内伤发热的中医辩证论治

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中医内科学之内伤发热讲课

中医内科学之内伤发热讲课
02
情绪调节:保持心情舒畅,避免焦虑、抑郁等不良情绪
03
适当运动:进行适度的体育锻炼,增强体质,提高免疫力
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预防感染:注意个人卫生,避免交叉感染,减少患病风险
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饮食调理
清淡饮食:避免油腻、辛辣、刺激性食物
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营养均衡:保证蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入
02
适量饮水:保持充足的水分摄入,促进新陈代谢
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2
阴虚发热
病因:阴虚火旺,虚火内生
01
症状:午后潮热,盗汗,口干咽燥,心烦失眠
02
治疗原则:滋阴降火,清热养阴
03
常用药物:知柏地黄丸,六味地黄丸,左归丸等
04
阳虚发热
病因:阳气不足,阴虚阳亢
症状:畏寒肢冷,面色苍白,神疲乏力
03
辨证要点:辨病因、辨病位、辨病性、辨病势等
04
治疗原则:扶正祛邪、标本兼治、调整阴阳、调理脏腑等
临床表现
01
发热:体温升高,持续不退
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头痛:头痛剧烈,持续时间较长
03
口渴:口渴明显,饮水量增加
04
乏力:全身乏力,精神不振
05
食欲减退:食欲下降,消化不良
06
失眠:失眠多梦,睡眠质量下降
内伤发热分类
03
忌烟酒:避免烟酒对病情的刺激和影响
04
规律饮食:定时定量,避免暴饮暴食
05
感谢您的到来
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选穴原则:根据病情、病因、病机选择相应的穴位进行针灸治疗
常用穴位:大椎、曲池、合谷、足三里等

内伤发热虚证,可用的治法

内伤发热虚证,可用的治法

内伤发热虚证,可用的治法
一、内伤发热虚证的概述
内伤发热虚证是指由于内脏功能失调,导致体内阳气不足,阴液亏损,从而引发的一系列发热症状。

这种病症在我国传统医学中有着丰富的治疗经验,临床表现多样,治疗手段独特。

二、内伤发热虚证的病因病机
内伤发热虚证的病因主要有情志不遂、饮食不当、劳累过度、久病体虚等。

病机主要是脏腑功能失调,导致阴阳失衡,阳气不足,阴液亏损。

三、内伤发热虚证的临床表现
内伤发热虚证的临床表现主要有发热、乏力、气短、盗汗、口干、舌质淡嫩、脉细弱等。

发热症状多表现为低热,午后或夜间发热明显。

四、内伤发热虚证的诊断与鉴别诊断
诊断内伤发热虚证主要依据病史、症状和体征,结合中医的辨证论治原则,明确病因病机。

鉴别诊断需与外感发热、其他内伤发热实证等相鉴别。

五、内伤发热虚证的治疗方法
内伤发热虚证的治疗方法主要有中医药治疗、针灸治疗、推拿治疗等。

中医药治疗以调整脏腑功能、平衡阴阳为主要目标,常用的药物有党参、黄芪、白术、熟地黄、当归、麦冬等。

针灸治疗以选取相关穴位,如足三里、曲池、内关、太溪等,以清热、滋阴、调理气血为主要治疗原则。

推拿治疗通过对特定部位的按摩,达到疏经通络、调和气血的目的。

六、治疗案例分享
患者,男,35岁,因工作劳累,情志不遂,出现发热、乏力、气短等症状。

就诊时,患者面色苍白,舌质淡嫩,脉细弱。

内伤发热的病因病机及其治则治法

内伤发热的病因病机及其治则治法

内伤发热的病因病机及其治则治法
内伤发热是指以内伤为病因,脏腑功能失调,气血阴阳失衡为基本病机,体温升高或体温正常但自觉发热不适为主要临床表现的病证。

内伤发热,病程较长,多因饮食劳倦、房劳过度、久病伤正、情志不舒等,导致机体阴阳失调,气血虚衰,多见低热,或自觉发热而体温并不升高,病程缠绵。

内伤发热这一病症首先由明代秦景明在《症因脉治》中明确提出,但早在《黄帝内经》中已有内伤发热的相关论述,如《素问·调经论》云: “有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中”,指出劳倦内伤损伤脾胃可致发热; 隋代巢元方《诸病源候论·虚劳热候》记载: “虚劳而热者,是阴气不足,阳气有余,故内外生于热,非邪气从外来乘也”,说明了劳倦内伤致使阴不足,阳有余而生热,而非外感邪气所致。

金杰教授认为内伤发热病机总属脏腑功能失调,阴阳失衡。

西医以解热镇痛、抗生素、激素治疗为主,能快速起效,但病情容易反复; 中医早在汉代张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》中即有治疗内伤发热的相关用药处方,记载的小建中汤治疗手足发热,可谓开后世甘温除热法之先河,至金代李东垣方始此法具体化。

据东垣《脾胃论·脾胃胜衰论》记载: “饮食损胃,劳倦伤脾,脾胃虚则火邪乘之,而生大热”,指出饮食劳倦损伤脾胃而致内伤发热,治疗内伤发热遵“劳者温之,损者益之”之旨,立足于东垣脾胃学说,认为中气不足,阳气虚弱,阴火内生,阳气外浮则发热,在诊治过程中,亦注重审症求因,辨清病因病机。

在辨治发热疾病时,首先当分清是外感发热或是内伤发热;其次,若为内伤发热,则需辨清是气血阴阳亏虚或是内生湿热、气郁、瘀血所致,若为外感发热,则需辨清六淫致病之邪,缘于六淫诸如寒、湿、热等邪气既可单独致病,又可夹杂致病。

内伤发热虚证,可用的治法

内伤发热虚证,可用的治法

内伤发热虚证,可用的治法
摘要:
一、内伤发热虚证的概述
二、内伤发热虚证的症状和诊断
三、甘温除热法治疗内伤发热虚证
四、解郁泻热法治疗内伤发热虚证
五、滋阴清热法治疗内伤发热虚证
六、引火归原法治疗内伤发热虚证
七、益气养血法治疗内伤发热虚证
八、总结与建议
正文:
一、内伤发热虚证的概述
内伤发热虚证是指由于气血阴阳失调、脏腑功能紊乱等原因导致的发热症状。

这类发热病程较长,病情反复,且一般发热而不恶寒。

根据中医理论,内伤发热虚证可分为阴虚发热、血虚发热等类型。

二、内伤发热虚证的症状和诊断
内伤发热虚证的症状主要包括发热、头晕、神疲、自汗盗汗、脉弱无力等。

诊断时,需结合病史、临床表现和中医辨证进行鉴别,与其他发热疾病如外感发热等进行区分。

三、甘温除热法治疗内伤发热虚证
甘温除热法适用于气虚发热的患者,代表方剂为补中益气汤。

这类药物可
以益气健脾,升阳散寒,缓解发热症状。

四、解郁泻热法治疗内伤发热虚证
解郁泻热法适用于气郁发热的患者,代表方剂为丹桅逍遥散。

这类药物可以疏肝解郁,清热降火,改善发热症状。

五、滋阴清热法治疗内伤发热虚证
滋阴清热法适用于阴虚发热的患者,代表方剂为清骨散或知柏地黄丸。

这类药物可以滋阴降火,清热除烦,缓解发热症状。

六、引火归原法治疗内伤发热虚证
引火归原法适用于阳虚发热的患者,代表方剂为八味肾气丸。

这类药物可以温补肾阳,引火归原,改善发热症状。

内伤发热诊治精粹

内伤发热诊治精粹

内伤发热诊治精粹内伤发热是以内伤为病因,脏腑功能失调、气血阴阳亏损为基本病机,以发热为主要临床表现的病证。

明·秦景明《症因脉治·内伤发热》最先提出“内伤发热”这一病名,且将其分为气分发热、血分发热;《脾胃论》中的气虚发热,其治疗“惟当以甘温之剂补其中而升其阳,甘寒以泻其火”,并创造了甘温除热的代表方“补中益气汤”。

有的中医古籍文献将外感之外的发热分为十一类,如郁火发热、阳郁发热、骨蒸发热、内伤发热(气虚)、阳虚发热、阴虚发热、血虚发热、痰症发热、伤食发热、瘀血发热、疮毒发热。

西医的功能性低热、肿瘤、血液病、结缔组织病、内分泌疾病及某些原因不明的发热,均可参照本节进行辨证论治。

【病因病机】1.肝经郁热情志抑郁,肝气郁结,气郁化火,肝火内盛,以致发热。

2.瘀血阻滞情志,劳倦,外伤,久病等导致气血运行不畅,瘀血内阻,气血壅遏而发热。

3.内湿停聚饮食不节,忧思过度,脾胃受损,运化失司,水湿蕴积化热而发病。

4.中气不足劳倦过度,饮食失调,久病体虚,脾胃受损,中气下陷,阴火内生而发热。

5.血虚发热久病,失血,脾虚不能生血,阴血不足,不能敛阳,阳气亢旺而发热。

6.阴精亏虚素体阴虚,过服温燥,热病之后,阴液亏损,阴虚阳亢,水不制火而发热。

7.阳气虚衰久病,素体不足,过服寒凉,脾肾阳气亏损,火不归原,虚阳外浮而发热。

病因:引起内伤发热的原因包括情志、饮食、劳倦、禀赋等。

病机:脏腑功能失调,气血阴阳亏虚。

本病可分为虚实两类,以气血阴阳亏损所致的为虚证;以肝经郁热、内湿停聚、瘀血阻所致的为实证。

【诊断与鉴别诊断】1.诊断(1)起病缓,病程长,反复发热。

(2)多为低热,少有高热,或仅自觉发热而体温不高。

(3)不恶寒,或者仅怕冷,加衣被可减缓。

(4)可兼有情志改变,瘀血、湿郁征象及气、血、阴、阳亏虚症状,头晕、神疲、自汗、盗汗、心悸、脉弱等。

(5)可有情志、外伤、产后、久病、饮食劳倦所伤等病史。

2.鉴别诊断主要与外感发热相鉴别。

中内科学之内伤发热PPT课件

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三、肝郁发热
❖ [方药] 丹栀逍遥散加减。 ❖ [针灸治疗] 可选用行间、侠溪、风池、大椎、
曲池、内关,用泻法。
第二节 内伤发热 辨证论治
四、瘀血发热
❖ [证候] 发热或潮热,胁腹刺痛,拒按,痛 有定处,甚则面色黯黑,肌肤甲错,烦躁不 安或如狂,舌质紫暗或有瘀斑,脉沉弦或涩。
❖ [治法] 活血化瘀,理气通络。
❖ [治法] 宣畅气机,清热化湿。
第二节 内伤发热 辨证论治
五、湿阻发热
❖ [方药] 三仁汤加减。头重如裹,加白芷、藁 本。胸闷脘痞,加佩兰、苍术、郁金、陈皮。
❖ [针灸治疗] 可选取合谷、大椎、丰隆、内 关、公孙ห้องสมุดไป่ตู้足三里,用泻法。
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❖ 阴液亏损 虚内热。
阴不济阳
阳气偏盛 阴
第二节 内伤发热 病机病因
中气不足
❖ 中焦脾胃气虚 虚阳外越 阴火上冲, 或卫外不固 营卫失和 发热
第二节 内伤发热 病机病因
肝郁化火
❖ 肝气郁于内 郁而化火 发热
第二节 内伤发热 病机病因
瘀血内阻
❖ 瘀血内结 热
气血不通 营卫壅遏 发
第二节 内伤发热 病机病因
内湿停聚
❖ 饮食不节 脾胃受损,健运失职

液不运,积聚生湿 郁久而化热
第二节 内伤发热 病机病因
主要病机
❖ 阴阳失调 ❖ 气血不足
第二节 内伤发热
辨证论治
第二节 内伤发热 辨证论治
辨治要点
❖ 内伤发热的一般特点:
发热缓慢,病程较长; 发热而不恶寒,或怯冷得衣被则解; 发热时作时止,或发有定时,且多感手足心热; 可伴头晕神倦,自汗盗汗,脉弱无力等。
症状定义
❖ 凡因脏腑气血阴阳虚损或失调而引起的、以 发热为主要表现的病证。

内伤发热


四、辨证论治
(续血虚发热证) 临床应用: 以肝血虚为主者,可加熟地、枸杞子、制首乌以补 养精血。
血虚冲任不足,可合以四物汤为治;
若夹气虚,宜气血双补,可用八珍汤或合以补中益 气汤为治。
四、辨证论治
3.气虚发热 主症:发热,热势或低或高,常在劳累后发作或
加剧。
兼次症:头晕乏力,精神倦怠,短气懒言,胸脘 痞闷,纳呆便溏,自汗,易于感冒。 舌象:舌质淡,苔薄白,或白腻。 脉象:弱。
胁肋疼痛。或见口干不欲饮,不思饮
食,大便燥结,口舌生疮。
四、辨证论治
(续阴虚发热证) 兼次症:或干咳痰少,声嘶,咳血,鼻燥咽干。 或腰膝痰软,颧红,遗精,脱发。或 见妇女月经量少而色暗红,甚至闭经。 舌象:舌体瘦小,舌质红,干燥少津或有裂纹, 苔少或无苔。
脉象:细数。
四、辨证论治
(续阴虚发热证) 证机概要:阴虚阳盛,虚火内炽。 治法:滋阴清热。
四、辨证论治
2.血虚发热 主症:发热,热势多为低热。 兼次症:面白无华,唇甲色淡,身倦乏力,或 妇女月经量少而色淡,甚至闭经。
舌象:舌质淡,苔白。
脉象:细或细弱或细弦。
四、辨证论治
(续血虚发热证)
证机概要:血虚失养,阴不配阳。 治法:益气养血。
方药:归脾汤。 黄芪、党参、白术、甘草--益气健脾; 当归、龙眼肉--补血养血; 酸枣仁、远志--养心安神
四、辨证论治
(续湿阻发热证) 证机概要:痰湿内蕴,壅遏化热。
治法:燥湿化痰,清热和中。
方药:黄连温胆汤合中和汤加减 半夏、竹茹-燥湿化痰; 枳实、陈皮-理气和中; 茯苓-健脾利湿; 黄连-清热除烦。
四、辨证论治
(续湿阻发热证) 临床应用: 头痛如裹者,可加藁本、苍术以燥湿止痛; 恶心呕吐者,可加藿香、竹茹、白蔻仁和胃泄浊;

中医关于“内伤发热”的证治分类

中医关于“内伤发热”的证治分类一、阴虚发热1.临床表现:午后潮热,或夜间发热,不欲近衣,手足心热,烦躁,少寐多梦,盗汗,口干咽,舌质红,或有裂纹,苔少甚至无苔,脉细数。

2.证机概要:阴液亏损,阴不制阳,虚热内生。

3.治法:滋阴清热。

4.代表方:清骨散表方:清骨散。

,点出长受却由5.常用药:鳖甲、知母、当归滋阴养血;秦艽、银柴胡、胡黄连、地骨皮、青蒿清热除蒸;乌梅敛阴。

若盗汗较甚,去青蒿,加牡蛎、浮小麦、糯稻根;阴虚较甚,加玄参、生地黄;失眠者,加酸枣仁、柏子仁、首乌藤养心安神;气虚而见头晕气短、体倦乏力者,加人参、麦冬、五味子。

二、血虚发热1.临床表现:发热,热势多为低热,头晕眼花,身倦乏力,心悸不宁,面白少华,唇甲色淡,舌质淡,脉细弱。

2.证机概要:血虚失养,阴不配阳。

3.治法:益气养血。

4.代表方:归脾汤。

5.常用药:黄芪、人参、白术益气健脾;当归补血养血;木香理气醒脾;炙甘草补气调中;姜、枣调和脾胃,以资化源。

若血虚较甚者,加熟地黄、枸杞子、制首乌;由慢性失血所致的血虚,仍有少许出血者,加三七粉、仙鹤草、茜草、棕榈炭止血;脾虚失健,纳差腹胀者,去黄芪,加陈皮、神曲、谷麦芽。

三、气虚发热1.临床表现:发热,热势或低或高,常在劳累后发作或加剧,倦怠乏力,气短懒言,自汗,易于感冒,食少便溏,舌质淡,苔薄,脉细弱。

2.证机概要:中气不足,阴火内生。

3.治法:益气健脾,甘温除热。

4.代表方:补中益气汤。

5.常用药:黄芪补中益气,升阳固表;人参、炙甘草、白术补气健脾;当归养血和营;陈皮理气和胃;升麻、柴胡升阳举陷。

若自汗甚者,加牡蛎、浮小麦、糯稻根敛汗;时冷时热,汗出恶风者,加桂枝、芍药调和营卫;胸闷脘痞,舌苔白腻者,加苍术、厚朴、藿香健脾除湿。

四、阳虚发热1.临床表现:发热而欲近衣,形寒怯冷,四肢不温,少气懒言,头晕嗜卧,腰膝酸软,纳少便面色白,舌质淡胖,或有齿痕,苔白润,脉沉细无力。

2.证机概要:肾阳亏虚,火不归原。

中医内科学内伤发热

教学目的与要求
❖ 1.了解内伤发热的概念2.熟悉内伤发热的病 因病机
❖ 3.掌握临床证侯特征、诊断依据及鉴别诊断 4.掌握证治内容
思考题
❖ 1.何谓内伤发热? ❖ 2.引起内伤发热的病机可以归纳为哪两类? ❖ 3.如何将内伤发热与外感发热相鉴别? ❖ 4.治疗内伤发热应注意些什么问题? ❖ 5.试述肝郁发热、气虚发热,阴虚发热的临
病因病机
❖ 可由一种或多种病因同时引起发热如:气郁 (滞)血瘀、气阴两虚、气血两虚
❖ 病久可相互转化:由实转虚、虚实夹杂。以 淤血日久损及气、血、阴、阳为多见。
诊断依据
❖ 1.内伤发热起病缓慢,病程较长,多为低热,或 自觉发热,表现为高热者较少。不恶寒,或虽有怯 冷,但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗 汗、脉弱等症。 2.一般有气、血、水壅遏或气血阴阳亏虚的病史, 或有反复发热的病史。
床特点,治法及代表方剂。
内伤发热定义
内伤发热是指以内伤为病因,脏腑功 能失调,气血阴阳亏虚为基本病机,以发热 为主要临床表现的病证。一般起病较缓,病 程长,病势轻重不一。临床上多表现为低热, 或自觉发热而体温并不升高。但有时可以是 高热。
定义分析
1、病因——内伤 2、病机——脏腑功能失调,气血阴阳亏 虚 3、临床表现——发热为主。多以低热或 自觉发热而体温并不升高为特征
❖ 内伤发热与外感发鉴热别均为诊发断热,应相鉴别。
起病 病程 热势
恶寒
兼症
病机 治疗
内伤发热
外感发热
缓慢
较急
较长
较短
多为低热,或自觉发热,表现为高 大多较高 热者较少
不恶寒,或虽有怯冷,但得衣被则 得衣被而不减 温
头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱 脏腑功能失调,气血阴阳亏虚

中医内科学内伤发热


长、反复发作

鉴别。
多为低热、少数高热,或仅自觉发热
多有高热,热型有差异
无,或仅怯冷,加衣被可减 有实有虚,虚证居多
初多恶寒,加衣被不减
外感症状(头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽) ,实证为主
[辨证论治]
辨证要点
辨虚实 实:气郁、血
瘀、湿郁 虚:气、血、
阴、阳亏虚
辨轻重
病程长,热势亢盛,持续发热, 反复发作、久治不愈、胃气衰败、 正气虚甚、兼夹其他病证→重
[病因病机]
• 病因: 内伤:包括情志、饮食、劳倦、禀赋、 久病、外伤出血等
• 病机: 脏腑功能失调,气血阴阳亏虚
[病因病机]
肝气郁结:气郁化火 实 瘀血阻遏:气血壅遏而内结化热
内湿停滞:脾胃受损,运化失司 水湿食滞痰浊蕴积化热
中气不足:脾胃受损,中气不足, 阴火内生
虚 血虚失荣:阴血不足、不能敛阳, 阳气亢旺
沿革
[概述] 沿革:
• 3.《太平圣惠方》对烦热的病机、治疗有较全面的阐述。“阴气偏少,阳气暴胜,则热乘于心 ,故烦热也。”生地黄散、地骨皮散。
• 4. 《小儿要证直诀》五脏热病效方,并化裁六味地黄丸治疗阴虚发热。
• 5.《脾胃论》详于气虚发热,创造了甘温除热的代表方——补中益气汤。
• 6 .《丹溪心法 》 阳有余而阴不足,强调泻火保阴。还认为多生于郁,六郁之说,补充了内伤 发热之病机。
阴精亏损:水不制火、阳气偏亢 阳气衰惫:火不归源,虚阳外浮
注意虚实兼挟证型
壅结阻ห้องสมุดไป่ตู้ 而发热
阴阳失衡 而发热
或为气虚而虚阳外越, 或为气虚而阴火上冲或为气虚而卫外不
固,营卫失和
[诊断]
1、特点:起病缓、病程长、反复发热。 2、热型:多为低热(T<38.0℃) ,少数高热(T>39.1℃) ,或仅自觉发热而体温不高。 3、恶寒:不恶寒,或仅怯冷,加衣被可减。 4、伴随症:可兼有情志改变、瘀血、湿郁征象,及气、血、阴、阳亏虚症状。 5、病因:情志所伤、外伤、产后、久病、饮食、劳倦所伤等病史。 6、辅助检查:病原学、造血系统、免疫学、内分泌、病理学、影像等。
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内伤发热的中医辩证论治
中医学将发热分为外感发热和内伤发热,其中外感发热是指人体感受外感六淫之邪而导致的
发热,如生活中常见的风寒感冒、风热感冒引起的发热;今天中医全说网小编所介绍的是内
伤发热,顾名思义,是指以内伤为病因,以脏腑功能失调,气血水湿郁遏或气血阴阳亏虚为
基本病机,以发热为临床表现的病症。
一般起病较缓,病程较长。临床多表现为低热,但有时可以出现高热。
内伤发热的诊断要点
1、 内伤发热起病缓慢,病程较长,多为低热。或自觉发热,高热者较少。不恶寒,或虽有
冷意,但得衣被则温。常兼见头昏、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。
2、 一般有气血水壅遏或气血阴阳亏虚的病史,或有反复发热的病史。
3、 无感受外感之邪所导致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。
辨证论治
1、阴虚发热
主症:午后潮热,或夜间发热,手足心热,烦躁,少寐多梦,盗汗,口咽干燥,舌红少苔或
有裂纹舌、无胎,脉细数。
治法:滋阴清热
代表方:清骨散加减
2、血虚发热
主症:热势多为低热,头晕眼花,面白少华,心悸不安,神倦乏力,唇甲色淡,舌质淡,脉
细弱。
治法:益气养血
代表方:归脾汤加减
3、气虚发热
主症:热势或高或低,多在劳作后加重或发作,疲倦乏力,气短懒言,自汗,容易感冒,食
少便溏,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
治法:益气健脾,甘温除热
代表方:补中益气汤加减
4、阳虚发热
主症:发热欲近衣被,形寒怯冷,四肢不温,少气懒言,头晕嗜卧,腰膝酸软,食少便溏,
面色晄白,舌质淡胖,或有齿痕,胎白润,脉沉细无力。
治法:温补阳气,引血归原
代表方:金匮肾气丸加减
5、气郁发热
主症:发热多为低热或潮热,热势常会伴随情绪波动而变化起伏,精神抑郁,两胁胀痛,烦
躁易怒,口苦干,纳食减少,舌红苔黄,脉玄数。
治法:疏肝理气,解郁泄热
代表方:丹栀逍遥散
6、湿郁发热
主症:低热,午后潮热,伴有胸闷痞满,全身重着,不思饮食,恶心,大便稀薄或粘滞不爽,
舌苔白腻或黄腻,脉濡数。
治法:利湿清热
代表方:三仁汤加减
7、血瘀发热
主症:午后或夜间发热,或自觉身体某些部位发热,口燥咽干,但不多饮,肢体或躯干有固
定痛处或肿块,面色萎黄或晦暗,舌质青紫或有瘀点,瘀斑,脉弦或涩。
治法:活血化瘀
代表方:血府逐瘀汤加减

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