肺源性心脏病---中医世家
肺源性心脏病【文献】
肺源性心脏病【文献】慢性肺源性心脏病(转载)发表者：赵东奇1000人已访问慢性肺源性心脏病简称肺心病；是由于肺组织、胸廓或肺动脉的慢性病变致肺循环阻力增加，肺动脉高压，引起右心室肥厚，最终发展成为右心功能代偿不全及呼吸衰竭的一种心脏病。
本病在我国较为常见，发病年龄多在40岁以上，病死率较高。
急性发作以冬春季为主，呼吸道感染为急性发病的基本诱因。
早期心肺功能尚能代偿，晚期出现呼吸循环衰竭，并常伴有多种并发症。
本病一般属中医学“肺胀”、“喘证”、“痰饮”、“心悸”、“水肿”等范畴。
（一）辨证论治1．寒痰瘀血型（急性发作期）(1)主症咳嗽气喘，遇寒加剧，胸痛憋气，面青唇紫，恶寒散热。
舌质紫暗，苔薄白，脉浮紧或弦滑。
(2)处方桃仁、红花、当归、赤芍、半夏、川芎、炮附子、五味子、炙甘草各10g，炙麻黄8g，桂枝、干姜各5g，细辛6g.咳嗽加剧时，加款冬花、苏子、枇杷叶各129；痰黏甚者，加桔梗、川贝母各12g.(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
2．痰热瘀血型（急性发作期）(1)主症咳嗽气短，痰黄而黏或有血丝，胸胁胀满，身热口渴，目赤唇紫，甚则出现皮肤瘀斑，大便干燥。
舌质暗或红，苔黄腻，脉滑数或弦滑数。
(2)处方麻黄、生甘草各6g，杏仁、黄芩、丹参、赤芍、桑白皮各10g，金银花、板蓝根各15g，鱼腥草、生石膏（先煎）各30g，芦根、冬瓜仁各20g.痰热内盛者，加葶苈子、天竺黄各10g，鲜竹沥水lOOml;出血者，加牛角、紫珠草各30g，丹皮、侧柏叶各10g.(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
3．痰浊壅肺型（急性发作期）(1)主症咳嗽气喘，胸满闷胀，痰多黏腻。
舌苔白腻，脉滑。
(2)处方半夏、陈皮、苏子、苍术、厚朴各12g，茯苓15g，白芥子、莱菔子各10g，炙甘草6g.若痰从寒化为饮，外感风寒诱发，见喘咳痰多，色白而有泡沫者，加麻黄、细辛各6g，防风12g。
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
治肺源性心脏病秘方（方4首）
治肺源性心脏病秘方（方4首）治肺源性心脏病秘方28.1 温肾救心汤【来源】查玉明，《名医治验良方》【组成】炙附子7.5克，白术、茯苓各25克，白芍15克，生黄芪、五加皮各25克，细辛5克，桂枝7.5克，五味子、甘草各10克，生姜15克。
【用法】先将药加水浸泡半小时后，水煎服。
首煎煎沸后慢火煎30分钟，二煎沸后慢火煎20分钟，两煎汁混合一起，分4次服，每次服100毫升，早晚餐后1小时左右服用。
【功用】温阳益气，化湿利水。
【方解】本方系真武汤衍化。
寒淫所胜，治以辛热，附子壮阳益肾，温散水气；选黄芪益气利水；桂枝温阳化水；细辛平喘行水；五加皮消肿去水，使气化水去而肿消。
配五味子收敛肺气，以益心气，使心肺得补，相得益彰。
阳复而水化，改善循环，心阳得振，心衰可解。
盖“风心”及“肺心”两病，一是外邪内侵，留恋血脉，内舍于心，心肌受累；一是内伤痰饮，肺气先伤，痰浊壅塞，水邪内伏，累及心阳。
两病始发病因虽然不同，但殊途同归，最终转化为心阳衰竭。
本方在于温补，温补可以化气，从而达到阳复阴化，水行悸安的目的。
故病名虽异，其治则一，此之谓也。
【主治】阴盛于阳，水湿内停，上凌心肺引起心悸怔忡，尿少浮肿，喘不得卧，口唇发青之水气病(肺心病、风心病)。
【加减】下肢肿甚加防己15克；上感咽痛，加鱼腥草25克；咳喘加车前子25克，杏仁15克；呕逆不食加砂仁10克，藿香4.5克。
【疗效】屡用屡验，效果甚佳。
【附记】查氏认为，本病首先应扶正为主，正复则邪去，气充则血行，若心衰尚未改善，切不可化瘀攻邪，徒伤其正也。
28.2 加味小青龙汤【来源】印会河，《中医内科新论》【组成】麻黄、桂枝、白芍各9克，细辛、干姜各6克，五味子、半夏各9克，生石膏30克，甘草6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】温散水饮。
【方解】方用麻黄、桂枝宣肺平喘，发汗利小便，以消水饮肿胀；干姜、细辛温化水饮；半夏除痰蠲饮；五味子、白芍敛肺气以治喘，并控制温热药不使过于温散，以损耗肺气；生石膏配麻黄、桂枝以降肺平喘。
慢病管理——肺心病的中医分型及健康管理方法
一、肺心病的中医分型：中医认为，肺心病的发生，主要为肺病日久，痰气壅滞，导致心脉瘀阻，肺心同病。
慢性肺源性心脏病，简称肺心病，是由胸廓、肺和肺动脉血管的慢性病变引起的肺循环阻力增高，肺动脉高压，进而使右心室肥厚、扩张，甚至发生右心衰竭的心脏病。
肺心病临床多见喘息气促、咳嗽、咯痰、心悸、水肿、胸闷腹胀、唇甲紫绀等症状，重者可出现昏迷、喘脱等危证。
本病在我国发病率较高，患病年龄多在40岁以上，多由慢性支气管疾病及肺部疾病发展而来；急性发作以冬、春季多见，呼吸道感染常为急性发作的诱因。
本病属于中医“肺胀”的范畴，现已规范称“肺心病”。
辨治方药中医认为，肺心病的发生，主要为肺病日久，痰气壅滞，导致心脉瘀阻，肺心同病。
对本病的辨证论治，一般主张分为寒饮束肺、痰热壅肺、痰瘀阻肺、阳虚水泛、肺肾气阴两虚、痰蒙神窍等6型进行。
从临床实际观察，本病就诊时，多表现为如下两种情况：1.心肺功能衰竭：主要表现为心悸，气促，胸闷，上腹胀满，水肿，紫绀，脉细数无力，或结代。
多属阳虚不化水饮、痰瘀阻塞心肺证。
治宜温阳利水、涤痰化瘀。
基本方药：制附片10克～15克，茯苓30克，白术、赤芍各12克，葶苈子15克～30克，桂枝、桃仁各10克，炙甘草6克，生姜5片。
方中主以附子、桂枝、生姜，温阳化饮、强心通脉；辅以茯苓、白术健脾利水；佐以葶苈泻肺逐饮、涤痰定喘，桃仁、赤芍活血化瘀；甘草调和诸药为使。
临床辨证加减：气虚明显者，选加党参、红参；肾气亏损而吸气困难者，选加熟地、山茱萸、五味子、蛤蚧等；有阴虚见证者，去桂枝或减其量，加麦冬、太子参、五味子；痰多者，选加法半夏、陈皮、制南星、竹沥等；水肿显著者，选加麻黄、桑皮、大腹皮、汉防己、车前子等；瘀血证显著者，酌加水蛭，研末送服。
2.并发感染：临床表现，除了有不同程度的前述心肺功能衰竭证外，尚有畏寒，发热，头身疼痛，脉浮等表证及咳喘加剧，痰涎增多，咳逆倚息等症，属外邪引发伏痰内饮证。
临床可分为寒、热两类证型。
慢性肺源性心脏病(中西医结合内科学)【122页】
卢老师
慢性肺源性心脏病(chronicpulmonaryheartdisease)简称慢 性肺心病(chroniccorpulmona-le),是指由支气管-肺组织、 胸廓或肺血管的慢性病变引起的肺循环阻力增高，导致肺 动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心功能衰竭的一类 疾病。临床上除原发胸肺疾患的各种症状外，主要表现为 呼吸和心脏功能的衰竭和其他脏器受累的表现，如呼吸困 难、唇甲发绀、水肿、肝脾肿大及颈静脉怒张等。
1.有慢性胸肺疾病史，或具有明显的肺气肿、肺纤维化体征。 2.出现肺动脉高压和右室增厚的客观征象:如剑突下明显的收缩期
搏动，或三尖瓣区收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，胸骨左 缘第2~3肋间收缩期抬举性的搏动。 3.右心功能失代偿的表现，如肝肿大压痛，肝颈静脉回流征阳性， 踝以上水肿伴颈静脉怒张。 4.辅助检查参见实验室及其他检查。
【临床表现】
本病病程进展缓慢，临床上除原有支气管、肺和胸廓疾病的各种 症状和体征外，主要是逐步出现的肺、心功能不全以及其他器官 受累的征象，往往表现为急性发作期与缓解期的交替出现。可分 为代偿与失代偿两个阶段。
一、主要症状及体征
1.肺心功能代偿期
此期心功能代偿一般良好，肺功能处于部分代偿阶段，患者常有 慢性咳嗽、咳痰和喘息，活动后可有心悸、气短、乏力和劳动耐 力下降，并有不同程度发绀等缺氧症状，感染可使上述症状加重。
本病可归属于中医学“肺胀”“喘证”“心悸”“水肿”等病证范畴。
【病因病理】
一、西医病因病理
(一)病因及发病机制
1.支气管、肺部疾病
是慢性肺心病病因中最常见的一种，占所有病因的80%~90%。 病变原发于支气管，引起气道阻塞，肺泡过度膨胀或破裂形成肺 大泡者，称为慢性阻塞性肺疾病(COPD),如慢性支气管炎、阻塞 性肺气肿、晚期支气管哮喘等。病变发生于肺实质或肺间质引起 的肺泡弹性减退或肺泡扩张受限者，称为限制性肺病，如重症肺 结核、弥漫性肺间质纤维化、矽肺、结核病和结缔组织病。以上 疾病均可使肺血管阻力增高，形成肺动脉高压，导致肺心病。
- 肺源性心脏病(二)
- 肺源性心脏病(二)
- 肺源性心脏病是什么？
肺源性心脏病是一种由于肺部疾病引起的心脏病。
它是由于肺部疾病
引起的血流动力学改变而导致的心脏病，包括肺性心脏病和肺源性心
脏病。
- 肺性心脏病和肺源性心脏病的区别是什么？
肺性心脏病是由于肺部疾病导致的心脏病，如肺动脉高压、肺栓塞等。
而肺源性心脏病是由于肺部疾病引起的血流动力学改变而导致的心脏病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺气肿等。
- 肺源性心脏病的症状有哪些？
肺源性心脏病的症状包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、心悸、乏力等。
此外，肺源性心脏病还可能导致水肿、肝肿大等症状。
- 肺源性心脏病的治疗方法有哪些？
肺源性心脏病的治疗方法包括药物治疗、氧疗、机械通气、肺移植等。
药物治疗主要是针对肺部疾病和心脏病的症状进行治疗，如使用支气
管扩张剂、利尿剂等。
氧疗可以提高血氧饱和度，缓解呼吸困难等症状。
机械通气可以帮助呼吸，缓解呼吸困难。
肺移植是一种极端的治
疗方法，适用于肺功能极度衰竭的患者。
- 肺源性心脏病的预防措施有哪些？
预防肺源性心脏病的方法包括戒烟、避免吸入有害气体和颗粒物、定期进行体检等。
此外，对于已经患有肺部疾病的患者，应积极进行治疗，控制病情，避免病情恶化导致肺源性心脏病的发生。
中西医护理对肺源性心脏病患者效果显著
中西医护理对肺源性心脏病患者效果显著引言肺源性心脏病是一种由肺部慢性疾病引起的心脏病，常见的疾病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺气肿等。
该病在国内外均有较高的发生率和死亡率，对患者的生活质量和寿命造成了严重影响。
中西医结合护理对肺源性心脏病患者具有显著的疗效，本文将从中西医结合的角度，阐述中西医护理对肺源性心脏病患者的效果。
一、中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病1. 中医治疗中医认为慢性阻塞性肺疾病是由于肺气虚、肺痰、肺热等引起，因此治疗中注重调理肺脏，清热化痰，以及增强患者体质。
中医常用的治疗方法包括中药内服、针灸、艾灸等。
选择合适的中药配方对患者进行调理，可以改善患者的肺功能，减少气喘和咳嗽等症状。
针灸和艾灸可以通过刺激特定的穴位来调节气血运行，增强患者体质。
2. 西医治疗西医治疗慢性阻塞性肺疾病主要采用药物治疗，包括支气管舒张剂、类固醇、抗生素等。
支气管舒张剂可以扩张支气管，减少气道阻力，缓解气喘等症状。
类固醇能够抑制炎症反应，减少气道炎症，从而减少痰液的分泌和气道收缩。
抗生素用于防治感染。
二、中西医结合护理对肺源性心脏病的效果1. 中西医结合的治疗原则中西医结合护理的治疗原则是通过中西医配合使用，综合治疗，以达到康复的目的。
中西医结合护理对肺源性心脏病患者的治疗效果显著。
2. 中西医结合的护理方法（1）中西医结合的药物治疗：对于慢性阻塞性肺疾病，中西医结合可以采用中药和西药结合的方式进行治疗。
中药具有温中散寒、化痰止咳的作用，能够改善患者的肺功能，减少症状的发生。
同时结合西医的药物治疗，可以更好地控制病情，减轻患者的痛苦。
（2）中西医结合的康复训练：针对肺气虚导致的患者体质较弱的问题，采取系统的康复训练可以增强患者的体质，改善患者的生活质量。
康复训练包括呼吸训练、运动训练等，可以提高患者的肺功能，改善患者的呼吸症状。
（3）中西医结合的心理疏导：肺源性心脏病会给患者的心理产生一定的压力，通过中西医结合的心理疏导，可以减轻患者的心理负担，提高患者的治疗依从性。
心内科肺源性心脏病疾病中医诊疗思维
心内科肺源性心脏病疾病中医诊疗思维慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是指由肺组织、胸廓或肺动脉的慢性病变引起肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。
肺心病在我国是一种发病率很高的疾病，全国大面积的肺心病普查，综合全国1900万人口普查的结果，其平均患病率为0.48%。
肺心病属中医的喘证、肺胀范畴。
一、病因及发病机制（一）发病因素（1）支气管、肺疾病：以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最为多见，占80%～90%。
（2）胸廓运动受限疾病：使肺血管阻力增大，肺动脉高压，进而发展为肺心病。
（3）肺血管疾病：使肺小动脉狭窄、阻塞而引起肺动脉高压和右心负荷加重，发展为肺心病。
（二）发病机制本病的发病原理是由于肺、胸的基本病变引起肺循环阻力增高从而使肺动脉压增高，右心室负担加重导致右心室肥大与衰竭。
其病理生理变化是呼吸功能、循环功能从代偿到衰竭，进而引起其他一些主要器官和全身性变化。
（1）呼吸功能变化：包括阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍、换气功能障碍等。
（2）血流动力学改变。
（3）右心室肥大与右心衰竭。
（4）左心受累。
（三）中医学中医学认为肺心病的产生多因久病肺虚、痰浊潴留，每因再感外邪诱使病情发作加剧。
病变首先在肺，继则影响在脾、肾，后期病及于心。
病理因素为痰、水、瘀、虚互为影响。
病理性质多属标实本虚，急性期则偏于邪实，缓解期则偏于本虚。
因肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，主表，主卫，故外邪从口鼻、皮毛入侵，每多首先犯肺，导致肺气宣降不利，上逆为咳，升降失常则为喘。
久则肺气亏虚，痰瘀内伏，卫外不固，每易致复感外邪，辄发加重。
随感邪寒热性质不同，禀赋体质之异，内伏之痰瘀可以寒化、也可以热化，并表现为表寒里饮，外寒内热，正虚邪实等复杂病理演变。
若痰浊壅盛，痰瘀阻遏清阳，可蒙蔽心神；若肺病及脾，子盗母气，脾运失健，则可导致肺脾两虚。
肺虚及肾，肺不主气，肾不纳气，可致气喘日益加重，吸入困难，呼吸短促难续，动则更甚。
慢性肺源性心脏病中医诊治
慢性肺源性心脏病中医诊治摘要】本文就中医治疗慢性肺源性心脏病存在的问题进行剖析及诊断，并提出相应的治疗方案。
【关键词】慢性肺源性心脏病中医治疗慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)，是由于慢性肺和胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰的心脏病。
据其临床症状，属于中医学的“咳嗽”、“支饮”、“血证”、“肺胀”、“喘证”、“喘胀”、“心水”、“水肿”等病范畴。
一、临床资料3组共258例均为慢性肺心病急性发作期患者，均符合1977年全国第二次肺心病会议修订的诊断标准。
其中心功能不全Ⅲ级并呼吸功能不全171例，心功能不全Ⅱ级并呼吸功能不全Ⅱ级87例。
原发病均为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
二、病因病机本病的病机关键：痰瘀蕴结于肺，致心血瘀阻。
本病的发生发展，多以久咳、久喘、久哮引起肺胀，肺胀不愈，痰涎内蓄，久而不除，在肺结成窠囊。
又因寒冷，草木烟熏，反复刺激，咳喘反复发作，肺气受伤，肺体受损，肺失宣发肃降，则津血不能循行上下内外，痰瘀蕴结于肺。
进而血行不畅，血脉不利，心气受伤，心体受损，形成肺心同病。
肺心之疾，久而不复，则上焦不治，中焦不运，脾失运化、转输之能。
且肝气内痹，津血瘀积于肝，致使肾失肝气之助、胃气之充、肺之清阳之济，则肾之阴阳不能相互转化，肾间动气亏乏，肾失纳气、封藏之力，清浊相混，水道不通，水气内犯外溢。
甚则五脏失调，经络失用，致使津、水、血、气失和，则清阳不入，浊阴不出，渗入营血，致浊邪弥漫，上闭清窍，脑髓失养，神明失主，阴阳将离，而见喘脱，喘厥之危候。
三、诊断(一)病史有慢性肺和胸廓疾病或肺血管病变。
(二)临床表现1.症状(1)肺、心功能代偿期：此期心功能代偿一般良好，肺功能处于部分代偿阶段，患者常有慢性咳嗽、咯痰和喘息，稍动即感心悸、气短、乏力和劳动耐受力下降，并有不同程度发绀等缺氧症状。
胸痛可能因右心缺血或因炎症波及胸膜之故，咯血则较少见。
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肺源性心脏病---中医世家慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病，简称肺心病，是由于慢性肺组织疾患所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大、甚至右心哀竭的心脏病。
根据国内近年的统计，肺心病平均患病率为0.46％，患病年龄多在40岁以上，随着年龄增长而患病率增高，急性发作以冬、春季多见，是一种严重危害老年人健康的常见病、多发病，应积极进行防治。
［发病原因］按原发病在支气管与肺组织、胸廓和肺血管的不同，可分为三类：1．支气管肺疾病。
以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80％～90％，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺及先天性肺囊肿所并发的肺气肿或肺纤维化。
其他如慢性弥漫性肺间质纤维化、恶性肿瘤等则较少见。
2．胸廓运动障碍性疾病。
较少见，严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后等造成的严重胸廓或脊椎畸形，可引起胸廓活动受限，肺脏受压，支气管扭曲或变形，导致排痰不畅，肺部反复感染、并发肺气肿或肺纤维化，使肺血管阻力增大，肺动脉高压，进而发展为肺心病。
3．肺血管疾病。
甚少见，累及肺动脉的过敏性肉芽肿病、广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压症，均可使肺小动脉狭窄阻塞、引起肺动脉高压和右心负荷加重，而发展成为肺心病。
中医认为，“肺胀而咳，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病”。
本病的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留。
肺与心脉相通，肺气辅佐心脏运行血脉，肺虚治节失职，久则病及于心，使痰浊水饮与瘀血互为影响，每因再感外邪诱使病情发作加剧。
［临床表现］本病以咳嗽、咯痰、气短、心悸、心力衰竭为主要表现。
在临床上，大致分功能代偿与失代偿两期。
肺、心功能代偿期（包括缓解期）：此期主要是慢阻肺的表现。
慢性咳嗽、咳痰、气喘，活动后可感心悸、气促明显，乏力和劳动时耐力下降。
偶可见下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失。
肺、心功能失代偿期（急性加重期）：肺心病患者急性加重期的临床表现，有的以呼吸衰竭为主，也有以心力衰竭为主，或两者并重。
表现为呼吸衰竭为主者，急性呼吸道感染为常见诱因，出现呼吸困难、紫绀，还可出现神志淡漠、肌肉震颤、嗜睡、昏睡等症状；以右心衰竭为主，病人心悸，心率增快，呼吸困难及紫绀进一步加重，上腹胀痛，食欲不振，少尿，颈静脉明显怒张，肝肿大伴有压痛，下肢浮肿明显，并可出现腹水。
也可出现各种心律失常，特别是房性心律失常。
［预防措施］1．积极防治呼吸道疾病。
急性呼吸道感染常诱发肺、心功能衰竭，导致死亡，故应积极防治感冒。
并应积极防治急、慢性支气管炎，重症肺结核、支气管哮喘等肺部疾病，阻止其发生和发展为肺气肿、肺心病。
2．改善环境和劳动卫生。
在农村开展防烟、防尘工作；在工厂、矿山搞好通风和防尘等措施，减少支气管炎和尘肺的发生。
3．增强体质，提高抗病能力。
积极参加体育锻炼，如练太极拳、气功和一些保健操，以增强体质，提高机体免疫力，减少感冒的发生。
4．冷水摩擦。
开始先用手摩擦头面及颈部，每日3次，每次约10分钟。
一周后用毛巾浸于冷水中，绞干，同样方法用毛巾摩擦头面及颈部，每日3次。
体质及耐寒能力较好者，则摩擦四肢，甚至做全身冷水摩擦。
天气转凉，再恢复头面及颈部摩擦。
锻炼最好从夏季开始，要求病员在冬季仍用冷水摩擦面部，不能支持者改用温水洗脸，但勿用热水，次年春天恢复上述耐寒锻炼。
5．呼吸锻炼。
主要为腹式呼吸，增加膈肌的力量，使呼吸时横膈活动度增大，达到改善肺脏的通气。
方法是：立位，一手放胸前，一手放腹部，作腹式呼吸。
吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时腹部凹陷。
按节律进行呼吸，吸与呼的时间比，按1∶2或1∶3进行。
用鼻吸气，用口呼气，呼气时口唇缩拢作吹口哨样。
6．扶正固本。
中医认为在缓解期应常服扶正固本的中药，采用益肺、健脾、补肾的中药或中成药进行调理。
可在医生指导下服用玉屏风散、六君子丸、金匮肾气丸、七味都气丸、金水宝、参蛤散等中成药，或在辨证指导下用汤药进行调理，以增强正气，提高抗病能力。
7．生活调摄。
注意保暖，避免受寒，忌烟酒及辛辣、生冷、肥甘、咸、甜之品，以免助湿生痰，加重病情。
有水肿者应低盐或无盐饮食。
［治疗方法］1．积极控制呼吸道感染。
呼吸道或肺部感染是诱发呼吸衰竭的常见原因，控制感染对改善通气与换气功能，减轻心脏负担有积极的作用。
肺心病患者大多长期应用过抗感染药物，为抗菌素的选用带来一定困难，可选择广谱抗菌素，必要时根据痰培养及药物敏感测定选用抗菌素。
2．保持呼吸道通畅。
主要是解痉平喘、清除积痰。
可选用氨茶碱0.1～0.2克，每8小时1次；或博利康尼（间羟舒喘灵）2.5～5毫克，每日3次，解痉平喘。
祛痰剂可选氯化铵每次0.3～0.6克，每日3次；或必嗽平，每次8～16毫克，每日3次；或α—糜蛋白酶的溶液气管吸入或滴入。
对神志恍惚昏迷患者，可考虑采用气管插管或气管切开人工气道。
3．氧疗。
低浓度持续吸氧是慢性呼吸衰竭患者氧疗的较合理方法。
鼻导管给氧是一种简便实用的低浓度给氧方法。
导管宜柔软，尖端或前端侧开有小孔以分散气流冲力，保护粘膜。
4．增加通气量。
通气不足伴有明显缺氧及二氧化碳潴留，应用氧疗的同时，可考虑应用呼吸兴奋剂。
以尼可刹米（可拉明）最为常用。
首次用2支（0.75克）静脉推注作为冲击剂量，继以5支（1.875克）加入5％葡萄糖溶液500毫升中静脉滴注。
临床应用呼吸兴奋剂12小时无明显效果，则应考虑做气管插管或切开，加用机械呼吸。
5．利尿剂。
对肺心病心衰在积极控制感染，改善呼吸功能后，一般不需使用利尿剂和强心剂。
故肺心病心衰应用利尿剂，应持谨慎态度。
宜选用缓和的制剂，小剂量，短疗程。
对中度水肿可用双氢氯塞嗪（双氢克尿噻）25毫克，每日1～3次；需要时可加保钾利尿剂如氨苯喋啶50～100毫克，每日1～3次。
对重度水肿可临床用速尿20毫克肌注或利尿酸钠25毫克，稀释后静脉缓注，亦可用同量口服。
6．强心剂。
肺心病人由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物耐受性很低，疗效差，且易发生心律失常，强心剂的剂量宜小，一般约为常规剂量的1/2～2/3量，常用西地兰0.2～0.4毫克加于25％葡萄糖液20毫升中静脉缓慢推注。
应用指征是：（1）感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能取效而反复浮肿的心力衰竭病人；（2）以右心衰为主要表现而无明显急性感染的诱因者；（3）出现急性左心衰者。
7．血管扩张剂。
血管扩张剂酚妥拉明（苄胺唑林）对部分顽固性心衰者可起到降低肺动脉压，改善心力衰竭的作用。
使用时可用酚妥拉明10～20毫克加入10％葡萄糖液500毫升内静滴。
8．中医辨证论治。
痰蒙神窍，表现为神志恍惚、谵妄、烦躁不安或表情淡漠、嗜睡、咯痰不爽者，可选涤痰汤加减（制半夏10克、制南星10克、陈皮10克、枳实10克、茯苓15克、人参10克、石菖蒲10克、竹茹10克、甘草6克、生姜3片）以涤痰开窍；肺肾气虚，表现为呼吸浅短难续、声低气怯、甚则张口抬肩、不能平卧、咯痰不利、胸闷、心慌，宜用平喘固本汤加减（党参15克、五味子10克、冬虫夏草10克、胡桃肉10克、沉香10克、灵磁石15克、苏子10克、款冬花10克、法半夏10克、橘红10克）以补肺纳肾，降气平喘；阳虚水泛，表现为面浮、下肢肿、甚则一身悉肿、心悸、喘咳、尿少畏寒者，宜选真武汤加减（炮附子10克、白术10克、茯苓15克、芍药10克、生姜3片、车前子10克）以温肾健脾，化饮利水。
9．加强护理，防止突变。
对本病重症患者，应加强护理，认真观察病情，如年老体弱痰多涌盛者，宜经常轻拍患者背部，促进排痰或揉按天突、丰隆等穴，以豁痰利气。
昏迷患者宜注意口腔清洁，勤翻身擦背，注意吸痰，防止窒息。
10．单方验方。
葶苈子粉3～6克，装胶囊，每日3次，食后分服，用于咳喘痰涌之症。
万年青根12～15克，红枣5枚煎服，用于喘悸水肿。
11．针灸疗法。
对咳嗽痰多者，取肺俞、太渊、章门、太白、丰隆穴平补平泻，水肿者针水分、气海、三阴交，有一定治疗效果。
12．其它方法。
杏仁、胡桃肉各60克，共研为细末，加生蜂蜜少许调服，每日3次，每次用药3克，适用于肺肾气虚者；百合、枸杞子各250克，研细末蜜丸，每日3次，每次10克，适用于肺肾阴虚者；紫河车一具焙干研末，每服3克，日3次，适用于脾肾阳虚者。
案二、肺心病咯血游××，男，63岁，退休职工咳喘史十余年，反复发作，入院前四日感受风邪，咳嗽加剧，咳血鲜红约1000ml，恶寒发热，胸闷气绝，动则加剧，门诊以“阻塞性肺气肿，肺源性心脏病合并心衰”入院，入院后因症情垂危，而予中西结合治疗，寒热退而心衰粗定，但咳血绵绵，匝月未已，中药投生脉饮、千金苇茎汤、泻白散、石膏知母汤等，轮番施治，并遍投西药止血剂，咳血依然，乃邀颜氏查房。
初诊：咳血延绵，痰血挟黄，其色紫红，甚则盈口有块，面色红润，头痛目眩，胸闷气短，喘息不能平卧，动辄多汗，下肢作胀，颈脉怒张，口中秽浊，干苦作渴，大便难艰，舌红唇紫，苔黄中燥，脉弦数右滑，两尺微弱，高年气阴已衰，肺胃之火与痰瘀胶滞失宣，血络不安，塞其所实，益壮其势，亟为清热化瘀，育阴宁络，取《张氏医通》瑞金丹义加味：(1)大黄9g 淡秋石(冲)4.5g 生地30g 黛蛤散(包)9g 三七粉(吞)2g 丹皮9g 荆芥炭9g 焦山栀9g 茅根芦根(各)30g 蒲黄炒阿胶9g(5贴) (2)停用一切西药。
二诊：药后大便日行三四次，痰血随止，咳喘心悸，痰多头晕，口干不欲饮，脉细滑，舌红苔黄，痰瘀有清泄之机，溢血得归经之路，不再生枝则吉。
同上方去大黄、秋石，加麦冬9g、南沙参、北沙参3g 川贝母6g 枇杷叶9g(7贴)注：第二方服完，症势大却，愉快出院。
按：《张氏医通》瑞金丹，其中大黄大苦大寒，气味俱厚，性沉而降，引入血分，破一切瘀血。
《本经》谓其“推陈致新”，仲景治心气不足，吐血衄血之泻心汤即用此为君，故《血证论》推为吐血圣药；秋石滋阴降火而不伤胃，返本还元且能散血，气味咸温，润肺滋肾，养阴止血；两者配合，止血之功更优，且大黄得秋石之制，不伤阴，不败胃，尤为良方。
凡阳明热盛，瘀血凝滞，血络损伤所致吐血，用之皆验。
推求吐血之本，实不出阴虚阳亢四字；阳亢者火盛，盛则当泄，故君以大黄；阴虚者水亏，虚则当培。
故取滋养宁血之秋石为辅，褚澄《褚氏遗书》谓吐血“饮溲溺则反不一死，服寒凉则反不一生。
”而秋石原由“溲溺”炼制而成，其功更甚可知，与生地、阿胶配伍则相得益彰，一清一滋，亢者平而亏者盈，心火下行。
荆芥炭不能仅视炒黑止血之义，因其入足厥阴经气分，功擅祛风邪散瘀血，方为切中病机，见效如桴。
见血不止血，原为中医之试，观此尽可信也。
(三)阳虚水泛，取意真武慢性支气管炎久经迁延，经过肺气肿而变生肺源性心脏病，可见气急喘促、心悸、唇甲紫绀、颈静脉怒张、足跗肿胀等临床表现。