神经系统检查方法及神经系统检查操作步骤及要求
神经系统体格检查
▪ 反射： ▪ 角膜反射、下颌反射 ▪ 临床意义
▪ 在三叉神经有刺激性病变时，可在三个分支的 出面骨孔即眶上孔（眼支）、上颌孔（上颌支） 和颏孔（下颌支）处有压痛点，按压时常可诱
六、面神经
▪ 功能：主要支配面部表情肌和分管舌前2/3味 觉
▪ 检查方法：病人在完全放松情况下握住病人 的肢体以不同速度和幅度来回活动，注意所 感到的阻力。
▪ 异常表现： ▪ 肌张力高： ▪ 折刀样：见于锥体束病变 ▪ 铅管样：见于锥体外系病变 ▪ 齿轮样：见于帕金森氏病 ▪ 肌张力低
运动功能检查 （4）
▪ 中枢性瘫痪与周围性瘫痪的鉴别 ▪ 中枢性瘫痪包括皮质型、内囊型、脑干型、
（储存） ▪ 判断力：
言语障碍
言语障碍有二种情况，一种是由构音困难造成，另一种 由于大脑半球特定部位受损而造成的。
1、构音障碍：常伴的神经症状如不自主运动，舌肌萎 缩，软腭活动障碍等。（苦、 吐、 浦）
2、失语： 运动性失语：能听懂但说不出，部位左额下回后部。 感觉性失语：能说但不能理解别人讲的话，部位左颞 上回后部。 混合性失语：上述二者兼有之。 命名性失语：称呼物件及人名的能力丧失，但能叙述 某物是如何使用的，部位左侧颞中及下回后部。
(三) 眼底
▪ 检查方法
▪ 不扩瞳情况下用眼底镜观察视神经乳头边缘， 形态，色泽，动静脉比例，及视网膜的情况
▪ 临床意义
▪ 视神经乳头隆起、水肿、边缘模糊不清，静脉 淤血和迂曲，并可见火焰状出血称为视乳头水 肿，见于颅内肿瘤、脑部蛛网膜粘连及颅内出 血等使颅内压升高的疾病
▪ 如视乳头苍白，边缘清晰者，为原发性视神经 萎缩，见于球后视神经炎或肿瘤直接压迫视神 经等
神经系统查体
面神经损伤的临床表现图片
• 周围性面瘫
中枢性面神经麻痹
睑裂以上的面部表情肌由双侧上运动神经元支配
位听神经
• 功能：包括耳蜗神经司听觉和前庭神经司平衡 • 感受器：位于内耳 中枢：位于大脑颞叶 • 检查方法：
–林尼Rinne试验
–韦伯Weber试验
–前庭神经功能检查：病人直立;两足并拢;两手向前平伸; 观察病人睁眼 闭眼时能否站稳
• 闭锁综合征：又称去传出状态;为桥脑腹侧面病变 导致锥体束受损;除I II III颅神经外其余颅神经 功能障碍四肢和桥脑及其以下脑神经均瘫痪;患者 意识清楚;但仅能通过眼球运动和外界交流;
言语障碍
• 言语障碍 1 构音障碍：常由于软腭 唇 舌活动障碍;不自主
运动;肌张力异常;舌肌萎缩等;
2 失语：
结核性 真菌性脑膜
炎等;
颅神经检查
1 嗅神经 2 视神经 3 动眼神经 4 滑车神经 5 三叉神经 6 外展神经 7 面神经 8 位听神经 9 舌咽神经 10 迷走神经 11 副神经 12 舌下神经
颅神经检查
一 嗅神经
嗅觉程度改变：鼻炎 嗅觉性质改变：鼻咽部肿瘤或额部肿瘤
二 视神经
•功能：司视觉 感受器：位于视网膜 •视觉中枢：位于大脑枕叶 •检查方法：包括视力 视野 眼底 •视力：视力表
病史如何引导检查
• 虽然你必须为每一个患者做最基本的神经系统检查;但病 史和初步观察最后会集中在特定系统:运动或感觉系统 脑神经或大脑功能; 如果病史提示脊髓水平的病变;后续 的感觉检查就要确定每一个皮节的感觉水平和检查肛周 区骶部感觉丧失或保留的情况;如果病史提示脑损害;就 要关注记忆检查;如失语失用和失认;
–异常表现： • 肌张力高： – 折刀样：上运动神经元瘫痪;典型：脑血管病 – 铅管样：见于锥体外系病变;如帕金森病 – 齿轮样：见于帕金森病 • 肌张力低：常见于下运动神经元瘫痪及小脑病变
神经系统体格检查标准操作流程-概述说明以及解释
神经系统体格检查标准操作流程-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分：神经系统体格检查是临床工作中非常重要的一项检查内容，通过对神经系统的检查可以帮助医生了解患者的神经系统功能状态，从而帮助诊断疾病、制定治疗方案。
本文旨在介绍神经系统体格检查的标准操作流程，以帮助医护人员正确进行神经系统体格检查，保证检查的准确性和可靠性。
通过本文的学习，读者可以了解神经系统体格检查的重要性、准备工作、具体操作步骤，同时也能够认识到正确操作的重要性，展望未来神经系统体格检查的发展方向。
神经系统体格检查是临床工作中的一项重要技能，希望通过本文的介绍和讲解，可以帮助读者提升专业能力，提高临床实践水平。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将依次介绍神经系统体格检查的重要性、准备工作和步骤，通过系统化的介绍，旨在帮助读者全面了解神经系统体格检查的标准操作流程。
在引言部分，将对文章的整体内容进行概述，为读者提供一个整体把握。
在正文部分，将深入探讨神经系统体格检查的重要性、准备工作和具体步骤，帮助读者详细了解每一个环节的操作，并提供实用的操作技巧。
在结论部分，将总结本文介绍的神经系统体格检查的标准操作流程，强调正确操作的重要性，并展望未来神经系统体格检查的发展方向，为读者提供更深入的思考和探讨空间。
整体结构清晰，逻辑性强，旨在为读者提供全面有效的信息。
1.3 目的神经系统体格检查是临床医学中非常重要的一项检查内容，可以帮助医生准确地评估患者神经系统的功能情况和病变情况。
因此，本文的目的是通过详细介绍神经系统体格检查的标准操作流程，帮助医生和医学学生更好地掌握神经系统体格检查的技巧和方法，提高他们在临床实践中的检查准确性和诊断效率。
同时，本文也希望能够强调正确操作的重要性，提高医务人员对神经系统体格检查的重视程度，从而更好地保障患者的健康和生命安全。
在展望未来神经系统体格检查的发展方向方面，本文也将对神经系统体格检查领域的研究和发展提出一些建议和展望，以促进神经系统体格检查技术的不断进步和提升。
体格检查评分标准-神经系统检查
体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：体格检查是医学中对患者进行全面评估的重要步骤之一。
神经系统检查是体格检查中的一个重要组成部分，用于评估患者的神经系统功能。
本文将详细介绍神经系统检查的评分标准，以帮助医务人员准确评估患者的神经系统功能。
一、感觉检查1.1 触觉检查：通过轻触或刺激患者的皮肤，评估患者对触觉刺激的感知能力。
常用的方法包括使用棉花球或尖锐物体轻轻触碰患者的皮肤，并询问患者是否感觉到触碰。
1.2 疼痛检查：通过使用尖锐物体或针刺患者的皮肤，评估患者对疼痛刺激的感知能力。
医务人员可以询问患者是否感到疼痛，并观察患者的反应。
1.3 温度检查：通过使用冷热物体接触患者的皮肤，评估患者对温度刺激的感知能力。
医务人员可以询问患者是否感到冷或热，并观察患者的反应。
二、肌力检查2.1 肌力等级评估：医务人员可以使用肌力等级评估表，对患者不同部位的肌肉力量进行评估。
常用的评估方法包括让患者进行特定的动作，如握力、屈膝等，并根据患者的表现判断肌力等级。
2.2 肌张力检查：通过对患者肌肉进行被动活动，评估患者的肌张力。
医务人员可以观察患者的肌肉抵抗程度，判断肌张力的改变。
2.3 肌肉协调性检查：通过让患者进行一系列协调性动作，评估患者的肌肉协调性。
常用的方法包括指鼻试验、跟脚试验等，医务人员可以观察患者的动作是否协调流畅。
三、脑神经检查3.1 眼球活动检查：医务人员可以观察患者的眼球运动是否正常，并进行水平、垂直和斜视的检查。
常用的方法包括让患者注视特定物体或进行追踪运动。
3.2 眼睑和面部肌肉检查：通过观察患者的面部表情、眼睑的开闭情况，评估患者的面部肌肉功能。
医务人员可以让患者进行一系列动作，如眨眼、皱眉等，并观察患者的表现。
3.3 听力和平衡功能检查：医务人员可以使用听力测试仪或进行一系列平衡测试，评估患者的听力和平衡功能。
常用的测试方法包括声音听觉测试、Romberg试验等。
四、脊髓和脊髓神经根检查4.1 脊髓感觉检查：通过使用针刺或刺激患者的皮肤，评估患者在不同脊髓节段的感觉功能。
神经系统体格检查及定位简单版.ppt
外耳、中耳病变→传导性耳聋）、耳鸣；眩晕、 眼震（水平眼震、垂直眼震）、平衡障碍（步态 不稳、站立行走时偏患侧、指鼻试验不准）
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三、脑神经（Ⅸ、Ⅹ）
• 舌咽神经
眼支→脑桥（感觉主核） →面神经核 →面神经 →眼轮匝肌23
三、脑神经（Ⅶ）
• 面神经 检查内容： • ①感觉：舌前 2 /3 味觉（孤束核）, 腺体（上泌延核） • ②运动：面部表情肌的运动 损害：味觉障碍、
唾液腺分泌障碍、 面部表情肌瘫痪
不同部位面神经损害表现：中枢性面瘫 周围性 面瘫
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中央前回下部 皮质脑干束
每个脊神经后根支配一定的皮肤区域
胸骨角 乳头 剑突 肋缘 腹股沟
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六、反射系统
• 浅反射，刺激皮肤、粘膜 腹壁反射：左、右、上、中、下
上腹壁反射(胸7 ～胸8) 中腹壁反射(胸9 ～胸10) 下腹壁反射(胸11～胸12)
一侧腹壁反射丧失则提示 该神经节段有病理性改变
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六、反射系统
• 浅反射 提睾反射 （L1-2 ）
神经系统疾病
• 研究范围：神经系统疾病及骨骼肌疾病 • 诊断的特点：定位诊断加定性诊断
定位诊断：体征是重点+结合神经解剖 知识
定性诊断：病史+辅助检查等
1
检查顺序 • 病房：卧位-坐位-立位
• 门诊：坐位-立位-卧位 • 右边 • 上——下；左——右。
检查内容 • 一般检查，
• 意识及精神状态、脑膜刺激征、
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真性球麻痹与假性球麻痹鉴别
神经系统体格检查PPT课件
眼神经
•三叉神经诸感觉核 中枢突 三叉神经节 周围突
上颌神经
•三叉神经运动核
下颌神经
Ⅴ 三叉神经 trigeminal n.(2)
• 运动功能 • 感觉功能 • 反射 • 角膜反射 • 下颌反射
角膜反射检查法 角膜反射弧：角膜 -→ 三叉N眼支 -→ 三叉N感觉主
核 -→ 两侧面N核 -→ 面N -→ 眼轮匝肌
脑膜刺激征
• 颈强直、克氏征、布氏征
克氏征
脑膜刺激征
布氏征
自主神经功能检查
• 一般检查 皮肤：颜色，温度，质地，汗液分泌，营 养 毛发与指甲： 括约肌功能 性功能
• 自主神经反射 • 眼心反射 • 卧立试验 • 皮肤划痕试验 • 立毛反射
• 延髓支 疑核 喉返神经 -→支配声带 • 脊髓支 c1－5外侧柱 胸锁乳突肌和斜方肌
斜方肌检查法
Ⅻ 舌下神经 hypoglossal n.
舌下神经核 舌下N管 舌肌 颌舌肌〔伸肌〕 舌骨舌肌〔缩肌〕 只受对侧支配
张口，伸舌，舌尖分别顶推两侧口腔颊部，舌肌 颤抖，舌肌萎缩
运动系统检查
• 肌肉容积 • 萎缩或肥大，部位，数据记录，比照
动眼滑车和外展神经共同管理眼球运动,故 同时检查
• 眼裂和眼睑 • 眼球
眼球位置、眼球运动、眼震 • 瞳孔
大小、形态、对光反射、调节和辐揍反射
动眼神经麻痹(右)的临床 表现
眼肌麻痹：上睑下垂、向 内、上、下转动不能→ 眼外斜视
复视：麻痹侧、外侧像
瞳孔变化：瞳孔散大、光 反射消失
调节反射消失：注视近物 时，无眼球会聚及瞳孔 缩小反响
Ⅶ 面神经 facial n.(3)
Ⅷ 前庭蜗神经vestibulocochlear n.(1)
神经系统评估操作流程及评分标准
神经系统评估操作流程及评分标准神经系统评估是医学领域中的一项重要工具，用于评估患者的神经系统功能和病变情况。
本文将介绍神经系统评估的操作流程以及常用的评分标准。
一、操作流程1. 基本信息收集：首先，进行患者的基本信息收集，包括姓名、性别、年龄、病史等。
了解患者的基本情况对后续的神经系统评估有重要的参考价值。
2. 观察外貌与行为：观察患者的外貌与行为，包括体格发育、姿势、步态、表情等。
这些观察可以提供给医生初步了解患者的神经功能，并对疾病的诊断与鉴别诊断提供依据。
3. 感觉功能测试：进行感觉功能的测试。
常用的方法包括疼痛感觉、触觉、振动觉、位置觉、温度觉和融合觉等测试。
应用刺激物如针尖、棉花、调查问卷等刺激患者的感觉反应，以评估感觉功能是否正常。
4. 运动功能测试：进行运动功能的测试。
运动功能测试主要分为主动运动与被动运动，可以通过观察患者的主动协调运动、肌肉力量、肌张力等来评估运动功能。
5. 脑神经功能测试：测试患者的脑神经功能是否正常。
脑神经功能测试包括对脑神经的检查，如视力、听力、嗅觉、咀嚼和面部表情等功能。
6. 智力与认知功能测试：进行智力与认知功能测试，以评估患者的智力水平和认知功能是否受损。
常用的测试工具包括简易智力状态检查和认知功能量表等。
7. 病理反射测试：测试患者的病理反射，常用的测试包括对于腱反射、跟腱反射、膝反射、距蹠反射等。
二、评分标准神经系统评估通常使用标准评分工具，这些评分标准能够帮助医生客观地评估患者的神经系统功能。
1. 格拉斯哥昏迷指数（GCS）：用于评估头部创伤患者的神经系统功能。
主要包括眼睛开放反应、最佳言语反应和最佳运动反应三个方面，每个方面的反应得分越高，代表神经系统功能越好。
2. 美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）：用于评估卒中患者的神经系统病变和功能损伤程度。
主要包括神经检查、言语问题和肢体运动障碍三个方面进行评分。
3. 脑卒中分级量表（Rankin Scale）：用于评估卒中患者的功能障碍程度。
大学临床见习神经系统检查教案
大学临床见习神经系统检查教案一、教学目标1. 知识目标：（1）了解神经系统检查的基本方法和相关技巧。
（2）掌握神经系统常见疾病的临床表现和诊断要点。
（3）熟悉神经系统检查在临床诊疗中的应用价值。
2. 能力目标：（1）能够独立进行神经系统检查。
（2）能够分析神经系统疾病的临床资料，提出合理的诊断和治疗方案。
3. 情感目标：（1）培养对神经系统疾病的关注和同情心。
（2）树立正确的临床诊疗观念，注重理论与实践相结合。
二、教学内容1. 神经系统检查的基本方法（1）神经系统的解剖和生理功能。
（2）神经系统检查的程序和步骤。
（3）常用神经系统检查方法及其应用。
2. 神经系统常见疾病的临床表现和诊断要点（1）脑部疾病：如脑出血、脑梗塞、脑肿瘤等。
（2）脊髓疾病：如脊髓炎、脊髓压迫症等。
（3）神经系统感染性疾病：如脑炎、脑膜炎等。
（4）神经系统退行性疾病：如阿尔茨海默病、帕金森病等。
3. 神经系统检查在临床诊疗中的应用价值（1）神经系统检查在疾病诊断中的作用。
（2）神经系统检查在疾病治疗中的指导意义。
（3）神经系统检查在疾病预后评估中的应用。
三、教学方法1. 讲授法：讲解神经系统检查的基本方法和常见疾病的临床表现。
2. 案例分析法：分析实际病例，加深对神经系统疾病诊断和治疗的理解。
3. 实践操作法：进行神经系统检查的实地操作，提高实际操作能力。
四、教学评估1. 课堂问答：评估学生对神经系统检查基本知识和技巧的掌握情况。
2. 实践操作评估：评估学生在实际操作中的技能水平和诊断能力。
3. 病例分析报告：评估学生对神经系统疾病诊断和治疗的分析能力。
五、教学资源1. 教材：神经系统疾病相关教材。
2. 课件：神经系统检查和疾病诊断的PPT课件。
3. 病例资料：神经系统疾病的临床病例。
4. 实践操作器材：如体检床、听诊器、血压计等。
六、教学安排1. 课时：本课程共安排32课时，其中理论讲授16课时，实践操作16课时。
2. 教学计划：课时1-4：神经系统检查的基本方法课时5-8：神经系统常见疾病的临床表现和诊断要点课时9-12：神经系统检查在临床诊疗中的应用价值课时13-16：实践操作训练七、教学过程1. 理论讲授：通过PPT展示，讲解神经系统检查的基本方法、常见疾病的临床表现和诊断要点，以及神经系统检查在临床诊疗中的应用价值。
神经科查体的内容及步骤
神经科查体的内容及步骤神经科查体是一种常用的医学检查方法，用于评估神经系统的功能状态。
它通过观察和检测患者的神经症状、神经体征以及神经系统的生理反应等来获取相关信息。
下面将介绍神经科查体的内容及步骤。
一、内容：1. 神经系统病史：了解患者的病史，包括疾病发作的时间、症状的持续时间、病情的变化等，以及相关的家族史和个人习惯等。
这些信息对于判断病因及诊断疾病非常重要。
2. 神经症状评估：询问患者是否有头痛、眩晕、意识障碍、运动和感觉异常、言语障碍等症状，以及这些症状的具体表现和发作规律等。
3. 神经体征检查：对患者的神经系统进行全面的体格检查，包括神经肌肉系统、感觉系统、脑神经系统等方面。
例如，检查患者的肌力、肌张力、肌肉协调性、感觉觉醒度、瞳孔对光反应等。
4. 神经系统功能评估：通过一系列的特殊检查手段，评估患者的神经系统功能。
如神经肌肉电图(EMG)、脑电图(EEG)、脑磁图(MEG)、视觉诱发电位(VEP)、听觉诱发电位(AEP)等，这些检查可以帮助医生确定患者的神经功能异常情况。
5. 神经系统影像学检查：包括X线、CT、MRI等检查，用于观察患者的神经系统结构及异常情况，如脑部肿瘤、脑出血等。
二、步骤：1. 病史询问：医生会与患者详细了解病情，包括症状的发作规律、持续时间、疼痛的性质、伴随症状等。
2. 神经体征检查：医生会根据病史来进行体格检查，包括观察患者的外貌、姿势、步态等，检查患者的肌力、肌张力、病理反射、感觉觉醒度等。
3. 神经系统功能评估：根据需要，医生会选择相应的功能评估方法，如行走测试、肌力测试、感觉测试等，以评估患者的神经系统功能。
4. 神经系统影像学检查：如果需要进一步观察患者的神经系统结构及异常情况，医生可能会建议患者进行相关的影像学检查，如CT、MRI等。
5. 结果分析与诊断：医生根据上述检查结果，分析患者的神经系统功能状态，结合病史和症状，最终做出相应的诊断。
总结：神经科查体是一种重要的医学检查方法，对于评估神经系统功能异常非常有帮助。
神经系统检查实训报告
神经系统检查实训报告神经系统是人体中极其重要的一个系统，主要负责传导和处理信息。
对神经系统的检查是临床医生必需的基本技能之一。
以下是本人在神经系统实训中的一些体会和报告：1. 检查前准备在进行神经系统检查之前，需要进行一些准备工作，包括询问病史、观察面容、步态等症状，检查身体其他系统是否有异常。
如果病人有明显的神经系统症状或已经诊断为神经系统疾病，则需要详细了解病史，包括发病过程、症状表现等方面。
2. 神经系统检查步骤一般来说，神经系统检查包括以下几个方面：1）头颅神经检查：包括视力、听力、嗅觉、面部感觉、面部表情、舌头运动和咽喉运动等。
2）躯干神经检查：主要观察是否有肌肉萎缩、非自愿运动、震颤和肌张力紊乱等现象。
3）运动神经检查：主要测试肌肉力量、肌肉张力、肌肉协调等方面，检查方法包括肌力检查、反射检查、神经传导速度检查等。
4）感觉神经检查：主要测试触觉、痛觉、温觉和振动觉等感觉功能，检查方法包括Q-tip检查、针刺试验、振动测量等。
5）自主神经系统检查：主要测试交感神经和副交感神经的平衡状态，包括心率、血压、瞳孔等检查。
3. 习得技能通过神经系统实训，我学会了如何仔细观察病人的表情、步态、肢体活动、肌力、反射、感觉等方面，并且了解到了各种神经系统疾病的症状和检查方法。
4. 实践体会在实践过程中，我发现一个重要的问题是互动与交流，除了病人随身携带的笔记本外，还需要用一些术语来描述其表现和反应，但是这些术语在不严谨地阐述之下可能会让病人感到困惑和不安。
因此，一定要遵循健康科普的原则，具体到神经系统检查中则是尽可能直观地描述病人观察反应，并通过简单易懂的语言告诉病人检查的目的和方法。
总之，神经系统检查技能虽然需要长时间的学习和实践，但只要认真对待，学以致用，就可以为病人提供更加个性化和全面的医疗服务。
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神经系统检查进行神经系统检查所需的物品应包括：视力表，眼底镜，手电，扣诊锤，针，音叉，压舌板，棉棍，芳香剂如薄荷, 及笔，纸，报纸等（为测阅读）。
一．一般检查：（一）意识状态即病人神志是否清醒，包括以下几种不同层次的意识障碍：1．嗜睡为最轻的意识障碍，病人能被唤醒，能配合简单的查体及回答问题，但停止刺激后又入睡。
2．昏睡病人经较重的刺激才能被唤醒，对提问只能含糊而简单地回答，不能配合查体，停止刺激后则很快入睡。
3．昏迷病人已不能被唤醒，又分为浅昏迷和深昏迷两种不同程度。
（1）浅昏迷病人尚可保留部分对外界刺激的反应，如压眶等强烈疼痛刺激时可有躲避或表情反应，生理及病理反射可存在。
（2）深昏迷病人对各种刺激的反应消失，各种反射亦消失。
（二）精神状态1．定向力：检查病人对时间，地点，人物的定向是否准确。
2．记忆力：（1）远记忆力（病人能否记忆其生日，结婚日，以及初次工作的时间等）（2）近期记忆力：让病人叙述目前的病情，住院过程，近两天情况，或读一简单句子让病人复述。
2．计算力：让病人计算100-7，然后再减7，连续减下去。
4．情感：观察病人有无欣快，淡漠，焦虑，忧郁，以及幻觉，妄想等表现及感情反应的能力。
5．判断力及理解力：列举一些常识性的问题，考察病人能否理解，让病人判断是否正确。
（三）语言，即失语的检查失语是由于脑损害引起的语言能力丧失或受损。
病人无听觉，视觉，或口咽部运动的损害，仅是对语言的表达和理解能力受损或丧失。
失语的检查一般有以下几方面：自发谈话，口语理解，复述，命名，阅读，书写等。
进行失语检查要求病人意识清楚，定向力和判断力无障碍，以免影响结果。
对于构音，视力，听力，肢体活动等方面的障碍，也要加以注意。
1．自发语言：让病人对病史进行陈述，注意语量的多少，是否流利，语调和发音有否障碍，语法结构，短语的运用是否正确，有无错语，有无找词困难，能否有效表达意思等。
2．复述：检查者说一些数字，词，以及句子，令病人复述，检查是否能准确，完整。
3．口语理解：检查者发出一些指令，令病人完成。
要注意病人有无失用，或肢体瘫痪而不能完成指令。
4．命名：检查病人对看见，听见，或摸到的物品以及身体部位等的命名能力，或经提示后的命名能力。
如不能说出名称，可让其讲出用途。
5．阅读：应包括朗读和对文字的理解。
令病人读出写好的字，词，句子或短文，讲出大意或按指令执行动作。
6．书写：包括书写自己的姓名，地址，抄写，听写，或写病情经过等，检查有无错字，漏字，或自造字等。
检查时要结合病人的文化水平和病前的书写水平综合判断。
（四）脑膜刺激征当脑膜病变如炎症，蛛网膜下腔出血等时可出现脑膜刺激征。
1．Brudzinski征：令病人仰卧，下肢伸直，抬起病人头部时病人双下肢屈曲，为阳性。
2．Kernig征：病人仰卧位，一下肢伸直，抬起病人另一下肢，使其髋部和膝部成直角，保持髋部角度不变，伸直膝关节，如活动受限（角度不超过135o）并出现疼痛，为阳性。
（五）其它检查病人有无头颅大小及形状的异常；面容有无异常，有无皮脂腺瘤，面偏侧萎缩，有无角膜K-F环等；头位有无异常如强迫头位；颈动脉搏动是否对称，有无血管杂音；躯干和四肢有无畸形等。
二．颅神经检查（一）嗅神经（I）1．解剖：鼻粘膜中双极嗅细胞的中枢支终止于嗅球，发出嗅束分别终止于颞叶，海马回，杏仁核，胼胝体上，下回及前穿质。
2．检查方法：用有挥发气味的试液（如咖啡，薄荷等）让病人闻，一侧一侧的进行，避免用刺激性气味的液体如酒精。
3．临床意义：一侧嗅觉缺失如除外了鼻腔局部病变，则常提示额叶底部肿瘤。
幻嗅可为癫痫或海马附近肿瘤时的表现。
（二）视神经（Ⅱ）1．解剖：视觉感受器为视网膜上的视杆和视锥细胞，视神经源于视网膜的神经节细胞，经视交叉后形成视束，终止于外侧膝状体，换神经元后形成视辐射，终止与枕叶的视觉中枢。
2．检查方法：（1）视力用视力表检查，每眼单独测试。
如视力下降以至于看不见视力表上最大的符号，则测眼前多远可见指数，指动或光感。
（2）视野用视野计检查。
简单测试可检查者面对病人而坐，相距约2市尺，各覆盖一只眼睛，注视对方眼睛，上下左右移动手指由外周视野区向中心移动。
嘱病人看见手指时即说出，然后将两人的视野进行比较。
正常范围：颞侧90o，鼻侧60o，上侧60o，下侧70o。
（3）眼底用眼底镜检查。
正常眼底为：视乳头呈淡红色，圆形或卵圆形，边界清楚，中央为色较浅淡的生理凹陷，动静脉走行自然，管径比例为2：3。
3．临床意义：（1）视野缺损意义：一侧视神经损伤为同侧全盲，视交叉中部损害则双眼颞侧偏盲，一侧视交叉损害为同侧鼻侧偏盲，一侧视束损害时双眼对侧同向偏盲，视辐射下部损害双眼对侧上象限盲，视辐射上部损害双眼对侧下象限盲，一侧视辐射全部损害则双眼对侧偏盲，但中心视野常保留，即黄斑回避。
（2）眼底异常意义：高血压眼底：动脉细，反光强，可呈银丝样，静脉无明显淤血，有动静脉压迹，可有眼底出血。
视乳头水肿：见于各种原因引起的颅内压增高时，如颅内占位性病变，脑膜炎，脑出血等。
视乳头充血，边界模糊，生理凹陷消失，静脉增粗，走行迂曲。
病变常为双侧。
视神经萎缩：可分为原发性和继发性视神经萎缩，均表现为视乳头苍白。
前者视乳头边界清楚，可见筛板，见于视神经直接受压如蝶鞍部病变，多发性硬化等；后者视乳头边界不清，不能见到筛板，见于视乳头水肿如颅内占位性病变，视神经乳头炎等的后期。
（三）动眼（Ⅲ），滑车（Ⅳ），外展神经（Ⅵ）1．解剖动眼神经：起自中脑上丘的动眼神经核和埃-魏氏核，自大脑脚脚间窝穿出，与后交通动脉伴行，经海绵窦，从眶上裂入眶，支配瞳孔括约肌，睫状肌，和除上斜肌，外直肌以外的各眼外肌。
滑车神经核位于中脑下丘，从脑干背侧出脑，与动眼神经伴行，支配上斜肌。
外展神经核位于脑桥，在颅底走行较长，亦经眶上裂入眶，支配外直肌。
2．检查方法：观察病人双侧睑裂是否等大，有无上睑下垂，眼球有无内陷或突出，有无斜视和自发性眼球震颤。
检查病人瞳孔的形状是否圆形，两侧大小是否相等，正常光线下瞳孔大小应为2.5-4毫米。
用手电照射眼睛，可见被照射侧瞳孔缩小，称为直接对光反射，而未被照射的一侧瞳孔也缩小，此为间接对光反射。
正常情况下，直接及间接对光反射均存在。
令病人注视远方的检查者的手指，迅速将手指移至病人眼前，此时病人两眼球内聚，瞳孔缩小，则为辐辏及调节反射存在。
病人头部不动，令其随检查者的手指向上下左右各方向注视，观察眼球向四象限运动是否到位，何方向受限及程度。
注意有无眼球震颤及复视。
3．临床意义：（1）周围性眼肌麻痹：动眼神经麻痹时可出现上睑下垂，眼球向上，内，下运动受限，外斜视，复视，瞳孔散大，对光反射消失等。
滑车神经麻痹为上斜肌麻痹，眼球向外下运动受限，多与动眼神经麻痹合并发生。
外展神经麻痹时眼球向外视受限。
由于外展神经在颅底行程长，易受损，颅高压时可合并外展神经麻痹，因此单纯外展神经麻痹的定位意义不大。
（2）核性眼肌麻痹：动眼神经核性损害常只选择性地损害部分眼外肌的功能。
此外，核性眼肌麻痹常引起神经核周围组织的损害，如锥体束，红核，三叉神经，面神经等。
核性眼肌麻痹常见于脑干的血管病，炎症和肿瘤等。
（3）核间性眼肌麻痹：内侧纵束损害时，由于其控制眼球的同向水平运动，因此出现一侧眼球外展时，另一侧眼球不能同时内收。
多发性硬化即常见核间性眼肌麻痹。
（4）核上性眼肌麻痹：脑桥的侧视中枢位于外展神经旁核，一侧破坏性病灶引起双眼向对侧偏斜，刺激性病灶引起双眼向同侧偏斜。
皮质侧视中枢位于额中回后部，其损害时亦引起双眼同向偏斜，方向与脑干侧视中枢受损相反。
各种脑血管病及炎症肿瘤等累及侧视中枢或其下行纤维时均可引起核上性眼肌麻痹。
（四）三叉神经（Ⅴ）1．解剖：三叉神经含感觉和运动成分。
感觉神经元位于半月神经节，其周围支随眼支，上颌支，下颌支分布于面部，头皮部皮肤，及眼，鼻和口腔的粘膜，感受痛，温，触觉。
半月神经节的中枢支入脑桥，触觉纤维止于感觉主核，痛温觉纤维止于三叉神经脊束核，来自口周的纤维止于此核的上部，来自耳周的纤维止于此核的下部。
脑桥的三叉神经运动核接受双侧皮质延髓束支配，发出纤维加入下颌支，支配咀嚼肌。
2．检查方法：观察两侧咬肌和颞肌有无萎缩，张开及咬紧牙关抵抗阻力，以检查有无力弱。
张口观查下颌有无偏斜。
应用针，冷热试管，及棉花分别检测两侧面部的痛，温，触觉有否减退，消失或过敏。
令病人微张嘴轻扣其颏上部，出现下颌上提，为下颌反射阳性。
该反射的传入和传出均为三叉神经。
病人注视前方，用棉花从侧面轻触角膜，引起双侧眼睑闭合，为正常角膜反射。
此反射传入为三叉神经，传出为面神经。
3．临床意义：三叉神经中枢性损害时表现为洋葱皮样感觉障碍，且有感觉分离现象，例如三叉神经脊束核受损时，仅有痛温觉减退或消失，而触觉正常；周围性损害时感觉障碍沿各周围支走行分布，且痛温触觉同时受损。
正常情况下下颌反射较弱，核上性病变时反射增强；一侧三叉神经损害时，由于该侧角膜感觉缺失，刺激此侧角膜，双侧均无反应，而做对侧角膜反射，则双侧反应正常，深昏迷病人角膜反射消失。
（五）面神经（Ⅶ）1．解剖：面神经含运动，感觉和副交感成分。
运动神经自脑桥面神经核发出，经面神经管下行，出茎乳孔，支配除提上睑肌和咀嚼肌外的所有面肌。
支配上部面肌的神经元接受双侧皮质延髓束支配，支配下部面肌的神经元接受对侧皮质延髓束支配。
面神经的感觉成分即味觉纤维，起于膝状神经节，后形成鼓索神经，终止于舌前2/3的味蕾。
面神经中的副交感纤维起自脑桥上涎核，支配泪腺，舌下腺和颌下腺的分泌。
2．检查方法：观察病人双侧额纹和鼻唇沟是否对称，令病人做皱眉，闭目，示齿，鼓腮等动作，以考察双侧面肌是否有力。
味觉检查以甜酸苦咸等四种味道的溶液分别涂于病人舌上，不能缩舌或说话，令病人指出是何味道。
注意一侧一侧地检查，每次均应漱口。
3．临床意义：一侧皮质延髓束损害，只引起下部面肌的瘫痪，即中枢性面神经麻痹，常见于脑血管病；而周围性面神经麻痹时同侧所有表情肌均瘫痪，同时根据神经损害的部位，尚可合并舌前2/3味觉丧失，唾液及泪液分泌障碍，听觉过敏，及耳鸣，耳聋，眩晕等症状。
周围性面神经麻痹常见于炎症，外伤及肿瘤等。
（六）听神经（Ⅷ）由司听觉的蜗神经和司平衡的前庭神经组成。
1．解剖：蜗神经起自内耳螺旋神经节的双极细胞，其中枢支止于同侧蜗神经核，换元后经双侧外侧丘系上行。
内耳前庭神经节的双极细胞发出纤维形成前庭神经，与蜗神经一同入颅，止于各前庭神经核，发出纤维与小脑，脊髓，内侧纵束等发生功能联系。
2．检查方法：听力检查最准确的为电测听。
一般临床上用粗测的办法，如用秒表，音叉，耳语等，估计病人的听力是否正常，两侧对照，并与检查者对照。
Rinne试验：将振动的音叉柄置于病人乳突，当病人不再听到声音时，迅速将音叉移至病人耳前，仍能听到声音，则为气导>骨导，即Rinne试验阳性，正常人即为阳性；反之，气导<骨导，为Rinne试验阴性。