心包穿刺术
心包穿刺术操作要点及注意事项
心包穿刺术操作要点及注意事项1.心包穿刺术的适应症包括心包积液、心包填塞和心肌缺血等疾病。
2.在进行心包穿刺术之前，要详细了解患者的病史、体格检查和心电图结果等。
特别要关注患者的出血倾向和血液凝结功能。
3. 在选择穿刺点位时要仔细考虑解剖结构。
一般情况下，选择第四到第五肋间的腋中线处或者第六到第七肋间的剑突下约1.5-2cm处。
4.在操作前，应告知患者心包穿刺术的目的、过程和可能的风险，并取得患者的书面同意。
5.心包穿刺术应在无菌条件下进行，使用一次性消毒好的手套和护目镜等个人防护装备。
6.在进行心包穿刺之前，要做好术中卧位控制和监测设备的准备工作。
对患者进行全面的心电、血氧饱和度和心率等监测。
7.在穿刺点位皮肤消毒后，应进行局部麻醉。
常用的局部麻醉剂包括利多卡因和布比卡因等。
8. 使用穿刺针进行心包穿刺，穿刺针的长度一般为7-8cm。
穿刺时要注意与肋骨垂直，沿肋弓上下滑动，直到感到穿刺针已经进入心包腔。
9.通过穿刺针，可以采集心包积液样本进行病理学和细菌学检查。
此外，还可以用导管引流心包积液，缓解心包填塞的症状。
10.在穿刺过程中，要注意穿刺针的角度和深度，避免损伤心脏和其他重要结构。
同时要注意穿刺时的负压抽吸，以防止血液和空气进入心包腔。
11.在心包穿刺术后，要密切观察患者的血压、心率和呼吸等生命体征的变化。
如果出现胸痛、呼吸困难和心电图异常等不良反应，应立即停止穿刺，处理相关并发症。
12.心包穿刺术后应给予患者适当的抗感染治疗，并定期复查心包积液样本，以评估治疗效果。
总之，心包穿刺术是一种重要的操作技术，但也存在一定的风险和并发症。
医务人员在操作前必须详细了解患者情况，严格遵循操作规范，以确保手术安全。
同时，术后要密切观察患者的恢复情况，进行及时处理。
心包穿刺术
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心包穿刺术
基本介绍
心包穿刺术对心包积液的诊断和治疗都有重大价值。心包积液的常见原因为感 染、外伤、心包或心内手术后、尿毒症等。当发现心包积液时应进行诊断性心包穿 刺，当穿刺发现大量心包积液时应进行心包引流术。
穿刺部位
一．左侧第五肋间心浊音界以内1.01.5cm处。
二．剑左缘穿刺时，针头向上向左与额面及矢状面分 别成30〜45角进针，针尖指向乳头方向。当针头穿过心包 时，术者会有一种抵抗力突然消失的感觉。
八．在进针过程中应密切注意心电变化，若ST段突然升高或期 前收缩频频岀现，或T波突然倒置,说明针尖已触及心肌。
九．抽出液体若为血性应放于清洁的试管内观察10分钟，如液 体静置10分钟后不凝固，则证明为心包内液体;如10分钟后 血液凝固则证明血液来自心腔。
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器械
一．20号腰穿针一个。 二．50ml注射器两个,5ml注射器一个。 三．19号聚乙烯引流导管两条。 四．培养管及普通化验标本管若干。 五．有良好接地线的心电图机。
方法
一．术前检查凝血酶原时间、部分凝血活 酶时间、血小板计数。 二．患儿取仰卧位，床头抬高10-20° 三．联好心电图各肢导联。 四．将腰穿针通过橡胶导管接上注射器。 五．以2%利多卡因在穿刺部位进行局部麻醉。 六．肋间穿刺时，在左侧第五肋间，心浊音界以内约1cm处进针，针尖自下向上向内向后
心包穿刺技术及操作规程(标准版)
心包穿刺技术及操作规程心包穿刺技术是指用空心针穿入心包腔，抽取心包腔内液体，判断积液的性质和查找病原、解除压迫症状、排脓、进行药物治疗。
心包穿刺术在心脏破裂的诊断及缓解心脏压塞危及病情方面有重要意义，并能确定心包积液的性质或缓解大量心包积液引起的心脏压塞症状。
其目的是协助诊断，如了解心包积液性质，确定病因，结合智血流动办学检查可确定部分静脉压增高原因；用于治疗，如放液解除心脏压塞症状、心包内注射药物等。
【操作评估】1.评估患者无心包穿刺技术的适应证和禁忌证。
（1）适应症：①帮助诊断，明确积液的性质及其病因。
②缓解大量心包积液引起的心脏压塞症状。
③化脓性心包炎急需穿刺排脓者。
④向心包内注入药物。
（2）禁忌证：①慢性缩窄性心包炎。
②风湿性心包炎。
2. 评估环境是否清洁符合穿刺技术要求，调节室温，遮挡患者，检查穿刺部位皮肤有无损伤及感染，清洁局部皮肤。
3. 评估用物用物是否准备齐全，符合无菌要求，心包穿刺包（针栓按有胶管的胸腔穿刺针、5mL和50mL注射器、7号针头、血管钳、孔巾、纱布等）、手套、局部麻醉药、抢救车全套用物、标本检查试管、消毒用物一套、胶布或敷贴。
4. 操作者自身评估着装整洁符合无菌要求，熟练技术操作规程。
5. 评估患者（1）了解患者身体状况，做好解释工作，说明穿刺目的，做好解释安慰工作，争取患者主动配合，同时教会患者在穿刺过程中的配合注意点。
（2）胸部X线片、超声检查以了解积液情况，心电图检查，测血压，术前阿托品0.5mg肌内注射。
【实施步骤】1.核对医嘱，查对患者姓名、年龄、性别、疾病性质、诊断，再次做好解释工作。
2. 患者取半坐位，常规消毒皮肤2次，待干，铺无菌孔巾。
3. 确定穿刺部位，一般穿刺点为左锁骨中线第5肋间，心浊音界内1～2cm，疑为感染性心包炎者选剑突与左肋缘交角进针，选择正确部位是穿刺成功的关键。
4. 戴手套，打开穿刺包，2%利多卡因或2%普鲁卡因（须做过敏试验）局部麻醉至心包壁层，穿刺针尾套有橡皮管，用血管钳夹闭。
心包穿刺术
位及所需方向缓慢推进。当刺入心包腔时，感到阻力突然消失， 并有心脏搏动感，即固定针头，助手协助抽液。 • 6、抽液完毕，若需注入药物，将事先准备好的药物注入后拔出 穿刺针，局部盖以纱布，用胶布固定。
传统心包穿刺
心包穿刺引流
X线透视与对比剂指示下 心包穿刺引流术
• 介入操作时急性心包压塞紧急处理的首选措施 • 1定位：使用长度为8cm的18好穿刺针，由剑突与左肋弓角下方
心包穿刺
心包的解剖结构
• （1）浆膜心包 可分为脏层和壁层。脏层覆于 心肌的外面，又称为心外膜，壁层在脏层的外 围。脏层与壁层在出入心的大血管根部相移行， 两层之间的腔隙称为心包腔，内含有少量浆液， 起润滑作用，可减少心在搏动时的摩擦。
• （2）纤维心包 又称心包纤维层，是一纤维纤维蛋白性心包炎： • ①心前区、胸骨或剑突下疼痛为主要表现。可为轻度不适、压迫感或尖锐的
剧痛，疼痛可向斜方肌边缘、左肩、臂、背部放射，咳嗽、深呼吸及平卧位 时加剧，前俯位时可缓解。 • ②心包摩擦音为重要体征，在胸骨左缘第3～4 肋间最清楚，前倾坐位时易听 到。 • （2）渗出性心包炎：因心脏及邻近脏器受挤压，常有： • ①心前区不适、呼吸困难、咳嗽、恶心、上腹胀痛、声音嘶哑和吞咽困难等。 • ②体征视积液多少而不同。心尖搏动减弱或消失。心浊音界向两侧扩大，相 对浊音界消失。心率快、心音弱而遥远。
心包穿刺术目的
• 目的 • 1、明确心包积液的病因。 • 2、抽取心包积液，以解除填塞症状。 • 3、心包腔内注入药物。
心包穿刺术护理常规
心包穿刺术护理常规穿刺前评估1．术前宜行X线及（或）超声检查，以便决定穿刺部位及估计积液程度。
积液量少者不宜行穿刺术。
2．适应证：心包炎伴积液需抽液检查确定病因者，大量积液有心包填塞症状者或需作心包介入性治疗者。
3．用物准备：胸腔穿刺包、无菌试管数只（留送常规、生化、细菌、病理标本等，必要时加抗凝剂）、无菌手套、量杯、利多卡因、静脉切开包，深静脉导管，引流袋。
穿刺术中的配合1．常规心电监护，选择适宜体位，如从心尖部进针常取坐位；如选择剑突下进针常选斜坡卧位，腰背部垫枕。
2．嘱患者于术中勿咳嗽或深呼吸，必要时术前可给予适量的镇静剂。
3．常用穿刺方法有下列二种：3.1 心尖穿刺点：于左第5、第6肋间隙心浊音界内侧进针，向后、向内指向脊柱方向刺入心包腔。
穿刺针尖入皮下后，助手将注射器与穿刺针后的橡胶管相连接，并抽吸成负压，当穿刺针入心包腔后，胶管内立即充满液体，此时即停止进针，以免触及心肌或损伤冠状动脉。
3.2 剑突下穿刺：于胸骨剑突与左第7肋软骨交界处之下作穿刺点，穿刺方向与腹壁成45°，针刺向上、后、稍向左而入心包腔的后下部。
其余操作同上。
有条件可在超声指导下进行。
4．对于需要持续引流的患者，可接引流袋持续引流。
5．抽液过程中应注意随时夹闭胶管，以免空气进入心包腔内。
抽液速度宜缓慢，首次抽液量以100ml左右为妥，以后每次抽300-500ml，以免抽液过多导致心脏急性扩张。
如为血性积液，应先抽出3-5ml，如放置5-10min不凝固再行抽液。
6．手术过程中应经常询问并观察患者的表现，助手应注意脉搏变化，以便及早发现异常，及时处理。
穿刺术后的干预措施1．术后常规心电监护24-48小时，根据病情可适当延长，并密切观察有无窦性心动过速、呼吸困难等症状，以及血液动力学的改变情况，如动脉收缩压是否上升，脉压有否增加等；2．术后嘱患者静卧12-24小时，血液动力学不稳定的患者，严格卧床休息并适当延长卧床时间，必要时可抬高床头，取半卧位，以利于引流；3．对于放置引流管的患者，应记录引流管的深度，并确保引流管固定良好，班班交接，保持引流的通畅。
心包穿刺
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用物准备
治疗车1 上层：锁穿包、利多卡因、活力碘、肝素盐水 下层：刀片、缝线、10注射器、50注射器*2 治疗车2 上层：中单 下层：纱布、口罩、帽子、无菌手套，猪尾导 管、长导丝、6F鞘管 量杯放于床尾
用物准备
用物准备
用物准备
穿刺部位
1 胸骨下穿刺 2 心前区穿刺
穿刺部位---胸骨下穿刺
配合步骤第二人
＊协助患者摆体位暴露穿刺点. ＊协助开中单包及打开铺放 . ＊与医生协助投猪尾导丝 ＊置量杯于适当位置方便医生
发废弃所抽积液. ＊完毕后在尾端接个三通，固 定.
注意事项
1严格执行无菌操作，避免气体进入心包腔。 2严格掌握适应症，由经验医师操作，应在心 电监护下进行操作较为安全 3 术前须进行心脏超声检查，确定穿刺部位 或在超声指导下进行穿刺抽液更为准确安全 4术前做好解释，消除顾虑，并嘱在穿刺过程 中切勿咳嗽或深呼吸
心包穿刺
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心包的作用
1 固定心脏于胸腔内 2 减少心脏活动时与周围组织 的摩擦 3 防止邻近脏器疾病如炎症等 波及心脏 4 防止过多或过少的血液流入 心脏，调节心室的压力、容 积等
心包积液
正常心包内液体量：25-35ml。（润滑作用 以减少心脏脏层与壁层的摩擦） 心包液量大于50ml为心包积液。 对血液循环的影响取决于：心包积液容量， 性质，积聚的速度，心包韧性和心肌功能。
心电图检查
ST段非特异性抬高，出现P、QRS、T电 交替
x线检查
心影向两侧增大，心影随体位而异
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心包填塞--治疗
1 扩充血容量，改善血流动力学。 2 降低心包腔内压力。行心包切开术， 心包穿刺术迅速排出积液。
心包穿刺
心包穿刺技术操作规程
心包穿刺技术操作规程心包穿刺术操作规程目的】本操作旨在穿刺心包并放液，以解除心包填塞。
同时，对心包液进行常规、生化、细菌及细胞学检查，以明确病因。
此外，心包内注入药物也可用于治疗。
适应症】1.确定心包积液性质；2.解除心包填塞；3.心包积脓的治疗；4.心包开窗的术前判断。
禁忌症】1.出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受抗凝治疗者为相对禁忌证；2.拟穿刺部位有感染者或合并菌血症或败血症者为禁忌证；3.不能很好配合手术操作的患者为禁忌证。
用物准备】1）物品准备：基础治疗盘一套、心包穿刺包1个（内含：心包穿刺导管、套件含穿刺针、导丝、止血钳2把、纱布数块、孔巾1块、弯盘1个），50ml、10ml、2ml注射器各1支、无菌治疗碗一个、量杯一个、无菌手套2副、试管数支、心电监护仪及心肺复苏器械。
2）药品准备：需备心肺复苏药物，阿托品、多巴胺、局麻药，2%利多卡因。
操作程序】1.术前宜行X线及（或）超声检查，以便决定穿刺部位及估计积液程度；积液量少者不宜施术。
2.选择适宜体位，如从心尖部进针常取坐位；如选择剑突下进针常选斜坡卧位，腰背部垫枕。
3.嘱患者于术中勿咳嗽或深呼吸，必要时术前可给予适量的镇静剂。
4.常用穿刺方法有下列二种：①心前区穿刺：于左第5、第6肋间隙心浊音界内侧进针，向后、向内指向脊柱方向刺入心包腔。
穿刺针尖入皮下后，助手将注射器与穿刺针后的橡胶管相连接，并抽吸成负压，当穿刺针入心包腔后，胶管内立即充满液体，此时即停止进针，以免触及心肌或损伤冠状动脉；②胸骨下穿刺：于胸骨剑突与左第7肋软骨交界处之下作穿刺点，穿刺方向与腹壁成45°，针刺向上、后、稍向左而入心包腔的后下部。
其余操作同上。
有条件可在超声指导下进行。
注意事项】1.严格无菌操作。
2.术中严密心电、血压监护。
3.抽液速度宜缓慢，防止空气进入心包内。
4.首次抽液量以100ml左右为妥，以后每次抽液300~500ml，以免抽液过多引起心脏急性扩张。
心脏病学基本概念系列文库：心包穿刺术
心脏病学基本概念系列文库——
心包穿刺术
医疗卫生是人类文明之一，
心脏病学，在人类医学有重要地位。
本文提供对心脏病学基本概念
“心包穿刺术”
的解读，以供大家了解。
心包穿刺术
可明确心包积液性质和治疗某些心包疾病的一种创伤性方法。
操作方法是：受检者取坐位或半坐卧位，选好穿刺点，常用心尖部穿刺点，一般在左侧第5肋间或第6肋间的心脏绝对浊音界的外侧。
也可由剑突与左肋弓缘夹角处进针。
在心尖部进针时，应使针头由下而上向脊柱方向缓慢刺入心包。
在剑突下进针时，应使针头与腹壁保持30°～40°角，向上向后并稍向左进入心包腔后下部。
当针锋感到阻力突然消失时，表示已穿过心包外层，此时应稍退针，避免划破心脏。
由于操作有一定的危险性，应严格掌握适应症，并应由有经验的医生操作或现场指导。
抽液量第1次不宜超过100ml，需再次抽液时也不宜超过300～500ml。
抽出液如为鲜血，应立即停止抽取，并严密观察有无心包填塞征出现。
术前应嘱病人在穿刺时切勿咳嗽或深呼吸，用1%普鲁卡因自皮肤至心包壁层作局部麻醉。
麻醉要完善，以免疼痛引起神经源性休克。
术中、术后均应进行心电监护，密切观察呼吸、血压、脉搏及面色的变化，遇到异常情况及时处理。
择期心包穿刺在下列情况应禁忌进行：①患者烦躁不安，不能配合；②出血性疾病和严重血小板减少症；
③全身抗凝治疗者。
心包穿刺术的并发症有：①心脏刺破或撕裂；②冠状动脉撕裂；③心室颤动等严重心律失常；④气胸；⑤穿入腹腔；⑥感染等应注意防治。
如条件允许，可在超声心动图引导下进行心包穿刺术，更为安全。
心包穿刺操作要点
心包穿刺操作要点今天咱们来聊一聊心包穿刺这个事儿。
这就像是给一个装满水的气球小心翼翼地抽水一样呢。
心包呀，就像是心脏外面的一件小衣服。
有时候，这件小衣服里会积了很多不好的东西，像水或者血，这会让心脏觉得很不舒服，就像我们穿了一件湿哒哒的衣服，难受极了。
这时候，就需要心包穿刺来帮忙了。
那怎么进行心包穿刺呢？这可需要医生叔叔阿姨特别小心呢。
医生得先找一个合适的地方扎针。
就像我们打针的时候，护士姐姐会找我们胳膊上肉肉比较多、血管比较明显的地方一样。
对于心包穿刺，这个地方要离心脏近，但是又不能伤到心脏。
比如说，就像在一个宝藏周围挖洞，这个洞要能挖到宝藏（就是把心包里的积水或者积血抽出来），还不能把宝藏弄坏（不能伤到心脏）。
在扎针之前呀，医生还得把周围的皮肤弄得干干净净的。
这就像我们画画之前，要把画纸擦得干干净净一样。
如果皮肤上有脏东西，就可能跟着针一起进到身体里，那就不好啦。
扎针的时候，医生要特别稳。
就像我们搭积木的时候，要一块一块稳稳地搭，不能手抖。
针要慢慢地进到心包里面去。
这个过程就像小蚂蚁慢慢爬进一个小洞里一样，一点点地前进。
当针到达心包里面的时候，就可以把里面的积水或者积血抽出来啦。
这就像是用吸管把杯子里的水吸出来一样。
不过这个吸管可不能随便乱动，得稳稳地在那里，不然就可能伤到心脏这个“小宝贝”了。
抽的时候呀，也不能抽得太快了。
就像我们喝水的时候，如果大口大口地喝得太快，就会呛到。
心包里的东西抽得太快，心脏可能也会不舒服的。
做完心包穿刺之后呢，医生还要好好地看看抽出来的东西是什么样的。
是清澈的水，还是红红的血，又或者是有其他脏东西呢？这就像我们检查自己捡到的小石子一样，看看它是光滑的、粗糙的，还是有特别的颜色。
通过看抽出来的东西，医生就能知道身体里到底发生了什么问题，然后就能更好地治疗啦。
心包穿刺是一个很精细的操作，医生们都经过很多很多的练习才能做好呢。
就像我们学习跳绳，要跳很多次才能跳得又快又好。
心包穿刺的操作方法
心包穿刺的操作方法心包穿刺（pericardiocentesis）是一种紧急医疗技术，用于治疗心包填塞等紧急情况。
在进行心包穿刺之前，需要评估患者的病情并准备好所需的器材。
一、评估患者病情：1. 患者病史询问：询问患者有关心脏病、手术史等相关信息。
2. 观察症状：查看患者是否有胸痛、呼吸困难、窒息感或低血压等症状。
3. 生命体征检查：测量患者的体温、呼吸频率、脉搏和血压等生命体征指标。
二、准备所需器材：1. 手术包：准备好无菌手术包，其中包括穿刺针、导管、注射器、消毒剂等。
2. 心电监护：准备好心电监护设备，以监测患者的心电图变化。
3. 无菌手套和面罩：佩戴无菌手套和口罩，以保持操作过程的无菌环境。
三、准备心包穿刺位置：1. 选择穿刺点：通常选择第五肋间心脏剑突连线的左缘作为穿刺点。
2. 消毒皮肤：用适当的消毒剂消毒穿刺点周围的皮肤，以减少感染的风险。
3. 镇痛：依据需要，可以使用局部麻醉或全身麻醉，以确保患者的舒适度。
四、进行心包穿刺：1. 向心脏导向穿刺：以15-30的角度插入穿刺针，将其指向心脏方向。
顺着途径穿刺针刺入胸廓，在一侧第五肋间心脏剑突连线处完成穿刺。
2. 固定穿刺针：一旦穿过胸廓，将穿刺针固定在胸廓上，以保持稳定。
3. 引流心包积液：通过穿刺针插入心脏腔，将心包积液引流出体外。
可以使用连接在穿刺针上的导管和注射器，以便于控制和监测引流过程。
4. 监测心电图：在引流心包积液的同时，持续监测患者的心电图变化，以观察是否有心律失常等病情变化。
5. 引流完毕：当心包积液引流完毕后，将导管关闭，并进行密封。
6. 固定导管：将导管用带子或胶布固定在患者体表上，以保持导管的稳固。
7. 采集样本：取少量心包积液作细菌、病毒、细胞学及生化学检查，以确定病因。
8. 术后观察：密切观察患者的生命体征，特别是心电图和呼吸情况，以监测患者的病情和可能的并发症。
五、注意事项：1. 操作时应确保穿刺点位无大血管，尤其是无颈内静脉、锁骨下静脉等存在。
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心包穿刺术
【适应证】
1.明确心包积液的性质及病因。
2. 大量积液有心包填塞时，抽取心包积液，降低心包腔压，以解除压迫症状，是急性心包填塞的急救措施。
3.需做心包介入性治疗者。
【禁忌证】
1. 凝血功能障碍。
2.胸廓严重畸形或穿刺部位组织感染。
3.慢性缩窄性心包炎。
4.主动脉夹层伴心包积血（可使夹层血肿扩大）。
5.体质衰弱、病情危重、难以耐受操作者。
【准备工作】
1. 器械及物品准备：无菌心包穿刺包【12号或16号心包穿刺针（针座接胶管）血管钳、孔巾、纱布、无菌试管数支】；消毒治疗盘（2%利多卡因注射液、消毒用品、无菌手套、胶布）；5ml和50ml注射器、量杯；备用心电图机、心脏除颤器和人工呼吸器；抢救物品（肾上腺素、阿托品等）。
2. 医生及患者准备：操作室消毒；核对病人姓名，复核病例、胸部体征、胸片、心脏彩超及相关辅助检查资料；术前将穿刺操作程序全过程复习一遍；衣帽口罩穿戴整齐、清洁洗手。
穿刺时患者勿咳嗽及深呼吸。
3.术前沟通，交代检查目的及必要性，缓解恐惧紧张情绪，焦虑可给予镇静剂，签署手术同意书。
（1）必要性：帮助明确诊断和协助治疗。
（2）风险：①麻醉意外②心律失常③血胸④气胸⑤心肌或冠脉血管损伤⑥心室扩张及急性肺水肿⑦损伤周围脏器⑧感染
【操作方法】
1. 病人的体位：多取坐位或半坐卧位(体位尽量与超声定位时体位一致)，选择适宜穿刺点。
2.选择穿刺点并定位：
1）心前区穿刺点：左侧第五肋间隙，心浊音界内1-2cm处，沿第6肋骨上缘向内向后指向脊柱刺入。
2）胸骨下穿刺点：在剑突和左肋弓缘所形成的夹角内，穿刺针与腹壁成30°-45°，向上、后、内可穿刺进入心包腔底部。
3.消毒、铺巾：以消毒点为中心，消毒范围为15cm,戴无菌手套，铺无菌洞巾。
4.局部麻醉：
1）自皮肤至心外膜以2%利多卡因注射液逐层局部麻醉；
2）注射局麻药时先回抽判断是否进入血管；
3）回抽出心包积液说明进入心包腔内则不可再注入局麻药；
4）拔出麻醉针头。
5.穿刺抽液：
1）操作者用止血钳夹住穿刺针的橡皮胶管，左手固定穿刺部位皮肤；
2）可在超声引导下，右手持无菌纱布包裹的穿刺针，由麻醉部位刺入；
3)在胸骨下穿刺进针时，应使针自下向上、向后、向内，使针与腹壁成30°-40°缓慢刺入（进针深度成人约3-5cm）；
4）待感到针头阻力消失时，则表示已穿过心包外层，并可见针头有与心脏搏动同步的震动，此时应固定穿刺针，将30ml注射器套于针座的橡皮管上，助手松开橡皮管上的止血钳，缓慢抽吸液体，当针管吸满后，先用钳子将橡皮管夹住，再取下针管以防空气进入，操作者逐管抽取心包积液，并留样送检。
【注意事项】
1.严格掌握适应证。
请有经验医师操作，并在心电图监护下进行穿刺。
2.术前需进行心脏超声定位，或在超声指导下进行穿刺抽液更为准确、安全。
3.术前应向患者做好解释，并嘱其在穿刺过程中切勿咳嗽或深呼吸。
术前半小时可肌注地西泮10mg并服可待因0.03g.
4.麻醉要完全。
5.抽液量第一次不超过100～200ml，以后再抽渐增到200～500ml.抽液速度要慢，过快、过多，使大量血回心可致肺水肿。
6.如抽出鲜血，立即停止抽吸，并严密观察有无心包压塞出现。
7.取下空针前夹闭橡皮管，以防空气进入。
8.术中、术后均需密切观察呼吸、血压、脉搏等的变化。