重症监护运行模式专科ICU
ICU介绍
发展历程Development history
1863年，南丁格尔（Florence Nightingale）结合自己的体会，首先提 出术后病人应放在一个特定的场所进行 康复治疗，这是最早的关于ICU的设想。 1952年丹麦哥本哈根发生脊髓灰质炎大 流行，并发呼吸衰竭的患者大量死亡， 人工气道持续的手法通气及后期 Engstrom呼吸器的应用，使病死率由 87%下降至40%以下，随后多家医院相 继开设了ICU，并激发了危重病医学的崛 起，这是医学发展史上的一个里程碑。 1958 年，世界上第一个 ICU 在马里兰 州的巴尔的摩城市医院成立。提出了四 个集中，集中病人、专家、场地、设备 。 中国医疗机构的重症监护病房 (ICU) 发 展起步较晚，1970 年以后北京、天津的 一些医院创建了“三衰病房”、呼衰、 肾衰、心衰的病人集中在一个病房的单 元内，1982年，曾宪九教授、陈德昌教 授在中国医学科学院北京协和医院建立 了国内第一张现代意义的ICU病床。 1984年北京协和医院正式建立加强医疗 科（危重病医学科）。
配备设备 Equipment
每床配备床旁监护系统，进行心电、血压 、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本 生命体征监护。为便于安全转运患者，每 个ICU单元至少配备便携式监护仪1台。 多功能监护仪能对病人进行连续的监测， 及时发现医务人员感觉器官一时不能察觉 的危机情况，使病人得到及时抢救。
病人
电缆
监护仪
显示器 记录仪 报警传出
配备设备 Equipment
每床配备完善的功能设备带或功能架， 提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等 功能支持。 每张监护病床装配： 电源插座12个以上， 氧气接口2个以上， 压缩空气接口2个 负压吸引接口2个以上
医疗用电和生活照明用电线路分开。每 个ICU床位的电源应该是独立的反馈电路 供应。ICU最好有备用的不间断电力系统 （UPS）和漏电保护装置；最好每个电路 插座都在主面板上有独立的电路短路器 。
ICU重症监护教学课件ppt
隔离措施
对感染或疑似感染的患者应采取隔离措施，设立单独的隔离病房，对
探视家属进行隔离和防护，防止病菌的传播。
03
加强空气流通
icu病房应保持良好的空气流通，采用空气净化等措施，减少空气中的
细菌和病毒浓度，提高室内空气质量。
重症监护病房的人员培训和管理制度
专业培训
对icu医护人员进行专业培训，提高其专业技能和紧急救治能 力，确保患者得到及时、准确的救治。
紧急演练
定期进行紧急演练，使医护人员熟悉各种紧急情况的应对措施 ，提高应对突发事件的能力。
管理制度
建立完善的管理制度，明确各级医护人员的职责和分工，加强 团队协作和沟通，确保icu工作的顺利进行。
06
icu重症监护的教学意义和实践
重症监护教学的意义
提升医疗质量
通过规范化、标准化的重症监护教学，提高医疗人员的 专业素养和服务质量，降低医疗差错和纠纷的发生率。
其他设备的种类和功能
其他设备包括输液泵、微量泵、血滤机 、除颤仪等多种设备。
除颤仪用于电复律，使心脏恢复正常节 律。
血滤机用于滤过患者血液中的废物和多 余水分，维持水、电解质和酸碱平衡。
输液泵用于控制输液速度和量，保证药 物准确输入患者体内。
微量泵用于持续泵入小量药物，可控制 药物用量和速度。
04
实施治疗
按照制定的治疗方案对患者进行 治疗，包括药物治疗、机械通气 、血液净化等。
监测病情
密切监测患者的生命体征、病情变 化，及时调整治疗方案。
患者出院流程
病情评估
对患者进行全面的评估，确认 其病情已得到有效控制，可以
离开ICU病房。
出院宣教
向患者及家属进行出院宣教， 包括注意事项、后续治疗计划
大众眼中的重症监护室（ICU）到底有什么不同
大众眼中的重症监护室（ICU）到底有什么不同前言：重症监护室（ICU）是许多人听到就感到畏惧的场所，就从入ICU后无法时时刻刻由家属陪伴就让患者难以接受，甚至根据病情患者还会接受各种无法预知的操作、抢救，这会让患者陷入深深的恐惧及焦虑中，那么，在ICU中重症患者需要接受哪些治疗？ICU为何如此昂贵？以及重症患者在ICU中是否“九死一生”。
对于上述问题，在下文中展开了相应的介绍。
一、重症患者在icu需要接受哪些治疗重症患者在ICU中接受的治疗，包括呼吸支持、循环监测、营养支持、血液净化等治疗，以下简单介绍ICU的一些治疗。
其一，呼吸支持。
在ICU中所收治的重症患者，不少患者会存在心肺功能衰竭的情况，患者会表现出呼吸窘迫，而在此情况下，就有必要采用呼吸支持来对患者进行干预和治疗，当然，呼吸支持又分为无创呼吸支持和有创呼吸支持，这个时候医生会根据患者缺氧的程度选择不同的支持方式，经过积极的治疗患者心肺功能得以恢复后可及时撤离呼吸机。
其二，血液净化。
在重症监护室中的患者中，会遇到因各种各样原因导致肾功能不全的患者，其中又有一部分患者需要肾脏替代治疗，也就是血液净化治疗，它的作用主要是清除体内的有害物质、滤除多余水分、纠正内环境紊乱及酸碱失衡，但它也有不好的一面，做该项治疗前需要置入深静脉，该管路留置体内容易出现感染、血栓、出血风险。
其三，吸痰。
它是ICU最简单、最常见，也是最有效的治疗，不管是正常人，还是患者，我们的气道每天都会源源不断产生很多分泌物，正常人可以通过主动咳嗽清除气道分泌物，但患者可能因为疼痛拒咳，或者意识差无法主动咳痰，等等其它一系列原因影响痰液排除，这是就需要辅助吸痰，因为不及时清除痰液，患者可能出现氧合下降，甚至危及生命。
其四，镇痛和镇静治疗。
重症患者合并呼吸衰竭可能会进行气管插管，为了让患者耐受气管导管，并减轻痛苦，会进行镇痛、镇静治疗，但予以镇痛、镇静治疗可能会出现胃肠道蠕动功能减弱以及镇静过度导致患者自主呛咳变弱影响痰液排除，所以对该类患者需要做每日唤醒。
ICU病房简介
ICU病房简介ICU病房是医院内专门为重症患者提供高度监护和特殊护理的部门。
本文将详细介绍ICU病房的定义、设备、人员配置、功能和特点。
一、定义ICU（Intensive Care Unit）病房是指专门为危重病患者提供密切监护和特殊护理的医疗部门。
该病房设有先进的监护设备和专业护理团队，以确保患者在病情危（wei）险时获得最佳的治疗和护理。
二、设备ICU病房配备了一系列先进的医疗设备，以满足危重病患者的监测和治疗需求。
这些设备包括但不限于：1. 监护仪：用于监测患者的心率、血压、呼吸频率、体温等生命体征。
2. 呼吸机：用于协助患者呼吸，提供人工通气支持。
3. 输液泵：用于精确控制患者的输液速度和剂量。
4. 体外膜氧合机（ECMO）：用于严重呼吸衰竭等情况下提供心肺支持。
5. 血液透析机：用于治疗肾功能衰竭等情况下的血液净化。
6. 心电监护仪：用于监测患者的心电图变化。
三、人员配置ICU病房的运行需要一个高度专业化的护理团队，包括但不限于以下人员：1. ICU主任：负责病房的整体管理和协调工作。
2. 医生：包括ICU专科医生、重症医学科医生等，负责患者的诊断、治疗和监护。
3. 护士长：负责护理团队的日常管理和工作安排。
4. 护士：负责患者的日常护理和监测，包括给药、换药、观察等。
5. 呼吸治疗师：负责呼吸机的操作和呼吸治疗。
6. 药剂师：负责药物的调配和监测。
四、功能ICU病房的主要功能是提供高度监护和特殊护理，确保患者在危（wei）险情况下得到及时救治和护理。
其具体功能包括但不限于：1. 监测：通过各种监护设备对患者的生命体征进行实时监测，包括心率、血压、呼吸频率、体温等，以及监测各种生化指标。
2. 治疗：根据患者的病情和监测结果，及时采取相应的治疗措施，包括药物治疗、机械通气、体外膜氧合等。
3. 护理：提供全面的护理服务，包括给药、换药、翻身、口腔护理等，确保患者的舒适和安全。
4. 协调：与其他科室和医护人员进行有效的沟通和协作，确保患者的转诊和转运顺利进行。
外科护理学-重症病人的监护
映左室舒张末期压力，反映左室前负荷大小。
PCWP<0.8kpa,体循环血容量不足 PCWP〉2.40kpa，即将或已出现肺淤血 PCWP〉4.0kpa，出现肺水肿
血流动力学监测
5.心输出量(CO)：
正常为4～6L· min-1 。 意义： CO 是指单位时间内心脏泵出的血量， 反映心脏泵血功能的一个直接指标，用 温度稀释法所得的实际是右室输出量。
血流动力学监测
3.肺动脉楔压
血流动力学监测
3.肺动脉楔压
(PAWP)
(Pumonary
aortic wedge pressure,PA
血流动力学监测
4.肺毛细血管嵌顿压(PCWP)
正常值：0.80～1.60kPa。 意义：肺循环毛细血管床阻力低，心室舒张时，二尖 瓣开放，左室-左房 -肺静脉 -肺毛细血管 -远端
ICU设置及人员要
1.
整体布局:
求
以护士站为中心的环形
或扇开结构。 与普通病房相似的长方 形结构。
2. 要求
一个ICU以6~8张床为宜 占医院总床位3%~6% 床距：〉1.5m.
第二节
重症病人的监测 和护理
血流动力学监测
1.平均动脉压 (mean
arterial pressure,MAP)
正常值：4-8g· m· m-2 。
意义：反映右心室肌收缩能力
血流动力学监测
11.氧供量（DO2) DO2=CI
× CaO2 × 10(ml· min-1 · m-2 )
正常值：520~720ml/(min.m2) 12.氧耗量（VO2) 正常值：100~180ml/(min.m2)
血流动力学监测
重症监护病房(ICU)管理制度
重症监护病房（ICU）管理制度
一、护士在科主任领导下，由护士长负责管理,主管病房医师给予协助。
二、护士衣着统一规范，严格控制非本室人员的出入。
三、护士严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。
四、护士对病人实行24小时连续动态监测，并详细记录生命体征及病情变化。
急救护理措施准确及时。
五、各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。
六、严格执行查对制度，杜绝差错隐患，确保病人安全。
七、熟悉掌握各项急救操作技能，及时准确判断病情变化并予以抢救。
八、做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。
九、仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养，处于完好备用状态。
十、物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出ICU。
十一、及时向家属提供确切病情，并给予支持和安慰，创造条件鼓励他们亲近病人。
重症监护ICU专业知识讲座培训课件
重症监护ICU专业知识讲座
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铁肺—重症监护病房的最早尝试
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ICU发展史
ICU始于对呼吸衰竭的集中治疗和护理 1952年夏，丹麦哥本哈根脊灰流行，造成延髓性呼
吸麻痹，多死于呼吸衰竭。病人被集中，通过气管 切开保持呼吸道畅通并进行肺部人工通气，使死亡 率显著下降。治疗效果的改善，使有关医生认识到 加强监护和治疗的重要性。
CCU 冠心病ICU(coronary heart disease care unit) RCU 呼吸系统疾病ICU(respiratory disease care unit) CPICU 心肺重症监护治疗病房 CSICU 心脏外科重症监护治疗病房 NSICU 神经外科重症监护治疗病房 UICU 危重肾病重症监护治疗病房 IICU 婴幼儿重症监护治疗病房 3 .部分综合性ICU ECU 急诊ICU(emergency care unit) PICU 儿科ICU(pediatric ICU) SICU 外科ICU(surgical ICU)
内容：常规（ECG/T/P/R/BP，尿量，出入量）；受损 脏器功能监；其他脏器功能监测。 （二）二级监测
指一个脏器功能障碍者。内容：常规监测；受损脏 器功能监。 （三）三级监测
指生命体征平稳，已脱离危险者。内容：常规监测。
重症监护ICU专业知识讲座
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ICU的管理及守则
急救装备和措施应常备不懈 监测参数定时观察、记录、储存、提取、分析、综合和判断 报警信号就是呼救，必须立即检查 用机械通气时，护士绝不能离开现场
50年代初，英国建立呼吸重症监护治疗病房(RICU) 。 美国1961年麻省总医院RICU一年就治疗400例病人。 50年代，体外循环下心内直视手术的成功为现代
重症监护病房之ICU的护理实践与要求
ICU的护理实 践
病人的入院评估
病人的基本 信息
病人的病情 状况
病人的心理 状况
病人的社会 支持系统
病人的监测和记录
对病人的生命体征进行密切监测 对病人的病情变化进行及时记录 对病人的治疗反应进行观察与记录 对病人的心理状态进行评估与记录
病人的基础护理和特殊护理
特殊护理：根据病人病情进 行吸痰、给氧、放置各种引 流管等
IC 业发展：提高 护理人员的专 业知识和技能， 以适应不断变 化的医疗需求。
领导力建设： 鼓励护士长担 任领导职务， 提高领导力和
管理能力。
团队合作：建 立有效的团队 合作机制，提 高护理工作效
率和质量。
质量管理：加 强护理质量管 理体系建设， 提高护理质量
和安全性。
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汇报人：
ICU的护理科研和学术交流展望
研究方向：针对ICU 患者的护理方法和 效果进行研究，为 提高护理质量提供 科学依据。
学术交流：参加国 内外学术会议，分 享研究成果和经验， 促进护理技术的提 高。
护理科研：开展针 对ICU患者的护理科 研项目，探索新的 护理方法和护理技 术。
培训和教育：加强 ICU护士的培训和教 育，提高护理技能 和素质，为患者提 供更好的护理服务 。
心理护理：与病人沟通，及 时了解其心理状况并给予适
当疏导
基础护理：保持床单位整洁、 口腔护理、皮肤护理等
饮食护理：根据医嘱给予饮 食，并观察病人进食情况
病人的心理护理和家属沟通
病人心理护理：关注病人的情绪和心理状态，提供心理支持和安慰。
家属沟通：与家属建立良好的沟通渠道，及时告知病情和治疗进展，解答 家属疑问。 协助病人适应环境：帮助病人适应ICU病房的环境和医疗程序，减轻焦虑 和不安。
带你了解ICU和重症监护室究竟有何区别
相信多数人都有听说过ICU，也听说过重症监护室，这两者是一回事还是有区别，下面就带大家来了解一下这方面的相关知识吧。
1.ICU是什么意思ICU即重症加强护理病房，又称加强监护病房综合治疗室，主要收治对象为主要为需要心肺复苏的患者、严重创伤、多器官衰竭等重症或昏迷患者，需要连续严密监测和支持者。
ICU为患者提供隔离场所和设备，提供最佳护理、综合治疗、医养结合，术后早期康复、关节护理运动治疗等服务，是一种集现代化医疗、护理、康复技术为一体的医疗组织管理形式。
根据各专业的类别又可分为：综合ICU和专科ICU等。
2.医院重症监护室叫什么？重症监护室又被称为重症加强护理病房、ICU、重症医学科。
是针对急危重症患者进行强化救治的医疗单元，其目的在于集中的管理和收治危重患者，以期达到良好的救治效果。
在重症监护室内，配备有完善的生命体征监测系统以及生命体征支持和治疗系统，可以对患者的病情进行24小时不间断的监控，同时对突发的病情进行积极的处置。
其人员配备上往往是具有一定抢救经验的医护团队作为治疗的保障，可以随时按照患者的病情需要进行多学科的联合会诊，为患者提供最优化的治疗方案。
此外，按照其收治患者的不同，又可分为综合ICU和专科ICU，比如烧伤ICU、新生儿ICU、CCU等。
在ICU收治的患者，往往病情危重，病情多变，治疗复杂，所以治疗费用相对较高，但是作为近年来新发展起来的一门学科，其对危重患者的救治有着不可替代的作用。
3.ICU和重症监护室有什么区别重症监护室和ICU是没有区别的。
ICU是重症监护室的英文简称，所以ICU就是指的重症监护室。
重症监护室一般收治的都是病情比较重的患者，比如出现严重器官功能衰竭的患者，有呼吸功能衰竭需要使用呼吸机以及大手术以后需要多种机器设备监测患者的生命体征，比如心电图、血氧饱和仪、除颤仪、呼吸机等。
由于这些设备非常重要，不能安放在普通病房内，所以就需要安放在特殊病房内，也就是重症监护室内给比较重的患者使用。
重症监护治疗病房
重症监护与心理护理
（一）重症监护环境与患者心理需求； （二）护患关系与沟通； （三）重症患者的心理护理； （四）重症监护病房医务人员的心理调适。
重症监护病房的护理管理 （一）重症监护病房的物品、仪器设备、药品等 物资管理； （二）重症监护病房护理人力资源管理； （三）重症监护病房的护理质量评价与持续改进； （院的ICU原则上应该每床配备1台呼 吸机。 二级综合医院的ICU可根据实际需要配备适当 数量的呼吸机。 每床配备简易呼吸器（复苏呼吸气囊）。为便 于安全转运患者，每个重症加强治疗单元至少 应有1台便携式呼吸机。
ICU基本设备
每床均应配备输液泵和微量注泵，其中微 量注射泵原则上每床2台以上。另配备一 定数量的肠内营养输注泵。
每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米； 每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于 18平方米，用于收治隔离病人。
ICU位于方便患者转运、检查和治疗的区域，并 宜接近手术室、医学影像学科、检验科和输血科 （血库）等。
ICU基本设备
ICU设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。 每个病床占面积较宽，床位间用玻璃或布帘相隔。 每床配备完善的功能设备带或功能架，提供电、氧 气和负压吸引等功能支持。 每张监护病床装配电源插座12个以上，氧气接口2 个以上和负压吸引接口2个以上。
主任、护士长任职资格 重症医学科至少应配备一名具有副高以上专业 技术职务任职资格的医师担任主任，全面负责 医疗护理工作和质量管理。 重症医学科的护士长应当具有中级以上专业技 术职务任职资格，在重症监护领域工作3年以 上，具备一定管理能力。
ICU医护人员基本技能要求
一、医师 （一）经过严格的专业理论和技术培训并考核 合格。 （二）掌握重症患者重要器官、系统功能监测 和支持的理论与技能，要对脏器功能及生命的异 常信息具有足够的快速反应能力：要掌握复苏和 疾病危重程度的评估方法。