大承气汤在重症急性胰腺炎治疗中的作用
大承气汤对急性重症胰腺炎大鼠腺胞细胞凋亡的研究
大承气汤对急性重症胰腺炎大鼠腺胞细胞凋亡的研究摘要] 目的：探讨大乘气汤对急性重症胰腺炎大鼠胰腺腺胞细胞凋亡的影响。
方法：采用队列研究方法，将60只健康成年雌性SD大鼠（平均体重200g），将大鼠按照随机表分为模型组、大承气汤组。
其中模型组30只，大承气汤组30只。
急性重症胰腺炎大鼠模型采用L-精氨酸腹腔注射，造模成功后3小时后，大承气汤组采用灌胃针灌服大承气汤，模型组灌服等计量生理盐水。
在灌服后采用断颈法处死大鼠，开腹采取大鼠胰腺组织，利用TUNEL检测技术，分批进行胰腺腺泡细胞凋亡检测。
结果：模型组与大承气汤组大鼠胰腺腺胞细胞凋亡率存在显著差异（p<0.05）结论：大承气汤可以提高胰腺腺胞细胞凋亡率，改善胰腺组织坏死，缓解重症胰腺炎症状。
关键词：急性重症胰腺炎；大承气汤；细胞凋亡。
急性重症胰腺炎（SAP）作为临床上较为凶险的急腹症之一，以其发病迅速、进展迅猛、症状重、预后差等特点，在治疗以及研究上一直是热点。
有研究报道[1]大承气汤可以通过恢复肠粘膜屏障作用，缓解急性重症胰腺炎的炎性介质的释放，减轻胰腺炎症反应。
本实验通过中药大承气汤灌胃后，检测胰腺腺胞细胞凋亡率，从而炎症大承气汤对于治疗急性重症胰腺炎的可能的机制进一步探索。
1 材料与方法1.1动物与分组采用成年SD大鼠60只，均为雌性，大鼠质量为200±20g。
随机分为模型组、大承气汤组。
模型组30只，大承气汤组30只。
将每只大鼠进行标记并称重。
按时间点分为2、4、12、24、48h，各时间点各6只大鼠。
腹腔注射L-精氨酸的法进行SAP大鼠模型的建立。
采用1.148mmol/L(10%)L-精氨酸溶液，每次3.0mg/g ，1h后重复注射一次，3h后即为造模成功[2]。
模型组与大承气汤组造模方法相同。
1.2实验方法1.2.1动物模型建立购回大鼠后适应性喂养3天，所有大鼠采用腹腔注射的方法进行SAP模型的建立，实验模型建立过程中大鼠死亡率在5%左右，后又进行增买大鼠，保证每组大鼠数量具有统计学意义。
大承气汤辅助治疗重度急性胰腺炎临床疗效及对患者凝血功能的影响
大承气汤辅助治疗重度急性胰腺炎临床疗效及对患者凝血功能的影响龙祯S孔棣2A1.天津中医药大学（天津250000)，2.天津南开医院肿瘤外科（天津250000)摘要目的：探讨大承气汤治疗对重度急性胰腺炎患者凝血功能的影响。
方法：将88例重 度急性胰腺炎患者分为对照组和治疗组各44例。
对照组行奥曲肽常规西医治疗，治疗组在对照组 的基础上，辅以大承气汤治疗。
观察并记录两组患者腹痛腹胀消失时间，C-反应蛋白（CRP)、血尿 淀粉酶（AMY)、白细胞数（WBC)的恢复时间，比较治疗前后凝血功能相关指标（PLT、APPT、PT 及FIB)变化。
结果：两组临床疗效比较，治疗组腹痛腹胀消失时间及CRP、血AMY、尿AMY和WBC的恢复时间显著优于对照组，差异具统计学意义（P<0. 05)。
两组患者PLT水平治疗后均显 著高于治疗前水平，治疗组治疗后PLT水平与对照组相比，明显升高，差异比较具统计学意义（_P< 0. 05);两组APPT、P T及FIB治疗后水平较治疗前显著下降，且治疗组显著低于对照组（P<0.0 5)。
结论：大承气汤辅助治疗对重度急性胰腺炎患者的疗效显著，可有效改善凝血功能。
主题词急性胰腺炎/中西医结合疗法大承气汤/治疗应用中图分类号：R657. 51 文献标识码：A DOI:10. 3969/：).issn. 1000-7369. 2017. (M.029中医学将急性胰腺炎（Acute pancreas，AP)归为 “胃脘痛”、“脾热病”、“结胸病”等范畴，其本质为热毒 血瘀互结，不通则痛，临床表现为急性腹痛、恶心、呕吐、发热等。
依据分级标准分为轻度AP、中度A P及 重度 AP(Sever acute pancreas,SAP)三类，其中 SAP发展迅速，病死率达36%〜50%，具有邪从热化，热从 燥化的病机特点，属于临床难治性疾病之一[>2]。
本研 究观察了大承气汤联合奥曲肽对SAP的临床疗效并 探讨了其对凝血功能等相关指标水平的影响，具体报 告如下。
大承气汤对改善重症急性胰腺炎患者胃肠功能障碍临床观察
有 １ 例 出现 了 消化道 出血 ，并 发 症发 生率 为 ２ ６ ． ４ ７ ％。
见表 １ 。观察 组患
者 的总 有效 率 为 ９ ４ ． １ ２ ％， 而 对 照组 患者 的总 有效 率 为 ７ ３ ． ５ ３ ％， 两组 比较差 异有 统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 另外 ， 观察 组 中有 ３例 出 现胰 腺 脓 肿 ， ｌ 例 出现 胰腺 假 性 囊
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ７ ６ 文 献标 志码 ： Ｂ 文 章 编号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ４ ５ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ １ ５ ５ — ０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ０ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ － ７ ４ ５ Ｘ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ８ ２ 【 摘要 】目的 探讨大承气汤治疗重症急性胰腺炎患者 胃肠功能障碍 的临床疗效 。方法 将 ６ ８例 出现 胃肠功
料以（ ） 表示 ， 采用 ｘ 检 验 。Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异 有 统计 学 意义 。
１ ． １ 临床 资料
选取 ２ ０ １ ２年 ３月 至 ２ ０ １ ３年 ３月 间杭
州 市 中 医院 收 治 的 Ｓ Ａ Ｐ出 现 胃肠 道 功 能 障 碍 的患 者 ２ 结 果 ． １ 两组 患者 疗效 和并发 症 比较 ６ ８例 ， 均符 合《 中 国急性 胰腺 炎诊 治 指南 （ 草案） 》 所 制 ２ 定 的诊 断标 准Ｈ ］ 。随机分 为 观察组 与 对 照组 各 ３ ４例 。 观 察 组男性 ２ １ 例， 女性 １ ３例 ； 年龄 ２ ３ ～ ７ ８岁 ， 平均 ３ ７
重 症 急性胰 腺 炎 （ Ｓ Ａ Ｐ ） 是 急性 胰 腺炎 中病 情 最重
大承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床观察与研究
大承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床观察与研究摘要】目的：观察研究大承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床效果。
方法：选择2014年1月到2016年3月期间在我院进行治疗的50例重症急性胰腺炎患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各25例患者，对照组患者进行常规治疗，观察组在此基础上予以大承气汤治疗，对比2组临床效果。
结果：2组患者不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗总有效率为84.0%（21/25），显著高于对照组的58.3%（14/25），观察组WBC、CRP指标、住院时间显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：重症急性胰腺炎患者采用大承气汤治疗，疗效显著，安全性良好，能够有效缩短患者住院时间，值得进行临床推广。
【关键词】大承气汤；重症急性胰腺炎；临床效果[中图分类号] R746.1 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-163-01 重症急性胰腺炎（SAP）是一种常见的特殊类型急性胰腺炎，大约占到急性胰腺炎整体的10%-20%左右[1]。
研究表明，SAP患者病情险恶，常常合并多种并发症，其具有较高的病死率，严重的危害着患者的生命健康，同时对患者的生活质量造成了不良影响。
为了提高SAP患者的临床治疗效果，本次研究以我院收治的50例重症急性胰腺炎患者为研究对象，观察研究大承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床效果，现报道如下。
1 资料和方法1.1一般资料选择2014年1月到2016年3月期间在我院进行治疗的50例重症急性胰腺炎患者为研究对象，所选患者均经过实验室检查、CT检查、病理检查等确诊为SAP患者，排除同时合并其他系统的严重合并症以及出现意识障碍无法配合研究工作者，将其随机分为观察组和对照组，每组各25例患者。
观察组：患者平均（52.3±9.8）岁（34岁-69岁），男性15例，女性10例；对照组：患者平均（52.8±9.9）岁（35岁-69岁），男性14例，女性11例，所选患者均经过我院管理委员会批准，且均签署了知情同意书，2组患者的性别，年龄等一般资料对比，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。
观察大柴胡汤合大承气汤治疗急性胰腺炎的疗效
观察大柴胡汤合大承气汤治疗急性胰腺炎的疗效发布时间：2021-06-15T07:54:26.882Z 来源：《中国蒙医药》2021年第2期作者：杨婧[导读] 本文主要抽取了一定时间段内我院收治的急性胰腺炎患者作为研究对象，临床治疗情况分析报告如下。
四川省第五人民医院四川成都 610031【摘要】目的：就大柴胡汤合大承气汤治疗急性胰腺炎的疗效进行研究、分析。
方法：本次入选人员均选自2019年6月至2020年7月我院收治的急性胰腺炎患者，予以大柴胡汤合大承气汤治疗。
结果：大柴胡汤合大承气汤治疗方案的应用，进一步减轻了患者的症状，各指标呈明显改善趋势。
结论：在急性胰腺炎的治疗中，大柴胡汤合大承气汤发挥的作用明显，在改善胃肠功能等方面发挥着积极的意义，值得进一步推广、应用。
【关键词】大柴胡汤合大承气汤；急性胰腺炎；效果急性胰腺炎是临床常见病症，患者往往伴有气管功能障碍的炎症性疾病，以发热、恶心、腹胀等为主要特征，发病机制与不良饮食习惯、高血脂症等有一定关系，对于错过最佳治疗时机，抑或是治疗方案不合理患者，其最后就极易演变成重症胰腺炎，从而增加患者的病死率。
本文主要抽取了一定时间段内我院收治的急性胰腺炎患者作为研究对象，临床治疗情况分析报告如下。
1、资料与方法（1）一般资料本次入选人员均选自2019年6月至2020年7月我院收治的急性胰腺炎患者（10例），以随机形式进行分组，对照组和观察组患者各5例。
两组患者中，相较于对照组，观察组男性多于女性，比例为3：1，年龄上限为65岁，下限为31岁，而对照组患者的男女比例为4：1，年龄上限为65岁，下限为34岁。
参与研究的患者各指标均满足了相关要求，即未合并其他严重病症、无精神疾病、自愿参与，并签署了知情同意书。
将患者的一般资料予以分析、比较后，数据间呈现的差异不大，不具统计学意义（P＞0.05）（2）方法在实际的治疗中，对照组的患者接受常规治疗，内容主要包含了要对患者进行止痛，为避免感染情况的出现，严格使用抗生素，补充机体所需营养等，将奥曲肽和0.9%生理盐水予以混合，前者剂量为6mg，后者容量为46ml，在基于微量泵的前提下泵入，合理控制泵入速度，以每小时2ml最为适宜，持续治疗一周。
大承气汤治疗重症急性胰腺炎的疗效及护理
ｆ２１李 玄 丽 ．五 磨饮 子加 味合 剂 治 疗功能 性便 秘腑 气郁 滞 型的 中国医药导报 ，２０１６，１３（６）：５４—５７．
临床 研 究 『Ｄ】．陕西 中医药大 学 ，２０１６，２７（３４）：３７７－３７８．
【８】王建 斌 ，续海啸 ．中 医药物 治疗腹 泻型肠 易激综合征 的，临床
综 合征 ，症 状得 到 改善 ，效 果显 著 ，而且 不会 引 起不 良反应 ，值 合征 患者 临床 症状 及其 对 Ｐ物 质 、生长抑 素及 降钙 素基 因相 肽
得 推广 。
的影 响 【『Ｊ．中国中西 医结合 消化 杂志 ，２０１６（８）：６１６—６１９．
参 考文献
【６］傅 海 燕 ．马 来酸 曲美布 汀治 疗肠 易激 综合征 的 疗效及 安 全
『１１杨桂 玲 ．马来 酸 曲关布 汀联 合谷 维素 在肠 易激 综合 征 中的 性评价 Ⅱ】．基层 医学论坛 ，２０１６，２０（２９）：４１７９—４１８０．
应 用评 价 Ⅱ】．中国现 代 药物应 用 ，２０１６，１０（１２）：１２１－１２２．
【７】彭珊 ，赵钢 ，李春艳 ．肠 易激 综合征 的发病机 制研 究进展 Ｕ】．
还 进行 大承气 汤灌肠 ，取 得显著 的临床 效果 ，报告 如下 。
尤其 是 胃肠 减压 管 ，进行 大 承气汤 注人 时 ，必须控 制好 温度 、速
ｌ 资料免漏气 、脱落 ，注 意管道 引流量 ｆ２】。④ 重
１．１ 一般 资料 收集我 院 ２０１５—２０１６年 的重 症急 性胰 腺炎 患者 视心 理干预 ，由于病 情危 急 ，患者 容 易产生恐 惧 、紧张等 消极 心
内蒙古 中医药第 ３７卷 ２０１８年 ５月第 ５期 Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｖｏ１．３７ Ｎｏ．５ ２０１８
大承气汤加味治疗急性重症胰腺炎的临床观察
Ｚ Ａ Ｇ Ｌｒｎ ，Ｈ Ａ Ｇ Ｓ． ｉｎｕ ｓ ｉｔ ｅｐｅ Ｓ ｓ ｉ ｌ ｆＣ ｅｇ ｕＣ ｔ Ｓｃ ｕ ｎ ｏ ｉｃ １ ０６ Ｈ Ｎ ｉ ｇＺ Ｕ Ｎ ｕ Ｊｎ ｉ Ｄｉ ｒ ｏ ｌ ’ Ｈｏｐ ｔ ｈ ｎ ｄ ｉ ｏ ｔ ｃＰ ａｏ ｙ， ｉ ａ ￣ｎｅ６０ ３ ｈ Ｐｒ Ａ Ｓ Ｒ Ｃ ｂｅｔ ｅＴ ｖｓｉ ｔ ｅ ｆ ｃ ｏ ａｈｎ ｑ ｅｏｔ ｎｔｅｔ ｅ ｔ ｏ ａｉ ｔ ｏ ｅｅｅ ｃｔ ａ ｃｅｔ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ Ｏ ｊｃｖ ： ｏｉ ｅｔ ａｅｔ ｆ ｔ ｆ ｃｅ ｇ ｉ ｃｃｉ ａｍ ｎ ｒ ｔ ｎｓ ｆ ｖｒ ｕｅ ｎｒ ｉ ｉ ｎ ｇ ｈ ｅｅ Ｄ ｄ ｏ ｒ ｆ ｐ ｅ ｓ ａ ｐ ａ —
医学理论与实践 ２ １ 年第 ２ 卷第 ２ ００ ３ 期
ＪＭｅ ｈ ｏ ｄＴ ｅ ｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ， ｅ ０ ０ ｒｃ ． ３ Ｎｏ２ Ｆ ｂ２ １ Ｖｏ
・ 论
著・
大 承气汤 加味 治 疗急 性重 来自胰 腺炎 的临 床观察 张 立蓉 庄 肃
６０ ３ １０ ６ 四川省成都 市金牛区人 民医院
关 键词 急 性重 症 胰 腺 炎 中西 医结 合 疗 法 大 承 气 汤加 味 中 图分 类 号 ： ５ ６ 文 献标 识 码 ： 文章 编号 ：０ １７ ８ （０ ０ ０—１ ５０ Ｒ７ Ａ １０ —５５ ２ １） ２０ ３ —３
Ｄ ｃ ｅ ｇ ｉ ｃ ｃ ｉｎ ． ｈ ｅ ｔ ｎ ｏ ａ ｉｎ ｓｏ ｅ ｅ ｅＡｃ ｔ ａ ｃ ｅ ｔ ｉ（ ＡＰ） ａ ｈ ｎ ｑ ｏ ｔ Ｄｅ ｏ ｎ ｔ ｅＴｒａ ｍｅ ｔｆ ｒ Ｐ ｔ ｔ ｆＳ ｖ ｒ ｕ ｅ Ｐ ｎ ｒ ａ ｉ ｓ Ｓ ｅ ｔ
ｍｏｔｌｙｗａ ｏ ａｅ． ｅｕｔ： ｅｄｙ ｆ ａｔ ｉｔｓｉａ ｄｃｍｐｅｓ ｎ ｈ ｐｒｍｙａｅ ａ，ｖｒｇ ａ ｓｏ ｏ ｐ— ｒ ｉ ｓｃｍｐ ｒ Ｒ ｓｌ Ｔｈ ａ ｓ ｓｒ ｎｅｔ ｌ ｅｏ ｒｓｉ ， ｙｅａ ｌ ｍｉ ａｅａｅｄｙ ｆ ｓｉ ａｔ ｄ ｓ ｏｇ ｏ ｎ ｏ ｓ ｈ
（十二）大承气汤——失眠，坠胎，急性胰腺炎，宿食
（十二）大承气汤——失眠，坠胎，急性胰腺炎，宿食89失眠——姜春华医案战某，男，38岁。
初诊：1982年3月4日。
连续失眠10余日，彻夜不寐，服大量安眠药无用，痛苦不堪，面红目赤，大便不通多日，舌苔黄厚，脉大。
用大承气汤。
处方：大黄9g，芒硝6g，枳实9g，厚朴9g。
仅服1剂，腑通，当夜酣然入睡。
原按：先生说：“此属胃家实，腑浊上攻于心，心神受扰而不宁，故不眠。
用安神镇静之品，是治标而遗其本，服用大量安眠药无效即是证明。
法当去胃腑之实，实祛浊除，心神得宁，自然安寐。
”摘自：姜春华，内科名家姜春华学术经验集[M].上海：上海中医药大学出版社，2003：54.《经方治验神经经神疾病》90不寐——钱国宾医案（明）陕西喻少川，久以开毡店居杭，体厚刚健，偏嗜炙煿，性躁动肝气，年逾五旬，终夜不寐者六年，用痰火气血之药多矣。
早晨诊候，寸关洪浮有力，若坚实之象，惟两尺脉大。
熟思之，以脉论，肥人当沉，今六脉洪浮有力；以症论，上身怕热，足反畏冷；以药论，清补俱已尽服。
《难经》曰：人之安睡，神归心，魄归肝，意归脾，志藏肾，五脏各安其位而寝。
且夜属阴主静，日属阳主动，阴阳和平，安然寤寐。
此六年不睡，乃阳亢症也，当大泄其阳，使阴气渐复，则寐矣。
用大承气汤加大黄二两，泄不止十余行，其人昏倦，睡数日方醒，进以粥食愈。
出处：《续名医类案?不眠》卷二十一。
《经方一剂起沉疴》91暑病胎落——刑锡波医案安某，女，30岁，工人。
病史：妊娠6个月，在溽暑天气，因中暑而身现发热，面红齿燥，斜目弄舌，神志昏厥，口臭喷人，手足瘛疭，腹热如烙，舌胀出口约有半寸，便结尿无。
诊其脉，寸关洪数鼓指，两尺沉细如无，舌质青紫，边尖鲜红如朱。
辨证：热人血分，损伤胎气。
治法：清热泻下。
处方：鲜生地黄30克，生大黄15克，元明粉10克，枳实12克，赤芍15克，牡丹皮12克，厚朴10克，甘草3克，犀角15克（冲）。
连服2剂，胎落，果已臭烂，形色青紫。
患者神志清醒，身热已退，舌色青紫已逐渐消失，尺脉已起。
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大承气汤在重症急性胰腺炎治疗中的作用[摘要] 目的观察大承气汤治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。
方法将我院收治的42例重症急性胰腺炎（SAP）患者，随机分为对照组和实验组各21例。
对照组采用一般治疗，如禁食禁水、持续胃肠减压、补充血容量、维持电解质平衡、抗生素治疗、抑制胰腺分泌以及营养支持等，实验组除以上治疗外加用大承气汤治疗。
分析两组间腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间；血淀粉酶、白细胞数量、C反应蛋白恢复正常时间；器官损害数、感染部位数及住院时间。
结果与对照组比较，实验组腹痛缓解时间明显缩短，肠鸣音恢复明显加快，其他器官损害数减少，感染部位数显著减少，住院时间明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。
实验组血淀粉酶、白细胞数量、C反应蛋白恢复正常的时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论在常规治疗基础上加用大承气汤能保护肠道屏障功能，减轻全身炎症反应，改善临床治疗效果。
[关键词] 重症急性胰腺炎；大承气汤；肠道屏障功能；腹内高压；中西医结合[中图分类号] R259 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）24-0152-04[Abstract] Objective To observe clinical effects ofthe Dachengqi decoction on severe acute pancreatitis （SAP）. Methods Forty-two patients with SAP were randomly divided into two groups， 21 patients for each. The control group used conventional treatments which contained fasting， gastrointestinal decompression， expansion of blood volume，maintain the electrolyte balance，anti-infective therapy，inhibition of pancreatic secretion，nutritional support，etc. However，the treatment group used Dachengqi decoction based on conventional treatments. Clinical effects were analyzed including the recovery time of abdominal pain， bowel sounds， the time of blood amylase， white blood cell count，C-reactive protein returned to normal， injuried organs， infection positions and hospitalization time. Results The time of abdominal pain relief，bowel sound recovery，abdominal tenderness disappear and hospitalization were significantly shorter than those in the control group. Compared with control group，treatment group had statistically less injuried important organs and fewer infective positions（P<0.05）. In the treatment group，the time of serum amylase，the leukocyte count and creactive protein returned to normal，which weresignificantly shorter than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Dachengqi decoction combined with conventional treatment can obviously protect intestinal mucosal barrier function， relieve systemic inflammatory response and improve clinical effects in patients with severe acute pancreatitis （SAP）.[Key words] Severe acute pancreatitis（SAP）；Dachengqi decoction；Intestinal mucosal barrier function；Intra abdominal hypertention；Integrated Chinese-western medicine therapy急性胰腺炎（acute pancreatitis）是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，伴或不伴其他脏器功能障碍。
根据2012年美国亚特兰大国际胰腺炎研讨会最新修订的急性胰腺炎分级和分类系统。
根据病情严重程度AP分为轻度急性胰腺炎、中度急性胰腺炎和重症急性胰腺炎[1]。
重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是指除了急性胰腺炎的症状，体征及生化改变以外，合并有严重的并发症及其他脏器持续性功能障碍（如呼吸系统、心血管系统、肾脏功能衰竭持续48 h以上，不能自行恢复，可累及一个或多个器官）[2]。
SAP是常见的临床急腹症之一，起病急骤，临床表现常以持续性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点，少数患者可出现Grey-Turner征、Cullen征，伴有多种并发症，治疗比较棘手，应用多种治疗措施，病死率仍高达20%～30%。
在SAP早期，由各种炎症因子级联反应导致的重要脏器功能衰竭是早期死亡的主要原因，肠道屏障功能障碍、胰腺及其周围组织感染是SAP后期的主要并发症，后期合并感染死亡率明显增高[3]。
目前，早期SAP尽可能采取非手术疗法已成为共识。
本院消化内科近年来使用中西医结合治疗重症急性胰腺炎，取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013 年4月～2015年12月期间我院消化内科收治的42 例SAP 患者为研究对象，其中男25 例，女17 例，年龄20～68岁，平均（45.0±3.8）岁。
所有入选病例均符合2013 年中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组提出的急性胰腺炎诊断及分级标准[4]。
经CT证实均无明确胆道梗阻，发病后48 h内入院。
本研究经过我院医学伦理委员会的批准同意，所有入选患者均已签署知情同意书。
采用随机法将患者随机分为对照组和实验组（大承气汤组），每组各21 例。
两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组于入院后立即给予常规治疗，包括：禁食禁水、持续的胃肠减压、补充血容量扩容、维持电解质，酸碱平衡、联合应用抗生素抗感染、奥曲肽泵入抑制胰腺分泌以及营养支持等治疗。
实验组除以上治疗外，另给予鼻饲大承气汤，其配方如下[5]：生大黄12 g，厚朴15 g，枳实12 g，芒硝9 g，水煎，取汁200 mL，每次取100 mL，从胃管注入并夹管2 h，早晚各1 次，疗程为7 d。
1.3 实验室检测血淀粉酶、白细胞计数、C反应蛋白分别采用OLYMPUS AU5400全自动生化分析仪、迈瑞 BC-3000 pLu 全自动血球分析仪、韩国i-CHROMAReader免疫荧光分析仪检测，于每日清晨7时空腹状态下采集患者静脉血样，然后按照操作说明进行相关检测，并对相关检测指标进行分析。
重要脏器损害数、发生感染部位数是指具体的器官损害数、感染部位数。
其中具体的器官包括肺功能损伤、心功能损伤、肾功能损伤及肝功能损伤；感染部位包括尿道感染、肺部感染及胰周感染。
1.4 观察指标住院期间主要观察腹痛缓解时间、腹部压痛消失时间、肠鸣音恢复时间，实验室检测治疗前后血淀粉酶、白细胞数量、C 反应蛋白恢复正常的时间，重要器官损害数、发生感染部位数及住院时间等。
1.5 统计学处理采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较应用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者临床症状与体征缓解时间比较与对照组比较，实验组患者腹痛缓解时间明显缩短，肠鸣音恢复明显加快，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者实验室指标恢复正常的时间比较与对照组比较，实验组血淀粉酶、白细胞数量， C反应蛋白水平恢复正常的时间明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者器官损害数、感染部位数和住院时间比较与对照组比较，实验组器官损害数、感染部位数和住院时间显著减少，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论重症急性胰腺炎（SAP）的发生，发展过程复杂，其发病机制包括胰腺自身消化、胰腺微循环障碍、胰腺腺泡内钙超载、炎症因子级联瀑布样效应、肠道菌群移位及“二次打击”学说等[6]。
感染和败血症是SAP后期常见的并发症，也是重症急性胰腺炎患者最主要的死因[7]。
感染最常见的原因是肠源性感染，大量研究表明，胰腺及其周围组织坏死感染大多由肠道细菌移位引起[8]。
正常生理状态下肠道内的各种细菌由于受到肠道黏膜屏障的阻隔而难以移位到其他组织。
肠黏膜屏障包括免疫屏障、机械屏障、化学屏障及生物屏障。
这四种屏障功能互相配合，互相促进，可有效防止肠腔内所含的细菌和内毒素从肠道进入全身血液循环[9]。
重症急性胰腺炎发生时由于血管活性物质，如胰酶、淀粉酶大量释放，以及炎性因子级联瀑布样效应、胰腺腺泡内钙超载、缺血再灌注损伤等一系列的因素，导致肠黏膜屏障的结构和功能障碍。
SAP 时患者胃肠道蠕动减弱，常常伴有肠麻痹，肠道自洁能力下降，同时肠道黏膜的通透性增加，从而导致肠道管壁组织缺血、缺氧坏死，机械屏障受损，同时合并化学、生物和免疫屏障损伤，进而使肠内细菌和内毒素可从肠内逸出，引起全身性感染和败血症。