中医角度解读神疲乏力的病因
中医诊断-病因辨证
临 喜则气缓: 伤心
床
悲(忧)则气消: 伤肺 恐则气下: 伤肾
表 思则气结：伤脾
现
惊则气乱：伤胆
忧则气闭：伤肺脾
病因辨证
辨证要点
1.询问病史 2.临床有精神失常的症状和体征 3.症状随情绪波动而变化 4.以心、肝、脾三脏临床表现为主
病因辨证
概念
劳伤证候
通过辨证以确定患者劳伤的具体原因
劳力过度
临 床
病因辨证
《内经》 病生于阳，生于阴
夫邪之生，或生于阴，生于阳，其 生于阳者，得之风雨寒暑；其生于 阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒 （《素问•宝命全形论》）
宋. 陈无择 三因学说
六淫侵袭为外因
情志所伤为内因
饮食劳倦，跌仆金刃，虫兽所伤为不内 外因
病因和发病部位的关系
三部之气
外感
风雨-----伤上部 伤 于
表
现 温燥─干(唇、舌咽)、干咳
身热、烦渴、舌红、脉浮数。
辨证要点 秋多，干燥，津枯液少
病因辨证
火淫证候
概念 外感火热病邪引起的证候
热盛─壮热、口渴、面目红赤、烦燥、
临
谵妄、 狂越、脉洪数。
床 津伤─口渴冷饮、便秘、尿黄。
表 动风─抽搐、角可反张。
现 动血─咳血、吐血、衄血、斑疹
火邪壅滞局部─疮痈红肿高凸。
病因辨证
湿淫证候
概念 外感湿邪引起的证候
伤湿—发热、头胀痛、胸闷、身重
临
痛，舌苔白滑，脉濡缓。
床 冒湿─头胀痛如裹，遍体不舒，身
表
重，脉濡弱。
现 湿痹─关节酸痛重着，屈伸不利。
辨证要点 重困，分泌物多而秽浊，迁延难愈
病因辨证
燥淫证候
中医基础理论 病因
中医基础理论病因学说陕西中医学院中基教研室乔文彪教学目的和要求☞1．掌握辨证求因。
☞2．掌握六淫、疫气的概念以及共同的致病特点，六淫各自的性质和致病特点。
☞3．掌握七情内伤的概念及致病特点。
☞4．掌握水湿痰饮、瘀血、结石的基本概念和致病特点。
☞5．熟悉饮食失宜、劳逸失度的致病特点。
☞6．了解其他病因。
概述一、病因的概念病因指破坏人体相对平衡状态而引发疾病的各种原因。
即“病邪”。
二、探求病因的方法1．直接询问法：简便快捷，适用于单纯、直接的疾病。
2．辨证求因——以疾病的临床表现为依据，通过对疾病症状和体征的综合分析以推求病因，为临床治疗提供依据。
属于辨证的一项重要内容。
三、中医病因学的沿革←1．秦国医和的“六气说”—阴阳风雨晦明←2．《内经》的病因分类法—《素问·调经论》的阴阳分类法、《灵枢·百病始生》的“三部之气”分类法，均根据病邪损伤部位的不同而划分。
←3．《金匮要略》中的“千般疢难，不越三条”—根据病因的致病特征、发病途径以及传变规律分类。
4．三因学说宋·陈言《三因极一病证方论》的“三因学说”—病邪性质与发病途径相结合分类。
外所因—外感病因（六淫、戾气--吴又可）内所因—内伤病因（七情、饮食、劳逸）不内外因—其他病因（外伤、虫兽伤等）病理产物性病因—水湿痰饮、瘀血、结石病因第一节外感病因一、六淫☞1．概念：六淫是风寒暑湿燥火六种外感病邪的总称。
由六气异常变化形成。
☞2．六淫共同的致病特点：外感性—自外通过肌表、口鼻侵袭人体； 季节性—与季节变化密切相关—时令病； 地域性—与居住和工作环境有关；单一性或相兼性—可单独或共同致病；转化性—六淫致病后，其证型可发生转化。
六淫各自的性质和致病特点总规律分季节：春—风、夏—暑、长夏—湿、秋—燥、冬—寒，火（热）无明显季节性。
分阴阳：阳邪：暑、火（热）、燥、风。
伤阳位、损阴液阴邪：寒、湿。
损阴位、伤阳气。
春（一）风邪☝（1）风为阳邪，其性轻扬开泄，易袭1 阳位。
第3章中医学对疾病的认识——病因与病机
第3章中医学对疾病的认识——病因与病机【教学目标】掌握六淫的概念、六淫共同致病特点、六淫各自的性质和致病特点。
疠气、七情、痰饮、瘀血、结石的概念和致病特点。
邪正盛衰对虚实变化和疾病转归的影响。
阴阳失调所出现的各种病理变化。
气血津液失常所出现的病理变化。
熟悉劳逸过度、饮食失宜的致病规律。
发病的基本原理。
预防疾病的主要内容。
治疗疾病的主要原则及其基本内容。
中医学认为，任何病证都是在某种原因的影响和作用下，患病机体所产生的一种病态反映。
中医的病因学，不但研究病因的性质和致病特点，也探讨各种致病因素所导致的病证的临床表现，以便更好指导临床诊断和治疗。
病邪作用于人体，机体正气奋起抗邪，正邪相争，破坏人体阴阳相对平衡，或使脏腑气机升降失常，或使脏腑经络、气血津液功能紊乱，从而影响全身脏腑组织器官的生理活动，产生全身或局部的各种病理变化。
中医病机理论在中医学理论体系中占有重要位置。
防治原则是预防疾病和治疗疾病的基本原则。
第一节病因一、外感病因（一）六淫1．六淫的概念六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的总称。
在正常情况下，风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化，称为“六气”。
2．六淫的共同致病特点（1）外感性六淫病邪多从肌表、口鼻侵犯人体而致病，由表入里，由浅入深，即为外感性。
六淫致病初期，常见恶风寒、发热、有汗或无汗、舌薄、脉浮等表证。
（2）季节性六淫之邪与六气太过或不及、非其时而有其气有关，而六气变化又有一定的季节性，故六淫致病亦有明显的季节性。
春天多风病，夏天多热病及暑病，长夏多湿病，秋天多燥病，冬天多寒病。
（3）地域性六淫致病常与居住地区和环境密切相关。
如久居湿地常见湿邪致病，高温环境作业常见火热病邪致病。
（4）相兼性六淫之邪可一邪单独致病，亦可二种以上邪气合并致病。
如外感风寒、风热、温燥、凉燥等；痹证中，风寒湿或风湿热三邪相兼致病。
（5）转化性六淫致病的发病过程中，病证证候特点与初受之邪所致的病证，可在一定条件下有所变化。
中医内科学——虚劳
中医内科学——虚劳1、以下哪一项不是虚劳的病因病机A、禀赋薄弱，体质不强B、情志不舒，肝气郁滞C、饮食不节，损伤脾胃D、烦劳过度，损伤五脏E、大病久病，失于调理2、虚劳当辨别A、阴阳B、气血C、两者均有D、两者均无3、虚劳感邪之后，易伤元气，宜扶正祛邪。
治疗选用A、化积丸B、薯蓣丸C、四七汤D、神术散E、保元汤答案与解析1、【正确答案】 B答案解析：虚劳是以脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称。
具体是由禀赋薄弱，素质不强（A对）；烦劳过度，损伤五脏（D对）；饮食不节，损伤脾胃（C对）；大病久病或误治失治，失于调理（E对）所致（B错，为本题正确答案）。
2、【正确答案】 C答案解析：虚劳是以脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称，故当首辨气血阴阳（病性）（C对），次辨病位（五脏）。
3、【正确答案】 B答案解析：虚劳感邪之后，易伤元气，宜扶正祛邪，即应补养气血、祛外感之邪，宜选薯蓣丸（B对）——薯蓣、当归、干地黄、炙甘草、人参、芍药、白术、茯苓、麦门冬、大枣、阿胶，以滋阴养血益气健脾，川芎、柴胡、杏仁、桔梗，以行气，使补而不滞；桂枝、防风，解肌祛风。
化积丸，功用为活血化瘀、软坚消积（A错）。
四七汤，功用为理气宽中，和胃，降逆止呕（C错）。
神术散，功用为发汗解表，化蚀辟秽（D错）。
保元汤，功用为益气温阳（E 错）。
细目七虚劳要点一概述虚劳是以脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称。
要点二病因病机(一) 病因禀赋薄弱、烦劳过度、饮食不节、大病久病、误治失治。
(二) 病机虚劳的病损主要在五脏，尤以脾肾为主。
虚劳的病理性质主要为气、血、阴、阳的亏虚。
由于虚损的病因不一，往往首先导致相关某脏气、血、阴、阳的亏损，但由于五脏互关，气血同源，阴阳互根，所以在病变过程中常互相影响。
2023年助理医师资格证考试之中医助理医师真题精选附答案
2023年助理医师资格证考试之中医助理医师真题精选附答案大题（共10题）一、【病例摘要】患者，女，35岁。
患者2年前上呼吸道感染后，出现眼睑及颜面浮肿，经休息后症状好转。
但每遇劳累或外感后症状复现，每次尿常规检查均可见镜下血尿和尿蛋白。
现感疲倦乏力，少气懒言，自汗，易感冒，腰膝酸软。
查体：T36．8℃，P78次／分，R16次／分，BP160／100mmHg。
患者慢性病容，面色萎黄，肾叩击痛阴性，双下肢浮肿。
舌质淡，苔薄润，脉细弱。
辅助检查：尿蛋白(++)，尿潜血(+++)，镜检尿红细胞35个／HP，可见透明和颗粒管型，24小时尿蛋白定量2．5g。
血尿素氮8．5mmol／L，血肌酐90μmol／L。
B超示双。
肾大小结构正常。
【答题要求】(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
(2)请与慢性肾盂肾炎相鉴别。
【答案】一、西医诊断依据(1)眼睑及颜面浮肿2年。
(2)慢性病容，面色萎黄，肾叩击痛阴性，双下肢浮肿。
(3)尿常规：蛋白(++)，潜血(+++)，镜检尿红细胞35个／HP，可见透明和颗粒管型。
24小时尿蛋白定量2．5g。
肾功能：血尿素氮8．5mmol／L，血肌酐90μmol／L。
二、西医鉴别诊断慢性肾盂肾炎晚期可有较大量的蛋白尿和高血压，有时与慢性肾炎难以鉴别，但本病多见于女性，常有尿路感染病史。
多次尿沉渣检查和尿细菌培养，对其活动性感染诊断有重要意义，肾功能损害多以肾小管损害为主，可有高氯性酸中毒，低磷性肾性骨病，而氮质血症和尿毒症较轻，且进展缓慢。
静脉肾盂造影和核素检查如发现有两侧肾脏损害不对称者，则更有助于诊断。
此外，本病还需与其他继发性肾炎等鉴别。
三、中医辨证依据与病因病机分析1．中医辨证依据肾气虚衰，阳不化气，故见眼睑及颜面浮肿，但每遇劳累或外感后症状复现阳气虚衰则疲倦乏力、少气懒言、自汗、易感冒、腰膝酸软；舌质淡、苔薄润、脉细弱均为肾阳衰微之象。
2．病因病机分析肾气虚衰，阳不化气。
四、入院诊断1．西医诊断慢性肾小球肾炎。
_中医古籍中“酒癖”的病因病机探讨
２００６Ｖｏｌ．７Ｎｏ．４山西中医学院学报“酒癖”一病是由长期饮酒引起，其主要症状为胁肋胀痛或胁下痞块、腹胀便溏、纳呆、神疲乏力等。
根据其症状来看，此病大致相当于西医的酒精性肝硬化一病。
隋·巢元方在《诸病源候论（卷二十）·癖病诸候》中提出“酒癖”的病名：“夫酒癖者，因大饮酒后，渴而引饮无度，酒与饮俱不散，停滞在于胁肋下，结聚成癖，时时而痛，因即呼为酒癖。
间特点来分类外感热病的方法只存在于《伤寒论》当中，加之叙述太简，多被后人所误解。
２六时是一种动态的自然天时《周髀算经》说：“日加酉之时，西游所极，日加卯之时，东游所极，……冬至日出辰而入申，……夏至日出寅而入戌。
”意思是说，一年四季昼夜长短是不一样的，春分、秋分之时，白天和黑夜相等，漏壶（古代记时钟）的指针日落时正好处在西边的中点酉时这个刻度上，日出时正好指在东边的中点卯时这个刻度上；而到了冬至，指针到了辰时，太阳才出来，指针刚到申时，太阳就落山了；到了夏至，指针刚指寅时，太阳就出来了，指针到了戌时，太阳才落山。
《内经》云：“临病之工宜需两审也。
”季节不同，地点不同，六时所主时段是有变化的。
因此，《伤寒论》的六时是一动态天时。
从寅至辰上，在不同季节和地点，均是一个起始时间，是在其“上”，而非在其间，从六时的不相连接上也可反证这一点。
３六证是与病时、病位、病性相统一的纲领性脉证日本人喜多直宽在《伤寒论疏义》中提出一个较有影响的见解：“本经无六经字面，所谓三阴三阳，不过假以表里寒热虚实之义，固非脏腑经络相配之谓也。
”“本论所谓三阴三阳，所以标病位也。
阳刚阴柔、阳动阴静、阳热阴寒、阳实阴虚是既常理，凡病属阳属热属实者，谓之三阳，属阴属寒属虚者，谓之三阴。
”近代许多医家多从之，并加以发挥，丰富和发展了《伤寒论》的辨证论治内容。
但需要指出的是，他混淆了六病和六证两个概念，忽略了六时在外感热病分类上的重要意义。
六病只是一个病时概念，以区分伤寒病的发热类型和时间特点，以及同一方证由于病时的差异而造成的临床表现不同，例如阳明病、少阴病、厥阴病的吴茱萸汤证；阳明病、少阴病的大承气汤证等等。
肺部阳虚如何从中医角度进行调理
肺部阳虚如何从中医角度进行调理在中医理论中，肺部阳虚是一种常见的身体失衡状态。
当肺部阳气不足时，人体的呼吸功能、抵御外邪的能力等都会受到影响，从而引发一系列不适症状。
那么，从中医角度来看，该如何调理肺部阳虚呢？首先，我们要了解一下肺部阳虚的表现。
常见的症状包括咳嗽气短，痰液清稀，容易感冒，畏寒怕冷，手脚冰凉，神疲乏力，面色苍白等。
如果您发现自己有这些症状，那可能就存在肺部阳虚的问题。
中医调理肺部阳虚，饮食方面是重要的一环。
可以多食用一些温性且具有补肺作用的食物。
比如羊肉，它性温，能温中暖肾，益气补虚，对于补充阳气很有帮助。
还有核桃，核桃不仅可以补肾健脑，还能温肺定喘。
杏仁也是不错的选择，其能润肺止咳，对于肺部阳虚导致的咳嗽有一定的缓解作用。
另外，生姜也是常用的食材，它有散寒解表、温肺止咳的功效。
可以在做菜时适当加入生姜，或者煮一些生姜水饮用。
在中药调理方面，有许多经典的方剂和药材可供选择。
比如“玉屏风散”，它由黄芪、白术、防风三味药组成，有益气固表止汗的作用，对于肺气虚弱、容易感冒的人来说十分适用。
还有“补肺汤”，能补肺益气，止咳平喘。
常用的补肺中药有黄芪，其能补气升阳，固表止汗；党参，可补中益气，健脾益肺；蛤蚧，能补肺益肾，纳气平喘。
但需要注意的是，中药的使用需要在中医师的指导下进行，根据个人的体质和病情进行辨证论治，以确保用药的安全和有效。
中医的针灸疗法对于调理肺部阳虚也有独特的效果。
可以选择肺俞、风门、足三里等穴位进行针刺或艾灸。
肺俞穴是肺脏的背俞穴，艾灸肺俞穴能够温通肺经的阳气，增强肺的功能。
风门穴有祛风散寒的作用，可预防感冒，减少外邪对肺的侵袭。
足三里是保健要穴，能调节全身的气血和免疫功能。
通过针灸刺激这些穴位，可以激发肺部的阳气，改善阳虚的状况。
运动锻炼也是调理肺部阳虚不可或缺的方法。
适当的运动可以促进气血运行，增强心肺功能。
像太极拳、八段锦这类传统的运动方式，动作舒缓，注重呼吸的调节，能够很好地锻炼肺气。
中医内科学----虚劳 PPT课件
2019/2/13
中医内科学
30
4.肾气虚证 症状：神疲乏力，腰膝酸软，小便频数 而清，白带清稀，舌质淡，脉弱。 证机概要：肾气不充，腰督失养，固摄 无权 治法：益气补肾 代表方：大补元煎加减。本方补益肾气， 适用于肾气不足之证。
2019/2/13 中医内科学 31
2019/2/13
中医内科学
23
（一）气虚 共同点：面色晄白或萎黄，气短懒言， 语声低微，头昏神疲，肢体无力，舌苔 淡白，脉细软弱。
2019/2/13
中医内科学
24
1.肺气虚证 症状：咳嗽无力，痰液清稀，短气自汗， 声音低怯，时寒时热，平素易于感冒， 面白。 证机概要：肺气不足，表虚不固 治法：补益肺气 代表方：补肺汤加减。本方补益肺气， 肃肺止咳，适用于肺气虚短气息促，咳 嗽无力者。
血虚
主要表现为血脉不充，身体失 于濡养的症状，如面色不华， 唇舌色淡，脉细弱等，常兼有 气虚证候
2019/2/13
中医内科学
16
区别 气虚 表现为气短乏力，自汗，食少便 溏，舌淡，脉弱等
联系 以阴阳分两者 皆属阳虚的范 围，均为功能 衰退，一般阳 虚包括气虚， 为气虚进一步 发展的结果
阳虚
一般较气虚证候更重，且伴有形 寒肢冷，倦怠嗜卧，肠鸣泄泻， 舌质淡胖，脉虚弱或沉迟等
2019/2/13 中医内科学 32
（二）血虚 共同点：面色淡黄或淡白无华，唇、舌、指甲 色淡，头晕目花，肌肤枯糙，舌质淡红苔少， 脉细。 1.心血虚证 症状：心悸怔忡，健忘、失眠、多梦、面色不 华。 证机概要：心血亏虚，心失所养 治法：养血宁心 代表方：养心汤加减。本方益气生血，养心安 神，适用于心血虚证。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中医角度解读神疲乏力的病因
当代人工作繁忙，工作压力大，生活压力也大，经常饮食不规律，作息不规律，很多人有身体乏力精神不振的症状。
一般来说人体乏累，经过短暂的休息是可以调整过来的，但如果发现自己长期精神疲惫，身体乏力，经过休息后精神疲惫身体乏力依旧存在，这时需要注意身体是否出现了异常。
很多人都认为身体乏力、精神疲惫是因为营养不良，其实并不是因为营养不良，现代人的生活水平并不低，神疲乏力的原因不是营养不够，而是营养的利用和代谢出现了问题。
从中医角度来看，经常神疲乏力的病因大致有四：气虚、血亏、湿气、肝气瘀滞。
气虚
气虚引起的乏力，多半是脾气虚。
中医认为脾主运化。
运化包括两个方面，一个运化精微，从饮食中吸收营养物质。
使其输于五脏六腑各器官组织。
二是运化水湿，配合肺、肾、三焦、膀胱等脏腑，维持水液代谢的平衡。
如若脾气虚弱，不能运化水湿，则会出现大便糖稀、四肢无力、精力不足、身重肤肿等症状。
女性还会出现白带异常、月经不调等症状。
脾虚乏力者要注意规律作息，规律饮食，饮食上尽量清淡。
同时适度吃些健脾胃的食物，比如淮山药、莲子等。
需要注意的是莲子需要去除莲子心，莲子心是泻火的，比较寒凉，不宜脾虚患者食用。
血亏
因为血亏引起的乏力往往容易怕冷、没劲，女性则会月经不调、月经量少、痛经、腹部寒冷。
以血亏为主的乏力可以使用当归生姜羊肉汤来进行补气血。
当归生姜养血活血散寒，羊肉温补填精，这个药膳温阳补血散寒。
但需要注意的是此药膳容易上火，有喉咙肿痛等症状的患者不宜使用这类药膳。
湿气
湿气重也会出现乏力的症状，常见症状是头晕脑胀、四肢沉重无力，并且经常感觉睡眠不足。
湿气也分外湿和内湿，外湿引起的湿气重症状为以全身酸重、头昏脑胀为主。
外湿要尽量改变潮湿环境。
例如淋雨、长期在水中等，洗澡以及运动后要及时查干身子，出汗后不要立即洗澡。
内湿是因为多吃了寒性食物，脾的功能受影响。
内湿主要以腹胀腹泻、饮食消化不好为主。
饮食上可以采用红豆薏米粥、冬瓜粥来进行调理。
肝气瘀滞
肝气瘀滞也会影响脾胃功能，脾的功能减弱，导致体内气血不足，也会引起乏力的表现、肝气瘀滞的患者一般有情绪低落、烦躁易怒、焦虑紧张、两肋胀痛、女性易月经不调等症状。
治疗肝气瘀滞主要是调理肝脏，适当的补脾。
从日常养生角度来说，肝气瘀滞的患者要注意调节自己的情绪，可以选择一种自己的方式来让身心放松下来，例如一些户外运动，瑜伽、太极等，通过运动来舒缓压力。
情绪放松，肝气顺畅，症状就会有一定的缓解。