大动脉转位
右旋心合并矫正型大动脉转位、心房纤颤、急性心梗1例
患者 ， ，３岁 ， “ 闷、 短十余 年 ， 男 ４ 因 胸 气 发作性 胸痛４ｄ ”
就诊 。患者平素 即有 活动时 胸 闷、 气短 症状 。入 院前 ４ ｄ于
干 活 时 突 然 出 现 剧 烈 胸 痛 症 状 ， 于 胸 骨 中 段 右 侧 ， 续 位 持
彩色 多普 勒超声心 动 图显示 ： 头位 于胸 骨 右缘 ， 束指 向 探 声
左肩探查 ， 心房正位 ， 心室左袢 ， 、 动脉平行 排列 ， 主动 主 肺 升
查： 白细胞 １．８ １ Ｌ 中性粒细胞相对值 ８．％ ， ４６ × ０／ ， ６６ 肌酸激
中 国 医学 创 新
２１ ０２年 １月 第 ９卷第 ３ 期
Ｍ ｄ ａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｈｎ ， ｎ ａｙ２ １ ， ｏ ９Ｎ ． ｅ ｉ ｌ ｎｏａｉ ｆ ｉ Ｊ ｕｒ．０ ２ Ｖ １ ｏ３ ｃ ｏ Ｃ ａ ａ ．
临 床 研 究
表 ２ 治疗组与对照组好转 时间比较（ ， ） ｄ ±ｓ
治疗可加速 Ｈ Ｃ ｂ Ｏ的解离 ， 促进 Ｃ Ｏ的清 除 ， 增加 脑组织氧储
备， 供给脑组织足 够 的溶 解氧 ， 颅 内血氧 含量 和血 氧张力 使 增加 ； Ｂ Ｈ Ｏ还可使颅 内血管通透性降低 ， 有利于降低颅 内压 ， 减轻脑缺氧和脑水 肿 ， 速脑 组织 功能恢 复 ； 加 促进 侧支 循环
注： 与对 照 组 比较 ， ＜ ． ５ Ｐ ０ ０
的建 立和毛细血管 的再 生 ， 改善 血液 供应 。本 组 资料显 示 ，
年龄越大 ， 昏迷时间越 长 的患者 发生 Ｄ Ａ Ｍ Ｅ Ｃ Ｐ的概率 越大 。
超声在完全性大动脉转位快速二期大动脉调转术中的临床价值
堡竺墅垡兰壅查!!!!生丝!!鲞筮!!塑!塑型!竺!受坚∑21：!!型!：!!!!!!超声在完全性大动脉转位快速二期大动脉调转术中的临床价值张志芳，陈丽君，张玉奇，沈蓉，陈轶维，武育蓉，张海波(上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科上海200127)【摘要】目的：评价超声心动图在完全性大动脉转位(D-TG A)患者快速二期大动脉调转手术术前、术中及术后的临床价值。
方法：33例D-T G A患者行肺动脉环缩(pul m onar y ar t e r y band i ng．PA B)锻炼左心室心肌．然后行大动脉调转术(A S())。
应用超声心动图观察术前诊断、手术前后左心室的变化及手术结果。
结果：33例患者术前诊断均正确。
PA B期间．7例患者死亡；26例患者P A B后(10．44±4．07)天行A S()．24例手术成功．2例死亡．PA B前左心室压力较低．PA B 后左、右心室压力比从0．46±0．13上升至0．95±0．17(P<0．01)。
左心室质量指数从(32．54±9．93)g／m2上升至(58．06士16．94)g／m z(P<O．01)。
出院时、术后1个月、术后3个月行超声心动图检查．24例患者主动脉、肺动脉吻合口血流通畅．左心室收缩功能正常。
结论：超声心动图可以比较准确地诊断完全性大动脉转位；超声心动图在完全性大动脉转位快速二期大动脉调转术手术时机判断及术后随访中起十分重要的作用．【关键词】完全性大动脉转位；超声心动图中图分类号：R541．1；R445．1文献标识码：A文章编号：1006--901l(2010)12—1784--04C l i nical val u e of ec hoc ar di ogr aph y i n r api d t w o-st age ar ter ial sw i t ch ope r at i on f or pat i ent s w i t h t r ansposi t i on of gr ea t art er i esZ H A N G Z hi—f ang．C H E N L i-j un。
完全性大动脉转位
完全性大动脉转位
王安彪
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2004(44)6
【摘要】@@ 完全性大动脉转位(TGA)是一种心房与心室连接一致和心室与大动脉连接不一致的圆锥动脉干畸形.其主动脉完全或大部分起源于右心室,肺动脉则完全或大部分从左心室发出.TGA占先天性心脏病的10%,是新生儿紫绀型先心病的首位.这类患儿生后不治疗或内科治疗死亡率1周是29%,1月52%,1岁89%.【总页数】2页(P58-59)
【作者】王安彪
【作者单位】山东省立医院,250021
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.研究产前超声筛查对胎儿完全性大动脉转位的诊断价值及意义 [J], 袁志英;姚磊;赵瑞;赵进;赵恺
2.研究产前超声筛查对胎儿完全性大动脉转位的诊断价值及意义 [J], 袁志英;姚磊;赵瑞;赵进;赵恺;
3.不同类型姑息手术对完全性大动脉转位合并左心室流出道狭窄患儿左心室流出道和肺动脉发育的影响 [J], 邢云超;李守军;闫军;王旭;晏馥霞;亦桐;蒋显超;马志岭;王强
4.完全性大动脉转位患儿围术期重症监护治疗策略 [J], 郭晨; 陈霞; 张盛; 丁琰
5.完全性大动脉转位术后患儿经口喂养不良的影响因素分析 [J], 尤丽丽
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成人矫正型大动脉转位3例超声结果分析
胸腔 内， 心房正位 ， 心室左襻 ， 心房 一心室连接关 系不一致 ， 左 房 与解剖右室相连 ， 右房与解剖左室相连 ； （ ２ ） 大动脉位置关 系异常 ， 主动脉位于左前 ， 起 自左侧的右心 室 ， 肺 动脉位于 右 后， 起 自右侧 的左心室 ， 二 者平行排 列 ， 主 动脉左 弓左 降 ； （ ３ ）
总体上可 以看 出， Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ在肿 瘤组 织 内新 生血 管 的形成 过程 中， 具有重要作用 ， 同理 如果肿瘤 内无新生血 管形成 ， 将 使肿瘤处于休眠 ， 因此通 过本研究 可 以为临 床合理用 药提供
依据 ， 可 以选 择 拮 抗 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ的药 物 ， 阻 断 新 生 血 管 形 成 的 方 式
１ ９．
来治疗肝癌 ， 目前治疗肝癌 的拮抗 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ药物可 以分为 三种 ， 包括直接拮抗 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ药物 ； 通过 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ的靶 向作用拮抗药物 ；
直接抑制 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ基 因表 达 药 物 Ｊ 。
近年关于 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ在促 进 新血 管 的形 成 在肝 癌组 织 的生 长、 转移及预后等方面 的研究越来越多 ， 针对 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ的肝癌用
致， 左房与解剖右室 相连 ， 右房 与解剖左 室相 连 ； （ ２ ） 主动脉
３ ． 例３ ： 患者女 ， ５ ２岁 ， 因胸 闷、 气短月余入 院， 体格检查 ：
口唇无 明显发 绀 ， 心音 尚有 力 ， 心脏 叩诊 向左扩 大 ， 心率 ９ ０ 次／ ｍ ｉ ｎ ， 律齐 ， 心 前 区 闻及 Ⅲ／ ６级 收缩 期 杂音 ， 无心 包 摩擦
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ － １ ２ — １ ０ ）
药治疗也取得 了很 大进 展。综上 所述 ， Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ在肿 瘤 内新 生
产前超声诊断胎儿完全性大动脉转位
产前超声诊断胎儿完全性大动脉转位查长松;黄月红;戚丽;丁丽莉;王秀娜;石岩;梁振茹【摘要】目的探讨产前超声对完全性大动脉转位的诊断价值.方法回顾分析7例胎儿完全性大动脉转位的产前超声图像.结果 7例胎儿完全性大动脉转位中,5例为单纯型,2例伴有室间隔缺损.6例四腔心切面正常.心室流出道切面示肺动脉起自左心室,主动脉起自右心室;主动脉和肺动脉根部相互交叉关系消失,二者平行走行.三血管气管切面仅见主动脉横弓与上腔静脉.结论心室流出道切面和三血管-气管切面是检查大动脉转位的主要切面,产前超声心动图是诊断胎儿大动脉转位有价值的方法.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2016(033)004【总页数】3页(P310-311,314)【关键词】先天性心脏病;大动脉转位;超声心动图;产前诊断【作者】查长松;黄月红;戚丽;丁丽莉;王秀娜;石岩;梁振茹【作者单位】264200山东威海,解放军404医院特检科;264200山东威海,解放军404医院特检科;264200山东威海,解放军404医院妇产科;264200山东威海,解放军404医院特检科;264200山东威海,解放军404医院特检科;264200山东威海,解放军404医院特检科;264200山东威海,解放军404医院特检科【正文语种】中文【中图分类】R541.1;R445.1先天性心脏病是最常见的先天畸形，活产儿发病率为0.6%～0.8%；先天性畸形引起的新生儿死亡中约半数是由先天性心脏病所致。
大动脉转位是新生儿最常见的发绀型先天性心脏病，占胎儿或婴儿先天性心脏病的5%～8%［1］，是新生儿期的主要死亡原因。
产前超声诊断完全性大动脉转位对产后及时救治和优生优育选择具有重要作用。
然而，在低危人群中胎儿大动脉转位的产前超声检出率低，大约49%～90.4%大动脉转位新生儿产前未能做出诊断［2］。
如何提高产前超声对大动脉转位诊断的准确性，是胎儿超声心动图检查面临的挑战之一。
胎儿完全型大动脉转位超声表现1例
胎儿完全型大动脉转位超声表现1例
安县朝;尚小轶;薛菁
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2014(16)7
【摘要】孕妇,27岁,孕1产0,孕早期无不良反应,无明确毒害物接触史。
孕16周在外院行常规超声检查未见异常。
孕23＋5周来我院行胎儿系统超声检查,超声检查：心房、心室正位,四腔心切面清晰显示,左、右房室大小对称,左、右心房与左、右心室连接一致,心脏中央＂十字＂交叉存在,左右房室瓣启闭运动可见;室间隔上部可见3.9 mm缺损区。
左室流出道切面示：
【总页数】1页(P464)
【作者】安县朝;尚小轶;薛菁
【作者单位】712000 陕西省咸阳市,陕西中医学院第二附属医院超声科;712000 陕西省咸阳市,陕西中医学院第二附属医院超声科;712000 陕西省咸阳市,陕西中医学院第二附属医院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.完全型大动脉转位胎儿产前超声表现及漏诊分析 [J], 苏虹;陈明;杨志荣;舒晓丽;申庆欣;王云;常红;陈孟华
2.胎儿期完全型大动脉转位超声诊断的特征 [J], 虞翌旻;李秋明;邓洁霞
3.产前超声诊断胎儿完全型大动脉转位的临床价值 [J], 唐衍华;
4.产前超声诊断胎儿完全型大动脉转位的临床价值 [J], 唐衍华
5.胎儿心脏超声智能导航技术显示胎儿完全型大动脉转位诊断切面的应用价值 [J], 庞海苏;赵博文;黄超;陈冉;潘美;彭晓慧;王蓓
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Mustard手术治疗室间隔完整型完全性大动脉转位1例报道并文献复习
绀 ，心前区隆起 ，胸 骨左 缘 ２～４肋 间可扪 及 明 显震 颤 ，心 率 的氧供 。患儿的血液动力 学改变也是取决 于左 右心血 液沟通
１０８次／分 ，律 齐 ，胸骨左缘 ２—４肋 间可 闻及 ４／６级 收缩期杂 混合程度 以及是否伴 有其他畸形或肺 动脉狭窄 等。本例 患儿
音 ，四肢 可见 杵状 指 （趾 ）。心 电 图示 ：窦性 心 动过 速。超声 的长期存活即是动脉 导管和 巨大 的房 间隔缺损使体肺循 环血
低温体 外循 环下行手术治疗 。
对 已经失 去手术时机 的患儿 ，以及鉴 于经验所 限为规避 手术
１．２ 手术方法 取胸部正 中切 口，取 自体心包保存备用 。探 风 险 ，可采用 了心房 内调转术 ，该术 式操作 相对简 单 ，风 险较
查见心房正位 ，心室右袢 ，主动脉与肺动脉呈平 行关系 ，主动脉 小 ，而且部分患者可 以取得较好 的治疗 效果 。心房 内调 转术
摘要 ：目的 总结 Ｍｕｓｔａｒｄ手 术治疗室间隔完整型完全性 大动脉转 位的经验。方法 参考有关文献 ，回顾性 分析该科 采用 Ｍｕｓ— ｔａｒｄ手术治疗的 １例室间隔完整型完全性 大动脉转位患者 的临床资料 。结果 手术顺利 ，术 终患儿 紫绀消退 ，动脉血 氧饱 和度 １００％ ，血流 动力 学平 稳 ，术后恢复满 意。结论 Ｍｕｓｔａｒｄ手 术不失为治疗错过大动脉调转术 （ＡＳＯ）机会 的大 龄室 间隔完整 型完 全性 大动脉转位 （ＴＧＡ／ＩＶＳ）患儿一种相 对安全 有效 ，操作简单 的手术方法。 关 键词 ：完全性大 动脉 转位 ；Ｍｕｓｔａ ｒｄ手术
重 的紫绀 型先天性心脏 病 ，病情复 杂 ，死亡率 高 。大 动脉 ３ 讨 论
调转术 （ａｒｔｅｒ ｉａｌ ｓｗｉｔｃｈ Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ＡＳＯ）是 目前 普遍 采 用 的早
新生儿大动脉转位行调转手术的护理配合
测 。遵 医嘱 使 用 麻 醉 药 ， 意 观 察 病 情 变 化 。 注
识有恐惧 、 焦虑、 无助 的心理 ， 因此 ， 术前 １ｄ手术 室护士 到病 ２ ２ ２ 体温的管理 由于新生儿体 温调节功能差 ， ．． 手术操 作 房做术 前访视时应该亲切地向患儿家长做 自我介绍 。并深 入 时间长 、 面大 ， 创 易发生 低体 温。 因此 ， 体外循 环转 机前 和 在
内组 织 剪 、 织 镊 、 式 持 针 器 、 脉 探 子 ，／ 、／ 、／ 组 笔 冠 ０４ ０５ ０ ６无 损
伤 涤纶 线、／ 、／ ｒｌ ｅ缝线数根 、 ０ ６ ０ ７Ｐｏ ｎ ｅ 涤纶补 片 、 微量泵 数台 、 合适 的体位 垫及监 测用 的各种 仪器 。由于此类 患儿 病情重 ，
氧 、 中 毒 而 死 亡 。 大 动 脉 转 位 的 最 佳 手 术 方 式 是 行 大 动 脉 ２ ％ 硫 酸 镁 ２ ５ｍ 。还 要 备 好 肝 素钠 等 。 酸 ５ ． ｌ
调转术 。临床上普遍认可的是大 动脉 调转术 （ ｗｔ ） Ｓ ｉｈ 最好 在 ２ １３ ２ 器械物品的 准备 ｃ ．．． 出生后两周 内完成 …。２ ０ ０ ４年 １ ～ ００年 １ 我院共 为 月 ２１ ２月
准备 好 Ｈ Ｋ 心 肌 保 护 液 或 自 己 配 制 心 Ｔ
态下交叉 循环相比 ， 并列循 环下肺 循环 的氧 和血不 能有 效地 肌保护液 ：． ％生理盐水 ５０ ｍ ＋５ ０９ ０ ｌ ％碳 酸氢 钠 ２ １ ％ Ｏ ｍ ＋２ 进人体循 环 ， 因此 ， 患儿 出生后会 因体 循环 Ｓ Ｏ 过低 发 生缺 Ｐ： 普鲁卡 因 １ ｌ ０ ＯＴ ＋１ ％氯化 鲫 ６ｍ ＋１％ 葡萄糖 酸钙 ３ ｍ ＋ ｎ ｌ ０ ｌ