新生儿呼吸暂停400例临床分析
早产儿呼吸暂停52例临床分析
治的小于 ３ 周呼吸暂停 的早产儿，其中男 ３ 例 ，女 １ ；月龄 ７ ５ ７例 ＜８ ２ｗ ２例 ，８ ２ ７例 ，３ ５ ６例 ，５～３ｗ ７例 ； ２ ～３ ｗ １ ３ ～３ ｗ ２ ３ ７ 体重
＜００ １０ ｇ４例 ，０ ０ ４ ９ １０ ～１９ ｇ９例 ，５０ １９ ｇ２ １０ ～ ９ ９ ０例 ，０ ０—２９ ｇ ２０ ４ ９ １ 例 ，２ ０ ｇ４ 。 ５ ＞ ５ ０ 例 早产 的可能原 因： 双胞胎 ３ ， 例 三胞胎 ２例。 母
本组病例全部为 ２ ０ ０ ６年 １ ～ ０ ７ １ 月我院新生儿科 收 月 ２０ 年 ２
象 ， 时 可 见 阴道 血 眭排 液 ， 至是 鲜 血 样 。这 种 隋况 尤 其 易见 于 有 甚 糜 烂 面积 较 大 ， 程 度 较 深 的患 者 ， 易 引起 患 者 的恐 慌 。处 理 治疗 容
结果 缺氧 、 感染、 糖及 电解质代谢性异常、 体温异常、 脑功能 、 胃肠功能及 肾功能异常等继发因素所致呼 吸暂停 占本组病例 的
８ ． 无继发因素早产儿 呼吸暂停发生 占 １ ． 生后第 １ ４ ％， ６ ５ ％， ４ 天发生比例较高达 ５．％。结论 加强 围产期保健 ， ５ ８ 设法避免早产。 早 产儿特别是有呼吸暂停高危 因素 的要常规进行监护 ， 及时发现 呼吸暂停及相关影响因素 ， 及时给予对症处理和病 ｌ 处理。 键词］婴Ｊ ；早产 ；呼吸暂停 ；分析 Ｌ
组织或行子宫切除术。锥切较大时 ，术后可 服用米非司酮 １ ０～
纳 氏腺囊肿为宫颈腺管 口受 阻 ，腺体分泌物 引流受阻而形
成 的潴 留囊肿 ， 若合并感染 ， 囊肿 外观可呈淡黄色 。在 射频治疗 时， 宜选用针状 自凝刀具 ， 刀的前 端刺入囊肿 内， 将 启动手柄 ， 至 见粘冻样组织流出为止 ， 此时纳氏腺囊肿壁残存为－ ｄ ￣ 状 。否 － ，Ｌ 则 ， 可能是治疗过浅 ， 液未 彻底 引流 ， 则 囊 引流 口不 通畅 ， 治疗后 不 久可 再次堵塞 腺体管 口， 从而 复发囊肿 ， 能达到治疗 目的。 未 若 囊肿 为多个 时 ， 应逐个 治疗 ， 尤其是 表面未 突起 ， 可见 透明 仅 囊液的囊肿 ， 易造成 遗漏。
新生儿呼吸窘迫综合症范本
发病原因
胎儿宫内缺氧：如脐带绕颈、胎盘功能异常等
胎儿宫内感染：如病毒、细菌等感染
02
胎儿宫内发育异常：如先天性心脏病、肺发育不良等
出生后呼吸系统疾病：如吸入性肺炎、气胸等
出生后其他疾病：如低血糖、电解质紊乱等
05
临床表现
呼吸急促：新生儿呼吸频率加快，呼吸困难
呼吸暂停：新生儿呼吸暂停，可能导致缺氧
定期产检：及时了解胎儿发育情况，及时发现异常
保持良好的生活习惯：合理饮食，适当运动，保持良好的心理状态
避免接触有害物质：避免接触有毒有害物质，如吸烟、饮酒、辐射等
预防感染：避免感染病毒、细菌等，减少感染风险
及时治疗疾病：如有疾病，及时治疗，避免病情恶化影响胎儿发育
产后预防措施
保持良好的卫生环境：保持室内空气流通，避免细菌滋生
保持良好的心理状态：产妇在产后应保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁等不良情绪影响身体恢复。
避免感染：产妇在产后应避免接触感染源，减少感染风险
适当运动：产妇在产后应适当进行运动，增强体质，提高免疫力
合理饮食：产妇应保持营养均衡，避免过度摄入高热量食物
定期检查：产妇在产后应定期进行身体检查，及时发现并处理异常情况
发绀：新生儿皮肤、嘴唇、指甲等部位出现发绀现象
呼吸音异常：新生儿呼吸音粗，有喘鸣音或湿罗音
低氧血症：新生儿血氧饱和度降低，可能导致缺氧性脑损伤
酸中毒：新生儿呼吸窘迫综合症可能导致酸中毒，影响器官功能
诊断方法
临床症状：观察新生儿呼吸急促、呼吸困难、发绀等症状
01
实验室检查：血气分析、血氧饱和度、二氧化碳分压等指标
新生儿呼吸窘迫综合症
汇报人姓名
01.
新生儿呼吸窘迫综合症概述
新生儿继发性呼吸暂停16例临床诊治
[3] 金汉珍， 德氓， 希吉. 实用新生儿学【]. 第3 版. 北京:人民 黄 官 M 卫生出
版社， 2003:421-427.
[4] 黄 海燕， 小泰， 盛. 早产 黄 黄国 儿呼吸 暂停临 分析 . 中国 幼保健， 床 田 妇
2006 ,21(15):2088- 2089.
(收稿日 期:2007- 05- 28)
临床研究
2007 年7 月第45 卷第9 期
新 儿 发 呼 暂 16例临 诊治 生 继 性 吸 停 床
王玉玲
(河南省温县妇幼保健院， 河南温县 454850)
【 摘要」目的 探讨呼吸暂停的相关因素、 病因分析以及东蓑若碱的临床疗效。方法 对2004 ~ 2006 年我院住院的 16 例新 生儿继发性呼吸暂停临床诊治情况进行统计分析。结果 呼吸系统疾病占 首位， 出生体重越低呼吸暂停发生率越高。结论 防治呼吸暂停治疗原发病至关重要， 应及早发现， 及早预防， 降低呼吸暂停的发生率。 【 关键词〕呼吸暂停;东蓑若碱;诊治 〔 中图分类号7 R722.1 〔 文献标识码」A 〔 文章编号」1673- 97源自1(2007)09- 36- 01
呼吸暂停是指呼吸停止20 秒， 伴紫给， 伴或不伴心率减慢。 呼吸暂停超过 lmin 或反复发作可引起脑损伤或碎死， 必须及时 发现并迅速纠正。 继发性呼吸暂停是新生儿的一种危重急诊，常有相应严重 疾病或并发症， 病死率高， 应及时抢救， 合理治疗， 对呼吸改善及 预后十分重要。现就我院儿科 2004 一 2006 年住院的 16 例患儿 I 床诊治情况总结如下。 m i
有效率为75%， 住院时间为 1一 15d,1例死亡， 1例自 动出院。 一年
后经随访 10 例，例智力运动发育落后于同 2 龄儿， 其余均为正常。 讨论 新生儿继发性呼吸暂停病因仍以呼吸系统疾病为主占首位 (25.0%)， 其次为颅内出血、 新生儿败血症( 18.0%)， 新生儿缺血缺 氧性脑病( 12.5%)。缺氧是引起呼吸暂停的重要因素， 呼吸暂停 是一种严重病理现象， 反复发生可因缺氧造成脑损害， 导致脑瘫 及高频性耳聋， 所以无论是原发性还是继发性， 无论发生于任何 日 龄都应早发现、 早干预， 降低呼吸暂停的发生率， 减少后遗症 的发生。 首先采取一般治疗措施， 积极查找原因， 治疗原发病， 对 反复发作的呼吸暂停可用东蓑若碱治疗。 新生儿继发性呼吸暂停出现往往表示原发病在加重或恶 化， 治疗原发病至关重要。本组病例中， 原发病因新生儿肺炎等 感染性疾病最多见。 本文结果表明， 东蓑若碱治疗新生儿感染疾病继发呼吸暂 停有明显效果， 东蓑若碱具有兴奋呼吸中枢， 改善微循环， 减轻 心脏前后负荷， 减少呼吸道分泌物， 镇静等作用， 能改善患儿全 身情况， 因而能减少并控制呼吸暂停发作。 3
新生儿呼吸暂停名词解释
新生儿呼吸暂停名词解释
新生儿呼吸暂停，也被称为新生儿窒息，是指婴儿在出生后的呼吸系统中出现的短暂停滞。
它可以由多种原因引起，包括胎儿窘迫、呼吸道阻塞、呼吸肌无力等。
新生儿呼吸暂停可能会导致缺氧，对婴儿的生命和健康构成威胁。
新生儿呼吸暂停通常分为两种类型：
1.中枢性呼吸暂停：由于中枢神经系统的问题引起，包括呼吸调节中枢的发育不良、脑干功能异常等。
2.外周性呼吸暂停：由于呼吸机械问题导致，包括呼吸道阻塞、呼吸肌力量不足等。
治疗新生儿呼吸暂停的方法包括：
1.管道通气：使用呼吸机或呼吸囊对婴儿进行人工通气。
2.气道疏通：通过吸引器或吸痰球等工具清除阻塞呼吸道的分泌物。
3.给予氧气：提供充足的纯氧气以增加血氧浓度。
4.药物治疗：根据具体情况，可能会使用药物来刺激呼吸中枢或提高呼吸肌力量。
此外，一些预防措施也可采取，包括孕期保健、提高分娩质量、避免产科操作时对婴儿的不良影响等。
总的来说，新生儿呼吸暂停是一种严重的医学问题，较早的诊断和及时的治疗是非常重要的。
医务人员需要密切观察和监测婴儿的呼吸状况，并根据具体情况采取适当的治疗方法，以保障婴儿的生命安全和健康发展。
枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停疗效分析
枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停疗效分析付亚楠刘雨露商丘市第一人民医院新生儿重症监护室河南商丘476100[摘要]目的研究枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停的效果及对临床症状改善㊁近期预后的影响㊂方法选取2019年5月~2021年5月我院收治的108例新生儿呼吸暂停患儿为研究对象,根据随机数字表法,将其分为观察组和对照组,每组各54例㊂观察组患儿接受枸橼酸咖啡因治疗,对照组患儿接受氨茶碱治疗㊂比较两组患儿的治疗总有效率㊁临床症状改善时间及用药后3d内呼吸暂停发作次数;比较治疗前和治疗3d后两组患儿血气指标[动脉血二氧化碳分压(P a C O2)㊁血氧分压(P a O2)]及血清β-内啡肽(β-E P)水平变化;观察两组患儿治疗期间不良反应发生情况㊂结果观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组,不良反应总发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿意识好转㊁原始反射好转㊁肌张力好转时间均短于对照组,用药后3d内呼吸暂停发作次数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3d后,观察组患儿P a C O2和血清β-E P水平低于对照组,P a O2水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂结论枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停的效果显著,能有效改善临床症状,降低患儿呼吸暂停发作次数,且不良反应小,用药安全性高㊂[关键词]枸橼酸咖啡因新生儿呼吸暂停临床症状近期预后[中图分类号] R322.3[文献标识码] A [文章编号]2095-2694(2024)01-006-05[D O I]10.19539/j.c n k i.2095-2694.2024.01.002A n a l y s i s o f t h e e f f i c a c y o f c a f f e i n e c i t r a t e i n t h e t r e a t m e n t o f n e o n a t a l a p n e a F u Y a'n a n,L i u Y u l u (N e o n a t a l I n t e n s i v e C a r e U n i t,t h e F i r s t P e o p l e's H o s p i t a l o f S h a n g q i u,S h a n g q i u476100,C h i n a) [AB S T R AC T]O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e e f f e c t o f c a f f e i n e c i t r a t e i n t h e t r e a t m e n t o f n e o n a t a l a p-n e a a n d i t s i m p a c t o n c l i n i c a l s y m p t o m i m p r o v e m e n t a n d s h o r t-t e r m p r o g n o s i s.M e t h o d s A t o t a l o f 108n e o n a t e s w i t h a p n e a a d m i t t e d t o o u r h o s p i t a l f r o m M a y2019t o M a y2021w e r e s e l e c t e d a s t h e r e-s e a r c h o b j e c t s.A c c o r d i n g t o t h e r a n d o m n u m b e r t a b l e m e t h o d,t h e y w e r e d i v i d e d i n t o o b s e r v a t i o n g r o u p a n d c o n t r o l g r o u p,w i t h54c a s e s i n e a c h g r o u p.T h e o b s e r v a t i o n g r o u p r e c e i v e d c a f f e i n e c i t r a t e t r e a t m e n t,w h i l e t h e c o n t r o l g r o u p r e c e i v e d a m i n o p h y l l i n e t r e a t m e n t.T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e o f t r e a t-m e n t,c l i n i c a l s y m p t o m i m p r o v e m e n t t i m e,a n d t h e n u m b e r o f a p n e a a t t a c k s w i t h i n3d a y s a f t e r m e d i-c a t i o n w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s.T h e c h a n g e s i n b l o o d g a s i n d e x[a r t e r i a l p a r t i a l p r e s-s u r e o f c a r b o n d i o x i d e(P a C O2),a r t e r i a l p a r t i a l p r e s s u r e o f o x y g e n(P a O2)]a n d s e r u mβ-e n d o r p h i n (β-E P)l e v e l s b e f o r e a n d3d a y s a f t e r t r e a t m e n t w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s.T h e a d v e r s e r e a c t i o n s d u r i n g t r e a t m e n t w e r e o b s e r v e d i n b o t h g r o u p s.R e s u l t s T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e o f t r e a t m e n t i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e t o t a l i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).T h e i m p r o v e-ʌ基金项目ɔ国家卫生健康委 十四五 规划全国重点课题(编号:Y YW S2745)㊂ʌ作者简介ɔ付亚楠(1994-),女,本科,住院医师㊂研究方向:新生儿相关疾病㊂m e n t t i m e o f c o n s c i o u s n e s s,p r i m i t i v e r e f l e x,a n d m u s c l e t o n e i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s h o r t e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e n u m b e r o f a p n e a a t t a c k s w i t h i n3d a y s a f t e r m e d i c a t i o n w a s l o w e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).A f t e r3d a y s o f t r e a t m e n t,P a C O2a n d s e r u mβ-E P l e v e l s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p,w h i l e P a O2l e v e l w a s h i g h-e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).C o n c l u s i o n C a f f e i n e c i t r a t e i s e f f e c t i v e i n t h e t r e a t m e n t o f n e o n a t a l a p n e a.I t c a n e f f e c t i v e l y i m p r o v e c l i n i c a l s y m p t o m s,r e d u c e t h e n u m b e r o f a p n e a a t t a c k s i n c h i l d r e n,a n d h a s f e w a d v e r s e r e a c t i o n s a n d h i g h m e d i c a t i o n s a f e t y.[K E Y W O R D S] C a f f e i n e c i t r a t e.N e o n a t a l a p n e a.C l i n i c a l s y m p t o m s.S h o r t-t e r m p r o g n o s i s新生儿呼吸暂停常见早产儿,发病机制尚未明确,与气道梗阻㊁神经髓鞘的延迟形成㊁神经肌肉障碍等有关㊂研究表明胎龄越小的新生儿,其中枢神经系统发育尚未完全,出现呼吸暂停的风险越大[1]㊂持续性呼吸暂停可能会导致患儿严重缺氧,损伤脑神经,对患儿后期的智力发育和神经功能造成不利影响[2],因此新生儿呼吸暂停患儿的早期治疗尤为重要㊂甲基黄嘌呤类药物如氨茶碱㊁枸橼酸咖啡因在治疗新生儿呼吸暂停中应用较为广泛,有文献报道氨茶碱治疗安全性较低,易发生新生儿支气管㊁肺发育不全及视网膜病变等不良反应,需实时监测血药浓度;而枸橼酸咖啡因起效快㊁作用时间长,无需监测血药浓度[3-4]㊂本文旨在研究枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停的效果及对临床症状改善㊁近期预后的影响,现报告如下㊂1资料和方法1.1一般资料选取2019年5月~2021年5月我院收治的108例新生儿呼吸暂停患儿为研究对象,根据随机法将其分为观察组和对照组,每组各54例㊂对照组患儿男33例,女21例;胎龄27~36周,平均(31.44ʃ2.08)周;自然分娩39例,剖宫产15例㊂观察组患儿男30例,女24例;胎龄28~36周,平均(31.97ʃ1.95)周;自然分娩42例,剖宫产12例㊂纳入标准: (1)符合新生儿呼吸暂停诊断标准[5];(2)胎龄<37周;(3)原发性新生儿呼吸暂停;(4)出生24h内入院治疗者㊂排除标准:(1)患有先天性器官畸形㊁重要器官发育不全或遗传性代谢疾病者;(2)对枸橼酸咖啡因和氨茶碱存在禁忌者;(3)已接受其他药物治疗者;(4)由原发性肺部疾病㊁败血症㊁阻塞性呼吸暂停等其他疾病导致的新生儿呼吸暂停者;(5)生命体征极其不稳定者㊂两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2方法两组患儿均予常规治疗,给予暖箱保暖㊁补液㊁托背㊁呼吸机辅助通气㊁监测血氧饱和度等㊂对照组患儿采用静滴氨茶碱注射液(国药准字H12020884,0.25m g:2m L),首剂量4m g/k g+5%葡萄糖注射液20m L,滴注12h 后,维持剂量2m g/k g,12h/次,连续治疗7d㊂观察组患儿采取静滴枸橼酸咖啡因注射液(国药准字H20163401,1m L:20m g),首剂量为20m g/k g,控制静滴时间在30m i n以上,滴注12h后,维持剂量10m g/k g,1次/d,连续治疗7d㊂两组患儿用药时间持续至呼吸暂停症状停止1周后㊂1.3观察指标(1)治疗总有效率[6]:患儿呼吸暂停未发作,心率正常,临床症状消失为显效;患儿呼吸暂停发作频率和严重程度较治疗前明显降低,心率接近正常,临床症状有所改善为有效;未达到以上标准为无效㊂治疗总有效率=显效率+有效率㊂(2)临床症状改善情况:比较两组患儿意识好转㊁原始反射好转㊁肌张力好转时间及用药后3d内呼吸暂停发作次数㊂(3)血气指标:分别于治疗前和治疗3d后,检测两组患儿动脉血二氧化碳分压(a r t e r i a l p a r t i a l p r e s s u r e o f c a r b o n d i o x i d e,P a C O2)㊁动脉血氧分压(a r t e r i a l p a r t i a l p r e s s u r e o f o x y g e n, P a O2)变化㊂(4)血清β-内啡肽(β-e n d o r p h i n,β-E P)水平:分别于治疗前和治疗3d后,于清晨取患儿空腹状态下静脉血2m L,4500r/m i n离心15m i n (r =12c m )后留上清液于干净试管中,使用放射免疫分析法检测两组患儿血清β-E P 水平变化㊂(5)不良反应:观察两组患儿治疗期间不良反应发生情况㊂1.4 统计学方法 采用S P S S 21.0统计学软件对数据进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,以[例(%)]表示,等级资料采用秩和检验;计量资料采用t 检验,以(x ʃs )表示㊂P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组患儿治疗总有效率的比较 观察组患儿治疗总有效率为92.59%,显著高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表1㊂表1 两组患儿治疗总有效率的比较[例(%)]组别n 显效有效无效总有效率观察组5420(37.03)30(55.56)4(7.41)50(92.59)对照组5413(24.08)29(53.70)12(22.22)42(77.78)Z /χ2值2.1284.696P 值0.0340.0302.2 两组患儿临床症状改善情况的比较 观察组患儿意识好转时间㊁原始反射好转时间㊁肌张力好转时间均短于对照组,用药后3d 内呼吸暂停发作次数低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂表2 两组患儿临床症状改善情况的比较(x ʃs )组别n 意识好转时间(d )原始反射好转时间(d )肌张力好转时间(d )用药后3d 内呼吸暂停发作次数(次)观察组543.04ʃ0.924.77ʃ1.134.96ʃ1.186.11ʃ1.29对照组544.13ʃ1.055.92ʃ1.266.05ʃ1.337.05ʃ1.44t 值5.7374.9934.5053.573P 值<0.001<0.001<0.001<0.0012.3 两组患儿血气指标及血清β-E P 水平的比较 与治疗前比,治疗3d 后两组患儿P a C O 2和血清β-E P 水平均降低,且观察组低于对照组;两组患儿P a O 2水平均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表3 两组患儿血气指标及血清β-E P 水平的比较(x ʃs )组别nP a C O 2(mmH g )治疗前治疗3d 后t 值P 值P a O 2(mmH g )治疗前治疗3d 后t 值P 值观察组5461.57ʃ8.4538.05ʃ3.3219.037<0.00156.02ʃ6.7182.20ʃ4.7423.418<0.001对照组5460.98ʃ8.4740.17ʃ3.4616.714<0.00157.62ʃ6.6879.82ʃ4.8319.790<0.001t 值0.3623.2491.2422.584P 值0.7170.0020.2170.011组别n β-E P (n g /L )治疗前治疗3d 后t 值P 值观察组54320.12ʃ24.71208.29ʃ20.7425.473<0.001对照组54317.62ʃ25.68220.82ʃ21.8321.105<0.001t 值0.5153.057P 值0.6070.0032.4 两组患儿不良反应的比较 治疗期间,观察组患儿不良反应总发生率3.70%,显著低于对照组(14.80%),差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表4㊂表4 两组患儿不良反应的比较[例(%)]组别n心动过速高血糖喂养不耐受总发生率观察组541(1.85)01(1.85)2(3.70)对照组543(5.55)2(3.70)3(5.55)8(14.80)χ2值3.967P 值0.0463 讨论新生儿呼吸暂停常伴有心跳减缓㊁全身皮肤青紫及发绀㊁肌肉张力降低等症状,若患儿未得到及时有效的治疗,持续性的呼吸暂停则会对新生儿脑部或其他器官的生长发育造成严重影响㊂药物治疗是新生儿呼吸暂停的常见治疗方式之一,因此,选择合适的药物治疗方案及时改善患儿呼吸状态十分重要㊂甲基黄嘌呤类药物如氨茶碱㊁枸橼酸咖啡因可用于治疗原发性新生儿呼吸暂停,其作用机制是通过对腺苷受体的拮抗作用提高患儿机体内化学感受器对C O 2升高的敏感性,增加患儿呼吸频率,改善呼吸肌功能[7]㊂本文研究结果显示,观察组患儿意识好转时间㊁原始反射好转时间㊁肌张力好转时间短于对照组,用药后3d 内呼吸暂停发作次数低于对照组,说明枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停疗效更佳,可显著改善患儿临床症状㊂相较于氨茶碱,枸橼酸咖啡因对患儿中枢神经的刺激作用更强,临床研究证明枸橼酸咖啡因有助于减缓新生儿呼吸暂停的发生频率和严重程度,缩短有创通气呼吸支持时间,减少拔管失败率[8]㊂氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶的作用增加细胞内磷酸腺苷含量,使支气管平滑肌松弛,同时直接刺激呼吸中枢或提高呼吸中枢对C O 2的敏感性而增加呼吸频率;而枸橼酸咖啡因可通过降低C O 2浓度以增强中枢吸气作用,有利于延长患儿吸气时间,从而降低呼吸暂停次数[9]㊂新生儿呼吸暂停发作时,患儿机体会出现血压㊁血氧饱和度及肌张力降低等现象,β-E P 是阿片样激动剂,已有研究证明,β-E P 可引发心动过缓㊁呼吸抑制㊁高碳酸血症等病理变化,导致缺氧和呼吸暂停症状进一步加重[10]㊂枸橼酸咖啡因能改善患儿体内C O 2潴留情况,维持呼吸性酸碱平衡,增强膈肌收缩力,缓解呼吸肌疲劳,改善患儿缺氧状态,促进P a C O 2㊁P a O 2和血清β-E P 水平恢复正常[11-12],本次研究结果显示,治疗3d 后,两组患儿P a C O 2和血清β-E P 水平均降低,且观察组低于对照组;两组患儿P a O 2水平均升高,且观察组高于对照组;同时观察组患儿不良反应总发生率显著低于对照组㊂M i h a i 等[13]回顾性分析研究中发现,枸橼酸咖啡因用于胎龄较小的极早产儿时,使用剂量较高,持续时间长于说明书推荐时间,但以上因素并未增加坏死性小肠结肠炎风险,提示枸橼酸咖啡因治疗安全性较高㊂分析其原因,氨茶碱的血药浓度波动范围较大,若浓度超过20μg /m L ,可能出现氨茶碱中毒现象,多表现神经系统兴奋㊁心率过速㊁胃肠道反应等[14];同时氨茶碱能降低机体糖降解能力,引起患儿体内血糖升高,该机制与氨茶碱抑制磷酸二酯酶,抑制细胞内环磷腺苷分解,导致环磷腺苷含量升高有关[15]㊂因此采取氨茶碱治疗的同时需要血药和血糖浓度以及时调整剂量以降低不良反应发生风险㊂枸橼酸咖啡因脂溶性高,血浆浓度波动范围小,能直接穿透血脑屏障,快速渗透到脑脊液中,并且其半衰周期长达40h 以上,可减少给药剂量,用药安全性高,在维持常规剂量治疗时无需检测血药浓度㊂综上所述,枸橼酸咖啡因在新生儿呼吸暂停患儿中能取得满意的治疗效果,有助于促进患儿临床症状的改善㊁降低呼吸暂停发作次数,对改善患儿血气指标和血清β-E P 水平具有积极作用,且用药安全性高,值得推广㊂参考文献[1]郭开扬,谭清,黎媛嫦.小胎龄早产儿出现呼吸暂停相关因素分析[J].吉林医学,2018,39(8): 1433-1434.[2]杨泽凯,刘西洋,姜岑.氨茶碱与枸橼酸咖啡因治疗对呼吸暂停新生儿神经行为和后期神经发育的影响[J].临床和实验医学杂志,2019,18 (11):1199-1202.[3]张磊,孙岩,孙建伟,等.枸橼酸咖啡因注射液与氨茶碱注射液治疗低体重呼吸暂停早产儿的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2021,37(7): 816-819.[4]M i a o Y,Z h o u Y,Z h a o S,e t a l.C o m p a r a t i v ee f f i c a c y a n d s a f e t y o f c a f f e i n e c i t r a t e a n d a m i n-o p h y l l i n e i n t r e a t i n g a p n e a o f p r e m a t u r i t y:a s y s t e m a t i c r e v i e w a n d m e t a-a n a l y s i s[J].P L o S O n e,2022,17(9):e0274882.[5]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学第3版[M].北京:人民卫生出版社,2003:230-235.[6]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准第2版[M].北京:人民军医出版社,1992:246. [7]张磊,孙岩,孙建伟,等.枸橼酸咖啡因注射液与氨茶碱注射液治疗低体重呼吸暂停早产儿的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2021,37(7): 816-819.[8]蒋晓莉,张勤,刘磊.不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停的临床效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(12):107-109.[9]金宝,高翔羽,杨波,等.枸橼酸咖啡因联合双水平正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2018,14(6): 656-662.[10]刘剑勇,黄倩芸,李梦琳,等.血浆N P Y和β-E P与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性研究[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2022,30(1):6-9.[11]赵小燕,张帆,朱良梅,等.肺表面活性物质气管内滴入联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效研究[J].创伤与急危重病医学, 2022,10(3):225-227+231.[12]鲁志力,杨超,李志鑫,等.枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及对神经发育的影响[J].中南医学科学杂志,2020,48(1):42-44.[13]P u i a-D u m i t r e s c u M,S m i t h P B,Z h a o J,e t a l.D o s i n g a n d s a f e t y o f o f f-l a b e l u s e o f c a f f e i n ec i t r a t e i n p r e m a t u r e i n f a n t s[J].J P ed i a t r,2019,211:27-32.[14]刘秋梅,喻光燚,王晶,等.氨茶碱单剂量与多剂量给药在家兔体内的药动学研究[J].中国药物与临床,2018,18(2):171-174.[15]李志刚,顾阳,谭海,等.氨茶碱与柠檬酸盐协同作用促进环磷酸腺苷发酵生产[J].中国生物工程杂志,2021,41(7):50-57.(上接第5页)[30]W u D,L i X,L i u J,e t a l.W u t o u d e c o c t i o n a t-t e n u a t e s r h e u m a t o i d a r t h r i t i s b y m o d u l a t i n g t h eA h r/L O C101928120/S H C1p a t h w a y[J].P h a r m B i o l,2021;59(1):811-822. [31]郭晴晴,樊丹平,赵雨坤,等.乌头汤对C I A大鼠M C P-1/C C R2/E R K1/2信号的作用[J].辽宁中医杂志,2017,44(7):1504-1507. [32]L i u S,M a H,Z h a n g H,e t a l.R e c e n t a d v a n c e so n s i g n a l i n g p a t h w a y s a n d t h e i r i n h i b i t o r s i nr h e u m a t o i d a r t h r i t i s[J].C l i n I mm u n o l,2021,230:108793.[33]K a r a m i J,M a s o u m i M,K h o r r a m d e i a z a d H,e ta l.R o l e o f a u t o p h a g y i n t h e p a t h o g e n e s i s o fr h e u m a t o i d a r t h r i t i s:L a t e s t e v i d e n c e a n d t h e r a-p e u t i c a p p r o a c h e s[J].L i f e S c i,2020,254: 117734.[34]E v a n g e l a t o s G,F r a g o u l i s G E,K o u l o u r i V,e ta l.M i c r o R N A s i n r h e u m a t o i d a r t h r i t i s:F r o mp a t h o g e n e s i s t o c l i n i c a l i m p a c t[J].A u t o i mm u nR e v,2019,18(11):102391.。
新生儿呼吸困难13例临床分析
１ 出生后 数小 时内 出现 呼吸困难 ， ３例 表现 为呼吸节 律不齐 、
呻吟 、 口吐 白沫 、 鼻翼扇 动 、 呼吸三 凹征及 唇周 发绀等 表现 。 １ 新生儿的具体情况见表 １ ３例 。
产兆 生后症状 出现时 间 无 ｌ ， 时 『 、 无 ｌ ， 时 ． 、 无 ２， 时 ． 、 无 ２， 时 、 无 ３， 时 、 无 ｌ， 时 、 无 ｌ， 时 、 无 ２， 时 、 有 ３， 时 、 无 ｌ‘ 时 、 无 ４ 时 、 有 ６‘ 时 、
ｌ小 时 口吐 白 、 吟 耒 ｌ 呻
生呼吸 困难 ， 中无 产兆 １ ， 其 １例 有产 兆仅 ２例 ， 文 旨在探 本
讨选择性剖宫产与之发生 的相关 因素 ， 为努 力降低新 生儿并
例序 性别 胎龄 （ ）出生体重 （ ） 阿氏评分 周 ｇ １ 男 ３ ８ ２３ ０ ５ １ ０ ２ 女 ３ ７ ２８０ ０ １ ０ ３ 男 ３ ８ ３７ ０ ０ １ ０ ４ 女 ３ ７ ２９ ０ ０ １ ０ ５ 男 ３ ７ ２８ ０ ５ １ ０ ６ 女 ３ ７ ２７ ０ ０ １ ０ ７ 男 ３ ７ ２３ ０ ５ １ ０ ８ 男 ３ ７ ２６ ０ ５ １ ０ ９ 女 ４ ０ ３３ ０ ０ １ ０ ｌ 女 ３ ０ ７ ２５ ０ ０ １ ０ １ 男 ３ １ ７ ２５ ０ ０ １ ０ ｌ 男 ３ ２ ９ ２９ ０ ０ １ ０
维普资讯
２０ ０ ８年 ８月 第２ ０卷 上半月 ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｇ Ｈｅ ｌ ｄｃ ｌＪ ｕ ｎ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ａｔ ｌ ｈ
Ａｕ ２ ０８ ｇ， ０
病 因之一 ， 通气 障碍 是 绝大 多 数新 生儿 呼吸 困难 的 主要原
107例极低和超低出生体重早产儿呼吸暂停临床分析
学处理 ， 计数资料 比较采用 ｘ 检验 ， ０ ５表示差 Ｐ＜ ． ０ 异 有统 计学 意 义 。
２ 结 果
其中原发性呼吸暂停 ３ 例 占４ ． ５ ４９ ％。另外 ， ２ ０ 在 ０８ 年９ 月后为减少新生儿呼吸窘迫综合征（ Ｒ Ｓ 的 Ｎ Ｄ） 发 生 ， 人 院 的极 低 和超 低 出生体 重 早产 儿 常 规 应 对 用鼻塞持续气道正压通气 （Ｃ Ａ ） ｎ Ｐ Ｐ 辅助 呼吸治疗 ， 持续 １５ ， ～ 大多在 ３ 以内， ｄ ｄ 发现呼吸暂停次数（ 尤 其生后 ５ ｄ内的）有所减少 ，０ ８ ９月前共收治 ２０ 年
第 １ 卷３ ７ 期
２１ ０ １年 ９月
天 津 医科 大 学 学报
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｉ ｊ ｄｃｌ ｎｖｒ ｔ ｏ ｒａ ｏ Ｔａ ｉ Ｍｅｉａ Ｕ ｉ ｓｙ ｎｎ ｅ ｉ
学杂志 ，０ ３，（） ２ ２０ ３ ： ５ ４５
Ｖ１ ７ ３ ｏ１ Ｎ ．．
Ｓｐ２ １ ｅ。０ １ ３ １ ９
法 ： １７例极低和超低 出生体重儿进行回顾性 分析 。结果 ：０ 对 ０ １７例 中发 生呼吸 暂停 ７ ８例， 发生率 ７ ．％； ２９ 出生体重越 小、 胎龄
越 小 呼 吸 暂 停 发 生 率 越 高 ；早 期 应 用 Ｃ Ａ Ｐ Ｐ可 以减 少 生后 ５ｄ内 的呼 吸 暂停 发 生 ；继 发 性 呼 吸 暂 停 的 原 因 以 呼吸 系统 疾 病 为
生体重早产儿出现呼吸暂停情况进行 回顾性 总结 。 现报 告 如下 。
１ 资料 和 方法
吸暂 停 的关 系进 行统 计 分析 ，并 对 生后 １５ｄ内常 ～ 规应 用 和未 应 用 ｎ Ｐ Ｐ出现 呼 吸 暂停 发 作 的情 况 ＣＡ 进行 分 析 ， 探讨 呼 吸暂停 的原 因。 并 １ 统 计 学 方法 ． ４ 应 用 Ｓ Ｓ １． 件 包 进行 统 计 Ｐ Ｓ ５软 １
早产儿呼吸暂停发生情况及相关因素分析
ａ ｍｏ ｎ ｇ ｍａ ｘ ｉ ｃ ａ ｎ ｗ ｏ ｍｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｙ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ． Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｃ ａ ｎ ｅ ｒ ， ２ ０ ０１，
９ １： ４１ ２－ ４ １ ４ ．
８ 赵 昀， 崔 淑慧 ， 任丽华 ， 等． 细胞学 、 Ｈ Ｐ Ｖ高危型检测在宫颈病变 筛查 中的应用． 中国妇产科临床杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ７： ８ ９ － ９ ３ ９ 杜建层 ， 王秋菊 ， 冯艳萍． Ｃ Ｄ ４ ４ Ｖ ６与子宫颈癌转移的相关性研究 ． 河
或是不同亚型 的反 复感 染 ， 有利 于了解感染 者清除病 毒的免疫 能力和持续感 染 的原 因 ， 从 而 给予 受 检者 正 确 的防 治处 理 意 见， 同时在 随诊复检 中 ， 给受 检者 可靠 的风 险提 示。 因此 临床 医生应提高对 Ｈ Ｐ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ分 型检测 的重视 ， 做 好 本地 区 门诊 女 性的宫颈癌防治工 作。
ｊ Ｅ 医药 ， ２ ０ １ １ ， ３ ３： ３ ２ ７ ７ － ３ ２ ７ ８ ．
（ 收稿 １ ３期 ： ２ ０ １ ３—０ ６— ２ ７）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２— ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ２ １ ． ０ ３ ３
５ 杨英杰 ， 赵健 ， 李雪倩 ， 等． ２ ２ ８ ５例 女性下生 殖道人乳 头瘤病毒 感染 筛查结果分析 ． 中国实用妇科与产科杂志 ， ２ ０ ０ ６， ２ ２： ４ ４ ４ — ４ ４ ５ ． ６ 汤福想 ， 刘 玉玲 ， 王会 娟 ， 等． 妇 女 宫 颈 ＨＰ Ｖ感染及基 因亚型分 布． 实 用预 防 医学 ， ２ ０ １ ０， ９： １ ７ １ ７ － １ ７ １ ９ ．
1例新生儿呼吸窘迫综合征的病例分析
儿在院期间出现黄疸ꎬ给予光疗退黄ꎮ 入院第 １４ 日ꎬ患儿心
脏听诊出现杂音ꎬ行心超检查ꎬ示动脉导管未闭ꎬ给予口服布
Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏｌ ３１ Ｎｏ １１ ２０１９
洛芬关闭动脉导管ꎬ首剂 ３ ４ｍＬꎬ第 ２、３ 剂 １ ７ｍＬꎬ每剂间隔
儿的病因、发病机制、诊断以及治疗ꎬ并复习相关文献和新生儿呼吸窘迫综合征的诊治ꎮ 结果与结论 新生儿呼吸窘迫综合征属于新生儿常见
疾病ꎬ临床药师可在疾病治疗过程中对患者进行全程药学监护ꎬ监测不良反应ꎬ为临床及时提供新的治疗信息ꎬ提高患者的治疗质量ꎮ
关键词:临床药师ꎻ新生儿呼吸窘迫综合征ꎻＲＤＳꎻＰＳꎻ药学监护
气ꎮ 本文就 １ 例 ＲＤＳ 患儿的治疗进行分析讨论ꎬ探讨小儿用
１ 病例介绍
患者张慈芬之女ꎬ２１ｍｉｎꎬ因“ 胎龄小ꎬ体重低ꎬ生后呼吸困
难 ２１ｍｉｎ” 入院ꎮ 该儿系 Ｇ４Ｐ２ꎬ胎龄 ３０ ＋ １ 周ꎬ因“ 前置胎盘ꎬ
胎儿宫内窘迫” 剖宫产ꎬ出生时羊水清ꎬａｐｇａｒ 评分 ８ 分￣８ 分ꎬ
通讯作者:简志薇ꎮ
中图分类号:Ｒ９６９ ４ 文献标识码:Ｂ 文章编号:１００６￣３７６５(２０１９) ￣１１￣１２２４８￣０１９８￣０３
新生儿呼吸窘迫综合征( ＲＤＳ) 为肺表面活性物质( ＰＳ)
出生体重 １５５０ｇꎬ生后不久出现呼吸促ꎬ６４ 次 / ｍｉｎꎬ可见吸气
病理上出现肺透明膜ꎬ又称肺透明膜病( ＨＭＤ) ꎮ 我国发病率
复的效果研究〔 Ｊ〕 白求恩医学杂志ꎬ２０１７ꎬ１５(０５) :６１５￣６１６
〔９〕 袁波ꎬ谭莉ꎬ李鑫ꎬ等 缺血性脑卒中 ＮＩＨＳＳ 评分与卒中抑郁的相
新生儿呼吸窘迫综合征的临床分析
新生儿呼吸窘迫综合征的临床分析作者：赵青云来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的总结分析NRDS（neonatal respiratory distress syndrome，新生儿呼吸窘迫综合征）的临床特点、高危因素、治疗及转归情况。
方法选择2010年6月——2012年11月期间我院产科监护病房收治的50例发生新生儿呼吸窘迫综合征患儿（NRDS组）为研究对象，另选取50例正常新生儿作为对照组，NRDS组50例新生儿呼吸窘迫综合征患儿再依据孕周情况分为早产儿组36例、足月儿组14例，分析比较入组患儿的临床资料，总结NRDS的临床特点、高危因素以及治疗转归情况。
结果 NRDS患儿的临床特点表现为呼吸窘迫、窒息、低氧血症等，主要高危因素包括男性、宫内窘迫、宫内窒息以及剖宫产等，早产儿比例较高，且早产儿胸片级数高于足月产儿，Apgar评分低于足月产儿，差异显著（P【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征；临床特点；高危因素；治疗转归文章编号：1004-7484（2013）-12-7058-02新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）指新生儿出生后已有了短暂的自然呼吸，继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭[1]。
其主要病变为肺内形成透明膜，因此又称肺透明膜病。
由于缺乏肺表面活性物质，呼气末肺泡萎陷，导致出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭[2]。
主要见于早产儿，且胎龄越小发病率越高。
此外，糖尿病母亲婴儿、剖宫产儿、双胎的第二婴和男婴、多胎、宫内窘迫或窒息的新生儿NRDS的发生率也较高。
通常并发有气漏、氧中毒、恢复期的动脉导管开放等并发症[3]。
新生儿呼吸窘迫综合征严重威胁到婴儿生命健康，探讨其临床特点、高危因素以及治疗转归具有重要意义，现将我院产科收治的发生呼吸窘迫的新生儿资料详细分析总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年6月——2012年11月期间我院产科监护病房收治的50例发生新生儿呼吸窘迫综合征患儿（NRDS组）为研究对象，另选取50例正常新生儿作为对照组，NRDS组50例新生儿呼吸窘迫综合征患儿再依据孕周情况分为早产儿组（孕周≤35周）36例、足月儿组（孕周>35周）14例。
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新生儿呼吸暂停400例临床分析
作者：张玉洁
来源：《今日健康》2014年第08期
【摘 要】 目的分析新生儿呼吸暂停的临床特点。方法回顾性分析2010年1月～2013年3
月收治的400例新生儿呼吸暂停的临床资料。结果400例新生儿呼吸暂停中，早产儿325例，
足月儿和过期产儿75例。频繁呼吸暂停100例，其中早产儿95例，足月儿和过期产儿5例。
结论早产儿较足月儿和过期产儿更易发生呼吸暂停，且呼吸暂停更为严重，持续时间更长；采
取有效的护理干预措施，可有效地提高新生儿呼吸暂停的治愈率，并减少后遗症的发生中。
【关键词】 新生儿 呼吸暂停 护理
【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0114-01
呼吸暂停是新生儿，尤其早产儿的常见症状；新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过
20s，足月儿呼吸停止超过15秒；或新生儿呼吸停止不超过20 秒，但伴有心跳减慢、皮肤青
紫或苍白以及肌肉张力减低等临床表现。由于新生儿呼吸暂停后无法进行正常的气体交换，若
不及时对其采取有效的救治措施，极易导致患儿出现严重的后遗症，如脑性瘫痪、耳聋甚至死
亡[1]。2010年1月～ 2013年3月，我们共收治新生儿呼吸暂停400例，现对其资料进行回顾
性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年1月～ 2013年3月收治的400例出现呼吸暂停的新生儿，男220例，女
180例；其中早产儿325例，孕周29～34周，体重1000～2268g；足月及过期新生儿75例，
体重2230～4240kg。发生时间： 1d 内54例，1～2d 89例，3～7d 103例，8d之后106例。出
现次数： 3次/d以内97例，4～10次/d185例，10次/d以上107例。持续天数：1d 188例，2d
86例，3～5d 74 例，多于5d 52例。
1.2诊断标准[2]
患儿出现呼吸暂停后均立即采用具有呼吸暂停预警系统的心电监护仪进行检测，观察患儿
的临床表现，同时对所得各项体征数据进行分析。
2 护理
2.1 保暖
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当新生儿体温过高或过低时都容易引发呼吸暂停，因此可根据新生儿的病情和体重情况采
取保暖措施，以帮助其复温。应将体重< 2500g 的新生儿置于预热的中性暖箱中[3]，并将体重
极低者（< 1500g）置于37～38℃的暖箱中。患儿的体重越轻，暖箱的温度应越高。当患儿的
病情较为严重时，需将其置于辐射抢救台，以利于密切观察其病情的变化和及时对其采取抢救
措施。为避免患儿出现显性失水、热量散发的情况，可在抢救台上敷上保鲜膜，以使新生儿的
体温保持在37℃左右[4]。当患儿的体温不稳定时，可每30min为其做一次体温检测，待其体
温恢复正常后，可每1h 做一次体温检测。
2.2 体位
医护人员保证患儿体位的正确，避免患儿颈部过屈或者过伸，保证自然伸展，让患儿采取
仰卧位，若在严密监护下可采取俯卧位，并在其颈部、肩下垫上软枕，以使患儿保持绝对的呼
吸道通畅。
2.3 吸氧护理
患儿在缺氧症状时，需及时给予吸氧。吸氧的时间和浓度需根据患儿缺氧的程度和吸氧方
式来确定。一般都会选择间歇式鼻导管吸氧，氧浓度可保持在35%左右，经皮试其血氧饱和度
需维持在90%左右[5]。对于呼吸暂停发作次数较多且药物治疗无效患儿，可采用30%～40%
的氧流量进行通气治疗。对于治疗无效者则采用气管插管辅助呼吸。患儿持续吸氧的时间应保
持在3d以内，并在血气检测状态下进行氧疗，以避免患儿出现氧疗并发症。
2.4 呼吸道管理
及时清理呼吸道由于肺部疾患、感染性疾病、机械通气等原因致使呼吸道分泌物增多，是
发生窒息的主要原因之一。对于呼吸道分泌物较多患儿则采取吸痰处理，动作轻柔迅速。
2.5 药物护理
呼吸暂停反复发作者，需给予药物治疗。可选用的药物有甲基黄嘌呤类药物（茶碱类和咖
啡因类） 、多沙普仑、纳洛酮等，其中氨茶碱最为常用。本组有289例使用氨茶碱静滴取得
良好效果，无明显不良反应。本组早产儿应用氨茶碱及使用氨茶碱>7d例数均明显多于足月儿
和过期产儿，考虑与早产儿较常见原发性呼吸暂停，且早产儿呼吸暂停较足月儿和过期产儿更
为严重、持续时间更长有关。对继发性呼吸暂停患儿的原发病进行治疗，同时给予患儿适量的
抗生素，避免感染，保证患儿体温、水、电解质的平衡，对出现低血钙、低血钠、低血糖及酸
中毒患儿进行及时有效地处理。
2.6 抚触
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抚触是一种经过科学指导的、有技巧的触摸，是通过抚触者的双手对婴儿的皮肤和机体进
行有序的抚摸，使大量温和良性刺激通过皮肤感受器上传到中枢神经系统，产生一系列生理效
应，促进婴儿身
心健康发育[6]。研究证实，①头部抚触有助于刺激中枢神经系统，兴奋呼吸中枢； ②胸
背部抚触可刺激肺脏反射； 两者均可改善新生儿呼吸功能，使其浅而不规则的呼吸变得平
稳； ③腹部抚触可促进胃肠蠕动，促进胃排空，促进胎便的排泄，减少呕吐和反流的发生[7-
8]。崔海丽等[9]认为，对早产儿实施早期抚触能有效的防治早产儿呼吸暂停的发生，无1例因
抚触加重病情，与国外相关研究是一致的。抚触时应注意观察病情变化，根据病情及胎龄确定
抚触的时间及次数，一般每日2次，每次10～15 min，进食后1 h进行，同时注意保暖。
3 结论
本研究出现呼吸暂停新生儿中，早产儿325例，占76.1%，早产儿出现呼吸暂停概率明显
高于足月儿及过期儿，体重体重在2000g以上新生儿，经过积极有效治疗，新生儿存活率为
93.5%，由此可知，对新生儿出现呼吸暂停的护理干预措施，给予针对性有效的治疗有助于提
高患儿存活率，改善患儿预后，值得推广。
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[9] 崔海丽，虞敏. 抚触预防早产儿呼吸暂停疗效观察[J]. 实用临床医药杂志（ 护理版） ，
2009，5（ 12）：91-92.