丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在隆胸手术中的应用
丙泊酚复合瑞芬太尼或芬太尼靶控输注在门诊乳腺手术麻醉中的应用
８ ％， ０ 则不再递 减丙泊 酚浓度 ， 追加 麻黄碱 ６ｍ ； ｇ若 心率 ＜５ ０次／ ｉ， 追加 阿 托 品 ０５ｍ 。所有 患 者切 ｍｎ 则 ． ｇ 除肿瘤后停用芬太尼 ． 腺体缝合后停用丙 泊酚 ． 缝皮 时停用瑞芬太尼 。 １３ 观察 指 标 患者 人 室 后 常 规监 测 心 电图 、 压 、 ＿ 血 血 氧 饱 和 度 、呼 末 二 氧 化碳 浓 度 。 记 录 麻 醉 诱 导 前 （ １ 、两 药 效 应 室 浓 度 平 衡 时 （２ 、置 人 喉 罩 时 Ｔ） Ｔ） （３ 、 人 喉 罩后 ２ｍｎ Ｔ ）手 术 切 皮 时 （５ 、 瘤 Ｔ ）置 ｉ（４ 、 Ｔ ）肿 切 除 时 （６ 、 唤 睁 眼时 （７ 及 拔 除喉 罩 时 （８ ８个 Ｔ ）呼 Ｔ） Ｔ） 时点 的心率 （ Ｒ 、 Ｈ ）血压 （ Ｐ 及 ＢＳ 。 Ｂ ） Ｉ 值 记录拔喉罩时 间 （ 丙 泊 酚至 拔 喉 罩 的时 间 ）手 术 时 间 、 中用 药 停 、 术 情况及丙泊酚 、 瑞芬太尼或芬太尼的用量 。观察术 中 有无浅麻醉反应 （ 体动、 呛咳 、 流泪 ）术后 电话随访有 。 无术 中知晓 、 术后恶心呕吐、 头痛 、 眩晕等并发症发生 及是 否需用非 甾体类消炎镇痛药镇痛 。 １ 统计 学 处 理 数据 以 Ｓ Ｓ ００统 计 软 件处 理 ， ． ４ Ｐ Ｓ１． 计量资料以 ４ － 表示 ，组 内比较采用双 因素方差分 析 。 间比较采用单 因素方差分 析 ， 组 计数资料 比较采 用 ｘ检验 ， Ｐ＜００ 差异 有 统计 学 意义 。 ．５为
丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在隆乳手术中的应用
丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在隆乳手术中的应用程开强;王磊;陶宏炜【摘要】目的:探讨丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在隆乳手术中应用的临床效果.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级行隆乳女性患者58例,诱导给予瑞芬太尼0.5 ug/kg、丙泊酚1.5～2.0 mg/kg缓慢静脉注射,患者入睡后停止给药,以微量泵丙泊酚按3～6 mg/(kg·h),瑞芬太尼0.05～0.25 ug/(kg·min)静脉注射维持所需的麻醉深度.术中严密观察血压(BP)、心率(HR)、呼吸(R)和血氧饱和度(SpO2)的变化情况,并记录术毕清醒时间、不良反应及对呼吸、循环系统的影响.结果:组内各时点收缩压、舒张压、心率、呼吸、血氧饱和度比较无显著性差异(P>0.05).2例术中出现短暂轻度的肢体活动,4例心率低于55次/分.结论:丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在局部肿胀麻醉隆乳手术镇痛效果确切、安全、血液动力学稳定、病人满意度高.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2012(024)015【总页数】3页(P1858-1860)【关键词】丙泊酚;瑞芬太尼;静脉复合麻醉;隆乳术【作者】程开强;王磊;陶宏炜【作者单位】湖北省荣军医院麻醉科,湖北,武汉,430079;湖北省荣军医院麻醉科,湖北,武汉,430079;武汉美之仁医疗美容医院【正文语种】中文【中图分类】R622随着社会的发展和人民物质文化生活水平提高，整形美容手术量逐年增加。
隆乳是一种整形美容手术，手术刺激大而隆乳患者对疼痛耐受差，对麻醉要求高，以往所用的局部浸润麻醉效果常不完全，手术患者非常痛苦。
我院近年来用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在局部肿胀麻醉行隆胸手术58例，均取得了满意效果，现将麻醉体会总结如下。
1.1 一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级行隆乳女性患者58例，年龄25～42岁;体重45～65 kg;术前心肺功能均无异常、凝血功能、血常规、肝肾功能均在正常范围，手术时间35～62分钟。
丙泊酚联合舒芬太尼在美容整形麻醉中的应用
丙泊酚联合舒芬太尼在美容整形麻醉中的应用发布时间：2023-06-30T01:54:00.425Z 来源：《中国医学人文》2023年3月3期作者：乔恩尚[导读]丙泊酚联合舒芬太尼在美容整形麻醉中的应用乔恩尚（南京华美美容医院；江苏南京210018）【摘要】目的：研究在美容整形麻醉中丙泊酚联合舒芬太尼的应用效果。
方法：选取2020年5月～2021年5月本院接收的美容整形麻醉患者90例进行对比分析，将其分为观察组（45例联用丙泊酚和舒芬太尼）和对照组（45例联用丙泊酚和芬太尼）。
结果：观察组患者麻醉有效率为95.56%，明显高于对照组的80.00%，P＜0.05；麻醉后，观察组的HR以及MAP情况，明显低于对照组，P＜0.05；观察组的不良反应发生率为4.44%，明显低于对照组的24.44%，P＜0.05；观察组在用药10min、1h以及手术结束的阵痛评分上明显低于对照组，P＜0.05。
结论：在美容整形麻醉过程中，采用丙泊酚联合舒芬太尼应用效果确切，可以提高镇痛镇静效果、维持血液流变学稳定性，并且可以减少不良反应发生率，可以进行临床推广。
【关键词】丙泊酚；舒芬太尼；美容整形；麻醉；效果近年来，随着人们对生活质量和对自身美的要求日益增加，整形美容行业也随之发展迅速，与此同时，医疗美容领域对于麻醉医师的要求也在不断提高，以往的单一麻醉模式已经无法满足当今医疗美容行业的要求[1]。
基于此，本研究通过对比分析丙泊酚联合舒芬太尼在美容整形麻醉中的应用效果，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：选取本院2020年5月～2021年5月接受患者中的90例进行对比分析，将其分为观察组（45例联用丙泊酚和舒芬太尼）和对照组（45例联用丙泊酚和芬太尼）。
其中观察组男性患者3例，女性患者42例；其中ASAⅠ级为35例，Ⅱ级为10例；年龄在22～53岁，平均年龄为（35.16±3.13）岁；对照组男性患者5例，女性患者40例；其中ASAⅠ级为36例，Ⅱ级为9例；年龄在21～52岁，平均年龄为（34.96±3.27）岁。
丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉用于隆乳术效果观察
静镇痛遗忘作用 ， 由于其 显著 的副作用 ， 常与 一些 药物 复合使 用ｎ 。丙泊 酚具有 诱导 快速 ， 醒快 等特 点 ， 其镇 痛作 用较 】 苏 但
弱， 具有抑制呼吸循环等问题。本文 比较 瑞芬太 尼或氯胺 酮复
合丙泊酚用 于门诊 隆乳术 的麻 醉效果及其 不 良反应 ， 旨在进一 步提高隆乳 术麻醉的效果 与安全性 。
表１ ２ 组麻 醉效果情况 比较 例
心电图（ Ｇ ） Ｅ Ｇ和无创脉搏血氧饱和度（Ｐ ） ｓ 。开放静脉后先 静注
丙泊 酚 １ｍ ／ｇ 患 者 意 识 消 失 后 Ａ 组 用 微 泵 静 注 丙 泊 酚 ｇ ， ｋ
４０ｍ ・ｇ ｈ ， ｇｋ ・ 和氯胺酮 ２０ ・ｇ ｈ ， ｋ ・ 复合液 ， Ｂ组用微量泵静 注丙泊酚４０ｍ ・ｇ ｈ ． ｇｋ ～・ 和瑞 芬太 尼４０ｔ ・ ・。混合液。术 ． ｇｋ ｈ 。 ＇ ｇ －
中患者出现肢体动作时 ， 追加适量丙泊酚。两组患者均保 留自主 呼吸， 鼻导管吸氧 ， 未行气管插管。 １３ 观察项 目 （） 醉效果 分级 ： ： ． １麻 优 手术期 间无肢体 活动 ；
注 Ｂ 与 组优者 比较 ， Ｐ ＜ ． ００ ５
表 ２ 组意识恢复 、 向力恢复、 ２ 定 离院时间情况 比较
醉。两组术前均要求禁食 ８ ， ｈ禁饮 ４ ， ｈ人手术室前 ３ ｉ ０ｒｎ肌注东莨 ａ
菪碱 ０３ｍ ， ． ｇ力月西 ５ ｇ 。人手术室后常规监测无创血压（ ＩＰ ， ｍ ＮＢ ）
血症 ， 需要面罩短时辅助呼吸等有关 ； 同理 ， 环指标麻 醉期间 循
不但低于术前 ， 而且 极显著 低 于 Ｂ组 。然而 ， 中调 控均 在理 术 想范 围， 结合 其他 指标显示 Ａ组 优于 Ｂ组 ， 见表 ３ 。
丙泊酚复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉
丙泊酚复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉随着医疗技术和麻醉药物的不断进步，越来越多的复杂手术需要进行全身麻醉。
在全身麻醉中，静脉麻醉是最常用的方法之一，丙泊酚和舒芬太尼是被广泛使用的静脉麻醉药物。
丙泊酚作为一种快速作用、短效的麻醉药，已经被广泛应用于手术和检查中。
而舒芬太尼则是一种强效镇痛药，通常用于手术后及严重疼痛病症的治疗。
为了达到更为理想的麻醉效果，丙泊酚与舒芬太尼的复合应用被越来越多的医生和患者所青睐。
本文将会介绍丙泊酚与舒芬太尼的复合应用在静脉麻醉中的作用和优势。
丙泊酚的特点丙泊酚是一种快速进入大脑中枢、短效的麻醉药。
它通过调节神经递质的含量，实现对中枢神经系统的麻醉和镇静作用。
丙泊酚的生物半衰期短，排泄快速，能够进行精确控制，因此在手术中被广泛应用。
丙泊酚通过迅速的血浆清除，可以使药物在数分钟内完全消失，从而避免了药物残留在体内造成的不良反应。
丙泊酚可以通过持续输注实现对全身的镇静、麻痹和失忆，同时还能够保持患者的呼吸和心跳功能。
这种特性使丙泊酚成为了一种有效、安全的静脉麻醉药物。
舒芬太尼的特点舒芬太尼作为一种“纯”的镇痛药，是强效且作用迅速的药物。
它可以通过中枢神经系统释放内源性阿片样物质，并刺激阿片样受体产生强烈的镇痛和麻醉作用。
由于舒芬太尼效果快，在手术操作中往往由麻醉师根据患者疼痛程度进行添加剂量，其效果很快得到反应并且能够持续较长时间。
但是，由于舒芬太尼的麻醉作用强烈，且对心血管、呼吸功能的影响较大，因此在使用过程中应该注意剂量和速度控制，以避免不良反应的发生。
由此可见，丙泊酚和舒芬太尼在作用机理和特点上都有其独特之处，因此将它们进行合理的复合应用可以达到理想的麻醉效果和安全性。
丙泊酚与舒芬太尼复合静脉麻醉的优势丙泊酚与舒芬太尼的复合应用可以解决单一药物麻醉的不足和副作用问题，同时还可以最大限度地发挥药物的作用效果。
具体优势如下：1.延长麻醉深度：由于舒芬太尼的特点是作用快、作用强劲、作用持久，因此在与丙泊酚复合使用时能够延长丙泊酚的麻醉作用深度，从而增强患者的麻醉效果。
丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉的应用
之间，呼吸睁眼的时间在 8 分钟加减 3 分钟之间， 症的发生，所以丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉不
拔管时间在 10 分钟加减 5 分钟之间，定向力恢复 仅比静吸复合麻醉有很大的优势，而且与其他静
的时间在 15 分钟加减 5 分钟之间，离开手术室的 脉麻醉相比也是有很大的优势。
时间在 18 分钟加减 6 分钟之间，而且也大大减少
经功能的评价。研究学者选 38 例经过美国麻醉师 0.2ug/（kg.min），靶控输注丙泊酚 2.5ug/ml，共
协会一到二级的择期确定进行颅内肿瘤切除术的 同进行麻醉，结果婴儿与产妇都非常安全，但如果
病人，血浆把控丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉与 胎儿存在危险时不主张使用这种麻醉方法。同时有
静吸复合麻醉相比较，结果全凭静脉麻醉组的外 研究学者对无痛人流使用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉
过美国麻醉师协会分出的三级心脏外科手术病人 做出研究，丙泊酚复合瑞芬太尼在手术麻醉中的 应用效果，血浆靶控输注丙泊酚在 1.5-2ug/ml， 同时持续输注瑞芬太尼 0.25-1ug/（kg.min），共 同 维 持 手 术 麻 醉， 在 手 术 结 束 前 静 脉 注 入 吗 啡 0.1mg/kg，手术后再使用丙泊酚继续镇静，结果 发现病人的血流动力学非常稳定，手术后的镇痛 效果也很理想，在 ICU 内撤掉气管导管的时间平
大脑对氧气的摄取率也显著降低，足以证明丙泊 在开胸肺隔离通气手术麻醉中的应用
酚复合瑞芬太尼静脉麻醉可很好地保护大脑。
单肺通气会使肺通气与血流的比值出现失调，
肺内的分流情况也会下降，出现低氧缩等，吸入氨氟醚或是异氟醚等会抑制低氧性肺
对于五官科手术麻醉有很高的苏醒要求。研究 血管的收缩，但丙泊酚却不会抑制低氧性肺血管
微量泵持续输注丙泊酚-瑞芬太尼在门诊整形美容手术中应用
微量泵持续输注丙泊酚-瑞芬太尼在门诊整形美容手术中的应用【摘要】目的：比较丙泊酚复合瑞芬太尼与丙泊酚复合氯胺酮在门诊整形美容手术中的临床观察。
方法：40例整形美容手术患者随机分为两组，每组20例。
观察组（a组）采用微量泵静脉持续输注丙泊酚-瑞芬太尼，对照组（b组），微量泵静脉持续输注丙泊酚-氯胺酮。
a组，麻醉诱导用，静脉注射丙泊酚2-2.5mg/kg/h，麻醉维持用丙泊酚4-12mg/kg/h,b组，麻醉诱导是静脉注射丙泊酚2-2.5mg/kg，氯胺酮1mg/kg,麻醉维持丙泊酚4-12mg/kg/h+氯胺酮1mg/kg/h,重点观察麻醉效果、定向恢复时间及不良反应。
结果：观察组于对照组相比有显著的差异（p<0.05）。
结论：丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉效果可靠，安全可行，但要注意静脉注射瑞芬太尼的速度。
【关键词】丙泊酚；瑞芬太尼；氯胺酮；整形美容【中图分类号】r614.24【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0090-011 资料与方法1.1 一般资料：40例乳房假体植入隆胸术，吸脂减肥术，隆鼻等整形美容手术者，男性8例，女性32例，年龄23-55岁，体重50-90kg，asaⅰ-ⅱ级，随机分为两组，每组20例，术前常规检查心电图，血常规，无肝肾脏器疾病史，无药物过敏史。
两组年龄，体重级手术时间无显著差异。
1.2 麻醉方法：术前常规禁食，禁饮，术前肌肉注射阿托品0.5mg,a组诱导先静注丙泊酚2-2.5mg/kg,然后微量泵持续泵入丙泊酚4-12mg/kg/h+瑞芬太尼4ug/kg/h,b组，静注丙泊酚2-2.5mg/kg,氯胺酮1mg/kg，然后微量泵持续泵入丙泊酚4-12mg/kg/h+氯胺酮1mg/kg/h,两组患者均保留自主呼吸，未行气管插管，术中监测bp,hr,spo2，ecg,开放吸氧。
1.3 观察项目：手术全过程保留患者自主呼吸，如有呼吸变浅后呼吸暂停着，可提下颌面罩加压给氧。
丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在普外手术中的应用
肿 瘤彩 色多普 勒血 流显示 率较 同期检 查 的 良性 肿瘤
明显 为 高 ， 且 流速快 ， 阻力 指数 高 。肿 块 的 大小 与血
［ Ｊ ］ ．Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｕ ｈ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ ０ ４， ６（ ３） ：
ｐ ａ ｐ ｉ ｌ ｌ ｏ ｍａ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ （ Ｈ Ｐ Ｖ） ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ： ｎ ｏ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｖ ｉ ｒ ｌ ａ ｅ ｔ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｉ ｎ ａ
性 。与 Ａ ｄ ｌ ｅ ｒ 研 究 相近 ， 本 文在 ８ ８例 乳腺 肿瘤 中 ， ４ Ｏ 例 恶性肿 瘤 中血 流 检 出率 较 高 （ ９ ７ ． ８ ％） ， 血 流分 级
王春光 等 … 的研 究结 果相 吻合 。 综上 所 述 ， 彩 色多 普 勒超 声 在 判 断乳 腺 肿 瘤 良
恶性 方 面 ， 不 仅在 二维声 像 图上 有特 征性 ， 而且 还 能 提 供肿 瘤 的血 流检 出丰 富程 度 的非定 量 指标 和血 流
［ ８ ］ 张家庭 ， 李 泉水 ， 李 片毅， 等． 乳腺 良恶性 钙化的声像学 特征分
社． ２ ０ １ Ｉ ： ３ ４ ８—３ ４ ９ ．
［ ４ ］ Ｌ ｉ ｎ ｄ ｅ ｌ Ｋ ， Ｆ ｏ ｒ ｓ ｔ ｅ ｒ Ａ ， Ａ ｈ ｅ ｒ ｍ ａ ｔ ｔ Ｈ Ｊ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｈ ｕ ｍ ａ ｎ
对 较低 （ ８ ５ ． ４ ％） ， 血 流 分级 以 ０—１级 为 主 ， 由此可
见乳 腺肿 瘤 良性组 与恶性 组在 血 流检 出率及 血 流分
丙泊酚麻醉药物的临床应用
丙泊酚麻醉药物的临床应用
全富贵
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2011(3)9
【摘要】丙泊酚是月前临床上普遍用于麻醉诱导、麻醉维持、ICU危重病人镇静的一种新型快速、短效静脉麻醉药.它具有麻醉诱导起效快、苏醒迅速且功能恢复完善,术后恶心呕吐发生率低等优点.研究证实内泊酚在产生广泛中枢抑制作用的同时,还具有降低脑耗氧量、降低颅内压和抗惊厥、抗炎症、抗氧化和支气管舒张特性.因此,目前丙泊酚已应用于骨科手术等危重疾病的处理中.下面,先让我们来了解一下内泊酚的一些药效特性.
【总页数】1页(P151)
【作者】全富贵
【作者单位】赤峰市巴林左旗中蒙医院麻醉科,内蒙古,赤峰,025450
【正文语种】中文
【相关文献】
1.丙泊酚麻醉药物在骨科手术中的临床应用
2.七氟醚联合丙泊酚麻醉维持在全麻复合硬膜外麻醉中的临床应用
3.七氟醚全凭吸入麻醉与氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在小儿先天性心脏病介入封堵术中的临床应用
4.Narcotrend监测指导调节麻醉深度对丙泊酚-瑞芬太尼复合麻醉药物用量及麻醉后恢复的影响
5.丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与传统静脉复合麻醉的临床应用对比
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丙泊酚静脉麻醉
3岁以上： 诱导：丙泊酚2.6mg/kg； 维持：丙泊酚9mg/ （kg *h）。
优点：清醒迅速，脑功能彻底恢复较快。 缺点：注射疼痛。
二、颅脑手术麻醉的应用
优点：可降低脑血流、减低颅内压、降低脑 氧代谢率、减少脑氧耗。丙泊酚2mg/kg诱导 量，5min后颅内压（ICP）下降30％，脑灌 注压(CPP)下降12％。10min后CPP恢复至给 药前水平， ICP则无回升趋势。
缺点：诱导期病人如果出现一过性呼吸抑制， 血氧饱和度下降，PaCO2升高引起脑血流量 增加而导致颅内压升高。
三、门诊手术麻醉的应用
以人工流产手术为例： 术前以2.0mg/kg剂量实行麻醉诱导，术中
若因疼痛病人有肢体动时，以0.5mg/kg剂量 追加，应能获得满意的效果。
以ERCP手术为例： 病人年龄多数超过55岁，应减少丙泊酚
丙泊酚静脉麻醉
(一)、诱 导
丙泊酚建议应在给药时[一般健康成年人每10秒约给 药4ml（40mg）]调节剂量，观察病人反应直至临床 体征表明麻醉起效。大多数年龄小于55岁的成年病 人，大约需要2.0～2.5mg/kg的丙泊酚；超过该年龄 需要量一般将减少；ASAⅢ级和Ⅳ级病人的给药速 率应更低，每10秒约2ml（20mg）。
优点：对应激反应抑制好，而且麻醉苏醒迅 速完全，苏醒期安静。
缺点：对呼吸及循环抑制较重，需准备呼吸 机等设备。
（三）、丙泊酚复合麻醉
2、丙泊酚－氯胺酮复合麻醉： 诱导：氯胺酮1mg/kg+丙泊酚2mg/kg； 维持：氯胺酮2mg/ （kg *h）+丙泊酚4mg/ （kg *h） 。
优点：总用药量减少，使两药的副作用减少， 镇痛完全。
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问断追加芬太尼００ １ ． ２ｍ ／ｇ ． ～Ｏ ０ ｇｋ ，观察患者有无呼吸抑制 、 ０ ０
舌后 坠 、术后苏 醒 时间及 有无 恶心 、呕 吐 、呛 咳 、躁 动等 。 １ 监 测 项 目；手术 中常规 使 用迈 瑞Ｐ ０ ０ 功能 监测 仪记 录 ． ３ Ｍ２ ０多
意度差。 自２０ ￣ ２０ ￣应用丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉行隆 ０３ ０９
诱导 平稳 、持 续 时间 短 、苏醒快 ，无肌 肉不 自主 运动 ，无 咳嗽 呃
逆 等 不 良反应 ，缺 点是 镇痛 作用 轻微 ，对 循环 呼 吸系统 有一 定 的
４ 参考文献 ［】 心 良， １庄 曾因明． 现代麻醉学 ［ ． 版． 京： Ｍ］ 第３ 北 人民卫生出版
社 ．０ ３４ ９ ２ ０ ：７ ．
［ 欧 阳葆恰， 晓 晖， ２ ］ 温 董庆龙 ． 脉推 注异丙 酚或 咪唑 安定对 呼 吸循 静
环功能的影响［ ＿ Ｊ 中华麻醉学杂志， ９， （ ： ９ ］ １ ６１ ７ ２ ． ９ ６ ）９ 【】 ３ 章哗颖， 明． 陆 丙泊酚复合芬太尼不 同给药方式在无痛肠镜的
应 用 ［． 疼 痛学杂 志， ０，（ ： ６ Ｊ实用 ］ ２ ７ ４２ ． ０ ３ ）５ 【 稿 日 ：２ １．６２ 编校 ：周 瑾】 收 期 ０ ００—８
４７ ６４
吉 林 医学２ １年９ ０ ０ 月第 ３卷第 ２期 １ ７
丙泊 酚复 合芬太 尼静脉 麻醉在 隆胸 手术 中的应 用
吴仕军 ，金红永 （ 北京市第六医院麻醉科 ，北京 １０ ０ ０ ０ ７） ［ 要］目的 ：探讨丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉行隆胸手术 的临床效果 。方法 ：选择 １６ 摘 １例ＡＳ Ａ Ｉ一Ⅱ级女性隆胸患者，予丙泊
般 不超 过 ３ ｎ ０ｍｉ，对 血流 动力 学影 响小 ，此 药 主要用 于 临床 麻醉
作 为全 凭静 脉全 身麻 醉 的主药 或辅助 性镇 痛药 ］ 。 。将丙 泊酚 与芬
全性 又解 除 了患者 的痛苦 。
隆胸手 术 患者对 麻醉 要求 较高 ，对疼 痛耐 受性较 差 ，手术 本
身 又有 一定 特殊 性 ，即手 术刺 激大 、时间短 时疼 痛较 剧烈 ，所 以麻 醉 时既要 考虑 深度 ， 避免 术 中知 晓 ，又要 考虑 到苏 醒时 间和 术后 患者 的 良好感 觉 。应 用丙 泊 酚复合 芬太 尼 静脉 麻醉 行隆 胸手 术可 明显 减轻 患者 的痛 苦 和不 良反 应 ，提高 患者 满意度 。
酚２０ ２５ｍ ／ｇ ．～ ． ｇｋ ，芬太尼０ ０ ～０ ０ ｇｋ 贯序诱导 ，丙泊酚以微量泵按４ ／ ｇ ） ． ２ ． ３ｍ ／ｇ ０ ０ —６ｍｇ（ －维持，术中监测动脉压、心率和血氧饱和度 ｋｈ 值的变化情况。结果：本组 １６ １例中，全部病例麻醉诱导及维持效果满意 ，除５ 例在手术刺激较大时出现短暂轻度的肢体活动外 ，对手
［ 关键词］ 丙泊酚；芬太尼；静脉复合麻醉 ；隆胸术
随着 人 民物 质文 化 生 活水 平 提 高 ，整形 美 容 手 术量 逐 年 增 加 ，隆胸是 一整 形美 容手 术 ，手术 刺激 大 而隆胸 患者 对疼 痛耐 受 差 ，对 麻醉 要求 高 ，以往 多在 局部 麻醉 或硬膜 外麻 醉 下进 行 ，满
丙 泊酚是 一种 快速 、短 效静 脉麻 醉药 ，静脉 推注 后起 效快 、
当然 “ 全 ”只是 相对 的 ，没 有绝 对 的安全 ，在 整个手 术过 安
程中要持续观察患者的全身反应及血压、心率 、血氧饱和度的动
态变 化 ，尽早 发现 不 良反应并 及 时处 理 ，有效 的观察 、护理 、准 确 掌握 适应证 是 保证 手术顺 利进 行不 可缺少 的重 要环 节 。
胸 手术 １６ ，均取 得 了满 意效 果 ，现报 告如 下 。 １例
动脉血压、心率 、呼吸和血氧饱和度 （ ｐ Ｓ Ｏ ）的数据． １ 统计学方法 ：各项资料数据用均值 ± ． ４ 标准差 （ ） ± 表示 ， 采用 睑验 ，以Ｐ ． 为差异有统计学意义。 ＜００ ５
１ 资 料 与 方 法 １ 一 般 资 料 ：ＡＳ ～Ⅱ级 隆 胸 手 术 住 院 患者 １６ ，年 龄 ． １ ＡＩ １例 ２ ４ 岁 ；体重 ４ ６ ｇ ５～ １ ５ ３ｋ ；术 前均 无 明 显心 肺 疾病 史 ，手 术 时
抑 制 作 用 ，如 单独 使 用 要 达 到 手术 的麻 醉 深度 ，通 常 要 增 加剂 量 ，这样 可使 循环 波 动加剧 ，呼吸抑 制机 率增 加 ，使麻 醉 的安全 性 降 低 。芬太 尼 是一 种 麻醉 性镇 痛 药 ，阵 痛效 力 十分强 其 效力 ］
约为 吗啡 的 １０ ８ 倍 ，哌替 啶 的５ ０ ０倍 ，持续 时 间短一 ０ ～１０ ５ ～１００
为 １ ２ ｎ ０ ５ ｍｉ，术 后 均无 精神症 状 。未 见恶 心 、呕吐 发生 。详 见
表１ 。
１ ． 麻 醉 方 法 ：术 前 禁 食 水 ，麻 醉 前 ３ ｎ 内注 射 阿托 品 ２ Ｏｍｉ肌 ０５ｍｇ ． ，患 者 人 手术 室 后 开 放 静 脉通 路 ，持续 面罩 吸 氧 ，诱 导 给 予负荷 量 丙泊 酚２０ ． ｍｇｋ ，以微量 泵按 ４ ／ ｇ ） ．～２ ／ｇ ５ —６ｍｇ ｋ ＿ 维 （ ｈ 持 ，芬 太尼 静 脉推 注按 ００２～０ ０ ／ｇ ． ０ ． ３ｍｇｋ ，术 中根 据麻 醉深 度 ０
表 ｌ两组动脉血压 、心率 、呼吸和血氧饱和度 （ ｐ Ｓ Ｏ ）比较 （ ｓ ± ）
注 ：与基础值 比较 ，Ｐ＜００ １ｍｍ ＝ ．３ ３ｋ ａ） ．５（ Ｈｇ ０１３ Ｐ
３ 讨 论
太尼复合应用 ，镇痛控制更加容易 ，镇静深度更加易于掌握 ，丙 泊酚用量更精确，所需剂量明显减少。既提高了手术与麻醉的安
间３ ９～５ ２ｍｉ ｎ
２ 结 果
本组１６ １例中，全部病例麻醉诱导及维持效果满意，除５ 例在 手术刺激较大时出现短暂轻度 的肢体活动外 ，对手术耐受 良好 ， １ 例在给予负荷剂量时有一过性轻微呼吸抑制 ，血氧饱和度下 ９ 降，经提下颌面罩吸氧后好转 ，余９例呼吸平稳 ，术后清醒时间 ７
术耐受 良好 ，１例在给予负荷剂量时有一过性轻微呼吸抑制 ，血氧饱和度下降，经提下颌面罩吸氧后好转，余９ 例呼吸平稳 ，术后清 ９ ７ 醒时间为１ ～２ ｎ ０ ５ｍｉ，术后均无精神症状 ，未见恶心、呕吐发生。结论 ：丙 酚复合芬太尼静脉麻醉用于隆胸手术镇痛效果确切、安 自
全 、血 液动力 学稳 定 。