常见抗MRSA抗菌药物
icu常见多重耐药菌感染及抗菌药物治疗
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头孢菌素类
❖ 三代头孢菌素抗G-菌作用更强，对沙雷杆菌、绿脓杆菌也 有效，常见于重症感染、院内感染和颅内感染。
菌亦有高效，对各种β-内酰胺酶甚为稳定。
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头孢菌素类
❖ 四代头孢菌素抗菌活力较第三代更强。头孢匹罗 (cefpirome）对包含绿脓杆菌、沙雷杆菌、阴沟杆菌在 内G-菌作用优于头孢他啶。
第一代对革兰阳性菌作用强。第二代对革兰阴性菌作用强。 第三代对厌氧菌及革兰阴性菌作用强，对革阳性菌不及第 一二代。但对β-内酰胺酶更稳定，对肾无毒性。第四代为 广谱，高效抗菌剂。
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碳青霉烯类
❖ 亚胺培南（imipenem）抗菌谱极广，对G+、G-需氧菌 及厌氧菌都有极强活力，对酶高度稳定，在杀伤G-杆菌时 不引发内毒素过多生成。
❖ 美罗培南（meropenem）对葡萄球菌及肠球菌作用较亚 胺培南稍弱，对各种G-杆菌则强2～32倍，对分支杆菌及 军团菌亦有效。
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碳青霉烯类
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氨基糖苷类抗生素
❖ 抗菌谱广，对革兰阴性菌作用强，对结核杆菌有效。
❖ 阿米卡星(amikacin）主要用于对其它氨基苷类耐药菌感 染。
icu常见多重耐药菌感染及抗菌药物治疗
2012.3.2抗MRS感染的药物分析及治疗---12年省医药剂科学习班
MRSA肆虐中国大陆：CHINET 2010
MRSA各大医院检出率
新疆医科大学 附属第一医院59.3% 甘肃省人民 医院59.9%
协和医院 43.4% 北京医院 77.6%
武汉同济医院 62.5% 重医一附院 62.4% 昆明一附院 57.9%
华山医院 64.8% 瑞金医院 61.9%
浙大一附院 49.3% 广医一附院 65.3%
– 酯肽类：datomycin
– 链阳霉素：synercid – 酮内酯类：telithromycin, cethromycin – 喹诺酮类：sitafloxacin、DX-619,garenoxiacin – PMF抑制剂：化合物 • 我国研发可供应用的新药：Non
美国FDA近24年来批准的新抗菌药物
美国实验室标准委员会 (NCCLS) 药敏指南
院内感染面临的耐药 G+ 菌
MRSA - 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
MRCNS - 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌
耐甲氧西林表皮葡萄球菌 (MRSE) 耐甲氧西林溶血性葡萄球菌 (MRSH)
VRE - 耐万古霉素肠球菌 MDR - 多重耐药菌 (Multidrug Resistance)
稳可信与替考拉宁主要药代动力学参数
稳可信
替考拉宁
血清蛋白结合率
34% - 55%
90% - 95%
血清半衰期
4 – 6 小时
70 – 100 小时
19
万古霉素 (稳可信®) 发展史
• 1956年
– –
礼来公司首先发现
印度尼西那婆罗洲丛林土壤标本中发现一种经发酵可产生万古霉素的放线菌 (东方链霉菌) 万古霉素取自英文“vanquish”，意思是“征服、战胜”
多重耐药菌感染的临床治疗指导意见
多重耐药菌感染的临床治疗指导意见一、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）超广谱β-内酰胺酶( extended2spectrumβ2lactamases, ESBLs)是肠杆菌科细菌对β-内酰胺类抗菌药物产生耐药的主要机制之一，其预防与治疗已成为临床医生需要面对的重要问题。
ESBLS革兰阴性杆菌主要见于大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌，应引起足够重视，注意做好ESBLS的检出工作。
产ESBLs细菌主要在医院内引起感染和流行，其中60%发生在大型医院，特别是教学医院。
产ESBLs细菌不仅引起院内暴发流行，还可以向院外传播,使流行范围扩大。
研究显示,重症监护病房、住院日延长( ≥7 d) 、机械通气、导尿管和动脉导管的留置、严重疾病状态(如器官移植)、不适当联合使用抗菌药物或三代头孢菌素、年龄≥60岁等都是导致产ESBLs细菌感染的危险因素。
因此，应加强抗菌药物的管理，临床医生要关注细菌的耐药现状，预测细菌耐药变迁。
（一）产ESBLs细菌感染的治疗原则1、去除产ESBLs细菌产生的诱因。
包括及时拨出各种侵入性导管、尽量缩短住院时间、严格抗菌药物的使用原则等，同时应防止产EBSLs细菌的医院内扩散。
2、产ESBLs细菌对各种酶抑制剂复合制剂和碳青霉烯类抗菌药物敏感性较高。
推荐使用的抗菌药物包括碳青霉烯类、头霉素类、酶抑制剂复合制剂等，也可以根据药敏试验和病情选择氨基糖苷类抗菌药物、氟喹诺酮类与上述抗菌药物联合治疗。
具体用药时应关注到如下因素：(1)抗菌药物临床应用指征及目前关于药物的首选与次选的推荐意见；(2)已经使用的抗菌药物的临床疗效及更换药物后的临床表现；(3)本院流行细菌耐药性的流行情况；( 4)减低耐药性出现的策略；(5)抗菌药物的价格。
3、超广谱β-内酰胺酶：细菌在持续的各种β-内酰胺类抗菌药物的选择压力下，被诱导产生活跃的及不断变异的β-内酰胺酶，扩展了其耐受头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟等第3代及第4代头孢菌素，以及氨曲南等单环β-内酰胺类抗菌药物的能力。
临床常用的各类抗菌药物抗菌谱及抗菌活性
抗菌药物分类及常用药物一、抗菌药物分类一ß-内酰胺类1、青霉素类1.1天然青霉素：青霉素G苄青霉素1.2半合成青霉素：耐酸青霉素：青霉素V、非奈西林三林可霉素类：林可霉素、克林霉素四多糖肽类：万古霉素、替考拉宁五氨基糖苷类：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星丁胺卡那霉素六四环素类：四环素、米诺霉素、土霉素、强力霉素、二甲胺四环素七氯霉素类：氯霉素八链阳性菌素类：奎奴普丁、达福普汀九利福霉素类：利福平十磷霉素类：磷霉素十一肽内酯类：达托霉素十二喹诺酮类：一代：萘啶酸——已不用二代：吡哌酸仅用于泌尿道和肠道感染——已少用三代：氟喹诺酮类：氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、培氟沙星四代：新氟喹诺酮类：洛美沙星、加替沙星、左氟沙星十三恶唑烷酮类：利奈唑胺、利奈唑酮十四磺胺类：磺胺甲噁唑SMZ、甲氧苄啶TMP磺胺增效剂一ß三代：G﹢菌、G‐菌；铜绿假单胞菌、厌氧菌有效四代：G‐菌；大肠杆菌、金葡菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌效果好3、其他ß-内酰胺类碳青霉烯类：广谱G﹢菌、G‐菌、厌氧菌青霉烯类：厌氧菌；葡菌、链球菌、很多G‐菌；无效铜绿假单胞菌头霉素类：G﹢菌、G‐菌、厌氧菌包括脆弱拟杆菌单环ß-内酰胺类：G‐杆菌,铜绿假单胞菌；无效G﹢菌、厌氧菌氧头孢烯类：G﹢菌、G‐菌、厌氧菌尤其脆弱拟杆菌ß-内酰胺酶抑制剂及复方制剂：克拉维酸广谱、舒巴坦金葡菌、G‐杆二大环内酯类：G﹢菌、部分G‐菌、厌氧菌；支原体、衣原体,非典型分枝杆菌三林可霉素类：G﹢菌、G‐厌氧菌；无效G﹢需氧菌四多糖肽类：G﹢菌五氨基糖苷类：G‐需氧杆菌,G‐球菌；无效厌氧菌六四环素类：广谱G﹢菌、G‐菌、厌氧菌、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体、阿米巴原虫无效铜绿假单胞菌、变形杆菌、伤寒、结核、真菌、病毒常见多重耐药菌MRSA耐甲氧西林金葡菌；MRSE耐甲氧西林表皮葡萄球菌,MSSA甲氧西林敏感金葡菌；PSSP 青霉素敏感肺炎链球菌；ESBL超广谱 -内酰胺酶；VRE耐万古霉素肠球菌革染阳性需氧菌球菌：葡萄球菌,肺炎链球菌,A群和草绿色链球菌,肠球菌杆菌：芽胞杆菌属,棒状杆菌属,单核细胞性李斯特菌,奴卡菌属革染阴性需氧菌球菌：卡它莫拉菌,淋病奈瑟菌,脑膜炎奈瑟菌,流感嗜血杆菌杆菌：大肠杆菌,肠杆菌属,枸橼酸杆菌属,克雷伯菌属,变形杆菌属,沙雷菌属沙门菌属,志贺菌属,不动杆菌属,螺杆菌属,铜绿假单胞菌厌氧菌横膈以上：消化球菌属,消化链球菌属,普雷沃尔菌属,韦荣菌属,放线菌属横膈以下：产气梭状芽胞杆菌,破伤风梭状芽孢杆菌,难辨梭状芽胞杆菌,脆弱类杆菌群,梭形杆菌属胎盘屏障：几乎所有抗菌药物都能穿透胎盘屏障进入胚胎循环；在妊娠期应避免使用对胎儿发育有影响的抗菌药物；－氯霉素、氨基糖苷类、四环素类、磺胺类、氟喹诺酮类、利福平等;骨组织分布：氟喹诺酮类、磷霉素类、林可霉素,克林霉素等少数药物可在骨组织中达到有效浓度;前列腺分布：氟喹酮类、大环内酯类、SMZ/TMP、四环素类在前列腺液或组织中可达有效浓度;。
MRSA-医院中的严重问题
MRSA-医院中的严重问题李家泰单位：北京大学临床药理研究所摘要：甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）是引起不少深部感染的主要致病菌，在全球范围内具有很高的发病率和病死率，已成为全球范围内医院中一个严重的问题，因而极需采用准确的方法监测MRSA与万古霉素耐药株（VRSA）的发生率，更需开发新的安全有效的抗MRSA感染与抗VRSA感染的抗菌药物。
本文介绍了MRSA感染的发病机制，并讨论了常用抗菌药物对金黄色葡萄球菌与MRSA的抗菌作用和细菌敏感度，为新的安全有效的抗MRSA感染的药物开发提供了信息。
课前问答1.你知道金黄色葡萄球菌引起院内感染的MRSA分离率达多少吗？A. 80%以上B.50％2.你知道现在困扰全球范围内医院的一个严重问题是什么吗？A. 金黄色葡萄球菌感染增多B. MRSA的出现1. 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)已成为医院中的严重问题(1) MRSA是引起不少深部感染的主要致病菌，包括肺部感染，脑、肺、肝、肾、乳腺等脏器脓肿，骨髓炎，脓毒性关节炎，心内膜炎，败血症，脓毒病(sepsis)等。
(2) MRSA能引起许多皮肤、皮肤结构与软组织感染如脓疱病，烧伤感染，创伤感染，烫伤样皮肤综合征(SSSS，由凝固酶阳性第Ⅱ噬菌体组金黄色葡萄球菌71型感染引起。
此菌分泌一种表皮松解毒素，造成表皮剥脱，是一种以全身泛发性红斑，松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病)和中毒性休克综合征(TSS)等。
(3) MRSA引起的感染在全球范围内具有很高的发病率和病死率。
(4) 全国性和全球性细菌耐药监测结果表明，MRSA检出率在某些国家和地区增长很快，金黄色葡萄球菌引起院内感染的MRSA分离率已高达80%以上。
(5) 更为严重的是某些MRSA菌株进一步突变后降低了对万古霉素的敏感性，出现了万古霉素中介株(VISA, VIMRSA)和万古霉素耐药株(VRSA, VRMRSA)。
2. 严重MRSA感染的发病机制MRSA可产生表面蛋白—粘附素。
MRSA感染的流行现状和治疗进展
＝、冁融流行现状
在美国每年有近４００，０００例金葡菌感染住院病人：职ｓＡ导致一年大约１９，０００名住院病 人死亡，相当于ＡＩＤＳ、结核病和病毒性肝炎死亡的总数。在带有医疗装置的住院病人中， 长期留置导管者１２周病死率为１７％，而心脏装置则高达３５％；内置医疗装置病人的金葡菌 菌血症其医疗费用是通常医院获得性金葡菌血症病人的２倍。 （一）ＣＡ－ＭＲＳＡ：１９９３年在一例从未接触医疗护理系统的西澳大利亚原著民感染患者分 离到带有特殊遗传成分的脓ＳＡ菌株。１９９７一－１９９９年美国ＣＤＣ报道４例迅速致死的腿ＳＡ感 染患几，染色体基因盒（Ｓｃｃ）ｍｅｃ分型属于Ⅳ型。Ｇｉｌｌｅｔ等报道１９８６Ａ－１９９８年法国１６例 ＰｖＬ阳性的儿童金葡菌肺炎，其中７５％（１２例）表现为流感样疾病，３７．５％在入院４８ｈ内 死亡。有作者收集２００３一－２００４年流感季节美国９个州１７例年轻人的ＣＡＰ，８８％（１５例）为 涨Ｓ矗感染。７ｌ％（１２例）合并流感，２４％（４例）存在ＭＩＲＳＡ感染危险因素，２９％（５例） 死亡；全部ＭＲＳＡ菌株含毒素基因，８５％（１１株）ＰｖＬ阳性，分型均属ＳＣＣｍｅｃＩＶａ。２００３－－。２００４ 年冬季４例成人坏死性肺炎，均无ＨＡ－ＭＲＳＡ危险因素，ＰＶＬ阳性，为ＳＣＣｍｅｃＩＶ型，而ＰＦＧＥ 分型属于ＵＳＡ３００。 ＣＡ－ＭＲＳＡ的流行率存在地理差别。美国最高，２００１～２００２年在亚特兰大、明尼苏达、巴 尔的摩以人口为基础的３个社区监测研究共有１６４７例ＣＡ－ＭＲＳＡ感染，占全部敞ＳＡ分离株的 ８％－－２０％；亚特兰大年疾病发生率为２５。７／１０００００，而巴尔的摩为１８／１０００００，２岁以下幼 儿发病率较高；另有报道亚特兰大全部金葡菌皮肤感染中近三分之二为ＣＡ－ＭＲＳＡ。在英国携 带产ＰＶＬ基因的金葡菌＜２％，而绝大部分为ＭＳＳＡ。但ＣＡ－ＭＲＳＡ已在全球越来越多的国家和 地区出现。迄今斯堪的那维亚国家极少或几乎没有ＨＡ－ＭＲＳＡ，现在却出现了ｃＡ—搬ＳＡ。 （二）ＨＡ－ＭＲＳＡ：虽然脓ｓＡ在１９６１年就被检测到。但是直至８０年代中期才成为医院感
金黄色葡萄球菌MRSA与MSSA的耐药比较研究
金黄色葡萄球菌MRSA与MSSA的耐药比较研究目的比较耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌MSSA的构成比及耐药率，为临床葡萄球菌感染合理用药提供理论依据。
方法采用VITEK2全自动微生物分析仪以及配套GP药敏板，检测金黄色葡萄球菌MRSA143株和MSSA110株，对17种抗菌药物的敏感性。
结果除青霉素、氨苄、万古霉素、利奈唑烷外，MRSA和MSSA对同种抗生素耐药性的差异具有统计学意义（P＜0.01），且未发现VRS株。
结论临床分离的MRSA对多种抗菌药物的耐药率较高，且呈多重耐药性；MSSA对大多数药物敏感性较好，临床用药控制较好；因此，临床微生物实验室应加强对MRSA的监测，以防止MRSA 耐药率的提高以及VRS株的出现。
标签：葡萄球菌；金黄色；甲氧西林；耐药性金黄色葡萄球菌（SA）是临床上最常见的致病菌之一，其产生的毒素和酶最多，毒力在葡萄球菌中最强，尤其耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA是医院内感染的主要病原菌具有多重耐药特征，几乎对所有β‐内酰胺类抗菌剂耐药，甚至累及到大环内酯类、喹诺酮类和氨基糖苷类等抗菌剂已成为临床抗感染治疗的难题之一。
相关研究结果显示，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA克林霉素耐药率是95%，MSSA克林霉素也达到68%，氨苄西林头孢呋辛耐药率分别是95%和77%，而MRSA这两种抗生素耐药是100%。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌目前已经成为院内感染的主要病原菌，并逐渐扩展到社区。
及时准确的检测MRSA并合理应用抗菌素，采取严格的隔离和消毒措施，对于控制MRSA院内暴发流行，限制向社区蔓延是十分必要的。
1 资料与方法1.1一般资料1.1.1菌株来源菌株来源于我院就诊的患者的各种细菌标本。
MRSA医院感染的诊断按《临床医院感染学》质控菌株金黄色葡萄球菌ATCC25923购自卫生部临床检验中心。
1.1.2仪器设备：细菌鉴定和药敏试验使用VITEKII全自动细菌鉴定及药敏系统，选用购自英国Oxoid公司抗菌剂纸片及梅里埃生产的MH琼脂板。
2023常用抗菌药物的抗菌谱及抗菌活性比较
2023常用抗菌药物的抗菌谱及抗菌活性比较数据来源国家抗微生物治疗指南第3版2023）,+表示敏感菌超过60%±表示敏感率30%~60%0表示敏感菌低于30%或者不适合选择空白表示无资料。
菌革兰氏阳性菌：甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）;甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）;甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）;链球菌A、B、C、G群；肺炎链球菌；甲型溶血性链球菌；米勒链球菌群；粪肠球菌；屎肠球菌；JK棒状杆菌；单核细胞增生李斯特菌。
革兰氏阴性菌：淋病奈瑟球菌；脑膜炎奈瑟菌；卡他莫拉菌；流感嗜血杆菌；杜克嗜血杆菌；大肠埃希菌；克雷伯菌属；产ESB1s大肠埃希菌/克雷伯菌属；产碳青霉烯酶大肠埃希菌/克雷伯菌属；奇异变形杆菌；普通变形杆菌；肠杆菌属；沙雷菌属；沙门菌属；志贺菌属；粘质沙雷菌（黏质沙雷菌）；普鲁威登菌属；摩根菌属；枸梅酸菌属；弗劳地枸攥酸菌；差异枸椽酸菌；其他枸椽酸菌；气单胞菌属；不动杆菌属；铜绿假单胞菌；洋葱伯克霍尔德菌；嗜麦芽窄食单胞菌；小肠结肠炎耶尔森菌；土拉热弗朗西斯菌；布鲁氏菌属；军团菌属；创伤弧菌；多杀巴斯德菌。
厌氧菌：脆弱拟杆菌；产黑素普雷沃菌；艰难梭菌；梭菌属（非艰难梭菌）；消化链球菌。
其他病原菌（病原体）：衣原体属；衣原体；肺炎支原体；立克次体属；放线菌属；奴卡菌属；鸟分枝杆菌。
【涉及药物】青霉素（青霉素、青霉素V）；耐酶青霉素（苯嗖西林、双氯西林、氯嘤西林、蔡夫西林）；广谱青霉素（阿莫西林、氨莘西林、阿莫西林克拉维酸、氨萃西林舒巴坦）；抗假单胞菌青霉素（替卡西林、替卡西林克拉维酸、哌拉西林他嗖巴坦、哌拉西林）；碳青霉烯类（厄他培南、比阿培南、亚胺培南、美罗培南）；氨曲南。
氟D≡诺酮类（环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星）。
图表接：接：【涉及药物】第一代头抱菌素（头抱嗖林钠、头抱拉定）；第二代头抱菌素（头泡美嗖、头泡西丁、头抱吠辛）;第三代头抱菌素（头抱睡胎钠、头抱嗖胎、头抱曲松钠、头抱他口定、头抱他咤阿维巴坦、头抱哌酮、头抱哌酮舒巴坦、拉氧头泡）；第四代头抱菌素（头抱毗胎）;第五代头抱菌素（头抱比罗）。
抗菌药物的分类及抗菌特点
精选2021版课件
5
（二）时间依赖性抗菌药物（短PAE ）
多数β-内酰胺类、林可霉素类、红霉素等大部分大环内酯类及利 奈唑胺等。
该类药的杀菌作用主要取决于血药浓度高于细菌MIC的时间占给 药间隔时间的百分比（ T＞MIC%），即细菌暴露于有效药物浓 度的时间，而药物峰浓度并不很重要。 T＞MIC%越长，杀菌效 果越好。
碳青酶烯类
第2代 适用于院内获得 性感染
第3代
具有抗MRSA的 活性
（研究阶段）
亚胺培南 美罗培南 帕尼培南 比阿培南
研究阶段
精选2021版课件
26
美罗培南
对肾脱氢肽酶稳定， 即提高了抗菌活性，又降 低了其对肾及中枢的毒性。
对革兰阴性和阳性需氧菌、厌氧菌皆有良好抗 菌作用。
对MRSA及屎肠球菌对本品耐药。
1g bid 葡萄糖液、电 解质液
注意事项 使用期间避免饮酒。
头孢西丁 头孢美唑
1-2g
NS，
q8h~q6h 5%或10%GS
1-2g/d 分 NS，5%GS 2次
有胃肠道病史者，尤 其是有结肠炎病史者 慎用。
精选2021版课件
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β-内酰胺酶与β-内酰胺酶抑制剂
目前临床常用的β-内酰胺酶抑制剂有克拉维酸、 舒巴坦、他唑巴坦3种，其本身也属非典型β-内 酰胺类抗生素，但单独使用只有很弱的杀菌作 用，主要应用价值在于保护与其组合的药物不 被β-内酰胺酶水解。
精选2021版课件
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二代头孢
通用名 头孢呋辛
头孢替安
头孢孟多 头孢尼西
常用量（成人） 0.75-1.5g q8h 严重感染：1.5-3g q8h 2-6g/d q12h~q6h
MRSA感染治疗新药物和新策略
先前90天内，住院2天或2天以上 居住于护理院或长期护理机构 家庭静脉输液治疗 (包括抗生素) 30天内慢性透析 家庭创伤护理 家庭成员携带多重耐药菌
免疫抑制性疾病/免疫抑制性治疗
14
2018/11/22 Am J Respir Crit Care Med 2005; 171: 388–416
ห้องสมุดไป่ตู้
2018/11/22
11
抗菌药物使用与 MRSA
滞后时间 大环内酯类 第三代头孢菌素 氟喹诺酮类 1~3月 4 ~7 月 4 ~ 5月
MRSA 流行率 2018/11/22
大环内酯类，第三代头孢菌素 和氟喹诺酮类消耗量总和 12
Aberdeen, UK 1996-2000 Monnet et al. Emerg Infect Dis 2004;10:1432-41
见
肺炎直接相关的病死率在MRSA VAP患
者中明显增加 (RR = 20.72)
抗生素的使用是发生MRSA最重要的危险
2018/11/22
Rello et al. Am J Respir Crit Care Med 1994; 150: 1545-9
10
医院获得MRSA感染有关的危险因 素 病例对照研究：MRSA vs MSSA
MRSA感染治疗
新药物和新策略
周新 上海交通大学附属第一人民医院
MRSA感染治疗-
斯沃的临床价值
内容
MRSA的危害及高危因素 斯沃治疗MRSA肺炎的国际研究资料 斯沃国内注册临床介绍
2018/11/22
3
MRSA的基本特点
金黄色葡萄球菌(SA)通常寄居在皮肤或鼻腔(25%-30%)1 医源性 MRSA 感染多发生于医院或医疗机构中 1-3，特别 常见于老年人和危重患者1
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常见抗MRSA抗菌药物
众所周知，目前细菌耐药日渐加剧，已成为全球性的问题，加上病原学的变迁，我们仍然面临感染性疾病的威胁。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是一种流行范围广、治病力强、发病率和死亡率高的病原菌。
人体一旦感染，特别是抵抗力降低的患者如住重症监护室的患者、应用免疫抑制剂者、较长时间应用光谱抗菌药物的患者和老年人，可引起败血症、肺炎和毒血症等，延长患者住院时间，如治疗不及时，可危及患者的生命。
笔者对比了临床上常用的三种抗MRSA 抗菌药物的基本信息，以供临床使用时参考。
对于最常见的医院获得MRSA感染，我们不仅要合理的使用抗生素，更要注重加强全院控制感染的环节管理，如手卫生管理、加强无菌操作、消毒隔离和耐药菌防控、缩短术前住院时间、控制住院时间、控制基础疾病、纠正营养不良和
低蛋白血症、控制患者术中血糖水平、重视手术中患者保温等综合措施，从而降低医院感染的发生率。
参考文献：
1.利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁药品说明书。
2.2015版《抗菌药物临床应用指导原则》
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