名老中医学术经验继承工作计划总结及措施方案

名老中医及继承人简介

一、名老中医唐伯亮副主任医师及继承人善国简介

(一)名老中医唐伯亮简介

唐伯亮是乐至县人,男,汉族,乐至县中医医院肛肠科主任, 副主任医师, 1980年被省卫生厅聘为中医师, 1987年晋升为中医痔科主治医师,1995年晋升为中医痔科副主任医师,从医40余年来长期从事中医医疗、教学、科研工作。

他医道精深,临床经验丰富,擅长用中西医结合的方法诊治科及肛肠疾病,辩证准确,用药精当,疗效显著。尤其对痔、外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿等常见肛肠疾病的中医辨治经验颇丰,尤其是对高位肛周脓肿、复杂性肛瘘、嵌顿痔、环状痔等肛肠疑难病症具有丰富经验及独到见解。30余年来诊治肛肠疾病数万例,并于1998年被江市人民政府授予《江市名中医》称号、2009年被资阳市人民政府授予《资阳市首届十大名中医》称号,先后任乐至县中医学会副会长、资阳市医学会中医副主任委员等职。他所创建的肛肠科已有30于年历史,现为《资阳市重点专科》、《省在建重点专科》、《国家级中医特色专科建设单位》,在本地享有盛誉。

(二)继承人善国医师简介

善国,男,汉族,主治医师。2002年毕业后一直从事肛肠科临床工作,具有多年肛肠科临床经验。为县级中医临床技术骨干,在中医学院附属医院肛肠科进修学习一年。从2010年至2012年参加名老中医学术经验继承学习。工作期间先后在国家级杂志上发表论文5篇。

论文:

1.唐伯亮辩治肛痈的经验.《国际中医中药杂志》,2011,12,第33卷,第12

期:1147-1149.善国.

2.溃疡性结肠炎的中西医结合治疗.《中医临床研究》,2011,10,第3卷,第

19期:27-29. 善国.

3.肛门直肠狭窄的中西医结合治疗.《中医临床研究》,2011,11,第3卷,第

21期:33-34. 善国.

4.痔术后出血的中西医结合治疗.《中国中医急症》,2012,2,第21卷,第2

期:246-247. 善国.

乐至县中医医院

肛肠科名老中医学术经验继承

工作计划及措施

为了继承整理老中医药专家的学术经验和技术专长，培养造就高层次中医临床人才和中药技术人才，继承与发展中医药学术，中医药大学附属医院肛肠科开展了全国老中医药专家学术经验继承工作，现就学术经验继承工作计划及措施总结如下：

一、继承学术经验工作目标

通过继承工作，使继承人在整理、继承老中医药专家的学术经验和技术专长的基础上，发展、创新中医药学术，培养造就一批热爱祖国、热爱中医药事业、中医理论深厚、中医药技术精湛、品德优良、医德高尚的高层次中医药继承创新型人才。

二、继承学术经验工作计划及措施

继承学习时间，连续3年。

（一）学习方式与教学容

1．学习方式

名老中医药专家学术经验继承工作采取跟师学习、独立临床实践、理论学习的形式进行。其中：跟师学习不少于180个工作日，独立临床实践不少于250个工作日，集中理论授课时间5-6个月。

2．教学容

继承教学以跟指导老师临床（实践）和独立临床（实践）为主，要全面、系统地继承指导老师的学术思想、临床经验或技术专长等临证精华，提高临床诊疗或技术水平。

（二）教学要求

通过继承工作达到下列要求：

1．中医药理论功底更加扎实，中国传统文化知识进一步加强。掌握指导老师指定的古典医籍，领悟古籍精华。

2．基本掌握指导老师的学术经验和技术专长，基本达到指导老师的临床疗效或技能技艺水平，中医临床诊疗水平在原有基础上有较大提高，临床疗效突出。

3．按照中医药学术发展的规律，结合指导老师的学术经验，对本肛肠科领域的某一方面能提出新的见解和新的观点。

4．继承人结业时提交由本人独立完成的、能反映指导老师临床经验和专长的体现疾病诊疗全过程的临床医案30份。

三、学术经验继承工作要求

（一）继承人自进岗学习之日起，每周跟指导老师临床或实际操作的时间不得少于 1.5个工作日，独立从事临床或实际操作的时间不得少于2个工作日。

（二）继承人在学习期间，不承担行政管理事务，不得接受与继承学习无关的其它任务。

（三）继承人自进岗学习期间，原则上不得中断。对确有特殊原因，中断继承学习时间3个月以上6个月以者，经当地中医药管理部门批准，可继续学习，并补足其缺少的教学、实践时间；中断学习时间超过6个月的，协议自行终止，停止学习。

（四）指导老师在带教期间，每周临床或实际操作带教时间不得少于1.5个工作日，要对继承人撰写的学习心得、临床体会、临床病案进行批阅、指导，批语须在100字以上。

（五）继承工作的平时考核由指导老师和科室负责进行。主要考核继承人平时学习情况、跟师临床和独立临床时间。继承人应认真做好跟师学习笔记，平均

每月要撰写一篇不少于1000字的学习心得、临床体会或指导老师的临床（实践）经验整理，交指导老师批阅。

一、唐伯亮辩治肛痈的经验

唐伯亮长期从事中医医疗、教学、科研工作，经验丰富，擅长用中西医结合的方法诊治科及肛肠疾病。唐老师先后从师于我国著名痔漏专家吉勋、雨农、志星、徐廷翰等。30余年来诊治肛肠疾病数万例，手术10000余例，治愈率在95﹪以上。他先后被授予《江市名中医》、《资阳市首届十大名中医》等称号,曾任资阳市乐至县中医学会副会长、资阳市医学会中医副主任委员等职.他所创建的肛肠科已历经30于年,现为《资阳市重点专科》、《省在建重点专科》、《国家级中医特色专科建设单位》.他在本地享有盛誉。

唐老师认为肛痈多因外感六淫，过食膏粱厚味，郁湿热火毒，致邪毒壅积皮肤之间。脓毒旁窜则肛周发病，营卫不和则发寒热，热腐肉烂而化脓成痈，脓无出路不通则痛，脓毒外攻破皮而出则流脓水。认为本病与肛腺感染化脓有关，若治疗不当或失治，则易形成肛瘘。

1 中医辨证

唐老师强调治疗肛痈时要重视中医辨证。而临证时首先则应辨阴阳。阴阳是八纲辨证的纲领，欲正确诊断疾病，必须首先辨其阴阳。同时在辨阴阳过程中，不能只看一时的表象，要全面分析疾病的症状，以判断疾病的性质。

1.1 辨阴阳：阳证多起病急，肿胀高起位于皮肉，肿胀局限，跟脚收缩，皮色红赤，疼痛剧烈，病程短，溃后脓出黏稠。常伴畏寒发热、大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉数等。阴证多起病缓，脓肿平坦平坦下陷，肿胀围不局限，跟脚散漫，位于筋骨，皮色紫暗或皮色不变，无红肿灼热或微热，不痛、隐痛或抽痛，病程长，溃后脓液稀薄，神疲乏力，畏冷等。

1.2 辨虚实：认为肛痈是由于湿热流注肛门，结成肿块，郁而化热，溃腐成脓，其中又有虚证和实证之别。实证：多因过食膏粱厚味，嗜酒，湿浊不化而生。先于肛周出现一小肿块，继而出现剧烈疼痛，常有红、肿、发热,肛门坠胀不适，坐卧不宁，按之灼热，局部肿块凸起，大便秘结，小便短赤，苔黄腻，脉滑数。虚证：多因脾、肺、肾亏虚，湿热乘虚下注而成。其起病缓慢，病程较长，肿块平榻，皮肤暗红或不红，按之肿块微热或不热，可伴低热和盗汗，兼有神疲乏力，大便溏薄，肾虚遗精，耳鸣等症，舌质淡，脉细数。

1.3 辨脓液：①辨脓液的有无时，关键在于肿块的软硬；②脓肿的部位深浅是切开排脓的重要依据，若深浅不辨，盲目切开，将误伤正常组织还可能使感染扩散；③查脓液的气味、色泽，以了解患者正气之胜衰，邪气之进退，为治疗预后提供重要依据。

2常见证型辨治

唐伯亮主任认为肛痈不同于身体其他部位的感染，其特殊性在于一旦形成就很少有自愈或药物治愈的可能。多数需要通过手术才能根治，但也可通过中医辨证施治来缓解症状，促进愈合。他主治法和外治法相结合，治法采用中医辨证论治，外治法主要应用熏洗、敷药(包括油膏、栓剂等) 、手术等。《外科证治全书,痈疽治法统论》指出“初起者,审其症而消之,成脓者,因其势而逐之,毒尽者,益其所不足而敛之……”.唐老师指出临床常见证型为火毒蕴结,热毒炽盛, 湿热下注,阴虚邪恋等. 要因脓肿所处时期不同,其治疗各异。①初期: 应选用消散药物,促使初期未化脓的肿块尽快吸收消散。②成脓期: 以扶助正气,托毒外出,避免毒邪传为主。③收敛期:以补养气血为主,从而恢复正气,助养新肉生长,促使疮口早日愈合.对于毒邪未尽者,切勿使用补法,以免毒邪结不散。

2.1 治法

2.1.1 湿热下注：肛门旁灼热疼痛,肿胀较甚,排便时肛门坠胀不适,纳呆口渴不

欲饮,大便秘结或稀溏.舌质黄,脉滑数. 治法:清热除湿法：方用清热利湿汤和龙蛋泻肝汤加减。

2.1.2 热毒壅滞：多见于脓肿早期,肛门周围突然红肿热痛,持续加剧,坐卧不宁,触痛明显,表面灼热,溃后脓液黄稠,可带有腥臭气味. 伴有畏寒发热,大便秘结,小便短赤, 舌红苔黄,脉数. 治法：清热解毒法(清热散风,行瘀活血) 方用黄连解毒汤和仙方活命饮加减。

2.1.3 火毒陷：肛门旁局部红肿热痛不明显,可有高热烦渴,神昏谵语,大便干结,舌质红绛,苔黄燥,脉红数有力. 治法：清热,透脓毒托,方用:透脓散加减.病情较重,神昏、谵语.可用清瘟败毒散加减。

2.1.4 阴虚热：肛门旁肿痛,局部肿物平坦,皮色暗红或不红,按之不热或微热,病情发展缓慢,溃后脓液稀薄,疮口陷,身不热或微热,午后为甚,可伴骨蒸潮热,颧红,夜间盗汗,五心烦热,舌红少津,脉细数. 治法：滋阴除湿法(滋阴清热,除湿软坚) :方用滋阴除湿汤或青蒿鳖甲汤加减。

2.1.5 气血两虚：肛门胀痛不甚,坠胀,成脓缓慢,溃后脓出清稀,新肉难生,疮口久而不敛,神疲乏力,面色苍白,少气懒言,纳呆,苔薄少津,脉细数而弱. 治法：补益气血法:方用补中益气汤或八珍汤加减。

2.1.6 寒邪凝滞：肛旁肿块坚硬,不红不热,不痛或隐痛,伴神疲乏力,形寒肢冷,小便清长,舌淡,太薄白腻,脉迟缓.阳和汤加减。

2.2 外治法

2.2.1 外敷法：在脓肿尚未形成的感染初期,局部感到疼痛或轻度肿胀,表面稍有红肿但不发烫,在化脓以前可以应用外治法,以使炎症消退,或控制炎症进展。

①金黄油膏：皮15g、苍术10g、厚朴10g、白芷12g、制南星8g、大黄6g、黄柏12g、黄12g、甘草6g、天花粉15g、乳香6g、没药6g、金银花15g，将药物研成粉末，用凡士林煎熬化与药物调匀成膏，在脓肿未破时涂于肿块处。具有清