角膜炎和结膜炎5点区别大别搞错了
角膜炎疾病

角膜炎疾病角膜炎病因:一、外因外因所致的角膜感染大多要具备两个条件:1.角膜上皮细胞的损伤、脱落。
2.同时合并感染。
只有在这两个条件都具备的状况下,才简单发生感染性角膜溃疡。
二、内因是指来自全身的内因性疾患。
角膜没有血管,所以急性传染病不易侵及角膜。
但角膜组织却参加全身的免疫反应,尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低,但是正由于它没有血管,新陈代谢较为迟缓,才使这种免疫反应变化持续经久,角膜在较长时间内处于一种敏感状态,以致简单发生变态反应性疾患,如泡性角膜炎等。
三、由邻近组织扩散所致。
由于胚胎学上的同源关系以及解剖学上的连续性,扩散到角膜上皮层的疾患多来自结膜,如严峻的结膜炎多合并浅层角膜炎。
病理临床常见角膜炎的形成匐行性角膜炎:主要为毒力较强的细菌引起。
肺炎球菌、溶血性或绿色链球菌、淋球菌、枯草杆菌、金黄色葡萄球菌等均可致病。
发病前常有角膜表面外伤史,或有灰尘等异物入眼。
全身养分不良、衰弱亦易于发病;慢性泪囊炎患者易患此病。
绿脓杆菌性角膜炎:本病系绿脓杆菌直接侵入角膜引起感染所致。
绿脓杆菌毒力很强,但侵袭力很弱,它必需通过破损的上皮才能侵害角膜组织引起感染。
因此,各种角膜外伤、角膜炎、角膜软化症等均可成为感染的诱因。
症状角膜炎症状?患眼有异物感,刺痛甚至烧灼痛。
球结膜表面混合性充血,伴有怕光、流泪、视力障碍和分泌物增加等症状,角膜表面浸润有溃疡形成。
检查角膜炎临床检查?1、检查全身和局部致病因素。
化脓性炎症应做涂片检查,细菌、真菌培育及药敏试验;树支状及浅层点状角膜炎做免疫学检查等。
2、留意病变部位、大小、外形、深浅、表面凹陷或隆起,以区分溃疡性与非溃疡性,有无新生血管,留意角膜后壁状况。
用荧光素染色检查,定期绘图具体记录演化状况。
检查与治疗时勿压迫眼球以免穿孔。
3、检查有无虹膜炎,留意瞳孔外形和大小、房水混浊程度,有无前房积脓。
4、检查角膜感觉。
鉴别角膜炎鉴别诊断?角膜炎和结膜炎都是眼表最常见的疾病之一。
角膜炎是什么_角膜炎的概念简介

角膜炎是什么_角膜炎的概念简介角膜炎一种比较常见的眼科疾病。
下面店铺给大家详细说说角膜炎是什么,供大家阅读!角膜炎的概念简介角膜炎(keratitis)根据病因不同分为感染性、免疫性、外伤性及全身病性角膜炎;根据发展过程分为非溃疡性及溃疡性角膜炎。
多表现为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状及睫状充血、角膜混浊浸润或溃疡的形态特征的一类角膜炎症。
角膜炎的病因1.感染性角膜炎病原体包括:细菌、真菌、病毒、衣原体、棘阿米巴等。
2.免疫性角膜炎自身免疫因素致边缘性角膜溃疡、泡性角膜炎、蚕食性角膜溃疡等,有时巩膜炎也会累及到角膜,如硬化性角膜炎。
3.外伤性角膜炎严重的眼球钝挫伤、内眼手术等致角膜内皮细胞功能丧失,表现为无菌性炎症和角膜上皮持续性大泡。
4.全身病性角膜炎某些全身病可以累及角膜,如维生素A缺乏引起的角膜软化,糖尿病可导致角膜上皮脱落等。
角膜炎的临床表现主要表现为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状及睫状充血、角膜混浊浸润或溃疡等临床表现。
诊断1.详细询问病史,如眼外伤史、感冒发热史、眼部或全身长期用药史及有无相关的全身疾病。
2.根据典型的临床表现及体征。
3.相关辅助检查,包括实验室检查,共聚焦显微镜及印迹细胞学检查。
综合判断进行诊断。
角膜炎的鉴别诊断1.细菌性角膜炎多起病急、发病快,刺激症状重,伴大量分泌物,可短期内出现角膜溃疡、角膜变薄融解甚至穿孔,角膜刮片检菌,分泌物培养可明确诊断。
2.真菌性角膜炎多有植物外伤、泥土外伤史,应用激素史,临床表现为菌丝苔被、卫星灶、伪足、免疫环、内皮斑等,共聚焦显微镜及角膜刮片检菌可检到真菌菌丝。
3.病毒性角膜炎多有感冒病史,可反复发作,多表现为异物感、流泪等刺激症状相对轻,角膜知觉减退为其特征,上皮型可表现为树枝状或地图状上皮缺损,基质型多表现为视力下降及角膜基质浸润,内皮型多为角膜水肿等表现。
角膜炎的治疗根据不同的病因治疗。
1.感染性角膜炎去除诱因,如慢性泪囊炎、处理睑内翻、剔除角膜异物等。
角膜炎

s角膜6. 1感染性角膜炎/溃疡总论【症状】眼红、轻至重度眼痛、畏光、视力减退、分泌物,【主要体征】角膜基质局限性白色混浊(浸润),表面上皮缺损同时存在基质缺损形成角膜溃疡,荧光素着染。
注:与角膜基质水肿和炎症不同,角膜溃疡用裂隙光线不能穿透基质到达虹膜.【次要体征】结膜充血、角膜变薄、浸润灶周围基质水肿和炎症反应、后界层(后弹力层)皱褶、前房炎症反应、前房积脓、私液脓性分泌物、上睑水肿,严重患者发生虹膜后钻连、前房出血和青光眼。
【病因】(1)细菌:为最常见的感染病因,一般角膜感染首先考虑为细菌性,实验室证明为其他因素感染或治疗试验失败后,才考虑为非细菌感染。
(2)真菌:角膜外伤,特别是被植物如树枝划伤后,必须注意真菌感染;角膜浸润常具有羽状边界,周围可有卫星灶、菌斑,Giernsa染色可见范丝;绝大多数真菌在墙养基上生长。
(3}棘阿米巴;眼部极度疼痛、角膜基质浸润,常见于接触镜佩戴者镜片护理不良或有戴镜游泳史者,晚期浸润呈环形;PAS染色、Giernsa染色或calcoflour white(CFW)染色可见棘阿米巴包囊;需要在有大肠杆菌的非营养琼脂培养基培养。
(4)单纯疱疹病毒:可以有眼睑疱疹或角膜上皮树枝状病变,常有复发病史或眼部疙疹病史。
患者有慢性单纯疤疹病毒角膜炎可并发细菌重复感染。
【鉴别诊断】(1)无菌性溃疡;非感染性、眼干燥综合征、类风湿性关节炎或其他结缔组织病、春季结膜炎、营养性角膜病变、维生素A缺乏症等。
微生物培养阴性,前房炎症反应轻微或无,眼部不充血,患者可无不适感。
(2)葡萄球菌周边性角膜溃疡;角膜周边浸润、有时伴有表浅上皮缺损,常为多灶性,双眼发病,漫润与角膜缘间有透明区,很轻或无前房反应,常同时患有睑缘炎。
(3)对接触镜或溶液的免疫反应所致无菌性角膜浸润:一般为多灶、小的上皮下浸润,浅层上皮完整、轻度或无前房反应。
常需排除感染因家后诊断。
(4)残留的角膜异物锈环:伴发角膜基质炎症、水肿、有时无菌性浸润。
结膜炎ppt【76页】

态”
角膜移植成功率
2.角膜周边部或角膜缘免疫活性因子分 布高 易发生免疫性角膜病
3.角膜中央免疫活性因子分布低 易 发生感染性角膜病
2024/9/7
眼科学
角膜病的特点
1.角膜病主要有:炎症、外伤、先天异 常、变性和营养不良、肿瘤 2.其中感染性角膜炎占有重要地位 3.角膜病是我国的主要致盲眼病之一
2024/9/7
眼科学
(五)治疗
1.原则:控制感染、促进溃疡愈合、减少瘢痕 形成
2.控制感染:局部频滴眼药水或合并全身用药
细菌性:敏感性抗生素治疗 真菌性:抗真菌药物 单疱病毒性:无环鸟苷为首选药物,可联合应用干扰素
3.糖皮质激素的适应症:
细菌性:急性期不用,慢性期酌情使用 真菌性:禁用 单疱病毒性:根据病变类型,盘状角膜炎可用
传染性强、发病急,常大流行,俗称“ 红眼病”。病程10-15天。分流行性角结 膜炎和流行性出血性结膜炎。
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眼科学
病因:流行性角结膜炎为腺病毒8、19、 29、37型;流行性出血性结膜炎为肠病 毒70 型。
2024/9/7
眼科学
临床表现:多双眼发病,异物感,畏光、 流泪,分泌物多。严重者可有全身症状。
病因:肺炎双球菌、Koch-weeks杆菌、 流感杆菌、葡萄球菌等 临床表现:潜伏期1~3天,起病急,双眼 流泪、异物感、灼热感。脓性分泌多, 晨起睫毛常粘在一起。严重可有假膜。 检查:眼睑肿胀、结膜充血著,3~4天 高潮,10~14天愈。
2024/9/7
眼科学
诊断:症状、体征,涂片及刮片
治疗:有自限性。
2024/9/7
眼科学
检查与诊断
1. 临床症状、体征 2. 细胞学检查:分泌物涂片,结膜刮片 3. 细菌学检查:分泌物涂片找菌;分离培
结膜和角膜疾病

治疗
• 病牛立即隔离,彻底消毒牛舍。避免阳光直射,夏 秋注意灭蝇。 • 一般才用对症治疗,2%~4%硼酸洗眼,硝酸银、 蛋白银溶液(5%~10%,羊为1%)、硫酸锌溶液 或葡萄糖溶液点眼,也可涂擦3%甘汞软膏、抗生 素眼膏。 • 或者患眼结膜下注射庆大霉素4万~8万IU或青霉素 30万IU,每天一次连续3天。未出现角膜穿孔或溃 疡,向患眼下注射可的松溶液(每毫升含25mg) 0.25~0.5mL效果理想。或1d4~6次用30%乙酰磺胺 钠溶液点眼,有一定效果。 • 当角膜穿孔或严重圆锥形角膜并发眼内炎或全眼球 炎的病例,如常规治疗无效可实施眼球摘除术。
鼻泪管阻塞
• 症状: • 临床以溢泪和眼内眦有脓性分泌物 附着内眦下方湿性皮炎,严重者伴有化脓性 结膜炎、眼睑脓肿。 • 病因: • 先天性和后天性,后天性多因继发感染 所致,如眼部疾病(结膜炎)、上呼吸道感 染、上颌牙齿等疾病。泪道外伤,睫毛、灰 尘、草籽等落入泪道直接引起泪道炎症。长 期的炎症刺激使泪道粘膜上皮细胞肿胀、瘢 痕形成,引起来到狭窄或阻塞。
• 角膜穿孔时,严密消毒防止感染。如保守 疗法效果不佳,可采用结膜瓣或瞬膜瓣遮 盖术提高该病的疗效。 • 1%三七叶煮沸灭菌后待冷却点眼,对角膜 创伤的愈合起促进,指位于瞬膜球面的腺 体增生肥大、向外翻转越过瞬膜游离缘, 而脱出于眼内的一种眼病。
症状
• 羞明流泪,眼睑痉挛和闭锁、局部增温, 出现角膜炎和结膜炎的临床体征。眼分泌 量多,初为浆液性,后为脓性并粘在患眼 睫毛上。 • 急型:病变轻微 • 亚急性:患眼受害严重,发生角膜溃疡。 • 慢型:溃疡穿孔,爆发全眼球炎时,视神 经上行性感染致脑膜炎死亡
• 带菌型:有些病例持久流泪,大多数不呈 现感染症状。 • 并非所有病例都经历上述过程。一般青年 牛的症状比犊牛重。圆锥形病变为本病的 特征性病变。
眼睛疼痛常见疾病症状和治疗方法

眼睛疼痛常见疾病症状和治疗方法眼睛是人体的重要感官器官之一,但是疼痛是眼睛常见的症状之一,可能是由多种眼部疾病引起的。
本文将介绍一些常见的眼睛疼痛疾病及其症状,并提供一些常用的治疗方法。
一、干眼症干眼症是由于泪液分泌减少或者眼睛不能正常分泌泪液所引起的眼睛疼痛疾病。
干眼症的症状包括眼睛干涩、灼热、刺痛和疲劳感。
有时也会出现眼睛红肿、视觉模糊等症状。
治疗干眼症的常用方法包括人工泪液滴眼液的使用、提高空气湿度、避免长时间使用电子设备等。
二、角膜炎角膜炎是一种常见的眼睛疼痛疾病,通常由于细菌或病毒感染引起。
角膜炎的症状包括眼睛疼痛、红肿、流泪、光敏感等。
治疗角膜炎的方法包括使用抗生素眼药水、冷敷、避免戴隐形眼镜等。
三、结膜炎结膜炎是结膜组织的炎症,常由细菌、病毒、过敏原等引起。
结膜炎的症状包括眼睛红肿、疼痛、痒感、流泪以及异物感等。
治疗结膜炎常采用抗生素或抗病毒的眼药水、温水冷敷等方法。
四、角膜溃疡角膜溃疡是角膜受伤或感染引起的严重病症,会导致眼睛严重疼痛、发红、视力模糊甚至失明。
治疗角膜溃疡需要立即就医,通常包括使用抗生素眼药膏、角膜移植等治疗方法。
五、青光眼青光眼是一种慢性进行性的眼疾,通常由于眼压持续升高导致视神经受损。
青光眼的早期症状较为隐匿,但随着病情进展,患者可能会经历眼睛疼痛、头痛、视力模糊等症状。
治疗青光眼的方法包括药物治疗(例如降低眼压的眼药水)、激光手术和手术治疗等。
六、角膜疾病角膜疾病包括角膜炎、角膜溃疡、角膜虹膜炎等,可以导致眼睛疼痛和视力丧失。
治疗角膜疾病的方法视疾病的具体情况而定,可能包括使用抗生素眼药膏、角膜移植等。
七、眼睑疾病眼睑疾病包括眼睑炎、疖(葡萄膜炎)等,常导致眼睛疼痛和红肿。
治疗眼睑疾病可以使用抗生素眼药膏、局部抗菌药物等。
八、视疲劳视疲劳是由长时间使用电子设备、长时间注视近距离物体等引起的一种临时性眼睛不适感。
视疲劳症状包括眼睛疼痛、疲劳、眼干涩、视力模糊等。
角膜炎的症状及治疗
角膜炎的症状及治疗关于《角膜炎的症状及治疗》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。
角膜炎但是说成大家常常会得的一种眼科病症,通常是由于大家在平常的日常生活的眼睛疲劳不注意卫生而导致的。
一般状况下,大家针对眼周的维护很是重视的,由于大家都了解双眼针对我们本身而言是多么的的关键,可是有时并不是自身的原因,是遭受病菌或是病毒感染的感染而导致的角膜炎。
谈起角膜炎,尽管它是较为普遍的一种眼科病症,可是有时解决不太好得话,也可能造成眼周的别的病发症,因此一旦得了角膜炎一定要立即医治。
那麼下边就来详细介绍详解一下角膜炎的病症与治疗方法。
角膜炎分成溃疡性角膜炎(角膜溃疡),非溃疡性角膜炎(深层次角膜炎)两大类。
由内部原因,外部原因不一样要素导致。
因眼角膜创伤,病菌及病毒感染入侵眼角膜造成的发炎。
患眼有不适感,刺疼乃至灼热感。
球结膜表层混合型血肿,伴随怕光、落泪、视力障碍和分必物提升等病症。
眼角膜表层侵润有溃疡产生。
溃疡性角膜炎绝大多数为外地人要素引发,即感染性发病因素从外入侵眼角膜鳞状上皮细胞层而产生的发炎。
角膜炎的病症关键有疼痛、怕光、落泪、视力下降等。
睫状充血、眼角膜浑浊(侵润或溃疡)、新生儿血管、视网膜睫状体刺激性反映(出現瞳孔缩小或泪液浑浊)。
针对医治角膜炎,海外的工作经验有长期性剂量内服阿昔洛韦片。
時间较长,多在一年上下,全国各地医师见解不统一,由于这一因人而异。
因此,也没法分辨长期性服药是不是就避免了发作。
大部分专家学者建议,注意休息和体能锻炼。
碰到发烧感冒、身体机能降低,保护性内服阿昔洛韦一周上下。
现况就这样。
口服药物是优选。
眼药能够輔助。
实际上在日常生活中针对角膜炎病人最关键的便是不必有太过的担忧,也不要害怕,尽管它是有关双眼的病症,可是现阶段還是可以医好的。
次之便是提升自身可以医好病症的自信心,这才算是最重要的,最终要做的事便是多注意休息。
如何正确区别角膜炎的类型
角膜溃疡角膜炎大致分为感染性和非感染性两类;感染性角膜溃疡主要有细菌性、真菌性、病毒性、棘阿米巴性这几类;也是临床上最常见的几类;非感染性角膜溃疡的主要由于自身免疫、外部因素、局部无菌性炎症引起的,常见的有蚕蚀性角膜溃疡、边缘性角膜变性、大泡性角膜炎、泡性角膜炎、春季角结膜炎等等,种类比较繁多;在区别感染性角膜溃疡各类型之前,首先有必要区别感染性和非感染性角膜溃疡;根据致病原理和临床经验,感染性角膜溃疡和非感染性角膜溃疡这里主要指最常见的免疫性角膜溃疡的一个重要区别是,免疫性角膜溃疡多位于角膜边缘附近,主要是由于角膜边缘靠近角膜缘血管网,自身免疫性炎症因子及自免细胞多位于角膜缘附近;而感染性角膜溃疡多位于角膜中央附近,这是因为角膜中央离角膜缘血管网远,营养条件差,修复慢,较易出现溃烂;因此,临床上假如出现角膜缘附近的炎症或溃疡,首先要考虑有没有自身免疫的因素;如果实在不清楚的情况下,在上皮比较完整的情况下,可先试用糖皮质激素滴眼液;比如常见的角膜缘附近的角膜炎有,蚕蚀性角膜炎,泡性角膜炎,金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎,病毒性边缘性角膜炎,这些角膜炎都是自身免疫因素为主;而角膜中央附近的角膜炎或角膜溃疡,则主要考虑感染性因素,不要轻易使用激素,因为角膜中央本来修复就差,一旦使用激素,可能导致病情加重;当然,以上仅是一条区分的简易方法,对于初学而难以分清很多角膜溃疡种类医生有一些帮助;具体病情还得具体分析,并不是一刀切哟今天讲一下真菌性角膜溃疡的诊断问题;大家知道,诊断一个疾病,不外乎是根据病史、症状、体征和检查这四个方面来综合判断;那么真菌性角膜溃疡如何诊断呢在讲诊断之前,先讲一下我了解到的一些诊断误区:1、长期治不好的角膜溃疡不一定是真菌性角膜溃疡:临床上经常遇到一些病例,在外院开始按病毒治,后来按真菌治,效果都不好,就认为是真菌性角膜溃疡,于是就用尽各种治疗真菌性角膜溃疡的方法来治疗,结果效果还是不好;不好治的角膜溃疡,不一定是真菌性角膜溃疡,也许是你的治疗方法不对,把本来简单的角膜炎治复杂了,有的用药太多,治成了药物性角膜炎或溃疡,越治越重,越重越认为是真菌;2、按真菌性角膜溃疡治疗,取得一定效果的不一定是真菌性角膜溃疡:大家知道,越是治不好的病,方法就越多有的病例,其实并不一定是真菌性角膜溃疡,有可能是细菌性角膜溃疡或其它类型的角膜溃疡,但由于有的医生治疗时采取的是综合措施,抗真菌药、抗细菌药、促进愈合药及烧灼等措施都一起上,结果好转了一般不会痊愈,你能说这个病就一定是真菌性角膜溃疡吗3、植物伤病史并不能直接导出真菌性角膜溃疡的诊断:有遇到这样的病例,其实是一个典型的细菌感染,但由于有植物伤史,外院就诊为真菌感染,按真菌治,病情持续发展;以上说的是临床上经常遇到的一些真菌性角膜溃疡的诊断误区;那么真菌性角膜溃疡到底该如何诊断呢我认为应该本着如下思路:首先是看体征,从体征上基本可以对90%以上的真菌性角膜溃疡作出正确诊断,其次是病史,如果体征符合,病史支持植物伤史那么基本可以确诊,不需要实验室检查了;最后是实验室检查,在体征和病史都不肯定的情况下这种情况非常少可以通过实验室检查来确诊;这可能与教科书讲的不太一样,但这是最实用、最现实的方法;很多人都认为要确诊真菌性角膜溃疡都得靠实验室检查,那是不现实的;首先,不是每一个医院的检验科都能进行真菌培养和检测,而即使有能力,真菌培养需要较长时间,且阳性率不高,涂片检查的阳性率也不是100%;另外,真菌涂片检查有的需要反复刮片,而许多病人来的时候,角膜表面并没有明显的溃烂,表面尚平整,多次刮片必将造成医源性损伤,加重病情;因此,只有在体征不典型,病史不支持时,进行实验室检查才是必须的;我们都知道,真菌性角膜溃疡的特征性病变是:菌丝苔被、丝状伪足、卫星灶;如果裂隙灯检查看到以上任何一个或以上体征,就可以确诊为真菌性角膜溃疡;只要细心,临床上绝大多数真菌性角膜溃疡都至少具有以上三个体征中的一个,诊断不成问题;至于什么是菌丝苔被、丝状伪足、卫星灶,书上讲得很详细,希望不会搞错,在此不再说了;我们再说一下内皮斑,关于内皮斑,有很多书上都有相关叙述,但每本书讲得都不太一样;我个人比较认同眼科全书上的叙述;内皮斑是真菌性角膜溃疡常有的一个体征,但不是真菌性角膜溃疡的特异性体征;有些角膜炎或角膜烧伤,也可以看到内皮斑;内皮斑其实就是角膜炎性症或毒素导致的内皮局灶性水肿和粗糙,如果此时前房有炎症反应,炎性细胞附于水肿粗糙的内皮面而形成粥样斑块,是为内皮斑;因此,看到内皮斑并不一定是真菌性角膜溃疡,但大部分真菌性角膜溃疡可以看到内皮斑;同样,免疫环也不是真菌性角膜溃疡的的特异性体征; 下面这2张图是一典型的真菌性角膜溃疡图,对于这种角膜溃疡是没必要进行刮片检查的;对于这个病例,真菌主要位基质内,伪足和卫星灶均非常明显,表面尚光滑,如果非要对期进行刮片检查,必然导致感染扩散和损伤.今天讲一下细菌性角膜溃疡的诊治;大部分细菌性角膜炎的临床表现并不典型,住院病例培养结果部分呈阴性,这与患者个人体质、发病原因及是否已使用抗菌药均有密切关系;细菌性角膜溃疡常可分为G+、G-以及比较少见的放线菌及分枝杆菌;不同菌种临床表现和特征都明显不同;G+:表现为局部的圆形或椭圆形溃疡,伴有边界分明的灰白色基质浸润,病灶周围角膜上皮水肿;其脓液多为较浓的粘稠样分泌物;G-:表现为快速发展的角膜液化坏死;裂隙灯下可见溃疡边界清,溃疡面凹陷,表面有透明粘液样分泌物;往往较难治愈,有的因为难治而被误诊为真菌性角膜溃疡,但真菌性角膜溃疡的菌丝苔被是干燥样、皮革样略隆起的灰白色坏死样物;奈瑟菌属:来势凶猛,发展迅速,眼睑、结膜高度水肿和大量脓性分泌物,角膜上皮溃疡;放线菌及分枝杆菌:对多种抗菌素耐药,难治性角膜炎,与真菌难以区分;既往临床常见的多为G+菌感染,特别是金葡菌,但近年来随着抗菌素的滥用及中老年人糖尿病等发病率的增多,G-菌已超过G+菌,特别是表皮葡萄球菌的感染较为常见;下面以几张照片加以说明,这些照片部分是从网上搜集来的资料,部分是本人的患者照片;细菌性角膜炎药物治疗原则迅速杀灭角膜内的细菌抑制角膜组织的破坏和溶解促使角膜上皮和角膜基质修复致病菌不明的治疗方案:轻中度氟喹诺酮或氨基糖苷重度氟喹诺酮+头孢类氨基糖苷+头孢类联合用药混合感染、胁同增效、减少耐药如何防止耐药:面对细菌耐药的挑战,近年来提出了2个新概念:MPCmutantpreventionconcentration,MPC:防耐药突变选择浓度;MSWmutantselectionwindow,MSW:耐药突变选择窗;当药物浓度低于MIC或高于MPC时,细菌不会出现耐药选择;这两个浓度之间即为MSW;方法:高浓度、高频次、最短期用药,减少副作用今日再探讨一下病毒性角膜炎的问题;病毒性角膜炎可能是眼科最常见的角膜炎;病毒性角膜炎主要包括:腺病毒:流行性角膜结膜炎单纯疱疹病毒:HSV-I和HSV-II带状疱疹病毒:E-B病毒其中以单疱病毒性角膜炎HSK致盲率最高;病毒感染是绝大部分人群都曾经遇到的大概率事件;但是感染后复发并形成病毒性角膜炎却并不是常见的事;这取决于几方面因素互相斗争的结果;首先,病毒会变异,变异后的毒株有弱毒株和强毒株之分,弱毒株得到清除,强毒株容易导致持续感染或潜伏感染;其次,个体体质有差异,同一个体不同时期抵抗力有差异;因此,感染期间体质较弱时,病毒不易全部清除,导致潜伏感染;潜伏感染的病人,体质强时不易发病,如果遇到感冒、疲劳等诱因时,容易导致复发,形成病毒性角膜炎;这就是病毒性角膜炎感染和复发的机理,了解到这个相对简单的机理,有助于我们的诊断和治疗;流行性角结膜炎往往具有较强传染性,其具有季节性及聚集暴发的特点;临床诊断相对较易,治愈后一般不留后遗症;但不知大家感觉如何,今年的流行性角结膜炎相对往年较重,因此导致视力下降及迁延不愈而住院的病人较往年要多的多;可能为病毒变异的结果;我们最棘手的还是HSK;HSK的病理过程:1、病毒直接损害;2、病毒引起的免疫性损害;原发与复发;原发多与直接损害密切相关,复发则多有免疫性因素;原发治疗不彻底或抵抗力差,可形成潜伏感染,最终导致复发;按角膜受染部位分型:上皮型:点状树枝状地图状基质型:内皮型:混合型:上皮型的病程:点状上皮浸润型->树枝状上皮浸润型->地图状、盘状上皮缺损型->变性泡疹性角膜炎持续上皮缺损型临床表现:散在分布点状上皮下浸润及混浊,受染上皮脱落,成树枝状上皮缺损,继续发展,树枝状上皮缺损出现融合,形成地图状上皮缺损;临床畏光、流泪、异物感,视力逐渐下降,睫状充血;转归:愈合后一般不留疤痕,对视力影响不明显,少量应用糖皮质激素不当的病例可留薄翳;治疗:以局部和全身使用抗病毒药物为主,对于较为顽固的病例可以刮除受染的上皮;上皮愈合后可少量使用激素减少斑翳的形成;典型的点状上皮型病毒性角膜炎树枝状地图状。
角膜炎
角膜炎文章目录*一、角膜炎的概述*二、角膜炎的典型症状*三、角膜炎的病因病机*四、角膜炎的检查诊断鉴别方法*五、角膜炎的并发症*六、角膜炎的防治方案角膜炎的概述1、定义各种因素导致的角膜炎症反应统称为角膜炎(keratitis)。
是眼科常见疾病之一,也是我国主要致盲眼病之一。
角膜位于眼球最前面,直接与外界接触,易受到微生物、外伤及理化刺激因素的损害而发生炎症。
临床上表现为视物模糊、疼痛、畏光和流泪等刺激症状及明显的视力减退。
眼科检查可见角膜光泽消失、透明度减低、溃疡形成等。
严重者可继发角膜穿孔、眼内感染甚至失明。
目前临床上多按致病原因将角膜炎分为感染性、免疫性、营养不良性、神经麻痹性和暴露性等。
感染性角膜炎多发生于角膜中央区,而免疫性角膜病易发生于角膜周边部。
2、别称无。
3、发病部位眼睛。
4、传染性有传染性。
5、高发人群眼睛部位感染细菌、病毒或病菌感染,维生素A摄入不足、营养不良的人,眼睛受过外伤的。
6、科室眼科。
角膜炎的典型症状1、角膜炎的典型症状睫状充血、角膜浸润混浊和角膜溃疡形成,是角膜炎的基本体征。
由于角膜有丰富的三叉神经末梢,角膜炎最明显的症状是眼痛,常持续存在直到炎症消退。
瞬目运动时,因上睑磨擦角膜,眼痛更明显。
由于虹膜血管的炎症性挛缩,可引起畏光、流泪、眼睑痉挛等,严重者角膜混浊,眼内分泌物增多。
细菌或真菌引起的化脓性角膜炎,常伴有不同性状的较多脓性分泌物;病毒性角膜炎则分泌物不多。
常伴有不同程度的视力下降,若病变位于瞳孔区,则视力下降更明显。
2、角膜炎的分类 2.1、葡萄球菌性的角膜炎常伴发于慢性结膜炎,集中在角膜下1/3。
为针尖大小皮点状糜烂,呈极细的点状、椭圆或圆形高出上皮的浸润病灶。
2.2、红眼性角膜炎多位于瞳孔区角膜上皮或上皮下呈点状浸润,大小不均。
2.3、单疱性上皮型角膜炎上皮下点状和线状浸润很快发展成树树状。
2.4、春季结膜炎性角膜炎多半发于春季结膜炎,点线状上皮剥脱满布于整个角膜上。
结膜炎与角膜炎有啥区别
结膜炎与角膜炎有啥区别作者:张佳婷来源:《婚育与健康》2019年第08期结膜炎是角膜炎都是比较常见的眼科疾病,两种疾病只有一字之差,这就导致很多人往往在面对两种疾病时“傻傻分不清”,有些人会将两种疾病混淆,而有些人则会认为两种疾病一字之差,所以应该基本上差不多,甚至会认为其治疗、用药也都差不多。
但其实这些想法都是不对的,这两种疾病不仅不是“差不多”,反而是“差很多”,二者之間存在明显的区别,不管是从疾病的发生、表现、危害还是从治疗、预后方面,都存在较多的差别。
那么,结膜炎和角膜炎到底有啥区别呢?以下逐一为您解答:1、发病位置有区别从字面意思上也可以看到,结膜炎和角膜炎是发生在不同位置的疾病,即一种是发生在结膜上的,一种是发生在角膜上的疾病。
实际上也是这样的,结膜炎是发生在结膜上的炎症性疾病,而角膜炎则是发生在角膜上的炎症性疾病。
角膜是老百姓俗称的“黑眼仁”,结膜是俗称的“白眼仁”。
结膜也被称之为结合膜,分为球结膜和睑结膜,其中的球结膜就是俗称的白眼球的表面黏膜,而睑结膜则是内衬在眼睑表面的结膜。
角膜则是构成眼球中央的黑眼球透明膜,角膜是一个透明的无血管组织的膜,与结膜完全是两回事。
光线透过角膜进入到眼内,使我们能够看到一切东西。
2、临床症状有区别结膜炎和角膜炎之间的临床症状有比较明显的区别,这也是鉴别结膜炎和角膜炎的一个重要依据。
结膜炎的主要症状是充血、眼部有异物感、畏光、流泪等,如果是细菌感染性的结膜炎还会有眼屎分泌增多的症状。
而角膜炎的临床症状往往较重,俗称害白眼,以深层血管充血为主,呈暗红色,临床将其称之为睫状充血症状;其异物感更重,并伴随有较明显的疼痛感。
这主要是由于角膜有丰富的神经末梢支配,因此在发生角膜炎之后,常常会伴随有眼痛症状,并且这种症状会在眨眼的时候加重,疼痛感会一直持续,直到炎症消失后才会随之消退;患者同时还会伴随有畏光的症状。
因此,但从临床症状就可以轻松的区别结膜炎和角膜炎,其中疼痛感是一个比较敏感的症状。
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角膜炎和结膜炎5点区别大别搞错了
角膜炎和结膜炎区别大,这5点说得一清二楚,别搞错了!
进入冬季,除了过敏性鼻炎高发外,结膜病、角膜病也进入了高发的时段。
角膜炎和结膜炎都属于眼表的常见眼病,两者只有一字之差,很多人都分不清区别在哪里,甚至会混为一谈。
但是,错误的判断不但会耽误治疗,严重的还会导致失明。
角膜炎和结膜炎区别大,这5点说得一清二楚,别搞错了!
一、位置不同
角膜炎,是指发生在眼睛角膜的疾病。
角膜就是我们说的“黑眼珠”,是一个没有血管的透明的眼部组织,光线可以透过角膜看到东西。
结膜病则是说发生在结膜上的炎症,也就是覆盖在眼白上的透明黏膜,上面含有血管。
二、发病原因
角膜炎的病因主要是外伤及感染,正常完整无缺的角膜上皮细胞是抵抗外物入侵最好的屏障。
角膜炎的原因:
角膜炎的病因主要外伤及感染,这也最常见的原因。
正常完整无缺的角膜上皮细胞抵抗外物入侵最好的屏障。
1、当角膜上皮细胞受到损伤时(如外伤、长期配戴隐形眼镜等)、微生物、病菌等会趁机侵入角膜,造成严重的角膜炎。
2、有些全身性的疾病,如梅毒、风湿、颜面神经麻痹等都会引起角膜变性、容易发炎。
3、角膜邻近组织的发炎,如严重的结膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎等均可能合并有角膜炎。
4、维生素A缺乏、营养不良的人,常会发生角膜软化症,易合并角膜发炎。
而结膜炎的病因多由外界感染引起:
1、细菌或病毒感染。
2、烟雾和气味。
3、对花粉、家中的灰尘、霉菌和化妆品等过敏。
4、少数新生儿由母亲的产道所感染,这个是必须立刻治疗的严重问题,否则会造成失明。
三、症状不同
结膜炎的症状充血、异物感、畏光、流泪等,如果细菌感染还会有较多的眼屎;而角膜炎的症状较重,俗称害白眼,充血以深层血管为主,暗红色,称之为睫状充血,异物感更重,疼痛也更明显;临床上检查很容易区别开来,用荧光素染色可以发现角膜炎表面着色,而结膜炎则不着色。
如果你因为隐型眼镜的原因而患的炎症的话,常见应该以角膜炎、角膜溃疡常见,如果结膜炎的话,症状就要轻多了。
治疗主要病因治疗,却除病因,另外使用消炎药点眼及口服。
角膜炎与结膜炎不同,常会合并有些特别的症状:
角膜上皮层内含有丰富的感觉神经末梢,对发炎病变的刺激特别敏感,所以角膜炎患者常有疼痛、强烈异物感、怕光、流泪、眼睛张不开等症状,也会影响视力,一般分泌物不多,与结膜炎不同。
角膜炎会引起角膜周围充血发红,与结膜炎以眼睑结膜发炎不同,而轻微的表层角膜炎也可能没有任何充血现象。
角膜炎的角膜因发炎而水肿,失去了原有的光泽及透明性,看东
西也会觉得有光晕而视力受影响,百度厉害的角膜炎会导致角膜溃疡,甚至角膜穿孔,使微生物入侵眼内,引起眼内炎而失明。
虽说角膜炎和结膜炎的症状有一些相似之处,都会表现为眼部不适、流泪、眼内分泌物增加以及充血等,但依旧可以区分开来,比如:
红、痛、怕光、流泪----角膜炎
红、痒、干涩,分泌物多----结膜炎
四、影响不同
角膜炎和结膜炎的区别三、治疗预后不同
角膜炎和结膜炎的治疗大不相同。
急性结膜炎通常由细菌或病毒感染导致,一般具有自限性,即便不治疗也可在10-14天痊愈,用药后通常可在1-3天内恢复。
然而慢性结膜炎就比较棘手,一般无自限性,病人自觉痒、异物感和眼疲劳,有轻度的充血和少量分泌物,炎症持续久了会发生结膜的肥厚。
而角膜炎的病情多较危重,且病程长,恢复缓慢,假使得不到有效的治疗,可发生角膜溃疡穿孔,甚至造成眼内感染,是一种严重的致盲性疾病,最终可能需要角膜移植。
对于药物治疗,可以使用贝复舒滴眼液。
贝复舒可以治疗各种原因引起的角膜上皮缺损和点状角膜病变:复发性浅层点状角膜病变和轻中度干眼症、角膜擦伤、轻中度化学烧伤、角膜手术及术后愈合不良、地图状(或营养性)单疱性角膜溃疡和大泡性角膜炎等。
角膜炎是一种严重的致盲性疾病:
病情多较危重,且病程长,恢复缓慢,若不能及时控制,可发生角膜溃疡穿孔,甚至造成眼内感染,严重者需要进行角膜移植。
单纯的结膜炎不会影响视力:
即使不治疗也可在10到14天内痊愈,用药后通常可在1到3天内痊愈。
慢性结膜炎就比较棘手,一般无自限性,炎症持续久了会发生结膜的肥厚。
五、传染方面
角膜炎是一类感染性疾病,不会传染的。
结膜炎是可以传染的,患结膜炎的患者建议不要与大家共同使用自己的生活用品等。
通过上面我们知道了角膜炎与结膜炎是怎样诊断与鉴别的,大家在平时的生活中一定要及时预防他们的发生,如果出现眼红、眼痛或异物感等症状,无法断定是角膜炎还是结膜炎时,正确做法应当是选
择正规眼科医院检查,在医生的指导下合理用药。
虽然结膜炎相对来说病情较轻,但也不可掉以轻心,因为它和角膜相毗邻,炎症可能会向周围蔓延,导致角膜炎的发生。
治疗注意事项
由于大多数溃疡性角膜炎为外因所致,因此,除去致病外因,消灭致病微生物极为重要。
治疗角膜炎的基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染,将角膜炎的后遗症减少到最低程度。
角膜炎治疗过程中注意观察,若结膜充血减轻,角膜病变缩小变平,说明治疗有效。
若结膜充血加重,角膜病变向深及周围扩展,表面病情恶化,治疗无效,应及时调整治疗方案。
保守治疗无效或溃疡遗留瘢痕明显影响视力需进行角膜移植手术。
结膜炎多是接触传染,故应提倡勤洗手,避免随意揉眼。
提倡流水洗脸,毛巾、手帕等物品要与他人分开,并经常清洗消毒。
对传染性结膜炎患者应采取一定的隔离措施,更不允许到公共游泳区游泳。
如果一眼患结膜炎,必须告诉病人保护健眼不受感染。
凡工作环境多风、尘烟等刺激者,应改善环境和戴保护眼镜,以防引起结膜炎。
眼睛视觉功能的正常是我们获取外界信息的保障,也是我们正常工作、学习和生活的基础。
平时可以进行饮食调理,预防眼睛疾病,否则等看不见就晚了。
下面给大家推荐2款有效明目的食疗!
1. 银杞明目汤
【原料】银耳15克,枸杞子15克,鸡肝100克,茉莉花24朵,水豆粉、料酒、姜汁、食盐各适量。
【制作】
1. 将鸡肝洗净,切成薄片,放人碗内,加水豆粉、料酒、姜汁、食盐拌匀待用。
2.银耳洗净,撕成小片,用清水浸泡待用;茉莉花择去花蒂,洗净,放人盘中;枸杞子洗净待用。
3.将锅置火上,放入清汤,加人料酒、姜汁、食盐和味精,随即下人银耳、鸡肝、枸杞子,烧沸,撇去浮沫,待鸡肝刚熟,装人碗内,
将茉莉花撒入碗内即成。
【用法】每日2次。
佐餐食。
【效用】补肝益肾,明目美颜。
适用于阴虚所致的视物模糊、两眼昏花、面色憔悴等。
2. 萝卜枸杞玉米粥
【原料】萝卜250克,枸杞子20克,玉米粉10克,水500~ 800毫升。
【制作】将原料洗净后,玉米粉加入少许水调成糊,萝卜切成细块,与水共人锅。
旺火烧开后加入枸杞子、玉米糊人内,边下边搅,再煮沸后改用文火煨至玉米糊熟软即成。
【用法】每日服2次,早、晚各1次。
【效用】补肾,养血,明目,并有消食利气、宽中止渴作用。
其中萝卜又名莱菔,富含胡萝卜素,生捣汁服,有治糖尿病的功效;患偏头痛用制滴鼻( 痛的对侧)也有效验。
常食萝卜粥可健身,保护眼睛。