经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理
椎体成形术治疗骨质疏松症椎体压缩性骨折的护理体会
Ｉ ＨＧ Ｍ Ｎ，Ｊｎ ａｙ ０ １ ｏ． Ｎ ．２ ａ ｕ ｒ ２ １ ，Ｖ １ ７ ｏ０ １
国内 Ｐ Ｕ发病率为 １１ ８ ［，广东省 Ｐ Ｕ发病 ［ 王振浩 ， Ｋ ／１ ０ １ ６ ２ Ｋ ３ 】 贾波 ， 崔文霞 ， 新生儿疾病筛查 回顾性 等． 率为 １ ３ ０ ｐ，而广州市 Ｐ Ｕ发病率 为 １ ８ ８ ／ ０］ ３０ Ｋ ／ ３ ２５
［１ ４
。
分析 ［． Ｊ 中国妇 幼保 健 ，２ ０ ，１（３ ８ — ７ 】 ０ ４ ９１） ６ ８ ． ： 生儿疾病 筛查召 回结果分析ｌ１ Ｊ广东 医学 ， ０ ９ ３ ． ２０ ，０
（ １ ２ － ２ ４ ９ ２ ２ １２ ．
４ ］ 曹伟锋 ， ２０ — ０ ８ 等．０ ０ ２０ 年广州市新 分析 的结果 显示 ：河 源地区 Ｐ Ｕ发病率较 全 【 李蓓 ，江剑辉 ， Ｋ
治 疗技术 ，有增 加椎体强 度 ，防止再 次塌陷 ，止
ＤＯ １ ．７ ０ ｃ ．ｉｓ ．０ ７ １ ４ ．０ ０ ．３ ｈ ０３ ６ ／ｍａ ． ｎ １ ０ － ２ ５２ １ ．２０ １ ｊｓ １
作 者单 位 ：４１ ０ ０ 常德 市第 一 中 医院 ０ ５
痛 效果确切等作用 ｌ １ ｌ 。笔者 ４年来 观察该法治疗 ＿ ３ 骨质疏松性 椎体骨 折患者 ３ 例共 ４ 节椎 体并 运 ８ ５
的平均 发 病 率 。本 次 的 回顾 性 的结 果分 析 说 明 ８ ３． 了河源地 区 ７ 年来 Ｃ Ｈ、Ｐ Ｕ和 Ｇ Ｐ Ｄ发病 率及 【 徐小兰 ，黄志华 ，王枫 ，等． Ｋ ６Ｄ ６ ］ 江西省新生儿先天性 治疗 效 果 ，同 时也 为 进一 步 做好 本 地 区 的新 生 甲状腺功能低下症筛查结果分 ：８． ３
垫枕自身复位法配合经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的护理体会
・
（ ５ ）７ 总９９ ・ ９・
骨伤科护理 ・
垫枕 自身 复 位 法 配合 经 皮 椎体 成 形 术 治 疗椎 体 压 缩 性 骨折 的护 理体 会
韩燕燕 程少丹 韩瑞 瑞 莫文 胡志俊 ， ， ， ， （ ． 海市长宁 区光华 中西医结合 医院 ， 海 １上 上 上海
寰枢椎后路螺钉 内固定植骨融合术是近几年 的
新 技 术 、 方 法 新
式颈托 ， 提高植骨融合率的同时， 防止内固定松动 。 ］
风险大 、 并发症多 ， 以围手术期护理是关键 。为 了 所
６ 参考文献
［ ］ Ｒ ｓｉｋＤ Ｂ ｎｅ Ｅ ． １ ２ｐ ｄ ｌ ｓｒｗｆ ａｏ ｉ １ ｅｎｃ Ｋ，ｅｚｌ Ｃ Ｃ 一Ｃ ｅｉｅ ｃｅ ｘｔｎｗｔ ｃ ｉ ｉ ｈ
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压缩性性骨折 的护理 ［ ］ 护理实践与研究 ，０ ７４ ５ ： Ｊ． ２０ ，（ ）
２ ５—２ ． ６
关 键词 脊柱 骨折
２０ ５ ；． ０ ０ ２ ２ 上海 市静安 区中心 医院， ２０ ２ ２ ００３ ）
２ ０ ４ ；． ０ ０ ０ ３ 上海 中医药大学附属龙 华 医院 ， 海 上
护 理
椎体 成 形术
经 皮 椎 体 成 形 术 （ ｅｃｔ ｅｕ ｅｔ ｒｐａｔ， ｐｒｕａ ｏｓｖｒ ｂｏｌｓ ｎ ｅ ｙ ＰＰ Ｖ ）是 近 ２ Ｏ年来 兴 起 的脊柱 外科 微创 技术 ， 椎体 在 压 缩性 骨折 的治 疗 中得 到 了 广 泛 的 应 用 。但 应 用
２ ２ 术 中护 理 ．
月， 我们采用垫枕 自身 复位法配合 Ｐ Ｐ治疗椎体压 Ｖ 缩性骨折患者 ２ ６例 ， 取得了较好 的疗效 ， 现将护理体
经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的手术配合
经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的手术配合（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】［目的］探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的手术配合及护理。
［方法］术中密切配合手术进程，观察患者生命体征，防止并发症的发生。
［结果］ 65例手术均顺利，术后48h内疼痛均完全缓解并可下床活动，无临床并发症。
［结论］经皮椎体后凸成形术具有操作相对精细、创伤小、疗效好等优点，而细致周到的护理配合是该手术安全可靠的保障。
【关键词】经皮椎体后凸成形术；骨质疏松；压缩性骨折；手术配合骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoportic vertebral compression fractures OVCF）是老年人脊柱骨折的常见疾患［1］。
我院骨科应用经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折65例，效果良好。
现将手术配合总结如下。
1 资料和方法1.1 一般资料本组共65例，女52例，男13例，年龄61～87岁，平均75.6岁。
X 线片均表明病人骨质疏松伴椎体压缩骨折。
病人均主诉明显疼痛，疼痛时间1 d 至3 个月，活动障碍，生活不能自理，临床与影像学检查无脊髓和神经根受损征。
本组压缩椎体骨折发生部位：胸112 例，胸1214 例，腰126 例，腰223 例。
其中2 例2 个椎体压缩。
1.2 手术方法采用局部麻醉，术中采用俯卧位［2］，穿刺点一般位于棘突旁2cm～3cm 处，穿刺针与人体矢状面成15°～20°，在C 臂机X 线监测下经双侧椎弓根穿刺椎体。
当正位透视显示针尖达椎弓根内缘时，侧位透视显示针尖达椎体后缘，表明进针方向正确，继续进针达椎体后1/ 3 处。
在透视监测下扩张两侧球囊，向球囊内缓慢推注对比剂，使球囊压力达207kPa 。
停止球囊扩张后，记录注入的对比剂剂量，估计骨水泥注入量，随后抽出对比剂，使球囊回缩至负压后取出。
经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折52例的护理
椎体压缩性骨折 ， 按椎体压缩程度＿ ２ ］ ， 工 度（ 椎体压 缩￣ ｇ ＜２ ５ ９ ／ ６ ） １ ２ 例， Ⅱ度（ 椎体压缩 比 ２ ５ ～５ Ｏ ９ ， ６ ）
３ ６例 ， Ⅲ度 （ 椎体 压 缩 ￣ ｇ ＞５ ｏ ） ４例 ； 主要 症 状 为 腰 背 部疼 痛或 行走 困难 ， 日常 生 活 不 能 自理 ， 需 卧
２ ． １ 治疗 前护 理
２ ． １ ． １ 心理护理
Ｐ Ｖ Ｐ虽然是一种微创手术 ， 但
毕竟 是一种 侵 入性 操作 ， 且 患 者 年龄 较 大 ， 多数 症 状较 重 ， 担 心 治 疗 后 效 果 。 向 患 者 及 家 属 讲 解 Ｐ ＶＰ治疗 的方法 、 优点 、 可 能 的并 发症 及 治疗 后 注 意事项 ， 同时介 绍治 疗 成 功 病 例 ， 使 患 者充 分 认 识
刺 针 经皮缓 慢 穿人椎 体 前 １ ／ ３正 中处 ， 穿刺 成功 后 注入 ３ ～５ ｍｌ 造影 剂行 椎体 造 影 ， 确 定针 尖 在椎 体
内的位置 ， 针尖避开椎体静脉丛 ， 用专用加压注射 器 注人 骨水 泥 ， 注射 量 ３ ～７ ｍｌ ； 注射 毕 退 针 ， 局 部 按 压数 分钟 同时保持 俯 卧位 １ ０ ｍｉ ｎ ， 治疗结 束 。
导患者深呼吸运 动 、 头部运动、 肢 体运动等 ， 有利
于治疗 后 功能锻 炼 ； 治疗 前 １ ｄ行 碘 过 敏 试 验 ， 治 疗 前禁 食 １ ２ ｈ 、 禁水 ８ ｈ 。
２ ． ２ 治疗 后护 理
床休 息 ， 无 脊 髓 及 神经 损 伤 ， 符合 Ｐ Ｖ Ｐ治 疗 指 征［ ３ ］ 。５ ２ 例均在入院 ２ ～３ ｄ 后行 Ｐ Ｖ Ｐ治疗。
折 的治疗 ， 有缓解疾病快 、 操作简单 、 安全等优点。 ２ ０ ０ ９ 年 １ ２月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 ， 本 院 骨科 对 ５ ２例 老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者应用 Ｐ Ｖ Ｐ进 行脊柱介入微创治疗。现将护理报告如下。 １ 临床 资料
骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术的护理
２Ｉ Ｂｗ ｏ Ｌ Ｎ ｓｅｍｉ ｎｕ ｏ ｉ ｉ ｈ Ｃ Ｙｅｒ２０ ｎ ｅｏ ｄ ｏ￣ｎＤ ． ｏｏｏ ａ ｐ ｅｍ ｎａ ｎｔｅＩＵ： ａ ００ ａｄｂｙｎ ｌ ｌ ］ Ｃ ｅｔ１９ １５ １ ：８ ． ｈｓ，９９，１ （ ）２ Ｊ
科 大 学 联合 出 版 社 ，９ ６ ２４ １９ ． ３
病 床 、 头 柜 等 设 施 ， 时 处 理 病 室 内 的 医 疗 废 物 ， 绿 脓 杆 菌 床 及 对
和 耐 甲氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 （ Ｓ 感 染 者 在 积 极 治 疗 的 同 ＭＲ Ａ） 时 应 予 隔 离 ， 染 的 医疗 用 品 用 双 层 黄 色 塑 料 袋 包 裹 ， 识 分 污 标 明 ， 料 送 到 指 定 地 点 焚 毁 处 理 ； 者 转 出 和 死 亡 后 做 好 终 敷 患 末 消 毒 工 作 。各 项 治 疗 和 操 作 应 集 中进 行 ， 格 执 行 探 视 制度 ， 严
［ ］ 蔡少华． ５ 呼吸机相关性肺炎的诊断研究 进展 ［ ］ 中国危 重病急救 Ｊ．
医 学 ，Ｏ ０ １ （ ）：６ ２ ０ ，２ ９ ５ ６
２℃ ， ２ 湿度 ４ ％ ～ ５ ； 日至 少 ２次 用 含 氯 消 毒 液 湿 抹 地 面 、 ５ ５％ 每
［ ］ 俞森洋． ６ 危重病监护治疗 学［ ． Ｍ］ 北京 ： 北京医科大学 ， 国协和 医 中
理 学 杂 志 ，０ ４ １ （２ ：５ ２ ０ ，９ ２ ） ７
换鞋 ； 定期监 测病 室的空气培养 菌落数 。
Ｖ Ｐ是 一 种 较 严 重 的 医 院 内感 染 ， ＭＶ 的 最 主 要 并 发 症 Ａ 是
之 一 。如 不 加 强 各 环 节 的管 理 ， 必 导 致 该 病 的 发 生 率 和 病 死 势 率 升 高 。 本 组 病 例 通 过 加 强 环 境 的消 毒 管 理 、 格 消 毒 灭 菌 、 严 加
椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理
Ｖ １２ Ｎ ｜ ｏ． １ ｏ７
Ａｅｏ ｐ ｃ ｄ ｃ ｎ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉ ｉ ｅ
Ｊｌ Ｏ Ｏ ｕ ２ ｌ
椎 体 后 凸成 形 术 治 疗 骨 质 疏 松 性 脊 柱 压 缩 性 骨 折 的 护 理
姚 丽君 ， 志雄 ， 艳 芬 梁 黎
（ 广东省惠州市第一人民医院 ， 广东 惠州 ５ ６０ ） １００
（ 收稿 日期 ：０ ０— ４—２ ） ２１ ０ ０
动作 ， 开始 时每 次训 练５ｒｎ 循 序渐 进 ， 至每 次 ｌｈ以 ｉ， ａ 增 上， 以提高手术耐受 力。
２ ２ 术 后 护 理 ．
２２ １ 体位护理 ．．
术 后 去 枕 平 卧 位４ｈ ４ｈ后 指 导 翻 身 ， ，
保持 腰部伸直以防届 曲。 ２ ２２ 病情观察 常规心电监测１ ， ．． ２ｈ 注意血压 、 心率 、 脉 搏 呼吸 、 氧饱和度 变化 ； 严密 观察穿刺部 位肿胀程度 ， 注意 双下 肢的 肌力 、 觉 、 感 活动及 排尿 、 排便情 况 ， 观察有 无不 明原 因的呼 吸困难 、 胸痛 、 厥 或休克 等症状 。监 测 血糖 晕 值 。本组病例无骨水泥 渗漏及脊髓神经损伤发生。
摘 要 目的 ： 结 １ 胸 腰 椎 骨 质 疏 松 性 骨 折 患 者 行 经 皮椎 体 后 凸成 型 术 的护 理 。方 法 ： 理 重 点 是 术前 总 ７例 护
做好心理护理 、 全面评估 、 术前准备 ； 术后密切观 察生命体征 、 穿刺部 位肿胀程 度 ， 下肢 活动 感觉情 况， 双 做好体
椎体压缩 。
２ 护理
食 ； 当多晒太 阳及增 加户 外活动 ， 内避 免负重 、 适 ３月 弓背
坐立 、 长间坐立 、 突然转体 。
老年骨质疏松压缩性高位胸椎骨折经皮椎体成形术的治疗观察与护理
进 行 Ｃ 机定 位 ， 利 于 术 者调 整 合适 倾 斜 角度 。 骨水 泥 注入 椎 臂 有 当 体 时需 严 密 观 察 患 者 生命 体 征 变 化 ， 有 无 下 肢 感 觉 异 常 、 如 呼吸 困难 、 压 下 降 等 ， 透 视 观 察有 无 骨水 泥 外 渗 等并 发 症 的 发 生 ， 血 并
中图 分类 号 ： ４３６ Ｒ ７． 文献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６ ６ １ （０２ ０－ １７ ０ １０— ４１ ２１ ）６ ０ ０－ ２
随着 人 口老龄 化 ， 年 骨质 疏 松症 并 发 椎 体 骨折 的患 者 越来 老 越 多 ， 主 要 临床 症状 为患 者难 以忍 受 的胸 、 背 部 剧 痛 ， 药 物 其 腰 且 止痛效果差。 因为 骨 质 疏 松 、 年 手术 耐 受 等 原 因实 施 少 开 放 手 老
高 术 中患 者 舒适 度 和 椎管 内麻 醉 的成 功 率 取得 了 良好 的 效果 。 现
报 告 如下 。
１ 资 料 与方 法
不 良反应具有重要意义。 舒适护理是一种整体 的、 个性化的 、 创造 性 的有 效 护 理模 式 ， 目的是 使 患者 在 生 理 、 其 心理 、 社会 达 到 最 佳
意义（＜． ） Ｐ ００ 。 ５
术治疗。 椎体成形术（Ｖ ） Ｐ Ｐ是近年来用于治疗骨质疏松椎体压缩性
骨折 的脊 柱 微 创技 术 之 一 ， 有创 伤 小 、 痛效 果 好 等 特 点… 胸 ８ 具 止 。 以上 高 位胸 椎 由于位 置 高 ， 弓 根小 ， 旦 出 现并 发 症 后 果严 重 。 椎 一 本 科 于 ２０ 年 １月 ～ ０ １ １月 共 收 治 ｌ例 老 年 骨 质 疏松 压 缩 性 ０ ８ １ ２ １年 ０ ８ 高位 胸 椎 骨 折 患 者 ， 局 麻 下 行 经 皮 穿 刺 椎 体 成 形 术 ， 合 围术 在 结 期 的护理 ， 得满 意效果 。 取 现报 道如 下 。
经皮椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折的护理
经皮椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的总结经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折的护理体会。
方法通过20例椎体成形术患者术前、术后护理，进行总结分析。
结果20例患者术后均无严重并发症发生。
治疗前患者的VAS评分为(7.80±1.30)分，ODI评分为(2.80±0.62)分;出院时VAS评分(1.81±0.46)，ODI评分(1.26±0.43)分，治疗前后比较差异均有统计学意义(P0.01)。
结论经皮椎体成形术具有操作简单、创伤小、见效快等优点，同时做好术前、术后护理是手术成功的关键。
【关键词】经皮椎体成形术;骨质疏松;椎体压缩性骨折;护理经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松压缩性骨折是近十几年成熟的脊柱非血管介入技术，具有操作简单、手术麻醉方式简单、疗效肯定、创伤小、并发症少等优点。
我院自2006年10月至2009年8月采用该方法治疗骨质疏松压缩性骨折患者20例，效果满意，现将护理体会报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组20例，男8例，女12例，年龄56～80岁，平均(68.2±10.3)岁。
胸椎椎体压缩性骨折8例，腰椎椎体压缩性骨折10例，同时合并胸腰椎体压缩性骨折2例。
1.2 手术方法患者取俯卧位，常规消毒铺巾术野，C臂机下定位压缩椎体，在左侧椎弓根外侧缘10点钟处入针，予1%利多卡因局部浸润麻醉后用穿刺针穿入，取椎弓根途径入路，正位显示穿刺针于椎弓根中线处时侧位显示穿刺针位于椎弓根1/2处。
C臂机透视下继续穿入穿刺针，当穿刺针正位显示位于椎弓根影内侧缘时侧位显示穿刺针位于椎体右侧缘，继续穿入穿刺针至椎体前1/3，拔出穿刺针蕊。
每个椎体注入骨水泥3～5mL，拔出穿刺针。
观察10～15 min，如生命体征平稳则结束手术，护送患者返病房。
经皮椎体成形术治疗腰椎骨质疏松性压缩骨折的围手术期护理体会
５ ７～ ８ ２岁 ， 平均 ６ ７ ． ５岁。Ｌ １ ０例 ， Ｌ ２ ９例 ， Ｌ ３ １ ３例 ， Ｌ ４ ８例 ， Ｌ
１ ２例 。单椎体患者 ３ ０例 ， 双椎 体 ７例 ， 三椎体 患者 １例 。致 伤
４ 参 考 文 献
［ Ｊ ］ ． 中医药管理杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ １ （ １ ） ： ９ ９—１ ０ １ ． ［ ３ ］李丽英 ． 优质护理服务实施 效果 的追踪与 评价 ［ Ｊ ］ ． 中华 现
代护理杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， １ ９ （ ９ ） ： １ ０ ８ ３—１ ０ ８ ５ ．
２ 结 果
本组患者术后 恢复 满 意 ， 复查 ｘ线 片示 ： 伤椎 骨水 泥 充填 可， 椎体高度恢 复满 意 ， 未见骨水泥渗漏发生 。术后 ３～５ ｄ康复
出院 ， 平均住院 ５ ． ７ ｄ 。患 者 均 获 随 访 ３～６个 月 ， 未 见 复 发 病例 。
３ 小 结
号， Ｔ ： 加权 像及压 脂像 为高 信号 ， 伤椎 与邻 近椎 体信 号界 限清
［ ４ ］ 陶建双 ， 麻春英 ， 王璐． 心外科 开展优质 护理 服务 的做 法与 成效 ［ Ｊ ］ ． 护理管理杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ １ （ ６ ） ： ４ １ ４— ４ １ ５ ．
（ 收稿 ２ ０ １ ３— ０ ５—１ ２ ）
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［ ２ ］何晓君 ， 金玉 梅． 优质 护理 服务 在儿科 护理 工作 中的应 用
经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松致胸腰椎体压缩性骨折的护理
病变的椎体 ， 达到增强椎体强度和稳定性 ， 防止椎体再 塌陷、 再
骨折 的发生 ， 以减轻腰 背部疼痛 ， 高老年 人 的生活质 量。它 提 是一种新的微创手术 ， 有手术 时间短 、 伤小 、 具 创 出血少 、 损 不 伤神经血管 的优 点 ， 科 ２０ 我 ０ ８年 １ 至 ２ １ 年 ３月对 ９ 月 ０１ ８例 Ｐ Ｐ患者 ， Ｖ 经过 细致周到 的护理 ， 效果满意 ， 报告如下。 １ 临床资料
２ １ １ 心理护 理 ：Ｖ ．． Ｐ Ｐ是一项 新技术 ， 患者多 为老年 女性 ， 常
出现严重 的腰背部疼痛 ， 活动受限 ， 生活 自理 能力下降 ， 患者对 手术 的信心不足 ， 怀疑 Ｐ Ｐ的手 术效果 ， Ｖ 护理人 员应耐 心向患
者及其家属讲解手术 的优点 及注意 事项 ， 强调 手术 时间短 、 创
由于患者卧床可出现废用性脱钙引起泌 尿系结石 ， 嘱患者多饮 水。每天饮 水量 １ ０ ２００ｍ 。可预防泌尿系结 石及感染 。 ０～ ０ ｌ ５
一
过性发热和头痛 ： 由骨水 泥聚合产 热引 起炎性 反应所 致 ， 多
伤小 、 效果好、 卧床时 间短等特点 ， 请做 过此类手术 的患者做现 身说法 ， 减轻患者的紧张、 恐惧心理 ， 以解除顾虑 。 ２ １ ２ 术 前准备 ： ．． 此病多 为老 年患者 ， 协助 患者 进行 各项 术前
抗 生素输人 预防感染 。
１ １ 一 般 资 料 ９ ． ８例 患 者 ， １ 男 ４例 ， ８ 女 ４例 ； 龄 ５ 年 Ｏ一
８ ０岁 ， 均年 龄 ６ 平 ８岁 ； 均有不同程度 的椎 体楔形变 ， 中胸 １ 其 １
椎体 ７例 ， １ 胸 ２椎体 ７例 ， １ 腰 椎体 ５ ６例 ， ２椎体 ２ 腰 ８例 ； 均
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经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的
护理
关键词椎体成形术骨质疏松性脊柱压缩性骨折护理
老年骨质疏松性脊柱压缩骨折（ovcf）在老年人脊柱骨折中最为常见，多为老年骨质疏松、胸腰椎受间接暴力所致，可导致患者胸腰背畸形甚至脊髓损伤，临床上无脊髓损伤者，治疗上主张在局麻下行椎体后凸成形术，椎体的高度可持续得到维持，防止腰背畸形和减少腰背疼痛发生的几率。
因此，术后精确、完善的护理将直接影响手术效果和术后的顺利康复。
总结260例采用经皮穿刺椎体成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩骨折患者的术后护理。
鉴于本组患者高龄，术前合并症多，骨质量差，再次骨折概率高等治疗护理上的难点，术后精确、完善的护理将直接影响手术效果和术后的顺利康复，现将术后护理总结报告如下。
资料与方法
2009年10月～2012年3月收治ovcf患者260例（337椎体），其中男77例，女191例；年龄55～87岁，平均67.1±5.8岁。
单椎体骨折192例，多椎体骨折68例。
所有患者均有明显腰背部疼痛症状，翻身困难，无神经损伤症状和体征。
所有患者均经腰椎x 线片和ct检查显示椎体后壁完整，椎管无占位。
诊断标准[1]：①中老年人群，女性在绝经后，男性60岁以上；
②bmd<m-2sd为骨质疏松症；③骨折由轻微暴力所致（一般情况下
不会对骨骼造成损害）；④x线正、侧位片示1个或多个椎体呈楔形变，椎体压缩约1/5～2/3。
方法：患者取俯卧位，过度肥胖或年纪大、肺功能差的行侧卧位，局部消毒，均采用局麻。
在c臂机透视下，经椎弓根入路穿刺入病椎内，针尖达椎体的前1/3，针尖的斜面朝向注射的部位，确定针尖所在位置后，注入适量骨水泥。
当注射感到阻力增大或灌注剂达椎体后壁时应立即停止。
注射完毕后，拔出穿刺针，局部按压数分钟。
手术时间持续30～60分钟。
出血量很少，可忽略不计，术后常规应用抗生素。
结果
顺利完成穿刺及骨水泥注射，术后即刻～24小时内止疼203例，术后48～72小时疼痛明显缓解42例，术后12小时后均能下床做轻微活动（如自解小便等）。
3天后活动达到发病前水平，术后x线检查见骨水泥在椎体内呈团块状分布，无骨水泥渗漏。
疼痛视觉模拟评分（vas）从术前的8.39±1.14分，下降为术后1周的3.42
±1.81分。
术后5～7天出院，随访无并发症及复发。
讨论
术前护理：①心理护理：与患者建立良好的护患关系，主动做好基础护理和生活照顾，从而增加患者对护士的理解和信任，为护患沟通和交流建立良好的基础。
正确评估患者的心理应激能力，进行针对性的心理疏导，消除其焦虑，急躁，悲观失望等不良心理，同时争取家属和亲友的支持，增强战胜疾病的信心。
②饮食护理：
知患者应进食清淡、易消化、富有营养的食物，鼓励患者多吃新鲜蔬菜、香蕉等食物。
因局麻手术过程中患者处于清醒状态，术前可不禁食。
③肠道准备：由于该技术是在x线引导下操作完成，肠道内气体对椎体显影有明显干扰，特别是腰椎手术时，因此术前肠道准备极为重要。
④卧位训练：手术需在卧位下完成。
到目前为止，文献报道皆采用透视下俯卧位进行手术。
但该体位可能致部分患者不能耐受体位而造成手术失败。
术前3～5天指导患者进行俯卧位训练，根据个体训练2～3次/日，每次30分钟以增强术中的体位适应能力。
术前建立静脉通道，以方便医生在术中操作及防止术中意外情况发生。
术后护理：①一般护理：术后监测患者血压、脉搏、呼吸等，此其间除观察下肢感觉运动及大小便情况，还要密切观察有无突发胸痛，紫绀和呼吸困难等。
如发现异常及时报告医生，以检查是否存在骨水泥外漏造成脊髓、神经受压及肺栓塞等并发症，并及时处理。
询问患者疼痛有无缓解。
根据患者身体的一般情况适当给予吸氧。
术后遵医嘱应用抗生素3～4天；观察穿刺部位有无渗血、有无疼痛，如有疼痛，遵医嘱服用止痛药。
②卧位：术后卧硬板床休息2小时，体位为仰卧位或侧卧位。
含甲基丙烯甲酯的骨水泥90%在术后1小时内达最大强度，在第1小时保持仰卧位休息有利于注入椎体骨的骨水泥进一步聚合反应以完全硬化，达到最大强度，减少并发症及穿刺部位出血。
康复训练：术后2小时内，患者取平卧位，应避免翻身运动。
2
小时后，开始在床上练习深呼吸；在他人协助下进行翻身，尽量保持脊柱的整体性；在护理人员指导下进行直腿抬高练习，以防止神经根粘连。
术后12小时后可下床活动，逐步增加运动量，在他人协助下在床边坐起、站立，在他人协助下缓慢行走，逐步自由活动。
术后2天可进行腰背部肌肉训练，以提高腰背肌肌力；如患者情况良好，可采用“飞燕式”后伸脊柱法进行腰背肌锻炼。
指导患者行康复训练时应循序渐进。
需注意的是脊柱后凸严重、肥胖及合并严重心肺疾病的患者不适宜做此类功能锻炼。
进行各项功能锻炼的同时，考虑到防止再次骨折的危险，提高安全防范意识，防止患者摔倒。
出院指导：纠正不良的生活姿势，适量增加户外运动，多晒太阳，多进食一些含钙量高的食物；3个月内腰部暂不负重，少做转身运动，保持躯体轴性；在医生的指导下服用一些钙剂，多晒太阳，并建议患者使用手杖，指导患者掌握手杖的使用要点，加强患者的平衡能力，另一方面可对旁人起警示作用，减少意外发生。
参考文献
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