四手操作在正畸直丝弓矫治器托槽粘接中的应用
自锁托槽的特点及其临床应用 第一部分
·讲座·自锁托槽的特点及其临床应用(第一部分)姜若萍 傅民魁作者单位 100081 北京大学口腔医院及口腔医学院正畸科 身处当今信息爆炸甚于原子裂变的年代,大多数正畸医生对“自锁托槽”的名字并不陌生。
自锁托槽近年来确实在国际上呈现出越来越强劲的流行趋势。
“自锁托槽”,就是能自行锁住弓丝的托槽,它最基本的特点是:不需要传统的不锈钢结扎丝或弹力橡胶圈,利用托槽上可以开关的滑盖、弹簧夹,或是托槽自身的弹性结构,将矫治弓丝限定在托槽槽沟中。
它最直接的益处是操作便捷,节省椅旁操作时间,易于清洁等。
设计自锁托槽的初衷是为了摆脱使用结扎丝的不便,但是如果自锁托槽的优势仅限于此,就不足以解释为什么它直到最近几年才吸引了众多正畸医生们的眼球。
因为自锁托槽实际上并不是新生事物,早在1935年就诞生了世界上第一种自锁托槽———由美国的正畸医生J acob Stolzenberg 发明的“Russell ”托槽,托槽像一个有槽沟的螺母,槽沟唇侧有一个螺栓,通过旋动螺栓来调节螺栓与弓丝的接触状态,可松可紧,而且Stolzenberg 医生在1946年报告,使用这种托槽的患者感觉更舒适,复诊次数减少同时总疗程缩短。
当然这种“Russell ”自锁托槽还是比较初级和原始的,使用起来并不是很方便,所以也就没有流行起来。
20世纪70年代中后期,加拿大正畸医生Herbert Hanso n 发明了SPEED 自锁托槽(Spring 2loaded ,Precision ,Edgewise ,Energy ,Delivery ),通过托槽唇侧的弹性金属簧片的开闭实现自锁,经过36年的不断改进更新和临床应用,证明它的机械性能比较可靠,临床使用方便,赢得了许多正畸医师的认可。
虽然完全能够满足提高临床操作效率和口腔清洁的需求,SPEED 也并没有掀起人们对自锁托槽的像今天这样的巨大热情。
究其原因,在大部分医生的观念里,自锁托槽虽然有许多优势,是传统结扎式托槽的有益补充,但是并没有本质的差别,如果不怕麻烦,对临床效率的追求也不一定非要达到最大化,患者又能比较好地配合治疗,那么传统托槽与自锁托槽的矫治结果不会有质的差别。
当代直丝弓矫治器和矫治技术课件 95页PPT文档
其中有代表性的矫治器有MBT矫治器、OPA-K矫 治器、Speed矫治器及Damon矫治器等。当代滑动 直丝弓矫治技术应用轻力原则移动牙齿，简化了临 床操作、缩短了疗程，发展和完善了直丝弓矫治器 技术
当代直丝弓矫治器与矫治技术
教师简介
徐宝华教授，医学博士，主任医师，国 家卫生部中日友好医院口腔医学中心主 任,北京大学医学部硕士导师,中华口腔 正畸学专业委员会常委。擅长成人错合 隐形舌侧正畸治疗，东方人牙颌畸形的 直丝弓矫治技术治疗。成人牙周病的牙 周、正畸及种植综合治疗，颞颌关节病 治疗，面部疼痛治疗。主编及参编专业 著作十部，发表论文六十余篇，两次获 卫生部科技进步奖,获国家专利6项
Andrews直丝弓矫治技术的应用
托槽定位
Andrews认为，在正常情况下，各牙齿临床冠的 中心点在一条直线上，且此直线与合平面平行。 在牙齿临床冠中心点处采集测量牙齿的角度、凸 度数据便最终演化出Andrews直丝弓矫治器的数 据，因此，在经典的Andrews直丝矫治技术中， 要求将直丝托槽粘在牙齿临床冠中心处，从而准 确的发挥直丝弓矫治器的理想功效
面观及颊尖咬合可达理想，但腭舌尖 咬合还需逐渐完善
改良的直丝弓矫治器及矫治技术
Roth直丝弓矫治器及矫治技术 水平支抗系统矫治技术 生物渐进直丝弓矫治技术 亚历山大直丝弓矫治技术
Roth直丝弓矫治器及矫治技术
Roth认为，正畸治疗目标 必须包括3个主要方面 面部美观 牙列整齐 功能咬合 正畸治疗的计划和目标是 在这三个方面都取得尽可 能好的矫治效果
舌侧正畸标准弓形及正常牙合牙齿舌侧模型测量
北京大学硕士学位论文舌侧正畸标准弓形及正常(牙合)牙齿舌侧模型测量姓名：***申请学位级别：硕士专业：口腔正畸指导教师：***2001.5.1北京太堂堂砸连读生堂位论文摘要舌侧正畸标准弓形及正常猞牙齿舌侧模型测量研究生：梁炜导师：徐宝华副教授单位：北京大学口腔医学院中文摘要活侧正畸的兴起与发展已经历了近３０年的历程，其技术和理论系统正日臻完善。
舌侧正畸因良好的视觉效果成为美观要求较高的患者的选择之一。
国内这项矫治技术的开展时间不长，有关的研究也很少。
Ｊ本研究的目的和意义是：一．制作舌侧正畸标准弓形模板，探索一种拟合舌侧个体弓形的方法，并为舌侧预成弓丝的制作提供标准；二．测量正常猞牙齿舌侧面各项指标的正常参考值范围，为舌侧托槽的粘接提供参考，并为舌侧托槽的国产化和改良设计提供基础数据。
，Ｉ本研究分为以下两部分：一．正常验牙齿舌侧各项指标的测量。
应用ＹＭ。
２１１５型三维测量仪，对我科普查所得５０副正常验模型的牙齿舌侧面进行定点测量，然后通过自行开发的软件系统进行数据处理，从而得到正常猞牙齿舌侧的转矩角、轴倾角、牙冠高度、舌隆突高度、水平向弧度、垂直向弧度、磨牙补偿角等７项指标的正常参考值。
结论如下：１．中国人牙齿舌侧面的各项指标与国外数据相比有很多差异。
因此，对国内设计舌侧托槽的改进方法主要有以下参考意见：（１）减小上下前牙的转矩角。
ｊＥ京太堂堂砸连读生堂拉ｉ金文摘翌（２）上磨牙和上双尖牙需加入或加大一定的冠唇向转矩，下磨牙需加入一定的冠舌向转矩。
（３）减小上侧切牙和上尖牙的轴倾角。
（４）增大上双尖牙的轴倾角。
（５）前牙的托槽底板可加入一定的凹形弧度。
（６）上磨牙应加入一定的补偿角。
２．牙齿舌侧面的各项指标变异程度很大，舌侧正畸的托槽正确安放离不开精确的技工室工作程序。
二．舌侧正畸标准弓形的研究将上述５０副正常猞模型分为宽牙弓、普通牙弓和小牙弓，分别进行定点三维测量，用开发的数据处理软件和Ｏｒｉｇｉｎ作图软件拟合牙弓曲线，进一步作出各类牙弓的舌侧标准弓形图。
100口腔正畸测试题及答案
1、错合畸形矫治的标准是：cA 理想正常牙合B 理想牙合C 个别正常牙合D 平衡牙合2、人类进化过程中，咀嚼器官的退化、减少呈不平衡现象，其顺序应为：cA 肌肉居先，牙齿次之，颌骨最后 B颌骨居先，肌肉次之，牙齿最后C 肌肉居先，颌骨次之，牙齿最后 D牙齿居先，颌骨次之，肌肉最后E 牙齿居先，肌肉次之，颌骨最后3、Ⅲ0深覆牙合是指：dA 上前牙牙冠覆盖下前牙不足冠1/3者B 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者C 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者D 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者4、前颅底平面指的是dA OPB FHC Ba-ND SNE MP5、关于颅面部生长发育特征及比例变化，下列说法正确的有：dA 颅面部的生长型在儿童发育的最早期即已确定，在增长过程中，头部各点均按直线方向推进。
B 在增长进行的过程中，头部的各点均按直线方向推进C A和B均对D A和B均错6、牙齿Ⅲ0拥挤是指牙冠宽度总和与牙弓现有弧形长度之间相差：A 2~4mm B4~8mm C 8mm 以上 D 15mm以上7、下列哪些公式对替牙间隙的解释是正确的A Ⅴ-5B（Ⅳ+ Ⅴ）-（ 4+5 ）C（Ⅲ+ Ⅳ+ Ⅴ）-（3+4+5）D（Ⅱ +Ⅲ+ Ⅳ+ Ⅴ）-（2+3+4+5 ）8、邻面去釉矫治去釉的牙齿一般为：A 切牙B 切牙+尖牙C 切牙+尖牙+前磨牙D切牙+尖牙+前磨牙+磨牙9、临床上所说的个别正常牙合一般伴有A 轻微错牙合畸形B 中度错牙合畸形C 重度错牙合畸形 D以上都不是10、眼耳平面指的是A OPB FHC Ba-ND SNE MP11下列治疗哪个不属于扩大牙弓宽度开展的方法A矫形开展 B 被动开展C 推磨牙向后 D正畸开展12、每解除牙弓拥挤，约需要间隙：A B C D13、邻面去釉矫矫治一般去除邻面釉质厚度为：A B C D14、安氏II类亚类错牙合是指：A 双侧磨牙为远中关系B 一侧磨牙为远中关系，另一侧为中性牙合关系C 一侧磨牙为近中关系，另一侧为中性牙合关系D 双侧磨牙为近中关系15、肌激动器所产生的肌力是一种矫形力，下颌每向前移动1mm，可产生多大的力：A 25gB 50gC 100gD 150gE 200g f 250g 16、牙列Ⅱ0拥挤是指牙冠宽度总和与牙弓现有弧形长度之间相差：A 2~4mm B4~8mm C 8mm 以上 D 15mm以上17、70年代哪位正畸医师在方丝弓矫治器的基础上发明了直丝弓矫治器：A AndrewsB BeggC TweedD Bennet18、Ⅱ0深覆牙合是指：A 上前牙牙冠覆盖下前牙不足冠1/3者B 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者C 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者D 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者19、托槽位置的高度是指：A 由牙尖或切缘至托槽槽沟的牙合向底面间的距离B 由牙尖或切缘至托槽槽沟的龈向底面间的距离C 由牙尖或切缘至托槽牙合向基底部间的距离D 由牙尖或切缘至托槽龈向基底部间的距离20、下列哪个不属于正常乳牙牙合的特征A 前牙部分具有生长间隙及灵长间隙B 终末平面以垂直型及近中型较多C 前牙深覆盖深覆牙合D 上颌乳尖牙的近中舌侧面与下颌乳尖牙的远中唇侧面相接触21、方丝弓矫治时，上颌中切牙托槽位置的高度为，其尖牙托槽位置的高度应为：A B C22、头影测量中，SNA 角代表：A上颌基骨对下颌的位置关系 B上颌基骨对颅部的位置关系C 上前牙对颅部的位置关系D 下前牙对颅部的位置关系23、每平整氏曲线，约需要间隙：A B C D24、下颌平面指的是A OPB FHC Ba-ND SNE MP25、决定磨牙带环固位好坏的重要的力是：A 粘结剂的粘合力B 带环与牙齿间的摩擦力C 带环对牙齿的压力D 邻牙对牙齿的压力26、Ⅰ0深覆牙合是指：A 上前牙牙冠覆盖下前牙不足冠1/3者B 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者C 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者D 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者27、方丝弓矫治技术中，上颌中切牙托槽位置的高度为，其上颌侧切牙托槽的高度应为：A B C28、安氏Ⅲ类亚类错牙合是指：A 双侧磨牙为远中关系B 一侧磨牙为远中关系，另一侧为中性牙合关系C 一侧磨牙为近中关系，另一侧为中性牙合关系D 双侧磨牙为近中关系29、用50%磷酸作牙面酸蚀处理的时间一般为A 10-30秒B 60-90秒C 2-3分钟D 4-5分钟30、下切牙切缘每向舌侧移动，约需要牙弓间隙：A B C D31、方丝弓矫治时，上颌中切牙托槽位置的高度为，其下切牙托槽位置的高度应为：A B C32、中重度牙列拥挤减数矫治最常用的拔牙模式是：A 4 4B 5 5C 7 7D 6 64 45 5 7 76 6 33、上颌第一磨牙在下颌第一磨牙之前萌出，容易形成：A 近中牙合B远中牙合 C正锁牙合 D 反锁牙合34、上唇系带粗大不能自行萎缩最易引起的错牙合畸形是：A 前牙反牙合B 深覆盖C 上中切牙间隙D 深覆he35、Angle 错牙合分类法是以哪颗牙为基准的A 上颌第一前磨牙B 上颌尖牙C上颌第一磨牙D下颌第一前磨牙 E下颌尖牙 F下颌第一磨牙36、某患者，男，10岁，替牙期，磨牙远中关系，前牙覆牙合5 mm，覆盖6 mm 经头影测量分析：上颌骨基骨正常，下颌骨基骨后缩，上下前牙唇倾。
正畸基础篇ppt课件
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6〓6间加横腭杆 6〓6间加Nance弓
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二、正畸活动矫治器
活动矫治器（removable appliance） 是一种纠正牙颌畸形的矫治装置，可由 患者或医生自由摘戴，摘下时该矫治器完整 无缺；它靠卡环的固位和黏膜的吸附发挥矫 治作用。
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（一）活动矫治器的结构和原理
1、固位部分 2、加力部分 3、连接部分
当牙排列整齐，拔牙间隙关闭，并且磨牙关 系得到矫治后 下一个步骤是对个别牙存在的牙轴，牙位及 合接触轻度障碍方面进行调整，以使上下牙 弓的形态及功能达到较为完善的程度
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（4）保持
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（二）直丝弓矫治器及矫治技术
1、正常合六项标准 （1）磨牙关系 上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒 磨牙近中颊沟上 上颌第一恒磨牙远中颊尖的远中斜面咬合与 下颌第二磨牙近中颊尖的近中斜面 上颌尖牙咬合与下颌尖牙和第一双尖牙之间
转矩（torque）： 整体移动，控 根（根颊舌向移动 ，切缘不动）
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转矩的弯制： 用两把专用转矩钳头夹住需要进行转矩 曲的位置，左手持钳夹于需加扭矩力弓丝之 远中，钳头方向应先唇侧，右手持钳夹于所 需加扭矩力弓丝之近中，钳头方向应向舌侧 ，钳头互相靠上，以左手钳子夹紧固定不动 ，右手钳子在夹紧弓丝的情况下做龈向的旋 转，而使产生根舌向转矩。
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3双合垫矫治器（twin block）
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（1）结构：
1）合垫： 由上下合垫组成 上合垫覆盖磨牙和第二前磨牙合面 在第二前磨牙近中边缘嵴形成与合面45 度向近中倾斜的斜面 下合垫覆盖前磨牙区 在第二前磨牙的远中边缘嵴形成与合面 成45度向远中倾斜的斜面
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2）固位装置： ①改良箭头卡：一般置于上颌第一磨牙 ②三角形卡：一般置于下颌第一前磨牙 ③邻间钩：在下颌前牙之间增加固位
牙关系的精细调整(以直丝弓矫治器为例)
牙关系的精细调整（以直丝弓矫治器为例）【适应证】1直丝弓矫治技术第二阶段结束时，上、下牙列已排列整齐，拔牙间隙已关闭，后牙已恢复尖窝相对的关系。
2.为使关系更趋理想、稳定。
【操作程序及方法】1拔牙间隙两侧牙齿的直立：在关闭曲部位弯制“人”字形曲可以防止倾斜的发生。
对于已经发生的倾斜，在拔牙间隙关闭之后，弓丝上弯制匣形曲或水平曲能起到正轴作用，且可以进行适度的过矫正。
此时必须将弓丝末端紧靠磨牙末端管回弯或将弓丝的与磨牙拉钩用结扎丝扎紧，以防止拔牙间隙的复发。
2.切牙的转矩控制：直丝弓矫治技术对切牙的转矩控制最好在第二阶段内收时使用方丝同时完成，在间隙关闭后再进行控制则难度较大。
3.前牙轻度深覆的矫正若在第三阶段仍有轻度深覆存在，则应注意其唇齿关系，鉴别是由于上前牙过长还是下颌SPee曲度过大引起。
下颌过大的SPee曲线可继续用反SPee曲线唇弓整平。
若需要以上前牙的压低为主矫治深覆，则需用压低辅弓来完成，要注意磨牙的支抗，防止其远中倾斜和舌向错位，必要时用腭弓固定。
4.前牙开的矫治：第三阶段存在的前牙开，若矫治前覆较深，保持适度的过矫正有利于矫治后的稳定。
若矫治前覆正常，由下颌SPee曲线过度整平引起的开洽，则在下颌用0.41mm（0.16英寸）或0.46mm（0.18英寸）不锈钢唇弓适当加大SPee曲度，上颌仍用粗的完成弓丝，必要时在前牙区用轻力行垂直牵引。
若由不利的生长型、后牙过萌等引起的前牙开船，则矫治难度较大，不能单纯用升高前牙的方法。
可用适当方法直立或压低后牙来矫正前牙开。
5.牙关系的最后建立在矫治阶段必要时可使用垂直、斜行、三角形的小牵引使牙齿咬合关系更趋稳定。
上切牙过高的舌侧边缘崎常影响前牙正常覆盖的建立，如有必要可进行适度的调磨。
【注意事项】1.这个矫治阶段牙齿只能通过少量移动来进行调整，牙齿位置和颌位的调整主要在关闭拔牙间隙阶段完成。
2.如果由于托槽粘接位置不当造成牙齿位置不正确的，应采取重新粘接托槽的方法进行调整。
口腔正畸学复习题(含答案)
口腔正畸学复习题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、上颌牙合垫矫治器适用于A、治疗间歇的保持装置单独使用B、乳牙期、替牙期，功能性反（牙合）和伴有轻度上颌发育不足、下颌发育过度者C、恒牙早期，拔除4个前磨牙的前牙反（牙合）D、乳牙期、替牙期或上颌发育不足为主的骨性前牙反（牙合）E、乳牙期、替牙期以牙齿因素为主的前牙反（牙合）正确答案：E2、已理想正常合为标准患畸形的概率A、91.2%B、60%C、40.92%D、20.33%E、86.81%正确答案：A3、以理想牙合为标准，错牙合畸形患病率A、0.20%B、40.92%C、60%D、91.2%E、86.81%正确答案：D4、对于大多数Ⅱ类错牙合，矫正其前牙深覆盖远中磨牙关系的有效方法是A、抑制下颌过度发育B、近中移动上颌C、抑制上颌向前的发育D、远中移动上颌E、近中移动下颌正确答案：E5、在错牙合畸形的检查诊断中，下列哪项不符合A、需要进行牙、颌、面的一般检查B、无需询问有无全身性疾病及鼻咽部疾病C、对牙弓检查时要进行牙拥挤度测定D、要检查上下中切牙间的中线关系E、询问幼年时有无口腔不良习惯正确答案：B6、在乳恒牙交替过程中恒前牙一般比相应的乳前牙大其相差的量如何补偿？A、乳牙间有适当的间隙B、恒牙萌出时更偏向唇颊侧C、尖牙之间牙弓宽度增宽D、替牙间隙的调节作用E、所有选项都对正确答案：E7、反锁牙合的定义指的是：A、上后牙颊尖颊斜面在下后牙舌尖的舌斜面的舌侧，牙合面无咬合接触。
B、上后牙舌尖的舌斜面在下后牙颊尖颊斜面的颊侧，牙合面无咬合接触。
C、上前牙的唇斜面在下前牙舌面的舌侧。
D、上前牙的舌斜面在下前牙唇面的唇侧。
E、所有选项都不是正确答案：A8、牙齿拥挤度一般分为三度,Ⅲ度拥挤是指牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形的长度之差是A、2~4mmB、4~8mmC、8mm以上D、16mm以上E、所有选项都不是正确答案：C9、替牙期时使用何种方法对牙列拥挤程度进行测定A、头面测量法B、牙冠宽度与牙弓弧长之差法C、Bohon指数分析D、Moyers预测法E、模型测量法正确答案：D10、上颌第一磨牙在下颌第一磨牙之前萌出，容易形成A、近中（牙合）B、中性（牙合）C、正锁（牙合）D、反锁（牙合）E、远中（牙合）正确答案：E11、错合畸形的最佳矫治年龄为A、12-14岁B、5-8岁C、视患者具体情况而定D、8-10岁E、10-12岁正确答案：C12、下列哪项是先天因素造成的错牙合A、额外牙B、佝偻病C、舌习惯D、楔状缺损E、四环素牙正确答案：A13、牙磨损导致的病理变化有A、在牙本质暴露部分形成死区或透明层B、髓腔内相当于牙本质露出的部分形成修复性牙本质C、牙髓发生营养不度变化D、随着修复性牙本质的形成，牙髓腔的体积逐渐缩小E、所有选项均正确正确答案：E14、下颌角在生长发育中，可因人种、年龄、性别等而有所不同。
正畸粘托槽操作流程
正畸粘托槽操作流程正畸粘托槽是目前治疗牙齿不齐最广泛的方法之一，通过在牙齿表面粘贴金属托槽，在托槽上穿插弓丝，通过弓丝的张力调整牙齿的位置、矫正牙齿的不正常位置，达到纠正牙齿不齐，改善咬合和颜面外形的效果。
那么，下面将简述一下正畸粘托槽的操作流程。
1、患者初诊在初诊环节中，医生将会对患者的口腔做全面检查，确定治疗方案。
会询问患者的牙齿不齐的原因，是否有牙痛、牙龈肿痛的情况，还会进行口腔拍片等检查工作，综合考虑患者的病情，以及个人需求等，制定相应的治疗方案。
2、二次诊疗在二次诊疗中，医生会通过扫描、拍片等多种方式，确定粘托槽牙套的大小和形状，同时也确定要操作的牙齿数目和具体矫正方案。
3、洁牙和消毒在开始操作前，医生会为患者做口腔清洁消毒。
它的目的是为了去除口腔中可能存在的细菌，减少操作环节上的危险因素。
洁牙的方法有多种，口腔清洁剂或者刮削法都是比较常见的清洁方法。
4、粘托槽牙套的粘贴粘托槽牙套的粘贴是操作的主要环节，医生会利用牙齿上的微量粘剂，将金属托槽牙套粘贴上去。
在粘贴的过程中，需要确保托槽牙套粘贴在牙齿表面的角度和位置是准确的，因为在后续的弓丝礼服中，弓丝将会穿过托槽，调整牙齿的位置和角度。
5、穿插弓丝粘贴完托槽牙套后，医生会在托槽之间穿插弓丝，弓丝的材质可以是金属、陶瓷等。
这个过程中最关键的是扭簧的截短和转扭的焊接。
将弓丝与托槽连接，力量必须准确。
6、月度调整安装了托槽和弓丝后，患者每隔一个月都需要到定期检查，调整弓丝的张力，以实现牙齿的不断矫正。
在矫正过程中，弓丝的张力和其选择的弯度是至关重要的，恰当的张力和弧度可以大大提高矫正效果，同时也能有效减少正畸中的疼痛不适的情况。
以上就是正畸粘托槽的操作流程，总体而言，在医生的操作下，患者在每一步的环节中都需要注意口腔卫生，以免引发口腔炎症等问题。
一般来说，正畸粘托槽的治疗时间比较长，需要患者在操作过程中保持良好的心态和耐心，相信在专业医师的指导下，相信在不久的未来，您的健康和完美牙齿都会向您展现！。
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1
四手操作在正畸直丝弓矫治器托槽粘接中的
应用
作者：范雪兰安春青纪永芳
【摘要】目的评价四手操作技术在直丝弓矫治器托槽粘接中的应
用效果。方法随机选择60例采用直丝弓矫治技术的错合畸形患者，随
机分为实验组和对照组，各30例。实验组全口托槽粘接由四手操作完
成，对照组由医师独立完成，分别统计操作时间及正畸托槽粘接位置
准确性，并由一名高级职称医师检查。实验组平均操作时间30.75±
5.40分钟，600个托槽中粘接位置准确的有567个；对照验平均操作
时间50.17±7.30分钟，580个托槽中粘接位置准确的有464个；两
组比较有显著性差异（P<0.01）。结论四手操作可以减少托槽粘接
时间，增加直丝弓矫治器托槽粘接位置的准确性，保证正畸治疗的效
果，值得推广应用。
【关键词】正畸直丝弓矫治四手操作护理
错合畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天
环境因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，严重影响口腔功能和颜面
美观。随着人们物质生活水平提高，和对美的追求，越来越多的人们
要求口腔正畸治疗，托槽粘接是正畸治疗过程中的重要步骤之一，医
护之间如何配合显得尤为重要。四手操作技术能提高工作效率及医疗
质量，这种操作技术目前已得到了世界卫生组织（WHO）的认可[1]。
本研究目的在于应用粘接时间和粘接准确性两项指标评价四手操作在
2
正畸直丝弓矫治器托槽粘接的应用效果，现报告如下。
1临床资料
1.1对象选择到我院正畸科要求正畸治疗患者60例，其中男28
例，女32例，年龄12～45岁。
1.2方法随机将60例患者分为实验组和对照组，每组30例，由
同1名医师操作，四手操作时护士由同一名副主任护师操作。实验组：
由1名医师和护士共同协作完成操作，护士术中配合包括准备器械和
材料、术中心理护理、术中协助强弱吸唾、调拌京津釉质粘接剂并均
匀涂在托槽底面、协助医师将托槽置于牙冠临床冠中心。对照组：医
师独自一人操作。记录每次操作时间。在全口托槽粘接完毕后由一名
高级职称正畸医师检查托槽粘接的准确性，并记录托槽数。
1.3统计学方法数据采用和χ2检验和t检验。
2结果
3讨论
3.1四手操作用于托槽粘接可以提高工作效率、减轻工作强度、
避免交叉感染应用四手操作技术，在整个治疗过程中医生和护士一对
一配合，各司其职，随时保持器械和诊疗单位的清洁，严格遵守无菌
技术原则，规范操作，整个托槽粘接过程有条不紊，正如本研究结果
显示，粘接全口托槽所需的时间大大减少。直丝弓矫治技术中托槽位
置的准确性直接影响正畸治疗的最好结果[2]，本研究结果表明四手操
作明显提高了托槽粘接位置的准确性，在降低医生劳动强度的同时也
节省了患者的就诊时间。徐普等研究显示，四手操作可提高医生工作
3
效率30％-78％，并使经济收益提高了35.74％[3]。四手操作不仅能
够提高治疗效率，更重要的是可以保障医生的无菌操作，减少医生因
接触各种器械导致的交叉感染[4]。 3.2四手操作可以促进患者的遵
医行为在治疗过程中护士能针对不同层次的患者制定个体化护理计
划，逐步采取相应的护理对策，确保治疗的顺利进行。在四手操作配
合过程中护理人员可以耐心细致地解释，让其进一步了解错合的危害
性和矫治过程中遵医对治疗效果的益处，打消对正畸过程中疼痛的疑
虑。
在治疗过程中能一对一地认真做好口腔卫生宣教。由于牙齿表面
粘接托槽常给口腔卫生的维护带来困难，我们要向每一位患者讲解维
护口腔卫生的重要性及方法，嘱托患者每次进餐后刷牙或漱口，将口
腔内的食物残渣清除干净，减少牙周疾病的发生，确保正畸治疗的顺
利进行。
要求患者按时复诊。向患者及家长一对一地说明定期复诊的重要
性。在发生弓丝折断、带环松动、托槽脱落等情况应立即复诊。
四手操作在口腔正畸诊疗中的优越性是显而易见的，随着口腔技
术的不断完善和地区经济的高速发展，人们对口腔治疗的要求将更趋
向于安全、舒适，四手操作取代现有护理配合模式，成为口腔治疗中
普遍采用的方法,将是一种必然的发展趋势。
参考文献
[1]赵佛容主编.口腔护理学[M].第二版.上海:复旦大学出版
社,2004:21—22.