二陈汤加味治疗眩晕的体会
二陈汤加味治疗眩晕的体会
【摘要】眩晕一症可见于多种疾病之中，尤其最常见为高血压引起的眩晕、颈椎病引起的眩晕，及内耳性眩晕。笔者多年来借助西医检查辨病，中医辨证用药治疗，运用二陈汤为基础方，再随证加味治疗眩晕症，收到了理想的疗效。
【关键词】眩晕；二陈汤加味；中医辨证用药治疗
眩晕即头晕眼花，轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心呕吐，汗出，甚至昏倒等症状，其发病原因很多，《丹溪心法·头眩》[1]则偏主于痰，有“无痰不作眩”的主张，提出“治痰为先”的方法。中医又有”百病皆因痰作崇”之说，强调了痰对人体的危害之大，二陈汤为治痰的代表方，二陈汤燥湿化痰，降逆和胃而止呕。《医方集解》[2]曾说“治痰通用二陈……”该方切中病机，用于临床每获显效，在治疗过程中结合西医诊断，加减用药更是功效卓著。
1高血压引起的眩晕
高血压病部分患者以眩晕为主症，多体胖、痰湿较重，痰湿蒙蔽清窍引起眩晕。用二陈汤加天南星、天麻、勾藤、煅礞石、丹参治疗，对缓解眩晕，降低血压有较好的效果。天麻、熄风平肝定眩；勾藤，熄风止痉，平肝清热。《本草纲目》：用于“大人头旋目眩”。天南星，涤痰燥湿，祛风解痉。礞石，下气坠痰，为攻逐陈匿老痰，顽痰之要药。现代药理研究，天麻、勾藤有降压作用，丹参有扩血管降压作用，与二陈汤合用切中病机治疗相合。
病案举例：患者，女，49岁，初诊2006年11月12日，有高血压病三年，闭经两年，有妊高症史，平时头昏、睡眠差，长期服用缬沙坦、谷维素、卡托普利、维生素B1，血压保持在130-140/80-85mmHg，近一周来因气候变冷，受风寒血压控制不理想，最高血压165/100mmHg，于11月11日出现头晕目眩、头疼，伴恶心呕吐、痰多而粘，查：血压160/95mmHg，神清、面红耳赤，体型肥胖，心（-），肺（-）眼球无水平震颤，舌质红，苔厚腻，脉眩滑。拟方：法半夏12g、茯苓20g、橘红15g、天南星6g、天麻15g、勾丁12g、白术15g、礞石16g、丹参15g、炙甘草6g、大枣6枚、生姜3片，乌梅一枚。5剂，水煎服，每日1剂，二诊眩晕等消失，血压140/90mmHg，继服10剂，血压一直保持正常，次月又服20剂，随访1年，血压稳定，眩晕无再发作。
2内耳性眩晕
内耳性眩晕是由迷路水肿导致的，眩晕多伴有耳鸣、耳闭症状，多由上呼吸道感染诱发，检查多有眼球水平震颤，耳内有积水，治疗以二陈汤加泽泻、天麻、石菖蒲、白术、白芷、冬瓜皮。石菖蒲，开窍安神醒脑，化湿和胃。白芷：有祛
风除湿之功，泽泻、冬瓜皮：利湿利尿，使痰湿有出处。
病案举例：患者，女，57岁，初诊，2008年12月6日就诊，以有慢性鼻窦炎病史，曾作过穿刺治疗，排除颈椎病、高血压等病症，诊断为内耳性眩晕，曾反复发作，曾静脉输液（青霉素、甘露醇、维生素B6、维生素C等）可缓解，本次因晕车而致，头晕，旋转，怕光不能睁眼，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物及清水痰涎，3小时就诊，体胖，舌质淡，苔白腻，脉弦滑，查：血压100/60mmHg，眼球有水平振颤。拟方：法半夏12g、橘红15g、白茯苓25g、泽泻10g、天麻15g、白术15g石菖蒲12g、冬瓜皮30g、白芷10g、炙甘草6g、乌梅一枚、姜2片，大枣6枚。五付，诸症悉解，连服15服以巩固疗效，随访一年未复发。
3颈椎病引起眩晕
颈椎病所致眩晕，由颈椎压迫导致脑供血不足，共济失调所致，经X线或CT、核磁共振等检查可发现，颈椎骨质增生、椎间盘突出、膨出等核病变，多半有颈部不适或疼痛，多与忽然改变头部位置而发病。治疗以二陈汤加葛根，川芎、天麻、当归等药。葛根，解肌发表升举清阳，《本草正义》[3]载：“葛根，气味皆薄，最能升发脾胃清阳之气……”。川芎，走而不守，上行头目，旁达肌肤，既能祛风气，解头风疗目疾，又能活血化瘀。《本草汇言》[4]：“川芎，上行头目，下调经水，中开郁结，血中气药，尝为当归所使，非第治血有功，而治气亦神验也……”当归补血活血，与川芎合用，可以生血脉而贯通营阴。用之于颈椎眩晕，均获满意疗效。
病案举例：患者，男53岁，初诊2005年6月5日，早晨在厕所起身时，忽然发作头晕目眩、视物旋转、恶心欲吐，继而昏倒在地，神志清楚，但不敢活动，扶行就诊，闭目不可视，颈椎强不敢活动，苔厚腻微黄，脉滑，查：血压130/85mmHg，无眼球水平振颤及耳鸣，予卧床休息。拟方：半夏12g、橘红15g、白茯苓15g、天麻20g、川芎12g、葛根15g、当归15g、炙甘草10g、五付水煎服，症状缓解，但不能转动头部，颈部僵硬，颈部CT示C3-4，C5-6，椎体骨质增生，于前方加石菖蒲15g，葛根加至30g，5剂而症状消失，随访1年未复发。
4讨论
随着生活水平提高，生活节奏加快，精神压力较大，高血压、颈椎病引起的眩晕患者越来越多。笔者在临床实践中通过对眩晕症的治疗，运用辨证（中医辨证用药）与辨病（借助西医检查设备诊病）相结合，首先把病因与病机相同的疾病拟定基础方，再通过辨病（高血压性眩晕、内耳性眩晕、颈椎性眩晕）把这三种病机相同的病，随症加减用药，取得较好效果。根据这三种症同属痰浊上犯、清阳不升、浊阴不降为共同病机，拟定出用治痰为主的二陈汤为基础方，随症加减，提高了疗效，解除了患者的痛苦，再次验证了《医方集解》“治痰通用二陈”之说。这种方法可在其他疾病的治疗中广泛的探索和推广。
参考文献
[1] 张伯臾，主编，《中医内科学》，上海：上海科学技术出版社，1986:204.
[2] 许济群，主编，《方剂学》，上海：上海科学技术出版社，1985:195.
[3] 林通国，主编，《中药学》，湖南：湖南科学出版社，1985:36.
[4] 林通国，主编，《中药学》，湖南：湖南科学出版社，1985:246.
加味二陈汤的功效与作用
加味二陈汤的功效与作用
加味二陈汤又称为二陈汤，是一种中药方剂，由陈皮、半夏、甘草、黄芩、人参等药材组成。在中医传统理论中，加味二陈汤被广泛应用于湿热阻滞、脾胃虚寒、痞满腹胀、腹中刺痛等症状的调治。下面将详细介绍加味二陈汤的功效与作用：
1. 调理脾胃功能
加味二陈汤通过协调脾胃的功能，可用于治疗脾胃虚寒引起的消化不良、腹泻、胃痛等症状。其成分中的甘草和黄芩有益气健脾、清热解毒的作用，有助于恢复脾胃正常消化吸收功能。
2. 清热利湿
加味二陈汤的成分中含有清热利湿的药材，如黄芩、半夏等，可以清热解毒，消散湿热，用于治疗湿热内蕴引起的症状，如口干口苦、小便浑浊等。
3. 调理脾肝
加味二陈汤中的人参和陈皮具有调理肝脾的作用，可用于治疗脾肝失调引起的身体不适、情绪波动等问题。特别适合那些由于情绪压力大而导致脾肝功能失调的人群。
4. 缓解腹痛
加味二陈汤对于腹痛、腹胀、腹满等症状有明显的缓解作用。其成分中的半夏能够调整脾胃功能，减轻腹部不适感；甘草和黄芩则有镇痛、消炎的效果，可缓解疼痛。
5. 改善体质
长期饮用加味二陈汤，可以改善体质，增强体内阳气，提高抵抗力。特别是对于脾胃虚弱、易感冒、腹泻的人群，有很好的调理作用。
综上所述，加味二陈汤具有调理脾胃、清热利湿、调理脾肝、缓解腹痛、改善体质等功效与作用。但在使用加味二陈汤时，仍应根据具体症状、体质以及医生建议进行合理使用，谨慎选择剂量和疗程，以确保疗效和安全性。
以上是对加味二陈汤的功效与作用的简要介绍，希望对您有所帮助。
《苍生司命》中二陈汤的应用
・２０３６・中国中医急症２００９年１２月第１８卷箍ｌ兰期ＪＥＴｃＭ．Ｄｅｃ－．２００９，Ｖｏｌ＿１８．Ｎｏ．１２
《苍生司命》中二陈汤的应用邱立新中图分类号：Ｒ２４９文献标识码：Ａ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２００９）１２—２０３６—０２【摘要】明代医家虞抟在所著《苍生司命》中对二陈汤的组成、药性、禁忌、药量、基本作用、药物加减及服法有独特的论述，展示了其应用二陈汤的丰富经验，或加味治痰，或配合祛痰，或涌吐痰涎，或女科化痰，均功效神奇。【关键词】苍生司命二陈汤应用《苍生司命》系明代中叶著名医家虞抟所著，为一部简明实用的中医人门书。该书善于发挥治痰摹础方二陈汤治疗内科杂病及女科病，一般加味内服，偶施探吐，辨析寒热虚实，善用补泻温凉，擅长急症，亦疗慢病，圆机活法，匠心独运。兹浅析如下。ｌ二陈汤的组成、药性、禁忌、药■、基本作用、药物加减及服法二陈汤由陈皮、茯苓各一钱，甘草五分，半夏二分．姜三片组成，较《太平惠民和剂局方》少一味乌梅，以彰显化痰作用为目的。虞抟言及药性、禁忌日：“陈皮甘温，顺气宽膈．和胃全施，消痰去白，陈皮治高，愈高愈妙；茯苓味淡，渗湿利窍，白补脾元，赤通水道，阴虚者勿用；甘草味甘，调和诸药，炙则温中，生则泻火，解百药毒，中满者勿用；半夏味辛，健脾燥湿，痰厥头疼，吐呕必备，血家、汗家、渴家禁用；生姜性温，能通神明，痰嗽呕吐，开胃极灵。药量均较轻，轻町去实”。本方基本作用为“理一身之气，疗一身之痰”，理气和中，燥湿化痰。可根据病位、病势加减：欲下行加引下药防己、黄柏、木通；欲上行加引上药柴胡、升麻、防风。常规服法为“水煎，温服”。２二陈汤加昧．杂病治痰中风：真中外无六经之形证，内无便溺之阻隔，但肢不能举，口不能言，此邪中于经，宜二陈汤加清热养血药；类中口眼歪斜，半身不遂，涎多不语为痰证，治宜二陈汤。半身不遂中右属痰与气虚，宜二陈合四君子汤加竹沥、姜汁。湿证：由脾气虚弱，湿从内生所致，宜二陈汤加羌活、苍术、酒芩、木通散风行湿。郁证：气郁，其状胸满胁痛，脉沉而涩，治用二陈汤加香附、ＪＩｌ芎、苍术。痰郁，动则喘，寸口脉沉而滑，治用二陈汤加浮海石、胆南星、香附、瓜蒌。火郁，目瞀，小便赤涩．脉沉而数，治用二陈汤加栀子、青黛、苍术、川芎、香附。食郁，嗳酸，胸满腹胀不能食，左手脉和平，右手脉紧盛，治用二陈汤加香附、苍术、山楂、神曲。痰证：二陈汤治湿痰；风痰涌盛，用二陈汤加且Ｈ南星（炒）、枳壳各一钱，即导痰汤。咳嗽：感寒则嗽者，膈上有痰，宜二陈汤加枳壳、黄芩、桔梗、苍术、麻黄、木通、生姜；湿痰嗽者．嗽动便有痰声，痰出嗽止，治用二陈汤加胆南星、贝母、竹沥、浮海石、海蛤粉、青黛、瓜蒌仁；阴虚嗽者，其气自下而上，加重于夜间，治宜四物合二陈汤顺而下之，加炒栀子、炒黄柏尤佳。哮喘：风痰卜逆作喘者，喘动便有痰声．脉多浮滑，治先降气，气降则痰自清，宜二陈汤加痰药。有火炎上而喘者，乍进乍退，得食则减，食已复发，脉洪数疾，此胃湖南省望城县人民医院（望城４１０２００）・医籍研习・
二陈汤临床研究探究
二陈汤临床研究探究
二陈汤始见于宋o《太平惠民和剂局方o卷之四治痰饮附咳嗽篇》，方用半夏（汤洗七次）、橘红各五两、白茯苓三两、甘草（炙）一两半，生姜七片，乌梅一个。主治”治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和”。是治痰饮基础方，后世医家在”祛痰通剂”的基础上加以发挥，使二陈汤主治面更为广泛，将二陈汤功效发挥淋漓尽致。如二陈汤去乌梅，加胆南星、枳实名为导痰汤（《重订严氏济生方》），主痰涎壅盛，头目眩晕；或痰饮留积不散，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛吐逆，喘急痰嗽，涕唾稠粘，坐卧不安，不思饮食。导痰汤配以人参、竹茹、石菖蒲即是涤痰汤（《奇效良方》），主治中风痰迷心窍，舌强不能言。二陈汤去乌梅，加白术、天麻、甘草即为半夏白术天麻汤（《医学心悟》），主治痰饮上逆，痰厥头痛，胸隔多痰，动则眩晕，恶心呕吐。二陈汤去乌梅，加枳实、竹茹、大枣名温胆汤（《世医得效方》），主治大病后，虚烦不得眠；及惊悸自汗，触事易惊者。二陈汤去乌梅、生姜、甘草，加山楂、神曲、莱菔子、连翘名为保和丸（《丹溪心法》），主治食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。金水六君煎（《景岳全书》）由二陈汤加熟地、当归而成，主治肺肾虚寒、湿痰内盛之咳嗽多痰、喘逆呕吐。
二陈汤是燥湿健脾、化痰和胃的常用方剂，现代药理研究表明此方具有祛痰止咳、降脂降糖、保护肝脏细胞等药理作用，基于此，笔者查阅了近5年（2008～2013年）二陈汤在临床上的应用及疗效观察文献，现将总结如下，以裨余临床更好地运用二陈汤。
1 咳嗽及咳嗽变异性哮喘
张芳兰[1]应用二陈汤加味（二陈汤+桔梗、杏仁、川贝、莱菔子、白术）治疗小儿痰湿咳嗽130例，痊愈108例，，总有效率为95%；蔡晓君[2]在二陈汤的基础上加用厚朴、杏仁、桔梗、苏子、炙紫苑、前胡治疗小儿顽固性咳嗽（抗炎化痰止咳等治疗后无效）73例，痊愈56例；丁念[3]采用二陈汤加地龙治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）40例，并与复方甲氧那明胶囊治疗40例对照观察，结果发现地龙二陈汤总有效率为95%，与对照组有显著差异性；丁念[4]将80例确诊为慢性支气管炎急性发作患者随机分为对照组及治疗组，对照组予以常规抗感染、祛痰止咳平喘等对症治疗，治疗组在对照组基础上加服加减二陈汤煎剂，治疗10d后结果：治疗组有效率为95.0%，对照组为75.0%，说明二陈汤治疗慢性支气管炎急性发作疗效令人满意。
『古方新解』二陈汤临床应用经验
『古方新解』二陈汤临床应用经验
二陈汤方出《和剂局方》，由制半夏15克，陈皮、茯苓各12克，炙甘草3克组成。方中制半夏化痰燥湿，和胃降气为主药；陈皮行气化痰，茯苓渗湿化痰为辅药；炙甘草补益脾胃，调和诸药为佐使药。四者合之，故为燥湿化痰，和胃降气之良方。原方主治痰湿内停所致之咳嗽痰多，恶心呕吐，眩晕，失眠，心悸等症。
在临床实践中，将此方临证出入化裁，还可以治疗许多病症。兹将笔者临床应用二陈汤的点滴经验，浅述如下 。
1．外感风寒，皮毛闭塞，肺气失宣，生痰阻肺，临床多表现为恶寒发热，无汗身痛，咳咯泡状痰液，苔薄白，脉浮紧数等。应疏散风寒以治本，止咳祛痰以治标。可用二陈汤加杏仁、紫苏各9克，荆芥、防风各12克，其效颇佳。若还有喘，则更加麻黄6克。
2．痰湿引动内风上扰致头晕，自感周围诸物转动，不能睁目，恶心欲吐，苔白腻，脉弦缓者，应熄风涤痰。笔者常用二陈汤加天麻、白术各15克，泽泻、生姜、大枣各9克。取二陈汤燥湿化痰，和胃止呕；白术、泽泻健脾除湿；天麻平肝熄风；姜、枣助二陈和胃也。
3．痰湿困脾，常见头晕目眩，四肢倦怠，食少乏味，甚则大便稀溏，苔白厚，脉沉迟等。当健脾为主，祛痰燥湿为辅。用二陈汤加苍术12克，厚朴18克，党参、白术各l 5克，藿香、白豆蔻各9克。
4．痰湿阻肺，临床多表现为咳嗽痰多，微带黏稠，易于咯出，或更有胸闷气喘，苔白腻，脉滑等。应燥湿化痰，止咳平喘。用二陈汤加苏子、白芥子各9克，莱菔子15克，或更加苍术、厚朴各12克治之，常获捷效。
5．肺中痰湿化热，或热痰相搏，壅遏于肺：其证常见咳咯黄痰，甚至咯腥臭脓痰，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数等。应清热化痰，排脓解毒。用二陈汤加冬瓜子15克，芦根18克，苡仁、鱼腥草各30克，桃仁、桔梗各9克，数剂即见效。
6．胆热犯脾，脾失健运，生湿成痰，为胆热挟痰之候。此证临床先见口苦心烦，失眠多梦，胸胁胀闷，继而又见食少便溏，或咳咯黏痰，厌油口腻，苔白微黄而稍厚，脉滑数等。宜清胆涤痰。可用二陈汤加竹茹12克，枳实18克，黄芩12克治之，不出3剂，即见显效。
桃红四物汤合二陈汤加味的临床应用
龙源期刊网
桃红四物汤合二陈汤加味的临床应用
作者：邹会英
来源：《饮食保健》2015年第04期
【摘要】桃红四物汤出自《医宗金鉴》，由酒当归、炒川芎、炒白芍、酒蒸熟地、桃红、红花组成。功用补血调血，活血化瘀。主治血虚瘀滞证。二陈汤出自《太平惠民和剂局方》，由法半夏、陈皮、白茯苓、灸甘草组成，功用燥湿化痰，理气和中，主治痰湿证，临床上二方合用适当加味，治疗不同病症取得了良好效果，现一一述之：
【中图分类号】R285 【文献标识码】B 【文章编号】2095―8439（2015）05―0028―02
1 四肢麻木：
四肢麻木是一种症状，可见一多种疾病中，但多因血脂过高，外感风寒湿邪恶，循环障碍，凝滞经脉，痰瘀为患，四肢筋脉肌肉失养所成。
治疗方法：熟地20克，当归20克，川芎40克，白芍20克，桃仁15克，红花15克，陈皮20克，半夏15克，茯苓15克，甘草10克，木瓜15克，川牛膝30克，鸡血藤30克，天麻15克，每日一剂，水煎服。
临床体会：桃红四物汤补血活血，祛瘀生新，二陈汤健脾理气，燥湿化痰，血虚能补，血瘀能除，气顺痰消，健脾以杜生痰之源。加川木瓜祛湿邪，舒筋通络，利于循环。川牛膝活血化瘀，补肝肾固真元，引血下行。鸡血藤补血活血，通络利筋。天麻为四肢麻木之要药。诸药合用祛瘀血，消痰浊，舒筋脉，养肌肉，四肢麻木之证自除。
2 卵巢囊肿;
卵巢囊肿是一种妇科常见病，由于外感寒湿，内蕴湿热，七情抑郁而致血循环障碍，痰湿瘀血阻滞经脉，凝聚而成。
治疗方法：熟地20克，当归20克，炒川芎40克，白芍20克，桃仁15克，红花15克，陈皮30克，半夏15克，茯苓20克，甘草9克，三棱15克，莪术15克，赤芍3克，丹参30克，每日一剂，水煎服。
临床体会：桃红四物汤活血化瘀，祛瘀血不伤新血，补血调经，二陈汤理气和中，燥湿化痰，气顺以利瘀血消散。加三棱、莪术、赤芍、丹参反能破血活血，消除症积之效，祛瘀血生新血，使邪去而不伤正。诸药合用，痰瘀祛，囊肿消，血可止，月经自调。
二陈汤加味的功效与作用 药用价值 用法用量
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导语：对于人类来说，养生是很重要的，毕竟身体会健康，而且气色也会改善不少，这让很多人为之心动，不过，养生的方法有很多种，很多朋友不知道用
对于人类来说，养生是很重要的，毕竟身体会健康，而且气色也会改善不少，这让很多人为之心动，不过，养生的方法有很多种，很多朋友不知道用哪一种好，对此，下面就为朋友们说一说中药方剂二陈汤加味，它是一种效果非常好的养生法，并且也是很多朋友共同使用的养生秘诀。 【处方】清半夏15克，云茯苓12克，广陈皮10克，胆草12克，昆布15克，海藻15克，白芥子3克，生甘草6克。 【功能主治】清热化痰。主痰结颈部，痰火内扰。 【用法用量】水煎服，每日1剂，日服2次。 【摘录】刘露祥方 对于二陈汤加味的功效和性质您现在了解了吗？在这里也提醒各位朋友，身体是革命的本钱，生病会给生活带来一些不利的影响，因此在平时的时候一定要注意及时锻炼，养成良好的饮食习惯才是。
二陈汤在现代医学的治疗作用
二陈汤在现代医学的治疗作用
二陈汤出自宋代的《太平惠民和剂局方》，系由唐代《千金方》温胆汤蜕变而来，药方由半夏、橘红、白茯苓、甘草组成，方中半夏、橘红以陈久者良，故以“二陈”冠名。原书载其主治“痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或为寒热，或因食生冷而脾胃不和”诸症。被现代医者灵活地广泛的应用于临床中。
1.血液方面
孟辉等用加味二陈汤治疗高脂血症，基本方组成：陈皮、法夏、制南星、大黄各10g，泽泻、山楂、三七各15g，茯苓20g，甘草6g。水煎服，每日1剂，每日1次，连续服用2个月为1个疗程。加减运用：血压高患者加天麻10g，钩藤12g；糖尿病患者加黄精、花粉各10g，重用山楂20g；冠心病者加丹参、黄芪各20g；脂肪肝者加浙贝母、天竺黄各10g。治疗82例，结果有效率为94%[1]。王晓军应用二陈加芎汤治疗寒凝血瘀性头痛，药方：川芎30g，橘皮、半夏、茯苓各10g。痛如锥刺，固定不移加丹参15g，赤芍10g；头痛久发不愈，痛势较剧加全蝎、蜈蚣各8g；体倦乏力，少气懒言，加党参30g，黄芪、自术各20g；腰膝酸软无力，加杜仲15g，女贞子、桑寄生、旱莲草各10g；头晕、目赤、口苦加龙胆草、山栀各10g，夏枯草15g；两颡部痛加柴胡10g，细辛3g；前额头痛加白芷10g；眉棱骨痛加蔓荆子10g；巅顶痛加吴萸10g；因外感而巅顶痛加藁本10g；满头痛用羌活、防风各10g；头痛连及项背用葛根10g。水煎滤汁400ml，每日分2次服完，每日1剂。疗程最短者3d，最长者15d。治疗66例，痊愈59例，有效6例，无效1例，总有效率98.48％[2]。王亚采用二陈汤加味配合维脑路通及点压穴位治疗偏头痛，治疗方法以二陈汤加川芎为基本方：半夏10g，陈皮、白茯苓各15g，川芎20g，生姜、乌梅、甘草各3g。随证加味：若头后部痛甚者加防风10g；前额部及眉棱骨痛甚者加菊花20g；大黄5～10g；巅顶痛甚者加吴茱萸10g；头两侧痛甚者加天麻、钩藤各10g；兼气血亏虚者加党参、白术、远志各10g，酸枣仁15～20g；肾精亏损者加山茱萸、枸杞各10g，水煎滤汁400mL早晚分两次温服，每日1剂，维脑路通糖衣片120mg，ld3次，小儿药量酌减，妇女在经期、怀孕期间停服，可连续服用数个疗程。点压穴位(太阳、百会、风池、合谷、列缺、足三里、太冲、阿是穴)用拇指指尖垂直点按穴位，以患者耐受为度，每个穴位2～5min为宜，发作时可反复交替进行，ld3～"5次，平时点压穴位，ld3次，10d为1个疗程。总有效率为93％[3]。痰湿内盛所致之头痛用赭独二陈汤治疗，药物组成：代赭石30g，独活15g，陈皮15g，半夏15g，茯苓15g，炙甘草3g，生姜30g。加减：头痛，皆加川芎；前额痛，加白芷、升麻；后颈痛，加羌活，头两侧痛，加柴胡；巅顶痛，加蒿本；眩晕，加白术、泽泻、天麻、白蒺藜、菊花；梅核气，加厚朴、苏叶、旋覆花；呃逆，加丁香、柿蒂；呕吐因热而致加竹茹、大黄、黄连，因寒而致加吴茱萸、灶心土[4]。也可以采用加味二陈汤合越鞠丸治疗肥胖型糖耐量异常，基本方：半夏、川芎、神曲、佩兰各10g，茯苓、白术、苍术各15g，草决明20g，丹参、葛根、黄芪各30g，香附、陈皮、大黄(后下)各6g。痰浊甚者加泽泻、昆布、瓜萎；兼肝郁气滞证，加柴胡、枳壳；兼胃热证，加生石膏、知母、黄连；若瘀血症状明显者，可加鸡血藤、桃仁、红花。用法：每日1剂，水煎服，3个月为1个疗程。治疗58例。结果：总有效率82.7％[5]。
“二陈汤”在异病同治中的临床运用
“二陈汤”在异病同治中的临床运用
关键词 二陈汤 异病同治 临床运用
异病同治是祖国医学的一个独特的治疗方法，是指不同的疾病在其发展过程中出现了同一性质的证候，因而采用相同的方法治疗。此法在临床中运用甚广，常用一法甚至一方治疗多种疾病。
“二陈汤”是《太平惠民和剂局方》中专为主治脾肺功能失调为病机的痰浊咳嗽的主方，历代医家认为本方为祛痰之妙剂，是一首应用广泛的治痰基础方。笔者以“二陈汤”化裁在临床中治疗由痰浊内盛、脉络或筋脉痹阻所致多种疾病，每每取得满意的疗效。
1 临床运用
1.1 高血压病 高血压病是一种以血压升高为主要临床表现的常见疾病。中医多属“眩晕”或“头痛”范畴，中医认为其发病的重要因素之一是因恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，脾胃运化失司致痰浊内生而发病，其主症为：眩晕或头痛如裹伴恶心、少食多寐，甚则呕吐或肢体麻木，苔白腻、脉濡滑，治拟“化痰降浊兼健脾通络”之法，以“二陈汤加味”主之。
1.2 美尼尔氏综合症 美尼尔氏综合症是以内耳膜迷路水肿所致的以中老年人多发的一种常见疾病。中医多属于“眩晕”范畴，中医认为其主要发病因素之一是劳倦太过，损伤脾胃或年老体弱致脾胃虚弱，脾胃运化失健致痰浊内生而发病，其主症为：头晕、视物昏花旋转，如坐舟船，伴频繁恶心呕吐，苔白腻、脉濡滑，治拟“化痰降浊兼健脾和胃”之法，以“二陈汤加味”主之。
1.3 冠心病 冠心病是一种以冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄致心肌缺血缺氧为表现的一种常见病。中医属“胸痹”范畴，中医认为其发病的重要因素之一是因饮食不节、嗜食肥甘厚腻，损伤脾胃，脾胃运化失司致痰浊内生，阻于心脉所致，其主症为：胸前区压榨性疼痛或胸中憋闷、口淡无味，、食后则胀，或伴头昏，苔白腻、脉濡滑，治拟“豁痰降浊兼活血通脉”之法，以“二陈汤化裁”主之。
1.4 阳萎 阳萎是指青壮年男性未到性欲衰退期，临房前阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久，以致不能完成正常性交的一种病症，为男性性功能障碍最常见的疾病之一。中医认为其发病的重要因素之一是恣食肥甘厚腻或嗜酒过度，损伤脾胃，脾胃运化失职致痰浊内生，阻滞宗筋气血，宗筋失于充养所致，其主症
二陈汤加减临证治验3则
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二陈汤加减临证治验３则
徐超伟郑敏字
（上海中医药大学附属龙华医院特需病房，上海２０００３２）
关键词 二陈汤 治疗应用 验案 中图分类号 Ｒ２８９．５ 文献标志码Ａ 文章编号 １６７２—３９７Ｘ（２０１５）０７—００５９—０２
二陈汤首载于《太平惠民和剂局方》，由半夏、
橘红、茯苓、甘草组成，具有燥湿化痰、理气和中之
效，为治疗湿痰证的代表方剂，被广泛应用于临床。
后世医家将本方化裁为半夏白术天麻汤、温胆汤、
涤痰汤等，均为临床常用方。笔者近期运用二陈汤 加减治疗多种疾病，均取得不错的疗效．现择３则
报道如下。
１慢性咳嗽并腹泻案
张某，女，５０岁，从事婚庆工作。２０１５年１月１４
日初诊。
患者有慢支病史十余年，每年因季节变化诱发
咳嗽加重，伴有咯痰，甚则气急。此次２周前感冒后
出现咳嗽，痰多，色白质黏，不易咯出。平素工作繁
忙，胃纳可，大便常不成形，夜寐尚可。舌淡红、苔薄
白腻，脉细。辨证为痰湿中阻，气机失调。治拟健脾
化湿，调畅气机。拟二陈汤合参苓白术散化裁，处
方： 陈皮９ｇ，半夏９ｇ，甘草９ｇ，茯苓１２ｇ，白术９ｇ，川
朴９ｇ，薏苡仁１５ｇ，淮山药３０ｇ，莲肉１２ｇ，砂仁（后
下）３ｇ，前胡９ｇ，黄芩１５ｇ，桔梗９ｇ。７剂。每日１剂，
水煎分２次服。
二诊（２０１５一Ｏ１—２１）：患者自诉服药后咳嗽明显
减轻，痰已消，无明显气急，仍时有干咳，咽痒，嗳
气，大便转实，纳可寐安。舌淡红、苔薄白稍腻，脉
细。原方加人柴胡９ｇ、川楝子９ｇ，继进１４剂。治疗后
患者咳嗽好转，嗳气已止，纳寐可，二便调。门诊随
访。
按语：初诊之时，患者咳嗽咯痰较重，结合患者 长期工作繁忙，脾气虚弱，运化无力，聚湿生痰，阻
于肺脏，而见咳嗽、咯痰（色白质黏）。治当标本兼
顾，以二陈汤燥湿健脾化痰；加之长期又有大便不
实，乃脾虚湿盛所致，故合以参苓白术散化裁；此外
患者平素工作压力较大，土虚木乘。肝气郁结，气机
二陈汤加味治疗脑卒中的临床疗效分析
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二陈汤加味治疗脑卒中的临床疗效分析
作者：林艮秋
来源：《中国实用医药》2015年第17期
【摘要】 目的 观察二陈汤加味治疗脑卒中的临床疗效。方法 60例痰湿中阻型脑卒中患者， 随机分为实验组和对照组， 每组30例。对照组接受常规对症治疗， 实验组在对照组的基础上给予二陈汤加味治疗， 观察对比两组治疗效果。结果 实验组总有效率为90.0%， 明显高于对照组的73.3%， 差异有统计学意义（P
【关键词】 脑卒中；痰湿中阻型；二陈汤加味
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.17.139
脑卒中病机属正气亏虚， 气血逆乱而致风火痰瘀互结， 进而蒙蔽清窍、流窜经络所致。脑卒中患者往往起病较急， 病情进展极快， 其临床症状主要表现为猝然晕倒、人事不省， 且伴有半身不遂、口角歪斜以及言语不利等症状。现代医学中面神经麻痹、脑出血以及脑梗死亦可归入脑卒中范畴[1]。脑卒中具有较高的发病率、致残率以及病死率， 对患者生命安全及健康状态造成严重危害。本文探讨分析二陈汤加味治疗脑卒中的临床疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年2月～2014年3月本院收治的60例痰湿中阻型脑卒中患者，
入选者病情症状均与《中医内科学》拟定的脑卒中诊断标准以及中华医学会《临床治疗指南·神经学分册》中脑梗死相关诊断标准[2]相符， 且均经由头颅CT检测证实为脑梗死。临床症状主要表现为言语含混、口舌歪斜、咳痰、头晕目眩、半身不遂或偏身麻木， 脉弦滑， 舌质暗淡， 苔黄、白腻或黄腻。随机分为实验组和对照组， 每组30例。其中， 对照组男21例， 女9例；年龄55～73岁， 平均年龄（63.1±3.6）岁；病程4个月～6年， 平均病程（1.5±1.3）年。其中15例患者既往伴有高血压病史， 5例合并糖尿病史， 5例伴有高血脂病史。实验组男20例， 女10例；年龄54～71岁， 平均年龄（62.3±3.4）岁；病程3个月～5年， 平均病程（1.4±1.2）年。其中16例患者既往伴有高血压病史， 4例合并糖尿病史， 6例伴有高血脂病史。两组患者年龄、性别、病史等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），