额叶脑挫裂伤56例观察
额叶对冲伤的临床特点及救治体会(附56例报告)
额叶对冲伤的临床特点及救治体会(附56例报告)
栗世方;周茂德;扈国杰;刘学伍
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2001(041)019
【摘要】@@额叶对冲伤多见于枕部着力的颅脑损伤,其临床较为常见,病情复杂, 并发症多.1999年1月至2000年12月,我们收治额叶对冲伤患者56例,现对其临床特点及救治体会进行总结.rn1 临床资料rn1.1 本组男38例,女18例;年龄3～74岁,平均37岁.致伤原因为交通事故伤 36例,意外跌伤 9例,坠落伤7例,枕部打击伤4例.临床表现:①意识状态:GCS评分3～8分34例,9～12分 16例,13～15分6例.②呼吸异常:呼吸频率低于12次/min者14例,高于30次/min者10例, 潮式呼吸12例,突发呼吸停止4例.③肢体运动障碍:痛刺激无反应11例,偏瘫8例,单瘫3 例,去大脑强直7例.
【总页数】2页(P31-32)
【作者】栗世方;周茂德;扈国杰;刘学伍
【作者单位】山东大学齐鲁医院;山东大学齐鲁医院;山东大学齐鲁医院;山东大学齐鲁医院
【正文语种】中文
【中图分类】R651
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2.急性额叶脑挫裂伤的救治体会(附84例病例报告) [J], 虞伟;曹飞;沈伟;乐海伟;陆一高;胡均安
3.对冲性额颞部及侧裂区损伤的临床特点及救治体会(附90例报告) [J], 孙为民;孟建华;王鹏飞;姜涛
4.67例额叶对冲伤的临床特点及救治体会 [J], 陈忠;赵伟
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双额叶脑挫裂伤老年患者的救治体会
老 年 人 颅 脑 损 伤 的发 生 率 也 不 断 增 高 。 老 年 患者 的诊 治 ，报 道 如 下 挫 裂 伤 是 颅 脑 损 伤 中的 一 种 常
１．２ 临 床 表 现 ：人 院 时 格 拉 斯 哥 评 分
见情 况 ，病 情 常 突 然 恶 化 ．导 致 抢 救 措 手 １ 资料 与 方 法
术 疗 效 评 定 标 准 ［ＪＪ．中华 耳 鼻 咽 喉 杂 志 ，
１９９８，３３：１３４．
９
于 东 明 ，马开 明，史 保 院．经 腭 大 孔 行 翼 腭 窝 注 射 治 疗 鼻 出 血 的 解 剖 学 依 据 ． 医药 论 坛 ２００３。２４：２４．
Ｂａｂｉｎ Ｅ，Ｍ ｏｒｅａｕ Ｓ，Ｇｏｕｌｌｅｔ Ｄｅ Ｒｕｇｙ，ｅｔ ａ１．Ａｎａｔｏｍｉｃ ｖａｒｉａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ａｒｔｅｒｉｅｓ ｏｆ
ｔｈｅ ｎａｓａｌ ｆｏｓｓａ［Ｊ］．Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌ Ｈｅａｄ Ｎｅｃｋ Ｓｕｒｇ，２００３，１２８（２）：２３６—２３９． 余 鹏 举 ，高 明。李 伟 ．翼 腭 窝 浸 润 麻 醉致 动 眼神 经 外 展 神 经 麻 痹 １例 ．临 床耳 鼻 咽喉 科 杂 志 ，２００６，２０：６６４． 徐 家 兔 ．杨 菲 ．内 镜 鼻 窦 手 术 蝶 腭 神 经
的 影 响 ，伤 后 一 般 病 情 重 、并 发 症 多 、恢 脑 挫 裂 伤 老 年 患 者 ６７例 。其 中男 性 ４５ 其 中 呕 吐咖 啡 色 液 体 的 ８例 ．有 大 小 便
例 ，女 性 ２２例 ；年 龄 ６Ｏ一８５岁 。致 伤 原 失 禁 ｌ０例 ，伴 四 肢 抽 搐 ６例 ，有 烦 躁 等
科 较 早 应 用 于 鼻 腔 后 部 出 血 的 治 疗 。 Ｓｔａｎｋｉｅｗｉｃｚｔ 提 出 ，经 腭 大孔 翼 腭 窝 注 射 深 度 应 为 ２．８ｃｍ（范 围 ２．５～３．３ｃｍ），若 进 １ 针 ３．５～３．８ｃｍ 已达 圆孔 进 针 ４．０ｃｍ 则 进 入 眶 下 裂 。按 照 笔 者 的方 法 ，口腔 内较 易 ２ 找 到 腭 大 孔 ．腭 大孔 硬 腭 处 粘 膜 厚 度 约
55例额叶脑挫裂伤的治疗分析
55例额叶脑挫裂伤的治疗分析迟砚军【摘要】目的探讨额叶脑挫裂伤的有效治疗方法.方法对55例额叶脑挫裂伤患者,根据不同病情采取有针对性的综合保守治疗措施,包括限制入水量,脱水疗法,激素治疗,抗感染,神经营养药物及支持疗法,亚低温、高压氧治疗等.其中25例行开颅清除脑挫裂伤灶血肿与去骨瓣减压术,术后常规吸氧、甘露醇脱水、补充能量,以及输血、输液和支持疗法等.结果本组患者基本痊愈17例,显著进步25例,进步9例,无变化2例,死亡2例,总有效率92.7%.结论临床上对于额叶脑挫裂伤患者应予以高度重视,动态观察患者的病情变化,及时采取相应治疗措施.在确定手术指征后,及时采取正确的手术方案.有针对性的综合治疗措施是控制额叶脑挫裂伤患者病情恶化,促进神经功能恢复,提高患者生存质量,降低死亡率的有效方法.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2011(005)009【总页数】1页(P44)【关键词】额叶;脑挫裂伤;手术【作者】迟砚军【作者单位】157011,牡丹江市第一人民医院神经外科【正文语种】中文额叶脑挫裂伤是临床上常见的颅脑损伤,由于病情变化较快,需要准确诊断并及时采取治疗措施。
为了探讨该病的有效治疗方法,笔者对 55例额叶脑挫裂伤患者进行了治疗分析,现报道如下。
1.1 一般资料本组 55例,男 32例,女 23例,年龄 16～67岁。
均有明确头部外伤史,于伤后 1～24h来院就诊,其中对冲性损伤 44例(80%),其余为直接打击伤导致。
入院时GCS评分＜5分 5例,6～8分 10例,9～12分 15例,13～15分 25例。
所有患者于入院时即行头颅CT检查,提示单侧额叶脑挫裂伤 30例,双额叶脑挫裂伤 25例;伴硬膜外血肿 9例,硬膜下血肿 11例,伴颅骨骨折 l5例。
1.2 治疗方法根据病情先采取有针对性的综合保守治疗措施,包括限制入水量,脱水、止血、利尿、激素治疗,抗感染,神经营养药物及支持疗法,亚低温、高压氧治疗等。
56例重型颅脑损伤患者急救护理论文
56例重型颅脑损伤患者的急救与护理【中图分类号】r575 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0197－01【摘要】目的:探讨对重型颅脑损伤患者的急救护理措施及效果。
方法：对我院急诊科2009年5月-2010年12月收治的56例重型颅脑损伤病人的病例进行回顾分析。
结果：本组56例重型颅脑损伤的患者，抢救脱险50例，死亡6例，抢救成功率为89.3%。
结论：对重型颅脑损伤患者采取及时有效的急救与护理措施，可以提高抢救的成功率及患者的成活率，降低患者的伤残及致死率，减少并发症的发生，提高患者生存质量。
【关键词】重型颅脑损伤；急救；护理现将本院急诊科2009年5月-2010年12月急诊科抢救的98例重症颅脑损伤患者急救与护理资料进行回顾性分析，报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组56例重型颅脑损伤患者均为我院急诊收拾的住院患者，其中男39例，女17例，年龄12～71岁，平均45.1岁。
致伤原因：车祸伤30人，坠落伤10人，砸伤6人，击伤4例，摔伤6人。
入院时表现：浅昏迷患者13例,深昏迷43例; 单侧瞳孔散大6例，双侧瞳孔散大22例;无自主呼吸5例;合并伤33例,其中骨折15例,面部损伤8例，肝脾破裂6例,血气胸4例。
损伤类型：脑挫裂伤12例，硬膜外血肿13例，脑干出血5例，硬膜下血肿11例，脑内血肿12例。
1.2 glasgow昏迷分级：对重型颅脑损伤患者，按照glasgow昏迷分级来判断伤情（gcs评分划分三级，最高为15分，表示意识正常；低于15分表示存在意识障碍；最低为3分，表示深昏迷），本组患者得分6～8分的共13例，3～5分的为43例。
2 结果本组56例重型颅脑损伤的患者，在5分钟内得到救护者51例，占91.1%；在5-10分钟以内得到救治者5例，占8.9%。
56例重型颅脑损伤病人中，抢救脱险50例，死亡6例，抢救成功率为89.3%。
3 急救措施3.1 现场急救: 现场急救应遵循“先救命、后治病”的原则。
额叶脑挫裂伤56例观察
额叶脑挫裂伤56例观察摘要】目的探讨额叶脑挫裂伤的临床特点及诊治经验。
方法对2009年1月～2012年6月以来我科收治的56例额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾分析。
结果 56例患者保守治疗27例，手术治疗29例，根据G0S评分标准：恢复良好38例(67.9% )，中残8例(14.3% )，重残3例5.4% )，植物生存1例(1.8%)，死亡6例(10.7% )。
结论额叶脑挫裂伤患者，早期病情多较轻，但病情变化快，可突发加重，严密的病情观察，动态CT复查，早期及时的手术治疗可有效提高治愈率，减少病残率及死亡率。
【关键词】额叶脑挫裂伤诊治手术时机额叶脑挫裂伤是临床上常见的一种颅脑损伤，早期病情多表现较轻，但病情变化快，部分患者或突发加重来不及抢救而致严重后果。
我院于2009年1月-2012年6月共收治56例额叶脑挫裂伤患者，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组56例，男44例，女12例，年龄18～73岁，平均37岁。
致伤原因：车祸伤35例，坠落伤9例，跌伤7例，打击伤5例。
所有患者入院时皆行头部CT检查，受伤到CT检查时间<1 h 28例，1～6 h l8例，>6 h10例；受伤着力点以枕顶部最常见，占48例(85.7% )，额部着力8例(14.3%)。
1.2 临床表现伤后有昏迷史29例，入院时有头痛35例、呕吐17例、精神症状9例。
入院时意识：清楚22例，嗜睡21例，昏迷13例，GCS评分：3～8分15例，9～12分23例，12分以上18例。
1.3 头部CT表现单侧或双侧额叶有点片高密度或混杂密度，随病程进展伴不同程度脑水肿，部分出血多者形成脑内血肿，其中双额叶脑挫裂伤45例，单侧额叶脑挫裂伤11例，合并双侧颞叶脑挫裂伤11例单侧颞叶脑挫裂伤21例。
合并颅骨骨折18例，其中枕骨骨折11例，额骨线性骨折4例，额骨凹陷性骨折2例，顶骨骨折1例，枕部硬膜外血肿6例，额部硬膜外血肿5例。
外伤性额叶脑挫裂伤的诊治体会(附56例报告)
外伤性额叶脑挫裂伤的诊治体会(附56例报告)【摘要】目的探讨外伤性额叶脑挫裂伤的治疗方法。
方法回顾性分析56例外伤性额叶脑挫裂伤的临床资料。
结果急诊手术8例,保守治疗48例,其中18例病情加重改手术治疗,4例突发脑疝死亡。
56例中恢复良好48例(85.7%);中度残疾3例(5.4%);重度残疾1例(1.8%);死亡4例(7.1%)。
结论外伤性额叶脑挫裂伤大多数经保守治疗即可恢复好转,但当GCS评分减低、意识障碍逐渐加重、脑内血肿＞30 ml、脑水肿进行性加重、中线结构移位＞5 mm及脑室脑池有明显受压等时需及时手术治疗。
【关键词】外伤性;额叶脑挫裂伤;手术治疗外伤性额叶脑挫裂伤是一种常见、但病情变化有其特点的颅脑损伤。
病情变化较快,一旦错过抢救时机,其致残率与死亡率较高,诊治有其特殊性。
现将我科1999年12月至2009年12月治疗的56例额叶脑挫裂伤患者的临床资料做回顾性分析。
1 临床资料男40例,女16例,年龄14~67岁,平均38岁。
受伤原因:车祸伤41例,坠落伤8例,打击伤4例,跌伤3例。
受伤至入院时间1~36 h。
临床表现:伤后均有不同程度的意识障碍,头痛头晕、恶心、呕吐36例。
入院时GCS评分9~12分24例,13~15分32例。
神经系统检查除有颈抵抗30例外,无其他阳性体征。
辅助检查:本组56例患者入院均急诊行头颅CT检查,其中50例显示额叶脑挫裂伤,6例伤后1 h未见明显异常,伤后6 h显示额叶脑挫裂伤;挫裂伤位于右侧18例,左侧16例,双侧22例;挫裂伤灶2~5 cm大小,挫裂伤处有血肿或出血,血肿量10~20 ml;中线受压移位＜5 mm者46例,5~10 mm者10例;脑室、脑池正常24例,轻度受压25例,明显受压7例。
2 治疗方法及结果急诊手术8例,保守治疗48例。
保守治疗的患者经强力脱水降颅压、防治癫痫发作、亚低温、高压氧等对症治疗,严密观察及复查头颅CT,其中33例病情好转,额叶脑挫裂伤灶及血肿逐渐吸收,脑水肿7~14 d后逐渐消退,但有2例患者因甘露醇和速尿减量过早导致颅内压增高、脑水肿加重,经加大甘露醇和速尿用量及次数使脑水肿逐渐减轻;10例保守治疗中病情加重,血肿量增加至30~50 ml,25例血肿量未明显增加但脑水肿进行性加重2例,脑室、脑池明显受压,即行手术治疗;4例保守治疗4~7 d时突发双侧瞳孔散大,对光反射消失,呼吸节律不整继之出现心脏骤停而死亡,均为双额叶脑挫裂伤。
额叶脑挫裂伤的治疗策略
额叶脑挫裂伤的治疗策略作者：张凌等来源：《中国实用医药》2012年第29期【摘要】目的额叶脑挫裂伤诊断及治疗体会总结。
方法治疗以及病情发展加重后手术时机及方法的选择。
结果 56例患者，保守治疗21例，均良好。
手术治疗35例，良好22例，轻残5例，中残3例，重残2例，死亡3例。
结论综合治疗的同时，手术时机把握好，可以提高治愈率，降低致残率及病死率。
【关键词】额叶脑挫裂伤；手术时机；治疗策略额叶脑挫裂伤在临床较常见，多为颅脑受到创伤时脑组织在颅腔内的滑动及碰撞对冲致伤[1]。
额叶脑挫裂伤后CT示中线结构可无明显偏移，可见侧脑室前角受压变小，可因继发性脑水肿和出血导致脑疝导致患者死亡。
榆林市中医院北方医院自2009年2月至2012年2月共收治56例以额叶脑挫裂伤为主要损伤患者。
现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组56例患者，男32例，女24例。
年龄17～57岁，平均39岁。
受伤原因：交通伤46例，坠落伤7例，打击伤3例。
头部着力部位：枕部44例，额部9例，颞部3例。
额叶脑挫裂伤：双侧24例，单侧32例。
颅骨骨折情况：枕部18例，额部4例，颞部3例。
1.2 临床资料 56例患者受伤至入院时：1/2～8 h，受伤后多伴有不同程度意识障碍，入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分，3～8分15例，9～11分14例，12～14分8例，15分19例。
颅脑CT显示脑挫裂伤：双额叶27例，单侧额叶29例。
合并单侧硬膜下血肿11例，脑内血肿8例，脑干损伤12例。
1.3 治疗方法所有患者入院后立即给予下列综合治疗措施：①维持生命体征稳定，保障有效脑灌注。
②保持呼吸道畅通，持续吸氧，必要时气管切开。
③防治脑水肿：床头抬高15°～30°，根据颅内压监测结果使用20%甘露醇125～250 ml快速静脉滴注，如无体液潴留一般不使用呋塞米注射液。
④亚低温治疗：用亚低温治疗手段将体温控制在32～34℃，保护脑组织。
56例重型颅脑损伤病人的观察与护理
关键词 ： 重型颅脑损伤 ； 脑疝； 护 理
中 图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４
文献标识码 ： Ｃ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ３ ２
血 可 导 致 体 温 调 节 中枢 功 能 失 常 ， 引 起 中枢 性 高 热 ， 合并 感 染 时 出现 感 染 性 高 热 ， 使代 谢率 增 高 ， 加 重脑 缺氧 和 脑水 肿 ， 对 脑
损 伤 极 为不 利 ， 必须 及 时 报告 医 生进 行 处 理 ， 可 采 用 亚 低 温
疗法 。 ３ ． １ ． ３ 头痛的观察 病人一旦清醒 ， 常诉 头 痛 且 随病 情 变 化 而
化， 随 时 提 供 病 情 的动 态 信 息 ， 及时通知医生 ， 积极配合抢救 ； 同
时 采用 亚低 温疗 法 ， 超声雾化吸入 ， 有效翻身 、 叩背 ， 定 时 更 换 尿 管 等综 合 护 理 措 施 。
・
６ ２ ２ ・
ＣＨ Ｉ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＩ ＰＲＡＣＴＩ ＣＥ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ Ｖｏ Ｉ ． １ １ Ｎｏ ． ３ Ａ
５ ６例 重 型 颅 脑 损 伤 病 人 的 观 察 与 护 理
杨 爱云
摘要 ： 总结 ５ ６例 重型 颅 脑 损 伤 病 人 的观 察 与 护 理 ， 强调 应 加 强病 人 意 识 、 瞳孔 、 生命 体征 、 肢 体 活动 、 头痛及躁动的观察 ， 保 持 呼 吸 道
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。