产前超声筛查五步检查法对胎儿心脏畸形的诊断价值

产前超声筛查五步检查法对胎儿心脏畸形的诊断价值
目的 探究产前超声筛查五步检查法在心脏畸形胎儿临床诊断中的应用价
值，以为其推广应用提供科学依据。方法 选取我院2012年5月～2014年收治
的200例孕周15～40 w孕妇实施产前超声筛查，对检出的疑似心脏畸形胎儿进
行五步检查法检查，并与超声心动图复查及尸检结果相比对，探究五步检查法诊
断价值。结果 200例胎儿中心脏畸形胎儿共15例。超声五步检查方法检出13
例，诊断准确率86.7%，漏诊2例，漏诊率13.3%。其中严重心脏畸形诊断准确
率100%。结论 产前超声筛查五步检查法能够有效诊断心脏畸形胎儿并为临床提
供科学依据，具有较高的临床应用价值，值得在今后临床诊断工作中推广使用。

Abstract：Objective To explore the five step of prenatal ultrasound screening test
in the diagnosis of cardiac malformation fetus clinical application value，thought that
will provide a scientific basis for its popularization and application.Methods Selecting
a hospital in May 2012 to 2012 treated 200 cases of gestational age 15～40 weeks
pregnant women，implementation of prenatal ultrasound screening for the detection of
suspected cardiac malformation fetus five-step method to check，and check with
echocardiography and the autopsy compared to，explore the five steps for diagnosing
value.Results A total of 15 cases of 200 cases of fetal cardiac malformation fetus.The
five step of ultrasonic inspection method，including 13 cases of detection，diagnosis
accuracy rate 86.7%，2 cases of misdiagnosis，missed diagnosis was 13.3%.With
serious cardiac malformation diagnostic accuracy 100%.Conclusion Prenatal
ultrasound screening five-step method can effectively and provide scientific basis for
clinical diagnosis of cardiac malformation fetus，and has high clinical value，is worth
popularizing in the future work in the clinical diagnosis

Key words：Prenatal ultrasound screening；Five step of checking method；
Cardiac abnormalities；Complete endocardial cushion defect

心脏畸形是胎儿先天性畸形中较为严重的一种病症，其所引发的死亡人数占
据了儿童成长期死亡病例的50%以上[1]。所以，孕期尽早诊断并及时终止妊娠
对降低儿童成长期死亡率尤为重要。

1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年5月～2014年收治的200例孕周15～40 w
孕妇作为研究对象，其中初产妇112例、经产妇88例，年轻24～42岁，平均年
龄（32.5±3.5）岁。

1.2方法 所有200例孕妇均进行产前超声检查，对筛查出的疑似心脏畸形胎
儿实施五步检查法进行诊断，其主要检查步骤如下：①确定胎儿在孕妇母体方位。
②应用左手定位法确定胎儿胎心位置：左手平伸，将大拇指与其他四指垂直，手
上四指指向孕妇体内胎儿头部方向，手心对应胎儿腹侧并使用大拇指确定胎儿胎
心位置[2]。③获取胎儿标准四腔心切面数据并掌握胎儿心脏位置、大小、轴向。
④在标准四腔心切面数据基础上获取左右心室流出道切面、三血管切面并对大血
管功能进行评价。⑤在上述四步骤检查基础上对心脏畸形胎儿心脏结构、功能、
血流动力学特点进行全面分析，以获得科学性、综合性诊断结果。将5步检查法
所得出的心脏畸形胎儿诊断结果与超声心动图复查及尸检结果相比对，确定其诊
断准确率。

1.3临床观察指标 根据比对结果，本次研究中临床观察指标主要为心脏畸形
胎儿诊断准确率及漏诊率。

1.4统计学方法 本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处
理，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果

产前五步检查法诊断结果与超声心动图复查及尸检结果相比对，差异不明
显，无统计学意义（P>0.05），见表1。

3讨论
由于先天性心脏病患儿母体发育中心脏就已经出现了病变，在儿童成长期不
仅严重威胁着儿童成长，也在一定程度上加重了临床治疗难度，引起的医患纠纷
及造成的社会影响较为深远。因此，孕妇产前诊断并终止妊娠对控制先天性心脏
病患儿发病率具有直接的影响作用。当前超声诊断检查已经成为孕妇产前筛查的
主要应用手段，取得的成果也比较瞩目，因此，心脏畸形胎儿运用超声诊断检查
已经被临床所广泛接受及认可[3]。但作为超声检查新兴诊断方法，五步检查法
具有的临床诊断价值还需要进一步临床研究证实。

产前超声五步检查法是在现有诊断手法基础上进一步改进优化并充分利用
超声诊断优势而形成的一种新型临床诊断方法，在实施过程中需要操作人员具有
较高的专业知识及实践动手能力，能够准确利用手掌的感知能力来确定胎儿胎心
位置，继而使用超声诊断设备来对胎儿实施全面检查并构建左右心室流出道切
面、三血管切面影像资料，并且对胎儿大血管功能进行系统评价。五步法最后一
步则是结合前四步诊断结果及相应评价来综合全面的分析疑似心脏畸形胎儿心
脏结构、功能、血流动力学特点等指标及内容，从而最终得出关于心脏畸形胎儿
科学性诊断结果并及在征得患者同意情况下及时终止妊娠，降低先天性心脏病儿
童病发率[4]。

本次研究中，所有200例孕周15～40 w孕妇产前超声筛查共检出心脏畸形
胎儿15例，检出率7.5%，在详细地对15例心脏畸形胎儿检查中，五步检查法
共检出13例严重心脏畸形胎儿，诊断准确率86.7%，2例轻度心脏畸形漏诊，漏
诊率13.3%，除了轻度心脏畸形外，其余诊断结果与超声心动图复查及尸检结果
相一致，证实了产前超声五步检查法诊断结果较为准确，尤其是严重心脏畸形胎
儿临床诊断准确率更是达到了100%，为该诊断方法临床推广应用提供了宝贵的
科学数据及资料支持。国内学者任群等人（2011）也对产前五步检查法做了深入
研究，在其研究成果中，使用超声五步检查法在2038名孕妇产前诊断检查中共
检出21例心脏畸形胎儿，经超声心动图复查及尸检证实，五步检查法所得诊断
结果与实际完全符合，诊断准确率100%。与本次研究结果86.7%相比较，存在
着较大的差异性，对其差异原因进行深入分析后认定，仪器分辨率、诊断医师自
身技术水平、孕妇及胎儿情况与产前超声五步检查法诊断准确率具有直接关联性
[5]。为了提高心脏畸形胎儿临床诊断准确率及降低误诊、漏诊几率，需要在今
后临床工作中加强先进设备，尤其是高分辨率彩超设备的引入力度，同时对诊断
医师进行专业技能再培训工作，以提高医师自身技能水平，为患者提供更加优质
的临床医疗服务。

综上所述，本次研究所得结果在与当前既有研究成果相互印证后，证实了产
前超声五步检查法诊断心脏畸形胎儿具有的可行性及应用价值，同时也指出了影
响其诊断结果准确率的相关因素，为其推广使用提供了有力的科学依据及指导意
见。

参考文献：
[1]王瑜.胎儿心脏检查对胎儿先天性心脏畸形的诊断价值[D].昆明：昆明医科
大学硕士论文，2012.

[2]马青琳.超声五平面法筛查胎儿心脏畸形的诊断价值[J].医学影像学杂志，
2010，12（07）：964-967.

[3]栾泽东，张晓平，刘亚琴，等.超声五切面在筛查胎儿先天性心脏病中的
临床价值[J].医学影像学杂志，2012，12（09）：1449-1454.

[4]韦东明，苏定华.超声筛查胎儿心脏畸形和临床分析[J].中外医学研究，
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[5]王林林，何怡华，张烨，等.对比研究胎儿复杂心脏畸形的超声心动图特
点与病理检查结果[J].中华医学超声杂志（电子版），2011，12（02）：294-300.
编辑/肖慧