

球杆菌比例涂片检查：取水样便或粘液便直接滴在洁净载玻片一端，以30～40°角度匀速推片，厚薄适宜，自然干燥后在酒精灯火焰上通过3次固定，进行革兰染色。

二、镜检与报告方式

（一）霍乱弧菌涂片检查

悬滴法检查：悬滴标本或压滴标本用高倍镜观察细菌，镜下呈穿梭状或鱼群状极活泼地运动，在悬滴涂片中加O1群霍乱弧菌诊断血清后，显微镜下观察，若原运动活泼的现象停止，为制动试验阳性，初步推断疑似“O1群霍乱弧菌”。

涂片染色检查：油镜观察有无革兰阴性杆菌，若见较小呈直杆状、弧形、香蕉状、逗点状或鱼群状等排列，报告为“找到革兰阴性弧形杆菌疑似霍乱弧菌”

（二）艰难梭菌涂片检查

取疑似抗生素伪膜性肠炎的患者粪便涂片，若发现革兰阳性粗大杆菌、无荚膜、大多形成卵圆形芽胞，位于菌体一端者，可报告“找到革兰阳性芽胞杆菌，疑似艰难梭菌”。

（三）葡萄球菌涂片检查

疑似葡萄球菌引起的食物中毒性的患者，取水样便或肠粘膜样物进行涂片，革兰染色后镜检，见到革兰阳性球菌呈单个、成双、葡萄状排列。则报告为“疑似葡萄球菌”

（四）弯曲菌涂片检查

取粪便涂片，火焰固定后作革兰染色，若见革兰阴性弧菌、S形、螺旋形成海鸥状细菌则报告“疑似弯曲菌”；阴性则报告“未查见弯曲菌”。可作为初步报告。

（五）抗酸杆菌涂片检查