腰椎间盘突出症围术期的护理及康复指导
低温等离子射频消融术治疗腰椎间盘突出症31例围手术期护理
低温等离子射频消融术治疗腰椎间盘突出症31例围手术期护理发表时间：2012-12-27T10:55:47.420Z 来源：《中外健康文摘》2012年第39期供稿作者：宋丽菁高春兰谢芳[导读] 长期以来，给许多患者正常的生活工作带来了很多麻烦，且经常反复发作，使患者痛苦不堪。
宋丽菁高春兰谢芳 (南京中医药大学附属医院昆山中医医院脊柱骨科 215300) 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）39-0070-03 【摘要】目的探讨采用低温等离子射频消融术治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理。
方法对31例腰椎间盘突出症患者进行术前心理护理、做好术前准备、术后对病情变化及并发症进行观察及护理，并予锻炼功能及健康指导。
结果 31例腰椎间盘突出症患者术后恢复快，住院平均3-4天，出院随访后无一例并发症发生。
结论低温等离子射频消融术治疗腰椎间盘突出症是我院近年来开展的新技术，充分的做好围手术期护理对提高手术成功具有重要意义，可有效避免并发症的发生。
【关键词】低温等离子射频消融术腰椎间盘突出症围手术期护理腰椎间盘突出症是骨科的常见病，多发病，好发于青壮年。
长期以来，给许多患者正常的生活工作带来了很多麻烦，且经常反复发作，使患者痛苦不堪。
保守治疗如理疗、按摩、牵引及服药等时间长，有效率低，效果不佳，且易复发，而传统的手术治疗则给机体带来的创伤较大，一旦发生并发症则往往给患者带来严重的后果，恢复时间较长，不容易使患者所接受。
腰椎间盘突出症的微创介入治疗因创伤小、出血少、病程短，疗效肯定等特点正越来越受到广大患者的青睐，也引起了医务工作者广泛重视。
而等离子消融髓核成形术作为一种脊柱微创新技术，近年来广泛用于治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛，远期疗效也较好。
我科自2010年1月～2011年1月对31例腰椎间盘突出症患者进行低温等离子射频消融术治疗，并在围手术期通过精心护理，取得满意疗效。
腰椎间盘突出症的围手术期护理
３ ２ １ 限制食盐 ． ． 腌腊制品。
为无盐或少盐饮食， 日不应超过 ２ ３ｇ 每 ￣ 。忌食咸菜 、 酱豉 、 ３ ２２ 忌植物蛋 白质 ．．
质 ， 以优 质 蛋 质 作 为 补充 。植 物 蛋 白质 中 含 大量 嘌 碱 ， 应 能加重肾脏 中问代谢的负担 ， 不宜食 用 ， 黄豆 、 豆 、 故 如 绿 蚕 豆 、 浆 、 腐 、 芽 等 豆类 食 品 。 豆 豇 豆
相符。
２ 术 前 护理
时， 注意调控呼吸， 尽量使全身放松 。
２ ３ 排 便 训练 为 了避 免 术 后 长 时 间 卧床 、 ． 忠者 无 法适 应
床 上大小便现象的 ｆ现 ， ｝ 术前 ３天应 开始 训练 患者 在床上 Ｊ
排 便 。 知 患 者 ｌ周后 才 可 ‘ 床 活 动 ， 术 前 不练 习床 上排 告 Ｆ 如
述， 了解患者的需求 ， 多介绍 同病区成功 的病例 ， 以解除患 者 的顾 虑及担忧 ， 取符 患者 的信任 ， 增强战胜疾病 的信心 ，
并主 动 配 合 治疗 。
６ 年 ５ 口 月对 ３ ８例患者采 取 了手术 治疗 ， 通过 临床观察 和护
理， 康复指导， 疗效满意， 经随访无并发症 。
蒜末等对 肾脏有刺激作用， 应禁用。 慢 性 肾炎有高血压 和水肿 的病人 ， 应 ３ ２ ５ 忌含嘌 呤食 物 ．． 食物 中的嘌 呤含量高，在代谢过 程 中会加蕈 肾脏 负扣 ， 如猪头 肉、 丁鱼 、 沙 鸡汤 、 肉汤、 牛 鹅 汤、 芹菜、 菠菜、 菜花 、 生等 。 花 慢性肾炎病人每天 丢失大量蛋 白 ３ ２ ６ 忌 含草酸钙高的蔬菜 ．． ３ ２ ７ 禁 食高磷食 物 ． 如竹笋、 白等。 茭 慢性 肾炎患者禁 食含磷 食物 ， 可
射频热凝术治疗腰椎间盘突出症围手术期护理
参 考文 献
［ ］ 唐建雄． １ 直结肠 癌肝 转移 的治疗 进展 ［ ］ 中国保健 ， Ｊ．
射频热凝术治疗腰椎 问盘突 出症 围手术期护理
赵
摘 要
燕
李惠琴
杨利 学
目的 ： 探讨在 Ｃ Ｔ引导下行射频热凝术治疗腰椎间盘突出症 的疗效 和护理方法 。方法 ： ３ 对 Ｏ例腰椎 问盘突 出症患者
～
１ 例 。合并 高血 压病 ４例 。 １
１２ 症 状体征 ．
．
ｃ ｍ者 ， 靶点 治疗 完 毕后 ， 刺 人 约 ０ ５ｃ 做 ９ 再 ． ｍ Ｏ℃ 治疗 １ ～２个 周期 后关 闭射 频 机 ， 针 ， 后 即刻 再 拔 术
Ｔ扫描、 测量ｌ 。术 中谨慎操作， ２ ］ 患者经 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｒ 检查确诊为腰椎间盘膨出或 在相同条件下做 Ｃ 注 轻、 中度的椎间盘突出或椎间盘变性 ， 均表现为腰痛 避 免并发 症发 生 ， 意观察 患者 对治疗 的反应 。 并向一侧或双侧下肢放射性痛 ， 部分有不 同程度 的 腰部活动受限、 下肢麻木、 间歇跛行。
的全身情况。术 区备皮 ， 嘱患者术 前禁饮 食。必要 状态使术后发生椎间隙感染的几率大大降低。术后 保持切 口敷料干燥 ， 在严格无菌技术操作下， 每天消 时遵 医嘱进行 术前 预 防抗感 染治 疗 。
３ １２ 心理护 理 ．． 腰 椎 问盘 突 出患 者 大多 病 程长 、 毒更换穿刺针眼敷 料， 如有渗 出、 渍应及 时更换 ， 血
１０之 间 ； 激 脉 冲确 定 电极 位 置 ， 高 频 ０ ８— ５ 刺 用 ．
１０ｍ 低 频 ２０—３ ０ｍＡ刺激 无 异 常 反应 ， 次 ． Ａ， ． ． 依
腰椎间盘突出症手术的围术期护理
ｎ ａｉｎ ｓ ｅ ｉ ｌ ｐ ｃａｉｔｃ ｒ ， ｓ ｃ ｏｏ ｉａ ａｅｐ ａ ｍｐ ｒａ ｔｒｌ ｎ ｔｅ ｃｉ ｉａ ｆ ｃ ｃ ｄ ｒ ｈ ｉｉ ｔ ｎ ｅ ｅ ｔ ｉｔ ，ｅｐ ｃａ ｙ ｓ ｅ ｉ ｓ ａｅ ｐ ｙ ｈ ｌｇｃ ｃ ｒ ｌｙ ａ ｉ ｏｔｎ ｏｅｉ ｈ ｌ ｃ ｅｆ ａ ｙａ ｅ ａ ｌ ａｉ ｆ ｃ． ｏ ｌ ｌ ｌ ｎ ｎ ｌ ｉ ｎ ｂ ｔ ｏ
【 ｙｗｏ ｄ］Ｉｔ ｖｒ ｂａ ｄｓ ｅ ｉｔ ｎ Ｓ ｒｅ ； ｅｉｐ ｒｔ ｅｃ ｅ Ｒ ｈ ｉｔｔ ｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｎｅ ｅｔ ｒ ｉ ｈ ｒ ａｉ ； ｕ ｇｒ Ｐ ｒ ｅａｉ ａ ； ｅ ａ ｌａｉ ｒ ｅ ｌ ｃ ｎ ｏ ｙ ｏ ｖ ｒ ｂ ｉ ｏ
ｄ ｃ ｒ ｅｉ ｎａｅ ｔｅ ｐ ｉ ｎ ｔｅ ｅ ｐ ｔｅ ｔ，ｉ ｒ ｖ ｄ ｓ ｔ ｆｃｉｎ ｎ ｒｍｏｅ ｓ ｒｉａ ｒ ａｍｅ ｔｅｆｃ．Ｍ ｅｈ ｄ ：９ ｕ ｅｏ ｌ ｍｉ ｔ ｈ ａｎ ｉ ｈ ｓ ａｉｎｓ ｍｐｏ ｅ ａｉ ａ ｔｏ ，ａ ｄ ｐ ｏ ｔ ｕ ｇｃ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｔ ｓ ｌ ｅ ｔｏ ｓ ７
射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理
１ 临床 资 料
消除患者 自卑 感，提高 自信心，有效提高患者遵 医行为。一 些患 者出院时深有感触地说 ： 由于 自己生活作风放纵 ，染上吸毒恶习， “
２０ ０ ９年 ５ － ０ １ １ 月，笔 者对在南 宁市第 四人 民医院 月 ２１ 年 ２ 住 院的艾 滋病合并肺结 核双重感染 患者 ２ ０例实施 全程优质 护 ０
融部分 髓核组织 ，而达到对椎间盘周围组织神经根、动脉 、脊髓 ３５ 活 动 ． 术后 ２ 可佩戴腰围下床，３ｄ内卧床休 息为主，３ｄ ４ｈ 后可佩 周禁止坐位。避免急转 身、扭腰动作 。 创伤小 、恢复快，疗效佳 、周期短 、安全性高等优点 。及时解答 戴腰围散 步、行走 ，术后 １ 卧床期间鼓励患者翻身，舒缓腰背肌 。卧床时不用佩戴腰 围，以 患者 的疑 问，耐心讲解手术方 法和原 理，介绍既往手术患者 的情
豆类食品、洋葱等，以免术中俯 卧位时引起腹胀不适。
排尿无力，排便失禁 等症状 ，给 日 常生活带 来诸 多不便 ｎ 目前 ２２４ －Ｃ 区皮肤准备 】 。 ．． ｙ ｇ －
２ ． 休息 创 造 良好 的休息环境 ，保证 充足 的睡眠。如患者 ．５ ２ 手法复位、微创介入和手术治疗等 。其 中，微创介入治疗 一射频 情绪过分紧张，可遵医嘱使用镇静安眠药。 热凝靶 点消融术是在 ｃ型臂 ｘ线机准确定位 、数字 减影下实时 ３ 术 后 护理
指导如何正确床上使 用便器 ， 也可以使用尿壶和一次性尿布。
①金坛市直溪中心卫 生院
—
患者 出院后应卧硬板休 息 ｌ２ ￣ 个月， 腰围佩戴 时间不可太长 ，
３ 个月后可以不用 。告知患者 即便是 手术后也要通 过康复锻炼 来
腰椎间盘突出症患者的围手术期护理
２ １３ 饮食与营养 术前 营养 充足 ， 吃高 蛋 白、 维生 素食 ．． 多 高
物， 以增强机体 抵抗力 。术 前 １～ ｄ以清淡 易消 化少 渣食 物为 ２ 宜， 保证术后 ２— ｄ不解大便 ， ３ 防止 大便 时 引起 伤 口疼 痛。术前 禁食 １ｈ 禁饮 ６ 。 ２、 ｈ ２ １４ 术前准备 ．．
倾 听病人主诉 ， 如患者诉头痛 、 头晕 ， 即取俯卧位 ， 闭引流管 ， 立 关
属详细讲解该手术的优缺点 、 可靠性 和临床开展 情况 ， 明手术 说
过程 、 时间 、 麻醉方法 、 术后 注意事项等 ， 介绍效 果满意 的病例 与 病人交流 ， 以解除病人顾虑 ， 积极 配和手术治疗 。
腰椎 间盘 突 出症 患者 的 围手术 期 护理
袁 锦 秀
通道县 民族 中医院（ 南 湖
【 中图分 类号 】 ４３６ Ｒ ７． 【 文献标识码】 Ａ
通道 ４ ８ ０ ） １５ ０
【 文章编号】６１ ７２ （０８３ — ０８ ０ １７ — ８１２０ ）０ ０８ — １
【 摘要】 总结 了 １ ２ ０例腰椎 间盘 突出症 患者的围手术期 的护理体会 。对腰椎 间盘突出症 患者在 围手术期实施心理护理、 体位训练 、
２ ２ 术后 护 理 ．
通过对 １０例腰椎 间盘 突出症患者进行围手术期护理 ， ２ 笔者 体会到 ： 完善的术前身心准备 和细致 的术后 护理 ， 能增 强机体抵 抗力 ， 减轻病人 的痛苦和不适 ， 防止手术后并发症 的发生 ， 是保证 手术顺利进行和手术后迅速康复 的关键。
参 考 文 献
背部尽力后伸 。坚 持 每 １ ３— ３ ４次 ， 每次 ５ ０下 。锻 炼应循 序渐 由于病 人有 明显的工作 和生 活障碍 ， 对治疗
腰椎手术的围手术期护理及体会
当代医学 2008年12月第14卷第23期总第154期 Cont em por a ry M e di c i ne ,D e c.2008,V ol .14N o.23I ss ue N o.154护理Nu r s i n g系，重则可能伤害学生心灵，使学生失去方向。
因此，为了更好地教育学生，教师自己首先必须是心理健康的人。
教师心理健康的维护，是一项系统的社会工程，需要社会、学校和教师三方面通力配合。
社会和学校是引发教师心理健康的外部因素，而教师个人则是引发教师心理健康问题的内部因素。
要维护、培养教师的心理健康，教师个人必须明确提高教师心理健康的途径和方法，必须确立心理健康的意识和自我保健意识，通过多种途径作好自身心理健康的保健与调适。
总之，无论是社会、学校还是教师本身都应该积极行动起来，加强教师心理健康，为教师、为学生、为学校、为社会树立起一道绿色的屏障，让学生能随着教师一起健康成长！近年来，脊柱外科手术围手术期的护理越来受到关注。
只有医疗与护理的紧密结合才能使患者术后获得更满意的效果。
从2004年1月～2007年12月期间我院治疗的各类腰椎手术谈谈护理体会。
1 临床资料本组患者共101例，男49例，女52例，年龄19～78岁，其中锥体成形手术5例，腰椎内固定物取出4例，椎间盘摘除手术45例，椎弓根螺钉固定术59例。
手术均采用俯卧位完成，部位为胸11～骶1，手术时间最短l h ，最长3.5h ，平均2.5小时。
无一例出现压伤、红肿或褥疮。
2 术前护理2.1 做好手术前的心理护理。
由于该病病程长且患者对康复期望过高，因此极易产生急躁心理[1]。
腰椎手术对于绝大部分患者都有害怕心理。
要让患者能很好地配合治疗，首先要向其简单介绍手术的方法并与患者交心沟通。
用举例法尽可能多地让患者了解医生技术和护士完成治疗该类疾病的保障措施和能力，使之得到充分的温暖感及信任感，从而消除恐惧心理。
另外，向患者讲明手术前后的注意事项。
腰椎间盘突出症围术期的护理体会
每 ３ ￣６ ｒｉ ０ ０ ｎ挤压 引流管 １次或 嘱患者 咳嗽 以清除 引流管 ａ
堵 塞 ＿ 。 注意 观察 引流 液 的颜 色 、 质 和量 并 记 录 ， 后 ４ ｈ ３ ］ 性 术 ８
若患者呼吸平稳 ，４ 胸 腔引流量－ ０ 时可拔 管。拔 管后 ２ｈ ￣５ｍｌ 注意观察患者有无胸闷 、 气促 、 紫绀 、 引流管周 围有无皮 下气 肿和两肺 呼吸音变化及切 口有无渗血 、 渗液等 。 ２２ ２ 呼吸道护理 。（） ．． １ 由于术前 运用抗胆碱酶药 物 ， 术后 呼吸道分泌物增多 ， 因此 ， 要严 格加 强呼吸道管理 ， 及时清 除 呼吸道分泌物 。特别在应 用呼 吸机辅 助呼吸 时更应加 强吸 痰， 在吸痰时 应用正确 的吸痰方法 ， 选择柔 软 ， 细适 中， 粗 透
和肺部感染均 可 加重 重症 肌无力 症状 ， 甚至诱 发 肌 无力 危 象， 应注意预防 。术 后严格按 照术 前剂量 及用 药时 间， 早期 鼻饲吡啶斯 的明 和泼尼 松 ， 防感染 可减 少 肌无 力危 象 发 预 生， 保证患者安全度过围手术期。 参 考 文 献
明多孔的硅胶管 ， 吸痰 管尽 可能插深 ， 以便 于 吸尽 深部 的痰
者做扩胸 运动 的练 习， 以增 加肺 活量 ， 提高肺 的顺应性 ， 减少
或避 免术后并发症的发生 。
使之保 持气道通 畅， 呼吸平稳 （ 。 Ｊ
２２ ５ ＭＧ危 象。ＭＧ最为常见 ， ． ． 通常 由于抗胆碱酯酶药物 用量不 足所致 。主要表现 为全 身肌 肉极度 无力 ， 吸 困难 ， 呼 咳嗽 无力 ， 缺氧 、 烦躁甚 至呼吸衰竭 等症状 ， 即报告 医生 ， 立 尽快给予气管插管或气管切开建立人工气道 ， 接正压辅 助呼 吸 。监测 Ｓ （２ ａ１ 和血气分 析的变化 。 ）
小切口手术治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理
龄４ ６ ５～ ５岁 ， 程 ６个月 ～１ ， 病 ０年 均有 不 同程 度 的 下腰 痛 、 腿或 双下 肢 放 射 痛 ， 单 同时 伴 有 足 背或 足 底针刺 、麻 木感 ，经 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 确诊 腰椎 间 盘突 出 Ｉ 症 ， 守治疗 ３个 月 以上 无效 。 保 １ 麻 醉 与 手 术 方 式 取 连 续 或 一 次 性 硬 膜 外 麻 ． ２ 醉 ， 卧于脊 柱 手术 托架 ， 路腰 椎 正 中小 切 口（ 俯 后 约 ３ ｍ） ． ｃ 开窗髓 核摘 除。 ０
３ 毛 屏． 浅议干 部病 房 医师应 具备 的 素质 ［． １ 西南 ］
国 防 医 药 ， ０ ００ ２ ０ ．２
Ｔｈｅｅ ｐｌ ｒ ｔｏ ｆＩ ｄ ｖ ｄｕ ｌｚ ｄ Ｎｕｒ ｉ ｇ Ｃａ ｅ ｏ ｄｒ ＳＨ ｏ ｐｉａ ａ ｄｓ ｘ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｎ ｉ ｉ ａ ｉｅ ｓｎ ｒ ｆＣａ ｅ’ ｓ ｔ ｌＷ ｒ
高 素 质护 理 人 才 队伍 的建 设 是 搞好 护理 工 作 的 基 础， 干部 病 房 护理 人 才 队 伍 的长 远 建 设 ， 求 必 须 要 把 个性 化 护 理 注 重 起来 ，并 作 为新 的传 统 保 持 发 展 。采 取各种激 励措施 提 高干部病 房护理 队伍 于好 本 职工作 的积极 性 ， 引导 和督 促护 理 人员 围绕专 业 发 展前 沿 ， 入研 究 干 部 保健 特 点 规 律 ， 细 致 人 深 使 微 的护理作 风深 人素质根 本 。③要 通过建 立完善 个 性 化 方 案预 案 和 相关 制 度 等 工 作使 护理 工 作 变 被 动 为 主动 ， 要想 服务 到个 体 ， 必须 提前 关 注和 掌控 。 平时 ， 即应 掌 握 患者 的 自然情 况 和基 础 信 息 ， 分 充 了解 干部 的 医疗 需求 ， 全 相关 制 度 ， 善服 务 措 健 完 施， 定期 对 病房 管理 、 理文 书 、 护 医德 医风 等 进行 考 评 打分 。④ 要从 细微 处倡 导 人性 化要 求 ， 高服 务 提 作 风 和水 平 ， 部保 健 工 作 有其 特 殊 性 ， 职 干 部 干 在 的保健必须按规定落实好保密要求 ， 与高干的交谈 要 简 短 准 确 、 究 艺 术 ， 理 人 员 应 接 受 基 本 礼 讲 １护
39例腰椎间盘突出症患者的围手术期护理论文
39例腰椎间盘突出症患者的围手术期护理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0120－02腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是临床上引起腰痛的常见原因之一。
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征［1］。
目前较为有效的治疗方法是髓核摘除术，我院自2010年7月至2011年7月对39例腰椎间盘突出症患者采用手术治疗，取得满意效果。
现将护理体会报告如下。
临床资料本组病例共39例，其中男25例，占63.3％；女14例，占36.7％。
年龄最大75岁，最小18岁，病程1至6年，经ct或mri检查确诊为腰椎间盘突出症，均采取在硬膜外麻醉下行椎板减压髓核摘除术，术后给予及时有效的护理，均取得满意的效果。
术前准备2.1 心理护理．腰椎间盘突出症的患者多经历了牵引、按摩等保守治疗，并且大多数患者是初次接受手术治疗，对手术相关知识不了解，担心术后效果不佳而产生恐惧、焦虑心理。
针对这些心理反应，护士应该配合医生根据病人及家属的文化层次给予耐心地解释，交代手术的必要性、危险性及预后效果，请手术成功者现身说法，使之做好充分的心理准备，消除恐惧心理。
2.2 指导腰背肌锻炼及床上排便训练．术前指导腰背肌功能锻炼，使患者掌握锻炼方法，有利于术后进行有效的功能段炼；指导患者床上练习大小便，防止术后尿储留，减轻术后疼痛,应向患者讲明其必要性，使之主动按要求进行练习。
2.3 手术体位训练．由于手术时间长，为使患者能适应手术时体位，术前3天指导患者进行体位训练,每天练习1~2次，每次1~2小时，并注意呼吸调控。
方法：患者取俯卧位，头转向一侧，两臂上举前曲置于头部两侧，头下垫一软枕，胸部及耻骨联合处各垫一海绵垫，使胸部悬空不接触床面，以利于呼吸和腹腔静脉回流［2］。
2.4 术前准备．协助病人做好各项检查，常规备皮，术前晚保证充足睡眠，必要时给予镇静剂。