人迎脉口—疾病诊断与治疗

《素问·指至真要大论》中阐述了健康人的脉象：
夫子言察阴阳所在而调之，论言人迎与寸口相应，若引绳，
小大齐等，命曰平。
即健康人的脉象，应当是人迎和寸口脉大小相齐相应。
《素问·六节藏象论》中涉及人迎寸口诊脉的经文如下：
故人迎一盛病在少阳、二盛病在太阳、三盛病在阳明、
四盛已上为格阳。寸口一盛病在厥阴、二盛病在少阴、
到病人家里去诊脉；二来，医者一天也只能看一两个病人，
不太现实.特别是诊所出现以后,都是病人来看医生,
很难做到平旦诊脉。
其实诊脉是中医诊疗的最后一个环节。
我们通常说望闻问切，
切就是切脉，即诊脉或号脉，是医者通过望闻问
先有了基本判断，最后通过诊脉来验证自己的判断是否正确。
望闻问切常被称为医者的“四圣”：望而知之谓之神，
再者是要正确地诊脉。
马莳在注释这段文字时，不无感慨，特别添加了一段按语：
“此即人迎脉口以知虚实，遂泻阴补阳，泻阳补阴，
乃诊治至妙之法也，岂特用针为然？奈何后世不讲，
而脉既不明，治亦无法，致人夭札者多，痛哉！”
这里有两个方面的问题。
第一，人迎脉口诊脉法和阴阳补泻法
是疾病诊断治疗的至真至妙的方法；
第二，后世不讲这样的方法，因此诊脉和治疗都无章可循，
《灵枢·始终》篇详细介绍了通过人迎和脉口
来判断经络问题的简单方法。
关于人迎和脉口的具体位置，《黄帝内经》中没有明确说明，
而各个医学大家在诸多经典中的注释存在不同的观点。
马莳在《黄帝内经灵枢注症发微》中的注释为：
“右手寸部曰脉口，左手寸部曰人迎。”
而马莳在《素问·病能论》中，对“人迎者，胃脉也，
逆而盛，则热聚于胃口而不行。”的注释和上面的有存在矛盾，其注释为：“人迎者，胃经穴名。”
两个不同位置上脉搏跳动的强弱，
就是判断十二经络病症的依据。
经络诊脉法 — 病症诊断与治疗
在理解了《黄帝内经》中关于人迎、脉口的相关论述以后，
我们就可以进一步学习如何诊脉了。
在《灵枢·始终》的经文里，详细介绍了通过
人迎和脉口两位置上脉搏跳动的强弱对比，
来诊断十二经络中哪些经络出现了问题。
从而为经络锻炼提供了重要依据。
关于人迎和寸口的论述为：“关前一分，人命之主，
左为人迎，右为气口。”这段话是引述的《脉法赞》，
而《脉法赞》已经失传。
脉口，又被称为寸口、气口。
从上述经文和注释不难看出，对于脉口的位置没有争议，
即右手的寸部，也就是肺经的“太渊”穴。（如下图所示）
而人迎的位置，应当是胃经上的“人迎”穴。（如下图所示）
在脉口和人迎部位，可以感觉到脉搏的跳动，
而人迎脉口诊脉法，是《黄帝内经》中首先阐述的
疾病诊断方法，也是医书古籍经典中最早提出的诊脉法，
《脉经》中有关诊脉等内容就是依据了
《内经》等相关经文和其他医家著作，对脉象进行了
系统的归纳总结。
《灵枢·始终》经文如下：
人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳。人迎二盛，
病在足太阳，二盛而躁，病在手太阳，人迎三盛，
说明胆实而肝虚，因此要泻足少阳胆经，补足厥阴肝经。
二、 人迎比寸口大二倍，病在足太阳膀胱经，
而膀胱与肾为表里，说明膀胱实而肾虚，
因此应当泻足太阴膀胱经，补足少阴肾经。
三、 人迎比寸口大三倍，病在足阳明胃经，而胃与脾相表里，
说明胃实脾虚，因此应当泻足阳明胃经，补足太阴脾经。
四、 脉口比人迎大一倍，病在足厥阴肝经，则为肝实胆虚，
而针刺治疗时，必须保证气血调和之后就停止，
否则就会引起气血通行不畅，后患无穷。
所以每次针刺治疗时，“必切而验之，气和乃止。”，
即每次针刺前都要诊脉，以此确定是否“气和”，
而“气和”了，则应当停止针刺治疗。所谓气和，
就是人迎和脉口的脉搏跳动大小相当。
由此可见，针刺法和艾灸法都存在很大的风险，
风险所在就是医者的诊脉：首先每次治疗前都要诊脉，
易用难忘”大慈大悲之心的体现。
在《灵枢·始终》开篇就提出了要求：
“传之后世，以血为盟，敬之者昌，慢之者亡，无道行私，
必得天殃。”
黄帝要求“传之后世”，还要“以血为盟”。这还不够，
还是担心不能“传于后世”，于是进一步强调“无道行私，
必得天殃。”就是警告那些欲把《黄帝内经》据为己有的人，
必遭报应！可谓警告不为不真诚，不为不令人敬畏！
《黄帝内经太素·人迎脉口诊》注释为
“手太阴肺脉动于两手寸中”，“结喉两箱，
足阳明脉迎受五脏六腑之气以养于人，故曰人迎。”
此处关于人迎的位置和《素问 病能论》一致。
《黄帝八十一难经·第一难》云：“寸口者，脉之大要会，
手太阴之脉动也。”
《千金方卷二十八》云：“从鱼际至骨却行一寸，
其中名曰寸口”
《脉经·两手六脉所主五脏六腑阴阳逆顺第七》中
是哪个脏腑出现病变。
经络诊脉法 — 普通百姓也能号脉
晋·王叔和的《脉经》，详细论述了中医诊脉的具体方法，
以及脉象和疾病的对应关系。孙思邈的
《千金药方》·《千金方卷二十八》中也有脉诊的详细论述。
《脉经·脉形状指下秘诀第一》中，
列举了二十四种脉象的名称和表现形式，如浮脉、芤脉、
洪脉、滑脉、数脉、促脉、弦脉、紧脉、沉脉、
九、 寸口比人迎大二倍，则足少阴肾经出现病变；
十、 寸口比人迎大二倍，且有躁动，
则手少阴心经出现病变；
十一、 寸口比人迎大三倍，则足太阴脾经出现病变；
十二、 寸口比人迎大三倍，且有躁动，
则手太阴肺经出现病变；
另外，人迎或脉口相比大四倍以上，病情非常严重了。
以上是经络诊断方法。下面看看《内经》治疗的原则。
治病变成了杀人，令人痛心啊！
某医友曰：迎一盛，二盛，三盛语出《黄帝内经。灵枢》，与五运六气一样成为高深莫测的功夫，
要是详细讲述的写很多，简单说医生通过人迎脉的盛衰，就可以判定患者是阴虚还是阳虚，
就可以判定患者是太阳，厥阴，阳明，还是少阳出了问题。
尺寸之间判定取效迅速，治疗起来得心应手。兄弟用10年时间研究通了，很方便。
伏脉等等，恐怕只有中医专业人士才能熟记心中，
准确掌握并在临床上应用，根本不适合普通百姓。
别说准确掌握了，就是记住这些脉象名称恐怕也是强人所难，
且现实意义不大。
芤，音扣，kou 平声。古代指葱。
影响脉象的因素很多，比如一年四季春夏秋冬的脉象就不同。
“春脉如弦，夏脉如钩，秋脉如浮，冬脉如营。”
《灵枢·玉机正脏论》
同时还详细说明了为什么四季脉象有如此差异的原因。
“平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平，
夏以胃气为本；病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病；
死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。”
《灵枢·平人气象论》
“人有三部，部有三侯，以决生死，以处百病，以调虚实，
而除邪疾。”
这又是《灵枢·三部九侯论》中的三部九侯诊法。
谈到有关诊脉的时间问题，他坚持在清晨为病人诊脉，
可见其对《内经》要旨的理解颇深。
为什么一定要在平旦诊脉呢？在平旦时的脉象肯定最准确，
不然《内经》也不会提出这样“无理”的要求。试想，
现在中医诊脉有几人是在平旦呢？
实际情况确实很难做到医者为每个病人诊脉都在平旦之时，
真要这样的话,一来医者很辛苦,每天早上要早早的
病在足阳明，三盛而躁，病在手阳明。人迎四盛，且大且数，
名曰溢阳，溢阳为外格。
脉口一盛，病在足厥阴；一盛而躁，在手心主。脉口二盛，
病在足少阴；二盛而躁，在手少阴。脉口三盛，病在足太阴；
三盛而躁，在手太阴。脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴。
溢阴为内关，内关不通，死不治。
人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，名曰关格。关格者，
先让病人坐下来休息，大概如走了十里路的时间，
才能施针。
而《灵枢·九针十二原》中明确提出：
“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。”
既然施针之前必须先要诊脉，而受舟车劳顿的病人
在施针前必须先休息，不难理解，诊脉应当在休息以后，
才能较为准确。
了解了这些道理以后，日后再去看中医，
如果医生让病人先休息一段时间，才开始诊脉看病，
《灵枢·始终》又给出了相应的经络治疗方法：
人迎一盛，泻足少阳而补足厥阴，二泻一补，日一取之，
必切而验之，疏取之，上气和乃止。
人迎二盛，泻足太阳补足少阴，二泻一补，二日一取之，
必切而验之，疏取之上，气和乃止。
人迎三盛，泻足阳明而补足太阴，二泻一补，日二取之，
必切而验之，疏取之上，气和乃止。
脉口一盛，泻足厥阴而补足少阳，二补一泻，日一取之，
必切而验之，疏而取上，气和乃止。
脉口二盛，泻足少阴而补足太阳，二补一泻，二日一取之，
必切而验之，疏取之上，气和乃止。
脉口三盛，泻足太阴而补足阳明，二补一泻，日二取之，
必切而验之，疏而取之上，气和乃止。
所以日二取之者，阳明主胃，大富于谷气，故可日二取之也。
根据马莳的注释，有关经络治疗方法如下：
一、 人迎比寸口大一倍，病在足少阳胆经，而胆与肝相表里，
与之短期。
盛：大，一盛，大一倍。躁，躁动。
《黄帝内经太素》中的经文更容易理解：
人迎大一倍于寸口，病在少阳；人迎二倍，病在大肠；
人迎三倍，病在阳明。人迎四倍者，且大且数，名曰外关，
死不治。
寸口大于人迎一倍，病在厥阴；寸口二倍，病在少阴；
寸口三倍，病在太阴。寸口四倍，名曰内关。内关者，
且大且数，死不治。
要是详细讲述的写很多简单说医生通过人迎脉的盛衰就可以判定患者是阴虚还是阳虚
人迎脉口—疾病诊断与治疗
人迎脉口 — 疾病诊断与治疗
《黄帝内经》中详细阐述了有关人迎脉口诊脉法。
这是最古老的诊脉法的记载，也是诊断十二经络中