药学以及营养学联合治疗高脂血症
立普妥联合依折麦布治疗高脂血症的疗效性与安全性研究
立普妥联合依折麦布治疗高脂血症的疗效性与安全性研究【摘要】目的：本研究旨在探究在高脂血症患者中应用立普妥联合依折麦布治疗的疗效与安全性。
方法：本研究选取我院2021年10月-2022年10月期间收治的78例高脂血症患者作为研究对象，通过随机数字法将其分成对照组和观察组2组，每组39例。
对照组采用立普妥（阿托伐他汀）治疗，观察组则采用立普妥联合依折麦布治疗。
对2组治疗后的血脂指标[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）]进行比较；观察2组的不良反应发生情况，并进行比较。
结果：治疗后，观察组的TG、TC、LDL-C、HDL-C水平显著低于对照组（P＜0.05）；观察组与对照组的不良反应发生率分别为：7.69％、25.64％，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在高脂血症患者中应用立普妥联合依折麦布治疗具有较高的安全性，能一定程度上降低关注的血脂情况，防止或降低不良反应的发生，具有一定疗效，值得推广应用。
【关键词】立普妥；依折麦布；高脂血症；安全性高脂血症主要是由于体内脂肪代谢异常引起的疾病，当血脂持续上升时就会发生，极易引起冠状动脉粥样硬化等心脑血管疾病，对病人的生活质量乃至生命安全造成很大的影响。
目前，国内外对高脂血症的治疗已经取得了较好的效果[1]。
立普妥是一种他汀类的处方药，在临床上已经被医生所认可，属于效果很好的调脂药物，但其受个体差异的影响，单一用药逐渐无法满足所有患者的需求[2]。
基于此，本研究将探究立普妥联合依折麦布治疗对高脂血症患者的疗效与安全性，以期为临床提供必要的参考价值，现将研究成果总结如下：1.一般资料与方法1.1一般资料本研究选取我院2021年10月-2022年10月期间收治的78例高脂血症患者作为研究对象，通过随机数字法将其分成对照组和观察组2组，每组39例。
对照组含男性24例，女性15例；年龄区间位于41-82岁，平均年龄（63.85±10.23）岁。
甘油三脂高如何降低
人地血液中，血浆内所含地脂类称为血脂，包括胆固醇、胆固醇脂、甘油三脂、磷脂和未脂化地脂酸等数种.当胆固醇、甘油三脂等均超过正常值时，则统称为高脂血症.高脂血症是动脉粥样硬化地主要发病因素.常因侵犯重要器官而引起严重地后果，如冠心病、糖尿病、脑血管意外、顽固性高血压及肾病综合症、胰腺炎、结石症、脂肪肝等.动脉硬化地发生和发展，与血脂过高有着密切地关系.养生指南:一.合理饮食调养：人体脂类包括脂肪和类脂两种.高脂血症与饮食地关系最为密切.人体脂肪地积聚和部分类脂地来源，主要来自饮食.只有一部分类脂是在体内合成地，称为内生性类脂.控制饮食对高脂血症地防治是十分重要地.饮食提倡清淡，基本吃素.但不宜长期吃素，否则饮食成分不完善，反而可引起内生性胆固醇增高.宜限制高脂肪、高胆固醇类饮食，如动物脑髓、蛋黄、鸡肝、黄油等.脂肪摄入量每天限制在～克.糖类食品也要限制，不吃甜食和零食.多吃蔬菜和水果.宜低盐饮食，食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等.饥饱适度，每餐进食量以下一餐就餐前半小时有饥饿感为度，不宜采用饥饿疗法，过度地饥饿反而使体内脂肪加速分解，使血中脂酸增加. b5E2R。
二.绝对戒烟忌酒：香烟中地尼古丁，能使周围血管收缩和心肌应激性增加，使血压升高，心绞痛发作.不适当饮酒能使心功能减退，对胃肠道、肝脏、神经系统、内分泌系统均有损害，应绝对戒烟忌酒. p1Ean。
三.提倡适量饮茶：茶叶中含有地儿茶酸有增强血管柔韧性、弹性和渗透性地作用，可预防血管硬化.茶叶中地茶碱和咖啡碱能兴奋精神，促进血液循环，减轻疲劳和具有利尿作用.适量饮茶能消除油腻饮食而减肥.但过多喝浓茶，会刺激心脏，使心跳加快，对身体有害. DXDiT。
四.适当运动减肥：控制肥胖是预防血脂过高地重要措施之一.除饮食控制外，提倡坚持体育锻炼，如慢跑、五禽戏、太极拳、打乒乓球、老年迪斯科等.平时经常参加体力劳动.要控制体重地增长. RTCrp。
参考资料：如何用中药进行高脂血症地治疗?高脂血症是现代医学地病名，是冠心病发病地重要因素.祖国医学无此病名，也无类似记载.但从多年地临床实践观察，与脏腑气血功能失调和人体阴阳消长失衡而产生湿浊、瘀浊有关.据临床所见，以高脂血症而引发冠心病者比率有逐年上升趋势，所以治疗高脂血症对冠心病而言有举足轻重地作用.那么，中医对高脂血症地治疗究竟有哪些方药呢? 5PCzV。
阿托伐他汀和阿昔莫司联合治疗高脂血症的临床疗效及对预后的影响
2020.122020年第24期 · 中国农村卫生阿托伐他汀和阿昔莫司联合治疗高脂血症的临床疗效及对预后的影响迈振南（北京市房山区城关街道社区卫生服务中心 北京 102400）【摘 要】目的：研究高脂血症患者通过阿昔莫司联合阿托伐他汀治疗的效果及对预后的影响。
方法：抽取本院于2018年3月-2019年9月内收治的高脂血症患者共284例，将全部病患依循双育法分组法分为对照组与观察组，研究比对患者的血脂水平与预后情况。
结果：与对照组相比，观察组高脂血症患者治疗后的HDL-C 水平更高；LDL-C、TC、TG 水平更低（P<0.05）；与对照组相比，观察组高脂血症患者的LDL-C、TG、HDL-C、TC 单项达标率与三项达标率更高（P<0.05）。
结论：阿昔莫司与阿托伐他汀联合治疗对于调节血脂水平，改善患者的预后等有十分重要的意义。
【关键词】高脂血症；预后；阿昔莫司；临床疗效；阿托伐他汀高脂血症在我国临床中属于较为多发的一种病症。
高脂血症是引发冠心病、动脉粥样硬化与心肌梗塞等心脑血管病症的重要危险因素[1]。
根据相关临床报道指出，将阿昔莫司与阿托伐他汀联合治疗应用于高脂血症患者的临床治疗中，收效较满意[2]。
在此次实验中，对284例高脂血症病患的血脂水平控制效果开展对比和探讨，旨在探讨不同给药方案对于改善预后效果的差异性，现将此次研究结果介绍如下。
1资料与方法1.1一般资料 选择本院于2018年3月-2019年9月内收治的高脂血症患者共284例开展此次研究，通过双育法分组标准将入选对象分为两组，分别为观察组（n ＝142）与对照组（n ＝142），观察组患者接受阿昔莫司联合阿托伐他汀治疗，对照组患者接受单纯阿托伐他汀治疗，观察组中女性68例，男性74例，年龄分布在38-74岁之间，平均年龄（57.82±5.47）岁。
对照组中女性69例，男性73例，年龄分布在39-75岁之间，平均年龄（57.85±5.49）岁。
依折麦布联合非诺贝特治疗混合型高脂血症对血脂水平的影响及其临床疗效
依折麦布联合非诺贝特治疗混合型高脂血症对血脂水平的影响及其临床疗效李建军;李文杰【摘要】目的观察依折麦布联合非诺贝特治疗混合型高脂血症的临床疗效及其对患者血脂水平的影响.方法以2014年3月至2016年1月该院收治的混合型高脂血症患者108例为研究对象,根据随机数字法将其分为对照组和观察组,各54例.对照组患者采用口服非诺贝特治疗,观察组患者采用口服依折麦布联合非诺贝特治疗,比较两组患者的临床疗效,治疗前后血清胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平变化,以及不良反应(头痛、腹胀、全身乏力等)发生率.结果观察组与对照组分别有51、49例完成该试验.观察组患者的治疗总有效率为94.12％,高于对照组的79.59％,差异有统计学意义(P=0.039).治疗前,两组患者血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者血清TC、TG、LDL-C水平均明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组(P＜0.01).观察组患者的不良反应发生率为3.92％,明显低于对照组的16.32％,差异有统计学意义(P=0.049).结论采用依折麦布联合非诺贝特治疗混合型高脂血症不仅能够降低血脂水平,还能够有效降低不良反应发生率,有一定的临床疗效.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2017(046)035【总页数】3页(P5004-5006)【关键词】依折麦布;非诺贝特;高脂血症,混合型;治疗结果【作者】李建军;李文杰【作者单位】山东医学高等专科学校医学系,济南250002;山东医学高等专科学校医学系,济南250002【正文语种】中文【中图分类】R589.2高脂血症是血脂主要包括血清胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)代谢异常，引起血清中脂质成分水平升高的一种疾病[1-2]，其临床发病率呈逐年上升趋势[3]。
高脂血症的药物治疗
天津药 学
２０ ０ ２年 ８月 第 １ ４卷 第 ４期
及 地 塞 米 松 ５ｍｇ混 合 液 分 别 注 射 在 宫 颈 ３ ６ ９ １ 、 、 、 ２点 处 。该
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刘 玲 珍 ， 玉 澄 ．硫 酸 普 拉 酮 纳 促 宫 颈 成 熟 ３ ４例 临 床 分 析 ． 实 毕 ３ 用 妇 科 与 产 科 杂 志 ， ９ ２， １ ） ２ １９ （１ ：４
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辛伐他汀和阿西莫司联合治疗混合型高脂血症病人的疗效和安全性
辛伐他汀和阿西莫司联合治疗混合型高脂血症病人的疗效和安全性
张江蓉;卢维晟;袁惠敏;李东霞;昌菁;潘志红 【期刊名称】《药学服务与研究》 【年(卷),期】2007(7)3 【摘 要】目的:观察辛伐他汀和阿西莫司联合治疗混合型高脂血症病人的疗效和安全性。方法:60例确诊为混合型高脂血症的门诊病人随机分成单药组(辛伐他汀20 mg/d,po)和联合用药组(辛伐他汀20 mg/d+阿西莫司0.25 g,bid,po),每组30例,进行随机、单盲、平行对照试验,疗程均为4周,观察两组病人降脂的疗效和不良反应发生情况。结果:经过4周治疗,两组病人血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度,TC与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度的差值和HDL-C浓度的比值[(TC-HDL-C)/HDL-C]均显著降低,HDL-C浓度显著升高,但联合用药组TG浓度的降低和HDL-C浓度的升高明显优于单药组(P<0.01),两组不良反应均较轻微和少见。结论:辛伐他汀和阿西莫司联合治疗混合型高脂血症病人的疗效明显,安全性好。
【总页数】3页(P184-186) 【关键词】辛伐他汀;阿西莫司;高脂血症;药物疗法,联合;治疗结果 【作 者】张江蓉;卢维晟;袁惠敏;李东霞;昌菁;潘志红 【作者单位】上海交通大学医学院附属新华医院老年科 【正文语种】中 文 【中图分类】R972.6 【相关文献】 1.辛伐他汀联合非诺贝特治疗混合型高脂血症的疗效和安全性探讨 [J], 杨平 2.辛伐他汀联合阿昔莫司治疗混合型高脂血症的疗效与安全性研究 [J], 骆雷鸣;叶平;朱启伟;张灵;朱兵;杨雪;史军;张明华;刘国树 3.阿西莫司联合小剂量阿托伐他汀治疗肾移植术后混合型高脂血症的疗效与安全性 [J], 韦星;蔡明;李响;金海龙;张大伟 4.阿昔莫司联合辛伐他汀治疗混合型高脂血症的疗效与安全性研究 [J], 董艳梅;赵利枝 5.保利尔与阿西莫司联合治疗混合型高脂血症疗效与安全性分析 [J], 崔其峰
辛伐他汀联合非诺贝特治疗高脂血症的临床效果
有效 16(33.33) 20(41.67)
无效 13(27.08)
4(8.33)
总有效率（ ％ ) 72.92 91.67a
注:与对照组总有效率比较/ P <0.05 2 . 2 治 疗 前 后 血 脂 指 标 水 平 比 较 治 疗 前 ,2组 患 者 T C 、T G 、 H D L -C 、L D L - C 水平比较差异均无统计学意义（P > 0.0 5 ) ;治疗 后 ,2组 患 者 T C 、T G 、H D L -C 、L D L - C 水 平 均 较 治 疗 前 改 善 ，且 研究组改善幅度大于对照组（P <〇. 0 5 )。 见 表 2 。 表 2 2 组 患 者 治 疗 前 后 血 脂 指 标 水 平 比 较 U ± s ，m nl〇l/ L )
【关键词】 高脂血症;辛伐他汀;非诺贝特;临床效果 【D 0 I】 10. 15887/ki. 13-1389/r. 2021. 13.044
高脂血症是指患者血浆脂质中一种或多种成分含M 超过 正常值的病症，其中总胆固醇(T C )及三酰甘油（T G )的增高最 具备临床意义。血脂紊乱是由于患者脂肪代谢或运转出现障 碍 ，而 导 致 血 液 T C 及 T G 水 平 较 高 ，或 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 (H D L -C )水平过低 的 一 种 全 身 性 疾 病 ，并 且是患者出现高血 压 、肝 硬 化 、脂肪肝或胆石症的重要因素之一。血脂异常时调 脂 为 治 疗 关 键 ，控 制 血 脂 异 常 为 心 血 管 疾 病 患 者 一 级 及 二 级 预 防 的 重 要 措 施 ，可 降 低 患 者 出 现 心 肌 梗 死 、冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心脏病、脑卒中等疾病发生风险，有效降低患者的病死率和 致残率[1。研 究证实，他汀类药物对高脂血症患者有明显的 改善效果:2:。近些 年 研 究 显 示 ，脂质异常在动脉硬化中起着 不 可 忽 视 的 作 用 。 当 前 流 行 病 学 研 究 及 临 床 试 验 可 知 ，患者血 清 T C 水平与冠心病具有直接关系。临 床 试验显示，他汀类药 物 可 有 效 降 低 患 者 T C 水 平 ，尤 其 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 (L D L -C )水 平 ，从而有效降低由心血管症状导致的病死率及致 残 率 。如 果 患 者 为 混 合 型 高 脂 血 症 ，单 纯 选 择 使 用 他 汀 类 的 调 脂 药 物 无 法 起 到 全 面 调 脂 的 效 果 i3]。本 研 究 观 察 辛 伐 他 汀 联 合 非 诺 贝 特 治 疗 高 脂 血 症 的 临 床 效 果 。现 报 道 如 下 。 1 资料与方法 1 . 1 临 床 资 料 选 取 2017年 8 月 -2018年 8 月广东省佛山 市第一人民医院/ 中山大学附属佛山医院收治的高脂血症患者 9 6 例 ，利用抓球法分为研究组和对照组，每 组 4 8 例 „研 究 组 男 2 5 例 ，女 2 3 例 ；年 龄 43 ~ 78 (56. 32 ± 1. 4 1 ) 岁 ；冠心 病 2 0 例 ，高 血 压 1 3 例 ，糖尿病丨0 例 ，其 他 5 例 。对照组男 2 1 例 ，女 2 7 例 ；年 龄 40 ~ 74(54. 13 ± 1 . 3 0 ) 岁 ；冠 心 病 1 7 例 ， 高 血 压 1 5 例 ，糖 尿 病 1丨例，其 他 5 例 。2 组临床资料比较差异 无统计学意义（P >〇.〇5)，具有可比性。本研究经医院伦理委 员会批准.患者与家属均知情同意并签署知情同意书。 1 . 2 选 择 标 准 纳 入 标 准 :（1)经 过 不 低 于 4 周单纯低脂膳食 控制；（2) 两次空腹测M , T C >5.72 inmol/ L (220 m g /d l ) ，T G >
荷丹片联合辛伐他汀治疗高脂血症临床疗效
荷丹片联合辛伐他汀治疗高脂血症临床疗效高菲【摘要】目的：考查荷丹片联合辛伐他汀治疗高脂血症临床疗效。
方法：74例高脂血症患者随机分成治疗组和对照组各37例，两组均予辛伐他汀晚餐口服，前4周10 mg／ d，后4周20 mg／ d；治疗组加用荷丹片2片／次，3次／ d，口服。
4周为1疗程，两个疗程后进行评价。
观察患者甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL - C）、高密度脂蛋白（HDL - C）变化情况。
结果：治疗组和对照组总有效率分别为89.19%和78.38%，治疗组优于对照组，具有统计学意义（P ﹤0.05）。
两组患者治疗前后甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白指标均有改善（P ﹤0.05或 P ﹤0.01），治疗后甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白指标治疗组优于对照组（P ﹤0.05）。
结论：荷丹片联合辛伐他汀治疗高脂血症临床疗效确切，安全性好。
【期刊名称】《天津药学》【年(卷),期】2016(028)002【总页数】2页(P41-42)【关键词】荷丹片;辛伐他汀;甘油三酯;胆固醇;低密度脂蛋白;高密度脂蛋白;高脂血症【作者】高菲【作者单位】天津市和平区新兴街社区卫生服务中心，天津 300051【正文语种】中文【中图分类】R972+.6高脂血症表现为高胆固醇症和高甘油三酯血症，与脂肪代谢或转运异常相关。
血脂代谢异常与冠心病和脑卒中等疾病关系密切，且该病呈逐年上升的趋势[1]。
有效地控制好血脂，即可降低心脑血管疾病的发病率。
本院2014年3月—12月收治的74例高脂血症患者采用荷丹片联合辛伐他汀治疗高脂血症，取得肯定疗效，现报道如下。
1.1 一般资料本院2014年3月—12月门诊就诊患者74例，参照《内科学》标准[2]确诊为高脂血症,随机分成治疗组和对照组各37例，两组患者均排除严重肝肾功能不全、甲状腺疾病、恶性肿瘤等并发症。
患者入组前1个月均未接受降脂治疗。
保利尔与阿西莫司联合治疗混合型高脂血症疗效与安全性分析
保利尔与阿西莫司联合治疗混合型高脂血症疗效与安全性分析崔其峰【摘要】目的:比较蒙药保利尔和西药阿西莫司联合治疗高脂血症与单纯应用阿西莫司降脂药的疗效及安全性.方法:将符合高脂血症诊断标准的98例患者随机分为联合用药组和单药组,各49例,采用单盲法对照试验,疗程为30 d,治疗前后通过血液生化指标检测进行比较.结果:蒙药保利尔与西药联合治疗在疗效及安全性上均优于单纯应用西药(P＜0.05).结论:保利尔联合小剂量西药降脂药在治疗高脂血症方面有明确的临床疗效,毒副作用少.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(008)016【总页数】2页(P77-78)【关键词】保利尔;阿西莫司;高脂血症【作者】崔其峰【作者单位】北京市健宫医院急诊内科,北京,100054【正文语种】中文【中图分类】R589.2随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变，心血管病已成为我国城市和乡村人群的第一位死亡原因，特别是近20余年冠心病发病率和死亡率逐步上升[1]。
高脂血症是冠心病独立可变的重要危险因素，作为预测冠心病发病危险的主要指标，全面调节血脂是目前预防冠心病的主要措施。
然而现代医学对高脂血症的研究虽然取得了很大进展，但治疗效果尚欠理想，控制率在世界范围都很低，尤其是部分混合型高脂血症[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高]患者只应用单一调脂药物治疗，不能使所有的血脂参数达到有效防治心脑血管疾病的指标[2]。
保利尔胶囊是蒙药新药，以广枣、丹参、肉豆蔻为哈干药（主药），依次分别增强心脏主持血脉的功能，加强血液在血管内循环运行，向各组织器官输送养料，促进其活动功能和代谢功能；疏泄肝瘀血热，提高化血功能，生新血祛病血，清脉热，除浊质；调补普行气，促进经脉氧气运行，改善循环，行气活血止痛；温胃化食，升清降浊，向肝脏提供再生血液的养料[3]。
本文通过蒙药保利尔及西药烟酸衍生物（阿西莫司）联合治疗混合型高脂血症患者研究，获得满意疗效及安全性，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1～12月北京健宫医院急诊内科收治的血脂异常98例患者，按收治的先后顺序随机分为两组，进行单盲、平等对照试验：联合用药组（保利尔+阿西莫司组）49例，其中，男 29 例，女 20 例；年龄 38～74（46.2±8.6）岁；病程（13±5）个月；体重指数（31.4±3.5） kg/m2。
【免费下载】高血脂的合理用药 张雅慧
1例混合型高脂血症患者的用药分析张雅慧高脂血症属于遗传代谢性脂代谢紊乱性疾病，是冠状动脉粥样硬化发生的独立致病因素，与冠心病的发生关系十分密切。
混合型高脂血症是指总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）均升高的一种血脂异常，治疗原则为同时降低TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
由于该病在治疗时需联合应用作用机制不同的调脂药物，且这些药物易发生不良反应，药师在工作中应学会选择适合患者的药物，并做好相关监护工作，保障患者用药安全有效。
第一部分患者病例概况一、入院情况患者，女性，58岁，身高150cm，体重51kg，BMI 22.67kg/m2。
因胸闷、憋气半年，咳嗽咳痰半月入院。
患者于半年前无明显诱因出现胸闷、憋气，不能平卧，无胸痛、肩背部不适，无头疼、头晕、恶心、呕吐、无大汗。
持续2小时无缓解，行心电图示：Ⅱ、Ⅲ，V3-6 ST-T改变，按“急性冠脉综合症”给予“阿司匹林、硝酸异山梨酯注射液，美托洛尔缓释片”等药物治疗，症状稳定后，回家口服药物治疗。
患者今年1月，感冒后咳嗽，开始无咳痰及发热。
半月来患者咳嗽加重，伴有黄痰。
在家口服感冒药物，效果不佳。
为求进一步诊治收入院。
既往高血压病病史3余年，最高220mmHg，平日应用“氨氯地平片”治疗，血压控制于170/80mmHg左右。
糖尿病史15余年，最高27mmol/L，平日应用“精蛋白生物合成人胰岛素注射液（诺和灵30R笔芯）早16U，晚14U ih及阿卡波糖”治疗。
血糖控制在7-8mmol/L。
入院查体：T 36.8℃，P 84次/分，R 18次/分，Bp 191/81mmHg。
中年女性，全身皮肤粘膜无黄染及出血点。
听诊呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音。
心前区无异常隆起，未触及震颤，心界不大，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
双下肢无水肿。
心电图示：Ⅱ、avF、V5、V6ST段下移，T波倒置。
血脂：TC 23.00 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.86 mmol/L、LDL-C 8.64 mmol/L、TG 4.83 mmol/L。
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药学以及营养学联合治疗高脂血症
作者：姜盈华
来源：《中国实用医药》2018年第04期
【摘要】药学以及营养学联合应用治疗高脂血症，可提高高脂血症患者依从性，长期监测血脂，控制血脂在正常范围。
【关键词】高脂血症；营养学；药学
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2018.04.122
高脂血症系指血浆中脂质浓度超过正常范围。
人体血浆内所含脂质的总称为血脂，包括胆固醇、甘油三酯、胆固醇酯、磷脂等[1]。
高脂血症是一种全身性疾病，与冠心病和脑血管意外的发生密切相关，是心血管疾病的主要致病因素。
多数患者患病不能及时察觉并引起足够重视，也有些患者没有获得理想疗效而放弃治疗，增加治疗难度，因而加剧病情。
脑血管意外、高血压、冠心病、糖尿病及肾病综合征、脂肪肝等，与血脂过高有着密切的关系[2-5]。
营养学是一门研究机体代谢与食物营养素之间关系的一门学科。
当人体内摄入胆固醇过多，或者肝内合成过多；在代谢过程中胆固醇排泄过少，都会造成高胆固醇血症。
食物中脂肪经小肠吸收后，转化成为脂肪酸及甘油三酯，在肝内利用碳水化合物——糖类为原料而合成甘油三酯，多食糖类也可使甘油三酯升高。
中医文化和养生学是现代营养学的鼻祖，在中国的饮食文化中“药食同源”，是营养学从治病到预防疾病发展的趋势。
现代营养学起源以20世纪初发现碳水化合物开始，逐渐成为一门专业的学科。
1 高脂血症发病原因、分类及治疗
1. 1 原发性高脂血症指无任何其他疾病而发生高脂血症，多数是因为遗传因素。
这类患者需要在低脂饮食基础上，适当的药物控制。
1. 2 继发性高脂血症指由于糖尿病、肾病综合征、肾移植、胆道阻塞及甲状腺功能减退引起的高脂血症，这类患者必须药物控制。
1. 3 暴饮暴食、嗜酒、偏食、饮食不规律等不良饮食习惯引起的高脂血症，这类患者就需要深入研究营养学，应用健康的降血脂套餐，可以控制血脂在正常范围。
1. 4 长期服用某种药物导致的高脂血症，如避孕药、激素类药物等，避免此类药物血脂可以回复正常。
1. 5 由于长期精神紧张，导致内分泌代谢紊乱，天长日久形成高脂血症，是精神因素导致的高脂血症，放慢生活节奏，使用健康营养的低脂饮食。
2 降血脂药物分类
2. 1 羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制药能抑制胆固醇的合成。
单用羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂，或与其他降血脂药联用，对高胆固醇血症有明显的疗效。
已经成为降血脂药一线药。
他汀类药物多为甲基羟戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，现有制剂有阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等[1]。
2. 2 胆酸整合剂的降血脂机制，从肠道阻止胆酸或胆固醇吸收，促进胆酸或胆固醇随粪便排出，并且促进胆固醇的降解。
主要的胆酸整合剂有考来烯胺又名消胆胺；考来替泊又名降胆宁；地维烯胺等都是树脂类。
2. 3 多烯脂肪酸类药物如亚油酸、二十碳五烯酸等。
亚油酸为不饱和酸，能与胆固醇结合成酯，并可能进而促使其降解为胆酸而排泄，预防动脉粥样硬化[6-8]。
胆固醇与亚油酸结合后，才能在体内进行正常的运转和代谢。
如果体内缺乏亚油酸，胆固醇会与部分饱和脂肪酸结合，发生代谢障碍，在血管壁上沉积下来，逐步形成动脉粥样硬化，引发心脑血管疾病。
3 营养素
营养素是指食物中能被吸收及用于增进健康的食物基本元素，分必需营养素和非必需营养素。
3. 1 必需营养素包括作为能量来源的某些碳水化物以及氨基酸、维生素、无机盐、脂肪酸。
它们不能被机体合成，必须从食物中获得。
3. 2 非必需营养素是指机体能从其他化学物合成的营养素，例如糖、蛋白质、脂肪3大营养素，在健康人体内可以相互转换，即可以从膳食中获得，也可以在体内由其他营养物质转变而来。
4 健康的饮食习惯
4. 1 食物的烹调方式最好方法是蒸和煮，使食物中的油脂滴出，不破坏营养成分，在烹调动物性食品中，避免油炸。
4. 2 食物多样，谷类为主，少吃甜食，多食新鲜蔬菜及瓜果类。
精细搭配，粗粮中可适量增加玉米、燕麦等成分，摄入350 g/d左右主食，以提代充足的矿物质、纤维膳食、维生素。
4. 3 奶类含丰富的优质蛋白质和维生素，而且含钙量较高，是天然钙质的极好来源，经常吃奶类、豆类及其制品，高血脂患者以脱脂类或低脂。
我国的传统食品中豆类及其制品，含丰富的蛋白质、维生素、烟酸及不饱和脂肪酸[9， 10]。
4. 4 多吃水产尤其是深海鱼，每周食用2次以上；吃适量禽肉、瘦肉、少吃肥肉，肉汤类应在冷却后除去上面的油脂。
轻度血浆胆固醇升高者，膳食胆固醇摄入量
4. 5 增加运动，防治超重和肥胖，保持能量摄入，坚持吃清淡少盐的食物。
5 临床应用
选取52例原发性高血脂患者，男30例，女22例，平均年龄58岁，其中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均增高的25例，胆固醇、低密度脂蛋白增高的18例，单项增高的9例。
52例患者均服用阿托伐他汀片， 2个月为1个疗程，其中1例因不良反应放弃服药，其余51例血脂完全恢复正常49例，治疗期间及停止服药后，全体使用低脂健康饮食， 6个月后血脂监测46例正常。
6 小结
血脂检验报告单显示胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白等1项或多项升高，
使用降血脂药物后，血脂恢复正常，长期坚持低脂饮食，可以避免动脉粥样硬化的危险因素。
治疗高血脂是一个漫长的过程，优化治疗方案，药物治疗方案符合“安全、有效、经济”的原则，做到尽可能少的药物，达到最大治疗效果，最小的不良反应、合适的剂型、剂量方案简单以及尽量缩短疗程，减少用药次数。
高血脂患者不仅要长期坚持吃药，避免不良习惯和不良刺激，在生活起居中养成良好的饮食习惯，才能真正取得最佳的治疗效果。
参考文献
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[收稿日期：2017-11-08]。