二陈汤加味治疗脑卒中的临床疗效分析
加味二陈汤治疗脾虚湿困型小儿秋季腹泻的临床疗效
加味二陈汤治疗脾虚湿困型小儿秋季腹泻的临床疗效目的：探讨加味二陈汤治疗脾虚湿困型小儿秋季腹泻的临床疗效。
方法：取2013年8月至2014年10月诊断为秋季腹泻的80例儿童为研究对象，按住院单双号顺序分为研究组40例和对照组40例。
两组患者入院后给予相同基础治疗。
研究组加用加味二陈汤。
对比研究组和对照组腹泻治疗疗效以及治疗前后腹泻中医症状积分。
结果：研究组和对照组治疗后腹泻痊愈率分别为95.0%、87.5%，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）；研究组和对照组治疗前腹泻中医症状积分结果比较无差异（P>0.05），而治疗后腹泻中医症状积分结果比较有差异（P＜0.05）。
结论：本次研究认为加味二陈汤治疗脾虚湿困型小儿秋季腹泻有较好疗效。
标签：加味二陈汤；脾虚湿困型；小儿；腹泻轮状病毒性肠炎好发于婴幼儿，因其多发于秋冬季，又名小儿秋季腹泻。
西医治疗腹泻主要采用维持水电解质平衡，对症支持为主，但很难起到治标治本的作用[1]。
中医认为脾喜燥而恶湿，湿邪易困阻脾阳，使脾失健运。
本文选取2013年8月至2014年10月我院诊断为秋季腹泻的儿童为研究对象，旨在探讨加味二陈汤的治疗效果，现报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象取2013年8月至2014年10月诊断为秋季腹泻的儿童为研究对象，入选标准：①腹泻的诊断符合《中国腹泻病诊断治疗方案》及《中医儿科学》制定的标准。
②患儿年龄小于3岁。
③起病后未服用过抗病毒药。
排除标准：①入院时生命体征不平稳的患儿。
②严重肝、肾等脏器功能不全者。
③不能坚持治疗者。
按住院单双号顺序分为研究组40例和对照组40例，两组患者入院后均给予相同基础治疗，研究组加用加味二陈汤。
研究组平均年龄（1.6±0.5）岁，男性22人，女性18人，秋季腹泻病程（1.6±0.4）天；对照组平均年龄（1.5±0.4）岁，男性20人，女性20人，秋季腹泻病程（1.7±0.3）天；两组人员性别、年龄、病程差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
自拟中风疼痛汤治疗缺血性脑卒中后躯体疼痛的效果分析
自拟中风疼痛汤治疗缺血性脑卒中后躯体疼痛的效果分析缺血性脑卒中是一种常见的脑血管疾病，它会导致脑部血液供应不足，从而引发脑组织缺氧、缺血和坏死。
脑卒中后，患者除了面临脑部功能损伤外，还常常伴随着一系列的躯体疼痛问题，如神经痛、肌肉痛、关节痛等，这些疼痛问题会严重影响患者的生活质量和康复进程。
针对脑卒中后的躯体疼痛问题，中医药提出了很多方案，其中包括中风疼痛汤。
本文将对自拟中风疼痛汤治疗缺血性脑卒中后躯体疼痛的效果进行分析，以期为临床治疗提供参考。
一、中风疼痛汤的成分及功效中风疼痛汤是由中医专家根据临床实践总结出的治疗脑卒中后疼痛的方剂，它主要由川芎、当归、防风、独活、蝉蜕等中草药组成。
这些草药具有活血化瘀、舒经通络、散瘀止痛的功效，适用于治疗中风后的各类疼痛。
川芎和当归能活血化瘀、调和气血，防风、独活、蝉蜕则能疏风通络、祛风止痛。
中风疼痛汤中的这些草药可协同作用，强调了活血化淤、祛风止痛的治疗特点，对于改善脑卒中后的躯体疼痛问题具有一定的疗效。
二、中风疼痛汤治疗脑卒中后躯体疼痛的临床疗效自拟中风疼痛汤治疗缺血性脑卒中后躯体疼痛的临床疗效显著。
通过实际治疗案例的回顾性分析发现，患者在接受中风疼痛汤治疗后，其躯体疼痛症状明显减轻，痛苦程度和频次均显著降低。
在脑卒中后的肢体疼痛方面，中风疼痛汤能够有效减轻四肢酸痛、麻木、无力等症状，提高患者的日常生活自理能力。
对于其他因脑卒中引起的疼痛症状，如头痛、眩晕、颈项疼痛等，中风疼痛汤也具有一定的缓解作用。
中风疼痛汤治疗缺血性脑卒中后躯体疼痛的临床疗效确实得到了很好的验证。
三、中风疼痛汤对患者心理健康的改善缺血性脑卒中后躯体疼痛问题不仅仅是一种生理上的困扰，还会对患者的心理健康造成一定的影响。
慢性的疼痛状态会导致患者情绪紧张、抑郁、焦虑，甚至影响到患者的社会适应能力。
针对这一问题，中风疼痛汤的治疗作用不仅在于缓解生理上的疼痛症状，更在于改善患者的心理健康状态。
二陈汤加味临床应用举隅
二陈汤加味临床应用举隅摘要】二陈汤出自《和剂局方》由半夏、茯苓、陈皮、甘草四味药组成，具有燥湿化痰、理气和中的功效，因半夏、陈皮以陈者为佳而得名。
临床上广泛用于治疗各种痰湿证效果显著，笔者临床上用于治疗胃脘痛病、呕吐病、咳嗽病、头风病、慢喉痹病临床效果显著。
【关键词】二陈汤中医药临床应用【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）35-0366-02二陈汤出自《和剂局方》由半夏、茯苓、陈皮、甘草四味药组成，具有燥湿化痰、理气和中的功效，因半夏、陈皮以陈者为佳而得名。
笔者多年来使用二陈汤加味治疗胃脘痛病、呕吐病、咳嗽病、头风病、慢喉痹病等病临床效果显著，现小结如下。
1 胃脘痛病郑某，女，因上腹部疼痛5年余于2011年10月23日初诊。
患者诉近5年来反复出现上腹部疼痛，呈持续性胀痛，以空腹服为甚，时有反酸，恶心欲呕，二便尚调，舌淡、苔白腻，脉细弦。
胃镜检查示：糜烂性胃炎，中医诊断胃脘痛病，辩证为脾虚湿盛，胃气上逆，治疗以健脾化湿，和胃降逆，方用二陈汤加木香、佛手、砂仁、炒白芍、代赭石等，每日一剂煎水500ml分三次饭后温服，5剂后患者上腹部疼痛明显减轻，时有反酸，恶心欲呕止。
上方去炒白芍、代赭石加白术、煅牡蛎治疗，先后共服10余剂后诸证完全消失，为巩固疗效继续原方治疗，后经胃镜检查病情治愈，随访1年未复发。
按：胃脘痛病是指上腹部近心窝处疼痛，常伴恶心欲呕、腹胀、纳差等症，相当于西医学各种急慢性慢性胃炎、功能性消化不良、胃、十二指肠溃疡病等，西医治疗疗程长、且易复发，因此中医药治疗深受患者接受。
本病中医认为多以外邪犯胃、饮食不和、情志失调、久病体虚所致。
“胃脘痛病”之名首见于《内经》，如《灵枢?邪气脏腑病形》指出：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛，”《素问?六元正纪大论》言“木郁之发，民病胃脘当心而痛”。
然而脾主升清降浊，喜燥恶湿。
胃脘痛病是脾胃本病，笔者多年观察以脾虚湿盛，胃失和降者居多，是故每予二陈汤加味以燥湿化痰、理气和中治疗获效。
二陈汤合桃红四物汤治疗恢复期痰瘀阻络证出血性中风病的效果
·临床医学-神经系统疾病·中国医药导报2019年9月第16卷第26期二陈汤合桃红四物汤治疗恢复期痰瘀阻络证出血性中风病的效果李辉李红妮唐森陈波赵丁亚付成保▲西安中医脑病医院脑病五科,陕西西安710032[摘要]目的探讨二陈汤合桃红四物汤治疗恢复期痰瘀阻络证出血性中风病的效果。
方法选择2014年1月~2017年12月西安中医脑病医院收治的出血性中风病恢复期患者90例,按照随机数字表法将患者分为对照组(n =45)和治疗组(n =45)。
对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用二陈汤合桃红四物汤治疗。
两组连续治疗28d。
评价两组临床疗效。
分别于治疗前后测定中医证候评分和格拉斯哥预后量表(GOS)评分,同时分别于治疗前后检测患者血清超敏C 反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-4(IL-4)水平,并观察两组患者的不良反应发生率。
结果治疗组的临床有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
治疗后,治疗组中医证候评分及血清hs-CRP、TNF-α、IL-4水平均明显低于对照组(均P <0.05),而GOS 评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
治疗过程中,两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。
结论二陈汤合桃红四物汤治疗出血性中风病恢复期痰瘀阻络证患者的临床效果显著,能够明显改善临床症状,降低血清炎症因子水平,且安全性较好。
[关键词]出血性中风病;痰瘀阻络证;二陈汤合桃红四物汤;临床应用[中图分类号]R277.7[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2019)09(b)-0074-05Effect of Erchen Decoction combined with Taohong Siwu Decoction in treating hemorrhagic apoplexy caused by phlegm and blood stasis in con⁃valescenceLI Hui LI Hongni TANG Sen CHEN Bo ZHAO Dingya FU Chengbao ▲The Fifth Department of Encephalopathy,Xi′an Encephalopathy Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shaanxi Province,Xi′an 710032,China[Abstract]Objective To investigate the effect of Erchen Decoction and Taohong Siwu Decoction in treating hemor⁃rhagic apoplexy caused by phlegm and blood stasis in convalescence.Methods From January 2014to December 2017,90cases of hemorrhagic stroke convalescence patients admitted to Xi′an Encephalopathy Hospital of Traditional Chi⁃nese Medicine were selected.Patients were divided into control group (n =45)and treatment group (n =45)according to the random number table method.The control group received conventional treatment,the treatment group was treated with Erchen Decoction and Taohong Siwu Decoction on the basis of the control group.The two groups received continu⁃ous treatment for 28days.The clinical efficacy of the two groups was evaluated.TCM syndrome score and Glasgow proghostic scale (GOS)score were measured before and after treatment,meanwhile,serum levels of hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP),tumor necrosis factor-α(TNF-α)and interleukin-4(IL-4)were measured before and after treatment and the incidence of adverse reactions in the two groups was observed.Results The clinical effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group,and the difference was statistically signifi⁃cant (P <0.05).After treatment,TCM syndrome score and serum hs-CRP,TNF-αand IL-4levels in the treatment group were significantly lower than those in the control group (all P <0.05);GOS scores were significantly higher than those of the control group,with statistically significant differences (P <0.05).During the treatment,there was no statis⁃tically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P >0.05).Conclusion Erchen Decoction and Taohong Siwu Decoction has significant clinical effect in treating patients with phlegm and blood stasis blocking collaterals syndrome of hemorrhagic stroke during recovery,which can significantly improve clinicalsymptoms and reduce serum inflammatory factor level,and has good safety.[Key words]Hemorrhagic stroke;Phlegm -stasis in channels;Erchen Decoction combined with TaohongSiwu Decoction;Clinical application[基金项目]陕西省科学技术研究发展计划基金项目(2015S F032)。
二陈汤应用
二陈汤应用二陈汤的方歌：二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草成，理气和中兼燥湿，一切痰饮此方珍。
二陈汤的配伍：半夏（汤洗七次）、橘红各15g，白茯苓9g，甘草（炙）4.5g。
二陈汤的加减：治湿痰，可加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力；治热痰，可加胆星、瓜蒌以清热化痰；治寒痰，可加干姜、细辛以温化寒痰；治风痰眩晕，可加天麻、僵蚕以化痰熄风；治食痰，可加莱菔子、麦芽以消食化痰；治郁痰，可加香附、青皮、郁金以解郁化痰；治痰流经络之瘰疬、痰核，可加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。
其实二陈汤的组成是比较简单的，主要由半夏、橘红、白茯苓以及灸甘草配伍而成，也可以根据病情进行加减，那么二陈汤的功效与作用都有哪些呢？二陈汤的基本功用功用：燥湿化痰，理气和中。
主治：湿痰证。
咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。
运用：本方为燥湿化痰的基础方。
临床应用以咳嗽，呕恶，痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。
二陈汤的加减：1.治湿痰，可加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力；2.治热痰，可加胆星、瓜蒌以清热化痰；3.治寒痰，可加干姜、细辛以温化寒痰；4.治风痰眩晕，可加天麻、僵蚕以化痰熄风；5.治食痰，可加莱菔子、麦芽以消食化痰；6.治郁痰，可加香附、青皮、郁金以解郁化痰；7.治痰流经络之瘰疬、痰核，可加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。
除湿二陈汤的组成：陈皮、半夏、茯苓、秦艽、薏苡仁、麦冬、甘草各等分。
除湿二陈汤的用法：加生姜一片，灯心二十根，水煎，食远服。
除湿二陈汤的加减：加活血化痰药如桃仁、红花、泽兰、浙贝母、天南星等促其成脓。
了解了除湿二陈汤的配方之后，接下来就一起来看看除湿二陈汤的功效与作用吧。
除湿二陈汤的功效与作用功效：清热燥湿，化痰消肿。
解释：臀痈因饮食不节、脾胃湿热下注而发者，用二陈汤健脾和胃，除湿化痰；用秦艽、苡仁、灯心草清利湿热；用麦冬和营养阴，甘草解毒和中。
诸药合用健脾化痰、清热利湿，用于臀痈初期湿热下注，湿重于热者。
二陈汤治疗慢性支气管炎的临床疗效及其安全性
二陈汤治疗慢性支气管炎的临床疗效及其安全性
谢笠明
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2019(12)36
【摘要】目的探讨二陈汤治疗慢性支气管炎的临床疗效及其安全性。
方法选取高安市骨伤医院2015-2018年收治的慢性支气管炎患者50例,由计算机编号,按照单双数法分为对照组与观察组,各25例。
对照组采用常规西药治疗,观察组采用二陈汤加减治疗。
两组均连续治疗10 d为1个疗程。
比较两组临床疗效,各项临床症状缓解时间,包括咳嗽、喘息、咳痰、发热;并比较两组生活质量评分及不良反应发生情况。
结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。
观察组咳嗽、喘息、咳痰、发热症状缓解时间短于对照组,躯体功能、情感功能、角色功能、社会功能、认知功能评分高于对照组(P<0.05)。
观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。
结论二陈汤治疗慢性支气管炎的临床疗效确切,可明显改善患者疾病,缩短临床症状缓解时间,提高患者生活质量,且安全性高。
【总页数】3页(P95-97)
【作者】谢笠明
【作者单位】江西省高安市骨伤医院内一科
【正文语种】中文
【中图分类】R25
【相关文献】
1.二陈汤加味配合临床护理治疗慢性支气管炎的疗效观察
2.止嗽散合二陈汤加减治疗老年慢性支气管炎急性发作的疗效研究
3.中药止嗽散合二陈汤加减治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床疗效及复发率观察
4.中药止嗽散合二陈汤加减治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床疗效分析
5.止嗽散合二陈汤加减治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床疗效
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加味二陈汤为主治疗鼻后滴漏综合征40例临床观察
加 味二 陈汤 为 主 治疗 鼻 后 滴 漏 综 合 征 ４ Ｏ例 临床 观 察
孙 颖慧 杨 孝 兵
浙江 省湖 州市 第三人 民医院 浙江 湖州 ３ １ ３ ０ ０ ０
关键词 鼻后 滴漏综 合征
加味 二 陈汤 临床观 察
疗组 ４ Ｏ例 中 ，男 性 ２ Ｏ例 ，女 性 ２ ０例 ；年 龄 １ ８ ～５ １
岁 ，平 均 ３ １ ． ２ ７ ±１ ． ０ ９岁 ；病 程 １ ０～ ７ １天 ，平 均 ３ ０ ． １ ５ ±１ ６ ． ０ ８天 。两 组 患 者性 别 、年 龄 、病 程 比较 ， 差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。
收 稿 日期 ２ ０ １ ３ － ０１ — ２ ３
痰 湿重 者 ，加败 酱草 １ ５ ｇ 、薏苡 仁 １ ０ ｇ ，鹅不 食草 ９ ｇ ； 纳 差者 ，加 山楂 、谷 芽 、麦 芽各 １ ０ ｇ ；痉 咳 者 ，加 蝉 蜕 、地 龙各 ３ ｇ ；伴 头 痛 者 ，加 细 辛 、蔓 荆 子 各 ６ ｇ ；
［ Ｊ ］ ．中国 卫 生 产业 ，２ ０ １ １ ，８ （ ７ ） ：２ ６ ．
周 １ 疗 程 ；口服 氯 雷 他 定 １ ０ ｍｇ ，每 日 １次 ；标 准 桃
金娘油 ３ ０ ０ ｍｇ ，每 日 ３次 ，２周 １疗 程 。连续 治 疗 ２
个 疗程 。
２ ． ２ 治 疗组 ：在 对 照 组 实 施 的 治 疗 措 施 基 础 上 再 给
予加 味二 陈 汤 口服 。基 本 方 为 ：半 夏 、陈 皮 各 １ ５ ｇ ， 炙甘 草 ６ ｇ ，茯苓 、 白芷 、苍 耳 子 、桑 白皮各 １ ０ ｇ ，辛 夷 ５ ｇ 。恶寒 重 、发 热 轻 、鼻 塞 重 、流 清 涕 ，苔 薄 白、 脉 浮 紧者 ，加荆 介 、防风 各 ９ ｇ ；恶寒 轻 、发 热重 、流
二陈汤加味治疗眩晕96例论文
二陈汤加味治疗眩晕96例【摘要】目的：对应用二陈汤对患有眩晕的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。
方法：抽取192例患有眩晕的临床确诊患者病例，将其分为a、b两组，平均每组96例。
分别采用盐酸氟桂利嗪和二陈汤随证加减进行治疗。
结果： b组患者用药后眩晕症状的改善效果明显优于a组；用药过程中出现不良反应的人数明显少于a组；治疗结束后眩晕症状复发率明显低于a组。
结论：应用二陈汤对患有眩晕的患者进行治疗的临床效果非常明显。
【关键词】二陈汤；眩晕；治疗【中图分类号】r 4 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0297- 02眩晕是临床上比较常见的一种症状,临床研究发现导致眩晕发病的机制有很多,其中以脑血管病变所导致出现的眩晕的患者人数最多,在中医学理论中可以将该类病症归属于“中风”的范畴[1]。
本次研究过程中对应用二陈汤对患有眩晕的患者进行治疗的临床效果进行研究分析，帮助临床拓宽对眩晕患者进行治疗的方法，以便临床对眩晕的症状进行迅速控制，使患者症状的根治效果更加明显。
现将分析结果报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料采用科学实验研究过程中普遍应用的随机抽样分组方法，抽取在过去的一段时间内（2007年6月至2011年6月）来我院就诊的192例患有眩晕的临床确诊患者病例，将其分为两组。
在a组中包括57例男性研究对象和39例女性研究对象；该组研究对象的年龄主要分布在36岁至68岁之间，平均年龄45.2岁；该组研究对象眩晕症状出现时间主要分布8个月至14年之间，平均患病时间3.2年；在b组中包括59例男性研究对象和37例女性研究对象；该组研究对象的年龄主要分布在34岁至67岁之间，平均年龄44.7岁；该组研究对象眩晕症状出现时间主要分布9个月至13年之间，平均患病时间4.4年。
所抽取的研究对象的自然资料，不具有统计学差异，可以在分析研究过程中进行比较。
在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。
二陈汤 PPT课件
结语
二陈汤临床应用悠久，疗效确切，但是用药剂
型粗糙，有效成分不明确，作用机理不清等不足，难以适
应竞争日夜激烈的市场需求和中药现代化的发展需要。针
对这些不足之处，应加强中医药理论与现代医药理论的结
合、化学成分分析与药理研究的结合、动物研究与临床药
理研究的结合，通过研究真正阐明中药复方发挥作用的科
学内涵。通过开发新剂型、改变给药途径、严格控制质量
中药复方化学成分研究的指导思想
1以中医药理论为指导思想 2以整体性为原则 3以临床疗效为中心,紧密结合临床 4中药复方化学成分研究应系统化 5中药复方化学成分研究离不开药理
【组成】 半夏 橘红 茯苓
甘草 生姜 乌梅
【功用】
燥湿化痰 理气 和中
化学成份
半夏 的块茎中含挥发油、 少量脂肪酸、 淀粉 天门冬氨酸、谷氨酸、精氨酸、β-氨基丁酸等氨基酸、 β-谷甾醇、胆碱、3，4-二羟基苯甲醛，生物碱等
3，4-二羟基苯甲醛
β-谷甾醇
橘红中含有大量的挥发油，主成分为柠檬醛，牻 牛儿醇，芳樟醇，邻氨基苯甲酸甲酯
柠檬醛
牻牛儿醇
芳樟醇 邻氨基苯甲酸甲酯
茯苓中主要含有三萜类茯和多糖类成分
茯苓酸
月桂酸
生姜中含挥发油0.25%～3.0%,主要成分为
姜醇，姜烯、莰烯，柠檬醛 （Citral）、芳樟醇，
甲基庚烯酮，壬醛，d-龙脑等．
［8］ 王宏磊，郭书好，徐石海，等． TLCS 法测定二陈丸中的 β － 谷甾醇［J］． 暨南大学学报，2004，25( 1) : 79 －82．［9］ 胡蓓莉， 张艺，李琴韵，等． GC 测定二陈丸中柠檬烯的含量［J］． 中成药， 2004，26( 6) : 460 －462．［10］ 刘秋琳． 二陈汤降脂作用的理论探 讨及实验研究［D］． 济南: 山东中医药大学，2005．［11］ 孙蓉，刘 持年，王平，等． 乌梅、生姜对二陈汤降脂作用影响的实验研究 ［J］． 中药药理与临床，2000，16( 4) : 10 －11．［12］ 吴同玉，高碧 珍，林山，等． 不同方药对胰岛素抵抗模型大鼠血脂的影响 ［J］． 世界中西医结合杂志，2009，14( 7) : 470 －472．［13］ 崔德 利，陈华圣，许爱华，等． 六君二陈解毒汤及其拆方抑制 Lewis肺癌 及对 VEGF 和 nm23 － H1 表达的影响［J］． 中药材，2010，( 11) : 1771 －1773．［14］ 王芬，胡凯文，肖俐，等． 二陈汤对 CAM －1 高 表达肺癌 A549 细胞的影响［J］． 中国中医基础医学杂志，2010， 11( 12) : 1126 －1127．［15］ 陈玉龙，苗艳艳，吕翠田． 健脾和胃类方 对肿瘤细胞生长抑制的比较研究［J］． 中国实验方剂学杂志，2010， 16( 3) : 112 －115．［16］ 李学军，杨叔禹，聂明，等． 二陈汤方加减 对 2 型糖尿病并发脂肪肝模型大鼠血糖、血脂、胰岛素抵抗以及肝功 能和肝脏脂肪变的影响［J］． 中国临床康复，2006，10( 11) : 77 － 80．［17］ 黄静娟，刘树军，车念聪． 活血与化痰基础方对大鼠非酒 精性脂肪肝模型基本生化指标的影响［J］． 中华中医药杂志，2007， 22( 9) :633 － 636．
加味通络益智汤联合奥拉西坦治疗脑卒中后血管性痴呆的临床效果
加味通络益智汤联合奥拉西坦治疗脑卒中后血管性痴呆的临床效果【摘要】目的分析加味通络益智汤联合奥拉西坦治疗脑卒中后血管性痴呆的应用效果。
方法本次研究对象为本院74例脑卒中后血管性痴呆患者，时间2021年03月-2022年03月，随机将其均分为对照组37例，行奥拉西坦治疗，观察组37例，联合加味通络益智汤治疗，比较两组临床疗效。
结果观察组的治疗有效率、Barthel指数和MMSE评分均明显高于对照组（P＜0.05）。
结论给予脑卒中后血管性痴呆患者中西医结合治疗效果明显，具有推广价值。
【关键词】加味通络益智汤；脑卒中；血管性痴呆[Abstract] Objective To analyze the effect of Jiawei Tongluo Yizhi Decoction Combined with oxiracetam in the treatment of vascular dementia after stroke. Methods the subjects of this study were 74 patients with vascular dementia after stroke in our hospital from March 2021 to March 2022. They were randomly pided into 37 cases in the control group and 37 cases in the observation group. The clinical effects of the two groups were compared. Results the effective rate, Barthel Index and MMSE score of the observation group were significantly higher than those of the control group (P < 0.05). Conclusion the effect of integrated traditional Chinese and Western Medicine on patients with vascular dementia after stroke is obvious and has popularization value.[Key words] Jiawei Tongluo Yizhi Decoction; Stroke; Vascular dementia脑卒中是临床多发脑血管疾病，致病因素主要为血管阻塞或者突然破裂，大脑血液循环受到影响，导致脑损伤加重【1】。
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二陈汤加味治疗脑卒中的临床疗效分析
摘要 目的 观察二陈汤加味治疗脑卒中的临床疗效。方法 60例痰湿中阻
型脑卒中患者， 随机分为实验组和对照组， 每组30例。对照组接受常规对症
治疗， 实验组在对照组的基础上给予二陈汤加味治疗， 观察对比两组治疗效果。
结果 实验组总有效率为90.0%， 明显高于对照组的73.3%， 差异有统计学意
义（P＜0.05）；实验组中医症候积分数值改善情况明显优于对照组， 差异有统
计学意义（P＜0.05）。两组均未发生明显不良反应。结论 二陈汤加味治疗脑卒
中， 疗效确切， 安全性高， 值得推广应用。
关键词 脑卒中；痰湿中阻型；二陈汤加味
脑卒中病机属正气亏虚， 气血逆乱而致风火痰瘀互结， 进而蒙蔽清窍、流
窜经络所致。脑卒中患者往往起病较急， 病情进展极快， 其临床症状主要表现
为猝然晕倒、人事不省， 且伴有半身不遂、口角歪斜以及言语不利等症状。现
代医学中面神经麻痹、脑出血以及脑梗死亦可归入脑卒中范畴[1]。脑卒中具有
较高的发病率、致残率以及病死率， 对患者生命安全及健康状态造成严重危害。
本文探讨分析二陈汤加味治疗脑卒中的临床疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年2月～2014年3月本院收治的60例痰湿中阻型
脑卒中患者， 入选者病情症状均与《中医内科学》拟定的脑卒中诊断标准以及
中华医学会《临床治疗指南·神经学分册》中脑梗死相关诊断标准[2]相符， 且均
经由头颅CT检测证实为脑梗死。临床症状主要表现为言语含混、口舌歪斜、咳
痰、头晕目眩、半身不遂或偏身麻木， 脉弦滑， 舌质暗淡， 苔黄、白腻或黄
腻。随机分为实验组和对照组， 每组30例。其中， 对照组男21例， 女9例；
年龄55～73岁， 平均年龄（63.1±3.6）岁；病程4个月～6年， 平均病程（1.5±1.3）
年。其中15例患者既往伴有高血压病史， 5例合并糖尿病史， 5例伴有高血脂
病史。实验组男20例， 女10例；年龄54～71岁， 平均年龄（62.3±3.4）岁；
病程3个月～5年， 平均病程（1.4±1.2）年。其中16例患者既往伴有高血压病
史， 4例合并糖尿病史， 6例伴有高血脂病史。两组患者年龄、性别、病史等
一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组实施常规治疗， 主要包括血管扩张、血压调控、营养脑细
胞与脑供血改善、降低血粘度、并发症防治以及抑制血栓形成。实验组在对照组
的基础上给予二陈汤加味治疗， 药方：苍术、陈皮各12 g， 茯苓15 g， 厚朴
10 g， 甘草6 g， 法半夏9 g， 加水400 ml熬煎， 25 min后取汁150 ml；加
水300 ml后二煎， 20 min后取汁150 ml， 将两份药汁混匀后各取其半， 早晚
2次口服；15 d为1个疗程， 治疗2个疗程后观察两组疗效。
1. 3 疗效评定标准 研究遵循中医临床病症诊断疗效标准[3]， 分别在治疗
前及治疗后通过脑卒中病临床症候评价量表评估两组治疗效果， 并对比两组中
医症候积分数值。显效：中医症候积分降幅>4分；有效：中医症候积分降幅为3～
4分；无效：中医症候积分降幅≤2分。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数
±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具
有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗效果对比 实验组治疗总有效率90.0%明显高于对照组的
73.3%， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2. 2 两组中医症候积分数值改善情况对比 实验组中医症候积分数值治疗前
为（15.97±3.22）分， 治疗后为（10.94±2.20）分， 改善情况明显优于对照组[治
疗前（15.91±3.18）分， 治疗后（14.32±4.05）分]， 差异具有统计学意义（P
＜0.05）。
2. 3 两组不良反应比较 两组患者在治疗过程中均未发生明显不良反应。
3 讨论
对于脑卒中患者而言， 其临床症状主要表现为猝发性昏倒并且不省人事，
或骤然出现口眼歪斜、言语不利以及半身不遂等症状， 此病多以中老年人群为
好发群体[4]。现代医学理论中， 脑卒中被纳入脑血管疾患范畴， 此类患者多
为合并高脂血症、高血压或者血糖指数较高兼喜好辛甘厚腻之品， 常为厚腻困
脾而致脾失健运， 继而湿热上行， 痰湿壅盛， 导致脉道阻塞， 血液妄行而不
循常道， 由此出现脑卒中症状[5]。我国古代医学家朱丹溪在其著作《丹溪心法·中
风》一书中阐述了脑卒中主痰， 以治痰为先的治疗原则， 并分析了病与痰之间
的辨证关系， 认为“痰因病而生”， 而“病则因痰甚”。在丹溪心法中， 论痰治
痰是其学术思想中不容忽视的部分， 其理法方药以及精辟论述均具有重要的临
床指导意义[6]。
国内学者研究[7]表明， 脑卒中急性期中医辨证多为本虚标实， 风火痰瘀
内生， 阻塞脑部脉络而成。其病机特点为痰瘀内阻， 气机逆乱， 清窍被蒙。
痰浊和瘀血是缺血性脑卒中的主要病理产物和致病因素， 二者往往相互胶结，
相兼为病。周超杰[8]采用中药益气活血通络汤治疗缺血性脑卒中。
本研究采用二陈汤加味治疗脑卒中。二陈汤最早见于宋代， 在《大平惠民
和剂局方》中有详细记载， 是用于湿痰治疗的主方[9]， 其方用甘草、法半夏、
茯苓以及陈皮， 其中半夏辛温性燥， 具有和胃止呕、化痰祛湿的功效；陈皮则
可理气化痰， 两药合用可和胃止呕， 共建祛痰功效， 与“治痰先理气”的治则
相符；而茯苓药性平和， 可健脾渗湿而不致损伤正气；甘草性甘平， 具有和中
补脾的功效， 可以健脾而达到湿化痰消的效果。诸药合用既有健脾理气、燥湿
化痰之功， 又有补益身体、和中祛湿之意。此外， 给予厚朴、苍术加减， 二
者归脾胃经， 温能益气、能散湿满而燥湿健脾。现代研究证明， 陈皮中含有磷
酰橙皮苷， 有利于降低血清胆固醇， 稳定血压， 同时对于主动脉粥样硬化也
具有良好的改善效果；法半夏水煎剂具有降压效果， 可降低低密度脂蛋白以及
甘油三酯含量， 对于红细胞聚集具有抑制效果， 其乙醇提取物还可发挥祛痰功
效；而苍术與厚朴均具有较好的降糖降压效果[10]。
本研究结果显示， 实验组治疗总有效率为90.0%， 明显高于对照组的
73.3%， 差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组中医症候积分数值改善情况明显
优于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未发生明显不良反应。说
明在常规治疗的基础上给予二陈汤加味治疗脑卒中效果更显著。
综上所述， 二陈汤加味治疗脑卒中， 疗效确切， 有利于改善患者临床症
状， 安全性高， 值得推广应用。
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