中医推拿基础手法

中医推拿基础手法今天介绍的两个手法均属于叩击类手法，其操作关键均在腕部，只要保证腕关节的灵活，手法操作并不困难，两种手法均具有疏通气血的作用，啄法多作用于头部，拍法适用于背部，四肢。

下面我们就一起来学习这两个手法。

啄法五指自然微屈、分开呈休息位状，以腕关节的屈伸为动力，以诸指指端为着力点，作轻快而有节律地击打治疗部位，如鸡啄米状，称为啄法。

可单手操作亦可双手操作。

手法要领：①腕、指均需放松，以腕力为主。

②手法要轻快灵活，有节律性，双手配合自如。

适用部位：头部。

主治头痛、失眠、神经衰弱等头部啄法由前向后、由头顶部向两侧全方位地轻啄拍法五指自然并拢，掌指关节微屈，使掌心空虚，然后以虚掌作节律地拍击治疗部位，称为拍法手法要领指实掌虚，利用气体的振荡，虚实结合，要做到拍击声，声声清脆而不甚疼痛拍法要以腕力为主，灵活自如一般拍打3-5次即可，对肌肤感觉迟钝麻木者，可拍打至表皮微红充血为度适用部位肩背、腰骶、股外侧、小腿外侧诸部主治风湿酸痛，重着麻木、肌肉痉挛等症。

腰背部风湿酸痛，在腰背部可涂上少量冬青油，而后作自上而下的拍法，直至表皮微红充血为度。

亦可作为保健按摩的结束手法。

抖法用双手或单手握住患肢远端，微微用力作小幅度的上下连续抖动，使患肢关节、肌肉有松动感，称为抖法。

操作要领①抖动时用力要自然，抖动幅度要小，但频率要快。

一般抖动幅度在3～5厘米；上肢抖法频率一般在每分钟200次左右；下肢抖法频率一般在每分钟100次左右。

②嘱患者一定要放松肢体，配合治疗，否则无法进行。

常用部位及操作抖上肢患者取坐位，上肢放松。

医者站立于前外侧，上身略微前倾，用双手握住患者的手腕部（并不宜握得太紧），缓缓地将其患肢向前外侧方向抬起，约60°-70°；然后医者以腕力为主作连续小幅度的上下抖动，并使其抖动如同波浪样地由远端腕部逐步地传递到近端的肩部。

或医者用手掌按住患侧肩部，另一手握住患侧远端的腕部，在腕部用力作连续小幅度的上下抖动。

抖下肢患者取仰卧位，下肢放松。

医者站立其足后方，用双手分别握住患者后髁部，先将双下肢徐徐抬起离床面约20-30厘米，然后医者以臂力为主小幅度的上下抖动，使整个下肢产生舒松感。

在做抖下肢时可配合作肢体内、外旋转的运动。

对高大重实者可两腿分开操作。

主治：肩臂疼痛、腰腿疼痛等症。

法，常作为放松肌肉或结束手法。

手法要领：合掌后以前臂旋转力为动力，带动小鱼际尺侧和小指尺侧去击打治疗部位油于五指自然微分，在作击打法时因指与指间的碰撞，还会发生有节奏的响声。

适用部位腰背部、四肢部。

主治腰背肌肉痉挛疼痛，风湿痹痛。

腰背痛：在推拿治疗后，常可选用本法在全背作自上而下的击打，使痉挛肌肉得以缓解。

抹法用拇指罗纹面在体表做上下、左右或弧线呈单向或任意往返的移动，称为抹法。

手法要领：①用单手拇指罗纹面或双手拇指罗纹面紧贴于治疗部位，稍施力做单向或往返移动；其余四指轻轻扶住助力，使拇指能稳沉地完成手法操作。

②双手动作要协调、灵活、力量均匀。

适用部位头面部、胸腹部、手背、足背部等。

主治头痛、失眠、近视、感冒、胸闷痞满、指掌麻木等症。

头痛：抹前额、按列缺、揉百会。

指掌麻木：抹手背，捻指间诸关节。

扫散法用手指在颞部做往返的摩擦运动，称之谓扫散法。

手法要领①手势：拇指伸直呈外展位，四指并拢微屈曲。

②分解动作：拇指以挠侧面少商部为着力点自前额发际向后至太阳作直线的往返摩擦移动，并可作少量的上下的位移。

另四指以指端为着力点依少阳胆经循行路线作弧线（即耳廊上缘、耳后至乳突这一范围内）的往返摩擦移动。

③操作时腕关节略背伸，以腕关节小幅度的左右摆动和肘关节少量的屈伸运动来带动手部的扫散动作。

④动作要平稳，避免患者头部随手法操作而造成晃动。

⑤手法要贴于头皮操作，以免牵拉头发根而疼痛。

适用部位头颞部。

主治头痛、头晕、高血压、失眠等症。

高血压：扫散法，按揉百会，推桥弓。

偏头痛：扫散法，指揉列缺。

捻法属于一种主动的手法，能够促进关节运动功能的恢复，尤其是指间关节，手法对频率的要求较高，需要200次/分钟，因此需要多加练习，以确保效果。

擦法属于温通手法，具有健脾和胃，温阳益气，温肾壮阳，祛风活血，消瘀止痛等功效，临床应用较为广泛。

捻法用拇指的罗纹面与食指的罗纹面或挠侧缘相对捏住所需治疗部位，稍用力作对称的如捻线状的快速捻动，称为捻法。

手法要领：捻动时要轻快柔和，灵活连贯，每分钟约200次左右。

用力要对称、均匀，不可呆滞。

适用部位四肢远端诸指、趾小关节。

主治：类风湿性关节炎，指、趾间关节损伤。

类风湿手：对病变的指间关节作左右位或前后位的捻动。

并可再配合抹法和关节被动屈伸法等擦法用手掌紧贴皮肤，稍用力下压并作上下向或左右向直线往返摩擦，使之产生一定的热量，称为擦法。

擦法以皮肤有温热感即止。

是推拿常用手法之一。

有掌擦、鱼际擦和侧擦之分。

手法要领：上肢放松，腕关节自然伸直，用全掌或大鱼际或小鱼际为着力点，作用于治疗部位，以上臂的主动运动，带动手做上下向或左右向的直线往返摩擦移动，不得歪斜。

摩擦时往返距离要拉得长，而且动作要连续不断，如拉锯状，不能有间歇停顿。

摩擦频率一般每分钟100次左右。

适用部位掌擦法用于胸腹、胁肋部为主。

鱼际擦法用于四肢为主，尤以上肢为多用。

侧擦法用于背部、腰骶部为主。

主治体虚乏力，脘腹胀痛，月经不调，腰背风湿痹痛。

体虚乏力：擦督脉、肾俞、涌泉。

月经不调：擦八髎、小腹。

揉法用大鱼际、掌根，或手指罗纹面吸附于一定的治疗部位，作轻柔缓和的环旋运动，并带动该部位的皮下组织，称之为揉法。

以大鱼际为力点，称鱼际揉法；以掌根为力点，称掌根揉法；以手指罗纹面为力点，称指揉法。

鱼际揉法①用大鱼际着力，稍用力下压；拇指略内收，指间关节微屈；手腕放松，以腕关节和前臂协调的摆动运动，来带动大鱼际在治疗部位上作环旋状揉动。

②动作要灵活，力量要轻柔。

施法时既不可在体表造成摩擦，也不可故意在体表揿压。

③动作要有节律性，其频率每分钟约120～160次。

适用部位全身各部位。

以头面，胸腹和四肢诸关节最为常用。

主治头痛，面瘫，胸胁痛，院腹胀痛，四肢软组织损伤。

头痛、面瘫：在前额及面部用鱼际揉法。

胸胁痛：掌揉章门、期门及患处。

四肢软组织急性损伤指揉法用拇指或中指罗纹面，或以食、中指，或以食、中、无名指罗纹面，在某一穴或几个穴或某部位上作轻柔的小幅度的环旋柔动，称为指揉法。

（包括单指揉法、双指揉法、三指揉法）。

单指揉可适用于全身各部位双指揉可用于背俞穴，亦可用小儿推拿乳旁、乳根穴或双侧天枢穴三指揉可用于背俞穴，亦可用于小儿先天性肌性斜颈等。

搓法用两手掌面挟住肢体的一定部位，相对称用力作方向相反的来回快速搓揉或作顺时针回环搓揉，即双掌对揉的动作，称为搓法。

此法属推拿手法中一种辅助手法，常作为四肢、胁肋部、腰背部推拿治疗的结束手法。

具疏通经络，调和气血，放松肌肉等作用。

1.搓肩关节患者正坐，肩臂放松自然下垂。

医生双下肢马步位；然后双掌如抱球样相对用力作顺时针方向回环搓揉10～20次。

用于肩周炎。

2.搓上肢体位同上，双手挟持住患侧上臂作一前一后的交替搓揉，并渐渐下移由前臂至手腕，再快速由腕部向上至腋部，如此往返搓揉3～5遍。

用于上肢痹痛。

搓肩、搓上肢可视为一个整体手法，由肩而下；手法要领：①搓动时双手动作幅度要均等，用力要对称。

②搓揉时频率可快，但在体表移动要缓慢。

③双手挟持肢体时力量要适中。

挟持过重，搓不动，挟持过轻，搓不到。

手法作用胸胁迸伤、肝气郁结下肢痹痛腰背痛压法和摩法是中医推拿中常用的治疗手法，两种手法均具有解痉止痛，活血散瘀的作用，是治疗痛症常用的方法。

掌握动作要领，两种手法并不难掌握。

压法用拇指面、掌面或肘部尺骨鹰嘴突为力点，按压体表治疗部位，称为压法，在临床上有指压法、掌压法、肘压法之分，具有压力大、刺激强的特点。

手法要领①术者肘关节屈曲，以肘尖部为力点（亦可用指、掌跟或全掌），压在体表治疗部位。

②压力要平稳缓和，不可突发暴力。

③肘压力量以患者能忍受为原则。

适用部位：肘压用于腰臀肌肉发达厚实的部位指压，掌压全身均可主治：腰背部顽固性痹痛，腰肌强痛腰肌强痛：肘压法施于两侧腰肌摩法用食、中、无名（环）指末节罗纹面或以手掌面附着在体表的一定部位上，作环形而有节律的抚摩，称为摩法。

其中以指面摩动的称指摩法，用掌面摩动的称掌摩法。

古代还常辅以药膏，以加强手法治疗效果，称为“膏摩”。

手法要领：指摩法：腕微屈，掌指及诸指间关节自然伸直，以食、中、无名（环）指末节罗纹面附着于治疗部位，用腕和前臂的协调运动带动手指罗纹面在所需治疗部位作顺时针方向或逆时针方向的环旋摩动。

掌摩法：腕关节微背伸，诸手指自然伸直，将全手掌平放于体表治疗部位上，以前臂和腕的协调运动，带动手掌在所需治疗部位作顺时针方向或逆时针方向的环旋摩动。

手法轻柔，压力均匀。

指摩法宜稍轻快，每分钟摩动约120次左右；掌摩宜稍重缓，每分钟摩动约80-100次左右。

适用部位全身各部位。

以胸腹和胁肋部最为常用。

主治咳嗽，胸闷，院腹胀痛，外伤肿痛等。

胸胁痛：指摩膻中，胁肋。

消化不良：掌摩中脘。

月经不调：掌摩少腹。

按法和点法均是中医推拿的基础手法，常常联合使用，即为点按法。

此类手法看似简单，但操作起来还是有一定的技巧的，若操作不当不仅影响疗效，而且会损伤术者的关节，影响以后的手法操作。

因此操作时，尤其是初学者要掌握好动作要领，这样才能事半功倍。

按法用手指或手掌面着力于体表一部位或穴位上，逐渐用力下压，称为按法。

指按法用拇指指面或以指端按压体表的一种手法，称为指按法。

当单手指力不足时，可用另一手拇指重叠辅以按压。

手法要领①按压力的方向要垂直向下。

②用力要由轻到重，稳而持续，使刺激感觉充分达到机体深部组织。

切忌用迅猛的暴力。

③按法结束时，不宜突然放松，应逐渐递减按压的力量。

（2）适用部位：全身各部经穴。

（3）功效：解痉止痛，温经散寒。

（4）主治：疼痛、癃闭等症。

胃脘痛：按脾、胃俞或脊旁敏感点，每穴1-2分钟。

腹痛：按揉足三里、内关。

颈项强痛：按揉列缺、后溪。

牙痛：按揉合谷。

痛经：按揉三阴交。

尿潴留：指按中极。

掌按法用掌根或全掌着力按压体表的一种方法，称为掌按法。

掌按法可单掌亦可双掌交叉重叠按压。

（1）手法要领：①按压后要稍作片刻停留，再做第二次重复按压。

②为增加按压力量，在施术时可将双肘关节伸直，身体略前倾，借助部分体重向下按压。

（2）适应部位：腰背部，腹部等体表面积大而又较为平坦的部位。

（3）功效：疏松筋脉，温中散寒，活血祛瘀等。

（4）主治：腰背疼痛，脊柱侧突，脘腹疼痛等症。

腰痛：掌按骶棘肌。

胃寒痛：掌按上腹部，手掌随患者呼吸而起伏。

根据作用部位及所需力度的不同，还可以采用肘按、食指关节或借助器具进行操作。

操作时需注意缓慢增加力量，深透深层。

点法用屈曲的指间关节突起部分为力点，按压于某一治疗点上，称为点法。